Tehotenstvo je komplexný a fascinujúci dej, kde každá etapa má svoj význam a dôležitosť. Pre mnohé nastávajúce matky je jedným z prvých krokov po zistení tehotenstva pochopenie, ako sa vlastne počíta jeho trvanie a v ktorom týždni sa nachádzajú. Hoci sa to na prvý pohľad môže zdať zvláštne, tehotenstvo sa začína počítať od prvého dňa vašej poslednej menštruácie. A to i napriek tomu, že v tom čase s najväčšou pravdepodobnosťou ešte nie ste tehotná. Tento prístup má svoje praktické opodstatnenie v gynekologickej praxi a je celosvetovo uznávaným štandardom. V prvom týždni tehotenstva sa vo vašom tele nič mimoriadne a zvláštne neodohráva, no tento dátum je kľúčový pre stanovenie gestačného veku a predpokladaného termínu pôrodu.
Prečo sa tehotenstvo počíta od prvého dňa poslednej menštruácie?
Znie to troška zvláštne, ale je to tak. Tehotenstvo sa nepočíta od skutočného momentu oplodnenia vajíčka, pretože presne určiť čas splynutia vajíčka so spermiou je problematické až nemožné. Pre gynekologickú prax je preto výhodnejšie sledovať dĺžku tehotenstva s ohľadom na dátum poslednej menštruácie. Menštruačný cyklus sa začína prvým dňom menštruácie, a tento dátum je pre väčšinu žien ľahšie zapamätateľný a presnejšie identifikovateľný než dátum ovulácie alebo pohlavného styku. Tehotenstvo sa v praxi počíta od prvého dňa poslednej menštruácie, aj keď reálne došlo k oplodneniu až cca 3 týždne od poslednej menštruácie. Od okamihu oplodnenia vajíčka po pôrod trvá tehotenstvo 266 dní. V gynekologickej praxi a všeobecne sa však používa časový údaj 280 dní, pretože tehotenstvo sa začína počítať od prvého dňa poslednej menštruácie.
Možno vám napadne otázka, prečo spúšťať odpočet tehotenstva o dva týždne skôr, než ste vôbec tehotná? Dôvodom, prečo sa tehotenstvo počíta už od prvého dňa poslednej menštruácie, je, že sa nedá určiť presný deň splynutia rozmnožovacích buniek, teda ženského vajíčka a mužskej spermie. Žena otehotnie až v priebehu ovulácie - uvoľnenia zrelého vajíčka z vaječníkov. Ovulácia je najčastejšie medzi 10. -14. dňom od začiatku menštruácie. Prvý deň poslednej menštruácie sa tak považuje za prvý deň tehotenstva a na jeho základe lekár určí predpokladaný termín pôrodu. Keď žena zistí pomocou tehotenského testu, že je tehotná, nachádza sa približne v 3. až 4. týždni tehotenstva, čo predstavuje fetálny vek plodu. Dĺžka tehotenstva sa udáva prevažne v ukončených týždňoch alebo v tzv. lunárnych mesiacoch, kde jeden mesiac má 28 dní alebo 4 týždne. Tehotenstvo trvá 270 dní. Za normálnych okolností trvá tehotenstvo 40 týždňov alebo 280 dní.
Trvanie tehotenstva: týždne, mesiace a trimestre
Tehotenstvo je dynamické obdobie, ktoré sa sleduje a delí rôznymi spôsobmi, aby sa zabezpečilo optimálne sledovanie vývoja dieťaťa a zdravia matky. Predovšetkým sa počíta v týždňoch, ktoré sú najpresnejším údajom, ako sledovať postup gravidity. Keď chce niekto poznať, v akom štádiu tehotenstva sa nachádzate, uvediete v ktorom ste týždni. Napríklad 9. týždeň tehotenstva či 20. týždeň tehotenstva znamená, že od prvého dňa poslednej menštruácie uplynulo 9, respektíve 20 týždňov.
Tehotenstvo sa nepočíta na kalendárne, ale na lunárne mesiace. Jeden lunárny mesiac má dvadsaťosem dní. Všeobecne sa počíta, že gravidita trvá 280 dní, teda 10 lunárnych mesiacov, t. j. 40 týždňov. Tehotenstvo vyjadrené v lunárnych mesiacoch teda trvá 10 mesiacov. Kalendárne mesiace sú obvyklý spôsob určenia dĺžky tehotenstva. Tu treba pamätať na to, že s výnimkou februára majú kalendárne mesiace 30 alebo 31 dní, teda o niečo viac ako 4 týždne. To je dôvod, prečo tehotenstvo vyjadrené v kalendárnych mesiacoch trvá 9 mesiacov a nie 10. Zorientovať sa v týždňoch, mesiacoch a trimestroch môže byť náročné, najmä z dôvodu, že rôzne zdroje a tehotenské kalkulačky prinášajú rozdielne výsledky.
Okrem týždňov sa tehotenstvo ďalej formálne rozdeľuje na tri väčšie časové úseky, ktoré nazývame trimestre. Jeden trimester sú približne 3 mesiace. V každom trimestri je 13 alebo 14 týždňov. Prečo je v trimestroch rôzny počet týždňov? Pretože 40 týždňov sa nedá rozdeliť na tri rovnaké časti.
- I. trimester: 1. - 12. týždeň (1.-3. mesiac)
- II. trimester: 13. - 27. týždeň (4.-6. mesiac)
- III. trimester: 28. - 40. týždeň (7.-9. mesiac)
Tehotenstvo trvá približne 40 týždňov (280 dní) a delí sa na 3 trimestre a 9 kalendárnych mesiacov. V praxi sa používajú trimestre a predovšetkým týždne, pričom z medicínskeho hľadiska je dôležitý každý deň. Preto vyzerajú zápisy v tehotenskej kartičke napríklad takto: "18+4". To znamená, že ste v 18. týždni a štvrtom dni tehotenstva. Skutočný vek vášho dieťatka (tzv. fetálny vek) je približne o dva týždne kratší, keďže tehotenstvo sa počíta už od prvého dňa poslednej menštruácie. Nebuďte však zaskočená tým, že gynekológ zapisuje týždne tehotenstva o týždeň pozadu. Tento odlišný, no presnejší, spôsob súvisí s tým, že lekár sleduje nielen týždeň tehotenstva, ale aj počet dní. Napríklad údaj 10tt +2 znamená, že ste v 11. týždni tehotenstva, pretože uplynulo 10 týždňov a dva dni z 11. týždňa. Týždne tehotenstva sa zapisujú do tehotenskej knižky. Pozor, týždne sa zapisujú o týždeň pozadu, teda prvý tehotenský týždeň doktor zapisuje ako nultý týždeň tehotenstva. Údaj 5tt + 3 dni značí, že ide o štvrtý deň 6. týždňa, zatiaľ čo 12tt + 5 znamená, že ide o 6. deň 13. týždňa.
V súvislosti s týždňami tehotenstva môžeme hovoriť o gestačnom a fetálnom veku plodu, pričom ide o dva odlišné údaje. Gestačný vek sa počíta rovnako ako týždne tehotenstva v tehotenskej knižke, teda od dátumu poslednej menštruácie. Fetálny vek plodu značí skutočný vek embrya a počíta sa od dátumu počatia.
Od počatia k zárodku: proces oplodnenia a raný vývoj
Otehotnieť môžete najskôr počas ovulácie, ktorá nastáva až okolo desiateho dňa cyklu. K ovulácii, teda uvoľneniu ženského vajíčka z vaječníka, dochádza raz za mesiac. Je to zväčša medzi 10. a 14. dňom menštruačného cyklu. Následne sa vajíčko uvoľní z folikulu do vajíčkovodu. Po ovulácii je vajíčko schopné oplodnenia do 12 - 24 hodín. To znamená, že žena môže počať iba 12-krát počas roka, aj to iba v priebehu niekoľkých dní. Tento čas sa ešte môže predĺžiť o hodiny, počas ktorých sú životaschopné mužské spermie. Tie dokážu v ženskom genitálnom trakte prežiť 24 až 48 hodín. Ak k oplodneniu nedôjde, vajíčko sa v podobe ďalšej menštruácie z organizmu ženy vylúči spoločne s výstelkou z maternice. Maternica sa od 4. dňa od poslednej menštruácie pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. Sliznica maternice rastie a mohutnie tak, aby sa oplodnené vajíčko malo kam usídliť.
Embrológia - Deň 0 7 Oplodnenie, Zygota, Blastocysta
Približne na 14. deň menštruačného cyklu sa uvoľní zrelé vajíčko, ktoré na ceste do maternice môže byť oplodnené. Ak sa tak stane, uhniezdi sa v maternici. Ak nie, vyplaví sa v podobe menštruácie. Približne na 14. deň menštruačného cyklu sa uvoľní zrelé vajíčko. Toto obdobie je najpravdepodobnejšie pre otehotnenie. Muž pri orgazme vylúči cca 200 až 400 miliónov spermií do pošvy ženy. Spermia, ktorá prenikne do vajíčka, stráca bičík, zväčší svoj objem, splynie s vajíčkom a vytvorí zárodočnú bunku. Ak sa ešte vajíčko neuvoľnilo, je schopná prežiť vo vajcovode až 48 hodín. K oplodneniu vajíčka spermiou dochádza vo vajíčkovode a tá sa potom presúva do maternice. V priebehu cesty sa začína deliť. Pod vonkajšou vrstvou buniek sa vytvorí tzv. blastocysta, ktorá sa na cca 5. deň ovulácie začína uhniezďovať. Tak vznikne základ budúceho embrya.
Oplodnené vajíčko má kompletnú genetickú zostavu. Každé vajíčko nesie so sebou 23 chromozómov, rovnako každá spermia má 23 chromozómov. Takže oplodnené vajíčko a rodiaci sa nový život by mal mať 46 chromozómov spolu, 23 od matky a 23 od otca. K tomu je potrebné pripočítať pohlavné chromozómy. Poznáme 2 pohlavné chromozómy - X a Y. To, či sa narodí chlapec alebo dievča závisí od toho, ktorá spermia je „šikovnejšia“, či tá, ktorá má v sebe X chromozóm alebo tá, ktorá je nositeľom Y chromozómu. Ak s vajíčkom splynie spermia s chromozómom X, narodí sa dievča. Ak s vajíčkom splynie spermia s pohlavným chromozómom Y, narodí sa chlapec. Pohlavie teda závisí od spermie. Spermia s mužským chromozómom sa pohybuje rýchlejšie, ale prežije kratšie. Pravdepodobne bude chlapec, keď k styku dôjde v čase, keď ste najplodnejšia, čo je cca 14 dní pred menštruáciou. Spermia so ženským chromozómom sa pohybuje pomalšie, ale prežije dlhšie. Pravdepodobne bude dievča, keď k styku dôjde v období do 3 dní pred tým, ako ste najplodnejšia.
Obdobie vývoja nového jedinca v maternici, ktoré začína oplodnením vajíčka a končí pôrodom, sa nazýva prenatálne obdobie. V priebehu tehotenstva sa tento novovzniknutý život označuje rôznymi pojmami. Embryo (zárodok) sa nazýva počas prvých 8 týždňov života, čo zodpovedá prvým 10 týždňom tehotenstva. Počas embryonálneho štádia sa jedna bunka oplodneného vajíčka (zygota) zmení na komplikovaný mnohobunkový organizmus (embryo). Plod (fetus) sa začína nazývať od 11. týždňa tehotenstva, to znamená od 9. týždňa života. Uvedené obdobie vnútromaternicového vývoja sa nazýva fetálne obdobie. V porovnaní s embryom má plod viac rozpoznateľných vonkajších znakov a úplnejší súbor vyvíjajúcich sa orgánov. Koniec embryonálneho štádia vývoja nastáva okolo 10. týždňa tehotenstva.
Prvý trimester: formovanie nového života a prvé zmeny
Prvý trimester je najdôležitejší pre vývoj vášho dieťaťa a je to čas, kedy dochádza k oplodneniu vajíčka a embryonálnemu vývoju. Počas tejto etapy tehotenstva sa vytvárajú základné štruktúry tela a orgány budúceho bábätka. Počíta sa od prvého dňa poslednej menštruácie, aj keď vaše dieťa ešte nemohlo byť fyzicky počaté. To sa udeje v skutočnosti až v druhom/treťom týždni tehotenstva. Prvý týždeň tehotenstva je prvý deň menštruácie. Druhý až tretí týždeň tehotenstva je obdobie, kedy dochádza k ovulácii, obvykle okolo 10.-14. dňa od poslednej menštruácie, v závislosti od dĺžky vášho menštruačného cyklu. Štvrtý týždeň tehotenstva je obdobie, kedy ste už oficiálne tehotná. Vajíčko putuje vajcovodom do maternice, kde približne 5 - 6 dní po ovulácii nastáva jeho uhniezdenie a pripojenie k výstelke maternice. Tento dej sa nazýva implantácia a môže byť sprevádzaná ľahkým ružovkastým špinením (krvácaním). Pianty týždeň tehotenstva - po implantácii vajíčka začína jeho vnútromaternicový vývoj, na čo ženské telo reaguje postupným nárastom hladiny tehotenského hCG hormónu. Ten možno u väčšiny žien stanoviť v krvi na 10.-11. deň po oplodnení.
V prvom trimestri zažíva väčšina žien nepríjemné symptómy súvisiace s otehotnením. Môžete sa cítiť unavene a pociťovať rôzne fyzické a emocionálne zmeny. Prvé tehotenské príznaky možno pocítiť pomerne skoro, a to už okolo 5. či 6. týždňa. Prvý trimester je zvyčajne sprevádzaný veľkou únavou a nevoľnosťou. Vaše telo si zvyká na „iný stav“, čo môže pripomínať jazdu na horskej dráhe.
Bunky sú už veľmi citlivé na výživu, ktorú prostredníctvom vás prijímajú. Nevoľnosti zabránite, alebo ju zmiernite, keď sa vyhnete tučným a korenistým jedlám, budete piť dostatok tekutín - najmä vody, prípadne mätový či zázvorový čaj. Od štvrtého týždňa tehotenstva sa zvyšuje hladina hormónu progesterónu. Okolo piateho až šiesteho týždňa má embryo jednoduchý mozog, chrbticu, začína sa vyvíjať brucho a hruď, kde už má „vypuklinu“ - srdce, ktoré začne biť na konci 6. týždňa tehotenstva. Srdcová činnosť je detegovateľná ultrazvukom. Začína sa vývoj tváre a následne aj končatín, vzniká základ obličiek. V deviatom týždni tehotenstva sa veľkosť plodu pohybuje okolo 20 až 25 mm. V tomto období sa už znižuje riziko spontánneho potratu.
Embrológia - Deň 0 7 Oplodnenie, Zygota, Blastocysta
Kritické obdobia vo vývoji a dôležitosť živín
Počas tehotenstva sa každá časť tela dieťaťa vytvára v určitom čase. Z pohľadu možného potratu a vzniku vývojových vád sú najviac kritické prvé týždne prvého trimestra. Je to fáza, kedy sa oplodnené vajíčko intenzívne delí, nastáva jeho prichytenie vo vnútri maternice, formovanie základných telových štruktúr a organogenéza, teda tvorba orgánov. Kľúčovým míľnikom v prvých týždňoch tehotenstva je vytvorenie neurálnej trubice. Neurálna alebo nervová trubica je najskoršou vývojovou formou centrálnej nervovej sústavy, z ktorej sa počas tehotenstva vyvinie mozog a miecha dieťaťa. K vývoju neurálnej trubice dochádza počas 3. a 4. týždňa tehotenstva a končí jej uzavretím 28 dní od počatia. Predstavuje kriticky dôležité vývojové štádium zárodku, pretože chyby v tejto etape môžu viesť k vrodeným anomáliám, takzvaným defektom neurálnej trubice.
Dnes vieme, že dôležitú úlohu pri vytváraní nervovej trubice zohráva kyselina listová (folát). Folát (vitamín B9) je základná mikroživina, ktorá je potrebná na replikáciu DNA a v celom spektre enzýmových reakcií. Kedy začať užívať kyselinu listovú? Pre dosiahnutie dostatočnej hladiny folátu v sére sú potrebné najmenej tri týždne suplementácie. Podľa súčasných odporúčaní by ženy v plodnom veku, ktoré plánujú otehotnieť, mali prijímať minimálne 400 ug/deň kyseliny listovej z doplnkov. Termín folát sa zvyčajne používa ako zastrešujúci názov pre skupinu chemicky príbuzných zlúčenín, založených na štruktúre kyseliny listovej. Folát alebo vitamín B9 je jeden z 13 základných vitamínov, ktoré naše telo nedokáže syntetizovať a musíme ho získavať buď zo stravy alebo doplnkov. V strave folát prirodzene nájdeme najmä v potravinách, ako je zelená listová zelenina, strukoviny, vaječný žĺtok, pečeň či citrusové plody. Naproti tomu kyselina listová je syntetickou formou vitamínu B9. Folát ani kyselina listová nie sú metabolicky aktívne. Aby sa v tele mohli zapojiť do príslušných bunkových procesov, musia sa najprv premeniť na svoju biologicky aktívnu formu. Dbajte na dostatok kyseliny listovej, ktorá zabraňuje vzniku defektov.
Veľký význam sa okrem kyseliny listovej pripisuje aj jódu. Jód je najviac zastúpený v hormónoch štítnej žľazy, ktorej hormón tyroxín určuje rast a vývoj organizmu a dodáva bunkám potrebnú „energiu“ na fungovanie. Jód je potrebné prijímať zvonku, napríklad vo forme jodidovanej soli, avšak to pre tehotnú ženu môže predstavovať riziko vyššieho krvného tlaku a zavodňovania. Preto vhodná forma je práve cez výživové doplnky. Jód má veľkú výhodu, pretože na vstrebávanie nepotrebuje žiadnu inú látku. Okrem jódu je dôležitý aj vápnik, ktorého spotreba počas tehotenstva narastá až o 50 %. Ovplyvňuje správny vývin kostí a chrupu bábätka, ale aj vaše svalstvo a nervovú sústavu. Skúste ho konzumovať aspoň 1500 mg denne, okrem mliečnych výrobkov ho nájdete aj v sóji, zelenej listovej zelenine a obilninách.
Už pred otehotnením by žena mala dodržiavať pravidelný režim a vhodnú životosprávu. Ak trpí chronickým ochorením, je vhodné, aby toto ochorenie bolo stabilizované a užívanie liekov minimalizované. Ak plánujete tehotenstvo a chcete vytvoriť optimálne podmienky na otehotnenie, mali by ste zmeniť, respektíve prispôsobiť svoj životný štýl týmto pravidlám: prestať fajčiť, menej sa stresovať, viac sa hýbať, nebyť podvyživená ani obézna. Čo sa týka stravy, zdravé a kvalitné jedlo môžete doplniť aj o vitamíny D, E, C, B, vápnik, železo, zinok, jód a meď, selén. Zvyšujte obranyschopnosť prebiotickými oligosacharidmi, ako sú banány, cesnak, cibuľa, paradajky. Doprajte si antioxidanty, ktoré chránia zdravé bunky, ako ovocie a zelenina (vitamín C a E).
Druhý trimester: obdobie rastu a energie
Druhý trimester je obdobím rýchleho rastu a vývoja plodu. Pre väčšinu tehuliek je druhý trimester „zlatým obdobím“, pretože sa cítia výborne a plné energie. Nevoľnosť a únava miznú, v druhom trimestri sa zvyčajne cítite najlepšie z celého tehotenstva. Vstupom do druhého trimestra prichádza úľava. V druhom trimestri, hoci až trochu neskôr, sa môžete tešiť z prvých pohybov vášho bábätka, ktoré už budete vnímať. Niekde medzi 16. a 20. týždňom môžete začať pociťovať prvé pohyby dieťaťa.
Okolo 14. týždňa vstupujete do druhého trimestra a to prináša pozitívne zmeny: žalúdočné ťažkosti a nevoľnosti pravdepodobne úplne prestanú, tým pádom môžete konzumovať viac potravín. Pocítite nával energie, čo môžete využiť aj na fyzickú aktivitu. Je dôležité sa predtým poradiť s vaším gynekológom. Ak vám dovolí športovať, je dôležité dodržiavať tieto zásady: nikdy sa nevysilujte až tak, že by sa vám „zahmlievalo“ pred očami, nevyhľadávajte športy, kde je riziko pádu, ako napríklad lyžovanie, pri plávaní dbajte o to, aby nedošlo k prechladnutiu a následne možnému zápalu močových ciest.
Častým problémom v tehotenstve je pálenie záhy - skúste ju potlačiť tým, že budete jesť častejšie menšie porcie, ktoré dôkladne požujete. Vyhýbajte sa korenistým a citrusovým jedlám, spite s podoprenou hlavou. Vplyvom väčšieho objemu tekutín môžete okrem silnejšieho potenia aj viac slintať alebo smrkať. Tiež sa môže vyskytnúť krvácanie z ďasien alebo nosa. Váš imunitný systém je potlačený v prospech dieťaťa. Dávajte si pozor na choroby - najrizikovejší pre dieťa je síce prvý trimester, avšak počas celého tehotenstva treba dodržiavať odstup od chorých a dbať na prevenciu. Ak už len predsa nejakú chorobu dostanete, poraďte sa s lekárom, aké lieky môžete užívať. Pri bežných prechladnutiach alebo chrípkach je vhodné užívať paralen, naopak nevhodný je pre vás Ibalgin a Brufen, kde môže dôjsť k zlyhaniu obličiek plodu.
Medzi 16. a 20. týždňom sa môžete tešiť na to, že uvidíte svoje dieťa v plnej paráde počas ultrazvukového vyšetrenia. V tomto období na vás môžu prísť pocity malátnosti aj riziko odpadnutia - je to kvôli krvnému obehu, ktorý pracuje o 40 - 50 % viac, pričom vaša rastúca maternica môže tlačiť na cievy. Pozor na rýchle pohyby, napríklad keď vstávate zo stoličky. Snažte sa ležať na ľavom boku - pri ľahu na chrbát môže dôjsť k vysokej tepovej frekvencii, čo spôsobí, že máte nutkanie zvracať. Pre prísun energie jedzte ovocie, zeleninu a celozrnné potraviny, aby ste mali hladinu cukru počas celého dňa v rovnakej hladine. Lekár vám môže predpísať aj dávky železa a kyseliny listovej pre správny vývin plodu. Užívajte ich vždy po jedle. Aby sa železo správne vstrebalo, doprajte si aj vitamín C. POZOR, vyhnite sa, alebo obmedzte prísun kofeínu - spomaľuje vstrebávanie železa.
V tomto týždni dochádza k veľmi rýchlemu vývoju mozgu, preto je vhodné zabezpečiť mu živiny vo forme omega-3 mastných kyselín, ktoré podporujú správny vývin nervovej sústavy, zrakového vnímania, inteligencie a pohybového aparátu v prvých mesiacoch po narodení. Nájdete ich prevažne v rybách (makrely, lososy a tuniaky), prípadne v rastlinnej strave ako v orechoch a fazuli. Konzumujte ich ale maximálne dvakrát týždenne, aby nedošlo k predávkovaniu vitamínom A. Nervová sústava by nefungovala bez zdravej štítnej žľazy, preto nezabúdajte konzumovať jód. Vyhnite sa zbytočnému soleniu, radšej ho prijmite vo forme výživového doplnku. V dôsledku zvyšovania váhy alebo zadržiavania vody vám môžu opuchnúť chodidlá a lýtka. Pite aspoň 1,5 až 2 litre vody denne, pomáha to zlepšovať zásobu plodovej vody. Popritom vám budú lepšie pracovať obličky. Pitný režim priaznivo pôsobí aj na stav kože. Pokožka býva hydratovanejšia a tým aj krajšia, u niektorých žien však môže vplyvom hormónov nastať upchávanie pórov a mastenie pleti - zatiaľ používajte kozmetiku na to určenú, po pôrode sa stav pleti zmení a zvyčajne sa prestane lesknúť. Kvôli pohodliu a menšej podráždenosti pokožky noste oblečené prírodné materiály, z drogérie používajte neparfumované prírodné prostriedky a vyhýbajte sa slnku.
Tretí trimester: príprava na príchod dieťaťa
Tretí trimester je posledný úsek tehotenstva. Plod naďalej rastie, priberá na hmotnosti a vaše telo sa pripravuje na pôrod. To so sebou prináša mnohé fyzické aj emocionálne zmeny. Bruško začína byť veľké, viac sa zadýchavate a môžu sa objaviť aj menej príjemné komplikácie, ako sú hemoroidy, inkontinencia moču, kŕčové žily a mnoho iných. Tretí trimester je sprevádzaný najväčším pocitom diskomfortu. Tehotenstvo je hlavne v posledných dvoch mesiacoch veľmi fyzicky náročné. Každodenná rutina je čoraz komplikovanejšia.
Koncom siedmeho mesiaca váži bábätko približne 1500 g a meria asi 39 cm. Od 27. až 30. týždňa sú pľúca a mozog vyvinuté do takej miery, že plod by pravdepodobne prežil s intenzívnou starostlivosťou. Od 31. až 35. týždňa zrenice reagujú na svetlo. Od 32. týždňa bábätko intenzívnejšie reaguje na dotyk a zvuk. Pľúca dozrievajú a telo sa obaľuje tukom, aby bolo pripravené na veľký deň. Bábätko sa v brušku posúva smerom nadol a koncom deviateho mesiaca sú už orgány plne vyvinuté. Pupočná šnúra je v tomto období dlhá približne 50 cm a zabezpečuje mu živiny a kyslík.
Na konci tehotenstva je váha matky približne o 10 až 14 kg väčšia ako pred tehotenstvom. Pre mnohé ženy je tretí trimester náročný, objavuje sa nespavosť, návaly horúčavy a celková „nemotornosť“. Premyslite si, čo si zbalíte do nemocnice. Koncom tretieho trimestra je potrebné začať sa pripravovať na príchod bábätka. Dôležité je mať pripravenú tašku do pôrodnice aspoň mesiac pred očakávaným pôrodom. Jej obsah závisí aj od možností a požiadaviek pôrodnice, ktorú ste si zvolili, každá má totiž iné pravidlá.
Monitorovanie tehotenstva a určenie termínu pôrodu
Včasná a pravidelná prenatálna starostlivosť je kľúčová pre zdravý priebeh tehotenstva. Ak ste doteraz odkladali prvú návštevu u gynekológa po pozitívnom tehotenskom teste, je načase ísť za ním. Okrem potvrdenia gravidity, či už cez krvné testy alebo ultrazvuk, sa vypočíta, v koľkom týždni ste, a stanovuje sa predbežný termín pôrodu. Tehotenský preukaz sa vystavuje medzi 7. - 11. týždňom tehotenstva, čo je cca na druhej návšteve v poradni pre tehotné. Odporúča sa nosiť ho vždy pri sebe, aj na zahraničné cesty. Slúži aj pri príjme na pôrodnícke oddelenie ako informačný základ. Tehotenský preukaz obsahuje osobné údaje, údaje o rodinných a osobných anamnézach, históriu predchádzajúcich tehotenstiev, prehľad gynekologických ochorení a ich liečby, popis menštruačného cyklu, dátum nástupu na materskú, dátum pôrodu (buď podľa poslednej menštruácie, ak bola pravidelná, alebo podľa ultrazvuku pri nepravidelnej), krvný tlak, váhu a výsledok orientačného vyšetrenia moču.
Ultrazvukové vyšetrenia sú neoddeliteľnou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Medzi 10. - 13. týždňom sa vykonáva prvý skríning, medzi 20. - 22. týždňom druhý a medzi 30. - 32. týždňom tretí. Termín pôrodu najpresnejšie určí gynekológ pomocou ultrazvukového vyšetrenia, pričom najspoľahlivejšie výsledky sa získajú v 11. až 13. týždni tehotenstva. Vek bábätka sa určí na základe merania CRL, čo je vzdialenosť od temena hlavy po kostrč bábätka, udávaná v milimetroch. Medzi 18. a 22. týždňom sa robí prvý ultrazvukový screening, kde sa gynekológ detailne venuje jednotlivým orgánom, zisťujú sa vývojové vady, overuje sa počet plodov a uloženie placenty. Taktiež vám gynekológ vie vytlačiť fotografie vašej ratolesti v brušku, ktoré poslúžia ako pamiatka a ukážka pre celú rodinu. V prípade potreby sa robí takzvaná amniocentéza - cez brušnú stenu maternice sa vpichne dutá ihla, pomocou ktorej sa odoberie malé množstvo plodovej vody. Je to na dobrovoľnej báze, veľa žien zvažuje túto metódu, keďže u malého percenta to môže viesť k potratu. Odporúča sa to robiť pri rodičkách nad 35 rokov, ak máte v rodine vrodené choroby ako rázštep chrbtice a Downov syndróm.
Predpokladaný termín pôrodu zistíte aj sami - k prvému dňu poslednej menštruácie stačí pripočítať 280 dní. Určiť termín pôrodu bez nutnosti manuálneho výpočtu umožňujú rôzne tehotenské kalkulačky, dostupné na mnohých weboch. Tehotenstvo môže byť ukončené aj predčasným pôrodom, ak žena porodí skôr ako v 37. týždni a bábätko má menej ako 2500 g. Keď tehotenstvo trvá viac ako 42 týždňov, označujeme ho ako prenášanie. Ak prenášate viac ako 12 dní, vo väčšine prípadov sa po tomto termíne odporúča pôrod vyvolať.
Výpočet termínu pôrodu a aj týždňa tehotenstva môžete urobiť podľa dátumu poslednej menštruácie, z ultrazvukového vyšetrenia, podľa dátumu oplodnenia (ak ho viete presne) alebo podľa prvých pohybov bábätka. V prípade výpočtu z dátumu poslednej menštruácie si vypočítate týždne jednoducho - každých 7 dní je jeden týždeň tehotenstva. K poslednej menštruácii si pripočítajte 7 dní a odpočítajte 3 mesiace, tak získate pravdepodobný termín pôrodu. Pokiaľ poznáte presný dátum oplodnenia, k tomuto termínu pripočítajte 266 dní (38 týždňov) a získate pravdepodobný dátum pôrodu, prípadne použite výpočet: dátum počatia - 7 dní - 3 mesiace + 1 rok. Najnepresnejší je výpočet podľa pohybov plodu. Zvyčajne okolo 20. týždňa gravidity, u prvorodičiek zvyčajne až neskôr spozorujú, že to „šteklenie“, „bublinkovanie“, „motýlikovanie“ a „mravenčenie“ sú vlastne pohyby bábätka, zvyčajne tak býva okolo 20. týždňa gravidity, u viacrodičiek okolo 18. týždňa. Podľa týchto prvých pohybov plodu sa potom upravuje aj predbežne vypočítaný termín pôrodu, ktorých môže byť aj viac.
Embrológia - Deň 0 7 Oplodnenie, Zygota, Blastocysta
Niektoré ženy už ako tehotné v čase menštruácie slabo krvácajú a toto „špinenie“ môžu považovať za klasickú mesačnú periódu. O tehotenstve vôbec netušia, väčšinou ide o náhodné, neplánované tehotenstvá. V takom prípade sa termín pôrodu posúva niekedy aj o mesiac, dva, či môže byť termínov aj viac. Ak žena presne pozná deň oplodnenia (napríklad mala za daný mesiac len jediný pohlavný styk počas plodných dní), potom sa normálne tehotenstvo počíta 267 dní odo dňa počatia. Ultrazvukom sa presný týždeň gravidity upresňuje na základe stupňa vývoja dieťatka, pričom prístroj presne určí ukončený a prebiehajúci týždeň gravidity. Napríklad 7+3 znamená ukončený siedmy týždeň gravidity a prebiehajúci ôsmy, z ktorého zatiaľ uplynuli len tri dni. Orientačne sa dá prebiehajúci týždeň gravidity povedať aj z klasického gynekologického palpačného vyšetrenia podľa veľkosti maternice, ktorá vždy zodpovedá určitému vývoju bábätka v brušku. Musí ísť však o skúseného gynekológa a číslo týždňa je len orientačné.
Fyzické a emocionálne zmeny počas tehotenstva
Tehotenstvo prináša množstvo fyzických a emocionálnych zmien, ktoré sú spôsobené hormonálnymi výkyvmi a prispôsobovaním sa tela novému stavu. V prvom trimestri môžu prsia byť citlivé, unavenosť je častá a rovnako aj nevoľnosti. Prvé príznaky môžete pocítiť už okolo piateho či šiesteho týždňa. Objem krvi sa zvyšuje až o 50 %, preto môžete pociťovať únavu a slabosť - váš gynekológ by o tom mal vedieť, aby predpísal vhodné vitamíny a hlavne železo. Okolo 11. týždňa mamička už môže pozorovať zmeny na stave vlasov, nechtov a pokožky, možno cíti, že je horúcejšia - spotrebuje viac kalórií, a preto sa telo aj viac potí. Tento stav treba len prečkať, po ukončení prvého trimestra sa hormóny väčšinou stabilizujú, vlasy, nechty a pokožka budú naopak „prekvitať“. Prsia sa vám budú zdať ťažšie, napäté a môžu byť na dotyk citlivé a bolestivé. Je vhodné kúpiť si podprsenku, ktorá bude prsia dobre podopierať. V prípade, že vám už kostice zavadzajú, môžete si zakúpiť takzvanú materskú podprsenku - dajte prednosť bavlnenej so širšími ramienkami. Starostlivosť o prsia doplňte ich masážou. Vhodné je začať natierať aj bruško, hoci ešte nemusí byť vypuklé - použite špeciálne prípravky proti vzniku strií.
Hormonálne zmeny spôsobia, že môžete byť precitlivená, prípadne vás vedia rozčúliť aj maličkosti. Nemusíte byť kvôli tomu znepokojená, časom sa hormóny stabilizujú. Ak výkyvmi nálad a prehnanou citlivosťou trpíte aj v práci, je už vhodná doba podať vysvetlenie a povedať o tehotenstve aj vášmu zamestnávateľovi. Mamička môže zažívať okrem únavy aj návaly tepla a potenie. Taktiež je normálna náladovosť a plačlivosť, ktorá môže pretrvávať počas celého tehotenstva a je zapríčinená vysokou hladinou hormónov.
V druhom trimestri môžu odznieť nevoľnosti a nastúpiť tehotenské chute. Pamätajte, že nemáte jesť za dvoch, ale dvakrát tak kvalitne. Mamička môže pociťovať zvýšenú únavu, mala by sa vyhýbať surovým potravinám, ako sú mäso, vajcia, nepasterizované mlieko a mliečne výrobky, pečeňové paštéty, niektoré morské ryby ako mečúň a žralok, ktoré obsahujú ortuť. Naopak v malom množstve tuniak, pstruh poskytujú omega-3 mastné kyseliny potrebné pre vývoj mozgu, ako aj jód v akejkoľvek podobe, ktorý tiež ovplyvňuje rast a nervovú sústavu. Jeho nedostatok môže v neskoršom období po narodení spôsobiť problémy s chápaním a učením, znížiť inteligenciu, či prispieť k poruchám sluchu. Nie len v tomto týždni, ale celkovo v 1. a 2. trimestri sú ženy náchylnejšie na kŕče v nohách - je to znak, že treba zvýšiť podiel vápnika a horčíka v strave, prípadne piť viac tekutín a nesedieť neprimerane dlho. Emocionálne výkyvy, ako aj obavy z pôrodu a rodičovstva sú bežným javom, najmä u prvorodičiek. Neduste to v sebe, zverte sa s tým partnerovi, prípadne kamarátke, ktorej dôverujete. Skúste sa poradiť aj s kamarátkou mamičkou, avšak pri témach pôrodu myslite na to, že je veľmi individuálny. Skúste sa naň pripraviť nácvikom rôznych techník, respektíve začnite chodiť na kurzy, aby ste vedeli, ako zvyčajne prebieha. Čím viac informácií, tým lepšie sa viete na pôrod fyzicky aj psychicky nastaviť.
Ste často zadýchaná? Stáva sa to, keď dieťa tlačí na bránicu. Spočiatku to môže byť len pri namáhavej činnosti, neskôr aj pri bežných úkonoch. Počas tohto obdobia na vás môžu prísť pocity malátnosti aj riziko odpadnutia - je to kvôli krvnému obehu, ktorý pracuje o 40 - 50 % viac, pričom vaša rastúca maternica môže tlačiť na cievy.
Životný štýl a administratíva pred a počas tehotenstva
Ak plánujete tehotenstvo, už pred otehotnením by žena mala dodržiavať pravidelný režim a vhodnú životosprávu. Ak trpí chronickým ochorením, je vhodné, aby toto ochorenie bolo stabilizované a užívanie liekov minimalizované. Akonáhle sa na tehotenskom teste objavia dve čiarky, prečiarknite alkohol, cigarety a nepite silnú kávu. Od tejto chvíle sa všetko vstrebáva do tela dieťaťa cez placentu. Odporúča sa osvojiť si jemné strečingové cvičenia a ľahké rýchle prechádzky. Cestovanie je najideálnejšie medzi 4. a 7. mesiacom tehotenstva.
Súbežne s vyšetreniami v ambulancii sa môžu tehotné ženy zúčastniť aj kurzov psychosomatickej prípravy na pôrod. V rámci nej sa dozvedia o tom, ako približne bude prebiehať pôrod, naučia sa správne dýchať počas pôrodu a dozvedia sa aj základné veci týkajúce sa starostlivosti o bábätko a dojčenia. Rovnako v tomto období majú možnosť absolvovať kurzy fyzickej prípravy - tehotenskú jogu, aerobik vo vode pre tehotné a špeciálne dychové cvičenia. Predpôrodná príprava pomôže budúcej mame zmenšiť obavy z pôrodu a zároveň zvýšiť jej fyzickú a psychickú kondíciu.
Tehotenstvo a narodenie dieťaťa znamená pre rodičov aj byrokratickú záťaž. Našťastie, v dnešnej dobe už veľa vecí vybaviť oveľa rýchlejšie a efektívnejšie, ako pred pár rokmi. Ešte počas tehotenstva budete musieť zamestnávateľovi oznámiť svoje tehotenstvo a predpokladaný nástup na materskú dovolenku. Rovnako vás čaká aj vybavenie dávok materského v Sociálnej poisťovni, či výber pediatra/pediatričky pre bábätko. Po pôrode sa dieťa automaticky stáva poistencom vaše zdravotnej poisťovne, takže ak uvažujete o zmene, treba na to myslieť vopred.
tags: #tehotenstvo #sa #rata #od #prveho #dna