Tehotenstvo je obdobie plné očakávania, zmien a mimoriadnych momentov. Pre mnohé budúce mamičky je túžbou uchovať si spomienky na toto výnimočné obdobie. Jednou z moderných možností, ako získať detailný a emocionálne nabitý pohľad na rastúce bábätko, je 3D ultrazvuk. Toto pokročilé zobrazenie poskytuje viac než len statický obraz; umožňuje rodičom vidieť tvárové rysy dieťaťa, prípadne aj jeho pohyby v reálnom čase, čím sa tehotenstvo stáva ešte hmatateľnejším a reálnejším. Hoci klasický 2D ultrazvuk zostáva základným diagnostickým nástrojom, 3D a 4D ultrazvuk ponúkajú jedinečnú príležitosť na hlbšie prepojenie s dieťaťom ešte pred jeho narodením.
Definícia a rozdiel medzi 3D a 4D ultrazvukom
3D ultrazvuk je ultrasonografická metóda zobrazenia plodu trojrozmerným (trojdimenzionálnym) spôsobom. 3D ultrazvuk zobrazuje síce priestorový, ale iba statický (nepohyblivý) obraz plodu. Pri 3D ultrazvuku vytvoríme obrázok skutočného vzhľadu Vášho bábätka.
4D ultrazvuk je o úroveň vyššie, čiže zobrazovanie plodu je v “štyroch” dimenziách, tzn. 3D ultrazvukové zobrazenie plodu, ale nie statické, ale pohyblivé zobrazenie v čase. To je v zásade to “štvrté D - 4D”. Pri 4D ultrazvuku naviac uvidíte ako sa v danom okamihu bábätko pohybuje.
Technické aspekty a bezpečnosť vyšetrenia
Napriek občasným hypotézam o možnom škodlivom vplyve ultrazvuku na plod, rozsiahle štúdie, ktoré trvajú desaťročia, nepreukázali žiadny nepriaznivý vplyv na dieťa ani na priebeh tehotenstva. Je dôležité odlíšiť ultrazvuk od RTG vyšetrenia, ktoré môže byť škodlivé, najmä vo vyšších alebo opakovaných dávkach, a preto sa u tehotných žien za bežných okolností nevykonáva. Ultrazvuk je naopak mimoriadne užitočný nástroj na odhalenie vrodených vývojových chýb, genetických porúch, ako aj na posúdenie správneho uloženia placenty či dĺžky krčka maternice.
Pri brušnom ultrazvuku lekár nanesie na brucho pacientky priehľadný gél, ktorý uľahčuje prenos ultrazvukových vĺn. Následne jemným tlakom prechádza sondou po brušnej stene. Pre lepšiu viditeľnosť pri transabdominálnom ultrazvuku sa odporúča mať plný močový mechúr, čo pomáha vytvoriť optimálne zobrazenie. V niektorých prípadoch potrebujeme plod dovyšetriť aj vaginálnou sondou. Pred samotným vyšetrením je potrebné mať prázdny močový mechúr.
Čo je 4D ultrazvukové vyšetrenie?
Ideálne načasovanie vyšetrenia
To ako dobre bude možnosť si prehliadnuť bábätko záleží vždy od jeho spolupráce a od množstva plodovej vody. Ideálna doba na vyšetrenie je medzi 12. - 14. týždňom a 20. - 28. týždňom tehotenstva.
Pre získanie detailného pohľadu na celé telíčko dieťatka, vrátane končatín a kostry, je vhodné absolvovať vyšetrenie v období medzi 13. až 17. týždňom tehotenstva. Avšak omnoho častejšie sa 3D ultrazvuk vykonáva v druhom a treťom trimestri, konkrétne medzi 24. až 30. týždňom tehotenstva. V tomto období má dieťatko už vyvinuté tvárové črty, ktoré sa podobajú budúcemu novorodencovi, a má stále dostatok priestoru na pohyb. Niektoré zdroje uvádzajú ako ideálny čas aj obdobie medzi 18. až 22. týždňom tehotenstva pre detailný pohľad na vývoj drobčeka.
Morfologický ultrazvuk a diagnostický význam
Morfologický (genetický) ultrazvuk v 18.-22. týždni je optimálna fáza tehotenstva, kedy je možné vykonať podrobné vyšetrenie plodu. Vyšetrenie nadväzuje na vyšetrenie plodu v prvom trimestri. Okolo 20. týždňa tehotnosti vyšetrujeme z viacerých dôvodov. V uvedenom čase bývajú optimálne akustické podmienky na vyšetrenie dané pomerom veľkosti tela plodu a primerane veľkým množstvom plodovej vody.
Počas vyšetrenia kontrolujeme plod kompletne od hlavy po päty podľa medzinárodných štandardov. Nad rámec povinných vyšetrení vykonávame detailné vyšetrenie srdca plodu, pri ktorom naplno využívame potenciál ultramoderných 3D/4D usg prístrojov. Pri vyšetrení srdca preto používame všetky dostupné testovania morfológie ako aj funkcie srdca / farebné mapovanie, pulzný doppler, tkanivový doppler, STIC 4D srdca a pod.
Na rozdiel od rutinných morfologických 2D vyšetrení realizujeme u každého plodu aj 3D vyšetrenie mozgu s použitím tomografického ultrazvukového zobrazenia, pri ktorom je mozog plodu vyšetrený v 0,5 mm rezoch v troch na seba kolmých rovinách podobne ako je to pri magnetickej rezonancií či CT.
Hodnotenie minor markerov a genetické riziko
Pri hodnotení niektorých orgánov nájdeme aj niektoré anatomicky prípustné odchýlky (MINOR MARKERY) vo vývoji, napr. rozšírenie odvodných ciest obličiek, cysty v plexus chorioideus či napr. skrátenie nosových kosí. Tieto nálezy sa bežne vyskytujú u kompletne zdravých plodov, no o niečo častejšie u detí s chromozómovými abnormalitami.
Na prehodnotenie používame sofistikovaný počítačový program, ktorého licenciu máme zakúpenú z USA. Softvér má skratku AAURA a umožňuje po ultrazvukovom vyšetrení riziko rekalkulovať, t.j. spresniť riziko, ktoré bolo dovtedy vypočítané len na základe biochemického vyšetrenia. AAURA skórovací systém je špičková objektívna a osvedčená metóda pomocou ktorej sme v našom centre zásadným spôsobom znížili počet odberov plodovej vody až o 60 %.
Limity a faktory ovplyvňujúce kvalitu obrazu
Hoci 3D/4D ultrazvuk prináša jedinečné vizuálne zážitky, je dôležité zdôrazniť, že neexistuje žiadna anomália plodu, ktorá by vyžadovala výlučne túto metódu na svoju detekciu. Limitujúcimi faktormi pre kvalitu 3D/4D zobrazenia, rovnako ako pre 2D ultrazvuk, sú rôzne faktory ako hrúbka brušnej steny pacientky, jazvy v oblasti skenovania, poloha placenty, poloha plodu či dostatočné množstvo plodovej vody.
Pred vyšetrením je vhodné, aby ste vypili väčšie množstvo tekutín oproti obvyklému pitnému režimu (aspoň 1 liter), výrazne tým zlepšíte akustické podmienky na vyšetrenie. Ak sa dieťatko neukazuje správne, niektoré ambulancie ponúkajú možnosť opakovaného vyšetrenia.
Dostupnosť a ekonomické hľadisko
Keďže 3D ultrazvuk sa často vykonáva z komerčných dôvodov, teda na získanie spomienkových fotografií a videí, zdravotné poisťovne ho zvyčajne nepreplácajú a rodičia si ho musia uhradiť sami. Cena 3D ultrazvuku sa líši v závislosti od konkrétneho pracoviska, lokality a rozsahu poskytovaných služieb. V dnešnej dobe je 3D ultrazvuk dostupný v mnohých špecializovaných gynekologických ambulanciách a centrách pre prenatálnu diagnostiku. Niektorí bežní gynekológovia už tiež disponujú 3D ultrazvukovými prístrojmi. Pred objednaním sa odporúča overiť si, aké služby dané pracovisko ponúka, či je možné sprevádzanie partnera a aké sú možnosti získania záznamu z vyšetrenia.
tags: #3d #ultrazvuk #do #ktoreho #tyzdna