Súčasný svet prináša mnohým párom výzvy, ktoré sa týkajú zakladania rodiny. Problémy s počatím potomka sa netýkajú len starších párov; čoraz viac mladých ľudí je neplodných, tak mužov, ako aj žien. Hoci počať dieťa nie je až taká samozrejmosť, ako si niekto myslí, a iba 8 z 10 žien otehotnie do 12 mesiacov od prvého pokusu, pre mnohých sa táto cesta stáva dlhšou a komplikovanejšou. Dôvodov, prečo sa nedarí otehotnieť, existuje mnoho, od zdravotných problémov, veku, nevyváženej výživy až po stres. Poruchy plodnosti sú dnes problémom mnohých párov, a preto je dôležité poznať všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť šancu na počatie.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc a čo znamená neplodnosť?
Mnoho mladých párov je sklamaných, ak sa im nepodarí otehotnieť v prvých šiestich mesiacoch „snaženia sa“. Začnú byť v strese a hľadajú problémy tam, kde možno žiadne nie sú. Gynekológovia odporúčajú bližšie vyšetrenia až vtedy, keď sa vám „nedarí“ minimálne rok nechráneného pohlavného styku. Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku nechráneného pohlavného styku. Avšak, ak máte viac ako 35 rokov, mali by ste vyhľadať lekára už po polroku neúspešnej snahy. Dôvod je jednoduchý: plodnosť, a teda aj pravdepodobnosť otehotnenia, s pribúdajúcim vekom iba klesá.
Pochopenie plodného okna a menštruačného cyklu
Ak sa snažíte počať dieťatko, milujete sa často a nedarí sa, prvým krokom je zistiť, či poznáte svoje plodné okno. Počas menštruačného cyklu existuje len šesť dní, kedy môže žena otehotnieť. Toto takzvané plodné okno zahŕňa päť dní pred ovuláciou a samotný deň ovulácie. Je zaujímavé, že i dnes sa niektoré páry vôbec neriadia menštruačným cyklom ženy, či už z nevedomosti alebo ľahostajnosti. Ak chcete mať dieťa, v prvom rade sa musíte zamerať na plodné dni u ženy.
Pre presné určenie termínu ovulácie, ktorá signalizuje plodné obdobie, existujú rôzne metódy. Ak máte 28-dňový cyklus, plodné obdobie sa začína okolo 14. dňa od začiatku poslednej menštruácie. Presnejšie si termín ovulácie určíte pomocou ovulačných testov z lekárne. Niektoré ženy však vedia aj bez testov, kedy ovulujú, pretože plodné obdobie sa ohlasuje hojnejším hlienovitým výtokom, ktorý pomáha spermiám, aby rýchlejšie „dobehli do cieľa“. Ovuláciu signalizuje aj dočasná bolesť v podbrušku, respektíve zvýšené libido, no toto je individuálne. Pre sledovanie plodných dní a menštruačného kalendára môžete využiť aj mobilné aplikácie, ktoré vás upozornia na plodné obdobie.
Vplyv výživy na plodnosť ženy a muža
Niet pochýb o tom, že strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť u žien s poruchami ovulácie. Pre podporu plodnosti sa zamerajte na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom. Pre podporu plodnosti je tiež dôležité vyberať si zdravé tuky. Proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti.
Kľúčové minerály a vitamíny pre reprodukčné zdravie
Nedostatok minerálov môže ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť. Niektoré vitamíny a minerály sú pre reprodukčný systém obzvlášť dôležité:
- Zinok (Zn) - Je kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien. U žien podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľčo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií. Zinok hrá kľúčovú úlohu pri preniknutí spermií do vajíčka za vzniku zrelej zygoty, ako aj v období po oplodnení.
- Selén (Se) - Tento dôležitý stopový prvok a silný antioxidant chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť. Jeho dostatočný príjem je nevyhnutný pre zdravé fungovanie vaječníkov, ako aj vývoj kvalitných embryí.
- Železo (Fe) - Je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi.
- Horčík (Mg) - Dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín.
- Vápnik (Ca) - Vápnik hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému. Vo vaječníkoch vápnik ovplyvňuje vývoj folikulov a dozrievanie vajíčok.
- Kyselina listová - Je dôležitý vitamín v prevencii vývojových chýb plodu. S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň tri mesiace pred plánovaným otehotnením. Často sa tvrdí, že pomáha otehotnieť, no nie je to celkom tak. Kyselina listová nepomôže otehotnieť, ale pomôže dobrému deleniu buniek, takže vajíčko má šancu vyvinúť sa zdravo.
V dnešnom uponáhľanom svete môže byť ťažké získať zo stravy všetky živiny, ktoré potrebujete. Preto je možné zvážiť doplnky výživy. Napríklad, prípravok Proceive® Women je určený ženám vo veku 18-35 rokov, ktoré sa pripravujú na počatie a chcú otehotnieť. Pre ženy od 35 rokov alebo aj mladšie, ktoré sa snažia otehotnieť rok a viac, je k dispozícii prípravok Proceive® Max Women, ktorý prináša najvyššiu úroveň nutričnej podpory.
Vek a ženská plodnosť: Neúprosný faktor
Plodnosť ženy je časovo obmedzená a tento fakt sa nedá ignorovať. Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú. Počas vnútromaternicového vývoja má plod ženského pohlavia 6 až 7 miliónov vajíčok. Plodnosť ženy je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje. Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života. Odkladanie materstva do neskoršieho veku je v posledných rokoch jednoznačne najväčším problémom, ktorý ovplyvňuje počet neplodných párov.
Počet vajíčok prirodzene klesá s vekom, no niekedy môže byť pokles väčší ako je bežné. Takáto znížená rezerva vajíčok vo vaječníkoch znižuje šance na otehotnenie. AMH (Anti Müllerian Hormone) je tzv. Anti-Müllerov hormón, ktorý sa v súčasnosti považuje za najlepší ukazovateľ ovariálnej rezervy, teda počtu vajíčok, nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov.
Kvalita mužského semena a jej podpora
V úsilí mať dieťa zohráva dôležitú úlohu aj zdravie spermií vášho partnera. Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom. Strava a životný štýl sú hlavné faktory ovplyvňujúce kvalitu spermií a plodnosť muža. Ejakulát muža optimálne obsahuje približne 20 miliónov spermií na mililiter (ml). Množstvo však nemusí byť rozhodujúce - dôležitejšia je pohyblivosť, aby najlepšie spermie „doplávali“ až k uvoľnenému vajíčku.
Najčastejšie príčiny mužskej neplodnosti zahŕňajú:
- slabšiu tvorbu spermií
- nízky počet spermií
- chýbajúce spermie - ejakulát neobsahuje spermie
- abnormálny tvar spermií
- zlá pohyblivosť spermií
- spermie sa nevedia dostať zo semenníkov - niečo ich blokuje
- telo vytvára protilátky proti spermiám
- sexuálne problémy - neschopnosť udržať, alebo vôbec dosiahnuť erekciu
- hormonálne problémy.
A čo vitamíny na podporu plodnosti muža? Jedna zo štúdií preukázala, že užívanie doplnkov, konkrétne karnitínu, ubichinolu a vitamínov C a E, môže výrazne zlepšiť kvalitu spermií. Po troch mesiacoch suplementácie sa hustota spermií zvýšila o 39,8 % a po šiestich mesiacoch až o 78,0 %. Pre úplnosť však dodajme, že doterajšie vedecké práce sa nezhodujú na jednoznačnej účinnosti výživových doplnkov pri podpore plodnosti mužov. Ako však vyplýva z článku, publikovanom v časopise Frontiers in Endocrinology, problémom nemusí byť neúčinnosť týchto doplnkov, ale skôr ich kvalita. Pre podporu plodnosti mužov sú dostupné prípravky ako Proceive® Men a Proceive® Max Men. Tieto vitamíny pre mužov na plodnosť sú najkomplexnejšie na trhu a navrhnuté tak, aby poskytovali optimálnu podporu pre zdravú spermatogenézu.
Zdravotné prekážky v ženskej plodnosti
Okrem veku a životného štýlu existujú aj špecifické zdravotné problémy, ktoré môžu sťažovať počatie.
Obštrukcia vajíčkovodov
Obštrukcia vajíčkovodov patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny. Vyšetrenie priechodnosti vám pozrú na laparoskopii, alebo pomocou HyFoSy. HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi.
Hormonálna nerovnováha
Okrem štrukturálnych odchýlok v reprodukčnom systéme môže byť problém s otehotnením spôsobený aj hormonálnou nerovnováhou. Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov. Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku, sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy.
Vysvetlenie krvných testov ženských hormónov – od menštruácie cez tehotenstvo až po menopauzu
Endometrióza a syndróm polycystických vaječníkov
Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť. Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy. Endometrióza sa prejavuje nezvyčajnou bolesťou pri menštruácii alebo pri pohlavnom styku. Pomerne veľkou prekážkou je aj nepravidelný menštruačný cyklus - menštruácia mešká aj niekoľko týždňov, alebo príde už po dvoch týždňoch od skončenia tej poslednej. Za touto chaotickosťou sa často skrýva syndróm polycystických vaječníkov. Rovnako aj infekcie panvy v minulosti sťažujú snahu o počatie dieťaťa.
Význam telesnej hmotnosti a životného štýlu
Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou. Negatívny vplyv na plodnosť ženy má aj opačný extrém, a to podváha. Na udržanie optimálnej hmotnosti a celkového zdravia je dôležité pravidelne a mierne cvičiť a jesť zdravo a pestro.
Fajčenie a alkohol: Skutoční nepriatelia plodnosti
Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií. Muži-fajčiari zase majú menej spermií, a zároveň aj menej zdravých spermií. Podobne im zlyháva erekcia. Navyše, ich deti majú vyššie riziko astmy. Ženy, ktoré fajčia, majú o 25 % menšiu pravdepodobnosť otehotnenia počas prvých 12 mesiacov. Ak aj prestanú fajčiť, ale ich partneri nie, stále môžu mať problémy s otehotnením. Teda - nielen žena, ale aj muž ovplyvňuje budúce zdravie svojho potomka! Ak plánujete dieťa, mali by ste sa obaja vzdať fajčenia aj iných návykových látok. Nie je to jednoduchý krok, ale je to to najlepšie, čo môžete pre seba aj svoje budúce dieťa urobiť. Holdovanie alkoholu tiež znižuje ženskú plodnosť.
Stres: Tichý nepriateľ počatia
Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady ako otehotnieť, opak je pravdou. Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Stres, prepracovanie a nočné smeny - to sú podľa štúdií nepriatelia všetkých párov, ktoré sa snažia otehotnieť. Nie vždy je to samozrejme možné - ďalej musíte chodiť do práce a riešiť rovnaké záležitosti a povinnosti ako predtým. Skúste preto aspoň viac odpočívať. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac. Nájdite si spôsob, ako minimalizujete stres. Môže sa stať, že akonáhle prestanete robiť prácu, ktorá vám spôsobovala nadmerný stres, zmeníte životný štýl, človek by nepovedal ako to pomôže. Niektorí to potvrdzujú vlastnou skúsenosťou, kedy mesiac nato, čo prestali s prácou, ktorá im spôsobovala stres, mali pozitívny tehotenský test. Spánok každú noc 6 až 8 hodín je taktiež veľmi dôležitý pre minimalizáciu stresu.
Fyzická aktivita, kofeín a chemické látky
Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné. Na druhej strane je známe, že nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie a zníženia plodnosti. Všetkého veľa škodí. To platí aj o cvičení, ktoré inak v rozumnej miere plodnosť podporuje. Príliš veľa pohybu však zaťažuje organizmus, ktorý sa potom nestíha regenerovať, a spôsobuje pokles hormónov potrebných pre zdravú ovuláciu. Ak cvičíte veľa, možno vám môže k otehotneniu pomôcť na chvíľu spomaliť.
Niektoré štúdie naznačujú, že vyšší príjem kofeínu by mohol znižovať pravdepodobnosť počatia. Ak chcete otehotnieť, znížte príjem kofeínu na minimum. Nemusíte sa vzdať 1 až 2 šálok kávy denne (200 mg), väčšie množstvo má však negatívne dopady na celkové zdravie. Nezabúdajte, že kofeín sa nenachádza len v káve, ale aj v niektorých limonádach alebo energetických nápojoch. Príjem kofeínu znížte na maximálne 200 mg denne (1-2 šálky kávy).
Pri snahe o dieťa sa vyhýbajte chemickým látkam. Ak používate niektoré chemické prípravky ako rôzne postreky, noste rúšku a rukavice, aby ste neprišli do styku so škodlivými látkami. Vyhýbajte sa chemikáliám, organickým rozpúšťadlám, toxínom a ťažkým kovom.
Vplyv liekov a byliniek na plodnosť
Je dôležité poradiť sa s lekárom, či vaše lieky nemajú negatívny vplyv na plodnosť. Opatrne postupujte aj s bylinkami. Niektoré môžu pri častom užívaní zhoršovať vašu šancu na počatie. Ide napríklad o ľubovník bodkovaný, echinaceu a ginkgo biloba.
Antikoncepcia a návrat plodnosti
Pri moderných antikoncepčných preparátoch máte šancu otehotnieť prakticky hneď, ako ich vysadíte. Po skončení tabletkovej antikoncepcie si nemusíte dávať žiadnu pauzu, ani sa nebojte, že váš plod je nejako ohrozený. Najdlhšia obnova plodnosti je po antikoncepčných implantátoch - zvyčajne sú to 3 až 4 mesiace. Môže to byť však aj dlhšie, aj kratšie. Viac vám povie gynekológ, ku ktorému chodíte.
Častosť pohlavného styku a mýty
Nový život sa začína, keď spermia muža oplodní vajíčko ženy. Spermie môžu prežívať v pohlavnej sústave ženy aj niekoľko dní po ejakulácii (sú známe aj prípady tehotenstva, ktoré nastalo, keď došlo k pohlavnému styku 5 dní pred ovuláciou). Neverte mýtu, že pred plodným obdobím treba dodržiavať sexuálny pôst. Práve naopak. Pravidelný intímny život zvyšuje kvalitu spermií a podporuje prekrvenie intímnych partií. Navyše - žena sa takto lepšie prispôsobí partnerovmu ejakulátu. Ak manžel pracuje na turnusy a je doma každé dva týždne, páry sa vôbec nejakým spôsobom nechránia. Ak sa snažíte otehotnieť, hlavným faktorom je nechránený pohlavný styk počas plodných dní ženy.
Tehotenstvo počas menštruácie?
Áno, môžete otehotnieť aj počas menštruácie, aj keď je to málo pravdepodobné. Najmä u mladších žien je totiž cyklus nepravidelnejší, teda netrvá každý mesiac rovnako. Niekedy to môže byť len 21 dní, no inokedy 35 dní. A ako teda otehotniete, hoci menštruujete? Pokiaľ je váš cyklus veľmi krátky, povedzme tých 21 dní, ovulácia môže prebehnúť na cca 6. - 7. deň. Ak teda máte nechránený styk na 3. - 4. deň cyklu (počas menštruácie), pripomeňte si, že spermie dokážu v tele prežiť aj 4 - 6 dní.
Prvé príznaky tehotenstva
Prvé príznaky gravidity sa niekedy podobajú na menštruáciu, a preto môžu byť mätúce. Najdôležitejším signálom je však vynechanie menštruácie - ak nepríde do troch dní, urobte si tehotenský test. Aj keď bude výsledok testu pozitívny, nechajte si tehotenstvo potvrdiť gynekológom!
Iné príznaky gravidity:
- citlivé prsia, najmä bradavky
- únava
- nevoľnosť
- nafúknuté bruško
- jemné krvácanie (oplodnené vajíčko sa uhniežďuje)
- častejšie močenie.
Keď sa aj napriek snahe nedarí: Možnosti asistovanej reprodukcie a vyšetrenia
Ak sa páru nedarí otehotnieť aj napriek snahe, je nevyhnutné vyhľadať odbornú pomoc a podstúpiť komplexné vyšetrenia. Problémy s počatím potomka sa netýkajú len starších párov, čoraz viac mladých ľudí je neplodných, tak mužov, ako aj žien. „Chyba“ pri neplodnosti je rovnako častá u mužov aj žien. Neplatí teda, že problémová je vždy žena! Približne 30 % prípadov je kvôli problémom u ženy, približne 30 % kvôli problémom u muža, približne 25 % predstavujú problémy na oboch stranách a u približne 15 % párov je príčina nejasná. Najdôležitejšou podmienkou je celkovo dobré zdravie oboch partnerov.
Vo vážnejších prípadoch dnes pomáha reprodukčná medicína. Odborníci najprv preverujú plodnosť oboch partnerov, až potom vyberajú najvhodnejší typ liečby. Nemusíte mať obavy, na Slovensku už máme bohaté skúsenosti. Veď bez pomoci medicíny nedokáže splodiť dieťa 15 až 20 % párov!
Komplexné diagnostické kroky
Pre páry, ktorým sa nedarí, je kľúčové podstúpiť sériu vyšetrení. Patria sem:
Gynekologické vyšetrenia pre ženu:
- Folikulometria: Sledovanie rastu folikulov a ovulácie.
- Hormonálny profil: Krvné testy na posúdenie hormonálnej rovnováhy.
- AMH (Anti Müllerian Hormone): Ukazovateľ ovariálnej rezervy, t.j. počtu vajíčok, nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov.
- HyFoSy: Ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi, zisťuje sa tak ich priechodnosť.
- Laparoskopia: Je to malý operačný zákrok, nie je to liečba, je to len pozretie brucha. Laparoskopia nemá vplyv na otehotnenie priamo, slúži na diagnostiku, napríklad pre kontrolu priechodnosti vajíčkovodov alebo na zistenie endometriózy. Po laparoskopii lekár povie, že do najbližšej menštruácie je potrebné vyhnúť sa pohlavnému styku kvôli riziku infekcie, ktorú si vnútri pri snahe o bábätko naozaj nepotrebujete.
Vyšetrenia pre muža:
- Spermiogram: Prvé vstupné vyšetrenie u mužov je základné vyšetrenie spermiogramu, ktoré je rýchle a prináša prvé informácie o mužovi. Vzorku na vyšetrenie je možné po domluve priniesť aj z domova a je to tak ľahko realizovateľný prvý krok. Ak má manžel zlý spermiogram, málo spermií a tým pádom zlú pohyblivosť spermií, tak sa páru nedarí.
- Hormonálny profil u muža: Zisťuje sa, či nemá málo testosterónu alebo poruchy štítnej žľazy, a preto sa netvoria spermie akoby sa mali.
Ďalšie spoločné vyšetrenia:
- Hematológia: Môže odhaliť problémy ako napríklad „lepivé doštičky“.
- Endokrinológia: Vyšetrenie funkcie žliaz s vnútornou sekréciou.
- Reprodukčná imunológia: Vyšetrenie imunitných reakcií u oboch partnerov.
Spoliehať sa len na vitamíny v prípade potvrdeného problému u manžela je veľmi málo. Ak má manžel potvrdený problém, teda má zlý spermiogram, budú to práve zlé spermie, ktoré bránia počatiu.
Podpora zo zdravotnej poisťovne
V rámci pomoci párom s neplodnosťou spúšťajú niektoré zdravotné poisťovne, ako napríklad Union Zdravotná poisťovňa, programy ako Union family. V rámci programu vám Union ZP prispeje na rôzne vyšetrenia, ktoré dokážu odhaliť príčiny zhoršenej plodnosti, respektíve neplodnosti. Informácie o tom, v ktorých prípadoch poisťovňa preplatí najmodernejšie vyšetrenia, prípadne umelé oplodnenie, sa dozviete na ich stránke. Úspešnosť liečby závisí na mnohých faktoroch, na príčine neplodnosti, na veku a na použitých metódach liečby.
tags: #tazke #otehotnenie #manzelom #sa #nedari