Mnoho mamičiek, ktoré dojčia a opäť otehotnejú, sa začína pýtať: „Prestať, či neprestať dojčiť? Ohrozuje dojčenie bábätko v brušku? Nebude mamička príliš vyčerpaná? Nespustí sa predčasne pôrod?“ Je prirodzené mať obavy, či dojčenie počas ďalšieho tehotenstva neublíži nenarodenému dieťaťu alebo matke samotnej. V minulosti sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky často považovalo za dôvod na odstavenie a ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva. Dnes je však k dispozícii dostatok štúdií, ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka, nazývanom tandemové dojčenie. Je veľmi dôležité vedieť, že dojčením v tehotenstve nebudete škodiť ani bábätku v brušku, ani staršiemu dieťatku tehotenskými hormónmi, ani vám ako tehotnej a dojčiacej matke.
Bezpečnosť dojčenia pre bábätko v brušku a priebeh tehotenstva
Jeden z hlavných mýtov je, že dojčenie môže vyvolať potrat alebo predčasný pôrod. Vedecká literatúra neobsahuje žiadne dôkazy či dáta, ktorými by lekári mohli odôvodniť odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva. Neexistuje žiadne zdokumentované riziko pre matku či nenarodené bábätko, keď matka počas normálneho tehotenstva dojčí.
Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Stimulácia bradaviek počas dojčenia, na ktorú je telo matky bežne zvyknuté, nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Matka nemusí dieťa odstaviť ani po 6. mesiaci tehotenstva a môže dojčiť až do konca, prípadne po pôrode dojčiť obe deti spoločne, čiže tandemovo. Pokiaľ gynekológ nenájde reálny dôvod, prečo prestať, mamička môže dojčiť naďalej. Pri dojčení sa síce vyplavuje oxytocín a maternica naň reaguje fyziologickými sťahmi, no oxytocín sa vyplavuje aj pri intímnych činnostiach. Preto pokiaľ nie je zakázaný sex, netreba sa obávať ani dojčenia.
Ďalšou častou obavou je, či bábätko v brušku dostane dostatok živín. Príroda to zariadila tak, že živiny si ako prvé berie bábätko v brušku, potom idú do mliečka a zvyšok ostáva matke. To znamená, že dojčenie neodoberá matku o živiny spôsobom, ktorý by ohrozil nenarodené dieťa, pretože počas tehotenstva je množstvo mlieka, ktoré sa žene tvorí, minimálne. Pokiaľ sa mamička cíti dobre, tak ani detičkám nič nechýba. Základom je plnohodnotná a pestrá strava matky, prípadne vitamínové doplnky. Rovnako neexistujú medicínske dôkazy o tom, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny.
Zmeny v tvorbe a zložení materského mlieka počas tehotenstva
Laktácia v tehotenstve vplyvom tehotenských hormónov klesá. Toto zníženie tvorby mlieka je úplne prirodzené a začína už od začiatkov tehotenstva. Okolo 16. týždňa tehotenstva sa zloženie mliečka začne meniť pomaly na kolostrum, to prvé, výživné mlieko, ktoré je kľúčové pre novorodenca po pôrode.
Niektoré deti reagujú na zmenu chuti a toku mliečka odstavením, iným deťom to nevadí a dojčia sa bez problémov až do pôrodu a potom tandemovo s mladším súrodencom. Dieťa sa nedá do dojčenia nútiť, a nedá sa dopredu povedať, či sa po pôrode vráti k dojčeniu alebo nie. V prípade, že otehotniete v priebehu prvého roka veku predchádzajúceho dieťatka, špeciálne v čase, keď je vaše bábätko ešte výlučne dojčené, je vhodné požiadať laktačnú poradkyňu o zhodnotenie pitia bábätka z prsníka. Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka, preto je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem potravy a tekutín pre staršie bábätko. Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, začnite mu pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu. Zároveň je potrebné podniknúť kroky na to, aby bábätko pokračovalo v dojčení, pretože zníženie tvorby mlieka môže pri menších bábätkách viesť k odmietaniu prsníka. Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby bábätko začalo dostávať fľašku.
Materské pocity a výzvy počas dojčenia v tehotenstve
Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocitov môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Odporúča sa prioritne napĺňať tieto potreby, aby sa matka cítila lepšie.
Citlivé alebo bolestivé bradavky
Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus, kedy bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie. Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve. S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať. Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť.
Skúste si dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu. Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, preto skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci. Dbajte na to, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospazmu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.
Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov. Môže pomôcť užívanie B-komplexu v kombinácii s vitamínom B6. Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja. Pektorálna masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení, ktorú vám ukáže laktačná poradkyňa, môže taktiež zlepšiť bolestivosť. Strečingové cvičenia, ktoré sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije, napríklad naťahovanie rúk nad hlavou aj do boku, môžu rovnako pomôcť.
Najčastejšie bolesti brucha v tehotenstve a ich príčiny (nesúvisiace s dojčením)
Pred tehotenstvom mnohé ženy ani nevenujú pozornosť bolestiam brucha. Menštruačná bolesť alebo tráviace ťažkosti tlmia liekmi a ženy ďalej pokračujú vo svojich každodenných činnostiach. V tehotenstve je ale všetko inak. Nastávajúca mamička má prirodzene strach, či je všetko v poriadku a preto analyzuje každé pichnutie. Niektoré bolesti k tehotenstvu prirodzene patria, iné zasa môžu signalizovať problém. Je dôležité si uvedomiť, že hoci dojčenie počas tehotenstva nespôsobuje komplikácie, tehotenstvo samotné je sprevádzané rôznymi fyziologickými zmenami, ktoré môžu viesť k bolestiam a nepríjemným pocitom v brušnej oblasti.
Prirodzené zmeny maternice a väzov
Tehotenstvo a bolesť podbruška k sebe neodmysliteľne patria. Počas prvého trimestra sa vo vašom tele začnú diať rapídne zmeny. Maternica začne rásť a rozširovať sa, čím vytvára priestor pre rast bábätka. Toto rozširovanie môžete pocítiť aj na fyzickej úrovni formou nepríjemného tlaku, miernych kŕčov či bolesti v oblasti podbruška a krížov. Možno ich prirovnať k menštruačným kŕčom.
Krátko po otehotnení sa maternica začne meniť, rásť a prekrvovať. Zväčšujúca sa maternica napína väzy, ktoré ju držia na správnom mieste. Sú to väzy smerujúce ku krížovej oblasti panvy, ďalej k obom stranám panvy a tretie väzy vedú do slabín a upínajú sa aj do oblasti vonkajších rodidiel. Tento prirodzený proces sa prejaví ako bolesť maternice v tehotenstve. Väz na pravej strane býva väčšinou kratší, a preto niektoré ženy vnímajú bolesť viac v pravom podbrušku, iné cítia bolesť v celom podbrušku.
Bodavá bolesť, ktorá sa objaví pri prudkom pohybe, pri vstávaní či pri nadmernej fyzickej aktivite, vyľaká hlavne prvorodičky, ktoré ešte nevedia, čo to môže znamenať. Pocit bolesti a napätie v podbrušku sa prejavujú v priebehu celého tehotenstva. Bolesť brucha na začiatku tehotenstva sa lokalizuje viac dole v podbrušku a ako bolesť v pravom boku, s postupujúcim štádiom tehotenstva sa posúva viac nahor.
Príznaky a fyziologické zmeny tehotenstva - Tehotenstvo - Ošetrovateľstvo v materstve | @LevelUpRN
Kontrakcie a tvrdnutie brucha
Okrem bodavej bolesti, ktorá je spôsobená napínaním maternicových väzov, sú typické taktiež kŕče v brušku, tvrdnutie brucha, bolesť v slabinách a chrbta. Tento typ bolesti súvisí tiež s maternicou, konkrétne za ňu môžu prirodzené kontrakcie v priebehu celého tehotenstva. Tvrdnutie brucha nie je bolestivé, len prináša nepríjemný pocit. Vnímanie týchto ťažkostí je u každej ženy individuálne. Zatiaľ čo jedna skupina žien je počas tehotenstva fyzicky aktívna, iné sa hýbu len s ťažkosťami.
V druhom trimestri môže tvrdnutie brucha signalizovať predčasný pôrod, preto je istejšie o frekvencii a intenzite tvrdnutia brucha informovať svojho lekára. Na konci tehotenstva sa bodavá bolesť a tvrdnutie brucha objavujú častejšie, viac ako 10-krát za deň. Ide o predpôrodné činnosti maternice, ktorým ľudovo hovoríme poslíčky. Tieto Braxton-Hicksove kontrakcie trvajú pol minúty až minútu. Od skutočných pôrodných kontrakcií sa líšia tým, že prichádzajú nepravidelne. Pokiaľ je žena v pokoji, samy odchádzajú. Na rozdiel od toho, pôrodné kontrakcie majú pravidelný interval, sú čím ďalej tým silnejšie, doba trvania jednej kontrakcie sa časom predlžuje a intervaly medzi jednotlivými kontrakciami sa skracujú.
Tráviace ťažkosti
Ťažkosti s trávením sprevádzajú každú ženu v tehotenstve. Nielen, že rastúca maternica a bábätko tlačí na žalúdok, ale aj hormonálne zmeny sú príčinou typických prejavov.
- Nevoľnosť: V prvom trimestri je nevoľnosť a zvracanie synonymom tehotenstva. Objavujú sa hlavne ráno, ale nie je výnimkou, že trvajú aj celý deň. Dôvodom týchto nepríjemných prejavov sú hormonálne zmeny, nízka hladina cukru v krvi a stres.
- Zápcha: Lenivé črevá, rastúca maternica a k tomu doplnky stravy s obsahom železa majú za následok obtiažne alebo menej časté vyprázdňovanie, ktoré sprevádza aj bolesť brucha. Mnohé tehuľky počas tehotenstva trápi aj zvýšená plynatosť. Spôsobuje ju zvýšený progesterón, ktorý napomáha uvoľňovaniu svalov v tráviacej sústave. V dôsledku toho mnoho tehuliek trpí poruchami trávenia, zápchou a nadúvaním. Tieto nepríjemné symptómy idú často ruka v ruke s bolesťou v podbrušku. Aspoň na čas vylúčte zo svojho jedálnička potraviny, ktoré vám spôsobujú nafukovanie.
- Pálenie záhy: V treťom trimestri je pálenie záhy bežným nepríjemným prejavom. Pyróza alebo pálenie záhy má na svedomí uvoľnený zvierač medzi žalúdkom a pažerákom a rastúce bábätko spôsobujúce, že kyslý obsah žalúdka sa vracia do pažeráka.
- Nadúvanie: Ochabnuté črevá a obtiažny odchod plynov z čriev sú ďalším z nežiaducich prejavov hormónu progesterón. Zadržané vetry zmiernite pomocou upraveného jedálnička. Vynechajte potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie, ako sú strukoviny, hlúbová zelenina a cibuľa, obmedzte príjem jednoduchých sacharidov a sýtenej vody.
- Hnačka: Aj keď pre tehotenstvo je typické skôr obtiažne vyprázdňovanie, môže nezvyčajná kombinácia potravín pôsobiť na črevá skôr opačne. Hnačku môžu sprevádzať aj kŕče v brušku. Hnačky v tehotenstve, v období plánovaného pôrodu v treťom trimestri, môžu znamenať, že tlak na črevá sa uvoľňuje a pôrod sa už blíži.
Infekcie a iné zdravotné problémy
Tehotné ženy sa pomerne často stretávajú s rôznymi kvasinkovými infekciami (kandidózami). Vedci predpokladajú, že jednou z príčin môžu byť hormonálne zmeny. Kandidóza trápi približne 30 percent tehotných žien. Kandidóza neohrozí ani vás, ani vyvíjajúci sa plod. Na bábätko sa však môže preniesť pri pôrode, preto jej liečbu netreba odkladať. Ak na začiatku tehotenstva pociťujete bolesti bruška, skúste zistiť, či ich dôvodom nie sú práve kvasinkové či močové infekcie. Močové cesty sa nachádzajú v podbrušku a preto sa môžu tieto bolesti ľahko zameniť s inými.
Bolesť brucha v tehotenstve súvisí s vyvíjajúcim sa bábätkom a zmenami v tele ženy. Bolí na rovnakom mieste ako iné orgány, a preto sa môžu chybne diagnostikovať. Slepé črevo sa nachádza vpravo dole, bolí teda na rovnakom mieste ako rozťahujúce sa maternicové väzy.
Vážnejšie scenáre
Nie každé tehotenstvo sa končí šťastne. Niekedy je intenzívna bolesť v podbrušku príznakom najhoršieho scenára. Plod sa prestal vyvíjať a začína sa potrat. Príznaky potratu môžu byť rôzne. Hnačka v kombinácii s horúčkou je nebezpečná, v tomto prípade je istejšie vyhľadať lekára.
K mimomaternicovému tehotenstvu (graviditas extrauterina, GEU) dochádza zriedkavejšie. Takto sa končí približne 2% tehotenstiev. Oplodnené vajíčko sa neuhniezdi v maternici, ale uchytí sa vo vajíčkovode (výnimočne aj inde). V dôsledku prasknutia steny vajíčkovodu môže dôjsť ku krvácaniu do vnútra brušnej dutiny. Mimomaternicové tehotenstvo môže byť síce niekedy bezpríznakové, zvyčajne je ale sprevádzané intenzívnou bolesťou v oblasti podbruška.
Manažment bežných ťažkostí a kedy vyhľadať lekára
V tehotenstve si ženy dávajú viac pozor na stravu, na pohyb a tiež na lieky, ktoré užívajú. Je známe, že niektoré lieky sa v tehotenstve neodporúčajú užívať, a to z dôvodu, že doposiaľ nie je známy ich vplyv na telo nastávajúcej mamičky a rastúceho dieťatka. Jediným prípravkom, čo na bolesť brucha gynekológ predpisuje, je čistý horčík v tabletách. Pre mnohé mamičky je vhodné Magnesii lactas Galvex 500 mg, ale existujú aj sypacie vrecúška, ktoré sú pohodlnejšie na užívanie. Pri predpísanej dávke 3x1 je dôležité zvoliť vhodnú formu a koncentráciu.
V situáciách, ako je krvácanie alebo skracovanie krčku maternice, je potrebné urobiť rozhodnutie o dojčení opatrnejšie a je na vašom rozhodnutí, ako ďalej postupovať. Vo všeobecnosti je však pri normálnom tehotenstve normálne dojčiť, ak si to matka s dieťaťom prajú.
Ďalšie otázky súvisiace s dojčením
- Listerióza pri dojčení novorodenca: Ak by matka dostala listeriózu po pôrode, neohrozuje novorodenca cez materské mlieko. Po pôrode môže matka začať jesť nepasterizované a plesnivé syry, ktoré boli zakázané počas tehotenstva kvôli riziku pre plod.
- Mlieko z mrazničky a bolesti bruška: V niektorých prípadoch môže mlieko uskladnené v mrazničke spôsobovať bábätku problémy, ako sú ukrutné bolesti bruška, ak sa podá v období, keď odmietalo prsník. Je dôležité sledovať reakcie bábätka.
- Hysterické plače, prdíky a vylučovanie u novorodenca: Môže súvisieť so silným tokom mlieka z prsníkov. Odporúča sa dojčenie na chrbte, ak je to možné, na zmiernenie rýchleho toku.
- Tichý reflux u novorodenca: Prejavuje sa nekludom po dojčení, preplachovaním mlieka hore bez výrazného grckania a plačom po papaní.
- Magnetická rezonancia (MRI) a dojčenie: Plne dojčený 3-mesačný syn môže podstúpiť MRI. Dojčenie po vyšetrení nie je problém a netreba čakať, kým bude mať dieťa rok.
- Hydratácia staršieho dieťaťa: Pre 11,5-mesačné bábätko je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín. Ak vypije asi 3 dl čajíka a je dojčené (väčšinou v noci a ráno, sem tam poobede a večer), je to obvykle dostatočné. Kášičky a lepok je možné zavádzať podľa odporúčaní pediatra a veku dieťaťa.
- Zápal prsníka (Puerperálna mastitída): Je zápal prsníka vyskytujúci sa u dojčiacich matiek, často súvisiaci s nesprávnou technikou dojčenia. Pri nesprávnom prisatí dieťaťa môže dôjsť k poškodeniu bradaviek, ktoré sa stávajú vstupnou bránou pre baktérie. Pri zápale je potrebná antibiotická liečba, preto je dôležité včas vyhľadať lekára. Lokálna liečba zahŕňa teplé obklady pred dojčením, ošetrenie bradaviek prípravkami so striebrom, kyselinou hyalurónovou a prípravkami, ktoré vytvoria ochranný film podporujúci hojenie. Pokračujte v dojčení a v prípade potreby užite analgetiká a antipyretiká ako ibuprofén alebo paracetamol na zmiernenie bolesti a zápalu, ako aj pri horúčke nad 38°C.
- Retencia materského mlieka: Je stav, pri ktorom sa mlieko hromadí v prsníku a nemôže sa voľne vyprázdniť. Tento stav spôsobuje nepohodlie, bolesť. Dlhodobá retencia je signálom organizmu, že nie je potrebné produkovať toľko mlieka, čo vedie k zníženiu celkovej produkcie. Kľúčom je správna technika dojčenia - uistite sa, že je dieťa správne prisaté k prsníku.
Kedy vyhľadať lekára
V prípade infekcie budete užívať antibiotiká, ktoré vám predpíše lekár. Hnačka v kombinácii s horúčkou je nebezpečná, v tomto prípade je istejšie vyhľadať lekára. Ak na začiatku tehotenstva pociťujete bolesti bruška, skúste zistiť, či ich dôvodom nie sú práve kvasinkové či močové infekcie. V prípade normálneho tehotenstva je normálne dojčiť, ak si to matka s dieťaťom prajú. Ak máte akékoľvek obavy alebo pociťujete nezvyčajné a intenzívne bolesti, vždy je najlepšie konzultovať ich so svojím lekárom alebo laktačnou poradkyňou. Koniec koncov, súbor miliónov matiek, ktoré dojčili svoje dieťa až do konca ďalšieho tehotenstva, je dostatočne veľký na to, aby dojčenie počas tehotenstva bolo považované za bezpečné.
tags: #ublizuje #kojenie #dietatu #v #bruchu #ked