Snaha o počatie dieťaťa je prirodzenou túžbou mnohých párov. Keď sa však napriek snahe a pravidelnému pohlavnému styku tehotenstvo nedostaví, môže to byť zdrojom frustrácie a obáv. V súčasnosti je 1 zo 6 párov neplodný a na Slovensku je realizovaných ročne takmer 4 000 cyklov mimotelových/umelých oplodnení. Poruchy plodnosti sú dnes problémom mnohých párov a môžu mať rôzne príčiny, ktoré sa týkajú rovnako žien, ako aj mužov. Pochopenie týchto príčin je prvým krokom k nájdeniu vhodného riešenia. Nemožnosť otehotnieť nie je len ženským problémom, ale problémom páru. Pomer neplodnosti je 50 na 50, pričom sa udáva, že príčina neplodnosti je na strane ženy v tretine prípadov a rovnako tomu je aj u mužov. V 25 % ide o kombináciu problémov u oboch a v 5 % sa príčina nenájde.
Základné podmienky pre prirodzené počatie
Aby došlo k otehotneniu prirodzene, je nevyhnutné spojenie spermie schopnej oplodniť vajíčko a samotného vajíčka schopného oplodnenia počas ovulácie. K ovulácii zvyčajne dochádza v polovici menštruačného cyklu s odstupom približne 28 dní. Pri nej sa dozreté vajíčko uvoľní z vaječníka a putuje do vajcovodu, kde môže byť oplodnené spermiou. Vajíčko je schopné oplodnenia približne 12 hodín po ovulácii. Následne sa vajíčko presúva do maternice, kde dôjde k jeho uhniezdeniu. Počas menštruačného cyklu existuje len 6 dní, kedy môže žena otehotnieť. Toto tzv. plodné okno zahŕňa päť dní pred ovuláciou a samotný deň ovulácie. Mimo tohto obdobia je počatie nemožné. Poznanie vlastného plodného okna je preto kľúčové pri snahe o bábätko. Existujú rôzne metódy, ako určiť dni plodnosti, od sledovania bazálnej telesnej teploty a zmien cervikálneho hlienu až po použitie ovulačných testov. Najvyššiu šancu na otehotnenie môžu páry dosiahnuť pravidelným nechráneným pohlavným stykom počas ovulácie.
Definícia a typy neplodnosti
Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku nechráneného pohlavného styku. Väčšine párov sa podarí splodiť dieťa do jedného roka, pokiaľ majú pravidelný nechránený sex. Primárna neplodnosť sa vzťahuje na neschopnosť otehotnieť po jednom roku nechráneného pohlavného styku bez predchádzajúceho tehotenstva. Napriek tomu rastie počet dvojíc, ktoré sú diagnostikované ako neplodné (z rôznych príčin).
Sekundárna neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po narodení jedného alebo viacerých detí. Tento stav môže byť obzvlášť frustrujúci pre páry, ktoré už predtým zažili radosť z rodičovstva. Mnoho žien si po narodení prvého dieťaťa praje rozšíriť rodinu o ďalšieho potomka. Očakáva sa, že cesta k druhému dieťaťu bude podobná ako pri prvom, ale nie vždy to tak je. Niektoré ženy sa stretávajú s problémom zvaným sekundárna neplodnosť, čo je neschopnosť počať dieťa po predchádzajúcom úspešnom tehotenstve. Tento problém býva často prekvapivý a frustrujúci, pretože mnoho párov neočakáva, že by mohli čeliť ťažkostiam po predchádzajúcom bezproblémovom otehotnení. Sekundárna neplodnosť je častejšia, než sa mnohí domnievajú, a hoci je to náročná skúsenosť, existujú možnosti, ako túto situáciu riešiť. Dôležité je nevzdávať sa, hľadať pomoc a byť otvorení voči rôznym cestám, ktoré môžu viesť k vytúženému cieľu.
Príčiny ženskej neplodnosti
Ženská plodnosť je zložitý systém ovplyvnený mnohými faktormi. Problémy, ktoré spôsobujú neplodnosť sú v niektorých prípadoch prítomné už pri narodení.
Vek ženy a ovariálna rezerva
Plodnosť ženy je časovo obmedzená a tento fakt sa nedá ignorovať. Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú. Počas vnútromaternicového vývoja má plod ženského pohlavia 6 až 7 miliónov vajíčok. Plodnosť ženy je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje. Odborníci však považujú za optimálny vek pre pôrod medzi 20. až 27. rokom života. U žien je ideálna doba pre počatie medzi 23. a 33. rokom života. Pravdepodobnosť otehotnenia v tejto dobe a za optimálnych podmienok je zhruba 25% v každom mesiaci. Po tridsiatke stúpa riziko komplikácií spojených s tehotenstvom, poškodenia plodu a tehotenstvo po 35. roku sa považuje už za rizikové. Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života. Po 40. roku otehotnie prirodzene iba 5% žien. Tento pokles je spôsobený prirodzeným starnutím vajíčok, ktoré sa hromadia a sú vystavené environmentálnym vplyvom počas celého života ženy. Neplodnosť u starších žien je zvyčajne spôsobená nižším počtom a kvalitou vajíčok, ale môže byť aj dôsledkom zdravotných problémov, ktoré majú vplyv na plodnosť. Počet vajíčok prirodzene klesá s vekom, no niekedy môže byť pokles väčší ako je bežné. Takáto znížená rezerva vajíčok vo vaječníkoch znižuje šance na otehotnenie.
AMH (Anti Müllerian Hormone) je ukazovateľ ovariálnej rezervy, t.j. počtu vajíčok, nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. AMH je tzv. Anti-Müllerov hormón, ktorý sa v súčasnosti považuje za najlepší ukazovateľ ovariálnej rezervy. Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov.
Problémy s ovuláciou
Aby mohlo dôjsť k oplodneniu, je nevyhnutná ovulácia. Problémy s ovuláciou sa vyskytujú približne u 25 % žien. Nerovnováha môže viesť k nepravidelnej alebo nedostatočnej ovulácii.
Tubárna neplodnosť (problémy s vajíčkovodmi)
Tento pojem označuje poškodenie či nepriechodnosť vajíčkovodov. Obštrukcia vajíčkovodov patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Tubárna neplodnosť zabraňuje oplodneniu uvoľneného vajíčka, ku ktorému dochádza vo vajíčkovodoch. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny, ako sú zápaly panvy (často spôsobené neliečenými pohlavne prenosnými infekciami), endometrióza alebo zrasty po predchádzajúcich operáciách. Tubárna neplodnosť sa štandardne zisťuje laparoskopickým vyšetrením, v ktorom sa skúma priechodnosť a poškodenie vajíčkovodov. HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi. Vajíčkovody je možné vo väčšine prípadov operačne spriechodniť. Pokiaľ máte nepriechodný či poškodený len jeden vajíčkovod, stále máte šancu na prirodzené počatie.
Problémy s maternicou
Príčiny ženskej neplodnosti sa môžu ukrývať aj v samotnej maternici. Najčastejším dôvodom neplodnosti na úrovni maternice je endometrióza, ktorá sa vyskytuje u 20 až 50 % žien snažiacich sa otehotnieť. Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť. Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy. Neplodnosť môžu spôsobiť aj nezhubné nádory, výrastky na maternici, rôzne vývojové defekty či zápaly. Po predchádzajúcom pôrode môže dôjsť k zápalom alebo zjazveniu vajíčkovodov či maternice, čo môže brániť oplodneniu embrya. Napríklad stav, ako je syndróm Ashermana (zjazvenie maternicovej dutiny po predchádzajúcom chirurgickom zákroku alebo pôrode), môže byť jednou z príčin.
Cervikálny hlien
Cervikálny hlien produkuje krčok maternice a pomáha „víťaznej“ spermii ľahšie prekonať všetky prekážky. Ak sa ho však netvorí dostatok, spermia sa nedostane do svojho cieľa. Občas imunita ženy napadne spermie partnera, vytvára protilátky, takže otehotnenie s daným mužom spontánne nie je možné. Normálne v čase ovulácie, kedy je ideálna doba počatia, je hlien riedky, takže spermie ľahko preniknú až do maternice.
Hormonálna nerovnováha
Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov. Hormonálna nerovnováha môže viesť k nepravidelnej alebo nedostatočnej ovulácii. Častými príčinami sú syndróm polycystických ovárií (PCOS), poruchy štítnej žľazy alebo zvýšená hladina prolaktínu. Chýbajúca menštruácia môže znamenať hormonálnu poruchu, PCOS alebo predčasné ovariálne zlyhanie. Všetky tieto stavy môžu negatívne ovplyvniť schopnosť otehotnieť. Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy. Odber krvi v 3. dni menštruačného cyklu je súčasťou vyšetrenia hormonálneho profilu.
Príčiny mužskej neplodnosti
Rovnako ako u žien, aj u mužov existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť ich plodnosť. Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom. Medzi mužmi v Slovenskej republike by ako darca spermií prešiel zhruba každý desiaty, taká je momentálna situácia na poli mužskej plodnosti.
Vek muža
U mužov vek nehrá tak zásadnú úlohu ako u žien, avšak vo vyššom veku môžu muži mať väčší problém s erekciou a ejakuláciou. Plodnosť muža sa znižuje po 40. S rastúcim vekom muža klesá pohyblivosť, kvalita a počet spermií. Okrem toho rastú aj genetické mutácie v spermiách.
Kvalita spermií
Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Strava a životný štýl sú hlavné faktory ovplyvňujúce kvalitu spermií a plodnosť muža. Pohyblivosť alebo morfológia spermií môže s vekom alebo z iných dôvodov klesať. Produkciu spermií a celkovú plodnosť muža ovplyvňuje aj hladina testosterónu či iné choroby typu varikokéla. Muži - fajčiari mávajú zvýšený počet poškodených spermií so zníženou pohyblivosťou.
Zdravotné problémy u mužov
Medzi zdravotné problémy, ktoré môžu ovplyvniť mužskú plodnosť, patria varikokéla (rozšírenie žíl nadsemenníka), infekcie, hormonálne poruchy či chronické ochorenia. Tieto stavy môžu negatívne ovplyvniť produkciu a kvalitu spermií. Pri ťažkých poruchách spermiogramu je vhodné vyhľadať odbornú pomoc.
Spoločné rizikové faktory a životný štýl
Mnoho rizikových faktorov mužskej i ženskej neplodnosti je rovnakých. Sú spojené predovšetkým s moderným životným štýlom.
Vplyv stravy a výživy
Niet pochýb o tom, že strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť u žien s poruchami ovulácie. Zamerajte sa na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom. Pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky. Proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti.
Nedostatok kľúčových minerálov môže tiež ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť.
- Zinok (Zn) je kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien. U žien podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľčo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií. Zinok hrá kľúčovú úlohu pri preniknutí spermií do vajíčka za vzniku zrelej zygoty, ako aj v období po oplodnení.
- Selén (Se) je dôležitý stopový prvok a silný antioxidant. Chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť. Jeho dostatočný príjem je nevyhnutný pre zdravé fungovanie vaječníkov, ako aj vývoj kvalitných embryí.
- Železo (Fe) je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi.
- Horčík (Mg) je dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín.
- Vápnik (Ca) hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému. Vo vaječníkoch vápnik ovplyvňuje vývoj folikulov a dozrievanie vajíčok.
- Kyselina listová je dôležitý vitamín v prevencii vývojových chýb plodu. S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením. Často sa tvrdí, že pomáha otehotnieť, no nie je to celkom tak; jej primárna úloha je v prevencii vrodených chýb.
V dnešnom uponáhľanom svete môže byť ťažké získať zo stravy všetky živiny, ktoré potrebujete. V takýchto prípadoch môžu byť nápomocné výživové doplnky. Prípravok Proceive® Women je určený ženám vo veku 18-35 rokov, ktoré sa pripravujú na počatie a chcú otehotnieť. Prípravok Proceive® Max Women prináša najvyššiu úroveň nutričnej podpory a je určený ženám od 35 rokov alebo aj mladším, ktoré sa snažia otehotnieť rok a viac. V úsilí mať dieťa zohráva dôležitú úlohu aj zdravie spermií vášho partnera. Jedna zo štúdií preukázala, že užívanie doplnkov, konkrétne karnitínu, ubichinolu a vitamínov C a E, môže výrazne zlepšiť kvalitu spermií. Po troch mesiacoch suplementácie sa hustota spermií zvýšila o 39,8 % a po šiestich mesiacoch až o 78,0 %. Pre úplnosť však dodajme, že doterajšie vedecké práce sa nezhodujú na jednoznačnej účinnosti výživových doplnkov pri podpore plodnosti mužov. Ako však vyplýva z článku, publikovanom v časopise Frontiers in Endocrinology, problémom nemusí byť neúčinnosť týchto doplnkov, ale skôr ich kvalita. ODPORÚČAME: Proceive® Men a Proceive® Max Men - podpora plodnosti mužov. Tieto vitamíny pre mužov na plodnosť sú najkomplexnejšie na trhu a navrhnuté tak, aby poskytovali optimálnu podporu pre zdravú spermatogenézu. Okrem výživy je dôležité dbať aj na dostatočný príjem tekutín.
Telesná hmotnosť
Telesná hmotnosť hrá tiež pomerne zásadnú úlohu medzi poruchami plodnosti. Obe krajné varianty, či už obezita alebo príliš nízka hmotnosť, vedú k hormonálnej nerovnováhe, tá k nepravidelným menštruačným cyklom a poruchám ovulácie. Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou, rovnako ako aj opačný extrém, podváha. Nedostatok pohybu a sedavé zamestnanie prispievajú k obezite, čo zvyšuje riziko neplodnosti. Tiež ženy, ktoré výrazne a rýchlo schudnú, môžu znížiť svoju šancu otehotnieť. Tukové tkanivo je miestom tvorby hormónov a miestom, kde sú hormóny viazané.
Fajčenie a alkohol
Fajčenie tabaku či marihuany u ženy alebo muža môže znížiť pravdepodobnosť úspešného otehotnenia. Fajčenie môže navyše ovplyvniť aj úspešnú liečbu plodnosti. U žien, ktoré fajčia sa spontánne potraty vyskytujú častejšie. Fajčenie má u žien vplyv na kvalitu vajíčok a na zníženie hladiny estrogénu. Toxické splodiny fajčenia negatívne ovplyvňujú bunky, ktoré produkujú hormóny. To spôsobuje poruchy menštruačného cyklu, zvyšuje sa počet cyklov bez ovulácie a znižuje sa kvalita vajíčok, ktorá potom môže byť príčinou zlej kvality embrya. Muži - fajčiari mávajú zvýšený počet poškodených spermií so zníženou pohyblivosťou. Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií. Prestaňte fajčiť - tabak má mnoho negatívnych účinkov na plodnosť, nehovoriac o vašom zdraví a zdraví plodu.
Nič ako bezpečná hladina alkoholu počas počatia či tehotenstva neexistuje, pričom konzumácia alkoholu môže prispieť k neplodnosti. Vyhnite sa alkoholu a drogám - alkohol a drogy môžu narušiť schopnosť počať dieťa a mať zdravé tehotenstvo. Obmedzeniu konzumácie alkoholu a kofeínu je dôležité pre podporu plodnosti.
Stres a fyzická aktivita
Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady ako otehotnieť, opak je pravdou. Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac. Medzi ďalšími faktormi, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť sú vyčerpanie a stres. Nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie zníženia plodnosti. Pravidelné cvičenie môže zlepšiť kvalitu spermií a zvýšiť šance na otehotnenie. Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné.
Environmentálne faktory
Fertilitu môžu ovplyvniť aj faktory prostredia, ako je vystavenie toxínom, znečisťujúcim látkam a určitým chemikáliám. Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj nadmerný príjem toxínov z prostredia.
Genetické faktory
Genetické faktory môžu zohrávať úlohu v sekundárnej neplodnosti. Určité dedičné stavy môžu ovplyvniť reprodukčné zdravie, ako sú chromozomálne abnormality alebo dedičné poruchy. Zmeny v genetickej výbave rodičov môžu súvisieť so sekundárnou neplodnosťou. S vekom u mužov narastá v nich riziko mutácií de novo (jedná sa o mutácie novo vzniknuté v reprodukčných bunkách, anáž by muž mal túto mutáciu vo svojich telesných bunkách). Ťažkosti s chromozómami sú dané genetickou výbavou muža i ženy. Riziko, že sa budú zle rozdeľovať stúpa s pribúdajúcim vekom. Preto aj odborníci neodporúčajú odkladať tehotenstvo po 35. Pokiaľ sa pár stretáva s opakovanými potratmi, je vhodné podstúpiť prekoncepčné genetické vyšetrenie, ktoré dokáže identifikovať problémy a porozumieť príčinám neplodnosti.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Hlavným príznakom neplodnosti je neotehotnenie ani po roku nechráneného pohlavného styku s normálnou frekvenciou. Ak sa vám nedarí otehotnieť ani po roku pravidelného nechráneného pohlavného styku, je na čase vyhľadať odbornú pomoc. Ak sa páru do 35 rokov nepodarí otehotnieť po roku snaženia, je čas vyhľadať odbornú pomoc. U žien nad 35 rokov je odporúčané poradiť sa s lekárom už po pol roku neúspešného snaženia a ak má žena nad 37 rokov, je najlepšie vyhľadať pomoc okamžite. Dlhé odkladanie riešenia môže zhoršiť problém s otehotnením. Čas hrá kľúčovú úlohu. S vekom ženy klesá počet aj kvalita vajíčok. Tento prirodzený pokles počtu a kvality vajíčok ovplyvňuje šance na otehotnenie, preto je dôležité riešiť problémy s plodnosťou včas.
Indikátory pre ženu
- Vek: Ak má žena do 30 rokov, odporúča sa snažiť maximálne 12 mesiacov. Ak má žena do 35 rokov, odporúča sa snažiť maximálne 6 mesiacov. Ak má žena nad 37 rokov, odporúča sa prísť IHNEĎ. Plodnosť je dôležité riešiť okolo 30. roku života, keď začína klesať počet aj kvalita vajíčok, a tento proces je nevratný.
- Menštruačný cyklus: U žien sa môžu vyskytnúť príznaky ako nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia. Extrémne bolestivá menštruácia, ktorá môže signalizovať endometriózu alebo iné problémy ovplyvňujúce plodnosť. Chýbajúca menštruácia, môže znamenať hormonálnu poruchu, PCOS alebo predčasné ovariálne zlyhanie.
- Plánované zákroky: Plánované zákroky v oblasti panvy alebo liečba onkologických ochorení. Ak vás čaká chirurgický zákrok alebo liečba (napr. chemoterapia, ožarovanie), je dôležité vopred zhodnotiť možnosti zachovania plodnosti - napríklad zmrazením vajíčok.
- Iné stavy: Je nevyhnutné zvážiť aj iné stavy, ktoré môžu napodobňovať príznaky neplodnosti, ako sú poruchy štítnej žľazy, cukrovka alebo hormonálna nerovnováha.
Indikátory pre muža
- Vek: Po 40. roku, keď plodnosť začína klesať a kvalita spermií môže ovplyvniť možnosť otehotnieť.
- Spermiogram: Pri ťažkých poruchách spermiogramu.
- Plánované zákroky/liečba: Pred chemoterapiou. Pri plánovanej vazektómii. Pri užívaní silných liekov alebo hormónov.
- Životný štýl: Pri zhoršenom životnom štýle, kedy faktory ako stres, nezdravá strava, fajčenie, alkohol alebo toxíny negatívne ovplyvňujú kvalitu spermií.
ŠPECIALISTI - Všetko čo potrebujete vedieť o umelom oplodnení 1/2
Diagnostika neplodnosti
Vyšetrenia majú za cieľ odhaliť príčinu neplodnosti a následne ju liečiť - v lepších prípadoch ju môžu dokonca úplne odstrániť. Včasná a dôkladná diagnostika je kľúčová pre stanovenie správnej liečby. Diagnostika sekundárnej neplodnosti zahŕňa komplexné klinické vyšetrenie. Lekár môže vykonať sériu vyšetrení na určenie príčiny neplodnosti, ktoré zahŕčajú krvné testy (napríklad hormonálny profil, AMH), ultrazvuk, hysterosalpingografiu (vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov) a analýzu spermií u mužov. Bežný obvodný gynekológ nemá vždy možnosť vyšetriť a vylúčiť všetky príčiny neplodnosti. Aby bola liečba čo najúspešnejšia, vždy sa vyšetrujú obaja partneri. Spolu sa hľadá cesta, ako zvýšiť šancu na vytúžené dieťa. Ak ani po použití všetkých vyšetrovacích metód nie je odhalená príčina neplodnosti, ide o tzv. idiopatickú neplodnosť. V tom prípade patríte k 5 až 10 percentám párov, u ktorých nie je známa príčina neplodnosti.
Možnosti liečby neplodnosti
Ak sa vám nedarí otehotnieť, neznamená to automaticky, že musíte ísť rovno cestou umelého oplodnenia (IVF). Môžete využiť program prirodzeného otehotnenia, ktorý pomáha identifikovať drobné odchýlky, ktoré môžu brániť počatiu, a tie sa často dajú jednoducho upraviť alebo podporiť vhodnými krokmi. Hormonálna liečba môže byť predpísaná na reguláciu ovulácie alebo riešenie hormonálnej nerovnováhy. Niektorým typom neplodnosti sa nedá predchádzať.
Asistovaná reprodukcia
V prípade, že majú páry problémy s prirodzeným otehotnením, môže byť riešením asistovaná reprodukcia. Od roku 1978, kedy sa vo Veľkej Británii narodilo prvé „dieťa zo skúmavky“, vzrástla nádej počať a porodiť potomka aj pre páry, ktoré nie sú schopné splodiť dieťa prirodzenou cestou. Asistovaná reprodukcia predstavuje riešenie, ako obísť vzrastajúci trend mužskej a/alebo ženskej neplodnosti. Asistovaná reprodukcia by nemala byť vnímaná ako posledná možnosť liečby neplodnosti, ale ako normálna súčasť liečby. Treba mať na pamäti, že návšteva centra asistovanej reprodukcie automaticky neznamená podstúpiť umelé (mimotelové) oplodnenie.
Medzi základné metódy asistovanej reprodukcie patria:
- Vnútromaternicová inseminácia (IUI): Menej náročný spôsob je aj vnútromaternicová inseminácia, ktorá predstavuje zavedenie „prečistených“ spermií partnera alebo darcu priamo do dutiny maternice pacientky tenkým katétrom. Používa sa v prípadoch, kedy ejakulát obsahuje dostatočný počet životaschopných spermií, ale naráža na anatomické poruchy ženského genitálneho traktu. Predpokladom úspešnej inseminácie je priechodnosť vajíčkovodov ženy.
- Mimotelové oplodnenie (IVF - in vitro fertilizácia): Ak tieto metódy nepomôžu, prichádza na rad mimotelové oplodnenie, a teda oplodnenie v laboratórnych podmienkach za asistencie embryológa. Je základnou metódou umelého oplodnenia, vhodnou pri riešení problémov na strane ženy aj muža. Proces zahŕňa stimuláciu rastu folikulov vo vaječníkoch ženy, odber vajíčok, odber a prípravu spermií, oplodnenie vajíčok v laboratóriu, kontrolu rastu embrya, prípadne predimplantačnú genetickú diagnostiku a následný transfer embrya do maternice.
- ICSI - intracytoplazmatická injekcia spermií: Ide o špecifickú metódu IVF, kde sa jedna spermia priamo vpraví do vajíčka pomocou mikroihly. Táto metóda je obzvlášť vhodná pri závažných problémoch s kvalitou spermií. Ak je partner nositeľom genetického ochorenia (v jeho ejakuláte sa nenachádzajú žiadne spermie alebo len spermie s nízkou kvalitou), je možné požiadať o darovanie spermií.
Asistovaná reprodukcia je zdĺhavá a pomerne nákladná liečba, vyžadujúca dobrú spoluprácu a trpezlivosť pacientky. Zdokonaľovanie metód asistovanej reprodukcie zvyšuje úspech liečby neplodných párov, ale v priemere nepresahuje 40 %-nú úspešnosť liečby. Našim poistencom spolu prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.
Psychologické dopady neplodnosti
Neplodnosť je zložitý a často znepokojujúci problém, ktorý postihuje mnoho párov na celom svete. Neplodnosť nie je iba fyzický problém. Jej emočné dôsledky sú často podceňované. Ženy, ktoré už zažili tehotenstvo a majú dieťa, sa môžu cítiť nepochopené svojim okolím. Stretávajú sa s otázkami typu: „Prečo by si sa mala stresovať, keď už máš jedno dieťa?“ alebo „Buď vďačná, že vôbec máš dieťa.“ Tieto reakcie môžu viesť k pocitom izolácie a viny. Niektoré ženy zažívajú vnútorný boj medzi túžbou po ďalšom dieťati a pocitmi viny, že nie sú dostatočne vďačné za to, čo už majú. Tento emocionálny tlak môže byť intenzívny, najmä ak žena vníma rastúci vek ako faktor znižujúci jej šance na ďalšie tehotenstvo. Psychologická podpora je v tomto prípade veľmi dôležitá - či už prostredníctvom individuálnej terapie, alebo podporných skupín pre ženy a páry, ktoré čelia neplodnosti. Mnoho centier asistovanej reprodukcie ponúka služby klinických psychológov, ktorí sa snažím párom pomôcť. Plodnosť negatívne vplýva aj emocionálny stres v dôsledku neúspešného snaženia sa o bábätko.
tags: #preco #clovek #nemoze #otehotniet #inym #druhom