Tehotenstvo je obdobie plné očakávaní, radosti, ale aj otázok a obáv. Medzi dôležité témy patrí aj tripple test - skríningové vyšetrenie, ktoré môže priniesť stres, ale aj cenné informácie. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na tripple test, jeho význam, alternatívy, prenatálne vyšetrenia a stravovacie odporúčania pre budúce a dojčiace mamičky na Slovensku.
Pravidelné Prehliadky v Tehotenstve: Základ pre Zdravé Tehotenstvo
Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité absolvovať pravidelné lekárske prehliadky, ktoré monitorujú zdravie matky a dieťaťa. Prvá návšteva lekára by mala nasledovať aspoň 6 týždňov po pozitívnom tehotenskom teste, aby sa tehotenstvo mohlo potvrdiť ultrazvukom, preukázaním srdcovej akcie plodu, posúdením počtu tehotenstiev a určením termínu pôrodu.
Pravidelné prehliadky v tehotenskej poradni prebiehajú do 28. týždňa raz mesačne, do 36. týždňa raz za dva týždne a potom každý týždeň až do pôrodu. Pri každej návšteve lekár odmeria a odváži tehotnú ženu, pričom v prvých troch mesiacoch môže hmotnosť klesať v dôsledku nevoľností a zvracania. Taktiež skontroluje nohy a ruky, či neopúchajú alebo či sa neobjavujú kŕčové žily. Lekár by sa mal pozrieť aj na prsia a bradavky, zvonku skontroluje bruško, jemne ho prehmata a sestrička zmeria krvný tlak. Pravidelné kontroly tlaku odhalia akékoľvek zmeny a včasné odhalenie preeklampsie, ktorá sa prejavuje veľmi vysokým krvným tlakom.
Medzi 8. a 10. týždňom tehotenstva sa okrem merania tlaku, váženia a vyšetrenia moču robia aj krvné testy, ktoré určia okrem iného krvnú skupinu, Rh faktor a výskyt protilátok v krvi. Zisťuje sa aj HBsAg (žltačka typu B), HIV a syfilis. Medzi 11. a 12. týždňom sa opäť sleduje krvný tlak, pulz, hmotnosť a moč (chemicky) a bude vám odporučené vyšetrenie na vylúčenie genetických porúch (ultrazvukové vyšetrenie) a vyšetrenie niektorých hormónov. Robí sa aj vaginálne vyšetrenie, pri ktorom lekár kontroluje stav maternicového hrdla, či sa neotvára.
Triple Test: Skríning Rizika Vrodených Vývojových Vád
Triple test je prenatálny skríningový test, ktorý sa vykonáva počas druhého trimestra tehotenstva. Konkrétne sa robí odber krvi kvôli genetickému vyšetreniu v 16. týždni tehotenstva, pri ktorom sa sledujú hladiny troch hormónov. Preto sa mu hovorí tripple test. Test meria hladiny troch látok v krvi matky s cieľom posúdiť riziko chromozomálnych abnormalít a defektov neurálnej trubice u vyvíjajúceho sa dieťaťa. Tento neinvazívny test poskytuje dôležité informácie, ktoré v prípade potreby pomáhajú viesť ďalšie diagnostické testovanie alebo lekársku starostlivosť.
Triple Marker Test, tiež známy ako trojitá obrazovka alebo skríning viacerých markerov, meria tri špecifické látky v krvi matky:
- Alfa-fetoproteín (AFP): Proteín produkovaný pečeňou vyvíjajúceho sa plodu. Vysoké hladiny AFP môžu naznačovať riziko defektov neurálnej trubice, zatiaľ čo nízke hladiny môžu súvisieť s Downovým syndrómom.
- Ľudský choriogonadotropín (hCG): Hormón produkovaný placentou. Abnormálne hladiny hCG môžu byť spojené s Downovým syndrómom alebo Edwardsovým syndrómom.
- Nekonjugovaný estriol (uE3): Estrogén produkovaný placentou a pečeňou plodu. Nízke hladiny uE3 môžu naznačovať riziko Downovho syndrómu alebo Edwardsovho syndrómu.
Podľa výsledku týchto hodnôt možno usúdiť, či je tehotenstvo v norme či nie. Dôležité je ale uvedomiť si, že zlý výsledok tripple testu neznamená automaticky postihnuté dieťa. Ide len o riziko. Ak napríklad lekár oznámi, že plod má riziko 1:100 postihnutia Downovým syndrómom, šanca, že bábätko syndróm skutočne má, je "iba" 1-percentná.
Falošne Pozitívne Výsledky a Ich Príčiny
Pretože sa hladiny sledovaných látok v priebehu tehotenstva menia, treba presne určiť trvanie tehotenstva, aby nedošlo k vypočítaniu falošne pozitívneho výsledku. Falošne pozitívny výsledok znamená, že tripple test ukáže riziko postihnutia bábätka, no bábätko je v skutočnosti zdravé.
Faktory ovplyvňujúce výsledky môžu zahŕňať:
- Nesprávny gestačný vek: Najčastejšia príčina nepresných výsledkov. Ak je gestačný vek nesprávne určený, hladiny markerov môžu byť interpretované chybne.
- Hmotnosť matky: Hmotnosť môže ovplyvniť koncentráciu markerov v krvi.
- Viacnásobné tehotenstvo: Prítomnosť viacerých plodov mení hladiny hormónov.
- Cukrovka matky: Môže ovplyvniť hladiny AFP.
- Etnická príslušnosť: Niektoré štúdie naznačujú, že etnická príslušnosť môže mierne ovplyvniť hladiny markerov.
Jedna z diskutujúcich mamičiek spomínala, že mala prvý odber už v 10. týždni a druhý až v 17. týždni, pričom samotná lekárka naznačila, že termíny boli "nejako blbo" určené. Takéto veľké časové rozpätie medzi odbermi, ktoré by malo byť optimálne medzi prvým a druhým odberom, môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom, keďže test funguje na princípe porovnávania hladín hormónov v krvi s časovým hľadiskom. Tripple Marker Test sa zvyčajne ponúka medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva, pričom optimálne okno je 16-18 týždňov.
Tripple Test a Amniocentéza: Kedy Zvážiť Ďalšie Kroky?
V prípade, že tripple test vyjde pozitívne a hodnoty naznačujú možnosť postihnutia plodu Downovým syndrómom, lekár môže odporučiť odber plodovej vody, tzv. amniocentézu. Toto odporučenie sa dáva aj ženám, ktorým je viac ako 35 rokov. Vyšetrenie sa robí v čase, kedy je možné ešte uskutočniť prípadné prerušenie tehotenstva, teda do 24. týždňa.
Amniocentéza je invazívne vyšetrenie, pri ktorom sa odoberá malé množstvo plodovej vody na genetickú analýzu. Mnohé matky sa obávajú narušenia pokojného prostredia bábätka a možných komplikácií, ako je poranenie dieťaťa alebo potrat. Je dôležité zdôrazniť, že ihla na uskutočnenie amniocentézy je veľmi tenká a vpich je kontrolovaný ultrazvukom, takže k poraneniu bábätka dôjsť nemôže. Odobraného množstva plodovej vody je vzhľadom na jej celkové množstvo veľmi málo a veľmi rýchlo sa doplní. Obávané 1-percentné riziko potratu je často značne nadhodnotené a navyše príčina potrateného tehotenstva po amniocentéze je s najväčšou pravdepodobnosťou niekde inde.
Plodová voda obsahuje bunky bábätka, tie sa v laboratóriu namnožia a následne sa geneticky vyšetria. Práve preto trvá vyšetrenie plodovej vody tak dlho, väčšinou dva týždne. Nie je to zbytočné trápenie matiek, treba získať dostatočné množstvo buniek, aby bol výsledok vyšetrenia jednoznačný. Dnes už mnohé centrá a nemocnice disponujú možnosťou získať predbežné výsledky pre najčastejšie syndrómy prakticky do druhého dňa, čo je určite vítaná úľava pre vystresovaných rodičov. Amniocentézu lekár odporúča aj na základe výsledku veľkého kontrolného ultrazvuku, ktorý sa robí približne v 20. týždni tehotenstva. Gynekológ kontroluje všetky hlavné orgány v tele bábätka, končatiny, chrbticu, hlavičku, srdcovú frekvenciu atď.
Jedna z diskutujúcich mamičiek s pozitívnymi výsledkami triple testu v 16. týždni, ktoré naznačovali zvýšené riziko, bola poslaná na genetiku, kde sa jej pýtali, či by bola ochotná podstúpiť odber plodovej vody. Nakoľko mala 24 rokov a v rodine nemali žiadne podobné choroby, rada by počkala na morfologický ultrazvuk v 20. týždni. Pani sestrička na genetike však nebola nadšená a skôr ju ešte vystrašila. Je dôležité si uvedomiť, že rozhodnutie o podstúpení invazívnych vyšetrení je vždy na tehotnej žene po dôkladnej konzultácii s lekárom a oboznámení sa s rizikami. Negatívny výsledok naopak nezaručuje, že plod nemôže mať vývojovú chybu, pretože ani ultrazvukovým vyšetrením nie je možné zistiť všetky morfologické chyby plodu. Dokonca ani vyšetrením krvi matky sa nedá vždy identifikovať plod s Downovým syndrómom, či inou chromozómovou anomáliou.
Alternatívy k Triple Testu: Testovanie v Prvom Trimestri
Počas posledných rokov sa rozšírila možnosť testovania v prvom trimestri. Systém vyšetrení sa nazýva kombinovaný test a môže byť alternatívou tripple testu. Je považovaný za najefektívnejší a najbezpečnejší z používaných skríningových stratégií. Medzi 10. a 13. týždňom matke odoberú krv, z ktorej sa sledujú dve hodnoty (PAPP-A a bHCG) a nasleduje ultrazvukové vyšetrenie. Sleduje sa hlavne takzvaná nuchálna translucencia (NT), čo je hrúbka záhlavia bábätka. Plody s najčastejšími syndrómami majú hodnoty NT veľmi vysoké. Sleduje sa aj prítomnosť nosovej kostičky, uhol tváre a ďalšie.
Ultrazvuk by však mal robiť gynekológ, ktorý prešiel špeciálnym školením. Výhodou kombinovaného testu je menšie percento falošne pozitívnych výsledkov oproti tripple testu. Tiež možnosť, že sa ženy dozvedia výsledok už na konci prvej tretiny tehotenstva, je pre mnohé prijateľnejšia. Pre potvrdenie či vylúčenie podozrenia sa však v tomto období neodporúča uskutočňovať odber plodovej vody. V 12. týždni je jej málo a odoberanie množstva dostatočného na získanie jasného výsledku by mohlo vyvíjajúci sa plod ohroziť. Odoberajú sa preto takzvané choriové klky, základ budúcej placenty. To je oproti amniocentéze omnoho náročnejší výkon, a to ako pre matku, tak aj pre lekára.
Komplexný prenatálny skríning je súbor vyšetrení v tehotenstve, ktorých cieľom je odhaliť možné postihnutie plodu. Pre výpočet rizika sa sledujú nasledujúce faktory: vek matky + biochemické parametre (PAPP-A + thCG + AFP + uE3) + NT (Nuchal Translucency, t. j. šijové prejasnenie). NT je veľmi presný a citlivý ultrazvukový marker pre výpočet rizika Downovho syndrómu u plodu. Plod a placenta produkujú viaceré látky, ktoré sa v rámci skríningu merajú v materskom sére. Najčastejšie sú vyšetrované:
- PAPP-A (špecifický tehotenský proteín A) - jeho nízka hladina počas 1. a na začiatku 2. trimestra môže poukazovať na riziko postihnutia plodu Downovým syndrómom. Gynekológ vykoná odber krvi na PAPP-A v období medzi 10. - 13. týždňom veku plodu.
- AFP (alfafetoproteín) je dôležitý ukazovateľ genetických alebo anatomických vývojových chýb plodu. Odber druhej vzorky krvi na AFP a uE3 sa vykonáva v období medzi 14. - 15. týždňom.
Vyšetrenie sonomorfológie a NT (šijové prejasnenie) sa vykonáva v období medzi 11. - 13. týždňom, optimálne v 12. týždni. Pozitívny výsledok skríningu na riziko Downovho syndrómu automaticky neznamená, že plod je postihnutý. Takýto výsledok je len dôvodom na podrobné konzultovanie, prípadne na nové posúdenie správnosti použitých údajov a na ponuku špecializovaných diagnostických vyšetrení. Ak sa tehotná žena po genetickom vyšetrení a konzultácii rozhodne pre invazívny odber vzorky, napríklad pre amniocentézu, musí byť oboznámená aj o samotnom riziku tohto invazívneho zákroku.
Dôležitosť Informovaného Súhlasu
Lekár má povinnosť budúcu mamičku o možnosti skríningu informovať a čo najlepšie ho aj zabezpečiť. Účasť na skríningu je dobrovoľná. Vyšetrenia sa vykonajú len po konzultácii s lekárom a po dokumentovanom a informovanom súhlase tehotnej ženy. Budúca mamička má plnú autonómiu a sama sa dobrovoľne rozhodne, či prijme alebo odmietne všetky alebo len niektoré ponúkané vyšetrenia a postupy.
Život v 16. Týždni Tehotenstva: Zmeny a Odporúčania
V 16. týždni tehotenstva už môže bábätko vážiť okolo 100 gramov. Na konci 16. týždňa (teda 15tt + 6) dieťatko meria asi 11,5 cm a svojou veľkosťou pripomína avokádo. Lekári mu hovoria plod. V jeho tele sa ukladá čoraz viac vápnika, preto sa mu deň čo deň spevňujú kosti. Dorastajú mu drobné kostičky v ušiach, a tak už omnoho lepšie rozpoznáva rôzne zvuky a hlasy. Čím viac sa mu budete s partnerom prihovárať, o to lepšie bude reagovať na váš hlas po narodení. Začínajú mu rásť mihalnice aj obočie a očné sietnice sú citlivé na svetlo. V ústach sa bábätku tvoria chuťové poháriky a takisto môže občas štikútať. Svaly bábätka sú stále silnejšie, vďaka nim teraz dokáže otáčať krkom, zdvíhať hlavičku a postupne aj narovnávať chrbátik. Srdce dieťatka prečerpá za jeden deň asi 25 litrov krvi a bije rýchlosťou cca 150 úderov za minútu.
V tomto období môže žena zažívať rôzne zmeny:
- Sťažené dýchanie: Väčšine tehotných žien sa skráti dych už omnoho skôr, a to práve okolo 16. týždňa. Dôvodom je rastúca maternica, ktorá začína tlačiť na pľúca a tie sa preto nemôžu dostatočne rozťahovať.
- Zlepšená kondícia vlasov, pleti a nechtov: Vlasy, pleť aj nechty sú v lepšej kondícii ako kedykoľvek predtým. Je vhodné si to užívať, pretože po pôrode sa môže situácia rýchlo zmeniť.
- Bolesti chrbta: Nesúvisia len s nadmerným zaťažením, ku ktorej v plnej miere dôjde o niečo neskôr, no aj s hormonálnymi zmenami, ktorých vplyvom v rámci prípravy tela na pôrod dochádza k uvoľňovaniu väzov. Ak chrbát pobolieva takpovediac od začiatku tehotenstva, odporúča sa pravidelne hýbať. Medzi vhodné športové aktivity patria napríklad joga, pilates či plávanie, vďaka ktorým si precvičíte celé telo, no zároveň neohrozíte bábätko.
- Syndróm suchého oka: Opäť za týmto javom stoja hormonálne zmeny v tehotenstve a ideálnym riešením sú očné kvapky.
- Pálenie záhy: Trápi každého desiateho človeka a každú druhú tehotnú ženu. Dochádza k nemu pri návrate žalúdočných štiav späť do pažeráka, tzv. reflux. Kyslé šťavy vtedy dráždia sliznicu pažeráka a dochádza k nepríjemnému páleniu. Pyróza, ako sa páleniu záhy hovorí, býva sprevádzaná zápachom z úst a bolesťami žalúdka. Odporúča sa pridať do jedálnička viac zeleniny a vynechať mastné i korenisté jedlá. Pomôcť môže aj zázvorový čaj, ktorý sa vyznačuje upokojujúcimi účinkami na žalúdok. Ak tieto rady nezaberú, je vhodné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom ohľadom doplnkov stravy.
- Tehotenský mozog (pregnancy brain): Mnohé ženy majú pocit, že sú roztržité a zabúdajú na veci, ktoré si predtým bez problémov udržali v pamäti. Hoci vedci tvrdia, že za výpadky pamäti v tehotenstve môže skôr zlé sústredenie než naozajstné problémy v mozgu, zhodujú sa na tom, že k tomu dochádza u prevažnej väčšiny žien. Z medicínskeho hľadiska túto situáciu nie je možné nejako špeciálne riešiť. Odporúča sa brať veci s humorom, pomáhať si písaním zoznamov a myslieť na to, že len čo bábätko trošku odrastie, všetko sa znova vráti do normálu.
- Zväčšovanie pŕs: Prsia sa neustále zväčšujú a pripravujú sa na dojčenie. Nezabudnite si zaobstarať kvalitnú a priedušnú spodnú bielizeň.
V 16. týždni tehotenstva sa okrem tehotenskej poradne odporúča aj preventívna prehliadka u zubára. Prvý trimester je úspešne za nami, a tak je ideálny čas ísť k zubárovi. Hormonálne zmeny a prípadné častejšie zvracanie mohli spôsobiť zápal ďasien. Jeho dôsledkom môže rýchlejšie vzniknúť zubný kaz, no v závažných prípadoch môže mať infekcia nepriaznivý vplyv na vývoj bábätka.
Čo môžete očakávať v 16. týždni | Ultrazvuk v 16. týždni
Strava v Tehotenstve a Počas Dojčenia: Čo Áno a Čo Nie
Správna výživa v tehotenstve je kľúčová pre zdravý vývoj plodu a pre udržanie zdravia matky. Je dôležité vedieť, čo jesť a čomu sa naopak vyhnúť.
Dôležité Živiny a Potraviny
- Kyselina listová: Veľmi významná je kyselina listová, ktorá sa prirodzene vyskytuje v listovej zelenine (napr. v špenáte a kapuste), v celozrnných obilninách alebo v niektorých orechoch. Kyselina listová hrá rolu v prevencii vrodených chýb neurálnej trubice a jej príjem sa preto odporúča zvýšiť ešte pred samotným počatím. Počas tehotenstva je odporúčané kyselinu listovú suplementovať, pretože jej príjem zo stravy býva často nižší, ako sú počas tehotenstva nároky. Je však dôležité dbať na to, akú formu kyseliny listovej doplnok stravy obsahuje. Odborné asociácie navrhujú stravu bohatú na foláty a každodenný doplnkový príjem 400 μg (mikrogramov) kyseliny listovej najneskôr štyri týždne pred počatím. V tomto režime pokračujte minimálne do konca 1. trimestra.
- Vápnik: Ak by vyvíjajúcemu sa dieťatku vápnik chýbal, vaše telo by mu ho posúvalo z vašich kostí, čo by sa mohlo neskôr skončiť poškodením zubov alebo osteoporózou. Vápnik nájdete v maku, ktorý sa tehotným a dojčiacim ženám odporúča ako ďalší hodnotný zdroj vápnika, vo vajíčkach, v bielej fazuli, kapuste, mandliach i v sezamových semienkach. Ak neviete, čo si vybrať, siahnite po ovsenom mlieku.
- Železo: V období gravidity potrebujete viac železa, vitamínov skupiny B a iné živiny. Všetky sú v mäse. Vhodné je kuracie, morčacie, bravčové i hovädzie. Dopriať si môžete králika, jahňacinu, ale aj divinu, no musíte mať dostatok informácií o ich pôvode a istotu, že prešli veterinárnou kontrolou.
- Tekutiny: V tele sa zvyšuje objem krvi, čo je dôležité pre zásobovanie vyvíjajúceho sa dieťatka kyslíkom a živinami. Rastúca maternica tlačí na močový mechúr a spolu s vplyvom hormónov ste častejšie na toalete a máte väčší výdaj vody. Pite pravidelne v menších dávkach. Denne potrebujete 2 a viac litrov tekutín. Ideálna je čistá voda alebo minerálky s nízkym obsahom sodíka. Výbornou voľbou sú domáce limonády s trochou mäty a ovocím. Pripraviť si môžete aj ovocné čaje, ale pred kúpou si dôkladne preštudujte ich zloženie. Pre tehotné je výborný čaj rooibos. Prospieva nervovej sústave, svalom, ničí voľné radikály, zlepšuje trávenie a má protialergické účinky. Dopriať si smiete aj stopercentné ovocné a zeleninové šťavy.
- Orechy: Ak ste ich chrumkali pred tehotenstvom, dožičte si ich. S výberom neexperimentujte, jedzte tie, ktoré poznáte, a nepreháňajte to s množstvom. Stačí hrsť mandlí či lieskovcov denne. Zaujímavosťou orechov je významný obsah mangánu, ktorý pomáha pri mineralizácii kostí a fungovaní nervovej sústavy.
- Ryby: Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že tehotné ženy môžu jesť väčšinu druhov rýb, no je dobré vyhnúť sa konzumácii veľkých a tučných, akými sú žralok, mečiar alebo aj tuniak. Doprajte si radšej malé ryby, napríklad sardinky. Týždenne si môžete dať aj dve porcie lososa, taktiež tresku, makrelu, krevety, prípadne sleďa. Zo sladkovodných rýb je azda najlepší pstruh.
- Strukoviny: Mnohé majú tento účinok, no nemali by ste ich úplne ignorovať. Ak vám nerobí dobre fazuľa, hrach, hnedá šošovica či cícer, vyberte si červenú šošovicu. Je veľmi výživná a zo všetkých strukovín najľahšie stráviteľná. Hlavným bonusom je, že nespôsobuje plynatosť. Nemusíte ju ani namáčať a pri varení zmäkne do 10 minút. Vysoký obsah vlákniny v červenej šošovici pomáha stabilizovať obsah cukru v krvi. Má aj vysoký podiel folátov.
Čomu sa Vyhnúť v Strave Počas Tehotenstva
Gravidita je obdobím života, ktoré si vyžaduje určité obmedzenia. Nie sú však zbytočné a pomáhajú k zdravému vývoju bábätka.
- Surové vajcia: Poctivo doma vyrobená zmrzlina (surové žĺtky!), domáce majonézy, dresingy, dipy, omáčky, ale aj dezerty (tiramisu, mousse), ktorých ingredienciou bývajú surové vajíčka. Pre tehotné práve surové vajcia predstavujú riziko. Pozor si dávajte aj na ochutnávanie surového cesta. Vajíčko v čase tehotenstva môžete konzumovať jedine dostatočne tepelne upravené, isto nie namäkko!
- Alkohol: Alkohol je v tehotenstve úplne neprijateľný, a to hneď z niekoľkých dôvodov. Ľahko prechádza cez placentu do krvného obehu plodu, ktorý ešte nemá plne vyvinutý vlastný metabolický systém a nemôže tak alkohol efektívne odbúrať. To vedie k jeho hromadeniu a následným toxickým účinkom. Konzumácia alkoholu počas tehotenstva môže spôsobiť fetálny alkoholový syndróm (FAS), čo je vážne komplexné ochorenie prejavujúce sa poruchami rastu, deformitami v tvári a postihnutím centrálnej nervovej sústavy.
- Nedostatočne tepelne upravené mäso: Vyhýbajte sa tatárskemu bifteku, sushi so surovým rybím mäsom alebo krvavým steakom. Nedostatočne tepelne upravené mäso môže obsahovať škodlivé baktérie, ako je E. coli alebo listéria. Takéto mäso je zdrojom parazita Toxoplazma gondii, spôsobujúceho toxoplazmózu. Nebezpečná je primoinfekcia, čiže keď žena prvýkrát ochorie počas tehotenstva. V tehotenstve môže spôsobiť vážne poškodenie centrálneho nervového systému u plodu, poškodenie očí a iné.
- Zrejúce syry a nepasterizované mliečne výrobky: Zrejúce syry ako je brie, camembert alebo gorgonzola, rovnako tak aj ďalšie mliečne výrobky z nepasterizovaného mlieka, by do jedálnička tehotnej ženy patriť nemali. Nepasterizovaná bryndza, ovčí syr, tepelne neupravené ovčie a kozie mlieko - toto všetko môže byť zdrojom listeriózy aj kliešťovej encefalitídy. Listerióza je infekčné ochorenie, ktoré ohrozuje ženy, nakoľko môže napadnúť plod a spôsobiť závažné infekčné komplikácie, predčasný pôrod a potrat.
- Ryby s vysokým obsahom ortuti: Ryby, ktoré majú vo svojich tkanivách tendencie kumulovať ortuť, ako sú napr. mečúň, makrela alebo tuniak obyčajný, tiež predstavujú určité zdravotné riziko. Ortuť je silný neurotoxín, ktorý môže negatívne ovplyvniť vývoj nervovej sústavy, prispieť k abnormálnemu rastu a vývoju plodu, prípadne k trvalým následkom, ako sú napríklad poruchy správania, nesústredenosť alebo problémy s pamäťou.
- Sushi: Hoci ste ho pred tehotenstvom milovali, teraz sa mu vyhnite. Surové ryby bývajú zdrojom nebezpečných baktérií, vírusov, parazitov a toxínov.
- Údené a kyslé ryby: Tehotnú ženu kedysi prezradilo, keď sa zrazu nevedela dojesť kyslých rýb. Dnes sa odporúča opak - vyhnite sa im. Obsahujú všetkého priveľa - soli, octu, už aj umelých sladidiel a konzervantov. Podobné pravidlo platí o údených rybách. Ak boli údené studeným dymom, nemáte istotu, či neobsahujú listérie a iné baktérie. Bezpečnejšie sú ryby údené teplým dymom.
- Morské plody: Sú síce úžasným zdrojom vitamínov, minerálov a bielkovín, no aj zdrojom parazitov a baktérií.
- Pečeň a paštéty: Nekonzumujte pečeň. Obsahuje vysoké množstvo vitamínu A, ktorý môže poškodiť plod. Pre istotu sa vyhnite aj rôznym paštétam - kupovaným i domácim. V prvom prípade nemusíte poznať ich presné zloženie - skutočný podiel rizikových vnútorností - ani ich pôvod. Domáce paštéty si síce môžete pripraviť po svojom, no nemusia prejsť dostatočným varom. Vtedy sa stávajú potenciálnym zdrojom listeriózy.
- Salámy a klobásy: Odporúča sa obmedziť aj konzumáciu suchých a šunkových salám. Majú zvyčajne vysoký obsah soli, ktorá nie je pre bábätko vhodná. Často sú nedostatočne tepelne spracované, takže sa neodporúčajú. Celkovo sa snažte variť menej slané a nekorenené pokrmy. Obmedzujte tiež konzumáciu údeného mäsa a údených rýb, môžete si tak nechtiac do tela zaniesť veľa toxických látok.
- Hríby: Nevýhodou hríbov je, že môžu na seba viazať toxické látky z prostredia, v ktorom sa nachádzajú. Preto ak ich radi zbierate, dávajte si pozor na lokáciu. Jesť by sa tiež nemali priveľmi často, ale všetko s mierou. Hríby sú ťažké na žalúdok - čo pripomíname preto, že v prvých mesiacoch môžete byť jednou z tých mamičiek, ktoré majú ťažkosti s trávením a trpia nevoľnosťami, nadúvaním či kŕčmi. Odporúčame preto uprednostniť šampiňóny v obmedzenom množstve.
- Instantné polotovary, umelé farbivá, fastfoody: Ide o spracované potraviny s nízkym percentom potrebných živín, vitamínov a naopak s vysokým percentom kalórií, cukrov a nezdravých tukov. Potraviny s umelými farbivami sú neprirodzene sfarbené sladkosti a ostatné pokrmy. Majú v sebe veľa umelých éčok nevhodných pre vývoj bábätka, pretože môžu spomaliť ich rast a spôsobiť im zdravotné problémy. Vyhnite sa tiež instantným polotovarom a polievkam zo sáčku plných umelých prísad a glutamanu.
- Bylinky: Nekonzumujte bylinkové čaje bez konzultácie s lekárom či lekárnikom. Pite len tie, ktoré sú bezpečné (napr. harmanček, šípky, medovka, mäta, žihľava). Vyhnite sa bylinkám, ktoré prekrvujú orgány malej panvy, ovplyvňujú činnosť svaloviny maternice a majú preháňavý účinok. Nepripravujte si nálev z alchemilky, petržlenu alebo paliny. Vynechajte škoricu, klinčeky, lapacho či šalviu. Neužívajte ani tinktúry, pretože ich problémom je obsah alkoholu.
- Kofeín: Obmedzte príjem kofeínu, hraničná hodnota je 200 mg kofeínu denne.
Rizikové Faktory a Iné Vyšetrenia v Tehotenstve
Okrem spomínaných vyšetrení je dôležité venovať pozornosť aj ďalším aspektom tehotenstva a rizikovým faktorom. Riziká vzniku vrodených vývojových porúch stúpajú s vekom matky, ale dôležité sú aj iné faktory ako napr.: ochorenia matky, genetická predispozícia, fajčenie, alkoholizmus, narkománia, veľmi zlá životospráva, rôzne druhy žiarenia, životné prostredie a pod.
- Preeklampsia: Pravidelné kontroly tlaku odhalia akékoľvek zmeny. Ak by bol tlak totižto veľmi vysoký, mohlo by to znamenať, že trpíte preeklampsiou.
- Tehotenská cukrovka: V 24. týždni všetky ženy by mali podstúpiť tzv. orálny glukózový tolerančný test, ktorý ukáže, či netrpíte tehotenskou cukrovkou.
- Streptokoková infekcia: V 36. týždni sa okrem bežných kontrol robí u žien s rizikovým tehotenstvom aj kardiotokogram, robí sa krvný obraz a kultivácia z pošvy so zameraním na výskyt streptokokovej infekcie.
- Vaginálne infekcie: Jedna z diskutujúcich mamičiek sa v 26. týždni tehotenstva radila ohľadom opakovaných nálezov z vaginálneho výteru, kde sa postupne objavili baktérie Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, E.coli. Napriek dvom liečbam vaginálnymi globulami a masťou Macmiror sa pri ďalších kontrolách objavovali nové nálezy. Je dôležité riešiť takéto infekcie s lekárom, aby sa predišlo prípadným komplikáciám.
- Poloha na spanie: Keď ležíte na chrbte alebo na pravom boku, vaša maternica už môže tlačiť na dolnú dutú žilu, čo vedie k problémom s prietokom krvi. V takom prípade sa odporúča spať na ľavom boku, pričom voľba tejto polohy počas spánku bude s rastúcim bábätkom stále viac dôležitejšia. Skvelým pomocníkom pre pohodlný odpočinok je vankúš na dojčenie.
- Pohlavný styk a orgazmus: V 25. týždni tehotenstva, ak žena pociťuje nepravidelné tvrdnutie podbruška, menštruačné bolesti a tlak v krížoch, je dôležité poradiť sa s lekárom ohľadom bezpečnosti pohlavného styku a orgazmu.
- Predčasné kontrakcie: Ak žena v 29. týždni pociťuje menštruačné bolesti, ktoré trvajú hodinu dve tri a potom prejdú, a trvá to už niekoľko dní, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
- Konzumácia pokazených potravín: Konzumácia pokazených potravín, ako bol hummus po záruke, môže spôsobiť listeriózu, ktorá môže mať vážne následky pre tehotenstvo.
- Skracujúci sa krčok a podpora tehotenským pásom: V 35. týždni tehotenstva pri skracujúcom sa krčku sa žena pýtala, či má význam nosiť podporný tehotenský pás. Je dôležité konzultovať túto otázku s lekárom.
- Nízko uložená placenta a tenká jazva po sekcii: V 34. týždni tehotenstva s nízkou placentou 1,9 cm od bránky a tenkou jazvou po sekcii (1,8 mm) je plánovanie pôrodu kľúčové a zvyčajne sa pri takomto náleze plánuje sekcia.
Po 40. týždni sa kardiotokogram robí každé tri dni, častejšie sa robí vaginálna kontrola a aj stav maternicového čípka, prípadne ultrazvuk k overeniu stavu bábätka. Desiaty deň po termíne pôrodu sa robí tzv. vyvolanie pôrodu.
tags: #tripple #test #a #dojcenie