U detí sa často stretávame s rôznymi odchýlkami v postavení dolných končatín. Jednou z nich je aj takzvané „nohy do X“ (odborne genu valgum), čo je stav, kedy sa kolená vytáčajú smerom dovnútra a dotýkajú sa seba navzájom, keď dieťa stojí s chodidlami vedľa seba. Tento stav je u detí v určitom veku pomerne bežný a vo väčšine prípadov sa upraví samovoľne. Avšak, pre rodičov môže byť znepokojujúci, najmä ak si všimnú, že sa postavenie nôh ich dieťaťa mení, alebo ak majú obavy z možných príčin.
Napríklad, v prípade Danielky, 3,5-ročnej dcéry, si rodičia všimli, že sa jej za posledný rok výrazne od kolien dole dali nožky do X. Keď Danielka stojí a dá nožky k sebe, nie je medzi nimi žiadna medzera, ale pri postavení sa akosi ich dá do toho X. Hoci v rodine z matkinej strany nikto nemá krivé nohy, z otcovej strany má svokra nohy do X. Aj keď sa Danielka na svokru inak vôbec nepodobá, otázky o dedičnosti sú prirodzené. V zahraničí, kde rodina žije, môže byť starostlivosť veľmi drahá a lekári niekedy situáciu zľahčujú. Skúsenosti známych, ktorých syn vo veku 2-3 roky mal výrazne krivé nohy do X a po polročnom nosení dláh má dnes nohy rovné, posilňujú túžbu po včasnom riešení. Preto je dôležité vedieť, kedy je potrebné vyhľadať odbornú pomoc a ako postupovať, najmä ak sa rodina chystá na Slovensko a hľadá špecializovanú ortopedickú starostlivosť.
Tento článok sa zaoberá problematikou nôh do X u trojročných detí, ich príčinami a možnosťami liečby. Cieľom je poskytnúť rodičom komplexný prehľad o tejto problematike a pomôcť im správne sa rozhodnúť v starostlivosti o zdravý vývoj nôh ich detí.
Fyziologický vývoj dolných končatín u detí
Vývoj nôh a postavenie dolných končatín prechádza u detí prirodzenými zmenami, ktoré sú súčasťou ich rastu a modelácie kostí. Už v roku 1975 Salenius a Vanka podrobne popísali zmenu femoro-tibiálneho uhla, čo je uhol medzi anatomickou osou stehennej kosti (femur) a píšťaly (tibia), počas rastu dieťaťa. Zistili, že tento uhol medzi kosťami sa počas rastu mení a deti prechádzajú špecifickými fázami vývoja.
Na začiatku, v novorodeneckom veku a približne do dvoch rokov dieťaťa, je stehenná kosť voči predkoleniu vo varóznom postavení, teda nohy sú do „O“. Tento stav, známy ako genu varum, je normálny vzhľadom na polohu dieťaťa v maternici a je bežný do dvoch rokov veku. Vo väčšine prípadov sa nohy začnú rovnať, akonáhle sa na ne začne prenášať váha pri státí alebo chôdzi, spravidla je to vo veku 12 až 18 mesiacov.
Následne sa postavenie mení a vo veku približne 2,5 roka je os dolných končatín normalizovaná. Potom sa vývoj prehupne opačne - nohy sa dostávajú do valgózneho postavenia, teda do „X“, s maximom medzi 3. a 4. rokom života. Okolo troch rokov majú deti ľahko vbočené kolená, nohy teda smerujú do X a vďaka tomu sú aj päty ľahko vbočené. Tento jav, kedy kolená vo vzpriamenom postoji sú takmer pri sebe, ale medzi členkami je výrazná medzera, je bežný u malých detí vo veku 3 až 5 rokov.
Po dosiahnutí tohto maxima dochádza opäť k postupnej normalizácii osi. Normálny uhol, ktorý predstavuje fyziologické postavenie kolien, je približne 7 stupňov a deti ho zvyčajne dosahujú po 7. roku života. Klenba nohy, ktorá je tiež kľúčovým prvkom zdravého vývoja chodidla, sa formuje v období od 3. do 6. roka života a zvykne sa definitívne vyvinúť až koncom predškolského veku. Čím viac dieťa zapája svaly a väzy na nohách, tým sa vbočené kolená a päty postupne upravujú.
Kedy je postavenie nôh do X fyziologické a kedy si vyžaduje pozornosť?
Diagnóza genu valgum, teda nohy do X, je známa ako stav, keď kolená sú vbočené dovnútra. Ako už bolo spomenuté, ide o jav bežný u malých detí (3 - 5 rokov) a spravidla sa prirodzene v priebehu rastu upraví. Väčšinou sa tento stav vyskytuje u oboch kolien, môžu však nastať prípady, keď je týmto problémom postihnutá iba jedna noha. Vo väčšine prípadov môžu rodičia očakávať, že dieťaťu sa problém s nohami do tvaru písmena X vyrieši do ôsmeho roku života.
Avšak, v priebehu rastu sú možné aj odchýlky od tohto normálneho vývoja. Hoci genu valgum je takmer vždy benígna variácia v raste dieťaťa, existujú signály, ktoré by mali rodičov viesť k vyhľadaniu odbornej pomoci. Medzi takéto varovné signály patria:
- Asymetrické postavenie nôh, kedy je jedna noha do X výraznejšie ako druhá.
- Bolesť v kolenách, členkoch alebo chodidlách.
- Problémy s chôdzou alebo obmedzená pohyblivosť.
- Závažné alebo progresívne deformácie, ktoré sa s vekom nezlepšujú.
- Ak valgozita („X“ postavenie) alebo varozita („O“ postavenie) pretrváva aj po dosiahnutí 10. roku života.
- Prípadné nerovnomerné opotrebovanie podrážok topánok, čo môže naznačovať nesprávne zaťažovanie končatín.
Je dôležité mať na pamäti, že včasná diagnostika a prípadná intervencia môžu výrazne pomôcť predchádzať dlhodobým problémom. Preto je pri akýchkoľvek pochybnostiach najlepšie konzultovať stav dieťaťa s pediatrom alebo detským ortopédom.
Možné príčiny a rizikové faktory vzniku nôh do X
Hoci sú nohy do X u malých detí často súčasťou štandardnej vývojovej fázy a k náprave obvykle dochádza samovoľne s rastom dieťaťa, existujú aj prípady, kedy sú nohy do X spôsobené inými faktormi alebo môžu byť prejavom vážnejšieho problému. Príčin, prečo nemajú ľudia úplne rovné nohy, môže byť hneď niekoľko.
Jednou z často spomínaných príčin je dedičnosť. Mnohé výskumy poukazujú na pravdepodobnosť, že príčinou je dedičnosť. Rodinná anamnéza je preto pri diagnostike veľmi dôležitá. Ak napríklad v rodine (ako v prípade Danielky, kde svokra má nohy do X) existuje predispozícia k tomuto postaveniu, je možné, že sa prejaví aj u potomkov, hoci sa na dotyčného člena rodiny dieťa inak vôbec nepodobá.
Ďalšími dôležitými faktormi sú:
Ochabnuté svaly a uvoľnené väzy: Pokiaľ sú svaly ochabnuté a väzy uvoľnené, nedokážu držať klenbu chodidla, čo vedie k vzniku plochej nohy. Ploché nohy nám často dávajú informáciu o celkovom držaní tela dieťaťa a môžu následne viesť aj k nohám do X. Je to jeden z najčastejších scenárov, ktorý sa objavuje už v detskom veku.
Zlé držanie tela: Ploché nohy nám dávajú informáciu o celkovom držaní tela dieťaťa. Často sa stáva, že základný problém býva úplne inde ako u nôh. Mnohé deti majú zlé držania tela, odstávajúce lopatky, oslabenú brušnú stenu, posun panvy či deformitu nôh do X alebo O. Na toto všetko je potrebné pri vyšetrení prihliadať, pretože riešenie týchto problémov môže priamo ovplyvniť postavenie dolných končatín.
Obezita: Nadmerná hmotnosť zaťažuje kĺby a väzy, čo môže viesť k deformáciám dolných končatín, vrátane nôh do X. Tlak na rastúce kosti a kĺby je pri nadváhe výrazne vyšší, čo narúša ich správny vývoj. Typickým plánom liečby pre ľudí s nadváhou je úbytok hmotnosti, aby sa znížil tlak na kolená.
Nedostatok vitamínu D: Vitamín D je dôležitý pre správny vývoj kostí. Jeho nedostatok môže spôsobiť rôzne deformity, vrátane rachitídy (krivice), ktorá sa prejavuje mäknutím a deformáciou kostí, čo vedie k nohám do X alebo O. Ak je príčinou rachitída, lekár predpíše vitamín D a vápnik, ktoré pomôžu obnoviť ich hladinu v tele.
Niektoré ochorenia: V zriedkavých prípadoch môžu byť nohy do X príznakom závažnejších ochorení, ako napríklad spomínaná rachitída, Detská mozgová obrna (DMO), Downov syndróm alebo Marfanov syndróm. Preto je dôležité, aby lekár pri diagnostike zvážil všetky možné príčiny a vylúčil závažné diagnózy, hoci v prípade Danielky má dcéra výborné zdravie.
Všetky tieto faktory je potrebné komplexne posúdiť pri diagnostike, aby sa určila správna príčina a navrhla najvhodnejšia liečba.
PLOCHÉ NOHY: Všetko, čo potrebujete vedieť
Vplyv životného štýlu a návykov na vývoj nôh
Okrem genetických predispozícií a zdravotných stavov má významný vplyv na vývoj dolných končatín dieťaťa aj jeho životný štýl a denné návyky. Správne návyky a stimulácia môžu podporiť fyziologický vývoj, zatiaľ čo nevhodné návyky môžu prispieť k vzniku deformít.
Jedným z často diskutovaných návykov je sed v tureckom sede. Hoci sa môže zdať neškodný, pre vývoj detských kĺbov a postavenia nôh môže byť veľmi nepriaznivý. Príkladom je 12-ročná dievčina s nohami do X, zlým držaním tela a padnutou klenbou, u ktorej ortopéd pri rozhovore s matkou výrazne upozornil na nevhodnosť tureckého sedu. Doktor sa vyjadril, že toto je najhoršie, čo môže dieťa robiť, pretože to priamo súvisí s postavením nôh do X a následnými bolesťami kĺbov a krížov. Je zaujímavé, že predtým nohy do X nemala, a zmena nastala s príchodom online výučby, kedy si turecký sed obľúbila. Tento prípad jasne demonštruje, ako môžu dlhodobé návyky ovplyvniť vývoj kostry.
Ďalšími dôležitými aspektmi sú:
Predčasné stavanie sa a chôdza: Nenútiť dieťa k predčasnému stavaniu sa. Lezenie totiž podporuje vývoj svalstva dolných končatín a chrbátika. Je to prirodzená fáza, ktorá posilňuje svaly potrebné pre vzpriamenú polohu a chôdzu. Príliš skoré zaťažovanie nevyvinutých štruktúr môže viesť k deformáciám.
Voľnosť nohy a proprioceptívna stimulácia: Pre dieťa je jednoznačne vhodná voľná noha. Ak je nožička ortopedicky zdravá, nie je nutné v domácom prostredí fixovať pätu a členok akoukoľvek obuvou. Naopak! Pre vývoj zdravej nohy je dôležitá voľnosť s čo možno najväčšou variabilitou povrchov, po ktorom dieťa chodí - teplo, chlad, tvrdosť, mäkkosť, klzkosť, drsnosť. Chôdza bosou nohou (popr. v tenkých ponožkách) po rôznych materiáloch je kľúčová. V lete je mimoriadne dôležité dbať na to, aby deti chodili bosou nohou po trávniku, kamienkoch, v piesku, pohybovali sa vo vode, chodili po klzkom či hrubom povrchu. Noha tak reaguje na kontakt s podložkou dynamickou kontrakciou všetkých svalov. Nohy večne uzatvorené v topánkach totiž nedostávajú dostatočné impulzy na to, aby sa klenby vytvárali. Ak máte doma dlažbu alebo iný studený povrch, môžete kúpiť zateplené ponožky s protišmykovou úpravou na chodidle. Papučky na doma dieťa veľmi obmedzujú v pohybe.
Správna obuv: Dôležitá je najmä obuv, a to nielen voľnočasová, ale aj domáca. Z tohto dôvodu je dôležité investovať do kvalitnej obuvi, ktorá podporuje všetky fyziologické krivky chodidla. Dieťa by malo mať svoje vlastné topánky na von i na doma, neodporúčajú sa topánky zdedené po niekom, pretože majú tvar už nosenej nohy, čo môže negatívne ovplyvniť vývoj nového chodidla. Nosenie ortopedických topánok alebo papúč s klenbou nemá u zdravej nohy opodstatnenie. Ak však majú deti ploché nohy, chodia v sandálkach s vyvýšeným a pevným opätkom s ortopedickými vložkami.
Pozor na malé ponožky/pančušky: Pozor aj na malé číslo pančušiek či ponožiek, alebo ich nekvalitný materiál (po praní sa sperú). Tlak tesných ponožiek môže obmedzovať správny vývoj a funkciu svalov a kostí chodidla.
Tieto aspekty životného štýlu sú rovnako dôležité ako medicínske príčiny a mali by byť súčasťou celkového prístupu k prevencii a starostlivosti o zdravý vývoj detských nôh.
Diagnostika genu valgum
Pri podozrení na nohy do X je dôležité navštíviť pediatra alebo detského ortopéda. Najmä v prípade, ak sa chystáte na Slovensko kvôli odbornému posúdeniu, ako v prípade Danielky, je dôležité vedieť, aký je postup pri ortopedickom vyšetrení.
Lekár vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého zhodnotí postavenie dolných končatín. Prehliadka zahŕňa kontrolu chôdze, prípadne kontrolu nerovnosti v dĺžke nôh a uhol kolena. Ortopéd sa bude zaujímať o rodinnú anamnézu, aby zistil, či existuje dedičná predispozícia, a opýta sa, kde sa bolesti najčastejšie u pacienta objavujú, ak nejaké sú. Taktiež môže pomôcť informácia o nerovnomernom opotrebovaní podrážok topánok, ktorá môže naznačovať problémy s postavením chodidla a prenášaním váhy.
Okrem odborného vyšetrenia môžu rodičia vykonať veľmi jednoduché testy aj v domácom prostredí, ktoré im poskytnú prvotné informácie, najmä o možnej plochej nohe, ktorá často súvisí s nohami do X.
Test v kúpeľni (odtlačok chodidla): Cieľom tohto testu je získať odtlačok chodidla dieťaťa. Ak má teda vaše dieťa nožičku ešte mokrú, postavte ho na suchú dlažbu, prejdite sa spolu a sledujte odtlačok jeho nohy. Ak budete chcieť presnejšie odtlačky chodidla, natrite nožičku dieťaťa farbou. Ako vhodné sú vodové farby, temperové farby, či iné farby určené pre prácu detí, ktoré nie sú zdraviu škodlivé. Potom, s dobre natretými chodidlami, postavte dieťa na veľký hárok papiera, popr. nechajte dieťa prejsť cez papier. Ak nemá plochú nohu, objaví sa typický oblúk spôsobený klenbou. No pokiaľ už tento problém má, objaví sa celé chodidlo v obryse.
Test so zrkadlom: Potrebujete väčšie zrkadlo a akúkoľvek presklenú plochu, ktorá je uložená v horizontálnej rovine aspoň 10 cm nad zemou. Dieťa postavte na sklenenú plochu stolíka a pod sklo na zem vložte zrkadlo. V zrkadle uvidíte presný odtlačok chodidla a jeho oporné body. Tento test poskytuje detailnejší pohľad na rozloženie tlaku na chodidlo.
Tieto domáce testy sú informatívne, ale nenahrádzajú odbornú diagnostiku. Akonáhle je dieťa odoslané na ortopédiu, lekár posúdi všetky získané informácie a v prípade potreby navrhne ďalšie diagnostické metódy, ako sú röntgenové snímky, ktoré môžu presne zmerať uhly postavenia kostí a identifikovať prípadné kostné deformity. Diagnostika genu valgum tak spája klinické vyšetrenie s podrobnou anamnézou a vizuálnym posúdením, aby sa určil najlepší plán liečby.
Možnosti liečby a korekcie nôh do X
Liečba nôh do X závisí od príčiny a závažnosti stavu. Vo väčšine prípadov, najmä u malých detí do 8 rokov, nie je potrebná žiadna špecifická liečba, pretože sa nohy upravia samovoľne s rastom dieťaťa. Avšak, v niektorých prípadoch, ak stav pretrváva, je vážny, progresívny, alebo je spojený s bolesťou, môže byť potrebná konzervatívna alebo dokonca chirurgická liečba.
Konzervatívna liečba
Konzervatívne metódy sú zamerané na posilnenie svalov, zlepšenie držania tela a podporu správneho vývoja kostí a kĺbov.
Fyzioterapia a cvičenie: Cvičenia na posilnenie svalov a väzov dolných končatín, zlepšenie držania tela a koordinácie sú kľúčové. Pre staršie deti a dospelých je prvým krokom fyzioterapia a cvičenie, aby sa posilnili ich svaly. Fyzioterapeutické metódy sú vhodné na nápravu plochej nohy len vtedy, ak vaše dieťa je vo veku, kedy je schopné spolupracovať a vedome dokáže ovládať jemné pohyby svojho tela. Príkladom cvičenia je predstava, akoby palec a malíček išli po koľajniciach (v osi oboch pozdĺžnych klenieb) smerom k päte. Dieťa nesmie pri cvičení krčiť prsty. Môže si predstavovať, že palcom hýbe do strany. Z počiatku môžete vnútornú stranu nohy od palca smerom k vnútornému členku poškriabať. Tým sa nastimulujú svaly, ktoré majú neskôr pracovať. Toto cvičenie je pohybovo náročnejšie. Cvičenia na prevenciu plochých nôh by sa mali vykonávať približne 15 minút denne (u starších detí).
Ortopedické vložky a správna obuv: Fixácia chodidla je vykonávaná aj špeciálnymi vložkami do topánok, ktoré sú vyrábané na mieru. Tieto ortopedické vložky podporujú klenbu chodidla a pomáhajú správne postaviť nohu. V prípade, ak nohy nie sú rovnako dlhé, odporúča sa vložka do topánky, čím sa dĺžka nohy dorovná a prispeje k regulácii chôdze, a bolesť nôh sa tak postupne zmierni. Pre deti s plochými nohami sú vhodné sandálky s vyvýšeným a pevným opätkom s ortopedickými vložkami. Ako už bolo spomenuté, naopak, nosenie ortopedických topánok alebo papúč s klenbou nemá u zdravej nohy opodstatnenie.
Zmena životného štýlu: Zahŕňa redukciu hmotnosti dieťaťa, ak je obézne, čo zníži tlak na kolená. Dôležitý je aj dostatočný príjem vitamínu D a zdravá strava pre správny vývoj kostí. V prípade rachitídy, nedostatku vitamínu D, lekár predpíše vitamín D a vápnik na obnovenie ich hladiny v tele.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba je potrebná len v zriedkavých prípadoch, kedy konzervatívna liečba nie je účinná, alebo deformity sú závažné, alebo pretrvávajú po dosiahnutí určitého veku, napríklad ak sa genu valgum nevyrieši do 8. roku života. Existujú rôzne chirurgické postupy, ktoré sa používajú na korekciu nôh do X:
Chirurgia rastu s riadením (guided growth): Pre mladších ľudí môže byť prínosom malá kovová doska vložená do kolena, ktorá urýchli budúci rast kostí. Tento postup sa nazýva chirurgia rastu s riadením. Doska sa odstráni, keď sa rast kostí skoriguje. Tieto metódy sa používajú väčšinou tesne pred ukončením rastu.
Osteotómia: Dospelým sa odporúča osteotómia. Táto operácia používa trvalé kovové platne na udržanie narovnaných kostí.
Chirurgická náhrada kolena: Možnosťou je tiež chirurgická náhrada kolena, ktorá sa zvažuje u dospelých s rozsiahlym poškodením kĺbu.
Každá metóda má svoje riziká aj výhody, a výber závisí od veku pacienta, závažnosti deformity a celkového zdravotného stavu. Mierne prípady by mal najskôr v priebehu času sledovať detský ortopéd. Problémy je možné liečiť aj pomocou ortézy, ktorá postupne koriguje uhly nôh. Pokiaľ ortéza nestačí, môže byť odporučená operácia a následná fyzioterapia.
Komplexný vývoj trojročného dieťaťa v súvislosti s pohybom
Trojročné dieťa je vo fáze intenzívneho psychomotorického vývoja, ktorý ovplyvňuje nielen jeho sociálne a kognitívne schopnosti, ale aj hrubú a jemnú motoriku, ktoré sú neoddeliteľne spojené s vývojom a postavením dolných končatín. Poznať, čo už dieťa v tomto veku dokáže a čo ešte nie, môže rodičom pomôcť lepšie pochopiť celkový kontext vývoja a identifikovať prípadné odchýlky.
Hrubá motorika:Vaše dieťa sa stáva oveľa pohyblivejšie. Dokáže napríklad chodiť po schodoch hore a dole a pritom striedať obe nohy. Hocikedy sa nepotrebuje ani pridržiavať zábradlia. Výborne zvláda jazdu na trojkolke či bicykli s prídavnými kolieskami. Trojročné deti sa rady pretekajú v rôznych hrách založených na skákaní, behaní a lezení. Testom pre zrelosť hrubej motoriky je stoj na jednej nohe, ktorý by trojročné dieťa už malo dokázať krátkodobo udržať. Tieto aktivity sú kľúčové pre posilňovanie svalov, väzov a koordinácie, ktoré priamo prispievajú k správnemu postaveniu nôh a klenby. Aktívne zapájanie svalov pri týchto činnostiach pomáha postupne upravovať prípadné vbočené kolená a päty.
Jemná motorika a kognitívny vývoj:Pri stavaní kociek dokáže trojročné dieťa na seba postaviť 9 - 10 kociek bez toho, aby veža spadla. Dôležitá je však rovnosť podkladu, na ktorom dieťa vežu stavia. Pri kresbe ceruzkou dokáže dieťa nakresliť rozpoznateľný obrázok. Väčšinou býva kresba postavičiek stále v podobe „hlavonožca“, ale svoju kresbu obohatí o uši, nos, širší úsmev zobrazujúci hornú a spodnú peru, zuby, prsty na nohách aj rukách a pod. Veľmi dobre dokáže nakresliť kružnicu. Pri strihaní nožnicami dokáže udržať líniu strihu takmer rovno. Ak má dieťa chuť, dokáže samo rozopnúť aj zapnúť gombíky, čo mu umožňuje samostatné obliekanie.
Sociálny a rečový vývoj:Trojročné deti už vedia nadväzovať prvé priateľské vzťahy a začínajú mať schopnosť zlepšovať náladu, ak je niekomu v ich okolí do plaču. Môže si začať vytvárať pevné priateľské vzťahy s niektorými dospelými a ostatnými deťmi. Ak uvidí, že je niekomu smutno, pokúsi sa mu nejakým spôsobom náladu zlepšiť. Pre 3-ročné dieťa je väčšinou vhodný kolektív ostatných detí. Bude si v ňom utvárať kladné vlastnosti ako je napr. nesebeckosť a začne chápať pojem pravda a čestnosť. Ak dieťa prizná svoj priestupok, odmeňte ho za pravdovravnosť. Prípadný trest za priestupok odložte na neskôr. Vaše dieťa hovorí plynulejšie, je si istejšie, má rado nové slovíčka a samo si rado nové tvary slov tiež vymýšľa. Uvedomuje si, že prostredníctvom reči dokáže ovládať správanie iných ľudí, takže začne používať slová ako napríklad „Prines mi“, „Môžem dostať“, „Skúsim to“, „Ty to urobíš“, „Pomôž mi“ a pod. Rozvoj gramatiky je rýchly. Ak dieťa hľadá na vyjadrenie správny tvar slova, šetrne ho doplňte. Šetrne opravujte chyby, ktoré práve povedalo. Oprava ale nie je nutná vždy. opýtajte sa na názor dieťaťa, ak viete, že odpovie tak, že s tým môžete súhlasiť. používajte dlhšie a zložitejšie vety. Pretože deti milujú maľovanie, ponúkneme vám tento krát recept na „jedlú“ farbu na prsty. Zmiešajte v hrnci 75 g hladkej múky s vodou. Pokiaľ bude farba redšia, nebude držať dieťaťu na prste a nebude s ňou môcť maľovať. Ak bude farba príliš hustá, bude tvoriť hrudky a po zaschnutí na papieri sa bude odlupovať. Hmotu nechajte vychladnúť a zafarbite ju malým množstvom potravinárskej farby či vodovými farbami.
Tento text je posledným dielom seriálu článkov o psychomotorickom vývoji detí od pôrodu až do 3 rokov veku. Ak vám snáď články nezodpovedali niektoré vaše otázky, neváhajte kontaktovať poradňu našich odborníkov. Na prispôsobenie obsahu a reklám, poskytovanie funkcií sociálnych médií a analýzu návštevnosti používame súbory cookie. Informácie o tom, ako používate naše webové stránky, poskytujeme aj našim partnerom v oblasti sociálnych médií, inzercie a analýzy. S vbočenými alebo vybočenými kolenami sa stretávame najčastejšie u detí. Ani u dospelých však nie sú výnimkou. Dolné končatiny do tvaru X môžu postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií.
tags: #trojrocne #dieta #nohy #do #x