Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Niet sa čomu diviť, že po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie. Mimotelové, alebo hovorovo umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie, ktorá ponúka nádej mnohým párom.
Kľúčovou fázou v procese IVF je hormonálna stimulácia vaječníkov, ktorá vyžaduje nielen medicínsky dohľad, ale aj prispôsobenie životného štýlu. Správny režim počas tohto obdobia môže významne ovplyvniť úspešnosť celého cyklu, a to ako po fyzickej, tak aj po psychickej stránke. Pochopenie odporúčaní týkajúcich sa odpočinku, fyzickej aktivity a sexuálneho života je pre páry podstupujúce IVF mimoriadne dôležité.
Životný štýl počas stimulácie: Dvojfázový režim pre optimálnu prípravu
Hormonálna stimulácia má dve fázy, počas ktorých sa odporúča prispôsobiť životný štýl tak, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií a zároveň sa žena cítila čo najlepšie. Tieto fázy zohľadňujú meniacu sa reakciu organizmu na hormóny a rast vaječníkov.
1. fáza: Voľný režim (od začiatku menštruácie po prvú kontrolu - približne 8. deň cyklu)
V tejto počiatočnej fáze stimulácie sa žena nemusí nijako výrazne obmedzovať. Platí voľnejší režim, a môže pokračovať v bežných aktivitách. Je možné cvičiť vrátane posilňovne, jogy, pilatesu, venovať sa práci, štúdiu či spoločenskému životu bez väčších obmedzení. V tomto období je zvyčajne aj sexuálna aktivita povolená, pričom niektoré centrá asistovanej reprodukcie dokonca odporúčajú "meniť" spermie každé dva dni, aby boli stále čerstvé, avšak toto odporúčanie nie je vždy striktne nutné a závisí od konkrétnej situácie a spermiogramu partnera. Ak pociťujete, že libido už po rokoch snahy otehotnieť nie je až moc vysoké, mierne nedodržiavanie tohto odporúčania v prvej fáze by nemalo mať zásadný negatívny vplyv, pokiaľ sa dodržiava dôležitá abstinencia pred samotným odberom.
2. fáza: Opatrný režim (od prvej kontroly po transfer embryí alebo menštruáciu)
V druhej fáze cyklu, ktorá začína po prvej kontrolnej návšteve (zvyčajne 6.-7. deň stimulácie), sa odporúča viac šetriť telo a dodržiavať niektoré dôležité pravidlá. V tomto období je kľúčové minimalizovať fyzickú námahu a vyhýbať sa aktivitám, ktoré by mohli viesť ku komplikáciám.
Konkrétne sa odporúča vynechať všetky fyzicky náročné aktivity, ako sú posilňovňa, beh, tanec, joga aj pilates. Dôvodom je zväčšenie vaječníkov v dôsledku hormonálnej stimulácie, ktoré sú náchylnejšie na torziu (pretočenie) alebo prasknutie. Rovnako je nevyhnutné vyhnúť sa pohlavnému styku, aby sa predišlo riziku komplikácií, ako je predčasná ovulácia, hyperstimulácia alebo nepohodlie spôsobené zväčšenými folikulmi. Klasický styk v tomto období sa neodporúča práve z dôvodu ochrany folikulov pred poškodením. Ku koncu stimulácie a niekoľko dní po odbere vajíčok sa sexuálny styk s ejakuláciou do pošvy vyslovene neodporúča.
Ako dlho trvá hormonálna liečba pred samotným IVF?
Napriek obmedzeniam v fyzickej aktivite a sexuálnom styku, môžete chodiť do práce, rovnako aj na prechádzky, do kina či na večeru s priateľmi. Dôležité je sústrediť sa na oddych a vyhýbať sa stresu. Alkohol a iné podporné látky sa neodporúčajú, no spoločenské aktivity sú v poriadku, ak sa cítite dobre. Starostlivosť o seba je v tomto období kľúčová - telo vás odmení. Ak si viete počas tohto obdobia vytvoriť viac priestoru pre seba, napríklad cez home office, študijné voľno alebo voľnejší pracovný režim, veľmi sa to odporúča. Aj malý oddych môže mať veľký význam.
Ďalšími dôležitými aspektmi v druhej fáze sú:
- Strava a hydratácia: Jedzte dostatok bielkovín, ideálne 1,6 až 2 g na kilogram telesnej hmotnosti denne. Pite veľa tekutín, odporúča sa 3 až 4 litre denne, čo môže pomôcť zmierniť pocity nafúknutého bruška.
- Oblečenie: Noste voľnejšie oblečenie, najmä ak vás pobolieva podbruško, čo je bežný príznak zväčšených vaječníkov.
- Teplotné zmeny: Pri hormonálnej liečbe nie je vhodné slnenie ani solárium, rovnako ako sauny a horúce kúpele ku koncu stimulácie a tesne po embryotransfere.
- Suplementy: Odporúča sa užívanie komplexných prenatálnych vitamínov, kyseliny listovej a vitamínu D.
- Spánok: Dostatok spánku je veľmi dôležitý pre celkovú pohodu a regeneráciu organizmu.
Prípadné nepríjemnosti a sledovanie tela
Počas stimulácie sa môžu objaviť určité nepríjemnosti, ako je zadržiavanie vody v organizme, nafúknuté bruško a pobolievanie v oblasti vaječníkov. Tieto príznaky zvyčajne ustúpia po ukončení stimulácie. Priesvitný a ťahavý výtok je tiež v poriadku a môže súvisieť s hormonálnymi zmenami. Avšak, pri akejkoľvek bolesti či obave je dôležité neváhať kontaktovať centrum asistovanej reprodukcie. Zhoršujúce sa bolesti druhý alebo tretí deň po punkcii môžu ukazovať na rozvoj hyperstimulácie a preto je nutné volať na horúcu linku kliniky.
Kvalita spermií a načasovanie odberu pre úspech IVF
Pre úspešnosť IVF je kľúčová aj kvalita spermií partnera. Na kvalite spermií sa podieľajú všetky vplyvy, s ktorými bol muž v kontakte posledné 3 mesiace pred odberom, vrátane životného štýlu a zdravotného stavu.
V deň odberu vajíčok absolvuje partner odber spermií. Na zabezpečenie dostatočného objemu ejakulátu pre spracovanie v laboratóriu sa odporúča 2 dni pohlavnej abstinencie pred odberom. Je to najmä preto, aby sa maximalizoval počet a vitalita spermií. Spermie sa môžu získať aj mimo kliniky, musíte však dodržať podmienky úschovy a prepravy. V prípade závažnejších problémov s mužskou neplodnosťou sa môžu použiť aj metódy MESA (odsatím z nadsemenníkov), TESE (odobratím tkaniva semenníkov), alebo sa siahne po zamrazených spermiách.
Hormonálna stimulácia vaječníkov: Základný stavebný kameň IVF
Hormonálna stimulácia vaječníkov je kľúčovým prvým krokom v procese IVF. Cieľom je docieliť dozretie viacerých vajíčok v jednom cykle, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť úspešného oplodnenia a následného tehotenstva. Podanie hormonálnych preparátov nevyčerpáva predčasne zásobu vajíčok vo vaječníkoch ženy, zabraňuje iba prirodzenej degenerácii a výberu dominantného folikulu. Vývoj ženských pohlavných buniek (vajíčok - oocytov) začína už v prenatálnom období. Veľká väčšina z pôvodných 2-3 miliónov primárnych oocytov zaniká a do puberty ich ostane približne 300 tisíc. Bežne sa každý mesiac vo vaječníkoch ženy pripravuje okolo 25 folikulov (v ktorých rastú vajíčka), ale iba jedno z vajíčok dozrie a dôjde k ovulácii (uvoľneniu vajíčka). Pri postupoch IVF je nutné, aby bol vo vaječníkoch pripravený väčší počet vajíčok, preto sa hormonálnymi preparátmi navodzuje tzv. superovulácia.
Tento proces zvyčajne začína na druhý až tretí deň menštruačného cyklu (prvý deň cyklu je prvý deň silného menštruačného krvácania, slabé krvácanie alebo špinenie sa za začiatok cyklu nepovažuje) a trvá približne 10 až 14 dní, v závislosti od zvoleného stimulačného protokolu a individuálnej reakcie organizmu ženy. Počas stimulácie si žena aplikuje hormónové injekcie v podkoží, rovnako ako pri inzulíne, čo nie je bolestivé. Presný postup a dávkovanie jej vysvetlí sestra, ktorá je v prípade potreby dostupná na špeciálnej telefónnej linke. Je dôležité dbať na pravidelnú aplikáciu liekov približne v rovnakú hodinu každý deň. Stimulačné lieky môžete bez problémov cestovať a to aj s tými, ktoré je potrebné uchovávať v chlade, nakoľko vydržia po určitú dobu pri izbovej teplote (napríklad Puregon 3 mesiace, Gonal 1 mesiac). Každé pero má rezervu danú výrobcom v rozmedzí okolo 75 - 100 jednotiek, takže je v poriadku, ak v ňom niečo zostane.
Existuje niekoľko typov stimulačných protokolov, ktoré lekár vyberá pre pacientku čo najvhodnejší protokol stimulácie podľa množstva faktorov, ako sú vek, ovariálna rezerva a história predchádzajúcich cyklov:
- Krátky protokol: Je to v súčasnosti najpoužívanejší protokol. Má nižšiu spotrebu stimulačných hormónov a liečba trvá kratšiu dobu. Využíva kombináciu dvoch druhov liekov. Zisk vajíčok býva dostatočný a úspešnosť liečby sa pohybuje okolo 40 % tehotenstiev na embryotransfer.
- Dlhý protokol: Bol zlatým štandardom v minulosti. Na začiatku stimulácie sa aplikuje liek na utlmenie funkcie vaječníkov a následne liek na stimuláciu. Vykazuje dobrú úspešnosť, ale býva častejšie komplikovaný rozvojom ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS). Úspešnosť liečby je okolo 40 % tehotenstiev na embryotransfer. Protokol je vhodný pre mladé ženy s dobrou rezervou vajíčok.
- SOFT cyklus: Používajú sa nižšie dávky stimulačných liekov a doba stimulácie je kratšia. Stimulácia je pre ženu šetrnejšia. Počet získaných vajíčok býva nižší (zvyčajne 2 až 5), preto je pravdepodobnosť úspešného cyklu o niečo nižšia. Je vhodný pre pacientky so zvýšeným rizikom OHSS alebo tie, ktoré zle reagujú na hormonálnu stimuláciu.
- Natívny cyklus: Pacientke sa nepodáva žiadna hormonálna stimulácia a lekár sleduje dozrievanie folikulov počas prirodzeného cyklu. Zvyčajne dozrieva iba jedno vajíčko. Odber sa nevykonáva v celkovej anestézii. Úspešnosť je relatívne nízka. Využíva sa najmä u žien s pravidelnou ovuláciou, ktoré zle reagujú na hormonálnu stimuláciu, alebo u starších pacientiek s nízkou zásobou vajíčok.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)
Ako OHSS označujeme nadmernú reakciu vaječníkov na hormonálnu stimuláciu. Tento stav sa prejavuje bolesťou v podbrušku, ktorá je spôsobená zväčšením vaječníkov a tvorbou voľnej tekutiny v brušnej dutine. Môžu sa objaviť aj pocity na zvracanie alebo zvracanie a hnačka. S rozvojom moderných stimulačných preparátov sa riziko hyperstimulačného syndrómu (OHSS) významne znížilo, no stále je dôležité sledovať príznaky a komunikovať s lekárom.
Pravidelný monitoring: Dôvod nevyhnutných kontrol
Počas stimulácie je nevyhnutné dochádzať na pravidelné kontroly do centra asistovanej reprodukcie, zvyčajne každé 2 až 3 dni. Tieto kontroly zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie rastu folikulov (vrecúšok obsahujúcich vajíčka) a hormonálne vyšetrenia z krvi na monitorovanie hladín hormónov. Lekár na základe týchto výsledkov upravuje dávkovanie liekov.
Dôvodom týchto kontrol je navodenie optimálnej reakcie ovárií. Na jednej strane ide o dosiahnutie odberu primeraného počtu vajíčok, na druhej strane ide o snahu predísť nadmernej reakcii (hyperreakcii), prejavujúcej sa bolestivosťou, výrazným zväčšením vaječníkov a tvorbou voľnej tekutiny v brušnej dutine (OHSS). Reakcie organizmu na stimuláciu môžu byť individuálne - v závislosti od vášho veku, hmotnosti, zásoby vajíčok a typu stimulačného preparátu. Preto je starostlivé monitorovanie nevyhnutné.
Odber vajíčok (Ovocite pick-up - OPU): Zákrok a pooperačný režim
Po ukončení hormonálnej stimulácie, keď vaječníky produkujú dostatočný počet zrelých vajíčok, nasleduje ich odber. Tento zákrok sa vykonáva v krátkej vnútrožilovej anestézii a trvá približne 10 až 15 minút, zvyčajne však nepresahuje 10 minút. Lekár pomocou špeciálnej ihly, vedenej cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou, odsaje folikulárnu tekutinu s vajíčkami z vaječníkov. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Folikulárna tekutina s vajíčkami sa zbiera do skúmavky, ktorá sa odovzdáva do embryologického laboratória.
Pacientka musí prísť na odber nalačno, od polnoci nesmie nič piť ani jesť minimálne 6 hodín jesť a minimálne 2 hodiny nič piť (ani vodu). Neužívajte žiadne lieky okrem dlhodobo užívaných, ktoré môžete zapiť jedným hltom vody. Ideálne aspoň 4-6 týždňov pred narkózou nefajčite. V deň odberu nemajte na sebe make-up ani nalakované nechty. Po zákroku zostáva 2 až 2,5 hodiny sledovaná v zobúdzacej izbe, pričom budete odpočívať približne 2 hodinky na lôžku a následne Vás lekár prepustí domov. Z dôvodu podstúpenia anestézie je dôležité, aby ste centrum opúšťali v sprievode partnera, prípadne inej dospelej osoby a nie sama. Môžete si priniesť jedlo prípadne pitie podľa vlastnej preferencie, aby ste sa po prebudení z narkózy mohli občerstviť. Následuje pokojový režim na zvyšok dňa, bez fyzickej námahy. Slabé krvácanie alebo špinenie po odbere vajíčok je časté. Je spôsobené prienikom ihly cez pošvu pri punkcii vaječníkov. V deň punkcie i nasledujúci deň môžete cítiť miernu bolesť v podbrušku, ktorá je spôsobená zväčšením vaječníkov stimulačnými liekmi.
Laboratórna fáza: Oplodnenie a kultivácia embryí
Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Pri IVF je možné použiť dve metódy. Pri klasickej metóde sa nechajú spermie a vajíčka v miske, nech sa spontánne vyhľadajú a splynú. Táto klasika je možná pri kvalitnom spermiograme. Najčastejšie sa však používa metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka), ktorá je mimoriadne účinná pri ťažších formách mužskej neplodnosti. Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom. Technika PICSI si posvieti na funkčnú kvalitu spermie a MACS zas dokáže odstrániť z misky samovražedné spermie s poškodenou DNA. Výhodou IVF je, že embryológ vyberie iba zdravé a vhodné spermie, takže na spermiogram nie sú také nároky ako pri inseminácii.
Oplodnené vajíčka, teraz nazývané embryá, sú následne kultivované v laboratórnych podmienkach, ktoré čo najlepšie imitujú prostredie maternice. Pestujú sa v špeciálnych inkubátoroch, kde majú stabilnú teplotu, zloženie plynu, pH a tmu. Už na druhý deň sa dá zistiť počet oplodnených vajíčok, embryí. Kultivácia trvá obyčajne tri dni, no za nadštandardný príplatok okolo 200 eur môžete požiadať o predĺženú kultiváciu na päť až šesť dní. Okrem embryí bude na jeho prijatie pripravenejšia aj maternica. Počas tejto doby sa embryá vyvíjajú a delia, pričom embryológ priebežne sleduje ich vývoj. Moderné technológie, ako je time-lapse monitoring, umožňujú detailnejšie sledovanie vývoja embryí a presnejšie určenie ich kvality. Dvoudenní embryo by malo mať najlepšie 3-4 buňky, trojdenní embryo pak 6-8 buněk. Štvrtý deň vývoja sa embryo stáva morulou a jej kvalita sa hodnotí veľmi ťažko.
Embryotransfer (ET): Prenos nádeje a post-transferový režim
Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii. Tento zákrok sa realizuje na 3. až 6. deň od odberu vajíčok, najčastejšie na 5. deň (v štádiu blastocysty). Presný deň sa určuje podľa kvality a vývoja embryí a podľa odporúčania embryológa a lekára. Samotný zákrok je bezbolestný a rýchly, podobný gynekologickému vyšetreniu, a trvá zvyčajne len niekoľko minút (3-5 minút). Lekár pomocou tenkého katétra zavedie embryo cez krčok maternice do maternice pod ultrazvukovou kontrolou. Na embryotransfer nie je nutné mať extrémne naplnený močový mechúr, odporúča sa len neísť tesne pred zákrokom na záchod.
Štandardne sa prenáša jedno najprospektívnejšie embryo, aby sa znížilo riziko viacnásobného tehotenstva. Zvyšné zdravé embryá si môžete nechať na žiadosť zamraziť (kryoembryotransfer). Po transfere zostanete ležať na transferovom sále ešte asi 10 - 15 minút. Bezprostredne po transfere musíte dodržiavať pokojový režim, ale nie je nutný absolútny pokoj. Odporúča sa bežný denný režim s obmedzením stresujúcich faktorov, ako sú fyzicky náročné športy alebo ťažká manuálna práca. Po embryotransfere nie je obmedzená možnosť cestovania. Po embryotransfere sa môže objaviť ľahké zašpinenie, ktoré by nemalo pretrvávať dlhšie než 1 deň. Je spôsobené drobným poranením děložného čípka pri transferu. Na výsledky liečby toto špinenie nemá žiadny vplyv. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice.
Ako dlho trvá hormonálna liečba pred samotným IVF?
Po transfere dostanete plán užívania liekov, ktorý sa väčšinou skladá z progesterónu a estrogénov na podporu děložnej sliznice. Ak progesterón polykáte, začnite ho zavádzať do pošvy (v rovnakej dávke) dvakrát denne (ráno a večer). Odporúča sa užívať všetky lieky bezo zmeny až do konca 8. týždňa tehotenstva. Samozrejme, že každá pacientka užíva iné lieky a ich vysadenie je vždy individuálne. V súhrne možno povedať, že imunosupresíva možno vysadiť po ultrazvukovom preukázaní srdcovej akcie u plodu. Dávku estrogénov a progesterónu možno po dosiahnutí 8. týždňa znížiť na polovicu a za 7 dní liečbu definitívne ukončiť.
Emocionálna záťaž a psychická podpora v procese IVF
Čakanie na uhniezdenie embrya a potvrdenie tehotenstva po embryotransfere je obdobie, zvyčajne 10 až 14 dní, ktoré môže byť pre páry emocionálne náročné a spojené s obavami a strachom z neúspechu. Počas tejto doby je dôležité dodržiavať odporúčaný režim, vyhýbať sa stresu a pokračovať v užívaní predpísaných liekov.
Nie je výnimkou, že páry, ktoré podstúpia mimotelové oplodnenie, bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. Dôležitá je vzájomná podpora partnerov a psychická podpora zo strany zdravotníckeho personálu. Príbehy mnohých žien svedčia o tom, že márne pokusy o dieťa môžu zničiť psychiku i vzťah, a neúspešné pokusy o dieťa môžu dostať vzťah do krízy. Preto je dôležité nečakať pridlho a vyhľadať pomoc včas.
Otázka krátkodobého stresu a hnevu a jeho vplyvu na oplodnenie či uhniezdenie je tiež častá. Hoci vieme, že dlhodobý stres nie je dobrý, aj krátkodobé emočné vypätie alebo hádka, ktorá pretrvávala následne niekoľko dní, môže vyvolať obavy. Odborníci zdôrazňujú význam psychickej pohody, aj keď presný mechanizmus vplyvu akútneho stresu na konkrétne fázy reprodukcie nie je vždy jednoduchý. Pred OPU sa samozrejme naplánuje tak, aby pauza bola tak akurát, ale aj počas čakania na výsledky je nevyhnutné minimalizovať stresové faktory.
Tehotenský test z lekárne si spravíte aj doma, tehotenstvo však definitívne potvrdí až lekár z odberu krvi, najskôr 14. deň po odbere vajíčok (teda 10. až 14. deň po embryotransfere). V prípade, že sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice, žena otehotnie. Výsledok z krvi sa dozviete už v tento deň. Všetky testy z moču nie sú rovnako citlivé, preto sa odporúča opakovať test z moču za 2 dni, ak je stále negatívny a začne krvácanie, liečba bola neúspešná. Ak máte opakovane negatívny tehotenský test, môžete všetky lieky vysadiť naraz, okrem imunosupresívnych liekov v dávke nad 10 mg (2tbl) denne. Pre výpočet približnej dĺžky Vášho tehotenstva použite deň embryotransferu ako deň 19.
Praktické aspekty: Práca, cestovanie a zdravotné riziká
Liečba neplodnosti je časovo náročná a vyžaduje časté návštevy centra asistovanej reprodukcie. Preto sa vynára otázka, ako zosúladiť IVF s pracovnými povinnosťami. Skúsenosti žien sa líšia. Niektoré si nebrali ani paragraf, ani dovolenku, jednoducho prišli neskôr do práce a nadrobili si ten čas. Iné si vzali paragraf jedine na odber vajíčok a transfer, pričom transfer vyšiel na víkend a po ňom pracovali z domu. Ak máte flexibilný pracovný čas, bežné kontroly sa tam zmestia. Mnohé ženy sa rozhodli pre PN hneď od začiatku stimulácie a podľa ich slov sa to oplatilo, nakoľko sa do práce vrátili, až keď sa na to cítili. Myslíme si, že riešiť nejakú PNku je zbytočné, resp. až keď by to vyžiadali okolnosti alebo nejaké zdravotné potiaže. Pre celodenné procedúry ako odber vajíčok je paragraf často nevyhnutný.
Počas liečby asistovanou reprodukciou sa odporúča dbať aj na všeobecné zdravie. Je dôležité vyhýbať sa ľuďom s akútnym infekčným ochorením. Aj bežná chrípka môže byť nebezpečná a znemožniť odber vajíčok, nakoľko na transfer embrya zo skúmavky musíte byť rovnako pripravená, teda zdravá a bez infekcií. V prípade ochorenia je potrebné okamžite informovať centrum asistovanej reprodukcie. Rovnako je dôležité konzultovať s lekárom užívanie akýchkoľvek liekov, vrátane tých na závraty, ako je napríklad meniserc, aby sa predišlo akémukoľvek potenciálnemu vplyvu na plodnosť, tehotenstvo alebo riziko potratu. Lekár v centre posúdi ich relevanciu a prípadné interakcie s IVF liečbou.
Celkový kontext IVF: Indikácie, úspešnosť a finančné aspekty
IVF alebo in vitro fertilizácia je metóda mimotelového oplodnenia ženského vajíčka mužskou spermiou. K tejto forme, známej aj pod názvom oplodnenie v skúmavke, sa pristupuje v prípade, že nie je z určitých dôvodov možné počatie dieťaťa prirodzeným spôsobom. Problém s neplodnosťou môže byť na strane muža i ženy, pričom sú aj prípady, v ktorých nízka pravdepodobnosť prirodzeného počatia pramení v reprodukčných orgánoch oboch partnerov. Práve odhalenie skutočného problému môže dopomôcť pri riešení otázky počatia biologického potomstva. Indikáciami pre in vitro fertilizáciu sú chýbajúce alebo poškodené vajíčkovody, endometrióza, zlá kvalita spermií, imunologická alebo nevysvetliteľná neplodnosť. K in vitro fertilizácii sa pristupuje spravidla vtedy, ak pokusy o insemináciu zlyhali.
Úspešnosť umelého oplodnenia je vysoká a pohybuje sa medzi 50 - 60 % na jeden IVF cyklus, v závislosti od veku pacientky, jej ovariálnej rezervy a celkového zdravotného stavu. V prvom cykle IVF otehotnie 40-50 % žien v závislosti na ich veku. Ak tehotenstvo nie je úspešné, pacientka dostane menštruáciu. Ak máte z predchádzajúceho cyklu s darovanými vajíčkami zmrazené embryá, kryoembryotransfer možno naplánovať už v nasledujúcom cykle. Ak ste potrebovala novú liečbu s darovanými oocytmi, možno ju vykonať s časovým odstupom 3-4 mesiacov.
Mimotelové oplodnenie už nie je tak drahé a nedostupné ako tomu bývalo v minulosti. Svoj postoj k úhrade IVF zmenili zdravotné aj komerčné poisťovne. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39. roku života. Predbežná cena za liečbu s vlastnými vajíčkami vám bude oznámená ešte pred zahájením stimulácie. V deň odberu vajíčok vás lekár znovu informuje o navrhovaných procedúrach a ich cene. Konečná platba bude vykonaná v deň čerstvého embryotransferu. Na klinike je možné platiť hotovosťou alebo platobnou kartou. Ak čerstvý embryotransfer nebude súčasťou naplánovanej liečby, bude potrebné uhradiť zálohu na liečbu už v deň odberu vajíčok. Možné zdravotné riziká spojené s liečbou neplodnosti sa dajú vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám redukovať na minimum. Napriek tomu, že IVF liečba nie je 100-percentná, netreba sa vzdať svojho sna mať vlastné dieťa ani po neúspechu.
tags: #treba #pri #stimulacii #pred #ivf #odpocivat