Krátke fázy chôdze po špičkách sú u malých detí pomerne bežné - skúmajú vlastné telo a rovnováhu. V predškolskom veku môže ísť o prirodzené experimentovanie s postojom a rovnováhou. Typicky ide len o krátke úseky bez bolestí a bez vplyvu na celkový motorický prejav. Avšak, ak pretrváva, môže signalizovať potrebu lekárskej konzultácie. Tento článok sa zameriava na pochopenie tejto problematiky, jej možných príčin, ako aj na spôsoby, ako ju riešiť.
Prečo deti chodia po špičkách?
Vo väčšine prípadov je trvalá chôdza na špičkách idiopatickým stavom. To znamená, že príčina je neznáma. Skrátená achillová šľacha však môže spôsobiť chôdzu na špičkách. V mieste, kde sa lýtkové svaly spájajú, vychádza achilová šľacha, ktorá sa upína na spodnej časti päty. Pri aktivácii lýtkových svalov je práve práca achillovej šľachy tá, ktorá ťahá pätu. U niektorých detí, ktoré chodia po špičkách, môže byť táto kombinácia svalu a šlachy skrátená už od narodenia (pokiaľ vaše dieťa netrpí vrodenými deformitami). Achilovka sa však môže skracovať aj časom, čo môže brániť vášmu dieťaťu dotknúť sa pätou zeme a chodiť na plochých chodidlách, čo predstavuje problém. Niektoré staršie deti, ktoré chodia po špičkách, to môžu robiť už len zo zvyku. Špičkovať môžu aj preto, že svaly a šľachy na lýtkach sa časom stiahli a následne spôsobujú bolesť pri chôdzi normálnym spôsobom.
Veľmi zriedkavo môže byť chôdza po špičkách známkou zdravotného postihnutia. Medzi tieto postihnutia môžu patriť: porucha mozgu, ako je detská mozgová obrna; porucha svalov alebo nervov, ako je svalová dystrofia; abnormality miechy; porucha autistického spektra.
Chôdza na špičkách a autizmus
Chôdza po prstoch sa vyskytuje častejšie u detí s poruchou autistického spektra než u detí, ktoré touto poruchou netrpia. Jedna veľká štúdia zistila, že až 9% detí s autistickým spektrom chodí na prstoch a rovnaká štúdia tiež zistila, že menej ako 0,5% detí bez autistického diagnózy chodí na prstoch. Príčiny tohto zvýšeného výskytu nie sú jasné, pretože neexistuje priamy prepojenie medzi autizmom a chôdzou na špičkách. Je však možné, že stuhnuté svaly obmedzujú rozsah pohybu v členkoch vášho dieťaťa. Chôdza po prstoch pri autizme môže byť aj senzorická. Mnoho detí s autizmom má dysfunkčný vestibulárny systém.
Kedy začať spozornieť? Signály na konzultáciu
Hoci je občasné špičkovanie normálne, existujú signály, kedy je potrebné vyhľadať odbornú pomoc. Ak pretrvávanie špičkovania väčšinu dňa alebo po 3.-4. roku života, alebo ak je spojené s inými problémami, je na mieste lekárska konzultácia. Medzi tieto varovné signály patria:
- Pretrvávanie špičkovania väčšinu dňa alebo po 3.-4. roku života.
- Znížená rovnováha a koordinácia.
- Časté pády.
- Problémy s obutím topánok.
- Problémy s účasťou na športových alebo iných zábavných aktivitách.
- Sťažnosti na bolesť.
- Ťažkosti s chôdzou na päte (chôdza s pritiahnutými prstami).
- Napätie v achilových šľachách.
Ako vychovávať deti v dnešnej dobe - 5 tipov na výchovu - radí psychiater Max Kašparů
Možné vážnejšie príčiny špičkovania
Hoci najčastejšou príčinou je idiopatická chôdza alebo zvyk, v niektorých prípadoch môže špičkovanie signalizovať vážnejšie zdravotné problémy. Tieto môžu zahŕňať:
Svalová dystrofia
Svalová dystrofia je genetické ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnému oslabovaniu svalov. Ak dieťa chodilo normálne a potom náhle začalo chodiť po špičkách, môže to byť príčinou. Svalová dystrofia sa dá odhaliť kontrolou svalov a nôh dieťaťa, ktoré bývajú slabé a atrofované.
Abnormality miechy
Stlačená miecha je neurologická porucha, ktorá môže spôsobiť obmedzenie pohybu. Stáva sa to napríklad vtedy, keď je miecha spojená s tkanivom okolo chrbtice. Výsledkom je, že pri raste chrbtice sa miecha natiahne a poškodia sa nervy. Stlačená miecha môže mať za následok práve aj chodenie po špičkách, lebo chôdza normálne po chodidlách je pre dieťa bolestivá alebo nie je možná.
Detská mozgová obrna
Detská mozgová obrna (DMO) je skupina porúch, ktoré ovplyvňujú pohyb, rovnováhu a držanie tela. DMO vedie k koordinačným problémom, vrátane nesprávnej a nestabilnej chôdze po prstoch na nohách, nakoľko svaly bývajú veľmi stuhnuté. Dieťa má okrem iného problém s udržaním správnej polohy tela.
Diagnostika a odborná liečba
Ak máte podozrenie, že špičkovanie vášho dieťaťa nie je len bežným zvykom, je dôležité navštíviť odborníka. Ortopéd, neurológ alebo fyzioterapeut môže vykonať potrebné vyšetrenia na zistenie príčiny.
Diagnostika môže zahŕňať:
- Fyzické vyšetrenie: Lekár zhodnotí rozsah pohybu v členkoch, svalový tonus, rovnováhu a koordináciu.
- Pozorovanie chôdze: Sleduje sa, ako dieťa chodí naboso po rôznych povrchoch (koberec, tráva), či špičkuje vždy, alebo len za určitých okolností.
- Neurologické vyšetrenie: V prípade podozrenia na neurologické príčiny.
- Genetické testy: Ak existuje podozrenie na svalovú dystrofiu.
V prípade, že odborník vyhodnotí, že je nutné chôdzu vášho potomka upraviť, najčastejšie nasleduje predpísanie pevnej obuvi, prípadne ortézy či inej mechanickej pomôcky. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť používanie špeciálnych dláh aj počas spánku. Všetky tieto vymenované mechanizmy majú za úlohu dieťa fyzicky prinútiť došľapovať na päty. Účinnosť však nie je stopercentná, nakoľko po uvoľnení prekážky sa detský pacient často okamžite vracia k zaužívaným zvyklostiam.
Domáce aktivity a terapie
Pre lepšiu úspešnosť terapie je dôležité stimulovať detské chodidlo aj vo chvíli, keď je prirodzene bosé, a to formou doplnkovej liečby.
Chôdza naboso po vhodnom povrchu
Motivujte svoje dieťa, aby denne skúšalo chôdzu naboso po prirodzene dráždivých a nepravidelných povrchoch. Hoci je táto metóda odlišná od „uzavretia“ chodidla do pevnej topánky či inej pomôcky, podľa štúdií dosahuje prekvapivo priaznivé výsledky. Nechajte preto svojho drobca behať bosky doma alebo vonku a vytvorte mu vhodné podmienky pre dráždenie receptorov na spodku chodidiel. Podľa odborníkov, rôznorodý a nepravidelný povrch funguje ako výzva pre jemné koordinačné a rovnovážne mechanizmy v tele, ktorých integrácia je pre zdravý pohyb kľúčová.
Hravé cvičenia na rovnováhu a koordináciu
Hry na rovnováhu, „chytanie“ predmetov prstami, pomalé prehupovanie z päty na špičku a späť rozvíjajú koordináciu. Tieto aktivity by mali byť zábavné a nenásilné.
- Podrepy a drepy: Podporujú zapojenie svalov nôh a zlepšujú rovnováhu.
- Poskoky: Na jednej alebo oboch nohách, v rôznych smeroch.
- Stoj na jednej nohe: Postupne predlžovať čas.
- Senzomotorické cvičenia: Kontakt bosého chodidla s rôznorodým povrchom (kamienky, piesok, tráva, textílie).
Fyzioterapia u detí s týmto problémom obsahuje hravé cviky na podporu správneho došľapu a chôdze, aktívny a pasívny strečing, jemné masáže, balančné cvičenia, posilňovacie cvičenia a proprioceptívny tréning. Podporiť túto terapiu môžeme aplikáciou korekčného kinesio tapu na oblasť priehlavku a holene s vyšším napätím tak, aby sme stimulovali svaly, ktoré dvíhajú špičku od zeme.
Čo nerobiť?
- Trestanie či napomínanie: Trestanie či napomínanie za špičkovanie nepomáha - funguje hravý tréning a trpezlivosť.
- Ťažké a tuhé topánky: Ťažké a tuhé topánky môžu zhoršiť techniku došľapu. Je dôležité voliť kvalitnú a primeranú obuv.
- Ignorovanie problému: Ak špičkovanie pretrváva a spája sa s inými problémami, je dôležité ho riešiť.
Tvrdá päta alebo klin pod pätou bez vyšetrenia nemusí pomôcť a môže zafixovať nevhodný vzor.
Často kladené otázky
Môže dieťa športovať?
Áno, s dôrazom na rozmanitosť a techniku. Športovanie môže byť prospešné, ak sa vykonáva správne a nezhoršuje existujúce problémy. Dôležité je zamerať sa na aktivity, ktoré podporujú správny pohybový stereotyp a rovnováhu.
Kedy je to „len zlozvyk“?
Ak dieťa chodí po špičkách bez akýchkoľvek iných sprievodných problémov, ako sú bolesti, problémy s rovnováhou alebo skrátenie šliach, a ak špičkovanie ustúpi do veku piatich rokov, môže ísť o zvyk. Avšak, aj v takomto prípade je vhodné konzultovať s lekárom, aby sa vylúčili prípadné skryté problémy.
Čo ak moje dieťa chodilo normálne a potom začalo špičkovať?
Ak dieťa chodilo normálne a potom zrazu začalo chodiť po špičkách, je to dôvod na okamžitú lekársku konzultáciu. Ako bolo spomenuté, môže to byť príznakom svalovej dystrofie alebo iných neurologických problémov.
Záver
Dajte deťom čas a pestré podnety. Väčšina detí, ktoré chodia po špičkách, z toho vyrastie bez potreby špeciálnej liečby. Avšak, ak sa špičkovanie stáva pretrvávajúcim problémom alebo je spojené s inými zdravotnými ťažkosťami, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Včasná diagnostika a vhodná terapia môžu pomôcť predchádzať dlhodobým problémom s pohybovým aparátom a zabezpečiť zdravý vývoj vášho dieťaťa. Využívanie súborov cookie na našej webovej stránke nám pomáha neustále zlepšovať jej funkcie a poskytovať vám lepšie používateľské skúsenosti.
tags: #3 #rocne #dieta #spickuje