Tehotenstvo: Cesta zmien a vzniku nového života

Tehotenstvo je pre mnohé ženy jedným z najvýznamnejších období v živote. Predstavuje úžasnú cestu plnú zmien a vývoja, počas ktorej sa v tele spúšťa neuveriteľná kaskáda procesov, ktorá smeruje k zázraku, ktorý nazývame zrodenie. Nie všetky tehotenstvá sú rovnaké; každé tehotenstvo má svoj priebeh, ktorý môže byť ovplyvnený rôznymi faktormi. Môže byť jednoplodové s jedným dieťatkom v maternici alebo viacplodové, pri ktorom môžete čakať dvojičky alebo trojičky. Tehotenstvo prináša rôzne fyzické a emocionálne zmeny, ktoré ženy často zažívajú, ako sa ich telo prispôsobuje vyvíjajúcemu sa dieťatku. Tieto príznaky môžu byť rôzne podľa toho, či sú na začiatku alebo v pokročilom štádiu tehotenstva. Deväť mesiacov alebo 40 týždňov tehotenstva sa delí na trimestre, z ktorých každý trvá približne tri mesiace. Prvý trimester trvá od 1. do 13. tehotenského týždňa, druhý od 14. do 27. týždňa a tretí trimester začína 28. týždňom a trvá až do pôrodu.

Príprava na tehotenstvo a počatie

Plánovanie a očakávanie potomka je snáď tým najvzrušujúcejším obdobím v živote ženy. Lekári radia, že ideálnym reprodukčným vekom je obdobie medzi 25. a 32. rokom života, kedy je pravdepodobnosť počatia najvyššia. Po tridsiatke plodnosť začína postupne klesať a mesačná šanca na počatie klesne približne na 15 - 20%. Kvalita a kvantita vajíčok sa začína znižovať a riziko komplikácií, ako sú chromozomálne abnormality, vrátane Downovho syndrómu, sa začína zvyšovať. Aj keď mnoho žien vo veku 30 rokov môže prirodzene počať, môže to trvať dlhšie. Pri príprave na tehotenstvo sa nezabudnite pozastaviť aj nad vlastným zdravím a telesnou váhou. Pokiaľ máte problémy s nadváhou či obezitou, nie je na škodu pár kilogramov zhodiť. Pohoda, zdravá výživa a možno aj netradičné polohy pri milovaní môžu byť šikovným pomocníkom, ktoré zvyšujú šancu k splynutiu spermie s vajíčkom.

Pochopenie cyklu a ovulácie

V ženskom tele sa odohrávajú procesy riadené hormónmi, ktoré smerujú k rozmnožovaniu a zabezpečujú prežitie ľudstva. Reprodukčný systém však nefunguje vždy ideálne a je prospešné podporiť bezproblémové počatie zmenami v životnom štýle. Ovulácia je proces, pri ktorom sa z vaječníka uvoľní zrelé vajíčko. Zvyčajne sa to deje v strede menštruačného cyklu, približne na 14. deň, v prípade ideálneho 28-dňového cyklu. V druhom týždni tehotenstva, ktoré sa ráta od prvého dňa poslednej menštruácie, dozrieva striedavo v ľavom alebo v pravom vaječníku vajíčko a obnovuje sa sliznica maternice. Jej výstelka sa čistí, prekrvuje a prijíma živiny, pripravujúc sa na prípadné uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici a na možnosť, že sa bude celé mesiace „starať“ o budúce bábätko. Vajíčka sa na oplodnenie pripravujú už tri mesiace pred ovuláciou.

Pri ovulácii sa z jedného vaječníka uvoľní zrelé vajíčko a cez vajíčkovod sa posúva smerom k maternici. Ak vo vajíčkovode čakajú spermie, môže práve vtedy dôjsť k počatiu. Existuje niekoľko spôsobov, ako čo najpresnejšie stanoviť čas ovulácie. Môžete použiť napríklad hlienovú metódu, ktorá vychádza zo zmeny charakteru hlienu v čase ovulácie. Pri ovulácii je tento výtok redší, priehľadný, vzhľadovo a konzistenciou pripomína surový vaječný bielok, čo je príznakom vrcholnej plodnosti. Zvyšuje schopnosť mužských spermií preniknúť do vajíčkovodu a oplodniť v ňom vajíčko. Metóda bazálnej teploty je pomerne spoľahlivá, ale náročná na používanie, pretože bazálnu teplotu by ste si mali merať pravidelne po zobudení špeciálnym teplomerom. V čase ovulácie a po nej bazálna teplota mierne stúpa. Ďalšou možnosťou sú ovulačné testy z lekárne. Spermie prežívajú v tele ženy asi 48 hodín, avšak na počatie je potrebné, aby bolo vajíčko vo vajíčkovode oplodnené do 24 hodín po ovulácii. Ideálne je mať pohlavný styk dva dni pred ovuláciou alebo v deň ovulácie. Pravdepodobnosť, že zdravý pár počas plodných dní ženy počne dieťa, je len 25-percentná.

Prvý trimester (1. - 13. týždeň): Začiatok nového života

Prvý trimester tehotenstva môžeš vnímať ako ten náročnejší, pretože telo nastávajúcej maminky sa prispôsobuje novému životu, ktorý v nej rastie. Aj keď sa na prvý pohľad zdalo, že v prvom trimestri tehotenstva sa toho deje málo, opak je pravdou. Je to obdobie intenzívnych zmien a rýchleho vývoja, ktoré sa nesie v znamení typických tehotenských príznakov, tešenia sa z prvého ultrazvuku, ale aj tichej radosti z tejto šťastnej noviny.

Vývoj bábätka v prvom trimestri

Tehotenstvo sa začína oplodnením, po ktorom nasleduje implantácia oplodneného vajíčka v maternici. Koncepcia: Tehotenstvo sa začína oplodnením, keď sa spermia a vajíčko spoja, čím vytvoria zygotu. Tento proces nastáva počas ovulácie, ktorá sa zvyčajne deje približne uprostred menštruačného cyklu ženy (okolo 12. - 14. dňa cyklu). Zygota následne putuje vajíčkovodom do maternice, kde sa uhniezdi v jej sliznici na 6. - 9. deň od oplodnenia. Oplodnenie vajíčka, jeho uvoľnenie z vaječníka a putovanie cez vajíčkovod do maternice, kde sa zahniezdi, je proces, ktorý prebieha na mikroskopickej úrovni. Po uhniezdení blastocysty sa začne tvoriť placenta, plodové obaly a spúšťa sa tvorba hormónu hCG, ktorý signalizuje tehotenstvo. Embryo, teda zárodok, ktorý sa vyvíja v maternici, spočiatku nevidno.

Počas 5. - 8. týždňa sa z embrya formuje malý človiečik. Za toto obdobie narastie z 2 na 16 milimetrov. Už v 5. týždni je možné zaznamenať tlkot srdca. V tejto fáze sa mu začína vytvárať jednoduché srdiečko a obehový systém. Začína sa tiež vyvíjať základ pre mozog, miechu a nervový systém. Hlavička embrya je neprimerane veľká kvôli nepretržitému vývoju mozgu. Do konca 8. týždňa sú založené základy všetkých orgánov, ktoré sa budú ďalej vyvíjať. U zárodku sa vyvíjajú základy končatín a od tejto chvíle je bežné ho nazývať aj embryom. V siedmom a ôsmom týždni tehotenstva sa vo vývoji budúceho potomka dejú doslova divy. Srdiečko mu bije zhruba dvakrát rýchlejšie než matke a je veľké asi ako bobuľa hrozna. Plod má v tomto období základy všetkých orgánov a začína u neho dôležitý vývoj sluchu a zraku.

Od 9. do 13. týždňa už embryo dostáva pomenovanie plod. V 9. týždni už má srdiečko štyri predsiene, očká pokryté viečkami pozostávajú zo zreničiek a sietnice a dokonca sa začínajú formovať pohlavné orgány. Plod už má zjavné končatiny, prsty, zárodky zubov, nechtov a vlasov. Vylučuje prvý moč. Na konci prvého trimestra sú všetky základné orgány založené. Plod v 12. týždni má približne 16 gramov a 6 cm. Je veľmi pohyblivý, má prvé reflexy a tvárička je už veľmi dobre vytvarovaná.

Zmeny v tele matky v prvom trimestri

V prvom trimestri tehotenstva dochádza k oplodneniu vajíčka a zahniezdeniu embrya v maternici. V tomto období vaše telo pracuje naplno a tvorí nový život. Už od prvého dňa tehotenstva sa v tele ženy spúšťa neuveriteľná kaskáda procesov. Po uhniezdení blastocysty sa začnú v tele matky produkovať tehotenské hormóny, ako je ľudský choriový gonadotropín (hCG), progesterón a estrogén. Tieto hormonálne zmeny vyvolávajú fyzické zmeny potrebné na vytvorenie priaznivého prostredia pre vyvíjajúce sa dieťa.

Môžu sa objaviť ranné nevoľnosti, ktoré sú bežným prejavom prvého trimestra a niekedy ženu sprevádzajú počas celého tehotenstva, čo môže byť veľmi vyčerpávajúce. Tieto symptómy sa môžu zameniť za predmenštruačný syndróm, pretože sa prejavujú rovnako - únavou, citlivosťou pŕs a nafúknutým bruškom. Okrem nevoľnosti sa môže objaviť únava, zmeny nálad, či zvýšená citlivosť na pachy a chute. Najmä na začiatku tehotenstva môžete pociťovať naozaj prudký nástup únavy kedykoľvek počas dňa. Hladina hormónov v tele dosahuje maximum, a preto nie je divu, že sa často striedajú nálady, trápia vás urputné bolesti hlavy či pálenie záhy. Prsia sa neustále zväčšujú a od 9. týždňa na prsných dvorcoch môžete spozorovať aj akési biele výstupky, tzv. Montgomeryho žliazky. Na konci 8. týždňa môžete pocítiť prírastok na váhe aj 1,5 kg. I v dňoch 9. - 13. týždňa vás môže stále sprevádzať nevoľnosť a zvracanie, a preto je dôležité neignorovať signály únavy a oddychovať.

Dôležité vyšetrenia a odporúčania v prvom trimestri

Počas prvého trimestra tehotenstva (1. - 12. týždeň) sa vykonáva viacero dôležitých vyšetrení. Po potvrdení tehotenstva, spravidla po 10. dokončenom tehotenskom týždni, vám gynekológ vystaví materskú knižku. Súčasťou každej plánovanej prehliadky sú bežné kontroly, ktoré ukazujú, ako sa vám aj bábätku darí. Výsledky sa zapisujú do tehotenskej knižky, ktorá vás sprevádza celým tehotenstvom.

Odporúča sa objednať na prvé tehotenské vyšetrenie medzi 6. - 8. týždňom. Počas prvej návštevy u gynekológa sa tehotenstvo oficiálne potvrdí. Pri prvých odberoch sa zisťuje vaša krvná skupina a Rh faktor, vrátane prítomnosti antierytrocytárnych protilátok. Vyšetruje sa aj moč na prítomnosť bielkovín, cukru alebo známky infekcie. Prvý ultrazvuk (transvaginálny ultrazvuk približne v 5. - 6. týždni alebo sono brucha od 7. - 8. týždňa) potvrdí vitalitu bábätka, určí gestačný vek aj početnosť tehotenstva. Skríning na HIV, syfilis, hepatitídu B a C, testy na toxoplazmózu, rubeolu a prípadne hormóny štítnej žľazy sú taktiež štandardom.

Medzi 11+0 a 13+6 týždňom sa vykonáva kombinovaný prvotrimestrálny skríning (odber krvi a ultrazvuk), ktorý pomáha odhaliť najčastejšie genetické ochorenia ako Downov, Edwardsov či Patauov syndróm. Tieto vyšetrenia spoločne určujú riziko genetických ochorení, presný vek plodu, počet plodov, srdcovú činnosť, merajú hrúbku šije a nosovú kostičku a kontrolujú zárodky všetkých existujúcich orgánov. Pozitívny výsledok ešte neznamená postihnutie; je však signálom na ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu ochorenie potvrdiť alebo vylúčiť.

Strava a výživa sú v tehotenstve mimoriadne dôležité, pretože plod potrebuje všetky potrebné živiny na správny rast a vývoj. S kyselinou listovou ste sa už možno stretli aj pred otehotnením, a je dobré ju užívať ďalej pre správny vývoj nervovej sústavy plodu. Pravidelná strava, menšie, ale častejšie porcie, vám môžu pomôcť s regulovaním nevoľnosti v prvom trimestri. Zároveň myslite na to, že potrebujete dostatok živín a pravidelný pitný režim (cca 2,5 litra vody denne).

Počas tehotenstva je dôležité vedieť, ktoré látky, aktivity a návyky môžu ohrozovať zdravie vás aj vášho bábätka, pretože zvyšujú riziko potratu a vývojových chýb. Konzumovať by ste ich nemali počas celého tehotenstva ani v období dojčenia.

Odporúčané potraviny:

• Bielkoviny: chudé mäso, ryby (s nízkym obsahom ortuti - losos, treska), vajcia, niektoré strukoviny.
• Zelenina a ovocie: čerstvé, poriadne umyté, rôznorodé.
• Zdravé tuky: orechy, semienka, olivový olej, avokádo.
• Celozrnné produkty: chlieb, ryža, cestoviny, ovos.
• Voda, minerálky, čaje: aspoň 2-3 litre denne.
• Výživové doplnky (konkrétne odporučí lekár): kyselina listová, železo, vitamín D, vápnik, Omega-3 mastné kyseliny (napr. DHA).

Potraviny a nápoje, ktorým sa vyhnúť:

• Surové mäso a ryby (sushi, tatarák), nedostatočne tepelne spracované mäso, mäkké salámy, mäsové pasty a paštéty, majonéza. Ich konzumáciou sa zvyšuje riziko ochorenia na toxoplazmózu a listeriózu, ktoré môžu spôsobiť poškodenie plodu alebo potrat.
• Nepasterizované mlieko a syry (napr. feta, camembert, brie, roquefort).
• Ryby s vysokým obsahom ortuti: žralok, mečúň a makrela.
• Alkohol: absolútny zákaz počas tehotenstva aj dojčenia.
• Veľké množstvo kofeínu: zvyšuje riziko nízkej pôrodnej váhy.
• Umelé sladidlá: zvoľte radšej čerstvé ovocie alebo obyčajný cukor.
• Nadúvavé potraviny (kapusta, strukoviny).
• Pozor na kombinované prípravky: obsahujú viac látok, často aj zakázané. Vždy čítajte zloženie.
• Neexperimentujte s bylinkami, napr. šalvia, mäta.

Lieky a aktivity, ktorým sa vyhnúť:

• Lieky odporúčame užívať len po konzultácii s lekárom. V prípade ochorenia sa nemusíte báť, existujú lieky vhodné aj pre tehotné. Medzi škodlivé zložky liečiv patria retinoidy (veľmi vysoké riziko závažných vývojových chýb plodu), ACE inhibítory a sartany (poškodenie obličiek a vývojové chyby), antikoagulanty ako warfarín (fetálny warfarínový syndróm), tetracyklíny (poškodenie zubov a kostí), NSAID (riziko potratu, krvácania, vývojových chýb), metotrexát (vysoké riziko potratu a malformácií) a antiepileptiká (vysoké riziko vývojových chýb).
• Vyhýbajte sa dvíhaniu ťažkých predmetov a extrémne športy na pár mesiacov tiež radšej vynechajte.
• Prehriatie organizmu môže negatívne ovplyvniť vývoj embrya v prvom trimestri, preto sa vyhýbajte horúcim kúpeľom a saunám.
• Ak ste pred tehotenstvom aktívne športovali, nie je nutné, aby ste sa športu vzdali v prípade, že máte nízkorizikové tehotenstvo. Ak ste sa hýbali len sporadicky, skúste si nájsť čas aspoň na ľahšiu športovú aktivitu vhodnú pre tehotné, ako je chôdza, tehotenská jóga či plávanie.

Rozhodnutie o oznámení tehotenstva je individuálne, no mnoho žien čaká do ukončenia prvého trimestra, teda do 12. - 13. týždňa, keď sa riziko potratu výrazne znižuje.

Druhý trimester (14. - 27. týždeň): Obdobie rozkvetu

Druhý trimester tehotenstva je často označovaný ako tá najpokojnejšia fáza. Od druhého trimestra by ste sa mala cítiť po fyzickej stránke omnoho lepšie, pretože množstvo nepríjemných príznakov typických pre prvý trimester začína odznievať a vášmu telu sa vracia energia. Mnohé ženy zažijú v tomto období tzv. „tehotenskú žiaru“ a pociťujú sa skvele. Objem krvi vo vašom tele sa zvyšuje o 30-50%, čo spôsobuje zvýšenie krvného obehu a tým aj žiarivú pleť.

Vývoj bábätka v druhom trimestri

Bábätko v tomto období dorastá a pokračuje v raste a vývoji, pričom na konci druhého trimestra je veľké asi ako vodný melón.

• 14. - 17. týždeň: Bábätko v brušku sa čoraz viac hýbe a začínajú mu rásť prvé chĺpky na telíčku. Na konci obdobia plod môže merať okolo 15 cm a vážiť 180 gramov. Hlavička už netvorí polovicu, ale skôr tretinu tela. Vyvíja sa mu dokonale sluch, a preto počuje každé vaše slovo a vníma všetky vnemy okolo vrátane tepu vášho srdca. Vyvíjajú a predlžujú sa mu končatiny a na prstoch má prvé nechtíky. V 16. týždni tehotenstva začína bábätko robiť takmer akrobatické kúsky, kopať okolo, robiť kotrmelce a na ultrazvuku môžete zahliadnuť aj to, ako si cmúľa palček. Postupne sa na jeho drobnom telíčku s veľmi jemnou kožou začína tvoriť prvá tuková vrstva. Najväčší rast a rozvoj zažíva aj mozog a pľúca.
• 18. - 22. týždeň: Vyvíja sa sací reflex a bábätko ochutnáva plodovú vodu, ktorej chuť ovplyvňuje vaša strava. Pohyby plodu sú viac koordinované a môžu byť jemne cítiť. Mozog sa teraz vyvíja veľmi rýchlo, plod reaguje na hlasy, hudbu, tlkot srdca matky. Dosiahne dĺžku 19 cm a váhu okolo 450 gramov. Mimoriadny míľnik je pocit, že sa dieťa prvýkrát pohlo - u viacrodičiek sa to môže stať skôr, zatiaľ čo prvorodičky si často musia počkať až po 20. týždni tehotenstva.
• 23. - 27. týždeň: V týchto týždňoch sú už pohyby bábätka silné a pravidelné. Bábätko sa už vie usmievať, zívať či mračiť, otvárajú sa mu očká a vyvinie sa mu čuch a chuť. Na konci druhého trimestra váži vaše bábätko okolo 1 kg a meria približne 24 cm. Všetky orgány súvisiace so zmyslami dieťaťa sú funkčné a už sa používajú. Dieťa sa veľa pohybuje, pretože sa učí a skúma v rámci príprav na svoj veľký vstup.

Zmeny v tele matky v druhom trimestri

V druhom trimestri vaša maternica výrazne rastie a plod sa rýchlo vyvíja, čo sa začína zreteľne prejavovať aj vo vypuklejšom brušku. S druhým trimestrom prichádzajú prvé väčšie zmeny na postave. Priberiete približne pol kilogramu za týždeň a vaša koža sa začne v ženských partiách napínať. S narastajúcim bruškom sa objem krvi vo vašom tele zvyšuje o 30-50%, čo môže viesť k nižšiemu tlaku, rýchlejšiemu tepu a dýchavičnosti. Hormón progesterón spomaľuje trávenie, čo môže viesť k páleniu záhy a zápcham, pretože je obmedzené vyprázdňovanie žalúdka a črevá majú menej miesta. Zvyšuje sa filtrácia v obličkách, takže častejšie močíte. Rastúce bruško vám zmení ťažisko tela, čo môže spôsobovať bolesti chrbta a únavu svalov, najmä v bedrách. Je dôležité spať na ľavom boku a pri každej voľnej chvíli si podkladať nohy do zvýšenej polohy, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl, keďže prietok krvi žilami späť k srdiečku je kvôli zvýšenému prietoku krvi obtiažny. Tehotenské hormóny pripravujú prsia na dojčenie, preto sa rozširujú mliečne kanáliky a bradavky zvyknú viac vyčnievať. Sexuálna náruživosť môže byť intenzívnejšia, než akou ste zažila kedykoľvek predtým, pokiaľ lekár neodporučí inak, môžete sa partnerským hrátkam venovať bez obmedzenia, voľte len polohy, ktoré sú vám príjemné.

Dôležité vyšetrenia a odporúčania v druhom trimestri

Štandardné postupy zahŕňajú základné kontroly, ktoré sa vykonávajú pri plánovaných gynekologických prehliadkach. Výsledky sa zapisujú do vašej tehotenskej knižky.

Medzi 19. a 22. týždňom tehotenstva sa vykonáva podrobné ultrazvukové vyšetrenie plodu, známe aj ako morfologický ultrazvuk alebo veľký ultrazvuk v 2. trimestri. Slúži na detekciu štrukturálnych a funkčných abnormalít, ktoré môžu byť typické aj pre chromozómové poruchy. Lekár detailne kontroluje mozog a lebečné štruktúry, tváričku - najmä oči, pery, nos, chrbticu a miechu, srdce, brušné orgány, končatiny, pohlavie. Ďalej sa kontroluje placenta a pupočník, plodová voda a rast a proporcie plodu.

Medzi 24. a 28. týždňom tehotné ženy podstupujú glukózový tolerančný test, ktorý je skríningovým vyšetrením na včasné odhalenie gestačného diabetu (tehotenskej cukrovky), ktorý môže ohroziť mamičku aj dieťa.

Odporúčania pre druhý trimester:

• Doprajte si stravu bohatú na bielkoviny, vlákninu, železo, vápnik, vitamín D a omega 3 mastné kyseliny, sezónne ovocie a zeleninu. Samozrejmosťou je aj pitný režim. Dbajte na dostatok tekutín a vlákniny, aby ste predišli zápche.
• Pokiaľ nie je vaše tehotenstvo rizikové, nevyhýbajte sa primeranému pohybu. Ak sa v druhom trimestri cítite oveľa lepšie, využite tento čas na pravidelné prechádzky, jógu, prípadne tehotenské cvičenia, ktoré vám pomôžu udržať silu, správnu váhu aj dobrú náladu.
• Vyhýbajte sa alkoholu, nikotínu a drogám.
• Nepodstupujte náročné tréningy, skoky a kontaktné športy, pri ktorých hrozí riziko pádu alebo úrazu.
• Minimalizujte stres a dbajte na hygienu. Môže výrazne ovplyvňovať vývoj plodu, odporúčame relaxovať a zachovávať psychickú pohodu.
• Doprajte si veľa spánku a pohybu na čerstvom vzduchu.
• Natierajte si každý záhyb tela, predovšetkým bruško, boky a stehná špeciálnymi olejmi a krémami. Pomôžete koži k jej elasticite a vyhnete sa nevzhľadným striám.
• V tomto období je vhodné zaradit do denného režimu tzv. Kegelove cviky, ktoré posilňujú svaly panvového dna.

Látky, ktorým sa vyhnúť:

• NSAID (napr. ibuprofén alebo kyselina acetylsalicylová): môžu ovplyvniť vývoj obličiek a srdcovej chlopne plodu. Zvlášť v 3. trimestri.
• ACE inhibítory a sartany: riziko poškodenia plodových obličiek a mozgu či nízkej hladiny plodovej vody.
• Tetracyklíny: môžu poškodiť vývoj zubov a kostí plodu.
• Fluorochinolóny: možný negatívny vplyv na kĺbový vývoj.
• Nedostatok železa, vápnika alebo vitamínu D môže ovplyvniť vývoj plodu. Nevhodné je hlavne vegánstvo, menej vegetariánstvo, pretože sa zvyšuje riziko prepuknutia tehotenskej cukrovky a celkovo hrozí nedostatočný príjem živín.

Druhý trimester je najkľudnejším obdobím, ktoré si maminy užívajú a prípadne môže byť ideálnym obdobím na dovolenku. V treťom trimestri sa neodporúča lietať a cestovať ďaleko, preto si vyberte destináciu, nalaďte sa na relaxačnú vlnu a užite si posledných pár dní len s partnerom.

Tretí trimester (28. - 40. týždeň): Príprava na pôrod

Tretí trimester je záverečná fáza tehotenstva a obdobie intenzívnej prípravy na pôrod, laktáciu a príchod bábätka do vašej domácnosti a vášho života. Vy a vaše bábätko ste blízko k cieľu tejto úžasnej cesty.

Vývoj bábätka v treťom trimestri

V tomto období pokračuje intenzívny rast a vývoj bábätka, ktoré na konci tretieho trimestra váži obvykle cez 3 kg a je pripravené na pôrod.

• 28. - 31. týždeň: Vyvíjajú sa hmatové receptory, a tým váš plod nadobúda všetkých päť zmyslov. Rozpozná váš hlas, vie rozlíšiť tmu a svetlo. Objavujú sa fázy spánku a bdenia. Končatiny sú dobre vyvinuté a svaly silnejú. Dieťatko na konci tohto mesiaca váži približne 1,7 kg a meria asi 41 cm.
• 32. - 35. týždeň: V tomto mesiaci plod zvyčajne zaujme svoju pôrodnú pozíciu, v ideálnom prípade hlavičkou nadol. Mozog rastie rýchlejšie ako kedykoľvek predtým. Pľúca sú takmer zrelé a zvyšuje sa množstvo podkožného tuku, čo zabezpečí termoreguláciu po narodení. Plod má asi 45 cm a môže vážiť cca 2,5 kg. Zatiaľ čo väčšina vývojových štádií dieťaťa je ukončená, tento trimester sa vyznačuje veľkým prírastkom hmotnosti. Pod kožou sa vytvárajú tukové zásoby, ktoré pripravujú dieťa na pôrod.
• 36. - 40. týždeň: Prichádza posledná fáza tehotenstva a teraz už pôrod môže nastať kedykoľvek. Od 37. týždňa považujeme plod za donosený a ak pôrod prirodzene nenastane do 42. týždňa, pristupuje sa k vyvolaniu pôrodu. V ideálnom prípade začne hlavička dieťaťa klesať do panvy v posledných týždňoch tehotenstva a pripraví sa na pôrod. Svoje bábätko budete čoskoro držať v náručí.

Zmeny v tele matky v treťom trimestri

S rastúcim bruškom sa u vás môžu stupňovať bolesti chrbtice a únava svalov. Hormón relaxín uvoľňuje väzy, a tak telo pripravuje na ľahší pôrod, no zároveň to môže viesť k bolestiam panvy a kĺbov a známej „kačičkovskej“ chôdzi tehuliek. Objem krvi stúpa až o 40 - 50%, čo znamená oveľa väčšiu záťaž na vaše srdce, takže sa rýchlo zadýchate. Časté sú kŕčové žily, opuchy nôh (najmä chodidiel a členkov, pretože telo zadržiava viac tekutín), syndróm nepokojných nôh a časté močenie, spôsobené zväčšovaním maternice, ktorá tlačí na močový mechúr a močovú rúru. Prsia sa pripravujú na dojčenie, môžete cítiť bolesť a naliatie a možno sa objaví prvé kolostrum. Vaše bábätko postupne mení svoju polohu a vy môžete pociťovať častejšie kontrakcie, takzvaných „poslíčkov“ (Braxton-Hicksove kontrakcie), ktoré sú nepravidelné sťahy maternice a sú prirodzenou súčasťou prípravy maternice na pôrod. Tvrdnutie brucha v tehotenstve je tiež bežným javom najmä v neskorších mesiacoch tehotenstva. V druhej polovici tehotenstva sa často objavujú strie - jazvy spôsobené natiahnutím kože v dôsledku objemu. Ďalšou zmenou je hyperpigmentácia, čo je stmavnutie kože a nechtov, špeciálne stmavnú bradavky, vytvorí sa tmavý pás na brušku od pupka dole.

Dôležité vyšetrenia a odporúčania v treťom trimestri

Štandardné postupy zahŕňajú základné kontroly, ktoré sa vykonávajú pri plánovaných gynekologických prehliadkach. Výsledky sa zapisujú do vašej tehotenskej knižky.

Posledný ultrazvuk v tehotenstve sa zvyčajne vykonáva práve v 3. trimestri, najčastejšie v 30. - 32. týždni. Zameriava sa na rast a vývoj plodu, funkciu placenty a množstvo plodovej vody. Umožňuje odhaliť možné riziká, napríklad spomalený rast plodu alebo hypoxia (znížený prísun kyslíka). Lekár tiež kontroluje polohu plodu (napr. hlavičkou dole alebo koncom panvovým), stav placenty (napr. jej zrenie alebo predčasné odlučovanie), ako aj prúdenie krvi v pupočníku a mozgu pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Medzi 30. - 32. týždňom sa kontroluje kompletný krvný obraz, robia sa testy na syfilis, HIV, hepatitídu B.

Odporúčania pre tretí trimester:

• Dostatočne odpočívajte, získate tak poriadnu zásobu energie na dobu, kedy ju budete potrebovať najviac - pri pôrode a v období dojčenia. Spite pri únave aj počas dňa a počúvajte rytmus a impulzy svojho tela.
• S rastúcim bruškom sa stáva obtiažnejší aj bežný pohyb a dosť často sa zadýchate. Zmierte sa s tým, že nebudete mať perfektne upratané a radšej odpočívajte, kdekoľvek môžete.
• V tejto fáze si telo často pýta viac železa, ktoré je nevyhnutné pre bábätko a pre vás.
• Informujte sa, aj s vaším partnerom, o predpôrodných kurzoch a zvážte, či ich chcete absolvovať spoločne. Načerpajte inšpiráciu a ujasnite si, či by vám váš partner mohol byť oporou aj pri pôrode.
• Zoznámte sa so svojou pôrodnicou a vyhľadajte niekoho, kto by vám jej chod priblížil.
• Zvážte, či by vám mohla byť nápomocná aj pôrodná asistentka alebo dula. Pôrodná asistentka má vysokoškolské zdravotnícke vzdelanie a zameriava sa na starostlivosť a poradenstvo počas tehotenstva, prípravu na pôrod, dôstojný a odborný prístup počas pôrodu, pomoc pri dojčení a poradenstvo v šestonedelí. Dula je zväčša laická osoba, ktorá sa špecializuje na emocionálnu a psychickú podporu ženy a fyzickú úľavu počas pôrodu.

Komplexné zmeny v tele tehotnej ženy

Tehotenstvo ovplyvňuje celé ženské telo a každý jeho systém. Má vplyv na dýchanie, srdcovo-cievny systém, tráviacu sústavu, prsia, endokrinný systém, bruško, vylučovací systém, ale aj pokožku, svaly a kosti. Väčšina žien priberie minimálne 10 až 16 kíl, pričom lekári upozorňujú čoraz viac na zbytočné nadmerné priberanie, ktoré neprináša pozitíva ani plodu, ani mame. Časť nadobudnutej hmotnosti pochádza z rastúceho plodu, maternice, placenty, plodovej vody - tri až štyri kilogramy.

Zmeny orgánových systémov

1. Dýchací systém: Tehotné ženy majú často skúsenosti s dýchavičnosťou. Je to spôsobené tým, že žena v tomto období vykoná viac nádychov a výdychov za minútu, aby dodávala do tela viac kyslíka - aj pre plod, do maternice a placenty. Navyše, rastúcim bruškom sa obmedzuje kapacita pľúc.
2. Srdcovo-cievny systém: Keďže maternica sa zväčšuje a plod neustále rastie, zväčšuje sa aj naše krvné riečisko. Srdce musí za minútu prečerpať vyšší objem krvi, a preto majú tehotné ženy aj vyššiu tepovú frekvenciu. Progesterón uvoľňuje steny ciev, takže v druhom trimestri môžeme mať skúsenosti s poklesom krvného tlaku a môžeme sa cítiť na odpadnutie.
3. Tráviaci systém: Kvôli progesterónu sa môže uvoľniť pažerákový zvierač - zväzok na dolnom konci pažeráka, kde sa stretáva so žalúdkom, a tým pádom cítime viac kyseliny a pálenie záhy. Tehotné ženy častejšie trpia aj zápchou, pretože je obmedzené vyprázdňovanie žalúdka.
4. Prsníky: Prsia rastú a plnia sa. Opäť za to môžu tehotenské hormóny, ktoré ich pripravujú na funkciu dojčenia. Rozširujú sa mliečne kanáliky a bradavky zvyknú viac vyčnievať.
5. Endokrinný systém: Placenta produkuje veľké množstvo estrogénu a progesterónu, aby pomohla maternici rásť. Kvôli týmto hormónom môžeme pociťovať návaly horúčavy a môže nám byť všeobecne teplejšie.
6. Bruško: Nejde len o samotný rast bruška, ale aj o to, že naša maternica sa rozširuje a vystupuje hore z panvovej dutiny. Pri zväčšovaní maternice môžeme cítiť bolesť jej stien a väzov, ktoré maternicu držia.
7. Vylučovací systém: Tehotné ženy môžu mať dočasné problémy s kontrolou močového mechúra, únikom moču pri kýchaní, kašli alebo smiechu a častým močením. Je to spôsobené zväčšovaním maternice, ktorá tlačí na močový mechúr a močovú rúru.
8. Svaly a kosti: Aby sme vyrovnali ťarchu bruška, viac sa prehýbame dozadu v chrbte. Kvôli pôsobeniu hormónom sa uvoľňujú väzy, čo spôsobuje bolesť a nestabilitu v panvovej oblasti a spodnej časti chrbta.
9. Koža: V druhej polovici tehotenstva sa často objavujú strie - jazvy spôsobené natiahnutím kože v dôsledku objemu. Ďalšou zmenou je hyperpigmentácia, čo je stmavnutie kože a nechtov, špeciálne stmavnú bradavky, vytvorí sa tmavý pás na brušku od pupka dole.

Bežné komplikácie a ako ich riešiť

Tehotenstvo, hoci je prirodzeným procesom, môže priniesť aj rôzne komplikácie alebo nepríjemné stavy.

• Ranné nevoľnosti: Sú bežné, najmä v prvom trimestri. Na zmiernenie príznakov skúste jesť malé porcie jedál častejšie, vyhýbajte sa mastným alebo silne zapáchajúcim jedlám a pite dostatok vody. Pomáha hneď po prebudení zjesť niečo ľahké, napríklad suchár alebo banán. V zásade nemať nikdy žalúdok úplne prázdny. Ak sú nevoľnosti veľmi intenzívne a vedú k výraznej strate hmotnosti, dehydratácii alebo vás obmedzujú v bežnom živote, je potrebné vyhľadať lekára.
• Anémia z nedostatku železa: Je počas tehotenstva častá. Môže spôsobiť únavu, závraty alebo dýchavičnosť. Doprajte si stravu bohatú na železo.
• Preeklampsia: Ide o závažný stav, ktorý sa prejavuje vysokým krvným tlakom a príznakmi poškodenia orgánov, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po 20. týždni tehotenstva. Liečba zahŕňa pravidelné prenatálne prehliadky, sledovanie krvného tlaku, znižovanie stresu a niekedy aj užívanie liekov.
• Gestačný diabetes (tehotenská cukrovka): Tento stav ovplyvňuje to, ako vaše telo spracováva cukor počas tehotenstva. Liečba zahŕňa dodržiavanie zdravej stravy s nízkym obsahom cukru, pravidelnú fyzickú aktivitu a časté sledovanie hladiny glukózy v krvi.
• Bolesti chrbtice a kĺbov: Častá v neskorších štádiách tehotenstva v dôsledku hormonálnych zmien a rastúceho bruška. Úľavu môže priniesť prenatálna joga, strečingové cvičenia, teplé kúpele.
• Problémy so spánkom: Spôsobené fyzickým nepohodlím a potrebou častého močenia v noci.
• Svrbenie tela: Môže sa vyskytnúť v dôsledku hormonálnych zmien.

Podpora a informácie v tehotenstve

Pre budúce matky existuje mnoho zdrojov podpory. Zdravotný záznam o tehotenstve, často vo forme brožúrky alebo kartičky, kde sú uložené všetky zdravotné informácie týkajúce sa tehotenstva (napr. prenatálne návštevy, výsledky ultrazvuku, prírastok hmotnosti matky atď.), by mala mať tehotná matka vždy pri sebe. Tým sa zabezpečí konzistentná starostlivosť. Pôrodná asistentka má v slovenskom zdravotníckom systéme tiež svoje miesto - úzko spolupracuje s gynekológom, nemôže ho však nahradiť. Dula je zväčša laická osoba, ktorá sa špecializuje na emocionálnu a psychickú podporu ženy a fyzickú úľavu počas pôrodu. Na rozdiel od duly má pôrodná asistentka vysokoškolské zdravotnícke vzdelanie. Na trhu sú aj slovenské aplikácie pre tehuľky ako „Moje tehotenstvo“ alebo „BABYTOUCH“, ktoré pomáhajú zorientovať sa v priebehu tehotenstva, zostať na vrchole zmien v tele a zistiť, ako sa dieťa vyvíja. V neposlednom rade, podľa zákona je tehotná žena chránená po dobu tehotenstva pred výpoveďou.

tags: #tehotenstvo #co #sa #deje #s #telom

Populárne príspevky:

• Otehotnenie bez kondómu
• Zvládanie detského vzdoru
• Komplexný sprievodca výberom cestovnej postieľky
• Všetko o spermiách: Získavanie a kvalita
• Údržba a štýlový vzhľad čierneho kočíka