Pôrodníctvo ako medicínsky odbor prechádza v posledných desaťročiach dynamickým vývojom, poháňaným nielen vedeckými pokrokmi, ale aj rastúcou potrebou humanizácie a individualizácie starostlivosti. V tomto kontexte zohrávajú kľúčovú úlohu vzdelávacie a osvetové publikácie, ktoré sa snažia poskytnúť ucelené, presné a aktuálne informácie. Súčasné výzvy, ako je šírenie dezinformácií v zdravotníctve, zdôrazňujú potrebu spoľahlivých zdrojov. Na Slovensku sa tejto úlohy ujíma tím pod vedením prof. MUDr. Jozefa Záhumenského, Ph.D., MPH., prednostu II. Gynekologicko - pôrodníckej kliniky Lekárskej fakulty Univerzity Komenského so sídlom v Nemocnici Ružinov Bratislava, ktorý priniesol na trh dve rozsiahle publikácie mennšieho rozsahu a aj ďalšie aktivity, ktorých cieľom je komplexná podpora ženského zdravia.
Pôrodníctvo pre odborníkov: Pilar v slovenskej medicíne
Jednou z prelomových publikácií je rozsiahla učebnica pôrodníctva určená pre odbornú verejnosť a študentov medicíny. Ide o prvú učebnicu pôrodníctva písanú v slovenčine po páde minulého režimu, čo samo o sebe predstavuje historický medzník v slovenskej medicíne. Táto nová učebnica pôrodníctva je rozsiahla, celkovo má viac ako 1200 strán, čo podčiarkuje jej komplexnosť a hĺbku spracovania. Autorský kolektív číta, okrem hlavného autora - profesora Záhumenského, úctyhodný počet 85 spoluautorov. Títo spoluautori sú väčšinou poprednými odborníkmi na vybranú problematiku, čím je zabezpečená vysoká odborná úroveň a aktuálnosť prezentovaných informácií.
Kniha si kladie za cieľ nielen poskytnúť ucelené učebné texty pre štúdium pôrodníctva, ale podrobným opisom fyziologických procesov v tehotnosti, priebehu najčastejších ochorení u tehotných a farmakologickej problematiky v tehotnosti a pri dojčení byť aj dôležitým zdrojom informácií pre všetkých lekárov, ktorí sa v každodennej praxi stretávajú s tehotnými ženami a ich zdravotnými problémami. Učebnica je svojím obsahom, rozsahom a formou spracovania určená predovšetkým študentom, no je zároveň užitočnou pomôckou aj pre skúsenejších lekárov, ktorí poskytujú ambulantnú alebo nemocničnú starostlivosť. Jej význam podčiarkol aj prednosta a primár Gynekologicko - pôrodníckej kliniky v Trenčíne, pán MUDr. Peter Kaščák, PhD., ktorý konštatoval: „Je to učebnica, ktorá za posledných 30 rokov nemá obdobu. Je veľkým prínosom pre lekárov a personál pracujúci v pôrodníctve a gynekológii.“
Špecifická štruktúra a dôraz na kľúčové oblasti v odbornej publikácii
Učebnica má špecifickú štruktúru textu, ktorá podporuje prehľadnosť a didaktickú účinnosť. Na začiatku každej kapitoly je súhrn podstatných myšlienok uvedený v krátkych bodoch, čo umožňuje rýchlu orientáciu a opakovanie kľúčových informácií. Bohatá obrazová a ilustračná dokumentácia veľmi dobre uľahčuje orientáciu v texte, pričom odborná problematika je podávaná na veľmi vysokej úrovni. Hlavnému autorovi knihy, profesorovi Záhumenskému, sa podarilo zjednotiť štylistiku textu kapitol od jednotlivých autorov tak, aby nepôsobil text rušivo. Na konci niektorých kapitol sú navyše pridané „Skúsenosti z praxe“ vo forme zaujímavých kazuistík, ktoré obohacujú teoretické poznatky o reálne klinické situácie.
Veľký dôraz je v tejto novej učebnici pôrodníctva kladený najmä na tri oblasti: ultrazvukovú diagnostiku, chronické ochorenia v tehotenstve a vedenie pôrodu a starostlivosť o ženu na pôrodnej sále. Kapitola venujúca sa ultrazvukovej prenatálnej diagnostike je napísaná tímom profesora Dankovčíka z Košíc a je prehľadne rozdelená podľa jednotlivých trimestrov a orgánových systémov. Nechýba tu ani popis konkrétnych diagnostických postupov pri odhaľovaní niektorých vývojových vád, ako aj popis postupu fetálnej echokardiografie v II. trimestri.
Hraničné medziodborové kapitoly písali renomovaní odborníci z jednotlivých špecializácií. Je nutné spomenúť kapitolu o liečbe a profylaxii hlbokej žilovej trombózy s veľmi kritickým pohľadom na podávanie nízkomolekulárneho heparínu v tehotenstve z rôznych indikácií, na základe recentne publikovaných štúdií. Veľmi podrobne sú v knihe rozobrané špecifiká farmakoterapie v tehotenstve aj v období laktácie. Kapitoly venujúce sa pôrodu a o možnostiach riešenia rôznych typov patológií pôrodu sú napísané hlavným autorom knihy. Autor v tejto časti učebnice kladie dôraz na fyziologické procesy v priebehu jednotlivých pôrodných dôb, ako aj na možnosti, ako ich podporiť a vyhnúť sa postupom vedúcim k iatrogénnemu zaťaženiu rodičky. Veľkú pozornosť venuje hlavný autor textu o možnostiach zachovania adekvátnej frekvencie cisárskych rezov na pracovisku. Kapitolu o vaginálnom pôrode po cisárskom reze napísal primár MUDr. Koudelka.
Posledná trinásta kapitola má odlišnú štruktúru; podkapitoly neobsahujú súhrny a do textu sú vložené citácie rôznych právnych dokumentov. Jedná sa o texty z hraničných odborov, psychológie, etiky, práva, súdneho lekárstva a podobne. Zaujímavým obohatením je podkapitola venujúca sa bezpečnosti pacientok na pôrodniciach a prevencii pochybení pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Táto učebnica je určená aj pre vysokoškolské štúdium pôrodných asistentiek a poskytuje základné atribúty učiť sa s analytickým prístupom na základe faktov, pričom je koncipovaná podľa najnovších trendov v ošetrovateľstve a pôrodnej asistencii.
Pôrodníctvo pre každého: Informované rodičovstvo pre laickú verejnosť
Dňa 12. decembra 2023 sa v Bratislave uskutočnila tlačová konferencia pri príležitosti vydania knihy prof. MUDr. Jozefa Záhumenského, Ph.D., MPH., s názvom „Pôrodníctvo pre každého - odpovede na vaše otázky“. Táto kniha je zameraná na prekoncepčnú prípravu, predpôrodnú starostlivosť, ale dotýka sa aj tém ako sú vývoj plodu, pôrod a šestonedelie. Je navrhnutá tak, aby slúžila ako užitočný sprievodca pre budúce mamičky, s dôrazom na odborné vysvetlenie pre laikov.
Snahou autorov tejto učebnice je podporiť zvrátenie trendu neinformovanej diskusie o pôrodníctve, a poukázať na fakt, že možno bezpečne a prirodzene previesť drvivú väčšinu žien ich prvým pôrodom tak, aby mali na neho pozitívne spomienky a minimálne zdravotné, ale aj psychické následky. Autori veria, že už žiadnu nízkorizikovú rodičku v súčasnej dobe nepostihne kontinuálny monitoring a ležanie na chrbte celú I. dobu pôrodnú, netrpezlivosť a oxytocín podávaný takmer rutinne a bez infúznej pumpy, opakované vaginálne vyšetrovanie rôznymi anonymnými zdravotníkmi, dlhodobé hladovanie a zákaz príjmu tekutín, rutinná Kristellerova expresia a rutinná epiziotómia. Tiež veria, že indukcie pôrodu sa nebudú riadiť sviatkami a dovolenkou pôrodníka. Nová kniha je istou formou vzdelávania laickej verejnosti, čo môže pomôcť pri práci zdravotníkov, pretože sú v nej relevantné informácie priamo od najlepších odborníkov.
Kľúčové aspekty komplexnej prekoncepčnej a prenatálnej starostlivosti
Kniha „Pôrodníctvo pre každého“ detailne rozoberá témy, ktoré sú pre budúce matky kľúčové. Jednou z nich je prekoncepčná príprava. „Prekoncepčná príprava je veľmi dôležitá súčasť prípravy na zdravé tehotenstvo a pôrod. Sú to všetky opatrenia, ktoré smerujú k tomu, aby bol ženský organizmus v maximálne možnej forme pripravený na otehotnenie a zdravý priebeh tehotnosti. Niektorí autori ho nazývajú aj nultý mesiac tehotnosti. Líši sa u žien zdravých a u žien, ktoré trpia na niektoré chronické ochorenie. Dôležité je, aby žiadna žena neotehotnela neplánovane,“ - približuje koncept pán prof. Záhumenský. V knihe ďalej vysvetľuje význam starostlivosti o zdravie už pred začatím tehotenstva z pohľadu vplyvu na vývoj zárodku a plodu.
Detailne sa venuje aj fyziológii tehotenstva a opisuje dôležité zmeny v ženskom tele počas tohto obdobia. Dôležité je zdôrazniť význam tehotenskej poradne a jej neoceniteľný prínos pre tehotné ženy a ich partnerov. Poradne poskytujú nielen lekárske informácie, ale aj psychologickú podporu, čím prispievajú k celkovému zdraviu a pohodliu žien počas tehotenstva. Budúce mamičky nájdu v knihe aj odporúčania ohľadom životosprávy pre obdobie pred tehotenstvom, počas a po ňom. Na trhu sú výživové doplnky, ktoré boli vytvorené pre páry snažiace sa o potomka, tehotné ženy a dojčiace mamičky. V knihe nájdu odkazy aj na pokrokové produkty vyvinuté na základe potrieb žien v Českej a Slovenskej republike a na základe odporúčania českej a slovenskej gynekologickej spoločnosti. Napríklad kyselina listová 4. generácie je ingrediencia nového produktu, kde folát v ňom je už biologicky aktívny, okamžite účinný a nemusí sa na aktívnu formu metabolizovať pomocou enzýmu MTHFR.
2. mesiac (5. – 8. tt) | Tehotenstvo týždeň po týždni | #tehotenstvo
Manažment tehotenských komplikácií a ich prevencia
Kniha sa venuje aj najčastejším tehotenským komplikáciám a ich prevencii. Autor si kládol za cieľ, aby budúce mamičky boli informované o možných rizikách a vedeli sa adekvátne pripraviť. Zahrnuté sú aj témy možných komplikácií počas pôrodu a po pôrode, vrátane obdobia šestonedelia.
Jedným z najčastejších problémov, ktoré prof. Záhumenský v knihe detailne rozoberá, je tehotenská nevoľnosť. „Prvým z príznakov tehotenstva je nevoľnosť, ktorá sa považovala za normálne prebiehajúcu tehotnosť. Väčšinou nemá závažné následky pre tehotnú ani pre plod, pre mnohé však môže byť nepríjemná a dlhotrvajúca s výrazným vplyvom na kvalitu života vo všetkých oblastiach,“ - hovorí o najčastejšom probléme pán prof. Záhumenský. Po zlyhaní tzv. režimových opatrení sa pristupuje k medikamentóznej liečbe. Liek, ktorý má priamu indikáciu na nevoľnosť a vracanie v tehotnosti s dokázanou bezpečnosťou a účinnosťou, doteraz na Slovensku chýbal. Kombinácia doxylamínu a pyridoxínu v jednej tablete je tým liekom, ktorý má na celom svete dokázanú účinnosť aj bezpečnosť pre tehotné. Výborná správa je, že je už k dispozícii aj pre ženy na Slovensku.
Ďalším významným problémom je tehotenská cukrovka. Každé ôsme tehotenstvo sprevádza podľa dát zdravotnej poisťovne Dôvera tehotenská cukrovka, ktorá predstavuje riziko pre zdravie matky i plodu. Až v 60 % prípadov sa po pôrode môže rozvinúť do diabetu 2. typu, ktorý je už nevyliečiteľný. Alarmujúce je, že „len tretina žien s tehotenskou cukrovkou absolvuje kontrolné vyšetrenie do roka od pôrodu. Mnoho matiek na seba zabúda alebo o tomto zdravotnom riziku nevie. Preto ich vzdelávame, ako tehotenstvo zvládnuť s minimom rizík pre seba a dieťa a pripomíname im aj popôrodné kontroly,” konštatuje pán Mgr. Ing. Roman Mužik PhD., MSc., manažér odboru strategického plánovania v zdravotnej poisťovni Dôvera. Ženám s gestačným diabetom, ale aj následne zisteným diabetom 2. typu, poskytuje Dôvera bezplatné vzdelávanie, poradenstvo, ako aj celý ekosystém benefitov pre lepšie zvládnutie týchto ochorení. Zoznam pacientiek, ktoré neabsolvovali popôrodnú kontrolu pri tehotenskej cukrovke, Dôvera zobrazuje lekárom v odbornostiach gynekológia, diabetológia a všeobecné lekárstvo pre dospelých. Vďaka tomu môžu lekári cielene pozývať ohrozené ženy na kontroly s cieľom záchytu diabetu 2. typu, ktorý sa u žien s tehotenskou cukrovkou vyskytuje vo zvýšenej miere. Ženy s tehotenskou cukrovkou majú do 6 mesiacov po pôrode absolvovať kontrolné vyšetrenie u diabetológa. Je nutné edukovať ich o potrebe redukcie telesnej hmotnosti. Celkovo sa odporúča dosiahnuť optimálnu telesnú hmotnosť, mať dostatočnú fyzickú aktivitu a stravovať sa podľa princípov racionálnej výživy, - dopĺňa diabetológ pán doc. MUDr. Branislav Vohnout, PhD.
Prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH.: Vizionár slovenského pôrodníctva
Kľúčovou postavou za týmito prelomovými publikáciami a iniciatívami je prof. MUDr. Jozef Záhumenský, Ph.D., MPH. Je prednostom II. Gynekologicko - pôrodníckej kliniky Lekárskej fakulty Univerzity Komenského so sídlom v Nemocnici Ružinov Bratislava. Od návratu z Prahy v roku 2013 sa snaží o približovanie slovenského pôrodníctva k západným štandardom. Jeho cieľom je nielen zavádzanie najnovších poznatkov lekárskej vedy do praxe, ale aj humanizácia pôrodníctva a boj proti paternalistickému prístupu k pacientke. Pod jeho vedením sa z pôrodnice v Ružinove stalo najvyhľadávanejšie pôrodnícke pracovisko na Slovensku. Jeho práca a odhodlanie pretvárať pôrodnícku starostlivosť k lepšiemu sú evidentné v rozsahu a kvalite jeho publikačnej činnosti, ako aj v praktických iniciatívach.
Projekt Lekári ženám: Boj proti dezinformáciám a podpora zdravia
Spoločne s unikátnou odbornou publikáciou a knihou pre laickú verejnosť vstupuje na trh aj online portál www.lekarizenam.sk, ktorého cieľom je zvyšovanie povedomia o ženskom zdraví, gynekologických ochoreniach i možnostiach liečby či prevencie. Odborným garantom webstránky, na ktorej čitatelia nájdu informácie výlučne od odborníkov, bude aj pán prof. Záhumenský. Projekt Lekári ženám prinesie čitateľom informácie výlučne od odborníkov, čím reaguje aj na výzvy dnešnej doby, spojené so šírením dezinformácií v zdravotníctve.
Vydavateľstvo A-medi management, ktorého riaditeľkou je Ing. Helena Šurinová, stojí za týmto projektom a dlhodobo sa venuje vzdelávaniu lekárov. „Veľmi si vážime snahu a prácu pána prof. Záhumenského, ktorého publikácia Pôrodníctvo pre každého - odpovede na vaše otázky vychádza v našom vydavateľstve,“ opisuje výnimočnosť diela Ing. Helena Šurinová a verí, že kniha bude prínosom pre mladé mamičky.
Krstnými rodičmi publikácie „Pôrodníctvo pre každého“ boli pán MUDr. Peter Kaščák, PhD., ktorý reprezentuje pohľad odborníka a uznávaného praktika, a pani Mgr. art. Kristína Tormová, trojnásobná mamička, slovenská dramaturgička, herečka, moderátorka a spisovateľka, ktorá vo svojich knihách prináša pohľad z opačnej strany, zo strany rodičky a konzumentky pôrodníckej starostlivosti. Diskusia počas krstu knihy mala za cieľ zladiť skúsenosti z oboch strán poskytovania pôrodníckej starostlivosti, čo podčiarkuje snahu o skutočne komplexný a empatický prístup.
Širší kontext ženského zdravia: Od prevencie k plnému sexuálnemu zdraviu
Okrem špecifických pôrodníckych tém sa v súvisiacich publikáciách a iniciatívach venuje pozornosť aj širšiemu spektru ženského zdravia. Svetová zdravotnícka organizácia považuje reprodukčné a sexuálne zdravie celej populácie za jednu zo svojich priorít, pričom sa zvlášť zameriava na reprodukčné a sexuálne zdravie žien ako nositeliek budúcich generácií. Reprodukčné a sexuálne zdravie je široký pojem a na jeho zlepšovaní participujú rôzne organizácie, ako aj vedné odbory z oblasti zdravotníctva, psychológie, sociológie a iných.
Monografie a učebnice gynekológie, ktoré zaznamenali v poslednom desaťročí významný pokrok, najmä v rozširujúcich sa znalostiach patogenézy mnohých ochorení, sú určené nielen pre mladých lekárov v príprave na atestáciu, ale aj pre skúsenejších lekárov a študentov. V oblasti diagnostiky sa početné postupy a metódy stali históriou a vo všetkých oblastiach gynekológie sa zavádzajú najmodernejšie poznatky. Komplexne pojaté publikácie obsahujú všetky dôležité poznatky - prevenciu, skríning, vyšetrovacie metódy a moderné metódy sledovania stavu ženy i plodu v tehotenstve a za pôrodu. Rozoberajú starostlivosť o tehotné, fyziologické a patologické tehotenstvo a liečbu.
Témy ako endometrióza, ktorá postihuje až každú desiatu ženu v reprodukčnom veku a ktorej príznaky sú často bagatelizované, získavajú čoraz väčšiu pozornosť. K stanoveniu správnej diagnózy mnohokrát dochádza až pri neúspešnej snahe o počatie potomka, kedy už ochorenie môže byť pokročilé. Prvá časť knihy venovanej endometrióze sa venuje teoretickému úvodu, kde sú popísané historické aspekty, jej etiológia a patogenetické mechanizmy, vrátane jednotlivých teórií vzniku, so zvýšenou pozornosťou venovanou teórii kmeňových buniek.
Okrem fyzického zdravia je rovnako dôležité aj psychické a emocionálne blaho ženy. Knižky ako „Bez hanby o ohanbí“ vysvetľujú všetko, čo ste chceli vedieť o vagíne, ale neodvážili ste sa na to nikoho opýtať. Jej autorky, lekárky, napísali túto knihu pre všetky ženy, aby im pomohli milovať vlastné telo a naplniť sexuálny život sebadôverou a radosťou. Tieto publikácie búrajú početné mýty súvisiace s témou ženskej sexuality a pomáhajú ženám lepšie pochopiť, ako funguje ženské telo. Pre dospievajúce dievčatá je mimoriadne obdobie prvej menštruácie (menarché), ku ktorému je potrebné pristupovať s úctou ako k dobe, v ktorej budúca žena prechádza dôležitými zmenami.
V oblasti diagnostiky ochorení prsníkov je ultrasonografia dôležitou a nenahraditeľnou súčasťou. Je doplnkom a niekedy aj rovnocennou náhradou mamografie, najmä s vývojom prístrojového vybavenia ako sú sondy s vysokým rozlíšením. Monografie o rakovine prsníka sú určené k poučeniu širokej verejnosti, prístupnou formou informujú o najrôznejších aspektoch vzniku choroby, o najnovších trendoch v diagnostike i v liečbe, pričom vysvetľujú aj možné vedľajšie účinky. Publikácie sa snažia obsiahnuť väčšinu medicínskych tém, s ktorými sa gynekológ môže stretnúť vo svojej každodennej praxi alebo nemocničný gynekológ v akútnej ambulancii, tehotenskej poradni či na pôrodnej sále. Poruchy menštruačného cyklu, ktoré sa manifestujú prejavmi abnormálneho maternicového krvácania, významne negatívne ovplyvňujú kvalitu života ženy a súčasne predstavujú aj jeden z najčastejších dôvodov návštevy ženy u gynekológa. Tieto témy sú tiež súčasťou komplexných publikácií, ktoré reflektujú potreby študentov nelékarských odborov v klinickom prostredí pediatrie, uvádzajúc návrhy prípadových štúdií so zameraním na vybrané klinické diagnózy u detského pacienta a atribúty ošetrovateľskej starostlivosti.
2. mesiac (5. – 8. tt) | Tehotenstvo týždeň po týždni | #tehotenstvo
Pôrodná asistencia a ošetrovateľstvo ako regulované povolania sú usmerňované smernicami Európskej únie, ktoré sa týkajú predovšetkým požadovaného vzdelania. Publikácia o reprodukčnom a sexuálnom zdraví je rozdelená do troch častí. Prvá časť je všeobecná a vychádza z definície SZO o reprodukčnom a sexuálnom zdraví. Orientuje sa na psychologické, sociálne a kultúrne aspekty reprodukčného a sexuálneho zdravia ženy a na hygienicko-epidemiologické aspekty v starostlivosti o ženu. Druhá časť sa venuje odbornej starostlivosti o ženu s gynekologickými problémami. Tretia časť sa zaoberá starostlivosťou v pôrodníctve - od plánovaného rodičovstva cez fyziológiu tehotnosti, pôrodu a popôrodného obdobia až po niektoré problémy a ochorenia počas tehotnosti, pôrodu a šestonedelia. V monografii sú použité predovšetkým ošetrovateľské diagnózy NADA International taxonómie II na roky 2009-2011 aj z toho dôvodu, že v pôrodnej asistencii zatiaľ nie sú vyvinuté špecifické diagnostické kategórie (midwifery diagnosis categories). Prezentované témy sú len čiastkovým pohľadom do oveľa širšej problematiky reprodukčného a sexuálneho zdravia ženy, no autorský kolektív verí, že aj tak napomôžu rozšíreniu poznatkov v tejto oblasti.
Tieto iniciatívy a publikácie profesora Záhumenského a jeho tímu predstavujú významný krok vpred v slovenskom zdravotníctve. Poskytujú nielen komplexné vzdelanie pre odborníkov a študentov, ale aj prístupné a dôveryhodné informácie pre širokú verejnosť, čím prispievajú k informovanejšiemu a humanizovanejšiemu prístupu k pôrodníckej starostlivosti a celkovému ženskému zdraviu.
tags: #urbanova #porodnictvo #kniha