Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Štatistiky uvádzajú, že problémy s počatím dieťatka má 15 až 20 percent párov na Slovensku. Aktuálna situácia na Slovensku je obdobná - s nejakým reprodukčným problémom v priebehu svojho života sa stretne jeden zo siedmich párov. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Niet sa čomu diviť, že po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie. V tomto smere medicína výrazne pokročila a nie je hanbou obrátiť sa na odborníkov asistovanej reprodukcie.
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF), známe aj ako asistovaná reprodukcia, je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Táto metóda je využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie. Hoci sa v minulosti mohlo zdať, že mimotelové oplodnenie je drahé a nedostupné, súčasnosť ukazuje zmenu postoja zdravotných aj komerčných poisťovní k úhrade IVF, čím sa stáva dostupnejším pre širšie spektrum párov.
Čo je umelé oplodnenie a kedy je nevyhnutné?
Umelé oplodnenie, alebo hovorovo mimotelové oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF), je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie. Pri IVF sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam. Umelé oplodnenie je proces, pri ktorom sa oplodnenie vajíčok a spermií uskutočňuje mimo ženské telo.
Príčin neplodnosti je veľa a práve umelé oplodnenie môže pomôcť naplniť dlhoročné túžby po dieťatku. V približne tretine prípadov je problémom ženský faktor neplodnosti, v druhej tretine ide o mužský faktor a v poslednej je faktor buď neznámy, alebo kombinovaný. Skutočne nie u každého je možné prirodzené počatie. Žena môže byť alergická na spermie, muž môže mať nízke hladiny testosterónu a zníženú tvorbu spermií. Tieto stavy si vyžadujú odborný zásah a metódy asistovanej reprodukcie ponúkajú riešenie.
Kľúčové metódy asistovanej reprodukcie
V reprodukčnej medicíne sa okrem klasického IVF používajú aj ďalšie, špecifickejšie metódy, ktoré zvyšujú šance na úspešné otehotnenie v závislosti od konkrétnych príčin neplodnosti páru.
In vitro fertilizácia (IVF)
Ako už bolo spomenuté, pri klasickom IVF sa vajíčka a spermie odoberú a oplodnenie prebehne v laboratórnom prostredí "v skúmavke". Následne sa vzniknuté embryo prenesie do maternice ženy. Táto metóda je základom asistovanej reprodukcie a je vhodná pre široké spektrum príčin neplodnosti.
Intracytoplazmatická fertilizácia (ICSI)
Intracytoplazmatická fertilizácia (ICSI) sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť, alebo ak existuje závažný mužský faktor neplodnosti. Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka (oocytu) pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom pomocou mikromanipulátora. Táto metóda je najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti, napríklad pri nízkom počte, zlej pohyblivosti alebo morfologických abnormalitách spermií. V podstate sa ihlou dopomôže spermii vojsť do vajíčka, čo sa vykonáva v laboratóriu.
In vitro inseminácia
In vitro inseminácia je menej invazívnou metódou asistovanej reprodukcie. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermia pri oplodnení prekonať. Táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách a predstavuje prvý krok v liečbe niektorých ľahších foriem neplodnosti, napríklad pri problémoch s hlienom krčka maternice alebo miernom znížení kvality spermií.
Legislatívne a zdravotné podmienky pre umelé oplodnenie na Slovensku
Podstúpenie umelého oplodnenia na Slovensku je viazané na určité legislatívne a zdravotné podmienky, ktoré je dôležité poznať.
Vekové obmedzenia a preplácanie poisťovňami
Zdravotné poisťovne na Slovensku hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní, takže do 40. narodenín. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný, avšak toto rozhodnutie je na každom páre po konzultácii s lekárom. Hradia tiež asi 75 percent ceny liekov, zvyšných 25 percent si v lekárni musí žena zaplatiť sama. Niektoré poisťovne dokonca prispievajú až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou. Pokiaľ ide o lieky potrebné na stimuláciu, poisťovňa obvykle prispieva dve tretiny ich ceny, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient. Existuje aj komerčné poistné krytie neplodnosti, čo rozširuje možnosti financovania.
Podmienka partnerstva
Legislatíva na Slovensku nedovoľuje žene podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Partner musí uznať otcovstvo dieťaťa. Je to dôležitá podmienka, ktorá odlišuje slovenskú prax od niektorých iných krajín.
Úschova vajíčok vo vyššom veku
Ak plánujete dieťa vo vyššom veku, platí rovnaká možnosť úschovy ešte „mladých a zdravých“ vajíčok. Vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie. Zmrazenie vajíčok v mladšom veku tak môže zvýšiť šance na úspešné otehotnenie neskôr.
Detailný priebeh IVF: Od prvotnej konzultácie po tehotenský test
Celý cyklus umelého oplodnenia trvá približne 4 až 6 týždňov a je zložený z množstva krokov. Tento komplexný proces môže trvať aj niekoľko mesiacov.
1. Úvodná konzultácia a vyšetrenia
Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie. Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie. U žien ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie. Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná.
2. Stimulácia vaječníkov a dozrievanie vajíčok
Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov. Hormonálna stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok prebieha približne od 2. do 3. dňa cyklu. Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok sa podávajú približne do 10. až 12. dňa cyklu.
3. Monitorovanie rastu folikulov
Počas stimulácie je dôležité pravidelné monitorovanie rastu folikulov. Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber. Tento krok zabezpečuje, že odber vajíčok prebehne v optimálnom čase, keď sú vajíčka najzrelšie a najkvalitnejšie.
4. Odber vajíčok
Odber vajíčok sa vykonáva približne od 12. do 14. dňa cyklu. Prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe, potom odchádzate domov. Po hormonálnej stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Folikulárna tekutina s vajíčkami sa zbiera do skúmavky, ktorá sa odovzdáva do embryologického laboratória. Samotné umelé oplodnenie nie je bolestivé. Odber vajíčok sa vykonáva punkciou v celkovej anestézii, takže žena bolesť necíti.
Deň odberu vajíčok po IVF - pred, počas a po
5. Odber spermií
Odber spermií najčastejšie prebieha v rovnaký deň ako mimotelové oplodnenie, v tzv. odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie. Je pravdou, že muži majú obavy zo zlého výsledku spermiogramu. Ale podľa štatistík zdravotnej poisťovne je mýtus, že o spermiogram nemajú záujem. Je to dôležitý krok, ktorý je rovnako kľúčový pre úspešnosť celého procesu.
6. Oplodnenie vajíčok v laboratóriu
Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka). Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom.
7. Kultivácia embryí
Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá dva až tri dni. Oplodnené vajíčka niekoľko dní prechádzajú kultiváciou a sledovaním. Počas tejto fázy sa embryá vyvíjajú v inkubátoroch a embryológovia monitorujú ich rast a kvalitu, aby vybrali tie najlepšie pre transfer.
8. Embryotransfer
Proces prenosu embrya do maternice (embryotransfer) nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore, približne 14. až 18. deň cyklu, čiže po 3 až 6 dňoch od oplodnenia. Po laboratórnom oplodnení vajíčok spermiami je následné vloženie embryí do maternice bezbolestné. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí. Potom sa jedno až dve embryá vložia do maternice, kde sa majú uhniezdiť. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou. V prípade transferu už predtým mrazeného embrya hovoríme o tzv. kryoembryotransfere.
9. Tehotenský test a ultrazvuková kontrola
Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test (odberom krvi sa zistí hladina hormónu hCG). Po tom, čo ste podstúpili mimotelové oplodnenie (embryotransfer) vás po 10 - 14 dňoch čaká tehotenský test, ktorý sa vykonáva z krvi. Tehotenský test z moču nie je vždy spoľahlivý, preto centrá asistovanej reprodukcie vyžadujú od klientok, aby si prišli dať spraviť krvný test. Následne po troch týždňoch absolvujete ultrazvukovú kontrolu, pri ktorej sa zároveň zisťuje, či došlo k správnemu uloženiu v maternici a nie mimo nej (mimomaternicové tehotenstvo nastáva asi v 2 % prípadov po IVF).
Úspešnosť umelého oplodnenia: Komplexný pohľad na faktory ovplyvňujúce šance
Úspešnosť umelého oplodnenia je, ako všetko v medicíne, veľmi individuálna. Záleží na mnohých faktoroch - využitých metódach, celkovom zdravotnom i psychickom stave, veku a mnoho ďalších. Pri absolvovaní jedného cyklu IVF je šanca otehotnieť medzi 20 a 45 percentami. Celková úspešnosť pri umelom oplodnení sa pohybuje od 29 do 69 percent, pričom do veľkej miery to závisí od toho, čo presne štatistika berie do úvahy.
Vplyv veku ženy
Vek je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich úspešnosť IVF. Ženy, ktoré majú 30 rokov a menej, majú obvykle vyššie šance na úspešnú IVF liečbu. Prax ukazuje, že po 35. roku sa šanca na úspech prirodzeného počatia rapídne znižuje. Rovnaké je to aj v prípade IVF liečby. Ak sa vám teda prvý cyklus nepodarí, lekár vám môže (aj vzhľadom k veku) navrhnúť absolvovať ďalšie. Dôležitý je však vek páru.
Kvalita embryí a význam výberu
Jedným z najdôležitejších faktorov úspešnosti je kvalita embrya. Výber najživotaschopnejšieho embrya momentálne závisí hlavne od vyšetrenia pomocou embryoskopu. Existuje napríklad možnosť odobrať z embrya bunku a následne ju vyšetriť, čo sa nazýva preimplantačné genetické testovanie (PGT).
Inovatívne technológie pre výber embryí
S nápadom a výskumom neinvazívnej analýzy kvality embrya, ktoré vzniká v rámci cyklu umelého oplodnenia, prišla Lekárska fakulta UPJŠ v Košiciach. Táto patentovaná technológia z dielne univerzít sa, naopak, embrya vôbec nedotýka. Technológia využíva kombináciu molekulárnych metód a umelú inteligenciu v biomedicíne. Na ich základe hľadá kombináciu takzvaných malých RNA molekúl. Spočíva to v tom, že poznáme určitú kombináciu tých molekúl. Zjednodušene - ako keby bolo jednej veľa a inej zase málo. Časť experimentálneho výskumu sa realizovala aj v laboratóriách Masarykovej univerzity v Brne. K výskumu som bol prizvaný, aby som poskytol svoje skúsenosti z oblasti štúdia a vysokokapacitných analýz molekúl miRNA v klinickom materiáli.
Technológiu, ktorá pomáha vybrať najvhodnejšie embryo, kúpil český startup. Zmluvu v hodnote 441-tisíc eur o prevode duševného vlastníctva na startup s názvom FETUS, IVF a.s. Podľa Roberta Flociusa, CEO skupiny FABA, pod ktorú startup patrí, by sa embryo test mal dostať do praxe o 18 až 24 mesiacov. Pôjde o súkromnú službu, za ktorú sa bude priplácať asi 1 700 eur. Vstupom do tohto projektu chceme celosvetovo znížiť počet nechcených potratov a zvýšiť šancu rodinám, ktoré sa chcú rozrásť o zdravého potomka.
Vplyv životného štýlu
Aby ste zvýšili svoje šance na otehotnenie, odporúča sa zmeniť životný štýl (ak ste to ešte neurobili pred prvým cyklom mimotelového oplodnenia). Zdravý jedálniček, primeraná fyzická aktivita a obmedzenie stresu môžu mať pozitívny vplyv na celkový zdravotný stav a tým aj na úspešnosť IVF.
Deň odberu vajíčok po IVF - pred, počas a po
Finančné aspekty umelého oplodnenia a možnosti úhrady
Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Cena je variabilná a ovplyvňujú ju rôzne faktory, vrátane výberu centra asistovanej reprodukcie, použitých metód a potrebných liekov.
Ako už bolo spomenuté, zdravotné poisťovne na Slovensku hradia tri cykly mimotelového oplodnenia pre ženy do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní. Pokrývajú aj približne 75 percent nákladov na lieky, zatiaľ čo zvyšných 25 percent si žena hradí sama. Existujú aj komerčné poistné krytie neplodnosti a niektoré poisťovne prispievajú až do výšky 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou. Aj keď sú náklady na asistovanú reprodukciu vysoké, poisteným osobám ho zo zákona preplácajú poisťovne z verejného zdravotného poistenia.
Doplnkové metódy zvyšujúce úspešnosť IVF, ako napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií, zväčša nepreplácajú zdravotné poisťovne a ich cena sa k celkovým nákladom pripočítava. Napríklad nová neinvazívna technológia na výber embrya bude stáť približne 1 700 eur. Páry by si mali vopred objasniť finančnú záťaž s centrom asistovanej reprodukcie, ktoré navštevujú.
Možné riziká a emocionálna záťaž spojená s IVF
Umelé oplodnenie však prináša aj rôzne riziká, ktoré je dôležité zvážiť. Oplodnenie viacerých embryí môže viesť k viacpočetnému tehotenstvu (dvojčatá, trojčatá alebo viac). Tento stav môže nastať ako reakcia na hormonálne lieky používané na stimuláciu vaječníkov. Viacpočetné tehotenstvá so sebou prinášajú zvýšené riziká pre matku aj plody.
Následne po troch týždňoch absolvujete ultrazvukovú kontrolu, pri ktorej sa zároveň zisťuje, či došlo k správnemu uloženiu v maternici a nie mimo nej (mimomaternicové tehotenstvo nastáva asi v 2 % prípadov po IVF). Mimomaternicové tehotenstvo je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Nie je výnimkou, že páry, ktoré podstúpia mimotelové oplodnenie, bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. O to ťažší je proces, ak už podstúpite jeden cyklus mimotelového oplodnenia a nemusí byť úspešný. Rozprávajte sa s partnerom/partnerkou a najbližšími o svojich pocitoch a rovnako sa nezabudnite pýtať lekára na všetko, čo vás zaujíma. Je kľúčové mať otvorenú komunikáciu a hľadať podporu, či už u blízkych, alebo prostredníctvom psychologického poradenstva, ktoré mnohé centrá asistovanej reprodukcie ponúkajú. Možné zdravotné riziká spojené s liečbou neplodnosti sa dajú vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám redukovať na minimum.
Doplnkové metódy a prístupy na zvýšenie úspešnosti
V centrách asistovanej reprodukcie sa používajú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu mimotelového oplodnenia. Tieto metódy sú cielené na špecifické problémy a môžu výrazne zlepšiť šance na úspech. Ich voľba vždy závisí na konkrétnom probléme daného páru.
Medicínske doplnkové metódy
- Predimplantačné genetické testovanie (PGT): Jednou z možných príčin, prečo sa embryo nezahniezdilo v maternici, môže byť nesprávne množstvo genetického materiálu embrya, ktoré bolo prenesené do maternice matky. Predimplantačné genetické testovanie embryí predstavuje odber a následné testovanie malého množstva buniek embrya. Toto testovanie sa dá vykonať len v rámci IVF liečby. Pri prirodzenom počatí totiž nie je možné sa k bunkám embryí dostať. Vďaka PGT je možné vybrať embryá s normálnym počtom chromozómov, čím sa zvyšuje šanca na úspešné uhniezdenie a znižuje riziko potratu.
- EmbryoGlue: Jedným z najdôležitejších krokov mimotelového oplodnenia je embryotransfer. EmbryoGlue je špeciálne médium, ktoré sa používa na prenos embryí do maternice. Predpokladá sa, že zlepšuje uhniezdenie embrya tým, že vytvára prostredie podobné prirodzenému prostrediu maternice.
- MESA-TESE: Táto operácia je súčasťou metód asistovanej reprodukcie pri liečbe mužského faktora sterility, kedy v ejakuláte nie sú prítomné žiadne spermie a súčasne je predpoklad, že dochádza k ich tvorbe v semenníkoch (napr. pri poruche transportu spermií). Robí sa odsatie biologického materiálu z nadsemenníkov (MESA) a odber tkaniva zo semenníkov (TESA). Následne sa získané spermie môžu použiť pri ICSI.
- Testovanie zrelosti endometria: Neúspechy v časti embryotransferu môže spôsobovať napríklad sliznica maternice, ktorá nemusí byť na transfer dostatočne pripravená. Úspešnosť, a teda väčšiu pravdepodobnosť otehotnenia, môže zvýšiť napríklad testovanie zrelosti endometria, ktoré pomôže nájsť optimálny čas pre transfer embrya. Metódy môžu pomôcť vybrať vhodné spermie k oplodneniu, ale testovať sa dá aj zrelosť vajíčok.
- Použitie darovaných pohlavných buniek: Pre niektoré páry je počatie s pomocou darovaných pohlavných buniek, vajíčok alebo spermií, jedinou možnosťou. Vo všeobecnosti táto liečba nasleduje po neúspešných IVF pokusoch s vlastnými pohlavnými bunkami. Voľba nechať si darovať vajíčka prichádza najčastejšie z dôvodu vyššieho veku ženy alebo zlej kvality vlastných vajíčok. Ak ste mali darované vajíčka a časť z nich je zmrazená, pokračovať sa dá po krátkej dobe.
Tradičné a alternatívne prístupy
Okrem medicínskych metód môžu pomôcť aj tradičné a alternatívne postupy. Napríklad fytoterapia (bylinná liečba) pomôže s vyrovnaním hormonálnej hladiny, akupunktúra zase pripraví telo na transfer. Ideálny doplnok je rovnako aj reprodukčná joga, ktorá pomáha harmonizovať a prekrvovať potrebné orgány. Veľmi účinné je aj cvičenie podľa Mojžíšovej, jeho pravidelné praktikovanie môže riešiť problémy s takzvanou funkčnou sterilitou (situácia, kedy pár nemôže dosiahnuť tehotenstvo aj napriek tomu, že neexistujú žiadne zjavné anatomické, fyziologické alebo genetické abnormality, ktoré by tomu bránili). Mnohé centrá asistovanej reprodukcie ponúkajú aj rady ohľadom zdravého jedálnička a prístup k špecializovaným cvičeniam.
Dôležitosť včasnej diagnostiky a vyšetrenia plodnosti
Najdôležitejšia je prevencia. Čo to ale znamená? Jednoducho prísť včas. Ak sa vám nedarí otehotnieť dlhšie ako rok, nestrácajte zbytočne čas a obráťte sa na špecialistov liečby neplodnosti. Ak máte viac ako 35 rokov, konzultácia s IVF špecialistom by mala prísť na rad už po pol roku. Včasná diagnostika a liečba môžu výrazne zvýšiť šance na úspešné počatie.
Základné vyšetrenia pre mužov
Prvé vyšetrenie, ktoré čaká muža, je spermiogram. Ide o mikroskopickú analýzu ejakulátu a jeho priebehu sa muž vôbec nemusí báť. Stačí len odovzdať sperma v sterilnej nádobke. Toto vyšetrenie poskytuje dôležité informácie o počte, pohyblivosti a morfológii spermií.
Základné vyšetrenia pre ženy
Základným vyšetrením plodnosti ženy je Femme test. Ten zo vzorky krvi stanoví hladinu AMH (Antimülleriánsky hormón), ktorá priamo súvisí s množstvom dostupných vajíčok, teda s ovariálnou rezervou. Okrem toho sa vykonávajú hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenia, ktoré posúdia celkový stav reprodukčného systému ženy.
Liečba neplodnosti a prípadné rozhodnutie pre umelé oplodnenie nie je jednoduchý proces. Je to cesta plná nádeje, ale aj výziev. Dôležité je vedieť, že nie ste sami a moderná medicína ponúka reálne možnosti na splnenie sna o rodičovstve.
tags: #umele #oplodnenie #uspesnost