Rakovina krčka maternice je ochorenie, ktoré postihuje spodnú časť maternice - krčok, ktorý sa spája s vagínou. Tento druh rakoviny je celosvetovo druhým najčastejším typom rakoviny u žien v reprodukčnom veku a piatym najčastejším nádorovým ochorením u žien celkovo. Hoci môže znieť táto diagnóza desivo, pravdou je, že ide o jeden z mála druhov rakoviny, ktoré sa dajú včas odhaliť a úspešne liečiť. Ide o onkologické ochorenie, na ktoré existuje očkovanie a kde v prevencii zohrávajú kľúčovú úlohu pravidelné prehliadky u gynekológa.
Priznajme si, väčšina z nás na rakovinu krčka maternice pravidelne nemyslí. Rakovina krčka maternice postihuje ženy na celom svete a každý rok sa hlásia státisíce nových prípadov. Túto rakovinu robí obzvlášť nebezpečnou to, že v počiatočných štádiách často nespôsobuje žiadne zjavné príznaky. Rakovina krčka maternice je v podstate ochorenie, ktoré by teoreticky nemuselo existovať, pretože príčiny sú známe a možnosti modernej diagnostiky a liečby sú na vysokej úrovni.
Príčiny a vznik: Úloha HPV vírusu
Pôvodcom drvivej väčšiny prípadov rakoviny krčka maternice sú vysokorizikové typy ľudského papilomavírusu (HPV). Ľudský papilomavírus je príčinou viac ako 95 % prípadov rakoviny krčka maternice. HPV sa prenáša najčastejšie pohlavným stykom, ale aj kontaktom slizníc, napríklad bozkom. Odhaduje sa, že do styku s HPV príde okolo 80 - 85 % sexuálne činných ľudí.
Existuje približne 200 typov HPV, z ktorých časť spôsobuje neškodné genitálne bradavice, no vysokorizikové typy môžu viesť k rakovine. K najčastejším onkogénnym typom patrí HPV 16, zodpovedný za približne 55-60 % prípadov, a HPV 18, zodpovedný za 10-15 % prípadov. Infekcia HPV zvyčajne prebieha bez príznakov a imunitný systém ju často odstráni do 1-2 rokov. Problém nastáva v 10 až 20 % prípadov, kedy infekcia pretrváva a môže viesť k zmenám buniek, ktoré sa postupne vyvinú na rakovinu. Rakovina krčka maternice má svoje predštádiá a vyvíja sa pomerne dlho, zvyčajne 10 až 15 rokov.
Skoré príznaky: Na čo by si mala každá žena dávať pozor
V skorých štádiách býva rakovina krčka maternice často bezpríznaková. Z tohto dôvodu je dôležité nečakať, kým sa príznaky stanú neznesiteľnými. Ak spozorujete čo i len jeden z nasledujúcich varovných signálov, je lepšie poradiť sa s lekárom:
- Nezvyčajné vaginálne krvácanie: Krvácanie medzi menštruáciami, po pohlavnom styku alebo po menopauze je jedným z najdôležitejších varovných signálov.
- Abnormálny vaginálny výtok: Výtok, ktorý má nezvyčajnú farbu, konzistenciu alebo zapácha, môže signalizovať infekcie alebo vážnejšie problémy.
- Bolesť počas pohlavného styku (dyspareúnia): Ak sa sex stane bolestivým alebo nepríjemným, neodkladajte návštevu gynekológa.
- Panvová bolesť: Chronická bolesť alebo kŕče v panvovej oblasti, ktoré pretrvávajú týždne alebo mesiace, môžu byť viac než len menštruačný problém.
- Dlhšia alebo silnejšia menštruácia: Zmeny v dĺžke či intenzite cyklu môžu naznačovať patologické zmeny.
- Nevysvetliteľné chudnutie: Strata hmotnosti bez zmeny stravy alebo cvičebného režimu je varovným signálom celkového zdravia.
- Únava: Neustála vyčerpanosť, ktorá nezmizne ani po odpočinku, môže byť reakciou tela na boj s ochorením.
- Bolesť pri močení alebo stolici: Tieto ťažkosti môžu signalizovať lokálne šírenie nádoru.
- Opuchy nôh: V pokročilejších štádiách môže nádor tlačiť na okolité tkanivá, čo spôsobuje opuchy.
- Chronická bolesť chrbta: Najmä v oblasti krížov a panvy, môže byť spojená s pokročilejším nálezom.
Rakovina krčka maternice: Video o štúdii osmózy
Diagnostika a skríning: Cesta k včasnému záchytu
Včasná detekcia rakoviny krčka maternice sa dosahuje predovšetkým pravidelnými stermi z krčka maternice a testovaním na HPV. Preventívna gynekologická prehliadka, ktorá sa vykonáva raz ročne a je hradená zo zdravotného poistenia, dokáže odhaliť zmeny skôr, než sa rozvinie rakovina.
Súčasťou vyšetrenia je cytológia (Pap test), pri ktorej sa odoberá vzorka buniek z krčka maternice. Modernou formou diagnostiky je HPV DNA test, ktorý molekulárnou metódou detekuje prítomnosť genetického materiálu vysokorizikových typov HPV. V prípade nejasných výsledkov lekár odporučí kolposkopiu, kde sa pomocou mikroskopu detailne skúma povrch krčka, a prípadne biopsiu - odber malej vzorky tkaniva na laboratórne vyšetrenie.
Prevencia: Primárna a sekundárna ochrana
Ochrana pred rakovinou krčka maternice stojí na dvoch pilieroch:
- Primárna prevencia (očkovanie): Očkovanie proti HPV infekcii navodzuje tvorbu protilátok proti typom vírusu obsiahnutým vo vakcíne. Na Slovensku je zavedené bezplatné očkovanie 9-valentnou vakcínou pre deti vo veku 12 až 14 rokov. Očkovanie je najúčinnejšie pred začiatkom sexuálneho života, ale zmysel má aj neskôr. Vakcíny ako Gardasil 9 alebo Cervarix sú bezpečné a vedecky overené.
- Sekundárna prevencia (skríning): Cieľovou skupinou pre organizovaný skríning na Slovensku sú ženy vo veku 23-64 rokov. Skríning prebieha cytologickým sterom v intervale 1-1-3 roky. Je dôležité zdôrazniť, že aj očkované ženy musia chodiť na pravidelné prehliadky, pretože žiadna vakcína nechráni proti úplne všetkým typom HPV.
Rizikové faktory a životný štýl
Hoci je HPV primárnou príčinou, existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rozvoja ochorenia. Patria k nim oslabená imunita, fajčenie alebo pretrvávajúca infekcia. Zaujímavosťou je, že užívanie hormonálnej antikoncepcie môže u niektorých žien mierne zvyšovať riziko, čo je dôležité konzultovať s lekárom. Genetické predispozície nehrajú pri vzniku skvamocelulárneho karcinómu takú veľkú úlohu, no rodinná anamnéza je dôležitá z hľadiska edukácie a prístupu k prevencii.
V roku 2020 spustila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) iniciatívu 90-70-90, ktorej cieľom je do roku 2030 úplne eliminovať rakovinu krčka maternice. Plán zahŕňa 90 % zaočkovanosť dievčat, 70 % účasť na skríningu a 90 % dostupnosť liečby pre ženy s nálezom.
Význam vedomostí
Vedomosti sú moc. Rakovina krčka maternice môže byť desivá, ale nie je neprekonateľná. Pravidelné preventívne prehliadky sú jediným spôsobom, ako o svojom zdraví vedieť včas. Ak ste zanedbali termín svojej prehliadky, nečakajte a objednajte sa k svojmu gynekológovi. Každá odložená prehliadka zvyšuje riziko, že sa prípadné zmeny zachytia neskoro. Neignorujte signály, ktoré vám telo vysiela, a využite možnosti modernej medicíny na ochranu svojho zdravia a plodnosti.
tags: #rakovina #krcka #maternica #priznaky