Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Asistovaná reprodukcia alebo tiež umelé oplodnenie je podobor medicíny, ktorá má za úlohu pomáhať pri liečbe neplodnosti muža a ženy. Napomáha tak neplodným párom otehotnieť, ktorí sa snažia o dieťa, a majú aj vyše roka nechránený pohlavný styk. Asistovaná reprodukcia sa komplexne vykonáva v centrách asistovanej reprodukcie (CAR), ktoré sú v súčasnosti už v každom väčšom meste. Vhodná metóda alebo kombinácia metód je určená na základe zistených príčin neplodnosti.
Aký je postup pri umelom oplodnení, čo mu predchádza a čo nás čaká?
Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Niet sa čomu diviť, že po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie. Asistovaná reprodukcia je odporúčaná párom, ktoré majú problémy s otehotnením. Na určenie faktorov neplodnosti je najprv nutné, aby oba páry prešli u gynekológa (ženy) alebo andrológa (muži) podrobné vyšetrenie, aby sa zistilo, u koho je liečbu neplodnosti treba riešiť.
Muži môžu mať rôzne zdravotné komplikácie, ktoré sťažujú spermiám, aby boli zdravé a našli si správnu cestu k ženskému vajíčku, aby ho mohli oplodniť. Neplodnosť u žien býva spôsobená hlavne nemožnosťou vajíčka sa uhniezdiť alebo vaječníky neumožnia vajíčku dozrieť. Základom liečby neplodnosti je zistiť jej príčinu. Týka sa to vyšetrenia oboch potenciálnych rodičov - ženy i muža.
Metódy asistovanej reprodukcie a liečebné postupy
Neplodnosť možno liečiť hormonálnou liečbou, kedy sú pacientkam nasadené lieky k úprave ovulačného alebo menštruačného cyklu. Lieky stimulujú hypofýzu v tele ženy k produkovaniu väčšieho množstva hormónov, ktoré sú potrebné k otehotneniu, tzn. luteinizačný hormón, folikuly stimulujúci hormón a oxytocín. Ak párom nepomôže k úspešnému tehotenstvu hormonálna liečba, prichádza na rad asistovaná reprodukcia a jej metódy.
- Kondómová terapia: Vhodná pre ženy do 30 rokov, ktorých maternicové hrdlo vytvára protilátky proti mužským spermiám.
- Indukcia ovulácie: Táto asistovaná reprodukcia je metódou vhodnou pre ženy s anovulačným cyklom, u ktorých sa užívaním hormónov podporuje rast a dozrievanie vajíčok.
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Jedná sa o najmenej náročnú metódu, u ktorej sú spermie zavedené do dutiny maternice ženy pomocou katétra.
- In Vitro Fertilizácia (IVF): Táto asistovaná reprodukcia je mimomaternicovou metódou, pri ktorej je žene odobraté vajíčko, ktoré je mimo jej tela oplodnené a potom vrátené späť do maternice.
- ICSI a PICSI: Metóda ICSI sa používa pri zlyhaní metódy IVF, kedy je pomocou mikropipety zavedená spermia priamo do vajíčka. PICSI je zdokonalenou metódou ICSI, pri ktorej je možné vybrať funkčné a kvalitné spermie.
Priebeh mimotelového oplodnenia (IVF) krok po kroku
Mimotelové, alebo hovorovo umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie. Celý cyklus trvá približne 4 až 6 týždňov.
- Úvodná konzultácia: Lekár vysvetlí celý postup a dohodne sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia.
- Stimulácia vaječníkov: Slúži na dozretie viacerých vajíčok. Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok.
- Odber vajíčok: Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Zákrok sa robí v krátkej celkovej anestézii a trvá 5 - 15 minút.
- Oplodnenie v laboratóriu: Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu.
- Kultivácia a embryotransfer: Embryo sa prenesie do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore (zvyčajne na 3. až 6. deň). Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice.
- Tehotenský test: Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test (odberom krvi sa zistí hladina hormónu hCG).
Podmienky úhrady a financovanie liečby
Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39. roku veku života, ak ide o zákonom stanovené príčiny neplodnosti (napr. chýbajúce vajcovody, endometrióza, mužský faktor sterility či imunologické príčiny). O úhradu každého výkonu je potrebné požiadať príslušnú zdravotnú poisťovňu osobitne na tlačive, ktoré vypisuje Centrum asistovanej reprodukcie. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný.
Zdravotné riziká a odporúčania
Závažné komplikácie, či už z podávaných hormónov, alebo postupov umelého oplodnenia sú zriedkavé. Avšak rovnako ako pri všetkých liečebných postupoch, aj pri umelom oplodnení existujú určité riziká. Jedným z nich je ovariálny hyperstimulačný syndróm, ktorý sa prejavuje bolesťami brucha, nafukovaním a nevoľnosťou. Ďalšími rizikami môžu byť viacpočetné tehotenstvá, mimomaternicové tehotenstvo alebo infekcia panvy po odbere vajíčka.
Počas stimulácie vaječníkov neodporúčame sauny a horúce kúpele, ani intenzívne fyzické zaťaženie. Dôležitý je dostatok spánku a správna výživa. Niekoľko mesiacov pred IVF cyklom je vhodné užívať kyselinu listovú a komplexné prenatálne vitamíny. Fajčenie nie je vhodné ani u muža, ani u ženy. Buďte pozitívne naladení a verte v úspech. Súčasne však počítajte aj s neúspechom, pretože ani IVF liečba nie je 100-percentná. Ani po neúspechu sa však netreba vzdať svojho sna mať vlastné dieťa.
Mýty verzus fakty o asistovanej reprodukcii
V snahe otehotnieť, pri tehotenstve a liečbe asistovanou reprodukciou vznikajú stále nové fámy, ktoré musia odborníci vysvetľovať. Častým mýtom je, že po odbere vajíčok stráca žena plodnosť a nastupuje prechod, čo nie je pravda. Rovnako tak nie je pravda, že „šetrenie“ spermií do momentu pohlavného styku v čase ovulácie znamená zaručený výsledok. Naopak, moderné štúdie naznačujú, že skrátenie obdobia od poslednej ejakulácie môže zlepšovať parametre spermiogramu. Dôležité je overovať si informácie a veriť klinicky overeným postupom, ktoré sa v centrách asistovanej reprodukcie realizujú.
tags: #umele #oplodnenie #tehotenstvo