Čakanie na narodenie dieťaťa je studnicou emócií, ktoré zahŕňajú radosť, nedočkavosť a neistotu, najmä ak ide o vaše prvé dieťa. Mnoho budúcich mamičiek nevie, čo môžu od samotného pôrodu očakávať a ako rozpoznať prvé príznaky pôrodu. Oplatí sa ich poznať, pretože len malé percento detí sa narodí v pôvodne naplánovanom termíne. Je dôležité vedieť, aké príznaky treba poznať pred pôrodom, aby ste do pôrodnice prišli bez zbytočného stresu. Ženské telo sa na pôrod pripravuje mnoho týždňov. V prvom článku zo série o fyziologickom pôrode gynekologička a pôrodníčka Denisa Marcišová vysvetľuje, ako sa telo aj plod pripravujú na pôrod.
Anatómia a Fyziológia Krčka Maternice počas Tehotenstva
Maternica (uterus) je tvorená dvoma hlavnými časťami, ktorými sú telo a krčok (cervix uteri). Úlohou hornej časti, svalu, je počas tehotenstva rásť úmerne spolu s bábätkom. Dolný segment tela maternice a krčok „držia“ tehotenstvo. Kŕčok maternice je počas tehotenstva tuhý, zavretý a zvyčajne dlhý približne 4 cm, ako sa meria ultrazvukom. Hovorí sa, že kŕčok maternice je vraj taký úzky, že by ním neprešiel ani vlas. Počas tehotenstva je zatvorený a vyplnený väčším množstvom hlienu. Hlienová zátka je sekrét, ktorý chráni krčok maternice, uzatvára pôrodné cesty a chráni plodové obaly pred infekciou. Netehotná maternica má cca 7 cm, zatiaľ čo tehotná dosahuje okolo 40 cm. Keďže maternica plní počas tehotnosti inú funkciu ako v bežnom stave, mení sa aj jej anatómia. Približne v 32. gestačnom týždni sa medzi krčkom a telom vytvára dolný segment. Táto časť je neaktívna v zmysle, že sa aktívne nesťahuje, ale akoby vyťahuje krčok, a tým vytvára pôrodný kanál. Počas tehotenstva si krčok môžeme predstaviť ako valček s kanálom. Otvor, ktorý je bližšie pri plode, voláme vnútorná bránka, a otvor bližšie do pošvy je vonkajšia bránka.
Zmeny Krčka Maternice Pred Pôrodom: Skracovanie a Rozšírenie
V treťom trimestri tehotenstva sa začína aj skracovanie krčka maternice. Deje sa tak v dôsledku váhy dieťaťa, ktoré naň tlačí. To všetko je normálne a prirodzené. Musíte však zostať pod kontrolou svojho lekára, ktorý bude priebežne kontrolovať, ako vyzerá váš krčok maternice. Lekár bude sledovať aj ďalšie parametre, aby sa uistil, že dieťa sa narodí a príde na svet včas, čo je po 38. týždni tehotenstva. Pred termínom pôrodu, a u niektorých žien už počas tretieho trimestra či dokonca skôr, nastávajú zmeny na krčku maternice. Pôrod sa blíži aj v prípade, keď príde k rozšíreniu krčka maternice, k čomu dochádza postupne. Na rozdiel od iných príznakov, zmenu krčka maternice samotná žena nespozoruje. Vždy tento stav kontroluje lekár počas návštev, pretože predčasné skrátenie môže byť pre tehotenstvo nebezpečné.
Krčok maternice sa postupne zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia, smerom ku kostrči, dopredu, smerom k lonovej kosti. Postupne sa „spotrebúva“ - stenčuje a mení na pôrodnú bránku. Otváranie krčka maternice voláme aj dilatácia, teda rozťahovanie. Mechanizmus otvorenia krčka počas prvej doby pôrodnej je podmienený usporiadaním svalových vlákien v maternici. Krčok sa akoby vyťahuje a otvára. Kontrakcie spôsobujú, že krčok sa skracuje, a teda jeho dĺžka zaniká. Mechanizmus sa trochu líši u prvorodičiek, kde sa krčok otvára zhora zdola, čiže najprv sa spotrebuje a až potom otvára. U viacrodičiek to môže byť tak, že sa cervix otvára ako celok. Pri vaginálnom vyšetrení vám zistia, či je ešte „zatvorený“ alebo už je otvorený „tesne pre prst“ alebo dokonca „voľne pre prst“.
Endometrial Biopsy
Hodnotenie Zrelosti Krčka Maternice: Cervikálne Skóre
Na zistenie konzistencie krčka maternice, respektíve hlienovej zátky, slúži vaginálne vyšetrenie, ktoré je vnútorné palpačné vyšetrenie (teda pohmatom), alebo vnútorné gynekologické vyšetrenie. Cervikálne skóre sa snaží objektivizovať nález zrelosti krčka pri vaginálnom vyšetrení. Hodnota môže mať 0, 1 alebo 2 body. Teoreticky je možné nazbierať 12 bodov. Na začiatku tehotnosti je väčšinou cervikálne skóre 0 a na konci 9. Tieto hodnoty sa zapisujú do tehotenskej knižky, kde sa porovnajú s hraničnou hodnotou pre daný týždeň tehotenstva uvedenou v pravom stĺpci. Ak je cervikálne skóre väčšie ako maximálna tolerancia, tehotnej sa odporučí vyšetrenie v ambulancii pre rizikové tehotné. Sú obavy, že krčok neudrží váhu plodu, - podľa štatistík sa kritické hodnoty cervikálneho skóre dávajú do vzťahu s predčasným pôrodom alebo potratom. Ak sa krčok maternice začne otvárať alebo skracovať dlho pred termínom pôrodu, a lekári sa obávajú potratu alebo predčasného pôrodu, prichádza na rad jeho zašitie, nazývané serkláž.
Skoré Signály a Predzvesti Blížiaceho sa Pôrodu
Aké príznaky treba poznať pred pôrodom, aby ste do pôrodnice prišli bez stresu? Skoré príznaky pôrodu sa objavujú už približne tri týždne pred pôrodom. Kedy ísť do pôrodnice a aké sú prvé príznaky blížiaceho sa pôrodu?
Predbežné kontrakcie (Falošné kontrakcie)Falošné kontrakcie sa môžu objaviť už mnoho dní pred pôrodom. Preemptívne kontrakcie, známe aj ako Braxton-Hicksove kontrakcie, sa objavujú už v druhom trimestri a sú normálnym javom, ktorý neohlasuje blížiaci sa pôrod. Ak však začnú byť príliš časté, vždy je dobré poradiť sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku. Tieto môžu trvať niekoľko hodín a potom vymiznú. Nemali by byť dôvodom na obavy, pokiaľ ich frekvencia nepresiahne 1 kontrakciu za 10 minút. Je to znak uvoľňovania pôrodných ciest a okamihu, že bábätko chce ísť na svet. Vtedy je k pôrodu už len krôčik. Ak sa pôrod blíži, respektíve začína, kŕčok maternice zmäkne a začne sa skracovať a rozširovať, čím sa pripravuje na zostup dieťaťa do vagíny. Telo sa na pôrod pripravuje už počas tehotenstva. Niekoľko týždňov pred tým začnete pociťovať takzvané Braxton-Hicksove kontrakcie, nazývané aj ako falošné kontrakcie.
Odchod hlienovej zátkyOdchod hlienovej zátky je jedným z prvých zvestí pôrodu, ktorá sa môže objaviť niekoľko týždňov pred pôrodom. Hlienová zátka sa uvoľňuje postupne. Hlien je viditeľný na spodnej bielizni ako hustý hlien, často s prímesou krvi pri pootvorení krčka. Je to znak, že sa telo pripravuje na pôrod a žena pôjde o pár dní do nemocnice.
Zníženie bruchaS nastávajúcim pôrodom nastáva zníženie brucha. Zníženie brucha smerom do panvy sa pozoruje približne 3 týždne pred pôrodom. Nie je to však znak samotného pôrodu. Je spojené so znížením dna maternice. Tento príznak často prináša ženám úľavu, pretože dieťa už toľko netlačí na vnútorné orgány, čo uľahčuje dýchanie alebo znižuje bolesť.
Zníženie frekvencie pohybov dieťaťaRodičia s radosťou počas tehotenstva sledujú pohyby bábätka a znepokojí ich, keď ich frekvencia klesá. Pritom pred samotným pôrodom sú pohyby dieťaťa menej energické. Malý má už naozaj málo priestoru. Ak sa však obávate, v takom prípade je vhodné navštíviť lekára alebo pôrodnú asistentku. Pohyby bábätka počas dňa si môžete spočítať aj sami. Desať zreteľných pohybov za 12 hodín je správny výsledok.
Neobvyklé príznakyV niektorých prípadoch sa vyskytnú neobvyklé príznaky pôrodu, kedy sa objavia napríklad zvracanie alebo hnačka. Tieto sú úplne normálnym príznakom pôrodu. Často sa môže objaviť bolesť chrbta, väčší tlak na močový mechúr s potrebou častejších návštev toalety. V tomto prípade nie je potrebné kontaktovať svojho lekára.
Jasné Príznaky Začiatku Pôrodu a Kedy Ísť do Pôrodnice
Ku koncu tehotenstva už ženy netrpezlivo čakajú na prejavy toho, že sa bábätko pýta na svet a pôrod je za dverami. Je ťažké čakať na vytúžené bábätko, a to hlavne v prípade, že ide o vaše prvé bábätko. Pred pôrodom je nervozita veľká. V priebehu tehotenstva príde aj veľká únava, ktorá nie je príjemná, keďže vás oberá o energiu. Pre telo sa v týchto momentoch stáva tehotenstvo záťažou spojenou s nepríjemnými pocitmi, a to hlavne v noci. Niektoré ženy nedokážu rozoznať pôrod. Kedy ísť do pôrodnice a aké sú prvé príznaky blížiaceho sa pôrodu?
Pravé kontrakciePôrod oficiálne začína kontrakciami, ktoré pripravujú kŕčok maternice na otvorenie. Kontrakcia je vlastne sťah maternicových svalov. Tieto sťahy sú bolestivé. U niektorých žien nástup pravidelnej (naozajstnej) kontrakčnej činnosti nabieha postupne. Indikátorom faktu, že začínate rodiť môže byť zmena vo vašich pocitoch. Začínate sa cítiť nepokojne a pociťujete bolesť v chrbte, alebo skôr v krížovej časti chrbta. Je dôležité sledovať kontrakčnú činnosť. Na CTG monitore je to spodný graf. Väčšinou máme nepriame monitorovanie (sonda na bruchu), existuje aj priame (sonda priamo v maternici). Čo je dôležité, je frekvencia, čiže ako často sa opakujú. Nemala by presiahnuť 5 kontrakcií za 10 minút. Tento údaj je veľmi dôležitý, najmä ak činnosť maternice stimulujeme napríklad oxytocínom. Všetci vieme, ako kontrakcie vplývajú na matku, ale čo dieťa? To sa ozvať nemôže, preto je nevyhnutný monitoring. Zdravý plod by mal mať dostatočné rezervy prejsť pôrodom bez ujmy. Nie vždy to tak ale je. Nikdy nevieme, ako bude plod na kontrakcie reagovať. V dôsledku kontrakcií sa totiž mení prietok v uteroplacentárnom riečisku, teda v maternici a placente. Kontrakcia na grafe vyzerá ako kopec. Pri ceste nahor sa zastavuje prietok v žilách, cca na vrchole aj v tepnách a pri ceste nadol sa prietok obnovuje. Ak sa plod nemá úplne optimálne už dlhšiu dobu (čiže trpí chronickou hypoxiou), napríklad nerastie tak, ako by mal, má menej plodovej vody a podobne, môže na kontrakcie reagovať poklesmi srdcovej frekvencie viac ako je tolerovateľné. Nie každý pokles (decelerácia) je nebezpečný, niektoré sú normálne.
Odtok plodovej vodyOdtok plodovej vody je jasný znak toho, že pôrod čoskoro začne. Odtok plodovej vody je jedným zo znakov ako aj prasknutie plodového obalu. Pri prasknutí plodovej vody je čas ísť do pôrodnice. Plodová voda môže odtekať po kvapkách i jedným prúdom. Nemusíte sa však veľmi ponáhľať ani vtedy, keď plodová voda odtečie, ak kontrakcie maternice ešte nie sú intenzívne. Odtoku plodovej vody nedokážete zabrániť ani po stiahnutí svalov, ako to je možné pri regulácii moču. V 10-15% prípadov sa pôrod začína odtokom plodovej vody a následne, približne do hodiny, by sa mali spustiť kontrakcie.
Fázy Pôrodu a Úloha Krčka Maternice v Prvej Dobe
Pôrod prebieha v troch fázach, hoci v niektorých zdrojoch sa popisuje ešte štvrtá pôrodná doba, čo je obdobie dve hodiny po pôrode.
Prvá doba pôrodná (doba otváracia)Prvá doba pôrodná je obdobie, kedy kontrakcie maternice spôsobujú, že krčok maternice sa otvorí. Táto fáza môže byť veľmi zdĺhavá, vyčerpávajúca a bolestivá. Kŕčok maternice sa musí dostatočne otvoriť, a to na základe pravidelných kontrakcií. Pôrodná bránka sa počas 1. doby pôrodnej kontrakciami otvára z 0 až na cca 10 cm, aby bábätko mohlo vstúpiť do pôrodných ciest a narodiť sa. Prvá doba je riadená mimovoľne. Dĺžka trvania samotnej prvej doby pôrodnej by nemala trvať viac ako 12 hodín. V klinickej praxi je dôležité určiť hranice a posudzovať jednotku matka-dieťa ako celok. Napríklad, jedna štúdia hovorí, že prvorodičky porodili za priemerne 4 až 6 hodín, 95 percentil je na 14 až 16 hodinách. Doba je rátaná od dilatácie 4 cm. U viacrodičiek sú to cca 2 až 4 hodiny, čo udáva aj WHO.
Počas tehotenstva sa mení telo nielen v oblasti bruška, v ktorom rastie plod, ale aj v panve. Bedrové kosti a panva sa pripravujú na pôrod tým, že sa akoby rozostupujú a boky sú širšie. Tým vytvárajú priestor pre dieťa. Počas začínajúceho pôrodu sa mobilizujú svaly v hornej časti maternice, ktoré tlačia na dno dieťaťa. Ich intenzitou a silou sa postupne hlava dieťaťa tlačí na kŕčok maternice a spolu s uvoľneným hormónom oxytocínom vyvolávajú žiadané sťahy. Krčok maternice je počas tehotenstva tuhý, zavretý a dlhý cca 4 cm (v ultrazvukovom meraní). Na konci prvej doby pôrodnej už neexistuje.
Reguláciu kontrakcií majú na starosti viaceré látky, najznámejšou je oxytocín. Je to hormón, ktorý sa tvorí v časti mozgu zvanej hypotalamus. Časť oxytocínu sa tvorí aj v samotnej maternici a taktiež aj plod produkuje oxytocín, ktorý sa transportuje do materských tkanív. Oxytocín sa viaže na oxytocínový receptor a spôsobuje vnútrobunkové procesy, ktoré vedú k sťahom. Oxytocín je hormón, ktorý spôsobuje kontrakcie počas pôrodu, ako aj kontrakcie na vypudenie, respektíve porodenie placenty po narodení dieťaťa. Tieto kontrakcie po pôrode, vrátane ďalších, ktoré sa môžu vyskytnúť počas dojčenia, pomáhajú maternici zmenšiť sa na pôvodnú veľkosť. Oxytocín a prolaktín sú dva hlavné hormóny, ktoré produkujú a uvoľňujú materské mlieko.
MUDr. Denisa Marcišová zo svojich skúseností vie, že ženy v pôrodných bolestiach nezaujíma, či to bolí pre hypoxiu myometria. Čo je však dôležité povedať je, že tlmenie bolestí patrí medzi dobrú pôrodnícku prax a malo by byť ponúknuté každej rodičke. Zdôrazňuje, že tlmenie by malo byť ponúknuté, dá sa porodiť aj bez tlmenia bolestí, je to každého osobná voľba. Kontrakcie nie sú ovládané vôľou a z väčšej časti nemajú mimomaternicovú kontrolu. Ľudskou rečou: epidurálka nemôže váš pôrod ani spomaliť, ani zastaviť. Ženy, ktoré sú ochrnuté, majú normálne kontrakcie, avšak úplne nebolestivé.
Pokiaľ pôrod neprogreduje ako má, môže to mať komplikácie pre matku, aj pre dieťa. Snažíme sa vyhnúť „únave dieťaťa“, čiže aby nenastala hypoxia (nedostatok kyslíka) a vyčerpanie maternice. Môže sa stať, že maternica „nebude vládať“ stiahnuť sa po pôrode a nastane veľká krvná strata. Posúdenie, či pôrod postupuje ako má, je vždy individuálne. Závisí to aj od toho, či je progres a je iba pomalý, alebo nie je žiadny napriek posilneniu kontrakčnej činnosti (infúzia s oxytocínom). Musíme identifikovať, prečo sa zastavil. Či je to kvôli slabej činnosti, alebo je príčina inde. Dôležité je, ako dieťa nalieha, niektoré naliehania sú neporoditeľné, a vtedy už nemá zmysel posilňovať kontrakcie. Dieťa môže byť aj priveľmi veľké a do panvy nevstúpi. Prvá doba pôrodná je rôzna. Väčšina žien sa najviac bojí druhej doby (samotného vytlačenia), ale často sa počulo, že náročnejšia bola prvá doba.
Druhá pôrodná doba (doba vypudzovacia)Druhá pôrodná doba je dej, kedy kontrakcie pokračujú, ale už sa pridáva aj aktívna zložka brušného lisu, čiže keď žena dieťa vytlačí z maternice cez pôrodné cesty von. Táto fáza môže trvať podľa stavu dieťaťa päť minút až dve hodiny.
Tretia doba pôrodnáTretia doba pôrodná zahŕňa pôrod placenty a je opäť vôľou neovládateľná. Pre vašu bezpečnosť vám po pôrode bábätka podáme jednorazovo oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a významne zníži riziko väčšej krvnej straty. Netreba sa báť, tento syntetický hormón je identický s tým, ktorý produkuje vaše telo a jeho účinok trvá len krátko, polčas rozpadu je približne 5 minút.
Medicínske Intervencie a Podpora Pôrodu
Matka aj dieťa sú počas pôrodu starostlivo sledované. Väčšina žien privedie dieťa na svet vaginálnym pôrodom, avšak v prípade komplikácii môže byť zo strany doktora rozhodnuté, že dieťa žena porodí cisárskym rezom. Termín pôrodu vypočítame podľa poslednej menštruácie, pričom pôrod môže nastať medzi 34. až 42. týždňom. Spresnenie termínu prebieha v prvom trimestri pomocou ultrazvuku, kedy dokážeme veľkosť plodu určiť na milimeter presne.
Indukcia pôroduPríčiny vyvolania pôrodu sa rôznia, záleží od zdravotného stavu a kondície budúcej matky, a tiež od miery ohrozenia plodu. Ak ide o „prenášanie“, teda ak rodička predlžuje tehotenstvo, po termíne predpokladaného pôrodu, a to viac ako týždeň. Ak ide o mŕtvy plod. K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme po 41. týždni tehotenstva, pri rizikových stavoch ako tehotenská cukrovka či vysoký tlak, alebo pri známkach ohrozenia bábätka. Existuje mnoho spôsobov pri indukcii pôrodu. Na podporu zrenia kŕčka maternice sa využíva Hamiltonov hmat, pri ktorom ide o mechanické odlúčenie dolnej časti vaku blán pri vyšetrení vagíny. Na vyvolanie, respektíve posilnenie pôrodnej činnosti sa tiež vykonáva takzvaná amniotómia, čo je šetrné prerušenie plodových obalov. V prípade, že pôrod nepostupuje a je potrebné podporiť činnosť maternice, je potrebné podať infúziu s oxytocínom. Oxytocín taktiež nepodávame rutinne, ale iba na základe medicínskej indikácie, ktorú vám vopred vysvetlíme.
SerklážAk sa krčok maternice začne otvárať alebo skracovať dlho pred termínom pôrodu, a lekári sa obávajú potratu alebo predčasného pôrodu, prichádza na rad jeho zašitie, serkláž.
Ďalšie intervencie počas pôroduPočas prirodzeného pôrodu môže nastať situácia, že sa dieťa nedokáže pretlačiť cez vaginálny otvor. Vtedy zvyknú lekári vykonať epiziotómiu, teda nástrih hrádze. Ide o nastrihnutie priestoru medzi konečníkom a pošvou, čím sa vlastne rozšíri vaginálny otvor. Praktizuje sa v druhej dobe pôrodnej na vrchole kontrakčnej činnosti, keď je na hrádzu vyvíjaný tlak hlavičkou dieťaťa a je maximálne napnutá. Epiziotómia nie je bežný, respektíve rutinný zákrok. Pristupujeme k nemu len v nevyhnutných prípadoch, napríklad, ak hrozí nedostatok kyslíka pre bábätko, pri pôrode väčšieho bábätka nad 4000g, ak to vyžaduje situácia alebo ak je potrebné urýchliť pôrod pre bezpečnosť dieťatka. Existujú štyri stupne poranenia hrádze, pri prvom stupni je zasiahnutá len koža a podkožné tkanivo. Poranenie druhého stupňa prechádza hlbšie do svalov. Tretí stupeň je charakteristický narušením vonkajšieho zvierača s poranením vnútorného, alebo aj bez neho.
V prípade potreby máme k dispozícii bezpečné metódy na zvládnutie pôrodu ako pôrodnícke kliešte či vákuumextraktor. V prípade využitia kliešťov lekár najprv lokálne znecitlivie oblasť hrádze a praktizuje jej nástrih. Následne vloží kliešte z oboch strán dieťaťa do vaginálneho otvoru a súčasne s kontrakciou a tlačením rodičky lekár ťahá, aby dieťa vytiahol. Tieto kliešte chránia hlavičku plodu, aby sa nijako nepoškodila. Avšak môžu na nej zostať krátkodobé pomliaždeniny, ktoré zmiznú. Vakuumextrakcia znamená, že počas pôrodu lekár pomáha plod vytiahnuť ťahom za pohárik, ktorý umelo vytvára podtlak na hlavičke plodu. Podmienky naordinovania vakuumextrakcie sú podobné ako pri využití kliešťov, avšak v tomto prípade je zvýšené riziko vnútrolebečného krvácania. Po pôrode placenty môže dôjsť k rôznym poraneniam pošvy, maternicového hrdla, ale aj samotnej hrádze, a to aj napriek vykonanej epiziotómii. Príčinu možno hľadať v pôrode veľkého plodu, alebo v jeho abnormálnej polohe, v operatívnom pôrode, ale aj pri odmietaní spolupracovať zo strany rodičky.
Príprava na Pôrod: Praktické Rady a Pohľad do Pôrodnice
Dobrý spôsob prípravy zabezpečí, že rozpoznáte príznaky pôrodu a zbalená taška do pôrodnice vám poskytne pocit istoty a pokoja. Keď poznáte dátum blížiaceho sa pôrodu a jeho príznaky, je dobré pripraviť si tašku s potrebnými pomôckami. Tieto pomôcky budete potrebovať pri pôrode a počas pobytu v nemocnici. Dôležité je myslieť aj na veci pre bábätko. Zistite si, ktoré veci sú v nemocnici k dispozícii a ktoré je lepšie vziať so sebou.
Čo by ste mali do tašky zabaliť:
- Doklady: tehotenský preukaz, základné vyšetrenia, občiansky preukaz.
- Tehotenská košeľa: v niektorých nemocniciach vám tieto košele poskytnú.
- Papuče a teplé ponožky: počas pôrodu a po ňom vám môže byť chladnejšie.
- Jednorazové sieťované nohavičky AKUKU: poskytujú priedušnosť a podporujú hojenie perinea. Sú k dispozícii vo všetkých veľkostiach.
- Papuče do sprchy.
- Uterák.
- Veľké popôrodné vložky: vyrobené z materiálov, ktoré zabezpečujú bezpečnosť a pohodlie po pôrode. Sú superabsorpčné a tenké.
- Kozmetika: či už na dojčenie, umývanie alebo líčenie, ktoré si môžete urobiť, keď sa budete cítiť lepšie. Lanolínová masť pomáha ošetriť namáhané bradavky.
- Sensitive jednorazová podložka: chráni váš matrac pred znečistením.
- Voda a občerstvenie: neodporúča sa kalorická reštrikcia, ale ani infúzie. Ideálne sú sladké roztoky, napríklad veľmi sladká sirupová voda. Pitie by nemalo byť zakazované. Jedlo je otázne kvôli možnému riziku, že bude nevyhnutná operačná intervencia, pri celkovej anestézii hrozí vdýchnutie kyslého obsahu žalúdka do pľúc.
- Popôrodná sprcha Lansinoh: zvyšuje váš popôrodný komfort tým, že vám umožňuje umyť si perineum pri každom použití toalety. Primerane silný prúd nedráždi, ale jemne umýva.
- Nabíjačka na telefón.
- Dojčiaca podprsenka.
- Gumička do vlasov: počas pôrodu a po ňom umožňuje zvládnuť búrku vlasov a zvyšuje pohodlie.
- Župan.
- Zavinovací vak: uľahčuje udržiavanie tepla vášho dieťatka, ale aj prvé dni starostlivosti.
- Jednorazové a látkové plienky.
- Oblečenie pre bábätká: v závislosti od ročného obdobia by to mali byť dupačky, body alebo overaly z mäkkých, priedušných a pohodlných materiálov.
- Bambusová deka pre bábätko: ideálna do postieľky.
- Bepanthen Baby ochranný krém: zabraňuje vzniku zaparenín, patrí medzi najdôležitejšie detské potreby.
- Detské cumlíky na upokojenie novorodeniatka.
- Tehotenský vankúš typu V: pomáha pri spaní i dojčení.
- Taro košeľa na dojčenie: poskytuje pohodlie pri kŕmení vášho dieťatka.
Pôrodnica a Váš komfortV našej pôrodnici načúvame vašim želaniam. Vytvárame podmienky pre rešpektujúci pôrod s dôrazom na bezpečie matky a dieťaťa. Rodičky, ktoré nie sú naše pacientky a chceli by u nás rodiť, registrujeme na pôrod od 24. týždňa tehotenstva. Vaginálne vyšetrenie vykonáva primárne váš ošetrujúci lekár, s vaším súhlasom môže vyšetrenie urobiť aj skúsená pôrodná asistentka. Vnútrožilovú kanylu nezavádzame rutinne. O každom kroku vás informujeme, aby ste sa cítili bezpečne a komfortne. Pri pôrode je dôležité mať psychickú oporu, možnosť spoľahnúť sa na personál a dôveru v seba aj v situáciu. Pôrod je komplikovaný proces, ak sa pôrod zastaví, nemusí to byť ničia vina. Pohyb, kúpeľ, sprcha a prítomnosť niekoho, kto vie dodať psychickú oporu, sú dôležité aspekty.
Príprava na panvové dnoExistujú aj preventívne opatrenia pre ľahší pôrod. Kegelove cviky posilňujú panvové dno. Masáž hrádze je dobré začať s približne 8 týždňov pred samotným pôrodom. Existuje mnoho olejov, ktoré sú špeciálne vyrobené na tento typ masáží.
Po pôrodeAkonáhle je vaše telo, a predovšetkým telo dieťaťa pripravené, prichádza proces pôrodu. Pôrodom začína nová etapa v životoch rodičov, no predovšetkým v životoch žien. Samotný proces pôrodu je náročný, vyčerpávajúci, avšak jedinečný. Priviezť dieťa na svet, zdravé dieťa, je dar. Pôrod a jeho fázy, priebeh a náročnosť sa nedá naplánovať a ani sa naň nedá pripraviť. Tehotenstvo trvá 40 týždňov, plus/mínus dva týždne. Ak sa dieťa narodí pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva, hovoríme o predčasnom pôrode. Zrelý novorodenec, teda vyvinuté dieťa, sa pýta na svet v rozmedzí spomínaných piatich týždňov. Ak to zdravotný stav dovolí, umožníme dotepanie pupočníka (1 - 3 minúty) a okamžitý kontakt koža na kožu s bábätkom. Bábätko vám položíme na hruď, bonding trvá dve hodiny. Rešpektujeme vaše predstavy o pôrode a sme pripravení ich prediskutovať počas predpôrodnej konzultácie. Aj keď sa snažíme o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah.
Endometrial Biopsy
tags: #spotrebovavanie #krcku #na #porod