Pre rodičov je prvá horúčka dieťaťa vždy šokom a prináša mnoho otázok. Čo robiť, ak teplota vystúpi? Kedy treba podať liek a kedy je potrebná sprcha alebo zábal? Ako predísť febrilným kŕčom? Rozpoznať rozdiel medzi mierne zvýšenou teplotou a skutočnou horúčkou je kľúčové pre správne kroky. Hoci vám väčšina ľudí povie, aby ste dieťaťu podali liek na zníženie teploty, nemali by ste to robiť pri každom zvýšení teploty. Zvýšená teplota totiž občas sprevádza aj bežné fyziologické procesy.
Rozdiely medzi zvýšenou teplotou a horúčkou a ako ich správne rozpoznať
Normálna telesná teplota obvykle uvádzaná ako teplota do 37 °C fyziologicky kolíše počas dňa, pričom najnižšia je okolo 4. hodiny ráno a najvyššia o 17. hodine. Počas dňa bežne kolíšu hodnoty v rozmedzí cca 0,5 °C. Za normálne sa považujú hodnoty do 37 °C. Detský vek je charakteristický prudkými zmenami, dieťa rastie a vyvíja sa, a tieto procesy môže sprevádzať aj zvýšená teplota do 38 stupňov Celzia. V takomto prípade nie je každé zvýšenie teploty príznakom ochorenia a nie je nutné znižovať ju hneď liekmi. K tomuto kroku sa neuchyľujte najmä vtedy, ak sa dieťa naďalej správa ako predtým - hrá sa, nie je uplakané, nervózne a vidíte, že nekašle, nemá nádchu alebo iné problémy. MUDr. Slávka Virágová, PhD., primárka Novorodeneckého oddelenia Nemocnice Košice - Šaca, zdôrazňuje, že ak teplota stúpne doslova bez príčiny, nie je nutné znižovať ju hneď liekmi. Skôr by bolo vhodné vyvetrať izbu, v ktorej sa dieťa nachádza, rodič by mu mal podať vlažné tekutiny a dať pozor na to, aby nebolo príliš naobliekané. V prípade, že urobí tieto opatrenia, teplota by mala prirodzene klesnúť.
Pojem „horúčka“ znamená zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C, čo je zväčša zapríčinené infekčným patogénom, ako je vírus alebo baktéria. Horúčka je reakcia tela, ktorej cieľom je zvýšiť potenciál jedinca na prežitie. Ide o obranný mechanizmus organizmu, pri ktorom sa mobilizuje imunitný systém a aktivujú mnohé ochranné procesy. Súčasne s teplotou sa zhoršujú podmienky pre rast a množenie chorobných mikroorganizmov. Keď ide o začínajúcu sa chorobu, zvýšenou teplotou sa telo bráni pred náporom choroboplodných zárodkov, ničí ich a môže zastaviť ich množenie. Horúčka vzniká ako odpoveď tela na nejaký chorobný stav (napr. poranenie, imunitné ochorenie) alebo častokrát na infekciu rôzneho pôvodu. Horúčka pomáha vytvoriť nepriaznivé prostredie pre baktérie a vírusy, čím ich oslabuje. V mozgu, konkrétne v hypotalame, existuje oblasť, ktorá sa nazýva centrálny termostat. Telesná teplota je rovnováha medzi teplom, ktoré telo vytvorí, a jeho stratou do okolia.
Horúčka však pôsobí na organizmus nepriaznivo. Je záťažou pre srdce a celý obehový systém. Pokiaľ hodnota telesnej teploty prekročí hranicu 38,5 °C alebo sa blíži až k 40 °C, pôsobí pre organizmus negatívne. Záťaž predstavuje najmä pre srdcovo-cievny a nervový systém. Ak teplota dosiahne hranicu 38,5 stupňa, je potrebné znížiť ju. Dvojnásobne to platí pri horúčke nad 40 stupňov. Môže ňou byť bakteriálna či vírusová infekcia, ale dôvodom zvyknú byť aj vážnejšie príčiny. Vtedy už ide o horúčku, ktorá značí, že telo nezvládlo boj s infekciou. Samotná horúčka nie je nebezpečná, mali by ste ju však ustriehnuť v prípade, že stúpa veľmi vysoko. Pre telo je potrebná a prospešná - kým teda neprekročí 38,5 °C, nemali by ste ju znižovať.
Regulácia teploty ľudského tela | Fyziológia | Biológia | FuseSchool
Horúčka u detí sa zvykne objavovať nielen pri chorobách, ale aj po náročnom dni plnom hier, alebo môže sprevádzať rast zúbkov. Zvýšená teplota môže byť u detí aj prejavom dehydratácie. Prvým krokom by tak malo byť podanie tekutín, najlepšie vody alebo nesladeného čaju. Pri novorodencoch je dôležité častejšie kojiť. Rovnako tak príčiny zvýšenej teploty môžu byť rôzne. I keď je za horúčkou často infekčné ochorenie, môže sa jednať aj o prehriatie. Najmä u menších detí môže ľahko dôjsť k prehriatiu organizmu. Malé deti totiž ešte nemajú dostatočne vyvinutú termoreguláciu. A tak v príliš teplom prostredí či nevhodnom oblečení môže dôjsť k poškodeniu organizmu. Riziko predstavuje najmä slnko a horúce letné obdobie, či cestovanie v aute bez klimatizácie. No i v chladnejších mesiacoch za určitých okolností hrozí tento problém.
Meranie telesnej teploty u detí - Metódy a presnosť
Dôležité je správne meranie teploty, aby boli údaje presné. U malých detí sa najčastejšie meria teplota v konečníku, čo je najpresnejšie u detí do dvoch rokov. V takom prípade však musíte odpočítať 0,5 stupňa Celzia od nameranej hodnoty. Teplotu zisťujte pomocou digitálneho teplomera, ktorý má ohybnú špičku. Tú nezabudnite potrieť masťou, vazelínou či olejčekom. Pri meraní v konečníku sa teplomer zasúva maximálne 1 cm. Pediatrička a mama MUDr. Varíková uvádza, že horúčku zrážame pri hodnote 38,5 °C rektálne, respektíve 38,0 °C meranej inými metódami, alebo teplote nižšej, ak chceme dieťaťu uľaviť od bolesti.
Starším deťom merajte teplotu v podpazuší. Teplomer vložte čo najhlbšie do podpazušia a dbajte, aby nebol v kontakte s oblečením. Z nameranej hodnoty vtedy nemusíte nič odpočítavať. Na takéto meranie je najvhodnejší klasický digitálny teplomer, ale dobrou alternatívou je aj gáliový alebo liehový teplomer. Teplotu v ústach môžete merať aj pomocou cumlíkového teplomera u malých detí, u väčších detí ju zisťujte pomocou digitálneho teplomera, ktorý teplotu odmeria omnoho skôr ako gáliový či liehový teplomer. Meranie teploty v ústach ale môže byť nepresné, ľahko ju mení frekvencia dýchania, ale aj prijatý pokrm. Aj zvukovod môže poslúžiť na zistenie teploty dieťaťa, musí však byť čistý. Ak doma ešte máte ortuťový teplomer, ten určite nepoužite, mohol by sa zlomiť a dieťaťu by hrozila otrava.
Prvé kroky pri zvýšenej teplote - Bez liekov a paniky
Predtým, ako sa začnete báť prichádzajúcej choroby, mali by ste vylúčiť všetky menej nebezpečné možnosti. Teplotu merajte opätovne a pokiaľ ani po upokojení dieťaťa neklesá, zrejme ide o prejav ochorenia. Pri mierne zvýšenej teplote do 38 °C nepodávame lieky na znižovanie teploty. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38 °C nameranej v podpazuší. Dieťa počas horúčky treba obliekať do ľahkého bavlneného odevu a ak sa spotí, okamžite ho treba prezliecť. Preferujte ľahké a vzdušné oblečenie, podporíte tak pokles teploty sálaním a potením. Recept starých mám, ako je prikrytie hrubou perinou a potenie, nie je celkom vhodné. Najmä menšie deti ešte nemajú tak vyvinutú termoreguláciu, čím sú ohrozené prehriatím. Neodporúča sa nechať dieťa „vypotiť“, práve naopak. Oblečte mu len ľahšie pyžamko a uložte ho tak, aby malo pokoj a dostatok priestoru.
Dôležité je tiež zabezpečiť dostatočnú hydratáciu. Keď má dieťatko horúčku, potí sa alebo ho trápi soplík, kašeľ či hnačka, jeho telíčko stráca veľa tekutín. Preto je veľmi dôležité, aby ich dostávalo v dostatočnom množstve. Najlepšou voľbou je čistá alebo dojčenská voda, prípadne neperlivá minerálka či detský sladený čaj. Dostatok tekutín pomáha telu lepšie zvládnuť chorobu a rýchlejšie sa zotaviť. Bez dostatočnej hydratácie by mohli byť snahy o potenie a zníženie teploty prostredníctvom liekov neúspešné ba dokonca nebezpečné. Samozrejmosťou je pokoj na lôžku a dostatočný príjem tekutín.
Kedy siahnuť po liekoch? Farmaceutické možnosti znižovania horúčky
Znižovanie teploty použitím liekov skôr ako teplota prekročí hranicu 38 stupňov Celzia sa neodporúča, pretože zvýšená teplota je nešpecifický príznak a predstavuje obranný mechanizmus organizmu. Pri horúčke je už potrebné podať antipyretiká, ktoré sú lieky proti horúčke. „Prvou voľbou má byť liek s obsahom paracetamolu. Maličkým deťom je vhodnejšie podať ho vo forme čapíka alebo sirupu, a to každé štyri až šesť hodín. V prípade, že teplota znova stúpne, dieťa môže užiť opäť liek s látkou paracetamol. Ak má viac ako 6 mesiacov, smiete ho vystriedať s prípravkom obsahujúcim ibuprofen,“ radí primárka MUDr. Slávka Virágová. Ak vaša telesná teplota stúpne nad 38,5 °C, na začiatok je vhodné užiť lieky na tlmenie horúčky.
Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol (Paralen, Panadol) alebo ibuprofen (Nurofen, Brufen, Ibalgin). Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Lieky nepodávame pravidelne, ani preventívne. V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5 °C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým.
Paracetamol: Odporúčaná dávka je 15 mg/kg telesnej hmotnosti. Dávku, ktorú môžeme zopakovať najskôr o 6 hodín. Podávame vo forme sirupu, čapíka alebo tablety. Paracetamol má oproti ibuprofenu pri opakovanom a niekoľkodňovom užívaní menej nežiaducich účinkov. Navyše má rýchlejší nástup účinku. Paracetamol sa metabolizuje v pečeni. U dospelého vážiaceho 51 až 70 kg je optimálne užiť 1,5 tablety 500 mg paracetamolu, pričom v prípade dospelého s hmotnosťou 71 až 100 kg sú to až 2 tablety. Maximálna denná dávka je 4 g/deň.
Ibuprofen: Podávame ho v dávke 7 mg/kg hmotnosti. Dávku, ktorú môžeme zopakovať najskôr o 6 hodín, ale maximálne každých 8 hodín. Ibuprofen zas pôsobí dlhšie. Okrem znižovania teploty účinkuje aj protizápalovo a proti bolesti. Ibuprofen sa metabolizuje v obličkách. Jeho nevýhodou je riziko negatívneho vplyvu na žalúdočnú sliznicu, keďže pri dlhodobom používaní hrozí riziko tvorby vredov či erózií na sliznici žalúdka a čreva.
Pozor! V detskom veku nikdy nepodávajte lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (aspirín). U detí do 12 rokov sa po užívaní týchto preparátov môže rozvinúť takzvaný Reyeov syndróm. Tak ako ibuprofén, aj kyselina acetylsalicylová pôsobí protizápalovo i proti bolesti a znižuje zrážanlivosť krvi. Jednorazová dávka kyseliny acetylsalicylovej je 1 až 2 tablety (500 až 1 000 mg liečiva). Maximálna denná dávka 8 tabliet (4 g liečiva) sa nesmie prekročiť. V prípade potreby sa môže jednotlivá dávka opakovať 3 až 4-krát denne v odstupe 4 až 8 hodín. Avšak toto platí len pre dospelých a starších detí, u ktorých je to bezpečné.
Formy podania a špecifické situácie: Liečivá sa nachádzajú v mnohých liekových formách, ako sú čapíky, sirupy, tablety, prášok rozpustný na jazyku či klasické tablety. Ak má drobec hnačku a chcete mu podať liek vo forme čapíka, radšej to nerobte. Dlho by sa v ňom neudržal, liečivo by sa nestihlo vstrebať a na požadovaný účinok by ste čakali márne. V takom prípade siahnite radšej po tabletovej alebo sirupovej forme lieku. Čo keď dieťaťu podáte antipyretikum a ono ho hneď vyvráti? Treba mu dať liek znova, no len vtedy, ak ho vyvracia krátko po podaní, do piatich až desiatich minút. Vtedy nič nehrozí, liek sa ešte nestihol vstrebať. Udeje sa to až do dvadsiatich minút od prehltnutia. Tento proces ale ovplyvňujú aj iné faktory, napríklad jedlo.
Fyzikálne metódy ochladzovania - Zábaly a vlažná sprcha
Ak teplota vystúpila na 39 stupňov Celzia alebo neklesá ani po podaní liekov, máte dve možnosti znižovania teploty - zábaly alebo vlažnú sprchu. „Rodičia by si mali uvedomiť, že fyzikálne ochladzovanie je najrýchlejší a najúčinnejší spôsob, ako chorému dieťaťu pomôcť. Nemali by vyčkávať,“ zdôrazňuje odborníčka. Fyzikálne metódy sa používajú, ak je horúčka vyššia ako 39,5 °C a neklesá napriek liekom. Pri mladších deťoch sa odporúča pristúpiť k zrážaniu teploty už pri teplote 38 °C. Avšak fyzikálne znižovanie teploty nie je vhodné pri triaške či studených končatinách. Vtedy teplota zvyčajne stúpa. Pacient má pocit zimy a nápomocné mu je práve teplé prostredie či prikrývka. Zábal nikdy nevykonávajte, pokiaľ má pacient studené končatiny a pocit chladu či zimnice. Taktiež ukončite chladenie, keď má pacient chladné končatiny alebo mramorovú kožu. Druhou podmienkou pre zábal je, aby bola koža, hlavne na končatinách, dobre prekrvená. Nesmú byť chladné ruky s bielymi či namodralými nechtami (tzv. šoková cirkulácia). Dieťa musí mať vlhké sliznice úst a jazyk.
Regulácia teploty ľudského tela | Fyziológia | Biológia | FuseSchool
Zábaly:Zábaly sú efektívnym spôsobom znižovania horúčky u detí, ale i dospelých. Princíp spočíva v odparovaní vody s povrchu tela, čím sa zároveň ochladzuje. Vhodne prevedený zábal účinne pomôže znížiť horúčku. Na jeho prípravu potrebujete froté uterák, ktorý namočte do vlažnej vody s teplotou 22 - 25 °C. Vhodnú tkaninu (uterák, plienka, plachta) namočte do vody 25 °C teplej, dobre vyžmýkajte a obtočte okolo hrudníka (ruky a nohy dieťatka vynecháme). Pri malých deťoch býva často dostačujúce zábal iba na hrudník. Vyžmýkajte a pomaly doň zabaľte vyzlečené dieťa. Potom ho prekryte suchým uterákom. Zábal aplikujte dieťaťu na 10 až 15 minút alebo kým sa látka neohreje. Zábal vymeňte, až keď je uterák napoly suchý. Ak teplota nesmeruje nadol, celú procedúru opakujte. Ak teplota neklesá, zábal môžete ponechať zhruba 10 - 15 minút. Potom pacienta osušte, oblečte do ľahkého odevu a nechajte oddychovať. Nezabudnite ponúkať tekutiny. Teplotu premerajte a podľa potreby zábal opakujte. Neodporúča sa však robiť zábaly príliš často. Ak ste si ale povedali, že svoje dieťa nebudete trápiť sprchou alebo zábalom, pretože má v sebe liek proti horúčke, nebol by to vhodný postup. Opakujte procedúru len dovtedy, kým teplota neklesne na 38,5 stupňa, potom už nie, hrozilo by podchladenie. Zábal samotný má chladiť. Počas zábalu podávajte vášmu dieťatku tekutiny.
Vlažná sprcha alebo omývanie:Vlažná sprcha, čo u detí nepatrí k najobľúbenejším prostriedkom, je inou možnosťou fyzikálneho ochladzovania. Alternatívou zábalov je krátke sprchovanie vlažnou vodou. Je preferovaná najmä u väčších detí a dospelých. „Vtedy už je potrebné ochladzovanie sprchou. Mama alebo otec by mali na neho púšťať pomalý prúd vlažnej vody, čo pomáha odvádzať prebytočné teplo z povrchu tela. Sprcha by mala trvať aspoň 10 minút,“ tvrdí odborníčka. Po sprche netreba dieťa utierať, stačí ho rovno zabaliť do osušky. V nej ho nechajte, kým na ňom neuschne. Paplónom ho ale neprikrývajte. Mokrý uterák by sa pod ním zohrial a stal by sa z neho škodlivý horúci zábal. Po mierne studenej sprche je potrebné rýchle osušenie a prikrytie suchou plachtou. Ďalšou možnosťou je kúpeľ vo vode alebo potieranie tela vlhkou handričkou. Potierame celé telíčko, a to 10 až 15 minút. Handrička rýchlo schne, a tak ju treba opakovane namáčať. Samozrejmosťou je opakovaná kontrola teploty u pacienta."Stuďo" náplasti sú výborným pomocníkom v boji proti zvýšenej teplote. Tie ľahko priľnú k čelu dieťatka a vydržia ho chladiť až 8 hodín. Mali by sa stať pevnou súčasťou vašej domácej lekárničky. Ich najväčšou výhodou je, že si ich môžete so sebou vziať prakticky kamkoľvek.
Febrilné kŕče - Pochopenie, prevencia a kedy vyhľadať pomoc
Febrilné kŕče sú komplikáciou horúčky u malých detí a každého rodiča poriadne šokujú. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Vyzerajú naozaj dramaticky, dieťa so sebou šklbe a myká sa. Môže stratiť vedomie. Celý záchvat trvá od niekoľkých sekúnd po niekoľko minút. Často badať mierne zmodranie kože, ktoré vzniká v dôsledku prechodného zhoršenia dýchania. Najčastejšie sa objavujú pri prudkom vzostupe teploty. Môžu sa objaviť pri teplote nad 39 stupňov. Rodičov prekvapia najmä medzi šiestym mesiacom až piatym rokom, no najčastejšie sa objavujú v období roka až poldruha roka. Častejšie sú u chlapcov. Postihujú približne 3 - 4 % detskej populácie. MUDr. Virágová objasňuje: „Prečo vznikajú, nie je doteraz celkom známe. Predpokladá sa, že prudká zmena telesnej teploty zapríčiňuje dráždenie mozgu, ktorý nie je u malých detí ešte úplne vyvinutý. Dôsledkom sú abnormálne povely do horných a dolných končatín, čo sa prejavuje svalovými kŕčmi. Môžu byť tiež príznakom nejakého závažného ochorenia.“ Tieto kŕče nezanechávajú žiadne neurologické poruchy a zväčša odznejú bez následkov. Mechanizmus vzniku febrilných kŕčov, nie je doteraz celkom objasnený. Dôležité je sledovať celkový stav dieťaťa. Febrilné kŕče je potrebné odlíšiť od febrilného kolapsu.
Febrilným kŕčom sa ale dá predísť. A to tak, že dáte pozor na to, aby teplota príliš nestúpla. „Ak je vyššia ako 39 stupňov, dieťaťu je potrebné podať mu liek s účinnou látkou diazepam. Bráni rozvoju tohto nepríjemného stavu. Pri nižšej teplote stačí dostatočná hydratácia a antipyretikum,“ odporúča lekárka. O tom, ako predísť kŕčom sa ale radšej porozprávajte so svojím pediatrom, najmä vtedy, ak sa v rodine už predtým vyskytli kŕčovité ochorenia alebo ide o nedonosené dieťa. Rizikovými sú aj deti s neurologickými problémami. „Vtedy je potrebné preventívne podať lieky na stlmenie nevhodnej reaktivity mozgu,“ hovorí primárka Virágová. Ak sa kŕče z horúčky objavia pred prvým rokom, je až 50-percentná pravdepodobnosť, že sa zopakujú. V každom prípade by bolo dobré nechať dieťa vyšetriť neurológom.
Dôležité všeobecné zásady a kedy neodkladať návštevu lekára
Dieťa so zvýšenou teplotou pravidelne kontrolujte a pri akýchkoľvek pochybnostiach kontaktujte lekára. Pri horúčke nad 40 stupňov Celzia, ktorá neklesá ani po zábaloch či podaní liekov, vyhľadajte lekársku pomoc. Rovnako tak aj pri akýchkoľvek pochybnostiach.
Kedy ísť s horúčkou k lekárovi?Pri novorodencoch a dojčatách mladších ako 3 - 6 mesiacov je nutné lekára vyhľadať vždy, a to aj keď deti nejavia známky ochorenia. U starších detí záleží od veku, celkového stavu a ďalších príznakov. Lekára kontaktujte:
- ak sa vám nedarí znížiť horúčku 38,5 °C a vyššiu,
- ak teplota prekročí 40 °C,
- ak horúčka trvá dlhšie ako 2 až 3 dni,
- ak sa k horúčke pridružia aj iné príznaky (bolesť hrdla, kašeľ, bolesť ucha…),
- ak má dieťa iné akútne či chronické ochorenie.
- ak výstupy horúčky sú časté,
- ak horúčka pretrváva niekoľko dní,
- ak sa horúčka spája s výrazným nepokojom dieťaťa, nadmernou spavosťou alebo ak si rodič nie je istý.
Regulácia teploty ľudského tela | Fyziológia | Biológia | FuseSchool
Lekára vyhľadajte bezodkladne, ak máte vy alebo vaše dieťa okrem horúčky aj niektorý zo závažných príznakov:
- febrilné kŕče,
- opakovane vracia alebo má silnú a objemnú hnačku,
- odmieta piť a javí známky dehydratácie (má modré pery, mramorovú kožu a studené končatiny),
- ťažšie dýcha, pri dýchaní počujete sipot/piskot,
- je ospalé, apatické, má poruchu vedomia.
Prírodné obklady a zábaly, ktorým sa vyhnúť:Často sa stretávame s rôznymi radami, najmä starších generácií. Neraz počuť o prikladaní zemiakov či inej zeleniny na určité časti i celé telo. Lekári však tieto metódy neodporúčajú. Rovnako tak nezastávajú studené obklady na čelo, alebo takzvané potenie sa pod hrubou prikrývkou. Všetky tieto úkony sú neúčinné. Práve naopak, môžu spôsobiť teplotný šok, alebo nebezpečné prehriatie organizmu. Použitie ľadovej alebo veľmi studenej vody nie je vhodné, pretože zapríčiňuje zúženie ciev a triašku a môže viesť k šoku. Podstatne príjemnejšia a najmä účinnejšia je pri znižovaní horúčky vlažná voda. Studené obklady by ste mali prikladať, len ak teplota stále neklesá, a to na tie časti tela, kde sa pod povrchom nachádzajú veľké cievy, teda na čelo, spánky, krk a slabiny.Po tom, čo so zrážaním teploty skončíte, uložte dieťa do postele. Nezabudnite ponúkať tekutiny. V prípade neúčinnosti alebo zhoršenia stavu konzultujte so zdravotníkom.
tags: #studeny #zabal #teplota #dieta