Mnohé budúce mamičky sa boja, že nebudú vedieť rozoznať signály, že pôrod sa už skutočne blíži. Najmä prvorodičky sa obávajú, či budú vedieť zistiť, že deň D je už tu. Tehotenstvo u žien trvá 40 týždňov, no bábätko sa na svet môže vypýtať kedykoľvek, keď je už pripravené, hoci aj o niekoľko dní skôr. Sú to obavy, ktoré sú prirodzenou súčasťou prípravy na príchod bábätka. V spoločnosti sa o pôrodoch často hovorí ako o niečom negatívnom, spájanom so strachom a bolesťou. Pôrod však môže pre ženu byť aj pekným zážitkom, najmä keď je vopred dobre informovaná, pripravená a čo je najdôležitejšie, pozitívne nastavená a nepoznačená negatívnymi príbehmi kamarátok či žien z internetových fór. Tento článok ponúka ucelený pohľad na dôležité informácie, ktoré pomôžu budúcim rodičom zorientovať sa v signáloch pôrodu, príprave naň, priebehu a aj následnej starostlivosti.
Rozpoznanie prvých signálov: Kedy sa pôrod už blíži?
Stačí sledovať pár jasných znakov, ktoré naznačia, že pôrod sa už skutočne blíži. Telo vám to povie. Ak si stále nie ste istá, tak to, či si už máte zobrať pobalený kufor a štartovať do nemocnice vám naznačí niekoľko signálov. Pozor, existujú nepravé, ale aj pravé znaky, že sa pôrod blíži.
Poslíčkovia: Predpôrodné "rozcvičky" maternice
Medzi nepravé znaky patrí takzvané falošné tvrdnutie bruška, ktoré sa môže objaviť už okolo 36. týždňa. V tomto týždni sa už telo pomaly začína pripravovať na pôrod. Budúce mamičky môžu postupne jeden až trikrát za deň pociťovať chvíľkové stuhnutie alebo napnutie, ktoré po krátkom čase odznie. Pôrodná asistentka Barbora Vörösová objasnila: „Je to činnosť maternice, ktorá reaguje na pohybovú aktivitu bábätka, fyzickú aktivitu ženy alebo psychickú záťaž. Maternica je sval, ktorý reaguje aj na takéto podnety.“
Ak sa predčasne sťahuje bruško trikrát do dňa, je to v poriadku. Ak je ale tvrdnutie celodenné, tak je vhodné oboznámiť s tým ošetrujúceho lekára. Keď je to reakcia na fyzickú aktivitu, cvičenie, chodenie, tak si treba vyložiť nohy, oddýchnuť si, zastaviť sa, zrelaxovať a prejde to. Pomôže aj magnézium, ktoré zrelaxuje sval, ale nie je to úplná liečba. Ak tehotná žena nevie rozoznať, či ide o falošné kontrakcie, takzvaných poslíčkov, alebo už pravé pôrodné kontrakcie, pomôže aj teplá sprcha. „Keď to neviem vyhodnotiť, tak je vhodné dať si teplú sprchu na oblasť podbruška, chrbtice a genitálu a keď sú to poslíčkovia, tak teplá voda spôsobí na maternici, že sa zrelaxuje a prejde to. Alebo keď sú bolesti bruška, niekedy pomôže aj keď sa dobre vycikám a vyprázdnim a uvoľní sa trošku priestor v brušku,“ vysvetlila rozdiel.
Hlienová zátka: Ochranná bariéra pred pôrodom
Ďalším nepravým znakom, že bábätko je pripravené prísť na tento svet, môže byť odchod hlienovej zátky. Tá prakticky uzatvára krčok maternice a chráni dieťatko nie len pred vonkajším svetom, ale hlavne pred rôznymi infekciami. Na konci tretieho trimestra sa hlienová zátka uvoľňuje, čo signalizuje telu, že pôrod sa skutočne blíži a krčok maternice sa pomaly začne otvárať.
Pôrodná asistentka priblížila, čo je hlienová zátka: „Hlienová zátka je väčšia masa hlienu, ktorú si nájde žena väčšinou okolo termínu pôrodu na nohavičkách. Je to iné ako tehotenský hlien, ktorý je belavý, nehrudkový, nezapáchajúci a hlienová zátka je žlto hnedý, belavý a hustejší, želatínový hlien, ktorého je pomerne dosť.“ Individuálnosť tohto javu spočíva v tom, že sú ženy, ktoré to vôbec nespozorujú a odíde im až na pôrodnej sále. Niektorým ženám zase odíde aj dva týždne pred pôrodom a sú aj také, ktoré skutočne do 24 až 48 hodín aj porodia.
Odtok plodovej vody: Jasný signál na cestu do pôrodnice
Plodová voda obklopuje bábätko počas jeho celého pobytu v maternici. Chráni ho tak pred nárazmi a inými vplyvmi z vonkajšieho prostredia, rovnako pred infekciou a udržiava jeho stálu telesnú teplotu. Keď voda začne odtekať, je to skutočný dôvod na chystanie sa do pôrodnice.
Existujú dva najčastejšie spôsoby odtoku plodovej vody. V prvom prípade odchádza len malé množstvo vody, čo je zapríčinené buď pretrhnutím amniového vaku vo vyšších partiách alebo pretrhnutím iba jedného obalu. Žene tak vyteká len pár kvapiek a často potom pomôžu s celkovým pretrhnutím obalu až v pôrodnici. V druhom prípade dochádza k celkovému pretrhnutiu amniového vaku pred hlavičkou bábätka, čo vedie k oveľa väčšiemu odtoku plodovej vody.
Mamičky to teda vnímajú rôzne. Odborníčka vysvetľuje: „Buď sa zobudím na pocit, že som ako keby pocikaná, ale nie je to moč, ktorý má špecifickú vôňu a farbu, ale je to nejaká tekutina, ktorá zo mňa pomaly vyteká. Sú to zhruba 2-3 poháre tekutiny, ktoré mi stekajú po nohách. Ak mám pochybnosti a myslím si, že je to vodnatejší tehotenský hlien, tak plodovej vody je oveľa viac.“ Ak má tehotná napriek všetkému pochybnosti a nevie to vyhodnotiť, tak je vhodné odísť na vyšetrenie ku gynekológovi, alebo do pôrodnice. Skúsená zdravotníčka doplnila praktický tip: „Žena by si mala dať čistú neparfumovanú vložku a tú vložku odovzdať. Personál na vložku naleje Temešváryho roztok a ak ide o plodovú vodu, tak roztok vložku zafarbí do zelena a je to jasné.“ Je dôležité poznamenať, že niektorým ženám, aj keď odtečie plodová voda, ešte nezačnú kontrakcie. Je to individuálne.
Pravé kontrakcie: Rytmické sťahy ohlasujúce príchod bábätka
Kontrakcie, alebo tiež sťahy, tlaky, pnutia, či vlny sú pravidelné sťahy maternice, ktoré pomáhajú vypudzovať bábätko von. Môžu byť predčasné a pôrodné. Ako rozoznať pravé kontrakcie? Pôrodná asistentka Vörösová radí: „Ak tehotná žena nevie rozoznať, či ide o falošné kontrakcie, takzvaných poslíčkov, alebo už pravé pôrodné kontrakcie, tak je dôležité zistiť, či ide o pravidelnosť. Zoberiem si papier, pero a hodinky, alebo mobilnú aplikáciu na meranie kontrakcií, kde to zaznamenávam a sledujem ich pravidelnosť.“ Kontrakcie sa môžu objaviť, párkrát sa opakovať, no po chvíľke prestanú - to sú poslíčkovia. Ak ale bolesti bruška neprejdú a kontrakcie začnú byť pravidelné a zintenzívnia sa, tak sú to pôrodné kontrakcie.
Braxton Hicks: Aký je pocit pri pôrode počas pôrodu? Falošné pôrodné kontrakcie vs. skutočné pôrodné kontrakcie
Príprava na deň D: Čo si zbaliť a kedy vyraziť?
Pripravený a pobalený kufor do pôrodnice by žena mala mať zhruba od 36. týždňa, pre prípad, že ak sa dostavia signály, aby bolo všetko pripravené na bezproblémovú cestu.
Kufre do pôrodnice: Nevyhnutnosti pre mamičku a bábätko
Ideálne by si mala budúca mamička zbaliť najskôr menšiu tašku so základnými „must-have“ kúskami - teda nočná košeľa, papuče, pár pôrodníckych vložiek, toaletný papier. Od ôsmeho mesiaca si treba zbaliť tašku, kde budete mať minimálne tri nočné košele s elastickým výstrihom, na rozopínanie alebo špeciálne na dojčenie, a jeden alebo dva kusy doma v zásobe pre prípad.
Ďalej je dôležitý najmä vlastný príbor, miska, keď nestihnete popri bábätku v daný moment zjesť obed či večeru, šľapky do sprchy, mydlo alebo sprchová emulzia bez vône alebo s jemnou vôňou, šampón na vlasy, hrebeň, zubná kefka a pasta, osuška. Z dokumentov si pripravte výsledky vyšetrení, tehotenskú knižku, kópiu sobášneho listu či uznanie otcovstva, a iné už podľa seba. Pár plienok pre bábätko a nejaké oblečenie pre neho vám vie partner priniesť aj neskôr.
Určite je to fľaša s takzvaným „sosáčikom“, z ktorej sa pohodlne napijete aj po ležiačky, ďalej aspoň tri kusy špeciálnych popôrodných nohavičiek, ktoré využijete pri pohybe na oddelení a celé obdobie šestonedelia aj doma. Pri bolestivých bradavkách alebo samovoľnom kvapkaní mlieka z prsníkov môžu byť nápomocné mušle do podprsenky, zberače mlieka. Bradavky sú v nich vo vzduchu, ktorý ich lieči, a taktiež do nich odkvapkáva mlieko. Prsníky nie sú v mokrom, čo je dôležité ako prevencia vzniku kvasinkovej infekcie bradaviek.
Čo sa týka dojčenia - odsávačku mlieka možno nebudete potrebovať po celý čas vášho dojčenia nielen na oddelení, ale ani doma, takže preventívna kúpa nie je potrebná. Taktiež si ju bez problémov zoženiete. A na oddelení sú v obehu erárne odsávačky v prípade potreby. Ak investovať „pre istotu“ do odsávačky, tak do takzvanej haky - kolektora materského mlieka, ktorý nie je finančne náročný a pritom je efektívny. Pracuje pomocou podtlaku a „let down“ (spúšťacieho) reflexu. Popôrodný vankúš alebo plávacie koleso pre deti, ktoré pomáhajú po nástrihu hrádze (pri sedení a ležaní) si viete zaobstarať v prípade potreby aj po pôrode - teda partner ho bez problémov kúpi v zdravotníckych potrebách a prinesie vám.
Cesta do pôrodnice: Rozhodujúce momenty a kritériá
Ideálny čas na odchod do pôrodnice, ak mi odtiekla plodová voda a nemám kontrakcie, je do dvoch hodín, samozrejme môžem aj skôr. Ak je ale plodová voda zelená, červená, hnedá, rôsolovitá alebo zapácha, tak odchádzam do pôrodnice ihneď. Ak navyše mám aj kontrakcie, tak by mali trvať aspoň hodinu a byť pravidelné, ideálne každých osem až päť minút. Pri päťminútových kontrakciách by som už mala bezpodmienečne byť na ceste do pôrodnice. Určite by ale žena nemala doma čakať príliš dlho. Radšej prísť trochu skôr a chvíľku počkať, ako neskoro. Pocit tlačiť na konečník je ďalším dôvodom vyraziť do pôrodnice.
Pri odchode do nemocnice je dobré zohľadniť vzdialenosť od pôrodnice. Ak sú kontrakcie v 10-minútových intervaloch, ešte sa stíhate predýchať v pohodlí domova a v pôrodnici strávite kratší čas. Ak sa však intervaly skracujú, treba trošku spozornieť, pretože potom hovoríme o takzvanom prekotnom pôrode, pri ktorom sa môže dieťa narodiť veľmi rýchlo.
Holistická príprava na pôrod: Telo a myseľ v harmónii
Kvalitná domáca príprava ženy na pôrod je veľmi významným pomocníkom k čo najlepšiemu pôrodu. Presne tak, bábätko nerodí pôrodník ani pôrodná asistentka, ale samotná mamička. Prílišnú pozornosť venujeme tomu, kto „odrodí“ naše dieťa a zabúdame na to, že sme to práve my samy. Každý zúčastnený je len pomocnou rukou pri pôrode. Najväčšiu prácu robí práve mamička, jej telo, schopnosť uvoľnenia a taktiež dieťatko.
Prekonávanie strachu: Psychická pohoda ako kľúč k úspešnému pôrodu
Negatívne recenzie a zážitky sa ľahšie píšu aj na internete na diskusných fórach. Mamičky často očakávajú situácie, ktoré sa im vôbec nemusia stať. Očakávajú bolesť, hystériu, krik, tak ako to počuli alebo videli v televízii vo filmoch. Teda telo je pri pôrode aktivované enormným strachom a úzkosťou. Svaly sú stiahnuté a adrenalín sa pumpuje do tela v očakávaní toho najhoršieho. Prehnané úzkostné očakávania pôrodu môžu prispieť ku komplikáciám, ako sú napríklad aj vymiznutie kontrakcií z príliš veľkého napätia a strachu. Zvyšuje sa napätie svalov a tým aj bolesť. Namiesto toho, aby pri pôrode pracovali iba svaly, ktoré pomáhajú dieťatku von z maternice, sú stiahnuté všetky svaly. Tým, ktoré sú potrebné a vypudzujú bábätko von, prekážajú. Začína sa teda začarovaný kruh veľkých bolestí a napätia, a telo to neunesie, a kontrakcie zastaví. V ideálnom prípade by mali ženy prichádzať na pôrodnú sálu s pocitom, že sú schopné porodiť svoje dieťatko a nebojovať s bolesťou a kontrakciami.
Nezabúdajme teda ani na dieťatko, je aktívnym účastníkom pôrodu. Rozprávajte sa s ním, hladkajte bruško, myslite na neho pri kontrakciách. Čím intenzívnejšia a častejšia kontrakcia je, tým bližšie ste k svojmu vytúženému dieťatku. Dýchajte pre svoje dieťatko, ak nedýchate vy, nemá dostatok kyslíka ani ono. Povzbudzujte sa navzájom, zahĺbte sa do seba. Tak ako vy, aj vaše bábätko je tvorcom pôrodu.
Dych a uvoľnenie: Základné techniky pri kontrakciách
Informácie o dýchaní pri kontrakciách a tlačení sú kľúčové pre celé zvládanie pôrodných bolestí. Dýchanie nie je prirodzené, ale je ho potrebné trénovať, uvoľňuje svalstvo. Pri nádychu sa zväčší bruško a výdychom uvoľní. Tým, že sa plne sústredíme na dych, na jeho rytmus a hĺbku, pomáhame nášmu telu vykonávať svoju prácu. Podieľame sa tak na najaktívnejšej prvej dobe pôrodnej.
Mne pomohlo sústrediť sa len na dych. Hlavne pri kontrakcii. Aby mi myšlienky neodbiehali k hrkotajúcemu autu, znamienku na tvári vrátnika alebo myšlienkam na to, ako to bolí a kedy sa to už skončí. Nádych napočítam do štyroch, výdych pretiahnem do siedmich. Všetko do brucha. Nosom dovnútra aj von. Nádych, výdych. Nádych, výdych. A potom je zase kľud.
Braxton Hicks: Aký je pocit pri pôrode počas pôrodu? Falošné pôrodné kontrakcie vs. skutočné pôrodné kontrakcie
Pomôže aj mechanické uvoľnenie všetkých svalov v tele. Čím viac človek trénuje, tým to ide rýchlejšie - dokážeme to ale všetci aj bez prípravy. Stačia opäť slúchadlá, zatvoriť oči, sústrediť sa len na svoj dych a postupne uvoľňovať jednotlivé časti tela. Väčšinou sa začína od nôh nahor, ale vraj pomáha aj uvoľnenie napríklad len čeľuste a ramien.
Slúchadlá môžu byť nápomocné počas celej cesty do pôrodnice aj v jej prvej fáze. Nie je nijako trápne mať slúchadlá aj pri vyšetrení. Keď k vám počas kontrakcie hovorí doktor alebo asistentka, kľudne im stačí rukou naznačiť, nech počkajú na jej koniec. Až potom hudbu stíšiť, vypočuť ich a vrátiť sa späť k hudbe. Je dobré vybrať si takú hudbu, ktorá vás ukľudňuje a neruší, ktorá bude fungovať skôr ako nenápadná kulisa, nie vzrušujúci celovečerný koncert. Počúvanie nahrávok, ktoré presviedčajú, že pôrod bude super, kontrakcie (vlny) sú krátke, bábätko aj vy ste silní a zdraví, že všetko krásne zvládnete, môže mať pozitívny vplyv. Uzavrieť sa sama do seba, ono sa to povie!
Fyzická príprava na pôrod: Cviky, bylinky a ďalšie pomôcky
Poctivá príprava vie pôrod spríjemniť. Väčším strašiakom než samotný pôrod je pre ženy často obava z epiziotómie (nástrihu) alebo potrhania.
Odporúčam určite masáž hrádze, samozrejme s ohľadom na zdravotný stav budúcej mamičky. Napríklad pre ženu s častými zápalmi alebo rizikovú tehotnú takýto spôsob nie je vždy vhodný. Masáž sa vykonáva od približne 36. týždňa každý deň čistými rukami za pomoci oleja a mala by trvať asi tak päť minút. Olejčeky používame buď slnečnicový alebo olivový za studena lisovaný alebo špeciálny bylinkový olej na ošetrovanie a masáž hrádze.
Takisto je to s cvičením panvového dna a uvedomovaním si týchto svalov. Cvičiť sa odporúča až cez sto cvikov denne, rozložených behom dňa. Panvové dno má totiž dvojitú funkciu, v tehotenstve musí udržať dieťatko v brušku mamičky, ale pri pôrode ho musí vedieť pustiť. Aby nás hlavička pri korunovácii neporanila, musia byť panvové dno a hrádza uvoľnená a zrelaxovaná. Brušný lis sa pri pôrode zapojí úplne prirodzene. Niektoré mamičky používajú špeciálny balónik na precvičovanie, avšak nemyslím si, že je vhodný pre úplne každú tehotnú ženu. Treba vždy použitie skonzultovať s gynekológom. Je možné porodiť bez nástrihu aj bez takéhoto nacvičovania. Avšak, ak je to vaša cesta, a gynekológ vám ho pri vašom tehotenstve odporučí, respektíve nezakáže, prečo nie.
Malina ostružinová patrí k výbornej príprave maternice na pôrod, a to pri bezproblémovom tehotenstve od 36. týždňa jedenkrát denne a od 38. týždňa dvakrát denne. Maliník posilňuje svalstvo maternice a prispieva k rýchlejšiemu a ľahšiemu pôrodu. K osvedčeným pomocníkom patria aj ľanové semienka, ktoré sa rovnako od 36. týždňa gravidity pijú rozdrvené v nápoji či jogurte, urobením odvaru alebo sa namočia deň predtým a jedia len tak lyžičkou. Semienka, okrem toho, že sú výživné, pomáhajú vytvoriť hlien v pôrodných cestách, a tým uľahčujú priechod dieťatka na svet. Takou pridruženou výhodou je tiež pomoc pri vyprázdňovaní.
K takej najviac podceňovanej príprave na pôrod patrí aj samotný sexuálny styk, pretože spermie obsahujú prirodzené prostaglandíny, hormóny spôsobujúce kontrakčnú činnosť. Pôsobením na krčok aspoň dvadsať minút po styku napomôžu k jeho uvoľneniu a prípadne aj k skoršiemu začatiu pôrodnej činnosti. Samotný príjemný sexuálny styk zaplavuje telo oxytocínom, ktorý je taktiež veľmi prospešný pre spustenie kontrakcií.
Existujú aj bylinkové výluhy, alebo, pokiaľ ešte neodtiekla plodová voda, aj celkový uvoľňujúci kúpeľ v bylinkách s prehriatím pôrodných ciest a chrbtice. K málo využívaným - avšak nemenej efektívnym spôsobom predpôrodnej prípravy patrí aj vaginálna bylinková náparka. Používa sa od 38. týždňa fyziologickej tehotnosti jedenkrát do týždňa na uvoľnenie svalstva panvového dna. Od termínu pôrodu ju môžete používať aj každý deň.
Priebeh pôrodu: Dýchanie, tlačenie a úľavové polohy
Počas pôrodu je dôležité vedieť, ako efektívne spolupracovať s vlastným telom, najmä prostredníctvom správneho dýchania a tlačenia, a ako si uľaviť od bolesti vďaka vhodným polohám.
Dýchanie a efektívne tlačenie: Spolupráca s telom
Ak prichádzajú na rad otázky týkajúce sa tlačenia, treba si uvedomiť, akými svalmi tlačíme. Pri tlačení sa zapája panvové dno a tiež brušný lis. Dôležité je zatvoriť oči, aby ste sa plne sústredili. Tlačiť by sa malo s výdychom, nie zadržaným dychom. Tlačenie je niečo, čo sa žena musí pred pôrodom naučiť alebo je to niečo prirodzené, čo v danej chvíli jednoducho bude vedieť? Je to kľúčové pre celé zvládanie pôrodných bolestí.
Monika, čerstvá mamička, spomína na svoj pôrod: „Ja už neviem, ako som sa v tom vorvaňom tele dostala do správnej polohy, vedela som akurát, že mám pri tlačení mať zavreté oči a tlačiť pri kontrakcii. Doktor podo mnou pohľad na mňa, že pri bolesti tlačiť.. ale.. bolesť zmizla. Prestali mi kontrakcie, napichli mi čosi do žily, ale bezo zmeny. Doktor zahlásil tlačte teda teraz, sestry mi tlačili na brucho. Môj prvý pokus o zatlačenie skončil znechuteným cuknutím ženskej sestry a povzbudivými slovami detskej sestry. Druhý pokus bol omnoho lepší, tretí ešte lepší.. a pri štvrtom mi doktor povedal, že už vidí hlavičku a v tom momente som vedela, že „to dám“! Zatlačila som tak, ako keby som chcela vytlačiť celé svoje telo do vesmíru, aby to malinké bolo konečne na slobode.“
Úľavové polohy: Pohyb a pohodlie počas kontrakcií
A ako je to s úľavovými polohami? Počúvať svoje telo. To znamená, že ak sa vám bude žiadať chodiť, urobte to. Ak budete chcieť ležať, ležte. Počúvajte svoje telo, vie vám povedať, čo chce. Chvíľami to môže byť jedno alebo druhé. Niektoré mamičky používajú fit loptu a uvoľňujú si panvu pohybmi z boka na bok. Iné sú v polohe na štyroch. Je to veľmi individuálne. Najmä prvorodičky potrebujú pomoc skúsenej osoby. Pri druhom pôrode mi pomohlo naopak zostať stáť, pohupovať sa. Intuitívne by som sa znovu najradšej schúlila, ale toto je celkom rozšírená rada, a tak som prekonala prvotnú nechuť a skúsila to.
Klystír a holenie: Diskusia o rutinných postupoch
Chúlostivou a často diskutovanou témou je klystír. Za mňa určite áno. Čo sa týka klystíru, je to celkom dôležitá súčasť pred pôrodom, pretože pri kontrakcii a zatlačení odíde aj stolica. A ak chceme mať pokojnú hlavu a nemať pocit, že to bude nepríjemné, tak je dobré, keď sa črevo vyprázdni, lebo odchod stolice nie je možné udržať. Okrem toho klystír prehreje pôrodné cesty. Klystír je v podstate teplá voda s mydlom. A najlepšie je, ak sa dá stihnúť v pohodlí domova na toalete a črevo sa bude snažiť vyprázdniť aj samé.
V niektorých nemocniciach ešte stále trvajú i na klystíre a holení - čo však nie sú nutné a ani medicínske úkony, takže ak sa rozhodnete neabsolvovať ich, mali by to rešpektovať. Naše telo vie, čo robí a často sa vyprázdni prirodzene ešte pred nástupom kontrakcií.
Význam vyprázdňovania: Močenie a črevná činnosť
Rovnako ako črevná činnosť, tak aj močenie je veľmi dôležité. Plný močový mechúr prekáža hlavičke dieťaťa v zostupe do pôrodných ciest a taktiež za pomoci uvoľnenia mamičky. Telo počas pôrodu často pociťuje potrebu močiť, a je potrebné ju rešpektovať.
Pôrodný plán: Nástroj komunikácie a dôvery
Pôrodné plány sú v súčasnosti veľmi populárne, no niekedy aj nepopulárne v pôrodniciach. Pôrodný plán alebo pôrodné prianie je zoznam bodov, ktoré si rodička želá, aby boli pri jej pôrode dodržané. Lekár aj personál nemocnice by mali pôrodný plán rešpektovať, samozrejme za predpokladu, že tým neohrozia na zdraví a živote ako dieťa, tak aj rodičku.
Pôrodný plán ako dialóg, nie direktíva
Neexistuje univerzálny pôrodný plán, pretože každý pôrod je originálny a jedinečný. Pôrodný plán zostavený z anonymných informácií z internetu nie je pôrodný plán, ktorý rodičke splní účel, kvôli ktorému si ho zostavovala. Rovnako to nie je pôrodný plán, ktorý by mohli brať skúsení pôrodníci vážne.
Pôrodný plán je dôvera rodičky v pôrodníka, aby pôrod nebol stresom ani pre rodičku, ani pre lekára a vonkoncom nie pre bábätko. Lekári sú radi, ak si žena pripraví pôrodný plán, pretože je znakom toho, že sa na pôrod pripravuje. Budúca rodička by nemala prísť do pôrodnice s pôrodným plánom bez predchádzajúcej konzultácie s pôrodníkom. Často sa totiž stáva, že sa v pôrodnom pláne objavujú niektoré nezmyselné body, len na základe nevedomosti rodičky. Neznalosť problematiky však môže a nemusí byť len chybou rodičky.
Je vhodné ho prekonzultovať vo vybranej pôrodnici dopredu. Počas tehotenskej poradne, ktorú absolvuje už vo vybranej pôrodnici, v ktorej sa rozhodla rodiť, by mal byť priestor na rozhovor o jej pôrodných prianiach a na kladenie otázok, ktoré jej dopomôžu k tomu, aby si dokázala zostaviť svoj vlastný originálny pôrodný plán. Pôrodný plán je téma, ktorá je časovo neohraničená a dá sa o ňom diskutovať nekonečne dlho. Pritom pôrodný plán ako taký, nie je nič nové. Každá tehotná žena v histórii si premýšľaním o blížiacom sa pôrode určitým spôsobom zostavovala v hlave svoj vlastný pôrodný plán. Rozdiel medzi súčasným pôrodným plánom a pôrodným plánom našich mám či starých mám je daný dostupnosťou informácií.
Najlepším časom na spísanie pôrodného plánu je tretí trimester tehotenstva, teda okolo 28. až 36. týždňa. V tomto období už pravdepodobne máte informácie o zdravotnom stave seba a svojho bábätka, ako aj o možnostiach pôrodnice. Svoj pôrodný plán rozdeľte do sekcií, aby sa v ňom dalo ľahko orientovať vám aj personálu. Používajte konkrétny, jasný a zrozumiteľný jazyk, vyhnite sa zbytočným opisom a radšej sa zamerajte na stručné formulácie. Napríklad, namiesto zdĺhavej formulácie o pôrodnej polohe, ako je táto: „Chcela by som rodiť v prirodzenej polohe, buď na boku alebo v drepe, pretože mi tieto polohy pripadajú prirodzené a menej bolestivé. Chcela by som si však ponechať možnosť voľby.“, napíšte niečo takéto: „Uprednostňujem polohu na boku a v drepe.” Do pôrodného plánu môžete zahrnúť poznámku o flexibilite.
Väčšinu požiadaviek, ktoré žena uvádza vo svojom pôrodnom pláne, sa pôrodníci snažia dodržať a sú samozrejmosťou. Dôležité je, aby žena neprišla s direktívne napísaným pôrodným plánom. Niekedy úplne stačí dohovor rodičky s pôrodníkom. Dôležité je, aby budúca mamička pochopila, že všetko to, čo si chcela do pôrodného plánu zaradiť, tak pôrodník rešpektuje a veci, ktoré si nepraje urobí len v tom prípade, ak budú nevyhnutné. Ak je pôrodný plán prekonzultovaný na poradniach s gynekológom a má aj jeho podpisom, má o trošku väčšiu váhu.
Obsah pôrodného plánu: Kľúčové body a preferencie
Pokiaľ sa počas pôrodu (všetkých jeho fáz) nevyskytnú stavy vážneho ohrozenia zdravia môjho dieťatka alebo môjho, tak by som si priala, aby zdravotnícky personál rešpektoval uvedené body, ktoré som sformulovala zo slobodnej vôle, na základe poznatkov z bežne dostupných zdrojov informácií o tehotenstve, pôrode a šestonedelí, na základe relevantných znalostí platného právneho poriadku v SR a plne si uvedomujúc svoje fyzické i psychické schopnosti a svoju vlastnú zodpovednosť za svoje zdravie i zdravie svojho dieťatka:
- Prítomnosť partnera/sprievodcu: Počas všetkých fáz pôrodu (aj počas vyšetrení) a minimálne do presunu z pôrodnej miestnosti na oddelenie šestonedelia si prajem prítomnosť mnou zvolenej osoby, pokiaľ sa ja alebo môj sprievodca nerozhodneme inak.
- Informovanosť: Vopred by som chcela byť informovaná o priebehu potrebných vyšetrení, o výsledkoch a navrhovaných medicínskych postupoch, možných alternatívach, ako aj identite prítomného zdravotníckeho personálu.
- Rešpektovanie intimity: Ocenila by som maximálne rešpektovanie mojej intimity.
- Príprava na pôrod: Klystír a holenie prirodzenia si zabezpečím osobne podľa vlastného uváženia ešte doma. Pokiaľ si okolnosti vyžiadajú opätovné absolvovanie týchto procedúr na oddelení, požiadam o to zdravotnú sestru.
- Používanie liekov a medikamentov: Uprednostňujem nemedikamentózne medicínske a úľavové postupy. Som proti rutinnému zavedeniu kanyly do žily i rutinnému podávaniu medikamentov.
- Aktivity počas 1. doby pôrodnej: Voľnosť pohybu, možnosť používať sprchu alebo teplý kúpeľ na uvoľnenie a tlmenie bolestí. Pokiaľ bude monitorovanie oziev plodu a kontrakcií vyžadovať obmedzenie môjho pohybu alebo polohy, tak by som si priala zredukovať ho na minimálnu nevyhnutnú mieru. Uprednostnila by som možnosť mať s mojím sprievodcom čo najväčšie nerušené súkromie.
- Aktivity počas 2. doby pôrodnej: Možnosť slobodnej voľby najoptimálnejšej polohy pre vypudzovanie (nevyžadujem žiadne neštandardné alebo dodatočné vybavenie, podľa mojich momentálnych fyzických dispozícií pri pôrode zrejme uprednostním niektorú zvislú pôrodnú polohu napríklad v kľaku). Som proti preventívnemu vykonaniu epiziotómie, pokiaľ zjavne nehrozia poranenia 3. alebo 4. stupňa (na pôrod sa po všetkých stránkach svedomito pripravujem a chcela by som jemnou masážou a teplým obkladom podporiť dobré rozvinutie hrádze).
- Manipulácia s novorodencom: Bezprostredne po pôrode by som chcela mať dieťatko položené na moje brucho. S prestrihnutím pupočníka by som rada počkala až kým dopulzuje. Prvé preventívne vyšetrenia a merania dieťatka by som rada odložila až po počiatočnom oboznamovaní sa dieťatka s rodičmi a prvých pokusoch o prisatie ku prsníkom. Ošetrenie a vyšetrovanie dieťatka by sa malo odohrávať minimálne za prítomnosti môjho sprievodcu, najlepšie aj v mojej prítomnosti. Za normálnych okolností som proti umiestneniu dieťatka na termolôžko. Stabilizáciu telesnej teploty zabezpečíme prikrytím dieťatka a priložením napríklad termoforu.
- Umiestnenie na izbe s plným rooming-in systémom: Dieťatko chcem mať počas nevyhnutnej hospitalizácie 24 hodín pri sebe, a v prípade potreby by som chcela mať možnosť požiadať zdravotnícky personál o pomoc pri starostlivosti o dieťatko. Uprednostnila by som možnosť byť na izbe s čo najmenším počtom hospitalizovaných.
- Neočakávané udalosti: Uprednostňujem prirodzený pôrod, ale ak je to nevyhnutné, súhlasím aj s cisárskym rezom. Prosím o zapojenie mňa a môjho manžela do rozhodovania a o podrobné vysvetlenie situácie.
Braxton Hicks: Aký je pocit pri pôrode počas pôrodu? Falošné pôrodné kontrakcie vs. skutočné pôrodné kontrakcie
Podpora pri pôrode: Úloha blízkych a personálu
Máloktorá tehotná si svoj pôrod predstavuje ako pokojný a nekomplikovaný. V prípade, že nastanú nejaké komplikácie, ktoré ovplyvniť nevie, vždy tam bude niekto, kto sa jej bude snažiť pomôcť. Uvoľnenie tela a dovolenie kontrakciám vykonať svoju prácu je pri pôrode veľmi dôležité.
Partner ako pilier podpory: "Kúsok domova" v pôrodnici
Pri pôrode môže byť partner veľmi nápomocný. Pre mamičku predstavuje v cudzom nemocničnom prostredí „kúsok domova“. Ani nemusí byť nejako aktívny, stačí, ak je pri nej, a podporuje ju psychicky. Niekedy sa zabúda na pochvalu a povzbudenie, čo je pritom veľmi dôležité. Slová typu „výborne dýchaš, výborne si zatlačila“ urobíte určite viac, ako si myslíte. Partner môže pomôcť aj masážou chrbta, ak si to mamička želá.
Je dôležité si uvedomiť, že pôrod je veľmi intímna záležitosť a niekedy žena nepotrebuje prítomnosť druhej osoby, akokoľvek ju má rada. Nie každý muž to zvládne, majú totiž tendenciu situácie riešiť, no pri pôrode toho veľa neurýchlia a nevyriešia. Navyše, pôrod je tak intenzívny zážitok, že ak žena nie je v danom momente na neho príjemná, nemusí to byť stelesnením lásky voči nemu. Netreba sa báť nahlas povedať partnerovi, akým spôsobom má pomôcť s dýchaním a tlačením, aby mu neublížila. Po pôrode je dôležité ju pochváliť. Jedna mamička spomína: "Keď mi povedal, že keby som spadla z postele, tak by som rovno ľahol, pretože všade je dlažba a dopad by bol veľmi tvrdý." Tieto slová dokresľujú intenzitu zážitku a potrebu citlivej komunikácie.
Personál pôrodnice: Odborná pomoc a rešpekt k želaniam
Téma pôrodov, slovenských pôrodníc, zastaraných a skostnatených metód v nich, neochotného a nepríjemného personálu sa v posledných rokoch na Slovensku intenzívne rieši. V pôrodnici, tak ako všade inde, pracujú ľudia. A najmä pri pomoci druhým veľmi často prichádza v tomto povolaní k takzvanému vyhoreniu. Avšak, posledné roky vidím veľký pokrok a snahu najmä v oblasti podpory pri pôrode a celkovo pozitívnu snahu pôrodníc o zlepšenie svojho renomé. Samozrejme, je veľa toho, čo zlepšiť. Najmä v oblasti popôrodného bondingu, na ktorom by bolo treba výrazne popracovať, vyčleniť nielen personál, ale najmä čas a priestor k jeho uskutočneniu. Ale to pri našich pôrodoch „ako na páse“ nejde.
V niektorých pôrodniciach sa však už veľmi snažia, aby bol bonding čo najlepší, dokonca aj po cisárskom reze. Bohužiaľ je mojím veľkým sklamaním najmä podpora ženy po pôrode a pri dojčení. Aj keď aj osobne poznám úžasné sestričky, ktoré s ochotou pomôžu a poradia pri dojčení a v starostlivosti o novorodenca, predsa len je ich ešte málo. Žena si často pri prvej snahe dojčiť vypočuje, aké má malé/veľké/zlé bradavky a nikdy nebude dojčiť.
Namiesto toho, ja som presvedčená, že minimálne rovnako dôležitá, ak nie dôležitejšia ako samotná pôrodnica či pôrodník, je vlastná príprava ženy na pôrod a jej nastavenie.
Šestonedelie a bonding: Prvé týždne s novorodencom
Popôrodný bonding, položenie dieťatka na nahé brucho mamičky, prvé dojčenie, sú krásne okamihy. Šestonedelie je obdobie prvých šiestich týždňov po pôrode. Je to čas veľkých zmien v organizme a živote ženy aj dieťaťa.
Bonding: Neoceniteľný prvý kontakt koža na kožu
Môže sa však stať, že z nejakého dôvodu, či už zdravotného, alebo kapacitného v pôrodnici, mamičke s novorodencom nebol bonding dopriaty. Na oddelení, keď už budete spolu, si ho doprajte samy. Vyzlečte sa, vyzlečte bábätko do plienočky, položte si ho na seba telo na telo a prikryte mu chrbátik látkovou plienočkou. Vaše telo je ako dokonalý radiátor, zvýši svoju teplotu, aby dieťatko malo čo najlepšiu adaptáciu. Vôňa vášho tela, váš hlas a dotyky, budú pre neho ako balzam, a taktiež pôsobením hormónov šťastia.
Pôrod cisárskym rezom môže ovplyvniť začiatok dojčenia. Je dôležité, aby matka bola v kontakte koža na kožu so svojím bábätkom čo najskôr po pôrode, ideálne ihneď po pôrode. Kontakt koža na kožu pomáha bábätku lepšie udržiavať telesnú teplotu, hladinu glukózy v krvi a tieto bábätká sú dojčené výlučnejšie a dlhodobejšie. Materské mlieko je pre bábätko narodené cisárskym rezom obzvlášť dôležité, pretože pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, ktoré majú vplyv na osídlenie čreva a rozvoj imunity.
Dojčenie: Výživa a intimita
Dojčenie je najprirodzenejší a najlepší spôsob výživy novorodenca. Podpora dojčenia po cisárskom reze zahŕňa prikladanie bábätka k prsníku ihneď po pôrode (ak je to možné), časté prikladanie bábätka k prsníkom (každé 2-3 hodiny), využitie pomoci sestričiek alebo laktačnej poradkyne, používanie liekov proti bolesti (ak je to potrebné) a polohy na dojčenie, ktoré sú pre matku po cisárskom reze pohodlné (na boku, v sede).
Telesné a psychické zmeny: Obdobie rekonvalescencie a adaptácie
V šestonedelí prechádza telo ženy mnohými zmenami. Ide o zavinovanie maternice, hojenie pošvy a hrádze, srdcovo-cievne zmeny, zmeny v močovom systéme, hemoroidy, zmeny na koži, hormonálne zmeny a nástup laktácie.
Okrem fyzických zmien sú prítomné aj výrazné psychické zmeny. Patrí sem vyrovnávanie sa s pôrodným zážitkom, prijatie novorodenca, takzvaný popôrodný blues, popôrodná depresia a transformácia identity ženy na matku. Starostlivosť o seba v šestonedelí by mala zahŕňať dostatok odpočinku, správnu výživu, primeranú pohybovú aktivitu, starostlivosť o popôrodné poranenia, podporu od partnera a rodiny a v prípade potreby aj odbornú pomoc (pôrodná asistentka, lekár, psychológ).
Starostlivosť o novorodenca: Základy pre prvé dni a týždne
Starostlivosť o novorodenca je náročná, ale krásna úloha. Okrem dojčenia je dôležité zabezpečiť novorodencovi dostatok spánku a bezpečné prostredie. Mamičky sa na oddelení šestonedelia učia samostatnosti a starostlivosti o novorodenca.
Predčasný pôrod: Špecifiká a starostlivosť
Predčasný pôrod je náročná situácia, ktorá si vyžaduje komplexnú starostlivosť a podporu. Je to stav, ktorý môže mať rôzne príčiny a vyžaduje si špecifickú starostlivosť.
Definícia a výskyt: Pochopenie predčasného príchodu bábätka
Predčasný pôrod je definovaný ako pôrod, ktorý prebehne medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva, pričom sa narodí dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500 gramov. Výskyt predčasných pôrodov sa pohybuje medzi 7 až 10,6 percenta. Aj napriek pokroku v medicíne sa toto číslo nedarí znižovať.
Príčiny a rizikové faktory: Ovplyvniteľné a neovplyvniteľné aspekty
Dôvody predčasného pôrodu sú rôzne a nie vždy sa ich podarí presne určiť. Až v päťdesiatich percentách prípadov zostáva príčina neznáma.Neovplyvniteľné faktory: vek matky (menej ako 18 alebo viac ako 35 rokov), prvé tehotenstvo alebo päť a viac detí, viacpočetné tehotenstvo, vrodené vývojové vady plodu.Ovplyvniteľné faktory: nízke BMI, ťažká fyzická práca, fajčenie, pitie alkoholu a užívanie drog, psychický stres, nevhodné sociálno-ekonomické podmienky, predčasný pôrod a potrat v minulosti, močová infekcia, bakteriálna vaginóza, sexuálne prenosné ochorenia, nedostatočnosť krčka maternice.
Príznaky a diagnostika: Včasné rozpoznanie a intervencia
Predčasný pôrod môže mať symptomatické a nesymptomatické príznaky. Medzi nesymptomatické príznaky patrí nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia), čo znamená skracovanie, zmäknutie alebo otváranie krčka maternice bez pocitu kontrakcií. K symptomatickým príznakom zase patria tvrdnutie bruška alebo kontrakcie a odtok plodovej vody.
Diagnostika predčasného pôrodu zahŕňa anamnézu (pýtanie sa na vznik, trvanie a frekvenciu kontrakcií, výtok, odtok plodovej vody), gynekologické vyšetrenie (hodnotenie krčka maternice), ultrazvuk a laboratórnu diagnostiku (moč, krv, vaginálny sekrét).
Riziká pre dieťa: Dôsledky nezrelosti a dôležitosť starostlivosti
Predčasný pôrod je spojený s rizikami pre matku aj dieťa. Čím nižší je gestačný týždeň, tým sú riziká vyššie. Riziká pre dieťa zahŕňajú extrémnu nezrelosť (pod 28. týždeň tehotenstva), ťažkú nezrelosť (28. - 30. týždeň tehotenstva), strednú nezrelosť (31. - 33. týždeň tehotenstva) a ľahkú nezrelosť (34. - 36. týždeň tehotenstva). Súčasťou sú aj rôzne kategórie nízkej pôrodnej hmotnosti: nízka pôrodná hmotnosť (2499 - 1500 gramov), veľmi nízka pôrodná hmotnosť (1499 - 1000 gramov), extrémne nízka pôrodná hmotnosť (999 - 500 gramov) a neuveriteľne nízka pôrodná hmotnosť (499 a menej gramov).
Okrem toho sa môžu vyskytnúť zdravotné komplikácie súvisiace s nezrelosťou orgánov (najmä dýchacieho systému), neurologické deficity a narušenie vývinu, infekcie a zvýšená úmrtnosť.
Možnosti zastavenia predčasného pôrodu
Ak nastanú príznaky predčasného pôrodu, lekári sa snažia o jeho zastavenie pomocou rôznych medicínskych postupov a liečby.
Moderná pôrodnica a prístup
Nemocnice sa v posledných rokoch snažia o zlepšenie prostredia a prístupu k rodiacim ženám. Pôrodnica Topoľčany je príkladom zariadenia, ktoré ponúka príjemné prostredie pre prežitie najkrajších chvíľ života. Personál sa snaží dopriať láskavý a bezpečný priebeh pôrodu a kvalitnú starostlivosť o matku a novorodenca. Rešpektujú sa pôrodné plány rodičiek a poskytuje sa bezplatná psychoprofylaxia v rámci predpôrodnej prípravy.
Možnosti, ktoré sú k dispozícii počas prvej doby pôrodnej, zahŕňajú aromaterapiu, fitlopty, muzikoterapiu, pôrodnú stoličku, kúpeľ vo vani, bylinnú náparku, teplé sprchy a levanduľové obklady. Na oddelení šestonedelia sa mamičky učia samostatnosti a starostlivosti o novorodenca, čo im pomáha získať istotu pred návratom domov.
