Núdzová antikoncepcia predstavuje kľúčovú súčasť reprodukčného zdravia, poskytujúc ženám "záložné riešenie" v neočakávaných situáciách. Tento článok, určený pre zdravotníckych pracovníkov, poskytuje podrobný prehľad o rôznych typoch núdzovej antikoncepcie, ich mechanizmoch účinku, správnom používaní, účinnosti, možných vedľajších účinkoch a dôležitých upozorneniach, vrátane interakcií s inými liekmi a špeciálnych situácií. Je dôležité zdôrazniť, že núdzová antikoncepcia je príležitostnou metódou určenou na núdzové použitie a v žiadnom prípade nenahrádza pravidelné kontraceptívne metódy. Má oveľa menej vedľajších účinkov a nesie so sebou oveľa menej zdravotných rizík, ako potratové tabletky, alebo potrat v nemocnici, pričom je nevyhnutné, aby si žena vybrala dlhodobú antikoncepčnú metódu, ktorá jej bude vyhovovať, ak je sexuálne aktívna.
Čo je Núdzová Antikoncepcia a jej Určenie
Núdzová antikoncepcia, často označovaná aj ako „tabletka po“ alebo „tabletka po styku“, je postkoitálna antikoncepcia (antikoncepcia po pohlavnom styku). Jej hlavným účelom je zabrániť nechcenému tehotenstvu po nechránenom pohlavnom styku alebo vtedy, keď zlyhala zvyčajná antikoncepčná metóda. Prípravok ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT možno použiť v priebehu 72 hodín (3 dní) po nechránenom pohlavnom styku. Tabletky s ulipristal acetátom môžu byť účinné až do 120 hodín (5 dní) po pohlavnom styku. Tento typ antikoncepcie je záchranným riešením v situáciách ako sú:
- Pri pohlavnom styku nebola použitá žiadna metóda antikoncepcie.
- Antikoncepčný prostriedok bol použitý nesprávne, ako napr. pri pretrhnutí, skĺznutí či nesprávnom použití kondómu.
- Pri prasknutí, zlomení, predčasnom vyňatí alebo zmene polohy pesaru či diafragmy.
- Pri chybne ukončenom prerušovanom pohlavnom styku (napr. s výronom semena do pošvy alebo na vonkajšie pohlavné orgány).
- V prípade oneskoreného prerušenia pohlavného styku alebo postriekania genitálií semenom.
- Ak spermicídna tableta nestihla rozpustiť pred pohlavným stykom.
- Pri nadmernom trvaní používania vaginálneho krúžku (viac ako 5 po sebe nasledujúcich týždňov).
- Nedodržiavanie režimu perorálnej antikoncepcie.
- V prípadoch, keď bola žena k nechránenému pohlavnému styku donútená, pričom nebola chránená účinnou antikoncepčnou metódou.
Núdzová antikoncepcia je príležitostnou metódou určenou na núdzové použitie. V žiadnom prípade nenahrádza pravidelné kontraceptívne metódy a nie je určená na systematické používanie ako primárna metóda antikoncepcie kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov a narušenia cyklu.
Mechanizmus Účinku Núdzovej Antikoncepcie
Princíp fungovania núdzovej antikoncepcie spočíva predovšetkým v prevencii tehotenstva pred jeho vznikom. Predpokladá sa, že tableta účinkuje tým, že zastaví uvoľnenie vajíčka z vaječníkov, zabráni oplodneniu už uvoľneného vajíčka spermiou. Hormonálne tehotenské tabletky blokujú uvoľňovanie vajíčok, zastavujú oplodnenie alebo zabraňujú uhniezdeniu oplodneného vajíčka v maternici.
Kľúčovým mechanizmom núdzovej antikoncepcie je oddialenie alebo potlačenie ovulácie. Ak sa vajíčko neuvoľní z vaječníka, spermie nemajú čo oplodniť - a k tehotenstvu nedôjde. Pri levonorgestrele (LNG) ide najmä o zablokovanie/oddialenie tzv. LH-píku, ktorý spúšťa ovuláciu. Ulipristal acetát (UPA) je selektívny modulátor progesterónových receptorov a dokáže oddialiť ovuláciu aj v čase, keď už LH začína stúpať, teda „bližšie“ k ovulácii. Tabletu je preto potrebné užiť predtým, ako dôjde k nárastu hormónov. Jej účinnosť klesá, čím viac sa žena blíži k ovulácii a nie je účinná, ak sa podáva až po oplodnení.
Je mimoriadne dôležité zdôrazniť, že prípravok neúčinkuje v prípade prebiehajúceho tehotenstva. Núdzová antikoncepcia nemá žiaden účinok ak už tehotná ste, a nijakým spôsobom nepoškodí už začaté tehotenstvo alebo dieťa. Dôležité je, že tabletky „po“ neukončujú existujúce tehotenstvo a nepoškodzujú vyvíjajúci sa plod; nejde o potratovú metódu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) núdzové antikoncepčné tabletky nevyvolávajú potrat. Spôsobom účinku zabraňujú otehotneniu, zabránením alebo oddialením samotnej ovulácii.
Typy a Účinnosť Núdzovej Antikoncepcie
Existujú 2 hlavné typy núdzovej antikoncepcie (NA): vnútromaternicové telieska (IUD) a tabletky obsahujúce hormóny alebo zložky, ktoré ovplyvňujú hormóny. Pojem "ranná tabletka" je nesprávny, pretože naznačuje, že by sa mala použiť na nasledujúci deň, zatiaľ čo núdzová antikoncepcia je najúčinnejšia v prvých hodinách po nechránenom pohlavnom styku.
Typy liekov núdzovej antikoncepcie v tabletách:
Tabletky s levonorgestrelom (LNG):
- Príklady: Escapelle, Postinor-1 ODT, Navela.
- Obsahujú levonorgestrel 1,5 mg ako jednorazovú tabletu.
- Užívajú sa v prvých 72 hodinách (3 dni) po nechránenom pohlavnom styku.
- Potláčajú alebo odďaľujú ovuláciu.
- Účinnosť klesá s časom, pričom do 24 hodín je účinnosť až 95 %, ale do 72 hodín klesne na približne 58 %.
- Pre levonorgestrel je optimálne užitie v prvých 24 hodinách.
Tabletky s ulipristal acetátom (UPA):
- Príklad: ellaOne.
- Obsahujú ulipristal acetát 30 mg ako jednorazovú tabletu.
- Pôsobia do 120 hodín (5 dní) po nechránenom pohlavnom styku.
- Blokujú alebo spomaľujú ovuláciu.
- Ulipristal má lepšiu účinnosť najmä tesne pred ovuláciou a v intervale 72.-120. hodina.
Vnútromaternicové teliesko (IUD) s meďou:
- Zavádza sa do piatich dní po nechránenom pohlavnom styku.
- Zabraňuje oplodneniu vajíčka a uhniezdeniu plodu.
- Je to najúčinnejšia metóda núdzovej antikoncepcie s účinnosťou viac ako 99 %.
- Teliesko zavedené do 5 dní po nechránenom pohlavnom styku by sa nemalo odstrániť aspoň 3 týždne. V prípade potreby možno dobu jeho trvalého používania predĺžiť až na 10 rokov (v závislosti od technológie výroby a odporúčaní výrobcu).
- Teliesko obsahujúce meď je najbezpečnejšou metódou NA počas dojčenia a zároveň poskytne dlhodobú ochranu.
Účinnosť núdzovej antikoncepcie závisí od času užitia po nechránenom pohlavnom styku. Čím skôr ju žena užije, tým je vyššia pravdepodobnosť zabránenia tehotenstvu. Niektorí ľudia volajú núdzové antikoncepčné tabletky „deň po“ tabletky, vy však nemusíte čakať na ďalší deň. Tabletku ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT si môžete vziať okamžite, alebo až do troch dní po nechránenom pohlavnom styku, alebo ak si myslíte, že Vaša metóda zabraňujúca otehotneniu zlyhala. Ak užijete ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT, máte 99% istotu, že sa vyhnete neželanému otehotneniu.
Faktory ovplyvňujúce účinnosť:
- Čas užívania: Čím skôr po nechránenom pohlavnom styku sa tabletka užije, tým je jej účinnosť vyššia.
- Fyziologické vlastnosti: Hmotnosť, index telesnej hmotnosti a hormonálna hladina môžu znižovať účinnosť liekov, najmä levonorgestrelu. U žien s indexom telesnej hmotnosti (BMI) vyšším ako 30 alebo s hmotnosťou vyššou ako 75 kg môžu byť tablety NA menej účinné ako vnútromaternicové telieska obsahujúce meď, preto sa im odporúča používať vnútromaternicové teliesko.
- Fáza menštruačného cyklu: Ak už došlo k ovulácii, tabletky môžu byť menej účinné.
- Interakcia s inými liekmi: Niektoré lieky (napr. antikonvulzívna liečba, lieky na liečbu HIV) môžu znižovať účinnosť tabliet.
- Správnosť užívania: Dodržiavanie dávkovania a pokynov sú dôležité aspekty.
Pri opakovanom používaní prostriedkov núdzovej antikoncepcie sa ich účinnosť nezvyšuje. Núdzová antikoncepcia sa môže použiť kedykoľvek bez ohľadu na menštruačný cyklus, s výnimkou oneskorenia menštruačného krvácania.
Podávanie a Dávkovanie
Núdzová antikoncepcia v tabletkách je vhodná na používanie doma alebo kdekoľvek inde, pretože si nevyžaduje účasť zdravotníckeho personálu, na rozdiel od vnútromaternicového telieska, ktoré sa zavádza len v ordinácii gynekológa.
Dávkovanie je obvykle jednorazové:1 tableta (napríklad ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT) po nechránenom pohlavnom styku. V balení sa nachádza jedna tabletka.
Spôsob užívania:Tableta sa má užiť čo najskôr, pokiaľ možno do 12 hodín, a nie neskôr ako 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku. Ulipristal acetát možno užiť do 120 hodín. Prípravok sa užíva v celku, nesmie sa hrýzť, drviť alebo rozpúšťať (pokiaľ to lekárnik povolí, je možné liek rozdeliť). Prípravok je potrebné zapiť (v prípade, ak to lekárnik povolí, je možné prípravok rozpustiť vo vode). Môžete ju užiť aj s jedlom alebo bez neho. Tabletku po sexe je prostriedok núdzovej antikoncepcie určený na prevenciu nežiaduceho tehotenstva po nechránenom pohlavnom styku.
Veda o „pláne B“ – núdzová antikoncepcia
Opakovanie dávky pri vracaní:Ak žena zvracala do 3 hodín po užití tablety ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT, je nutné, aby požila ďalšiu tabletku ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT. To znamená, že sa musí vrátiť do Vašej lekárne, k doktorovi alebo do centra plánovaného rodičovstva pre ďalšie balenie tabletky. Pri ulipristale sa odporúča opakovať dávku, ak dôjde k vracaniu do 3 hodín.
Dostupnosť:Na Slovensku sú prípravky Escapelle (LNG 1,5 mg) aj ellaOne (UPA 30 mg) voľnopredajné v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Ceny sa medzi lekárňami líšia. Orientančne sa na Slovensku pohybujú v rádovo desiatkach eur: prípravky s levonorgestrelom bývajú spravidla lacnejšie než ulipristal.
Dôležité Upozornenia a Kontraindikácie
Pri používaní núdzovej antikoncepcie je potrebné brať do úvahy niekoľko dôležitých upozornení a kontraindikácií, ktoré môžu ovplyvniť jej účinnosť alebo bezpečnosť.
Tehotenstvo:Prípravok sa nesmie užívať alebo používať počas celej dĺžky tehotenstva. Núdzová antikoncepcia je neúčinná, ak už žena tehotná je. Ak otehotniete aj po užití tohto lieku, je dôležité, aby ste navštívili svojho lekára. Neexistujú žiadne dôkazy, ktoré by naznačovali, že ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT akýmkoľvek spôsobom ublíži bábätku, ktoré sa vyvíja vo Vašej maternici, ak si vezmete ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT podľa uvedených inštrukcií. Aj napriek tomu sa Váš lekár môže chcieť uistiť, že tehotenstvo nie je mimomaternicové (pri ktorom sa bábätko vyvíja mimo maternice). Toto je obzvlášť dôležité, ak máte veľmi silné bolesti brucha po tom, ako ste užili ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT, alebo ak ste už niekedy predtým mali mimomaternicové tehotenstvo, operáciu vajíčkovodov, alebo hlboký panvový zápal. Mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytne u 0,25-1% zo všetkých tehotenstiev. Núdzová antikoncepcia, ako aj ostatné spôsoby ochrany pred počatím, znižuje celkové riziko mimomaternicového tehotenstva tým, že zabraňuje tehotenstvu ako takému.
Dojčenie:Levonorgestrel sa vylučuje do materského mlieka. Potenciálny účinok na dieťa možno znížiť, ak dojčiaca žena užije tabletu ihneď po dojčení a dojčenie po podaní levonorgestrelu preruší aspoň na 8 hodín. Počas tejto doby sa odporúča odsávať mlieko odsávačkou. Týmto spôsobom užijete tabletu s dostatočným odstupom od ďalšieho dojčenia a znížite množstvo liečiva, ktoré dieťa môže požiť s materským mliekom. Pri ulipristale sú údaje limitované, no množstvo v mlieku je nízke; niektoré autority ho pri dojčení povoľujú s preferenciou LNG ako prvej voľby. Vnútromaternicové teliesko obsahujúce meď je najbezpečnejšou metódou NA počas dojčenia.
Opakované použitie:Opakované podávanie počas jedného menštruačného cyklu sa neodporúča vzhľadom na možnosť narušenia cyklu. Ak použijete ESCAPELLE alebo POSTINOR-1 ODT viac ako raz počas toho istého menštruačného cyklu, je vyššia pravdepodobnosť, že Vám tabletka naruší menštruačný cyklus. Zvyšuje možnosť porúch cyklu, ktoré niekedy môžu viesť k skoršiemu alebo neskoršiemu dátumu ovulácie.
Špecifické zdravotné stavy:
- Neodporúča sa užívať u žien s ťažkou hepatálnou dysfunkciou. Ulipristal sa neodporúča pri ťažkej poruche funkcie pečene.
- Použitie Escapelle sa neodporúča, ak žena má ochorenie tenkého čreva (ako je Crohnova choroba), ktoré znižuje vstrebávanie lieku.
- Opatrnosť je potrebná u žien s ťažkou, nekontrolovanou astmou liečenou perorálnymi glukokortikoidmi.
- Ak má žena v minulosti prekonané mimomaternicové tehotenstvo alebo salpingitídu (zápal vajíčkovodu), zvyšuje sa riziko ďalšieho mimomaternicového tehotenstva, a preto je potrebná zvýšená opatrnosť a konzultácia s lekárom.
- Prípravok Escapelle obsahuje laktózu. V prípade neznášanlivosti mliečneho cukru (laktózy) je potrebné vziať do úvahy, že jedna tableta lieku Escapelle obsahuje 142,5 mg monohydrátu laktózy.
Vekové skupiny:
- Neodporúča sa používať u detí.
- Neodporúča sa používať u mladých žien do 16 rokov bez lekárskeho dohľadu.
- Prípravok Escapelle nie je určený na použitie pred prvým menštruačným krvácaním (prvou menštruáciou).
Ochrana pred STI:Núdzové tabletky nechránia pred pohlavne prenosnými infekciami (STI/HIV). Ak z toho máte obavy, požiadajte svojho lekára, zdravotnú sestru, personál kliniky pre plánovanie rodičovstva alebo lekárnika o radu. Na zníženie rizika infekcií používajte kondóm a zvážte testovanie na STI podľa rizika.
Interakcie s Inými Liekmi
Niektoré lieky môžu zabrániť správnemu účinku núdzovej antikoncepcie, čím sa znižuje jej účinnosť. Je dôležité informovať svojho lekárnika alebo lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, ktoré ste nedávno užívali alebo ktoré možno budete užívať.
Lieky znižujúce účinnosť levonorgestrelu (LNG) alebo ulipristalu (UPA):Ak ste v posledných 4 týždňoch užívali akýkoľvek z nižšie uvedených liekov, môže byť pre Vás Escapelle alebo iné tabletové NA menej vhodná. V takýchto prípadoch Vám lekár môže predpísať iný typ núdzovej antikoncepcie (nehormonálne), tj. vnútromaternicové teliesko s meďou (Cu-IUD). Ak to nie je Vaša voľba alebo nemôžete ihneď navštíviť svojho lekára, môžete užiť dvojnásobnú dávku Escapelle:
- Barbituráty a iné prípravky na liečbu epilepsie (napríklad primidón, fenytoín a karbamazepín).
- Lieky určené na liečbu tuberkulózy (napríklad rifampicín a rifabutín).
- Liek na liečbu infekcie vírusom HIV (ritonavir, efavirenz).
- Liek na liečbu plesňových infekcií (griseofulvín).
- Rastlinné prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).
Porozprávajte sa so svojím lekárnikom alebo lekárom, ak potrebujete ďalšiu radu ohľadom Vašej správnej dávky. Ak užívate lieky, ktoré znižujú účinok tabliet (enzýmové induktory), prípadne máte vyššie BMI alebo ste blízko ovulácie, je vhodné poradiť sa s lekárom/lekárnikom a zvážiť medený IUD. Pri malabsorpcii či pretrvávajúcej hnačke môže byť vstrebávanie neúplné - poraďte sa s lekárnikom.
Interakcie s inými hormonálnymi prípravkami:Hormonálna antikoncepcia užitá príliš skoro po ulipristale (UPA) môže znižovať jeho účinnosť, pretože UPA a progestíny sa navzájom „bijú“ na receptore. Po užití ulipristalu sa odporúča počkať 5 dní, až potom začať alebo obnoviť hormonálnu antikoncepciu.
Vplyv na iné lieky:Liek Escapelle môže tiež ovplyvniť účinnosť iných liekov, napríklad lieku cyklosporín (ktorý potláča imunitný systém).
Možné Nežiaduce Účinky
Tak ako všetky lieky, aj núdzová antikoncepcia môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého. U väčšiny žien sa neprejavia žiadne vedľajšie účinky, no u niektorých sa môžu vyskytnúť po užití antikoncepčnej tabletky. Tieto symptómy sú zvyčajne mierne a odznejú v krátkej dobe.
Veľmi časté (môžu postihovať viac ako 1 z 10 osôb):
- Pocit na vracanie (nevoľnosť).
- Do najbližšej menštruácie môžete nepravidelne krvácať.
- Môžete mať bolesť v spodnej časti brucha.
- Únava.
- Bolesť hlavy.
Časté (môžu postihovať menej ako 1 z 10 osôb):
- Nevoľnosť (vracanie). Ak dôjde k vracaniu do troch hodín po požití tablety, dávka sa má opakovať.
- Vaše krvácanie môže byť odlišné. Väčšina žien bude mať normálne krvácanie v očakávanom čase, ale niektoré ho môžu mať neskôr alebo skôr ako zvyčajne. Až do nasledujúcej menštruácie sa môže u vás vyskytnúť tiež nepravidelné krvácanie alebo špinenie. Ak vám menštruácia mešká viac ako 5 dní alebo je nezvyčajne slabá alebo nezvyčajne silná, skontaktujte sa čo najskôr so svojím lekárom.
- Po užití tohto lieku môžete mať citlivé prsníky, hnačku, závraty.
Veľmi zriedkavé (môžu postihovať menej ako 1 z 10 000 osôb):
- Vyrážka, svrbenie, žihľavka, opuch tváre.
- Bolesť v oblasti panvy, bolestivá menštruácia, bolesť brucha.
Ďalšie možné vedľajšie účinky:Núdzová forma antikoncepcie môže spôsobiť výkyvy nálad a žena sa môže cítiť emocionálne napätá viac než je u nej bežné. Je to spôsobené hormónmi v pilulke a obvykle sa tento stav vyrieši behom niekoľkých dní.
Zvládanie vedľajších účinkov:Bolesť hlavy alebo pocit na zvracanie po užití tabletky zvyčajne odznie po krátkej chvíli. Predovšetkým by si žena mala oddýchnuť a nezaťažovať sa. Taktiež môže pomôcť, ak pri užití tabletky niečo zje a vypije. Na bolesť hlavy či podbruška pomôže paracetamol; ak užívate ulipristal, vyhnite sa zbytočnému užívaniu ďalších progestínov niekoľko dní.
Hlásenie vedľajších účinkov:Ak sa u Vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
Menštruačný Cyklus a Plodnosť po Núdzovej Antikoncepcii
Núdzová antikoncepcia ovplyvňuje hormóny v organizme ženy a môže zmeniť čas začiatku ďalšej menštruácie (približne o týždeň). Po užití Escapelle bude Váš menštruačný cyklus zvyčajne normálny a začne v obvyklý deň; avšak niekedy to môže byť o niekoľko dní neskôr alebo skôr. Po ulipristale sa menštruácia môže posunúť o pár dní neskôr; po levonorgestrele môže prísť skôr alebo neskôr. Takisto sa môže objaviť nepravidelné krvácanie alebo „špinenie“, ktoré môže trvať až do nasledujúcej menštruácie. Aj napriek tomu, že to môže byť pre Vás nepohodlné, neznamená to, že sa deje niečo zlé. Tieto symptómy sú spôsobené hormónom v tabletke pôsobiacim na Vaše telo.
Kontrola tehotenstva:Ak sa Vaša menštruácia oneskorí o viac ako 5 dní alebo je slabá alebo neobvykle silná, kontaktujte okamžite svojho lekára. Ak sa menštruácia oneskorí o viac než 7 dní od očakávaného termínu alebo ak do 3 týždňov od nechráneného styku vôbec neprišla, urobte tehotenský test a konzultujte stav s odborníkom. Ak sa počas 3 až 4 týždňov po použití niektorej z metód núdzovej antikoncepcie menštruácia neobjaví, vykoná sa tehotenský test a následne je potrebná konzultácia s lekárom.
Plodnosť:Liek Escapelle zvyšuje možnosť porúch menštruačného cyklu, ktoré môžu niekedy viesť k skoršiemu alebo neskoršiemu dátumu ovulácie s následným posunom plodných dní. Núdzová antikoncepcia nespôsobuje neplodnosť, pretože po užití liekov sa neznižuje pravdepodobnosť počatia dieťaťa v prípade nechráneného pohlavného styku. Vnútromaternicové teliesko, ktoré pomáha zabrániť neželanému tehotenstvu, tiež nespôsobuje neplodnosť. Plodnosť (schopnosť počať a donosiť dieťa) sa obnoví okamžite po ukončení užívania NA. Hoci dlhodobé údaje o plodnosti nie sú dostupné po podaní lieku Escapelle, očakáva sa rýchly návrat plodnosti, a preto je potrebné čo najskôr po užití lieku Escapelle pokračovať v užívaní pravidelnej antikoncepcie alebo začať užívanie pravidelnej antikoncepcie.
Nadväznosť na Bežnú Antikoncepciu
Po užití núdzovej antikoncepcie je kľúčové čo najskôr nadviazať na spoľahlivú a pravidelnú metódu antikoncepcie, aby sa predišlo ďalším nežiaducim tehotenstvám. Núdzová antikoncepcia nie je náhradou dlhodobých antikoncepčných metód. Pokúste sa ju používať len ojedinele, pokiaľ možno len v núdzových prípadoch. Ak ste sexuálne aktívna, či už príležitostne alebo pravidelne, je nutné, aby ste si vybrali dlhodobú antikoncepčnú metódu, ktorá Vám bude vyhovovať.
Postup po užití levonorgestrelu (LNG):Po levonorgestrele môžete hormonálnu antikoncepciu (tabletka, náplasť, krúžok, implantát, injekcia) začať hneď; prvých 7 dní používajte navyše kondóm. Ak užívate pravidelnú metódu antikoncepcie, ako sú antikoncepčné tablety, môžete pokračovať v ich užívaní v obvyklom čase. Ak máte ďalší nechránený pohlavný styk po užití Escapelle (aj keď to bude počas rovnakého menštruačného cyklu), tableta neuplatní svoj antikoncepčný účinok a je tu opäť riziko otehotnenia. Po užití núdzovej antikoncepcie sa odporúča asi o 3 týždne navštíviť ošetrujúceho lekára, aby zistil, či liek Escapelle fungoval.
Postup po užití ulipristal acetátu (UPA):Po ulipristale počkajte 5 dní, až potom začnite alebo obnovte hormonálnu antikoncepciu; na spoľahlivú ochranu je potrebný ešte rezervný kondóm ďalších 7 dní (pri niektorých metódach 2-9 dní, podľa typu).
Všeobecné odporúčania:Po užití núdzovej antikoncepcie používajte bariérové metódy antikoncepcie (napr. kondómy) až do nástupu ďalšej menštruácie. Nechránený pohlavný styk po užití tabliet NA môže viesť k otehotneniu a na zabránenie otehotnenia sa má okamžite znovu začať používať trvalá antikoncepcia (napr. kondómy alebo vnútromaternicové teliesko). Najvyššie riziko otehotnenia po núdzovej antikoncepcii nastáva počas ovulácie alebo ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku do jedného mesiaca po užití tabliet NA.
Kedy Vyhľadať Lekára po Použití Núdzovej Antikoncepcie
Konzultácia s lekárom po použití núdzovej antikoncepcie je dôležitá pre potvrdenie jej účinnosti, monitorovanie možných vedľajších účinkov a diskusiu o dlhodobých metódach antikoncepcie.
Indikácie na okamžitú lekársku konzultáciu:
- Oneskorená menštruácia: Ak sa Vaša menštruácia oneskorí o viac ako 5 dní alebo o viac než 7-10 dní od očakávaného termínu, alebo ak do 3 týždňov od nechráneného styku vôbec neprišla. V takom prípade je potrebné vykonať tehotenský test a následne konzultáciu s lekárom. Ak napriek užívaniu tohto lieku otehotniete, je dôležité, aby ste navštívili svojho lekára.
- Nezvyčajné krvácanie: Ak sa v čase očakávanej menštruácie objaví „neobvyklé“ krvácanie, alebo ak máte silné, pretrvávajúce alebo nezvyčajné krvácanie po 72 hodinách od užitia antikoncepčných tabliet.
- Silná bolesť v podbruší: Ak máte náhlu alebo neobvyklú bolesť v spodnej časti brucha, najmä ak je jednostranná, a Vaša menštruácia mešká. Je potrebné vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.
- Pretrvávajúce vedľajšie účinky: Ak symptómy ako nevoľnosť, vracanie, závraty alebo únava pretrvávajú a znepokojujú Vás. Ak sa necítite lepšie alebo spozorujete silné krvácanie, mali by ste sa objednať ku gynekológovi.
- Alergické reakcie: V prípade alergických reakcií, ako je vyrážka, svrbenie, žihľavka, opuch tváre/jazyka alebo ťažkosti s dýchaním (čo je veľmi zriedkavé).
- Obavy o zdravie: Ak máte akékoľvek obavy o Vaše zdravie, alebo o druh antikoncepcie, ktorý je pre Vás najvhodnejší. Lekár Vás môže tiež informovať o dlhodobých metódach antikoncepcie, ktoré sú účinnejšie v zabránení otehotnenia.
- Vracanie po užití tabletky: Ak ste zvracali do troch hodín po požití tablety, je nutné ihneď užiť ďalšiu tabletu.
- Prekonané ochorenia: Ak ste v minulosti prekonali mimomaternicové tehotenstvo, operáciu vajíčkovodov, alebo hlboký panvový zápal, je dôležité upozorniť lekára na tieto skutočnosti, ak máte po užití NA silné bolesti brucha.
tags: #tabletka #proti #otehotneni #lekare