V dnešnej dobe čoraz väčší počet párov zápasí s problémami s počatím dieťaťa, pričom štatistiky zo Slovenska uvádzajú, že ide o 15 až 20 percent párov. Kedysi bolo v spoločnosti zaužívané, že neschopnosť počať dieťa je výhradnou chybou ženy. Tieto časy sú však preč, pretože aktuálne údaje zo štúdií dokazujú, že len v 30 % prípadov neplodnosť zapríčiňuje žena a v ďalších 30 % je neplodnosť mužského pôvodu. Ide teda o vyrovnaný problém, pričom v ďalších 30 % je chyba u oboch partnerov. V mnohých prípadoch lekári nevedia, čo spôsobuje neplodnosť. Tento článok sa podrobne zaoberá príčinami, prečo muž po rakovine prostaty, ktorá je závažným ochorením postihujúcim mnohých mužov, môže mať problémy so splodením dieťaťa, a to komplexne s ohľadom na rôzne aspekty tohto citlivého problému. Onkologickí pacienti často prichádzajú o plodnosť v dôsledku náročnej liečby a lekári to chcú zmeniť, minimálne aspoň u tých, u ktorých to možné je. Najjednoduchším riešením je ešte pred nástupom na liečbu si svoje spermie nechať zmraziť.
Rakovina Prostaty a Jej Liečba: Kľúčový Vplyv na Plodnosť
Množstvo pacientov s rakovinou prostaty sa rapídne zvyšuje, a výnimkou nie je ani súvisiaca mužská neplodnosť. Rakovina a nezhubné nádory môžu ovplyvniť mužské reprodukčné orgány priamo, prostredníctvom žliaz, ktoré uvoľňujú hormóny súvisiace s reprodukciou, ako je hypofýza, alebo prostredníctvom neznámych príčin. Liečba rakoviny prostaty, ako je chemoterapia, rádioterapia alebo chirurgické odstránenie prostaty, môže vážne narušiť produkciu spermií a poškodiť reprodukčné orgány.
Tvorba spermií je zložitý proces, ktorý si vyžaduje normálne fungovanie semenníkov, ako aj hypotalamu a hypofýzy - štruktúr v mozgu, ktoré produkujú hormóny spúšťajúce produkciu spermií. Akonáhle sa spermie v semenníkoch vytvoria, prechádzajú cez sériu kanálikov, zmiešavajú sa so sekrétom z prostaty a semenných vačkov, až nakoniec prejdú cez močovú rúru von z penisu. Každá porucha v tomto precíznom procese, spôsobená samotnou rakovinou alebo agresívnou liečbou, môže viesť k problémom s plodnosťou. Onkologické ochorenie a jeho liečba môžu (no nemusia) dočasne (mesiace až roky) alebo natrvalo ovplyvniť plodnosť. To, či alebo s akou pravdepodobnosťou môžu u konkrétneho pacienta nastať po liečbe problémy s plodnosťou, závisí od viacerých faktorov. Informácie o riziku neplodnosti konkrétnej onkologickej liečby u konkrétneho pacienta vie poskytnúť onkológ.
Mechanizmy Vplyvu Liečby na Mužskú Plodnosť
Problémy s plodnosťou môžu vzniknúť v dôsledku samotného onkologického ochorenia (napríklad ak nádor priamo poškodzuje orgán alebo okolité tkanivo), alebo onkologickej liečby (chemoterapie, rádioterapie, operácie, hormonálnej, cielenej a imunologickej liečby). Ako môžu onkologické ochorenie a jeho liečba negatívne ovplyvniť plodnosť? Napríklad tak, že poškodia alebo spôsobia nutnosť operačne odstrániť reprodukčné orgány potrebné pre splodenie dieťaťa (semenníky, prostatu, semenné vačky), poškodia alebo zničia mužské pohlavné bunky (spermie) potrebné pre vznik embrya a produkciu hormónov, poškodia nervy, cievy a správne fungovanie pohlavných orgánov, prípadne iných životne dôležitých orgánov (srdce, pľúca), potrebných pre celkový dobrý zdravotný stav, alebo fungovanie hormónov, ktoré riadia vylučovanie pohlavných hormónov (napríklad v mozgu, štítnej žľaze, nadobličkách). Prirodzené reakcie na ochorenie, ako sú strach a úzkosť, môžu tiež sťažiť počatie.
Chemoterapia a Rádioterapia
Chemoterapia a rádioterapia sú agresívne metódy liečby, ktoré cielia na rýchlo sa deliace bunky. Medzi ne patria aj spermie, čo môže viesť k zníženiu počtu spermií (oligospermia) alebo úplnej absencii spermií (azoospermia). Vystavenie organizmu žiareniu môže znížiť produkciu spermií. Môže trvať aj niekoľko rokov, kým sa produkcia spermií vráti do normálu. Niektoré antifungálne a antibiotické lieky alebo niektoré lieky na vredy môžu narušiť produkciu spermií a znížiť tým mužskú plodnosť. Substitučná terapia testosterónom a dlhodobé užívanie anabolických steroidov tiež patria medzi faktory, ktoré narušujú produkciu spermií. Chemoterapia zabíja rýchlo deliace sa bunky, medzi ktoré patria aj spermie, a rádioterapia zabíja bunky, na ktoré pôsobí röntgenové žiarenie. Tieto procesy môžu mať devastujúci účinok na schopnosť muža splodiť dieťa.
Chirurgické Odstránenie Prostaty (Prostatektómia)
Prostatektómia, čiže chirurgické odstránenie prostaty a semenných vačkov, ktoré je často indikované z dôvodu rakoviny prostaty, môže mať za následok retrográdnu ejakuláciu. Retrográdna ejakulácia nastáva, keď ejakulát skončí v močovom mechúre namiesto toho, aby vyšiel von penisom. Aj keď muž stále dosahuje sexuálne vyvrcholenie, môže ejakulovať von len veľmi málo alebo žiaden ejakulát. Toto sa niekedy nazýva suchý orgazmus. Počas operácie môže dôjsť k poškodeniu nervov a svalov, ktoré kontrolujú ejakuláciu, čo vedie k tejto retrográdnej ejakulácii. Niektoré operácie, ako napríklad vazektómia, operácia inguinálnej hernie, mieška, prostaty alebo semenníkov, môžu tiež spôsobiť blokádu, ktorá vedie k zníženému množstvu spermií v ejakuláte.
Oligospermia a Azoospermia: Pochopenie Termínov
Oligospermia je termín, ktorý sa používa na označenie nízkeho počtu spermií. Úplná absencia spermií v ejakuláte sa nazýva azoospermia. Počet spermií sa považuje za nízky, ak má muž menej ako 15 miliónov spermií na 1 mililiter ejakulátu. Pre porovnanie, za normálnych okolností sa v jednom mililitri ejakulátu nachádza zhruba 40 až 200 miliónov spermií. Aj keď na oplodnenie je potrebná iba jedna spermia a jedno vajíčko, väčšina spermií cestu k vajíčku neprežije, preto čím viac spermií v ejakuláte, tým vyššia šanca, že aspoň jedna z nich sa dostane k cieľu. Preto sú oligospermia a azoospermia významnými prekážkami pri pokuse o prirodzené počatie dieťaťa.
Širšie Faktory Ovplyvňujúce Mužskú Plodnosť po Rakovine
Okrem priameho vplyvu rakoviny prostaty a jej liečby na plodnosť existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu zhoršiť schopnosť muža splodiť dieťa. Nie je však tajomstvom, že vo vyššom veku kvalita spermií klesá. Medzi ďalšie faktory patrí nezdravý životný štýl, nevhodná strava či zhoršená funkcia štítnej žľazy. Až v 30 - 40 % prípadov nie je príčina sterility u mužov známa vôbec.
Vek a Plodnosť
Vekom, približne po 30. roku života, sa plodnosť u mužov výraznejšie znižuje. Reprodukčný vek, nielen ženy, ale aj muža, patrí medzi zásadné faktory, ktoré by páry mali zohľadniť pri plánovaní rodiny. Na rozdiel od žien, ktorých pokles fertility v závislosti od veku je vec známa a dobre zdokumentovaná, nie je horná veková hranica plodnosti mužov obmedzená. Napriek tomu, prakticky všetky štúdie dokazujú u starnúcich mužov nielen pokles ich plodnosti, ale i nezanedbateľné riziká spojené s reprodukciou v pokročilom veku. Hoci biologická hodiny muža tikajú pomalšie ako u ženy, vek stále hrá úlohu v kvalite spermií a celkovej šanci na úspešné počatie.
Životný Štýl a Environmentálne Vplyvy
Na plodnosť majú vplyv viaceré faktory, preukázateľne ju zhoršujú stres, fajčenie i vysoké teploty. Pri zhoršených výsledkoch je dôležité upraviť svoj životný štýl, vyhýbať sa rizikovým faktorom, ako je stres, nesprávne stravovacie návyky, a zabrániť prehrievaniu semenníkov, ktoré spôsobuje nosenie tesnej spodnej bielizne, časté saunovanie, horúce kúpele alebo aj sedavé zamestnanie. Treba sa vyhýbať nebezpečným chemickým látkam, anabolikám, drogám a snažiť sa obmedziť požívanie alkoholu a nikotínu. Na kvalitu spermií môže mať vplyv aj nosenie mobilného telefónu vo vrecku nohavíc alebo notebook položený v lonovej časti.
Jednoznačnú odpoveď na otázku, prečo sa schopnosť počať dieťa u mužov zhoršuje, nevedia dať ani odborníci. Mnohí si myslia, že kvalita mužských spermií je slabá už desaťročia, ale vďaka moderným vyšetrovacím metódam sa na to prišlo len nedávno. Iní odborníci zas tvrdia, že kvalita spermií u mužov sa zhoršila až v posledných rokoch. Vinu na tom z veľkej časti pripisujú nezdravému životnému prostrediu, radiácii, znečistenému ovzdušiu, škodlivinám a chemikáliám v životnom prostredí aj v potravinách.
Genetické Faktory
Chromozomálne aberácie alebo génové mutácie sú prítomné u 15 percent mužov s azoospermiou (žiadne spermie v ejakuláte) a asi u 5 percent mužov s oligozoospermiou (nízky počet spermií v ejakuláte). Tieto genetické predispozície môžu hrať významnú úlohu v etiológii mužskej neplodnosti a môžu byť nezávislé od onkologického ochorenia, no môžu sa na ňu nabaľovať alebo ju kombinovať. Ak mali jeden alebo obaja rodičia rakovinu, dieťa má rovnaké riziko, že dostane rakovinu ako ktokoľvek iný. V prípade genetickej predispozície na určitý druh rakoviny, dochádza k zvýšeniu rizika rakoviny v prípade prenosu tohto chybného génu - nie všetky deti musia takýto gén zdediť, a ak ho aj zdedia, neznamená to, že sa u nich rakovina aj rozvinie. Existuje možnosť predimplantačného genetického vyšetrenia v rámci asistovanej reprodukcie.
Prevencia Neplodnosti a Zachovanie Pohlavných Buniek
Je pochopiteľné, že onkologickým pacientom v reprodukčnom veku, ktorým bolo práve diagnostikované ochorenie a majú čo najskôr podstúpiť liečbu, nemusí hneď napadnúť zamyslieť sa v tomto náročnom období aj nad tým, či po liečbe budú chcieť mať biologické dieťa. Ak však dieťa po liečbe plánujú, je potrebné otvoriť túto tému v rozhovore s onkológom včas, ideálne ešte pred začatím chirurgickej či inej liečby.
Zmrazovanie Spermií: Kľúčová Možnosť
Najlepšou liečbou neplodnosti, ktorá hrozí v dôsledku protinádorovej liečby, je v tomto prípade jednoznačne prevencia. Existuje možnosť uchovať svoje pohlavné bunky pomocou prepracovaných metód mrazenia. Metódy zachovania pohlavných buniek (spermií), prípadne embryí, je najlepšie vykonať ešte pred samotnou liečbou onkologického ochorenia. Pre mužov s onkologickým ochorením je ideálne zamraziť vzorku spermií pred operačnou liečbou a následnou zabezpečovacou terapiou (chemoterapia, rádioterapia). Takto uskladnená vzorka vydrží pri správnom zaobchádzaní v bezchybnom stave aj desiatky rokov. Miera prežitia spermií po zmrazení a rozmrazení je veľmi vysoká. Ak nie sú v ejakuláte prítomné spermie, je možné vykonať operačný odber z nadsemenníka a pokúsiť sa tak zaistiť pohlavné bunky. Veľmi dôležité však je o tejto možnosti pacienta informovať a v čo najkratšom čase ho odoslať do centra asistovanej reprodukcie.
V týchto dňoch sa k tomu pripravuje akýsi informačný štandard pre lekárov aj pacientov. Na jeho vytvorení budú spolupracovať odborníci z národného onkologického ústavu s odborníkmi z univerzitnej nemocnice na reprodukčnú medicínu. "Vytvoríme brožúru, kde budú popísané možnosti aj celkový postup," dodáva Fövényes. Pre muža je to jednoduché: "Mužovi sa odoberú spermie a zmrazia."
Should Men Freeze Their Sperm? - Fertile Minds
Rozhovor s Lekárom: Načasovanie a Dôležitosť Informovanosti
Pri stanovení diagnózy rakovina sa pacientom rúca svet, ovládne ich strach, a to, či budú po chemoterapii či rádioterapii schopní splodiť dieťa, nie je prvoradé. "Áno, pri veľmi veľa diagnózach pacienti na 100 percent strácajú plodnosť," priznávajú onkológovia, ktorí pripúšťajú, že majú rezervy. Vytvorenie informačnej brožúry je teda výborným štartom. Informovanosť - či už o možných dôsledkoch onkologického ochorenia a liečby na plodnosť, možnostiach na zvýšenie pravdepodobnosti zachovania plodnosti po liečbe, liečby neplodnosti, iných spôsoboch rodičovstva (pestúnstvo, adopcia) alebo vedomé rozhodnutie nemať (ďalšie) deti - môže pomôcť vyrovnať sa s prípadnými dopadmi liečby na plodnosť. Ak si človek nie je istý, či po liečbe bude chcieť mať deti, je vhodné si nechať otvorené dvere a zvážiť všetky možnosti. Dôležitým momentom je poučenie pacienta onkológom ohľadom tejto možnosti, resp. včasné odoslanie na konzultáciu do centra asistovanej reprodukcie.
Možnosti pre Ženy: Kontext a Porovnanie
Hoci sa článok primárne zameriava na mužskú neplodnosť po rakovine prostaty, je dôležité spomenúť aj možnosti pre ženy, keďže mnohé páry plánujú založenie rodiny spoločne. U žien vieme uchovať vajíčka tiež, samozrejme, náročnejším spôsobom. Získaniu vajíčok musí predchádzať vyvolanie ich viacnásobného rastu a dozretia - stimulačná liečba, vykonávaná v centre asistovanej reprodukcie. Pri tejto liečbe sú pacientke v skrátenom „protokole“ podávané injekcie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). Liečba môže začať v ktorýkoľvek deň ovariálneho/menštruačného cyklu. Proces hormonálnej stimulácie trvá približne 12 dní a po odbere vajíčok môže pacientka ihneď nastúpiť na onkologickú liečbu. Čas na hormonálnu stimuláciu neznamená pre pacienta zásadné oddialenie onkologickej liečby. Tento istý proces sa dá použiť aj po ukončení protinádorovej liečby. Vzhľadom na citlivosť pohlavných buniek voči chemo- a rádioterapii môže byť v tomto prípade „zisk“ kvalitných vajíčok oveľa nižší.
Dôležité je aj poznať potreby a priania pacientov, ich rodinný stav a okolnosti, počas ktorých stimuláciu podstupujú. Existujú totiž dve základné možnosti. Zmrazenie vajíčok, alebo zmrazenie embryí (v prípade, že žena má partnera, s ktorým si v budúcnosti plánujú založiť rodinu). Pri prvej možnosti sú po odobratí vajíčka zamrazené a uložené, podobne ako pri spermiách. Táto metóda umožňuje uchovávanie vajíčok po dlhú dobu bez vplyvu na ich kvalitu. Vajíčka sa nemrazia spoločne, takže môžu byť použité buď všetky naraz, alebo jednotlivo podľa požiadaviek pacientky, resp. páru (čo platí aj pre uskladnenie embryí). Miera prežitia vajíčok po zmrazení a rozmrazení je veľmi vysoká - 90-97 %. Hlavnou výhodou zmrazenia vajíčok je, že v čase ich odberu nie sú potrebné spermie.
Druhou možnosťou je zamrazenie embryí. Predchádza tomu úplne rovnaká hormonálna stimulácia ako pri získavaní vajíčok, s tým rozdielom, že v čase odberu sa vajíčka oplodnia partnerovými spermiami a narastú embryá. Embryo je veľmi odolné, po rozmrazení prežíva až 99 % buniek, ktoré ho tvoria. V dnešnej dobe sú už výsledky z mrazenia embryí a vajíčok porovnateľné, avšak v prípade mrazenia vajíčok je želateľné ich získať cca 20.
Diagnostika a Možnosti Liečby Neplodnosti po Rakovine
Ak sa pár neúspešne snaží o dieťa rok, partneri by mali absolvovať vyšetrenie u špecialistu. Neplodnosť môže byť spôsobená viacerými príčinami, preto je niekedy nevyhnutné podstúpiť dôkladné vyšetrenie. Až po ňom lekár môže nasadiť vhodnú liečbu.
Vyšetrenie Spermiogramu
Základným vyšetrením plodnosti muža je vyšetrenie spermií - spermiogram. Najjednoduchší postup je objednať sa v centre pre asistovanú reprodukciu na vyšetrenie spermiogramu, ktorým možno odhaliť poruchu plodnosti. Hoci je spermiogram kľúčový, nie je to jediné kritérium. Až 40 % mužov s normálnymi hodnotami spermiogramu je neplodných. Ide o mužskú idiopatickú sterilitu, kedy príčina neplodnosti zostáva neobjasnená. Dnes je k dispozícii viacero možností detailnejšieho vyšetrenia ejakulátu, ktoré môžu odhaliť skryté príčiny andrologického faktora neplodnosti. V akom stave sú spermie vášho partnera, to z ejakulátu voľným okom nezistíte. Nerozhoduje jeho hustota ani farba - teda, ak v ňom nie je viditeľná krv, prípadne nie je sfarbený takmer dočierna, čo signalizuje zápal. Návštevu lekára vtedy určite neodkladajte.
Asistovaná Reprodukcia (ART)
Ak muž nemá žiadne spermie alebo má všetky mŕtve, považuje sa za neplodného. Takisto má však šancu splodiť s partnerkou dieťa - lekári sa môžu spermie pokúsiť odobrať operačne zo semenníkov alebo z nadsemenníkov a neskôr ich použiť pri umelom oplodnení. Ak sa to nepodarí bežnou cestou, páry sa môžu obrátiť na niektoré z centier asistovanej reprodukcie.
Intrauterinná Inseminácia (IUI)
V prípade, že sú všetky vyšetrenia u ženy v poriadku a spermiogram partnera v norme alebo mierne zhoršený, lekár páru odporučí intrauterinnú insemináciu. Ide o metódu asistovanej reprodukcie, pri ktorej sa aplikujú spermie do dutiny maternice v období ovulácie. K oplodneniu vajíčka dochádza v tele ženy vo vajíčkovode. Robí sa v spontánnom cykle, alebo v cykle s hormonálnou podporou ovulácie. Intrauterinná inseminácia je vhodnou metódou na liečbu sterility pri ľahších poruchách spermiogramu, pri sterilite spôsobenej tvorbou protilátok proti spermiám v krčkovom hliene ženy a v iných prípadoch. Predpokladom úspešnosti tejto liečebnej metódy je priechodnosť minimálne jedného vajíčkovodu.
Mimotelové Oplodnenie (IVF)
Po negatívnom výsledku tehotenského testu po IUI nasledujú ešte ďalšie dva cykly inseminácie. Ak žena neotehotnie po troch cykloch intrauterinnej inseminácie, páru je odporučené mimotelové oplodnenie, takzvaná IVF - in vitro fertilizácia. Základná metóda oplodnenie vajíčok je metóda IVF. Druhou metódou je ICSI - intracytoplazmatická injekcia spermie. Je to laboratórna technika, ktorá je nadstavbou in vitro fertilizácie. Pri nej sa injekciou vpraví jedna najkvalitnejšia spermia do cytoplazmy zrelého vajíčka. Má tak uľahčenú cestu, pretože nemusí prekonávať jeho obaly. Pri injekčnom vpravení spermie priamo do vajíčka je potrebné pred samotným vpichnutím odstrániť masu buniek, ktorá ho obklopuje. Vďaka tomu je možné zistiť zrelosť vajíčka podľa základných morfologických znakov viditeľných pod mikroskopom.
Chirurgický Odber Spermií (MESA/TESE)
Ak v ejakuláte nie sú prítomné žiadne spermie, hovoríme o azoospermii. Hlavnými príčinami azoospermie sú porucha tvorby spermií v semenníkoch a uzáver semenovodov a odvodových ciest pre spermie. Ak sa teda v ejakuláte muža nenachádzajú žiadne spermie, stále zostáva možnosť chirurgického odberu spermií. Po urologickom a hormonálnom vyšetrení má chirurg možnosť získať spermie operačne. Urologická operácia MESA/TESE je súčasťou metód asistovanej reprodukcie pri liečbe mužského faktora sterility, keď v ejakuláte nie sú prítomné žiadne spermie a súčasne je predpoklad, že dochádza k ich tvorbe v semenníkoch, napríklad pri poruche transportu spermií. Robí sa odsatie biologického materiálu z nadsemenníkov - MESA a odber tkaniva zo semenníkov - TESA. Spermie sú následne použité na oplodnenie vajíčok pri IVF.
Možnosti Zlepšenia Kvality Spermií
Veľmi dobrým prostriedkom na zlepšenie spermiogramu je akýkoľvek druh športu - okrem bicyklovania a nadmerného cvičenia - dostatok oddychu, kofeín v malých dávkach a občasná sprcha vo vlažnej vode. Odporúča sa taktiež užívať vitamínové doplnky s obsahom zinku, selénu, kyseliny listovej, koenzýmu Q10, arginínu, karnitínu, vitamínu A, C, E a B12. Pozitívne na jeho plodnosť vplýva vitamín E, zinok, selén a koenzým Q10. Pred zahájením liečby pomocou výživových doplnkov sa však odporúča vyšetrenie oxidačného stresu, na základe ktorého vieme individuálne určiť vhodný spôsob liečby, nakoľko nadmerné alebo nesprávne užívanie výživových doplnkov môže plodnosť u mužov znížiť.
Život po Liečbe Rakoviny: Plodnosť a Tehotenstvo
Je ťažké povedať, či konkrétny muž alebo žena bude môcť mať po liečbe vlastné biologické deti. Rozhodnutie, či mať dieťa po onkologickom ochorení, môže byť u jednotlivých pacientov rôzne. Odpovede na tieto otázky sú pre každého individuálne a záležia na viacerých faktoroch, najmä od druhu prekonaného onkologického ochorenia a liečby, stavu onkologického ochorenia a rizika jeho návratu, ako aj od celkového zdravotného stavu a stavu plodnosti pred liečbou.
Čakanie a Bezpečnosť
Pokiaľ rakovinou trpel muž, lekári zväčša odporučia čakať aspoň dva roky po skončení liečby, kým sa muž pokúsi splodiť dieťa. Mužské spermie potrebujú viac času na regeneráciu po poškodení, ktoré spôsobila chemoterapia a liečba rakoviny. Ak vám lekár odporučí čakať niekoľko rokov, nesnažte sa podvádzať a otehotnieť skôr. Mohli by ste na to doplatiť. Je lepšie počkať si nejaký čas, aby ste sa uistili, že rakovina vo vašom tele je už naozaj len minulosťou a že tehotenstvo je pre vás i vaše bábätko bezpečné.
Riziká a Obavy
Výskumy ukazujú, že hoci je v tejto oblasti potrebné ďalšie skúmanie, zatiaľ sa nepotvrdil vyšší výskyt postihnutí u dieťaťa narodeného rodičom po prekonanej rakovine. Ak sa bojíte, že sa vám po prekonaní rakoviny a podstúpenej liečbe chemoterapiou narodí postihnuté dieťatko, výskumy ukazujú, že tomu tak nie je. Asi každého, kto prekoná rakovinu a chce mať dieťa, zaujíma aj to, či jej potomok bude tiež viac ohrozený rakovinou. Opäť možno povedať, že doterajšie výskumy toto nepotvrdili, pokiaľ nejde o geneticky podmienenú rakovinu. Len niektoré druhy rakoviny sú „dedičné“, respektíve ich riziko je vyššie v prípade, že matka alebo niekto príbuzný na túto rakovinu trpel.
Dlhodobo sa verilo, že ženy, ktoré prekonali rakovinu prsníka a následne otehotneli, zvýšilo sa u nich riziko recidívy rakoviny. Preto lekári pacientkam po prekonaní rakoviny prsníka tehotenstvo neodporúčali. Najnovšie výskumy však ukazujú, že to tak nie je a že tu žiadne zvýšené riziko nehrozí. Podľa aktuálnych výskumov sa miera prežívania u ľudí, ktorí po prekonaní rakoviny mali deti, nelíšila od ľudí, ktorí sa rozhodli ich nemať. Je vhodné si overiť u lekára aktuálny stav poznania a vaše konkrétne riziká.
Antikoncepcia Počas a Po Liečbe
Otehotnenie u žien pred menopauzou nie je počas protinádorovej liečby z fyziologického hľadiska úplne vylúčené. Avšak vzhľadom na účinky onkologickej liečby je počas onkologickej liečby kontraindikované, nakoľko môže viesť k zmenám na pohlavných bunkách (vajíčka, spermie) a potenciálnemu vzniku vývojových vád u dieťaťa. Počas chemoterapie nesmie pacient/pacientka počať dieťa, keďže liečba môže ovplyvniť zdravie plodu. Je potrebné chrániť sa pred otehotnením počas protinádorovej liečby a určitý čas po jej ukončení. Muži s germinatívnym nádorom semenníkov nesmú počať dieťa do jedného roka po ukončení chemoterapeutickej liečby. U žien sa uvádzajú rôzne odporúčania, preto je vhodné konzultovať plánované tehotenstvo s onkológom a gynekológom. Rôzne zdroje uvádzajú odporúčanie neotehotnieť minimálne pol roka až rok. V prípade hormonálnej terapie minimálne 9 mesiacov po jej ukončení, a ideálne 2 roky, prípadne až 5 rokov po ukončení liečby. Vhodným spôsobom antikoncepcie je bariérová ochrana (nehormonálna antikoncepcia). O vhodných formách antikoncepcie (napríklad či je pre daný typ ochorenia vhodná hormonálna antikoncepcia) a o vhodnom načasovaní tehotenstva je potrebné sa poradiť s lekárom (onkológom, gynekológom).
Boj proti Ignorácii a Stereotypom: Dôležitosť Movemberu
Nie všetci muži odsúvajú zdravie na druhú koľaj. Kampaň Movember vznikla ako nezáväzný pokec dvoch pánov pri pive. Dnes ide o jednu z najväčších svetových kampaní na zvyšovanie povedomia o mužskom zdraví, do ktorej sa zapájajú aj Slováci. Výnimkou nie je ani mladý študent Martin, ktorý sa do výzvy zapojil už po štvrtýkrát. „Do Movembra som sa zapojil práve preto, že sa väčšina mužov vôbec nestará o svoje zdravie. Rakovina prostaty je tichý zabijak, ktorý môže vrieť v každom jednom mužovi. Myslím si, že by sa o tom malo hovoriť častejšie a najmä viac zvýrazňovať, že sa máme starať o svoje zdravie, ale aj o seba celkovo,“ vysvetľuje vysokoškolák.
Slová Martina potvrdzujú aj štatistiky, a tak je diskusia naozaj potrebná. Martin však priznáva, že jeho okolie väčšinou túto iniciatívu nepoznalo. „Takmer nikto nevedel o čo ide a tí, čo už slovo „Movember“ počuli, nevedeli o myšlienke za tým. Vďaka ich neznalosti som mal super príležitosť vysvetliť im celý problém. Tých konverzácii som mal naozaj dosť, asi 15 mužov sa ma opýtalo na môj nový fúzik. Čo je však najdôležitejšie, viacerí povedali, že im ten rozhovor niečo dal a uvedomili si, o aký veľký problém ide. Niektorí dokonca priznali, že išli aj na vyšetrenie, z čoho mám úprimnú radosť,“ ozrejmuje aktivista.
Martin si myslí, že ignorantstvo mužov voči lekárom súvisí s tým, ako toto pohlavie vidí celá spoločnosť. „Je to zapríčinené stereotypmi. Muž je vnímaný ako veľký barbar a silák, ktorý všetko prežije. Práve kvôli tomu si muži neuvedomujú, že každý z nás je ľudská bytosť, ktorá má len jedno zdravie a jedno telo, o ktoré sa treba starať,“ dodáva. Rakovina si však nevyberá, môže postretnúť silákov, barbarov aj tých, čo nikdy neplačú. Zvyšovanie povedomia a prelamovanie týchto stereotypov je kľúčové pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu, ktorá môže v konečnom dôsledku zachrániť nielen život, ale aj šance na otcovstvo.
tags: #preco #muz #po #rakovine #prostaty #nemoze