Deti sú prirodzene zvedavé a svet spoznávajú aj prostredníctvom úst, čo je typické najmä pre bábätká, ktoré všetky predmety musia "ochutnať". Aj tie najmenšie deti majú chuť všetko skúmať a tento ich spôsob poznávania prostredia môže niekedy viesť k prehltnutiu predmetu, ktorý tam nepatrí. Chvíľková nepozornosť tak môže mať za následok nečakanú, a niekedy aj život ohrozujúcu situáciu. Je dôležité zachovať pokoj a správne zareagovať, pretože banálna situácia sa ľahko zmení na stav ohrozujúci život dieťaťa. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, čo robiť v takýchto situáciách, od prehltnutia kôstky zo slivky až po iné nebezpečné predmety a látky, s ktorými sa môžu stretnúť v domácnosti.
Prvým krokom je zistiť, čo dieťa prehltlo. Ak je dieťa príliš malé na to, aby to povedalo, je lepšie preventívne navštíviť lekára. Ak je to možné, zaistite vzorku toho, čo prehltlo, a poznačte si čas, kedy ste zaregistrovali, že dieťa niečo prehltlo. Niekedy si však nemusíte byť istí, či vaše dieťa niečo zhltlo, a aj v takom prípade je vždy lepšie vyhľadať lekársku pomoc.
Všeobecné princípy a prvá reakcia rodiča
Rodičia by si mali v takejto chvíli udržať chladnú hlavu. Základom je zistiť, o aký predmet sa jedná. Ak na dieťa zaútočíte otázkami, zo strachu pred trestom vám môže klamať, že nič nezjedlo. Kľúčová je teda pokojná komunikácia. Radšej dieťa objímte a pokojným hlasom ho požiadajte, aby vám ukázalo, s čím sa hralo. Mnohí rodičia chcú v strachu a rastúcich obavách o dieťa dostať predmet z tela von čo najrýchlejšie. Miroslav Nagy, riaditeľ Edukačno-tréningového centra AGEL Merea a bývalý záchranár, upozorňuje, že mimoriadne dôležitá je psychika, a síce upokojenie dieťaťa a utvrdenie ho v tom, že všetko sa vyrieši.
Ak ide o akútny prípad, alebo nie ste si istí, čo najskôr zavolajte záchrannú službu na čísle 112 alebo 155 a riaďte sa pokynmi operátora. Keď problémy s dýchaním, kašľom alebo iné ťažkosti dieťaťa pretrvávajú, vyhľadajte pediatra, ktorý vás pošle k detskému špecialistovi. V nemocnici dieťa obvykle podstúpi röntgen krku, hrudníku a brucha na zistenie lokalizácie predmetu. Ak vieme, čo dieťa prehltlo a prehltnuté cudzie teleso je napr. väčšie sústo jedla, môžeme dať dieťaťu napiť, resp. mu dať zjesť niečo tuhšie. Odborníci však odporúčajú zachovať pokoj a rozvahu. Po lokalizácii predmetu röntgenom vás zrejme pošlú domov s tým, že daný predmet prejde tráviacim systémom bez komplikácií za dva až štyri dni. Potom už len treba kontrolovať stolicu dieťaťa. Zdravotníci sa obvykle rozhodujú pre okamžité vyberanie ostrých a veľkých predmetov.
Keď dieťa prehltne… rôzne predmety a látky
V každej domácnosti sa nájdu predmety, ktoré môžu byť pre zvedavé dieťa potenciálne nebezpečné. Čím sú deti menšie, tým viac sú tým skúmacím objektom práve ústa a všetko pôjde v prvom rade tam. Najviac ohrozené sú deti približne do 5. roku života.
Kúsky skla a ostré predmety: Vysoké riziko poranenia
Konzumáciu kúskov skla alebo predmetov s ostrými hranami netreba podceňovať. Kúsky skla môžu náhodne skončiť v nápojoch či jedle pri neopatrnej manipulácii so sklenenými obalmi. Alebo sa k nim dieťa môže dostať v prípade, že sa hrá s predmetmi nevhodnými jeho veku alebo natrafí na zabudnutý kúsok po rozbitom pohári. Riziká konzumácie sklenených črepov so sebou nesú možnosť poranenia vnútorných orgánov. Ostrý úlomok skla je nebezpečný v tom, že reže sliznicu pažeráka už pri prvom hlte. Na rozdiel od hladkej mince, ktorá môže „len“ uviaznuť, sklo spôsobuje mechanické poškodenie tkaniva.
Ak máte podozrenie, že dieťa mohlo skonzumovať malé črepiny spolu s jedlom, netreba prepadať panike. Skonzumovaná potrava obalí črepy a je málo pravdepodobné, že by mohli spôsobiť nejaké vážne vnútorné poranenia. Napriek tomu je potrebné vyhľadať lekársku pomoc po prehltnutí nebezpečného predmetu za každých okolností. Ak máte čo i len tieň podozrenia, že k nehode došlo, všímajte si okamžité reakcie dieťaťa. Najzávažnejšie príznaky prehltnutého skla zahŕňajú nadmerné slinenie, keď dieťa odmieta prehltnúť aj vlastné sliny kvôli bolesti. Ďalej je to chytanie sa za hrdlo, čo je inštinktívna reakcia na uviaznutý predmet, krv v ústach ako jasný dôkaz porezania sliznice, a ostrá, bodavá bolesť a dráždivý kašeľ, ktoré signalizujú dráždenie dýchacích ciest alebo pažeráka.
V momente zistenia nehody je kľúčové potlačiť paniku a vyvarovať sa fatálnemu omylu: nikdy, za žiadnych okolností, nevyvolávajte vracanie. Vracanie je v tomto prípade extrémne nebezpečné, pretože ostrý predmet, ktorý už raz bezpečne (v rámci možností) prešiel dole, by pri ceste nahor mohol prerezať stenu pažeráka alebo uviaznuť v dýchacích cestách.
Dr. Mark prehĺta malé predmety
Spoliehať sa doma na to, že sklo vyjde samo do plienky alebo do nočníka, je obrovský hazard. V tráviacom trakte sa totiž môže pod tlakom svaloviny roztrieštiť alebo zapichnúť do steny čreva. Ak však vidíte, že dieťa začína modrať, píska pri dychu alebo masívne krváca z úst, nečakajte na nikoho a okamžite vytáčajte linku 155. Až po vyšetreniach, ak lekár usúdi, že sklo môže vyjsť prirodzenou cestou, môže nastúpiť fáza domácej liečby. Tá je náročná najmä na pozornosť rodiča. Pripravte sa na kontrolu stolice, pričom každú jednu stolicu musíte dôkladne rozobrať, aby ste mali istotu, že sklo opustilo telo. Varovné znamenia, ako horúčka, tvrdnutie bruška alebo neutíchajúca bolesť, znamenajú okamžitý návrat do nemocnice. Čierna stolica, známa ako dechtovitá stolica, je kritickým signálom vnútorného krvácania. Pamätajte, že vašou úlohou nie je dieťa vyliečiť doma, ale dostať ho bezpečne a rýchlo do rúk odborníkov. Dobrá správa je, že 80 až 90% menších ostrých predmetov opustí telo spontánne, bez poranenia tráviaceho traktu. Dopomôcť k tomu môže strava bohatá na vlákninu (zvyšková strava), ktorá povzbudzuje peristaltiku čreva.
Batérie: Obzvlášť zákerné riziko
Batérie sa považujú za obzvlášť nebezpečné! „Gombíkové“ batérie - malé batérie napríklad z hračiek, kalkulačiek a pod. po prehltnutí dieťaťom zvyčajne nespôsobujú potiaže. Vo väčšine prípadov prejde batéria tráviacim traktom bez ťažkostí a vylúči sa stolicou. Avšak, pri uviaznutí v pažeráku produkuje batéria vďaka kontaktu oboch pólov so sliznicou elektrický prúd, ktorý môže poškodiť stenu a viesť k prederaveniu pažeráka. Ak sa dostane až do žalúdka, môže pri poškodení obalu batérie dôjsť k otrave, pretože môže obsahovať meď, striebro, lítium či iné nebezpečné látky. Úplne zásadné je vybratie prehltnutých batérií, pretože obsahujú roztok hydroxidu draselného a hydroxidu sodného, ktorý môže spôsobiť poleptanie sliznice, vredy a perforáciu steny. V prípade požitia batérie nikdy nevyvolávajte vracanie a nepodávajte aktívne uhlie! Ak sa batéria neobjaví do 2-3 dní v stolici, kontaktujte lekára. Bude potrebné urobiť röntgenový snímok tráviaceho traktu na lokalizáciu batérie.
Kôstky z ovocia a riziko kyanidu
Ovocie je dôležité, ale niektoré kôstky obsahujú jedovaté látky. Prehltnutie kôstky z čerešne by nemalo mať žiadne fatálne následky, ak ju dieťa nerozžuje. Kôstka by mala prejsť tráviacim traktom neporušená. V kôstke od čerešní sa ale nachádza chemikália s názvom amygdalín, ktorý sa metabolicky v tele mení na kyanid, preto sa odporúča tieto kôstky vypľuť a vyvarovať sa väčšieho množstva. Amygdalín sa nachádza aj v kôstkach marhúľ, sliviek, broskýň, jabĺk a hrušiek. Množstvo amygdalínu v kôstkach kôstkového ovocia sa značne líši, a to medzi rôznymi druhmi kôstkového ovocia. Vo všeobecnosti neúmyselné požitie nevedie k otrave. Otrava môže nastať, keď sú semená pred prehltnutím rozdrvené alebo žuvané, čím sa chemikália uvoľní. Amygdalín sa potom v tele premení na kyanid. Kyanid je smrtiaca toxická látka, ktorá bunkám odoberá kyslík potrebný pre život. Jedna zo štúdií uvádza, že smrteľná dávka je všeobecne pri kyanide približne 50 až 300 miligramov. Človek by musel zjesť približne 83 až 500 semien, aby sa uňho vyvinula akútna otrava kyanidom. Presné množstvo kyanidu, ktoré môže spôsobiť obrovské problémy, je ale u každého jedinca individuálne.
Ďalšie bežne prehltnuté predmety a látky
Detský pneumológ Branko Takáč z Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou v Banskej Bystrici sa pomerne často stretáva s batoľatami aj s väčšími deťmi, ktoré pri hre, jedení či zo zvedavosti niečo vdýchnu, prehltnú, strčia si do ucha alebo nosa. „Zvyčajne sú to koráliky, drobné diely z hračiek, ale aj kúsky mrkvy, hrášok, kukurica, šupka z ovocia, oriešky, cukríky, rybacie kosti či chlieb. Vyberáme aj baterky, mince či kamienky - tých máme celú zbierku,“ vymenúva. Okrem toho, malé farebné magnetky sú ďalším lákadlom, ktoré často končí v malých rúčkach. Tie si dieťa ľahko môže pomýliť napríklad s lentilkami a následky môžu byť veľmi vážne. Vtedy môžu poškodiť črevo, lebo svojim magnetickým pôsobením sa k sebe môžu priťahovať v rôznych častiach čreva a tlakom spôsobiť jeho prederavenie. Rizikové sú teda dva a viac magnetov v rôznych miestach čreva.
Žalúdok je silný ochranca, máme v ňom kyselinu chlorovodíkovú, ktorá rozkladá potravu na jednoduchšie látky a zároveň dezinfikuje a likviduje v jedle škodlivé mikroorganizmy. Je natoľko silná, že rozpustí napríklad aj vodný kameň. Vďaka tejto naozaj silnej kyseline sa viacerých prehltnutých vecí báť nemusíme. Poradí si napríklad aj s vaječnou škrupinkou, ktorá by nemala spôsobiť problém v črevách, pretože tam sa dostane už značne deštruovaná. Súčiastku lega síce rozpustiť nezvládne, no pri nej je pravdepodobné, že tak, ako do tela jedným koncom vošla, tak vyjde druhým.
Ak zhltnete vlas v polievke, je to síce nechutné, ale zdravie si neohrozíte. Horšie by to mohlo byť v črevách s väčším chumáčom, to by ste ale asi zbadali. Hovienko - najmä deti sú schopné strčiť do úst kadečo, vrátane kúska výkalu. Ak ide o jeho vlastné hovienko, netreba si s tým podľa lekárov vôbec lámať hlavu. Ak ide o výkal vášho domáceho miláčika, dá sa predpokladať, že zviera je zdravé, takže by sa tiež nemalo nič stať. S baktériami by si malo kyslé prostredie v žalúdku poradiť. Kyselina je nebezpečná hlavne pri pití priamo v ústach, ale tiež v pažeráku, teda pri ceste do žalúdka. Samotný žalúdok si s ňou vie poradiť a stráviť ju. Ďalšie problémy môžu nastať v tenkom čreve, kedy sa môže trávením dostať do krvi a otráviť organizmus. Pozor! Po vypití kyseliny sa neodporúča vyvolávať vracanie - práve kvôli opätovnému kontaktu so sliznicou pažeráka a úst. Je vhodné ju skôr zapiť mliekom alebo vodou. V každom prípade je nevyhnutné okamžite kontaktovať lekára. Alobal a spol. - alobal odhryznutý a prehltnutý spolu s čokoládou, štetinka zo zubnej kefky či iné bežne dostupné ale hlavne malé predmety by pri náhodnom prehltnutí nemali spôsobiť problém na podklade svojho chemického zloženia.
Bežné domáce látky a chemikálie (Vrátane omietky/sadry)
Niekedy sa dieťa môže dostať k látkam, ktoré zdanlivo nevyzerajú nebezpečne, no predsa len vzbudzujú obavy. Pri akomkoľvek podozrení na otravu nečakajte, kým sa objavia príznaky otravy a urýchlene volajte Národné toxikologické informačné centrum (NTIC) na čísle 02/54 77 41 66 alebo 0911 166 066, prípadne Záchrannú zdravotnú službu na 155 alebo 112. Táto 24-hodinová služba vám bezplatne poradí. Vezmite si k telefónu aj obal prípravku, respektíve zvyšok požitej rastliny či huby a opíšte všetko, čo považujete za dôležité, potom zodpovedzte otázky, ktoré vám položí operátor. Zachovajte pokoj, nevhodné opatrenia môžu ublížiť. PharmDr. Blažena Cagáňová, PhD. z NTIC poskytuje cenné rady pre rôzne prípady:
- Krieda: Netoxická. Po náhodnom požití podať malé množstvo vody, liečba nie je potrebná.
- Papier, toaletný papier: Netoxické, liečba nie je potrebná.
- Mydlo: Tuhé a tekuté mydlá sú netoxické. Po požití sa môžu v dôsledku podráždenia tráviaceho traktu objaviť hnačky a vracanie. Prvá pomoc: Vypláchnite ústa vodou a podajte malé množstvo vody. Nevyvolávajte vracanie, môže byť nebezpečné pre prípadné vdýchnutie vzniknutej peny do pľúc. V prípade ťažkostí vyhľadajte lekársku pomoc.
- Sudocrem: Používa sa na prevenciu a liečbu zaparenín. Obsahuje oxid zinočnatý a lanolín. Náhodné požitie malého množstva nespôsobuje žiadne ťažkosti a to ani u malých detí. Požitie väčšieho množstva môže vyvolať nevoľnosť, vracanie, hnačku. Liečba zvyčajne nie je potrebná. Stačí podať malé množstvo vody.
- Bepanthen: Krém s obsahom dexpantenolu. Používa sa na upokojenie suchej alebo podráždenej pokožky. Po náhodnom jednorazovom požití nespôsobuje žiadne ťažkosti. Po požití veľkého množstva môže vyvolať tráviace ťažkosti, ktoré si nevyžadujú liečbu.
- Antikoncepcia: Hormonálne tablety brániace nežiaducemu otehotneniu. Po požití množstva menšieho ako je mesačná dávka (do 28 tabliet) sú netoxické. Prvá pomoc: Po požití množstva väčšieho ako je mesačná dávka kontaktujte lekára.
- Stena - omietka (sadra): Netoxické, liečba nie je potrebná. Vzhľadom na to, že omietka (sadra) je klasifikovaná ako netoxická, nie je potrebné podnikať špeciálne liečebné kroky.
- Hlina: Netoxické, liečba nie je potrebná.
- Špak z cigarety: Cigarety obsahujú alkaloid nikotín. Množstvo nikotínu v tabaku je rôzne. Väčšinou po požití dochádza k spontánnemu vracaniu, čím by sa mala odstrániť časť požitého množstva. Nikotín môže vyvolať ospalosť, závraty, zmätenosť, spočiatku zrýchlený neskôr spomalený srdcový rytmus, ovplyvňuje krvný tlak, dýchanie, môžu vzniknúť kŕče. Požitie je nebezpečné najmä pre malé deti. Príznaky môžu nastúpiť cca 30 až 90 minút od požitia. Prvá pomoc: Ak dieťa spontánne nevracalo, skúste vracanie vyvolať, podajte 5-10 tabliet aktívneho uhlia, podajte tekutiny. Kontaktujte lekára.
- Jarabina vtáčia: Surové plody môžu po požití vyvolať tráviace ťažkosti - bolesť brucha, vracanie, hnačky. Tepelne spracované plody sú považované za jedlé. Po náhodnom požití surových plodov podajte tekutiny a 5-10 tabliet aktívneho uhlia. Ak je to potrebné vyhľadajte lekársku pomoc.
- Guličky proti vlhkosti (silikagél): Malé svetlé guličky oxidu kremičitého, používajú sa ako adsorbent vlhkosti. Môžu byť umiestnené vo vrecúšku a priložené napríklad v niektorých potravinách, v kabelkách, v novej obuvi alebo vo vrchnákoch šumivých tabliet a pod. Je netoxický napriek tomu, že na vrecúšku je napísané „nekonzumovať“. Liečba nie je potrebná, stačí podať malé množstvo vody.
Cudzie predmety v dýchacích cestách: Akútne ohrozenie
Najväčší problém nastáva, keď drobný predmet skončí v dýchacích cestách. Dramatické bývajú najmä akútne stavy. Väčšie teleso môže preniknúť do hrtana, podráždiť hlasivky alebo upchať priedušnicu. V takom prípade hrozí smrť zadusením. Príznaky zaregistrujete okamžite. Dieťa začne kašľať, zabehne mu, sipí, dusí sa. Najskôr očervenie, potom zmodrie. Dobré znamenie je, ak nestratilo hlas a kašle. V takom prípade ho búchajte po chrbte a podporujte ho v kašľaní. Ak však nemôže hovoriť, kašle ticho alebo vôbec, lapá po dychu, znamená to, že nemôže dýchať. Okamžite použite Gordonov alebo Heimlichov manéver a volajte záchrannú službu.
Ak je predmet menší alebo sa rozdrobí, posunie sa nižšie do priedušky, častejšie pravej. Zasekne sa alebo v nej chodí hore-dole ako vo výťahu, pričom dráždi sliznicu. V prípade, že sa prieduška uzatvorí, prestane dýchať daná anatomická časť pľúc, ničí sa pľúcny parenchým a hneď vzniká zápal pľúc. Branko Takáč spomína prípady, ako bol kus jablka z pľúc dvojročného dieťaťa, ktoré k nim prišlo už s komplikovaným zápalom pľúc. Iný prípad bol chlapec, ktorý stratil hlas, a po vyšetrení mu v hlasivkách našli zabodnutý bobkový list z kapustnice. Pľúcny lekár si spomína aj na dievčatko, ktoré dva roky kašľalo. Na röntgene nič nebolo vidno, až počítačová tomografia ukázala trvalé zmeny na pľúcach. Po uspatí objavili v pravej hlavnej priedušnici mliečny zub. Asi jej vypadol v spánku, zakašľala a prehltla ho, pričom rodičia si nič nevšimli. Najhoršie sú podľa odborníka potraviny, najmä strukoviny, ktoré vo vlhkom prostredí napučia, zmäknú a veľmi ťažko sa vyberajú. Špeciálnou kategóriou sú arašidy a vlašské orechy, lebo malé dieťa ich nevie dobre pohrýzť. Keď sa dostanú do dýchacích ciest, rozdrobia sa na malé kúsky, ktoré sa veľmi zle vyberajú. Okrem toho, pri ich rozpade sa vylučuje kyselina arachidónová, ktorá je najväčším aktivátorom zápalu v dýchacích cestách a môže spôsobiť „chemický zápal pľúc“.
Keď dieťa kašle dlhodobo bez zjavnej príčiny, môže to znamenať, že cudzie teleso ostalo v pľúcach a vyvolalo zápal. Zápaly, ktoré sa opakujú aj po preliečení antibiotikami niekoľko mesiacov alebo rokov, pričom predmet sa už nedá niekedy odstrániť, môžu spôsobiť trvalé poškodenie pľúc. Štandardné vyšetrenie sa začína počúvaním zmien pri dýchaní. Ak sú zmeny výraznejšie, lekár vás s dieťaťom pošle na röntgenové vyšetrenie hrudníka. Podľa toho, v ktorej časti dýchacích ciest sa predmet zasekol, malého pacienta vyšetrí špecialista bronchoskopicky fibroskopom. Následne sa pomocou vhodných inštrumentov snaží predmet vybrať. Pneumológ vysvetľuje: „Čím je dieťa menšie a čím nižšie prenikne cudzie teleso, tým je zákrok komplikovanejší. Takmer vždy ho musíme uviesť do umelého spánku a zabezpečiť mu dýchacie cesty ako pri operácii.“
Prvá pomoc pri vdýchnutí cudzieho telesa
Ak dieťa stratilo hlas a kašle ticho alebo vôbec, lapá po dychu, okamžite použite Gordonov alebo Heimlichov manéver a volajte záchrannú službu (112 alebo 155) a riaďte sa pokynmi operátora.
Gordonov manéver pre dojčatá:
- Položte dieťa na predlaktie v polohe na brušku a päť ráz ho dlaňou druhej ruky udrite medzi lopatky. Hlavička by mala byť nižšie ako chrbátik.
- Položte ruku na chrbát dieťaťa a otočte ho tak, aby ležalo chrbátikom na vašom druhom predlaktí. Fixujte pritom hlavu a krk.
- Päť ráz stlačte hrudník v mieste, kde sa robí nepriama masáž srdca. Držte pritom dieťa naklonené mierne hlavou nadol.
- Ak dieťa nejaví známky života, začnite s oživovaním. Ak sa cudzie teleso neuvoľní a bábätko je pri vedomí, použite Heimlichov hmat.
Heimlichov hmat pre škôlkara či mladšieho školáka:
- Snažte sa vyvolať kašeľ.
- Ak sa to nepodarí, postavte sa za dieťa tak, aby bolo otočené chrbtom k vám. Môžete ho buchnúť takou tou „päsťovkou“ do chrbátika. Pokúste sa však synchronizovať buchnutie a dýchanie dieťaťa, aby vaše buchnutie prišlo súbežne s vydychovaním dieťaťa.
- Objímte ho rukami okolo hornej časti bruška.
- Nakloňte dieťa dopredu a päťkrát stlačte bruško rýchlymi pohybmi smerom nahor. Ak by to nepomohlo, tak dieťa zozadu objímte a prudko ho stisnite pod rebrami.
- Keď sa dieťa naďalej dusí, striedajte údery medzi lopatky a stláčanie brucha.
Cudzie predmety v iných telesných otvoroch
Nielen tráviaci a dýchací trakt sú miestami, kde môžu cudzie predmety spôsobiť problémy. Ucho a nos sú tiež častými cieľmi detskej zvedavosti. Cudzí predmet v uchu alebo nose sa dá zvyčajne identifikovať ľahko.
Cudzí predmet v nose
Prítomnosť cudzieho telesa v nose môže signalizovať: tlak alebo bolesť, zápach z úst, hnisavý zelený výtok z nosa (signalizuje zápal), sťažené dýchanie cez jednu nosovú dierku alebo krvácanie z nosa. Cudzie teleso v nose svojho potomka si nemusíte všimnúť, kým sa nesťažuje na tlak alebo bolesť. Po čase vás naň môže upozorniť zápach z úst alebo hnisavý zelený výtok z nosa, ktorý signalizuje zápal nosovej sliznice. Príznačné je aj sťažené dýchanie cez jednu nosovú dierku, prípadne krvácanie z nosa. Lekár vyberie cudzie teleso z nosa háčikom, klieštikmi alebo odsávaním. V komplikovanejších prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.
Cudzí predmet v uchu
Vo vonkajšom zvukovode sa neraz ocitne aj hmyz či kúsok z vaty. Dieťa sa môže sťažovať na svrbenie či bolesť, horšie počuje. Neskôr sa pridáva výtok, ktorým sa prejavuje zápal kože zvukovodu alebo stredného ucha. Nikdy sa nesnažte predmet z ucha vybrať násilne pinzetou alebo vatovou tyčinkou. Je lepšie, ak jeho odstránenie necháte na odborníka. Lekár vyšetrí dieťa otoskopom alebo mikroskopom a podľa nálezu zvolí odstránenie háčikom, pinzetou či výplachom.
Cudzie predmety v tráviacom trakte: Od hltana po črevá
Ak sa predmet nedostane do dýchacích ciest, jeho cesta pokračuje tráviacim traktom, kde taktiež môže spôsobiť vážne komplikácie.
Cudzie predmety v hltane a pažeráku
V hltane sa zvykne zaseknúť rybacia kosť, steblo trávy, list, šupka, kúsok papiera či väčšie jedlo. Dieťa napína na vracanie, vracia alebo má pocit dusenia. Zvyčajne pomôže, keď mu dáte zjesť niečo suché a tvrdé, napríklad chlebovú kôrku, ktorá predmet strhne a dieťa ho prehltne. Nepokúšajte sa kosť či inú vec vyberať z hrdla pinzetou, mohli by ste dieťa poraniť. Radšej čo najskôr choďte k lekárovi. Ak cudzie teleso lekár vidí, odstráni ho z krku kliešťami, ak ho nevidí, spraví laryngoskopické vyšetrenie. Potom nežiaduci predmet odstráni pomocou špeciálneho nástroja.
Prvým signálom, že sa predmet zasekol v pažeráku, je bolesť, ktorá vznikne pri kŕči okolitého svalstva. Nasleduje dusenie, kašeľ, napínanie na vracanie, vracanie. Dajte dieťaťu prehltnúť kúsok tvrdšieho chleba. Keď to nepomôže, choďte s ním k odborníkovi. Ten dá spraviť röntgen pažeráka, na ktorom zvyčajne vidno aj to, či sa teleso posunulo nižšie do tráviaceho traktu. Ak ide o časť potravy, ktorú nemožno vidieť na röntgene, lekár môže spraviť ezofagografické vyšetrenie. Pacient prehltne kontrastnú látku, teda báriovú kašu. V komplikovanejších prípadoch podstúpi dieťa ezofagoskopické vyšetrenie a zákrok v celkovej anestézii. Ak sa predmet zasekne v pažeráku, treba ho bezodkladne vytiahnuť, lebo hrozí jeho prederavenie a následky ako zápal medzihrudia či dokonca smrť.
Cudzie predmety v žalúdku a črevách
Niekedy sa teleso nedá z pažeráka vybrať, prípadne sa posunie nižšie v tráviacom trakte, teda do žalúdka alebo až do čriev. V takom prípade lekár spraví kontrolné röntgenové vyšetrenie, ktorým overí polohu predmetu. Potom už musíte len čakať, či ho organizmus do siedmich až desiatich dní vylúči. Budete dieťaťu pripravovať vysoko zvyškovú stravu a sledovať každú stolicu. Ak sa zhltnutý predmet presunul cez žalúdok až do tenkého čreva, je už veľká pravdepodobnosť, že opustí vaše telo spontánne „spodkom“. Ak sa predmet v stolici neobjaví, dieťa sa sťažuje na bolesti brucha, má zápchu, nafukuje ho, má teploty, čo najskôr navštívte chirurga.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc a prevencia
Najlepšie je zájsť pre istotu k lekárovi vždy, najmä ak sa dostane do tela niečo väčšie. Lekár by mal určiť polohu a veľkosť zhltnutého predmetu a podľa toho rozhodne, či stačí pozorovanie, alebo je potrebný zákrok. Ak ide o akútny prípad, alebo nie ste si istí, čo najskôr zavolajte záchrannú službu.
Branko Takáč apeluje na rodičov, aby dávali na svoje ratolesti väčší pozor. „Venujte sa dieťaťu pri hre aj pri jedení. Kŕmte ho na stoličke, nie v pohybe, hoci je to niekedy jednoduchšie. Naštudujte si prvú pomoc, aby ste vedeli reagovať v kritickej situácii. Ak ide o akútny prípad, alebo nie ste si istí, čo najskôr zavolajte záchrannú službu. Keď problémy s dýchaním, kašľom alebo iné ťažkosti dieťaťa pretrvávajú, vyhľadajte pediatra, ktorý vás pošle k detskému špecialistovi.“ Ak máte doma malé deti, malých lezúňov, možno ste už robili bezpečnostné opatrenia, likvidovali z ich dosahu všetko, čo by mohlo nedopatrením skončiť v ich pusinke alebo čím by si mohli ublížiť. Rodičia by si mali v takej chvíli udržať chladnú hlavu. Základom je zistiť, o aký predmet sa jedná. V prípade malých detí je vhodné dbať na to, v akom prostredí sa pohybujú a aké typy predmetov majú na dosah. Preventívne opatrenia sú kľúčové v zabezpečení bezpečného prostredia pre detskú zvedavosť.
tags: #priznaky #ked #dieta #zie #kusok #sadry