Tehotenstvo je pre mnohé ženy jedným z najvýznamnejších období v živote. Plánovanie a očakávanie potomka je snáď tým najvzrušujúcejším obdobím v živote ženy. Už od prvého dňa tehotenstva sa v tele ženy spúšťa neuveriteľná kaskáda procesov, ktorá smeruje k zázraku, ktorý nazývame zrodenie. Prvý trimester tehotenstva zahŕňa prvých 13 týždňov tehotenstva a predstavuje jedno z najzásadnejších období vývoja bábätka. Hoci by sa na prvý pohľad zdalo, že v prvom trimestri tehotenstva sa toho deje málo, opak je pravdou. Toto obdobie je pre vývoj plodu kľúčové. Formujú sa počas neho najdôležitejšie orgány a štruktúra tela. Riziko potratu je v tejto dobe najvyššie, po jeho skončení výrazne klesá. V týchto týždňoch vás čaká rad vyšetrení a testov, o priebehu ktorých vás bude informovať váš ošetrujúci gynekológ. V tomto sprievodcovi nájdete zrozumiteľný prehľad toho najdôležitejšieho, čo môžete očakávať v tejto úvodnej fáze tehotenstva.
Počiatky Nového Života: Od Oplodnenia k Uhniezdeniu
Vývin nového života začína splynutím vajíčka so spermiou. Vzniká oplodnené vajíčko (zygota), ktoré sa začína deliť. V oplodnenom vajíčku dochádza k splynutiu chromozómov (dedičných informácií) matky a otca. Všetky tieto informácie sa kopírujú do každej novej bunky. Zaujímavé na tom je, že vyvíjajúci sa zárodok si tieto informácie dokáže „čítať“ tak, aby boli v súlade s časovým vývojom. Dva zo 46 chromozómov sú zvlášť dôležité - chromozómy X a Y, od ktorých závisí, či nový človek bude chlapec alebo dievča. Ak od matky dostane chromozóm X a od otca chromozóm Y, bude to chlapec.
Prvý trimester tehotenstva sa u väčšiny žien nesie v znamení „ranných“ nevoľností a pomalého zaguľacovania bruška. Oficiálne sa prvý trimester počíta od 3. do 13. týždňa - počas prvých dvoch týždňov ešte len dochádza k ovulácii a oplodneniu vajíčka. K oplodneniu prichádza počas ovulácie okolo 12. - 14. dňa cyklu. Oplodnené vajíčko sa uhniezďuje na sliznici maternice na 6. - 9. deň od oplodnenia. Prvé dva týždne ešte tehotná nie ste.
Tri až päť dní po oplodnení vstupuje zárodok tvorený 12-15 blastomérami do maternice a vytvárajú sa trofoblasty. Blastoméry sú bunky, ktoré vznikajú delením oplodneného vajíčka. Trofoblasty, teda tenká vrstva buniek, ktorá pomáha vznikajúcemu embryu prichytiť sa k stene maternice, následne obklopujú a vyživujú embryonálne bunky, z ktorých sa bábätko vyvíja. Po zahniezdení do sliznice maternice sa oplodnené vajíčko spojilo s jej stenou a začína sa deliť na dve časti. Táto fáza je preň rozhodujúca. Prvá skupinka buniek vytvorí placentu, z druhej vzniká embryo. Embryo tvoria 3 vrstvy: vnútorná strana buniek (endoderm): z nej sa vyvinú pľúca, pečeň a tráviace orgány; stredná vrstva buniek (mezoderm) vytvorí kosti, svaly, obličky, srdce a reprodukčné orgány; vonkajšia vrstva (ektoderm), z ktorej budú tkanivá, nervový systém a orgány (koža, oči). V tomto období dochádza k oplodneniu vajíčka a zahniezdeniu embrya v maternici. Aj keď ešte navonok nič nevidno, vo vnútri sa začínajú diať tie najdôležitejšie veci. Vzniká tam úplne nový život.
Kľúčové Vývojové Etapy Plodu Týždeň po Týždni
Vývoj bábätka v brušku je v prvom trimestri mimoriadne dynamický a zázračný. Poďme sa spolu s nami pozrieť na jeho zázračnú cestu, na vývoj bábätka v brušku.
1. - 4. Týždeň: Prvé Signály a Bunková Diferenciácia
Prvý týždeň tehotenstva, verte - neverte, lekári počítajú od prvého dňa menštruácie pred otehotnením. Teda zhruba 14 až 21 dní pred oplodnením. V tomto týždni sa mamičkám doporučuje zamerať na výživu a doplnenie minerálov a vitamínov. Predovšetkým hlavne kyseliny listovej. V druhom týždni dôjde k ovulácii a vysnívanému oplodneniu vajíčka. To sa na mikroskopickej úrovni začína vyvíjať. Asi na desiaty deň od oplodnenia sa začína produkovať tehotenský hormón, ktorý je známy pod označením HCG. V treťom týždni si hľadá oplodnené vajíčko vhodné útočisko na zväčšenej stene sliznice maternice a uhniezdi sa tu. Po zahniezdení do sliznice maternice sa oplodnené vajíčko spojilo s jej stenou a začína sa deliť na dve časti. Embryo je stále mikroskopicky malé. V štvrtom týždni je čas, kedy neprichádza menštruácia a mamička najčastejšie siahne po tehotenskom teste. V tomto období je už v krvi dostatok HCG hormónu, a preto sa vám výsledok prejaví dvoma čiarkami na teste.
V tejto rannej fáze embryo rastie veľmi rýchlo. Formuje sa hlava a trup. Postupne sa vyvíjajú základy väčšiny orgánov, taktiež sú položené základy centrálnej nervovej sústavy (mozog a miecha), vzniká zároveň sluchový aparát, vylučovací systém (ľadviny a močovod), ako aj veľká časť pohlavných orgánov. Na konci prvého mesiaca je už zárodok rozdelený na tri časti - hlavičku, krk a trup. Hlava predstavuje asi polovicu z celého tela. Embryo vzhľadom pripomína žubrienku. Taktiež sa začína vytvárať očná jamka, základy vylučovacích orgánov, vzniká pečeň.
5. - 8. Týždeň: Rýchly Rozvoj Orgánových Systémov
Začatý 5. týždeň tehotenstva poznáte podľa svojej precitlivelosti. Ide o fázu veľkých hormonálnych zmien, nie je teda sa čomu diviť a ani brániť. Embryo je v tejto fáze asi 2 mm maličké a už v takom rozmere sa mu začína vytvárať jednoduché srdiečko a obehový systém. V tejto fáze je embryo veľmi citlivé a vnímavé k okolitým a nebezpečným látkam, ktoré by ho mohli usmrtiť. V piatom týždni maternica sa začína prispôsobovať rastúcemu bábätku. To môže spôsobovať mierne bolesti a špinenie. Prichádzať môžu tiež takzvané „ranné“ nevoľnosti, ktoré však môžu nastať kedykoľvek počas dňa. Embryo pomaly nadobúda ľudskú podobu a tvaruje sa do podlhovastého tvaru. Rastie mu hlavička, kde sa formuje mozog. Vyvíja sa miecha, svaly a kosti. Hlavné orgány naďalej rastú a embryo je veľké asi 1,25 mm. U zárodku sa vyvíjajú základy končatín a od tejto chvíle je bežné ho nazývať aj embryom. V šiestom týždni srdiečko, kde sa tvoria komory, začína biť asi 100-130-krát za minútu. Plod v 6. týždni meria asi 8 milimetrov a váži približne 1 gram.
V siedmom a ôsmom týždni tehotenstva sa vo vývoji budúceho potomka dejú doslova divy. Srdiečko mu bije zhruba dvakrát rýchlejšie než vám a je veľké asi ako bobuľa hrozna. Hlava má kvapkovitý tvar so štyrmi jamkami, z ktorých sa v budúcnosti vytvoria oči a uši. Zatiaľ je priklonená k hrudi. Na trupe rozoznávame drobné výčnelky, z ktorých sa neskôr vyvinú končatiny. Embryo pokrýva tenká vrstva buniek prepúšťajúca tekutiny. Pozdĺž chrbta sa nachádzajú tmavšie bunky, ktoré tvoria základ budúcej miechy a nervovej sústavy. Začínajú sa vyvíjať kostné bunky. Zárodok má už náznaky tráviaceho systému, úst a čeľustí. Začína sa tvoriť bruško a hruď. Embryo získava výživu zo svojho žĺtkového vaku, pričom sa niektoré bunky postupne vnárajú do výstelky maternice a zabezpečujú ďalšie živiny z krvi matky. Nervové bunky sa ďalej množia a vyvíjajú - formuje sa nervový systém. Plod má v tomto období základy všetkých orgánov a začína u neho dôležitý vývoj sluchu a zraku. V 8. týždni sa mozog výrazne zväčšuje. Preto začína veľkosť hlavy výrazne prevažovať nad inými časťami tela. Je vidno krk a stráca sa chvost. Telo sa začína pokrývať chĺpkami. Tvár ožíva. Dieťa vie otvárať a zatvárať ústa. V očiach sa objavujú prvé znaky budúceho zafarbenia, vyvíja sa vonkajšia aj vnútorná časť uší. V ústach sa tvoria chuťové poháriky a zárodky mliečnych zubov. V malých končatinách bábätka sa vyvíjajú nervy, kosti a svaly. Na končatinách, ktoré dosiaľ vyzerali ako pádielka, sa oddeľujú prsty. Bábätko sa začína hýbať - prvé pohyby začínajú približne v 7. až 8. týždni a sú viditeľné na ultrazvuku. Na konci 2. mesiaca sa vyvíjajú prsty na rukách a na nohách, boky, lakte, kolená i plecia. Dĺžka bábätka je okolo 2,5 cm (veľké asi ako jahoda).
9. - 13. Týždeň: Z Embrya Plod a Dokončenie Základov
I v týchto dňoch vás môže stále sprevádzať nevoľnosť a zvracanie. Bábätko sa v tejto dobe ďalej vyvíja až do veľkosti 7 cm. V poslednom, 3. mesiaci prvého trimestra, sa zárodok (embryo) mení na plod. Na hlave sa začína črtať tvár, oči, uši, nos a ústa. Plod má už pľúca, pečeň, črevá, ľadviny, vnútorné pohlavné orgány, ktoré sa budú ešte vyvíjať do konečnej podoby. Srdce je už úplne sformované. Bije asi 180krát za minútu. V tomto týždni sa vo vašom brušku deje veľa malých zázrakov a bábätko má vo svojom vývoji naozaj plné ruky práce. Vaše bábätko teraz meria okolo 1,7-2,2 centimetra a váži cca 2 gramy. Má už všetky základné časti tela, vrátane lakťov a kolien. Sú vytvorené základy pre dvadsať mliečnych zubov, vytvárajú sa slzné žľazy a začína aj tvorba slzného kanálika. Na tvári sa mu vytvoril horný pysk, nos a očné viečka. V tomto období sa tiež formujú pohlavné orgány - pohlavie bábätka však ešte nemožno určiť. Na ultrazvuku je zreteľne počuť srdiečko plodu.
V 10. týždni bábätko má 2,8 až 3,1 centimetra a váži 4,5 až 5,0 gramu. Má už vyformované oči, tie však zakrývajú očné viečka a oči zostanú zatvorené až do 27. týždňa tehotenstva. Zúbky bábätka začínajú tvrdnúť a spájať sa s čeľustnou kosťou. V 11. týždni je dokončený vývoj placenty, ktorá sa postupne viac napína s tým, ako bábätko rastie. Placentárne tkanivo sa sústreďuje na jednom mieste, kde vytvára placentu, ktorá ale ešte nie je plne funkčná. Bábätko má 3,7-4,1 centimetra a váži približne 8 gramov. Ku koncu prvého trimestra sú všetky životne dôležité orgány vášho bábätka na svojom mieste a mnohé z nich už začali fungovať. Pečeň vytvára červené krvinky, obličky tvoria moč a pankreas začína produkovať inzulín. Štyri srdcové komory srdiečka sú plne tvarované a srdiečko bije. Koncom 11. týždňa bábätko je veľké asi ako slivka a v brušku je už aktívne - rôzne sa preťahuje, otáča, kope nožičkami, zoviera ruky v päsť a cucá si palček.
Plod má už zjavné končatiny, prsty, zárodky zubov, nechtov a vlasov a začínajú sa vyvíjať vonkajšie genitálie. Vylučuje prvý moč. Plod v 12. týždni má približne 16 gramov a 6 cm. Je veľmi pohyblivý, má prvé reflexy a tvárička je už veľmi dobre vytvarovaná. V 12. týždni dieťatko už vyzerá ako malá ľudská bytosť. Má už vytvorené všetky vnútorné orgány a väčšina je plne funkčných. Koža je stále priesvitná a prepúšťa plodovú vodu. Pohlavné orgány dieťaťa sú ešte vtiahnuté dovnútra, takže ich zatiaľ nevidno ani na ultrazvuku. Ukončuje sa vývoj placenty a tá preberá funkciu žĺtkového vaku, ktorý postupne zaniká. Bábätko totiž začína vnímať aj okolité podnety a jeho výživu si preberá na starosť placenta. V tejto fáze sa významnejšie spevňuje aj kostra bábätka. Na konci 13. týždňa vám oficiálne končí 1. trimester. Bábätko prehĺta plodovú vodu a vylučuje moč. Prehĺtanie plodovej vody spôsobuje aj tvorbu mekónia - čiernej lepkavej látky, ktorá sa hromadí v črevách bábätka a je jeho prvým „kakaním“. Prvý trimester je najdôležitejší pre vývoj všetkých orgánov vrátane mozgu a tak si naozaj na seba dávajte väčší pozor.
Zmeny v Tele Matky Počas Prvého Trimestra
Pocity v začiatku tehotenstva môžeme prirovnať k prichádzajúcej menštruácii. Prvý trimester tehotenstva sa u väčšiny žien nesie v znamení „ranných“ nevoľností a pomalého zaguľacovania bruška. V tomto období vaša maternica výrazne rastie a plod sa rýchlo vyvíja. V období tehotenstva dochádza v tele ženy k hormonálnym zmenám. Uvoľňovanie niektorých hormónov môže priniesť pozitívne, ale hlavne nepríjemné vedľajšie účinky. Prvý signál pre telo, že sa začalo tehotenstvo, je zastavenie menštruácie. Napriek tomu sa môže stať, že žena slabo krváca - „špiní“. Môže sa vyskytnúť mierne špinenie v dôsledku uhniezdenia vajíčka alebo hormonálnych zmien. Väčšina žien zistí, že sú tehotné kvôli vynechaniu menštruácie alebo pozitívnemu tehotenskému testu. Ženská intuícia je však silná zbraň - mnoho žien tak aj v takto skorom období spozná, že sa v ich tele niečo deje.
Fyzické Prejavy a Ich Zvládanie
Medzi bežné tehotenské príznaky v 1. trimestri patria nevoľnosť (najmä ranná), napätie v prsiach, časté močenie, zmeny nálad, únava, nespavosť, citlivosť na pachy a niekedy aj tráviace problémy (hnačka, nadúvanie). Hladina progesterónu prudko stúpa a ozývajú sa tehotenské nevoľnosti. Mnohé mamičky na začiatku tehotenstva čelia aj páleniu záhy.
Ranné nevoľnosti: Ranné nevoľnosti sú bežným prejavom prvého trimestra a niekedy ženu sprevádzajú počas celého tehotenstva, čo môže byť veľmi vyčerpávajúce a aj nebezpečné. Nevoľnosti je možné zmierniť úpravou stravy a životného štýlu. Pomáha jesť menšie porcie jedla častejšie, vyhýbať sa mastným a koreneným jedlám a hneď po prebudení zjesť niečo ľahké, napríklad suchár alebo banán. V zásade nemať nikdy žalúdok úplne prázdny. Dôležitý je dostatok tekutín, pričom niektorým ženám pomáha zázvorový čaj, prípadne zázvorové lízatká alebo cukríky, ktoré je možné nájsť v lekárni. Akonáhle však cukor z tela vyprchá, nevoľnosti sa vrátia. Prijímaním niektorých cukrov (piškót, sušienka, suchár) sa týchto nepríjemných pocitov môžete na chvíľu zbaviť. Ak sú nevoľnosti veľmi intenzívne a vedú k výraznej strate hmotnosti, dehydratácii alebo vás obmedzujú v bežnom živote, je potrebné vyhľadať lekára.
Pálenie záhy: Hormonálne zmeny vo vašom tele môžu taktiež spôsobiť zníženie napätia stien tráviaceho traktu a vás môže začať páliť záha. Pálenie záhy môže byť spôsobené aj zväčšovaním maternice, ktorá tlačí na ostatné orgány. Existujú žuvacie tablety (napr. Rennie), skúste mu však radšej predchádzať a vynechajte zo svojho jedálnička paradajky, papriku, citrusové plody, džúsy, sladké jedlá, kávu, čokoládu, sýtené nápoje, a i. Pite zázvorový čaj, jedzte menšie porcie a po jedle počkajte aspoň dve hodiny, než si ľahnete, spite na ľavom boku s vysokým vankúšom pod hlavou.
Únava a nespavosť: Áno, únava v tehotenstve počas 1. trimestra je veľmi častá. Telo spotrebováva veľa energie na vývoj embrya a hormonálne zmeny môžu spôsobovať ospalosť. Na začiatku tehotenstva je únava spojená so zmenou tvorby hormónov. Okrem toho, metabolizmus matky sa zameriava hlavne na vyživovanie zárodku. V súčasnosti sa čoraz častejšie hovorí aj o chronickej únave a vyčerpanosti tehotných žien. Vyčerpanosť môže byť taká silná, že podaktoré ženy nie sú schopné vykonávať svoje zamestnanie, hoci sú iba na začiatku tehotenstva. Nespavosť v tehotenstve v 1. trimestri je častým problémom. Pomáha pravidelný spánkový režim, vyhýbanie sa elektronike pred spaním, ľahká večera a uvoľňujúce večerné rituály. Doprajte si preto dostatok oddychu. Hormonálne výkyvy môžu spôsobovať tehotenské chute - dajte si, na čo máte chuť, ale vyberajte vždy čo najkvalitnejšiu variantu.
Najlepší spôsob, ako si pomôcť s rannou nevoľnosťou v prvom trimestri
Zmeny chuti k jedlu: Vaše telo sa mení a s ním aj vaše chute. Môže sa stať, že to, čo ste predtým milovali, teraz nebudete môcť ani vystáť. Mnohé mamičky majú chuť na čokoládu, ovocie, pivo, víno, korenené či zásadité jedlá. Veľmi nebezpečné sú napr. chute na omietku, hlinu a ďalšie čudesnosti.
Zväčšovanie bruška a prsníkov: V prvom trimestri ženy pociťujú zväčšovanie bruška. Ide skôr o subjektívny pocit. Maternica je ešte stále v panve. Čím je žena chudšia, tým skôr sa rast bruška ukáže. Už okolo 13. týždňa. Naopak, čím má žena pevnejšie svaly, tým pomalšie sa bruško uvoľňuje. V prípade, že už žena rodila, maternica je oveľa uvoľnenejšia (steny sa rýchlejšie uvoľňujú). Prsia sú už počas prvých týždňov citlivejšie, zväčšujú sa a tmavnú prsné dvorce. Vaše telo sa zaobľuje a priberáte na váhe. Napriek tomu, že tehotenstvo ešte nie je vidieť na prvý pohľad, vy sa môžete cítiť unavenejšie než obvykle. Stúpa vám tepová frekvencia a zrýchľuje sa váš metabolizmus.
Iné zmeny: Zvyšuje sa pošvový výtok, čo sa môže navonok prejaviť nesvrbivým svetlým výtokom. Ten vzniká v dôsledku vyššej hladiny estrogénu a nie je dôvodom na obavy. Je to dané zmenami v pošve a jej okolí. Zvyšuje sa prekrvenie, presiaknutie a mäknutie tkanív. Pošvová stena sa stáva silnejšou. Kvôli rastu maternice sa častejšie objavujú bolesti v podbrušku. Tie sa podobajú na slabé menštruačné bolesti. Môže to byť pichanie, kŕče, alebo pocit napätia. Uvedené ťažkosti sa však nesmú vyskytovať spolu s výtokom, alebo bolesťami krížov. Ak sa pri bolestiach objaví aj krvácanie, prípadne ide o bolesť v krížoch, v prvom trimestri to môže byť signál, ktorý ohlasuje hroziaci potrat. Ak má žena podobné príznaky, okamžite by mala vyhľadať lekára.
Emocionálne a Psychické Zmeny
Vplyvom hormónov sa môže meniť aj vaša nálada. Zmeny nálad u väčšiny žien - od eufórie, až po depresiu - sú pre toto obdobie charakteristické. Objavia sa strach a neistota z budúcnosti, precitlivenosť na okolie, plačlivosť. Po I. trimestri tieto emotívne rozladenia zvyčajne ustupujú.
Dôležité Vyšetrenia a Testy v Prvom Trimestri
V prvom trimestri vás čaká rad vyšetrení a testov, o priebehu ktorých vás bude informovať váš ošetrujúci gynekológ. Viete však, prečo sú niektoré vyšetrenia pre vás a vaše bábätko tak dôležité? Medzi 6. - 8. týždňom je odporúčané objednať sa na prvé tehotenské vyšetrenie. Počas prvej návštevy u gynekológa sa tehotenstvo oficiálne potvrdí. Ak sa o svojom tehotenstve dozviete v 5. týždni, navštívte svojho gynekológa, ktorý vás pošle na krvné testy, aby tehotenstvo potvrdil, a objedná vás na prvý ultrazvuk zhruba v 6. alebo 7. týždni. V 6. týždni tehotenstva vás možno čaká prvé ultrazvukové vyšetrenie. Prvýkrát tak budete môcť svoje dieťatko uvidieť, aj keď do podoby bábätka bude mať ešte veľmi ďaleko. Ak vás lekár na ultrazvukové vyšetrenie zatiaľ neodporučí, nezúfajte - dočkáte sa v 7. týždni. V tomto týždni sa už určite môžete tešiť na prvý ultrazvuk. Ten prebehne vaginálne - lekár skontroluje zväčšenie maternice a prekrvenie krčka maternice.
Bežné Kontroly
Štandardné postupy zahŕňajú základné kontroly, ktoré sa vykonávajú pri plánovaných gynekologických prehliadkach. Výsledky sa zapisujú do tehotenskej knižky, ktorá vás sprevádza celým tehotenstvom. Kontrola vašich váhových prírastkov, meranie krvného tlaku a pulzu či vyšetrenie moču na prítomnosť cukru a bielkovín predstavujú kroky, ktoré budete absolvovať pri každej návšteve vášho gynekológa. Pri prehliadke vám môže byť zmeraný tlak, skontrolovaná hmotnosť a vyšetrený moč. Počas tehotenstva má žena nárok na 3 ultrazvukové vyšetrenia - v 10., 20. a 30. týždni. Vhodnejšie sú 4 ultrazvuky. Prvé dva by mala budúca matka absolvovať v I. trimestri. Prvý ultrazvuk (okolo 6.-8. týždňa) potvrdí vitalitu bábätka, určí gestačný vek aj početnosť tehotenstva.
Dôležité Krvné Testy
Pri prvých odberoch sa zisťuje vaša krvná skupina a Rh faktor, vrátane prítomnosti antierytrocytárnych protilátok. Nemusíte sa však báť, v dnešnej dobe je Rh faktor starostlivo kontrolovaný všetkými gynekológmi. Pokiaľ by nastal prienik Rh pozitívnej krvi plodu do krvného obehu matky (napr. pri pôrode alebo zranení brucha v tehotenstve) mohlo by dôjsť k tvorbe protilátok a spôsobiť hemolytické ochorenie plodu, čo môže mať za následok napríklad chudokrvnosť, ťažkú novorodeneckú žltačku, prípadne poškodenie mozgu plodu. A pokiaľ sa vás vyššie uvedená situácia týka, dostanete injekciu s imunologicky aktívnou látkou (kedykoľvek od 28.tt do 72 hod. po pôrode), ktorá z vášho krvného obehu bunky novorodenca odstráni.
Skríning Vývojových Vád a Genetické Testy
Nepovinné vyšetrenia sa často podstupujú ako doplnok k povinným vyšetreniam. Slúžia na rozšírenie diagnostiky a poskytujú detailnejší pohľad na vývoj bábätka. V tomto trimestri absolvujete taktiež kombinovaný screening vývojových vád, určujúci riziko chromozomálnych odchýliek, najmä Downovho syndrómu. Kombinovaný prvotrimestrálny skríning (odber krvi a ultrazvuk) pomáha odhaliť najčastejšie genetické ochorenia ako Downov, Edwardsov či Patauov syndróm.
Tento screening sa skladá z odberu krvi (10. - 11. týždeň tehotenstva), z ktorého sa dá zistiť hladina dvoch tehotenských hormónov a ultrazvukového vyšetrenia (12. - 13. týždeň tehotenstva). Prvý biochemický skríning (PAPP-A, hCG) sa realizuje medzi 10+0-12+0 týždňom (väčšinou ho realizuje obvodný gynekológ). Samotné ultrazvukové vyšetrenie medzi 11+0 a 13+6 týždňom gravidity poskytuje množstvo informácií. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa určuje presný vek plodu, počet plodov, srdcová činnosť, meria sa hrúbka šije a nosová kostička a kontrolujú sa zárodky všetkých existujúcich orgánov. V tomto období sa dajú pozorovať niektoré znaky (markery), ktoré môžu signalizovať závažné chromozomálne abnormality plodu (Downov syndróm, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm, Turnerov syndróm a ďalšie). Rovnako tak sa dajú vidieť aj mnohé štrukturálne (morfologické) anomálie plodu (gastroschíza, omphalokéla, Cantrellova pentalógia, hrubé anomálie končatín, sirenomélia, anencephalia, acrania, atď.). Pri veľmi dobrých echogénnych podmienkach sa dajú dokonca detekovať aj niektoré, v tomto období väčšinou menej nápadné, anomálie srdca.
Výsledky týchto vyšetrení spoločne určujú riziko genetických ochorení, ako je Downov syndróm. Pozitívny výsledok ešte neznamená postihnutie. Je však signálom na ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu ochorenie potvrdiť alebo vylúčiť. V súvislosti ultrazvukovým a biochemickým skríningom v prvom trimestri sa najčastejšie spomína skríning Downovho syndrómu. Je to dané tým, že táto chromozomálna anomália je v populácii najčastejšia a jej výskyt stúpa s vekom matky. Tradične sa preto matkám vo veku nad 35 rokov odporúčalo podstúpiť invazívne vyšetrenie, t. j. amniocentézu alebo odber choriových klkov. Amniocentéza, ako aj odber choriových klkov, sú však spojené s určitým rizikom potratu (približne 1:100). Keďže zhruba 20% populácie tehotných žien je vo veku nad 35 rokov, ich invazívna testácia by viedla k pomerne veľkému množstvu tehotenských strát. Navyše by sme takto zachytili len asi polovicu prípadov Downovho syndrómu v populácii, pretože zvyšných 50% sa nachádza u mladších žien vo veku pod 35. Ultrazvukový a biochemický skríning predstavuje efektívnejšiu metódu selekcie rizikovej populácie žien, ktorým by mala byť odporučená invazívna testácia (amniocentéza).
Ak chcete mať ešte väčšiu istotu, že bude vaše dieťa zdravé, teda istotu, že sa v jeho DNA nenachádzajú žiadne chromozomálne odchýlky, môžete podstúpiť neinvazívny genetický test PrenatalAdvance, a to už v 10. týždni tehotenstva. Tento test na rozdiel od iných dostupných testov analyzuje všetky chromozómy, a nie len tri najčastejšie syndrómy.
Ultrazvukové vyšetrenie nedokáže odhaliť vývojové chyby, ktoré sa objavujú v neskoršom období tehotenstva, napr. hydrocephalus (vodnatieľka mozgu), vrodené chyby srdca, rázštepy nervovej sústavy a iné. To je dôvod, prečo nasledujú ďalšie 2 vyšetrenia - v II. a III. trimestri.
Životospráva a Zdravie v Prvom Trimestri: Čo Musíte Dodržovať
Správna životospráva je dôležitá počas celého tehotenstva, v prvých troch mesiacoch tehotenstva to platí osobitne. Prvý trimester je najdôležitejší pre vývoj všetkých orgánov vrátane mozgu, a tak si naozaj na seba dávajte väčší pozor. Počas tehotenstva je dôležité vedieť, ktoré látky, aktivity a návyky môžu ohrozovať zdravie vás aj vášho bábätka. Zvyšujú riziko potratu a vývojových chýb.
Kľúčová Výživa a Hydratácia
Strava v tehotenstve počas 1. trimestra by mala byť vyvážená, pestrá a bohatá na vitamíny, minerály a kvalitné bielkoviny. Zároveň myslite na to, že potrebujete dostatok živín a pravidelný pitný režim (cca 2,5 litra vody denne). V tehotenstve takmer každá žena zmení svoj jedálniček. Ženy si často myslia, že táto zmena vychádza z potrieb samotného plodu. Teda, že si dieťa pýta, čo mu chýba.
Odporúčané živiny a doplnky:Medzi najdôležitejšie vitamíny pre tehotné v 1. trimestri patrí kyselina listová (0,4-0,8 mg denne), vitamín D, vitamíny skupiny B, železo a jód. S kyselinou listovou ste sa už možno stretli aj pred otehotnením. Je dobré ju užívať ďalej počas tehotenstva, pre správny vývoj nervovej sústavy plodu. Pokiaľ ste ešte pred tehotenstvom neužívali doplnky výživy, teraz je ten správny čas. Predovšetkým hlavne kyseliny listovej. Vitamínové doplnky určené pre tehotné ženy môžu zaistiť dostatočný príjem dôležitých živín. Výživové doplnky (konkrétne odporučí lekár): kyselina listová, železo, vitamín D, vápnik, Omega-3 mastné kyseliny (napr. DHA).
Čomu sa vyhnúť v strave:Je dôležité dbať na bezpečnosť stravy, aby sa predišlo infekciám a zabezpečil sa zdravý vývoj bábätka. Ich konzumáciou sa zvyšuje riziko ochorenia na toxoplazmózu a listeriózu, ktoré môžu spôsobiť poškodenie plodu alebo potrat.
- Surové a nedostatočne tepelne spracované potraviny: Párky, mäkké salámy, nedostatočne tepelne spracované mäso a predovšetkým sushi, tatarák a majonéza môže byť nebezpečným zdrojom baktérie - listérie. Tú nájdete ale aj v nepasterizovaných mliečnych výrobkoch, na neumytom ovocí, v mäsových pastách a paštétach. Neodporúča sa konzumácia surového mäsa a rýb, nepasterizovaných mliečnych výrobkov.
- Ryby s vysokým obsahom ortuti: Pokiaľ si rada doprajete ryby, vyvarujte sa tým, ktoré v sebe držia vyššie množstvo ortuti. Patrí medzi ne žralok, mečúň a makrela.
- Umelé sladidlá: Ďalším skrytým strašiakom sú umelé sladidlá. Svojmu telu v tehotenstve verte a pokiaľ budete mať chuť na sladké, zvoľte radšej čerstvé ovocie, alebo obyčajný cukor.
- Alkohol a kofeín: Alkohol a tabak by ste mali úplne vylúčiť. Alkohol je absolútny zákaz počas tehotenstva aj dojčenia. Káva a alkohol sú snáď najdiskutovanejšími nápojmi v rámci celého obdobia tehotenstva. A názory odborníkov a lekárov sa na ich popíjanie v tehotenstve rôznia. Niektorí ich striktne zakazujú. Niektorí liberálnejší vám ale malý pohárik piva či vína na vytrávenie či šálku kávy raz týždenne s úsmevom doporučia. Napriek tomu, obmedzte príjem kofeínu (káva, čaj, niektoré energetické nápoje) na doporučené množstvo.
- Potraviny spôsobujúce pálenie záhy a nadúvanie: Vyhnite sa sýteným nápojom, kofeínu, čokoláde, citrusovým plodom a šťavám, paradajkám, horčici, octu, mätovým výrobkom a spracovanému mäsu. Žalúdok vám môžu podráždiť tiež potraviny, ktoré sú tučné, korenisté, vyprážané alebo silne korenené. Obmedzenie nadúvavých potravín (kapusta, strukoviny).
- Vegánstvo a vegetariánstvo: Nevhodné je hlavne vegánstvo, menej vegetariánstvo. Zvyšuje sa riziko prepuknutia tehotenskej cukrovky a celkovo hrozí nedostatočný príjem živín.
Fyzická Aktivita a Cvičenie
Pohyb v tehotenstve je dôležitý. Môže sa stať, že z obavy o zdravie bábätka minimalizujete svoj pohyb. Majte ale na pamäti, že mierne aeróbne cvičenie a joga vášmu telu len prospejú. Áno, ale s mierou a s ohľadom na to, ako aktívny život ste mala pred otehotnením. Pokojné a nenáročné pohybové aktivity, ako sú prechádzky, plávanie alebo tehotenská joga, môžu pomôcť zmierniť únavu, zlepšiť krvný obeh a pripraviť telo na ďalšie mesiace tehotenstva. Ak ste pred tehotenstvom aktívne športovali, nie je nutné, aby ste sa športu vzdali, v prípade, že máte nízkorizikové tehotenstvo. Ak ste sa hýbali len sporadicky, skúste si nájsť čas aspoň na ľahšiu športovú aktivitu vhodnú pre tehotné, ako je chôdza, tehotenská jóga či plávanie.
Čomu sa vyhnúť pri pohybe:Určite sa ale vyhnite kontaktným športom alebo aktivitám, kde hrozí riziko pádu. Vyhnúť by ste sa mali náročným tréningom, skokom a kontaktným športom, pri ktorých hrozí riziko pádu alebo úrazu. Vyhýbajte sa dvíhaniu ťažkých predmetov a extrémne športy na pár mesiacov tiež radšej vynechajte. V prvom trimestri nie sú vhodné cviky v ľahu na chrbte, cviky, pri ktorých sa cítite neprirodzene, alebo keď cítite tlaky na malú panvu. Vyhýbajte sa aktivitám, pri ktorých dochádza k silným otrasom, či prípadným pádom. Napr. jazda na koni, zjazdové lyžovanie, potápanie. Najdôležitejšou zásadou je počúvať svoje telo.
Lieky, Bylinky a Rizikové Látky
Mnoho liekov pôsobí na priebeh tehotenstva veľmi škodlivo. Počas tehotenstva je dokonca veľké množstvo liekov kontraindikovaných, t. j. zakázaných. Lieky odporúčame užívať len po konzultácii s lekárom. V prípade ochorenia sa nemusíte báť, existujú lieky vhodné aj pre tehotné. Pozor na kombinované prípravky: obsahujú viac látok, často aj zakázané. Vždy čítajte zloženie.
Zakázané a rizikové lieky:
- Retinoidy (napr. Isotretinoín): Používané najčastejšie na liečbu akné a psoriázy. Veľmi vysoké riziko závažných vývojových chýb plodu.
- ACE inhibítory a sartany (napr. Enalapril, Valsartan): Používané na liečbu vysokého tlaku. Môžu spôsobiť poškodenie obličiek a vývojové chyby plodu.
- Antikoagulant (riedenie krvi) - Warfarín: Spôsobuje tzv. fetálny warfarínový syndróm.
- Tetracyklíny (napr. Doxycyklín): Antibiotiká - môžu poškodiť vývoj zubov a kostí plodu.
- NSAID (napr. Ibuprofén, kyselina acetylsalicylová): Vysoké riziko potratu, krvácania alebo vývojových chýb plodu - najmä pri dlhodobom užívaní. Lieky obsahujúce účinnú látku ibuprofén alebo kyselinu acetylsalicylová sú nevhodné zvlášť v 3. trimestri.
- Mycophenolate Mofetil: Imunosupresívum, hrozí vysoké riziko potratu a malformácií plodu.
- Antiepileptiká (napr. Kyselina valproová): Spojené s vysokým rizikom vývojových chýb plodu. Odporúčame užívať len v prípade nutnosti pod dohľadom lekára.
Lieky vhodné v tehotenstve (po konzultácii s lekárom):
- Lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol: pri horúčke a bolestiach hlavy, max. 4g/deň.
- Sirupy s účinnou látkou amboxol: na odkašliavanie, väčšinou sa považujú za bezpečné v 2. a 3. trimestri.
Čomu sa vyhnúť:
- Bylinky: Neexperimentujte s bylinkami: napr. rebríček, palina. Bylinkové čaje napr. feniklový, mätový sú tiež nevhodné.
- Silne alkoholové sirupy: napr. niektoré sirupy na kašeľ.
- Prehriatie organizmu: Prehriatie organizmu môže negatívne ovplyvniť vývoj embrya v prvom trimestri.
Plánovanie a Koniec Prvého Trimestra
Lekári radia, že ideálnym reprodukčným vekom je obdobie medzi 25. a 32. rokom života. V tomto veku je pravdepodobnosť počatia najvyššia. Pri príprave sa nezabudnite pozastaviť aj nad vlastným zdravím a telesnou váhou. Pokiaľ máte problémy s nadváhou či obezitou, nie je na škodu pár kilogramov zhodiť. Pohoda, zdravá výživa a možno aj netradičné polohy pri milovaní môžu byť šikovným pomocníkom, ktoré zvyšujú šancu k splynutiu spermie s vajíčkom. Netlačte príliš na pílu.
Kedy Oznámiť Radostnú Novinu
Niektoré mamičky sú práve kvôli rizikovosti prvých mesiacov trošku poverčivé a s ohlasovaním budúceho prírastku čakajú. Rozhodnutie o oznámení tehotenstva je individuálne, no mnoho žien čaká do ukončenia prvého trimestra, teda do 12. - 13. týždňa, keď sa riziko potratu výrazne znižuje. Po ukončení tretieho mesiaca, a teda uplynutí 1. trimestra gravidity, však už nastal najvyšší čas oznámiť rodine radostnú novinu! Rodine a priateľom môžete tehotenstvo oznámiť kedykoľvek, keď sa na to budete cítiť pripravená. Zistenie tehotenstva je pre mnohé ženy výnimočný moment. No ak ste zamestnaná, možno si kladiete otázku, kedy je vhodný čas oznámiť to v práci, aby nebolo príliš skoro alebo, naopak, neskoro. Viete, že podľa zákona je tehotná žena chránená po dobu tehotenstva pred výpoveďou?
Cestovanie v Tehotenstve
Ak je tehotenstvo ženy bezproblémové, nepredstavuje lietanie žiadny problém. Pozor si musia dávať hlavne ženy s rizikovým tehotenstvom, cukrovkou a vysokým krvným tlakom. Ak trpia nevoľnosťami, mali by mať pri sebe liek od lekára, ktorý neobsahuje látky nevhodné pre tehotné ženy. Odporúča sa tiež, aby sme nosili so sebou tehotenskú knižku v anglickom jazyku, a to pre prípad vyšetrovania na letisku.
Užitočné Aplikácie a Zdroje
V priebehu tehotenstva môžete nájsť užitočných pomocníkov v podobe mobilných aplikácií. Moje tehotenstvo je slovenská aplikácia pre tehuľky na trhu. Táto aplikácia vám pomôže sa v priebehu tehotenstva zorientovať. Zostať na vrchole zmeny deja vo vnútri vášho tela. Zistíte, ako sa vaše dieťa vyvíja. Aplikácia BABYTOUCH je skvelý sprievodca celého obdobia tehotenstva, mobilný poradca i tehotenský kalendár v jednom pre nastávajúce mamičky. O tom, ako sa stravovať v tehotenstve, sa dozviete aj v našom sprievodcovi. Okrem týchto informácií tam nájdete aj užitočné tipy na to, ako sa na pôrod čo najlepšie pripraviť a čo presne znamená takzvaný hypnopôrod. Union zdravotná poisťovňa myslí na špecifické potreby tehotných žien. Témy tehotenstva a pôrodu nájdete kompletne spracované v našich e-knihách Skôr než otehotniete, Ste „v tom“? Tehotenstvo krok za krokom: Prvý trimester - základ všetkého. Všetko, čo potrebujete vedieť o tehotenstve, v jednej knihe.
Prvý trimester je zázračným obdobím plným očakávaní, ale aj strachu. Vaše telo sa začína pomaly pripravovať na celé tehotenstvo a príchod bábätka. Preto si doprajte dostatok oddychu a predovšetkým kvalitnú stravu, ktorá ovplyvňuje správny vývoj vášho bábätka. Pamätajte, že každé tehotenstvo je jedinečné. Riaďte sa tým, čo vám v týchto týždňoch najviac vyhovuje. Správne nastavená strava a režim vám vie pomôcť regulovať nevoľnosti a zároveň dať dostatok živín vám aj vášmu budúcemu bábätku. Vaše telo pracuje naplno a tvorí nový život, preto neignorujte signály únavy a oddychujte.
tags: #prenatalny #vyvin #prvy #trimester