Úvod: Neopevnený hrdina tehotenstva - placenta
Ľudské telo je zázrak a placenta je jedným z jeho najfascinujúcejších orgánov. Bola vytvorená výlučne pre tehotenstvo a zohráva kľúčovú úlohu pri starostlivosti o plod. Placenta je orgán, ktorý sa vyvíja v maternici, keď sú ženy tehotné. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky, ktorá spája dieťa s maternicou a zabezpečuje mu všetky potrebné podmienky pre rast a vývoj. Komplexný orgán, ktorý plní dôležité životné funkcie počas tehotenstva, by sa dala opísať placenta v jednej vete, no jej význam je omnoho obšírnejší. Zabezpečuje blaho plodu, prispôsobuje sa výzvam a dokonca vo svojej štruktúre ukrýva aj potenciálne lekárske zázraky. Niekedy však nerastie tak, ako musí, alebo sa môže zraniť, čo vedie k zdravotnému stavu známom ako placentárna nedostatočnosť. Tento stav, ktorý je tiež bežne známy ako placentárna dysfunkcia alebo uteroplacentárna vaskulárna nedostatočnosť, môže mať závažné dôsledky pre matku aj dieťa. V nasledujúcom článku sa podrobne pozrieme na to, čo placenta je, aké sú jej funkcie a prečo je jej správne fungovanie nevyhnutné pre bezproblémové tehotenstvo. Preskúmame aj to, prečo nedostatočnosť placenty vôbec vzniká, aké má dôsledky a ako sa s ňou vyrovnať.
I. Placenta: Životodárna podpora pre vývoj dieťaťa
Placenta (plodový koláč) je dočasný orgán, ktorý sa vyvinie krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Jej príbeh sa začína na začiatku tehotenstva, keď sa rané fázy rastu vyznačujú implantáciou zárodku do steny maternice okolo štvrtého týždňa tehotenstva. Asi 7 až 10 dní po počatí sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici. Rané fázy rastu sú charakterizované diferenciáciou embryonálnych buniek - niektoré z týchto buniek sa vyvinú do embrya, zatiaľ čo z iných vznikne placenta. Mikroklky (bunkové výstupky) pomáhajú pripojiť placentu k stene maternice. Táto drobná štruktúra podobná disku sa stáva základom pre ďalší vývoj. Pokračuje v raste počas tehotenstva a funguje ako dôležitý podporný orgán pre dieťa, ale aj matku. Na konci prvého trimestra (približne 12. týždeň tehotenstva) je placenta už dobre sformovaná a vo 4. až 5. mesiaci je štandardne plne zrelá a veľká niekoľko centimetrov.
Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. V plnej zrelosti má placenta priemer približne 15 až 20 centimetrov, vo svojom strede je hrubá asi 2 až 3 centimetre a váži zhruba pol kilogramu. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry, ktorá má dve žily - jedna nesie čerstvú krv do tela dieťaťa a druhá prijíma živiny. Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva. Asi 15 až 30 minút po pôrode, vplyvom hormónov, dôjde k samovoľnému pôrodu placenty. Keď sa dozvedáme viac, náš obdiv k tomuto neuveriteľnému orgánu sa len prehlbuje.
Kľúčové funkcie placenty v tehotenstve
Veľmi zjednodušene povedané, hlavnou úlohou tohto dočasného orgánu je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva. Placenta tvorí neoddeliteľnú funkčnú jednotku s organizmom matky, plodom, pupočníkom, plodovými obalmi a maternicou. Jej význam je skutočne obrovský.
Jednou z najzákladnejších funkcií je zabezpečenie výmeny látok. Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Za minútu prejde placentou asi pol litra krvi. Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu, pričom plod odovzdáva odpadové látky späť do krvi matky, ktoré sú odstránené obličkami tehuľky. Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.
Okrem prenosu živín a kyslíka má placenta aj dôležitú endokrinnú funkciu. Je to endokrinný orgán, čo znamená, že produkuje a vylučuje hormóny. Počas prvého trimestra (prvých 12 týždňov tehotenstva) produkuje dôležité steroidné a peptidové hormóny (choriový gonadotropín (hCG), placentový laktogén, kortikoliberín, estrogén, progesterón) dočasná žľaza v kôre vaječníkov, takzvané žlté teliesko - corpus luteum. Potom sa tejto funkcie ujíma placenta. Počuli ste niekedy o tehotenských testoch, ktoré zisťujú hormón? Je to práve ľudský choriový gonadotropín (hCG). Väčšina žien pociťuje najintenzívnejšiu nevoľnosť práve počas prvého trimestra a odkedy tvorbu hormónov preberá placenta, nevoľnosť zvykne ustúpiť. Tieto hormóny zvyšujú prietok krvi, zrýchľujú metabolizmus matky či stimulujú rast maternice. Vytváranie hormónov v placente musí byť v súlade s organizmom matky aj plodu, ktorému to zabezpečuje zdravý vývoj. Ranné nevoľnosti, kŕčové žily či zrýchlený metabolizmus sú výrazné zmeny počas tehotenstva, ktoré väčšina žien zažila, no nie každá vie, že dôvodom je práve placenta.
Placenta má tiež imunologickú funkciu, keďže ochraňuje plod počas tehotenstva. Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu. Táto obranyschopnosť má zásadnú rolu predovšetkým počas prvých mesiacov života dieťaťa a zabezpečuje aj imunitu novorodenca krátko po pôrode.
Nielen matka sa delí o svoje bunky s dieťaťom, ale vďaka placente funguje tento prenos aj naopak. Bunky plodu sa môžu dostať do organizmu matky. Lekári a vedci ich našli najmä v chorých a poškodených tkanivách, kde bunky plodu tak pomáhali liečiť tkanivá matky. Placenta teda nechráni len dieťa, ale pomáha chrániť aj telo matky. Po pôrode plodu sa úloha placenty v tele matky končí a nastáva takzvaná tretia doba pôrodná. Je to čas po pôrode plodu, kedy má nastať spontánne odlúčenie - separácia placentárneho tkaniva od toho materského a vypudenie placenty, plodových obalov a pupočníka mimo dutiny maternice. Pri bežnom pôrode placenty, teda keď nastáva spontánne odlúčenie, môže rodička pociťovať sekundárne kontrakcie.
Placenta a viacplodové tehotenstvo
Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná. Počet placent môže, ale nemusí byť indikátorom zygozity dvojčiat (teda toho, či sa vyvinuli z rovnakého vajíčka alebo z rôznych vajíčok). Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá totiž môžu mať oddelené placenty, ale aj jednu spoločnú. Avšak asi 70 % jednovaječných dvojčiat má spoločnú placentu a plodový obal.
II. Placentárna nedostatočnosť: Keď životodárna podpora zlyhá
Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Niekedy nerastie tak, ako musí, alebo sa môže zraniť. Výsledkom môže byť zdravotný stav známy ako placentárna nedostatočnosť. Tento stav je tiež bežne známy ako placentárna dysfunkcia alebo uteroplacentárna vaskulárna nedostatočnosť. Nedostatočnosť placenty sa nazýva aj insuficiencia placenty, placentárna nedostatočnosť či zlyhávanie placenty. Ide o stav, kedy placenta nie je schopná dostatočne vyživovať dieťa a zásobovať ho kyslíkom.
Dôsledky pre dieťa a matku
Keď placenta nefunguje dobre, nemôže dodávať dostatok kyslíka a živín dieťaťu z krvného obehu matky. Bez tejto základnej podpory dieťa nemôže rásť a prosperovať. Ak placenta zlyhá, nedokáže poskytnúť dieťaťu dostatok kyslíka a živín z krvného obehu ženy. Bez tejto kritickej podpory nemôže dieťa dobre rásť a rozvíjať sa. Dieťatko rastúce v maternici má teda obmedzené podmienky pre svoj rast a vývoj, čo vedie k celému spektru problémov. To môže spôsobiť predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť, ako aj vrodené chyby a vrodené postihnutia. Môže to viesť k nedostatočne vyvinutému rastu (IUGR foeti), prejavom symptómov fetálnej tiesne a ťažkému pôrodu, a tiež k hypoxii plodu.
Pre matku placentárna insuficiencia zvyčajne nie je považovaná za život ohrozujúcu. Avšak zvyšuje riziko komplikácií u žien v dôsledku predisponujúcich príčin placentárnej insuficiencie ako je hypertenzia alebo cukrovka. Keď sa placentárna insuficiencia objaví skôr v tehotenstve, zdravotné problémy dieťaťa môžu byť vážnejšie. Lekár alebo pôrodník môže odložiť pôrod, keď sú ženy tehotné menej ako šesť mesiacov a vyšetrenia naznačujú, že dieťa je mimo ohrozenia života.
Typy placentárnej nedostatočnosti
Insuficienciu placenty delíme na akútnu a chronickú, pričom každá má svoje špecifiká a dôsledky.
Akútne zlyhanie placenty nastáva väčšinou pri jej predčasnom odlúčení - tzv. abrupcii placenty. Ide o interval niekoľkých minút alebo hodín, počas ktorého majú lekári možnosť zasiahnuť a zachrániť život nielen dieťaťu, ale aj matke. V tomto prípade sa však primárny problém, teda abrupcia placenty, prejavuje masívnym krvácaním, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Chronické zlyhávanie placenty prebieha často bez príznakov, respektíve žena môže vnímať len akési „všeobecné“ symptómy - bolesť hlavy alebo opuchy dolných končatín. V takom prípade sú však príznaky, ktoré pociťuje, vyvolané primárnym problémom, ktorý za chronickým zlyhávaním placenty stojí, a nie samotnou nedostatočnosťou placenty. Často sa teda tento problém odhalí až počas bežného či screeningového vyšetrenia v tehotenstve.
III. Príčiny a rizikové faktory vzniku placentárnej nedostatočnosti
Placentárna nedostatočnosť nastáva, ak sa placenta nevyvinie správne alebo je poranená. Ak dôjde k poraneniu placenty, môže to znížiť krvný obeh medzi obehovým systémom matky a placentou. Výsledkom je, že dieťa dostáva menej živín, ako je potrebné. Dôvodov môže byť mnoho, pričom nie vždy sa samotnú príčinu podarí aj spätne odhaliť. Najčastejšie však za nedostatočnosť placenty môžu špecifické vývojové problémy s placentou alebo zdravotné stavy v organizme ženy.
Problémy priamo súvisiace s placentou
- Abrupcia placenty (predčasné odlúčenie): Abrupcia placenty je pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútornej steny maternice. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií. Spravidla k nej dochádza v druhej polovici tehotenstva, alebo pri pôrode. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu. Abrupcia placenty spôsobí, že placenta viac nie je schopná vyživovať dieťa. Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Ale medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak, alebo myómy na maternici.
- Infarkt placenty: Laicky povedané, infarkt placenty predstavuje prerušenie ciev v placente, dôsledkom čoho jej časť odumiera. Hoci sú infarkty placenty v tehotenstve úplne bežné, problém nastáva vtedy, ak ide o rozsiahly alebo opakovaný jav. Placenta, ktorej podstatná časť odumrela, nemôže vykonávať svoju funkciu naplno.
- Nedostatočné vyvinutie placenty (mikroplacenta): Výnimočne sa stáva, že sa placenta úplne nevyvinie, a preto nedokáže v plnej miere zabezpečovať kyslík a živiny pre dieťatko. Lekári môžu tento stav môžu nazvať aj ako tzv. mikroplacenta.
- Vrastená placenta (Placenta accreta complex): Vrastená placenta je komplikácia, o ktorej väčšina mamičiek nikdy nepočula - a pritom je dôležité o nej vedieť, najmä ak už máte za sebou cisársky rez. V bežnom tehotenstve je placenta pripojená k stenám maternice a po pôrode sa ľahko oddelí. Pri vrastenej placente (placenta accreta) sa však časť alebo celá placenta priraďuje príliš hlboko, čo môže sťažiť jej bezpečné odstránenie.
- Placenta accreta: placenta prirastie príliš hlboko do steny maternice.
- Placenta increta: placenta prerastá do svaloviny maternice.
- Placenta percreta: Najzávažnejší typ - placenta prerastá celou stenou maternice a môže zasiahnuť aj okolité orgány (napr. močový mechúr).
Zdravotné stavy matky ako predispozície
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Vyšší tlak v cievach môže spôsobiť ich narušenie a zvýšiť tak riziko vzniku napríklad abrupcie či infarktu placenty.
- Preeklampsia: Ide o tehotenské ochorenie, ktoré súvisí práve s vysokým krvným tlakom. Preeklampsia sama osebe môže vyústiť do množstva komplikácií, ktoré majú za následok aj nedostatočnosť placenty.
- Porucha zrážanlivosti krvi: Ak sa v cieve placenty vytvorí zrazenina, zablokuje sa dostatočné prúdenie krvi, čo vedie napríklad k infarktu placenty a následnej placentárnej nedostatočnosti.
- Cukrovka: Cukrovka sa považuje za nesmierne rizikový faktor vedúci k problémom s placentou.
- Primárna nedostatočnosť placenty: K jej vzniku dochádza už v prvých mesiacoch tehotenstva (do 16. týždňa) v dôsledku negatívnych zmien v procese placentácie a implantácie.
Vplyv životného štýlu a externých faktorov
Určité návyky a vonkajšie vplyvy môžu taktiež výrazne ovplyvniť zdravie placenty a prispieť k jej nedostatočnosti. Ženy sa musia vyhýbať zneužívaniu drog, fajčeniu a konzumácii alkoholu, keďže tieto faktory sú spojené so zvýšeným rizikom problémov, ako je napríklad predčasné odlúčenie placenty. Rovnako tak poranenie brušnej oblasti môže viesť k abrupcii placenty a následnej nedostatočnosti.
IV. Diagnostika a sledovanie placentárnej nedostatočnosti
Placentárna insuficiencia je náročná na identifikáciu, najmä pri prvom tehotenstve. Vo všeobecnosti existuje len málo alebo žiadne príznaky, ktoré súvisia s placentárnou insuficienciou. Pri postupnom zlyhávaní placenty totiž žena nekrváca ani nepociťuje žiadne iné symptómy, ktoré by ju mohli naviesť k skoršiemu vyhľadaniu pomoci. Často sa teda tento problém odhalí až počas bežného či screeningového vyšetrenia v tehotenstve. Akútna porucha placenty je stav, ktorý sa dopredu zistiť nedá a pri jej prejavoch je nutné tehotenstvo akútne ukončiť.
Príznaky, ktoré môžu naznačovať problém
Aj keď chýbajú špecifické symptómy, niektoré stopy však môžu viesť k včasnej diagnostike tohto stavu. Ženy môžu pozorovať, že veľkosť ich maternice je menšia ako v predchádzajúcich tehotenstvách a plod môže byť tiež menej aktívny, ako sa očakávalo. Pri chronickom zlyhávaní placenty žena môže vnímať len akési „všeobecné“ symptómy, ako je bolesť hlavy alebo opuchy dolných končatín, no tieto sú skôr prejavom primárneho problému.
Kľúčové diagnostické metódy a ukazovatele
Včasná detekcia je nevyhnutná pri zvládaní placentárnej insuficiencie. Veľmi dôležité sú pravidelné predpôrodné prehliadky v pravidelných intervaloch. Lekár môže vykonať testy na zistenie placentárnej nedostatočnosti. Podozrenie na chronické zlyhávanie placenty sa dnes môže zistiť na screeningových vyšetreniach v tehotenstve. Z toho dôvodu je dôležité, aby tehotná žena podstúpila screeningy prvého, druhého a tretieho trimestra, a to aj v prípade, že sa dovtedy v tehotenstve nevyskytli žiadne podozrenia na vývojové vady plodu alebo problémy na strane ženy.
Na insuficienciu placenty môže poukázať súbor týchto znakov/vyšetrení:
- Veľkosť dieťaťa: ktorá je pre daný týždeň tehotenstva netypická - ide o tzv. zaostávanie v raste (IUGR).
- Prietoky krvi: nedostatočný prietok krvi v pupočníku alebo v niektorých orgánoch dieťaťa.
- Množstvo plodovej vody: nízka hladina alebo tzv. oligohydramnion.
- Hrúbka placenty: abnormálna hrúbka placenty.
- Vyšetrenie krvi tehotnej ženy: skúmajú sa v nej konkrétne parametre.
- Srdcová akcia dieťaťa: zníženie oziev dieťaťa - srdcová akcia, teda ozvy, sa merajú pomocou CTG prístroja.
V. Manažment a liečba placentárnej nedostatočnosti
Keď sa placentárna insuficiencia objaví skôr v tehotenstve, zdravotné problémy dieťaťa môžu byť vážnejšie. Lekár alebo pôrodník môže odložiť pôrod, keď sú ženy tehotné menej ako šesť mesiacov a vyšetrenia naznačujú, že dieťa je mimo ohrozenia života. Lekár môže vyvolať pôrod, keď tehotenstvo pokročilo po tridsiatom siedmom týždni alebo ak je dieťa v nebezpečenstve.
Súčasné možnosti liečby
V súčasnosti lekári nedokážu účinne liečiť placentárnu nedostatočnosť ako takú. Liečba je preto zameraná na zvládanie jej príčin a zmierňovanie dôsledkov. Avšak liečba iných stavov, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, môže pomôcť pri raste dieťaťa.
Podporné opatrenia a medikácia
Všetko závisí od aktuálneho stavu dieťatka a tehotnej ženy. Pri nedostatočnosti placenty je niekedy možné nasadiť tzv. podpornú liečbu, ktorá dokáže zlepšiť prietoky krvi v placente smerom k bábätku, no vo väčšine prípadov sa vyčkávací postup zvoliť nedá.
- Pokoj na lôžku: V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť pokoj na lôžku.
- Steroidy: Lekár môže poslať pacienta k špecialistovi, ktorý môže predpísať určité steroidy, ktoré môžu pomôcť zvýšiť vývoj pľúc dieťaťa. Môže zvýšiť šance dieťaťa na prežitie pri predčasnom pôrode.
- Aspirín a vitamínové doplnky: Lekár môže tiež predpísať nízke dávky aspirínu a vitamínové doplnky, ktoré pomôžu placente pripojiť sa k maternici. Napríklad, pri chronickej insuficiencii, kedy je prítomné napríklad zaostávanie v raste, patologické prietoky pupočníkom, sa dá nasadiť podporná liečba v zmysle podpory toku krvi, aby bol uľahčený tok krvi placentou a pupočníkom a výmena plynov a živín. Vhodné je preventívne podávanie Aspirínu už pred 16. týždňom tehotenstva.
- Injekcie na riedenie krvi: Pri problémoch s tokom krvi (napr. na hematológii) sa niekedy predpisujú injekcie na riedenie krvi. Mnohé ženy si ich v tehotenstve pichajú a majú zdravé bábätká. Týmito injekciami sa rozšíria cievy a výživa lepšie prúdi k bábätku.
Rozhodovanie o termíne pôrodu
Preto sa mnoho tehotenstiev, pri ktorých bola zistená placentárna nedostatočnosť, končí predčasným pôrodom cisárskym rezom. Ak je plod ešte príliš malý, môže byť tehotná matka ponechaná v nemocnici na ďalšie pozorovanie. Skoršie týždne tehotenstva - konkrétne pred 24. týždňom tehotenstva, sa, žiaľ, mnohokrát končia aj spontánnym potratom.
Predčasný pôrod, príčiny, prejavy a symptómy, diagnostika a liečba.
Prevencia a odporúčania pre budúce tehotenstvá
Včasná detekcia je nevyhnutná pri zvládaní placentárnej insuficiencie. Ženy sa musia vyhýbať zneužívaniu drog, fajčeniu a konzumácii alkoholu. Musia zabezpečiť, aby dostali všetku požadovanú prenatálnu starostlivosť. Ak došlo k stavu nutnému tehotenstvo ukončiť už v 30. týždni, jednalo sa s najväčšou pravdepodobnosťou o primárnu nedostatočnosť placenty, ku ktorej vzniku dochádza už v prvých mesiacoch tehotenstva. Vhodné je preventívne podávanie Aspirínu už pred 16. týždňom tehotenstva. Dôležité je tiež absolvovať odporúčané screeningové vyšetrenia v každom trimestri, ktoré pozostávajú z ultrazvukových vyšetrení a z odberov krvi.
Po sekcii sa jazva na maternici hojí cca 6 mesiacov, preto je vhodné opäť otehotnieť po tomto období. Okrem medicínskych odporúčaní je mimoriadne dôležitý aj psychický stav matky. Hlavne kľud a žiaden stres, neprospieva to ani tebe ani bábätku, všetko to cíti. Je dobré, že to zistili, budú to riešiť. Lekári s tým majú skúsenosti a pomôžu vám, nebojte sa a aspoň budete sledovaná a budete stále vedieť, ako sa má bábätko v brušku. Odporúča sa nečítať žiadne katastrofické príbehy ani diskusie na internete, pretože každá žena je iná, má iné telo, iný organizmus. To, že nejaká žena mala podobný alebo rovnaký problém, ešte neznamená, že to u vás bude mať taký istý priebeh.
VI. Súvisiace komplikácie a význam kmeňových buniek
Aj keď sa článok primárne zameriava na placentárnu nedostatočnosť, je dôležité spomenúť aj ďalšie komplikácie súvisiace s placentou, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva a pôrodu. Taktiež je potrebné zdôrazniť unikátny potenciál placenty aj po pôrode, a to prostredníctvom kmeňových buniek.
Nízko položená placenta (Placenta praevia)
Problémom je, keď sa placenta viaže k maternici príliš blízko nad krčkom, alebo prekrýva krčok maternice. Nízka poloha placenty môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode. S pribúdajúcimi mesiacmi tehotenstva sa lono ženy rozširuje, čo ovplyvňuje aj polohu placenty. Oblasť, kde je placenta pripojená k bunkovej stene, sa zvyčajne tiahne smerom nahor, preč od krčka maternice. Komplikácia sa vyskytuje približne pri 1 z 200 pôrodov.
Poloha placenty býva dôsledne monitorovaná najmä pri 18. až 21. týždňovom ultrazvukovom vyšetrení. Neskôr počas tehotenstva (zvyčajne okolo 32. týždňa) ženy absolvujú ďalší ultrazvuk, aby sa znova skontrolovala jej poloha. U 9 z 10 žien je placenta v tomto bode už v hornej časti maternice. Ak je placenta stále nízko v lone, zvyšuje sa šanca, že počas tehotenstva alebo pôrodu dôjde ku krvácaniu. Býva spravidla veľmi silné a ohrozuje matku aj dieťa. Spravidla, ak je placenta blízko alebo pokrýva krčok maternice, dieťa nemôže prísť na svet cez vagínu, preto sa odporúča cisársky rez.
Zadržanie placenty (Placenta adherens)
Výnimočné sú prípady, kedy nebola placenta spontánne odlúčená. Po narodení dieťaťa môže časť placenty zostať v maternici. Dôvodom môže byť porucha vypudenia placenty a celistvosti, napríklad ak má placenta vývojové anomálie. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení. Podľa príčiny môže lekár odstrániť placentu manuálnou lýzou, v prípade vážnejších komplikácií operatívnym zákrokom.
Kmeňové bunky placenty - potenciál pre budúcnosť
Pre vývoj dieťaťa sú nevyhnutné kmeňové bunky placenty. Nielen počas tehotenstva, ale aj krátko po pôrode. Svoju ochrannú funkciu však môžu plniť aj niekoľko desiatok rokov po narodení dieťaťa. Placenta má teda počas tehotenstva a aj po ňom takú významnú úlohu a natoľko široké spektrum funkcií, že ju môžeme označiť za zázračný orgán. Zázračná sila placenty sa však prejavuje len kým je v tele matky a následne po pôrode musí byť odborne spracovaná a skladovaná pri veľmi nízkej teplote v špeciálnom biologickom kontajneri, kde je k dispozícii počas celého života dieťaťa.
Rozlišujeme niekoľko typov kmeňových buniek placenty:
- Krvotvorné bunky: Tieto sa využívajú pri transplantácii krvotvorných kmeňových buniek hlavne pri onkologických alebo hematologických ochoreniach a tiež pri liečbe imunity či metabolizmu. Transplantácia vlastných buniek môže zachrániť život pacienta.
- Mezenchymálne kmeňové bunky: Tieto sa zase využívajú na liečbu autoimunitných a zápalových ochorení.
- Amniónové epiteliálne kmeňové bunky: Sú vhodné na bunkové terapie v oblasti oftalmológie a dermatológie.
- Endoteliálne progenitorové bunky: Majú schopnosť stimulovať regeneráciu ciev.
Placenta môže liečiť poškodené bunky v tele matky, ochraňuje dieťa počas tehotenstva, ale má potenciál liečiť aj roky po pôrode. Tento aspekt dodáva placente ešte väčší význam ako "komplexnému orgánu, ktorý plní dôležité životné funkcie počas tehotenstva."
tags: #zle #vyzivuje #placenta #babetko