Otravy u detí patria medzi najčastejšie úrazy v domácnostiach. Najrizikovejšia skupina sú práve batoľatá vo veku od jedného do troch rokov, ktoré objavujú svet ústami. Lákavé farebné kapsuly, voňavé čistiace spreje či sirupy v lesklých fľaškách sa deťom môžu javiť ako jedlo alebo nápoj. Stačí niekoľko sekúnd nepozornosti a nešťastie je na svete. Podľa údajov neštátnej zdravotnej poisťovne skončilo vlani na urgentnom príjme alebo v nemocnici 50 malých poistencov vo veku do 3 rokov v stave akútnej intoxikácie. „Na vine boli nestrážené čistiace prostriedky, lieky a kozmetika. Približne polovicu detí ošetrili lekári ambulantne, ďalšie museli byť hospitalizované,“ približuje hovorkyňa neštátnej zdravotnej poisťovne Beáta Dupaľová Ksenzsighová.
Riziko paracetamolu v rukách najmenších
Paracetamol, účinná látka lieku Paralen, je bežne používaný na znižovanie horúčky a tlmenie bolesti u detí. Hoci je voľnopredajný a považovaný za relatívne bezpečný, predávkovanie môže mať vážne následky, vrátane poškodenia pečene. Paracetamol patrí medzi najobľúbenejšie a najpoužívanejšie lieky pri „samoliečení“ horúčky a bolestí rôzneho pôvodu. Takmer každý predpokladá, že paracetamol vyvoláva nežiaduce účinky iba zriedkavo, čo vedie k falošnému pocitu bezpečia.
Najčastejšou príčinou zlyhania pečene vo Veľkej Británii nie je alkohol, ale práve paracetamol. Ročne si paracetamol vyžiada na celom svete 100 000 telefonických konzultácií s centrom pre otravy, 26 000 hospitalizácií a 450 úmrtí. Mnohí pacienti im však nevenujú pozornosť a často nepoznajú, aká dávka je bezpečná. Človek má vysokú teplotu alebo silnú bolesť, dá si jednu tabletku. Pod vplyvom reklamy sa chce rýchlo vyliečiť a je netrpezlivý, ak po krátkom čase ťažkosti neustúpia. Preto si dá ďalšiu tabletku a tak to ide ďalej.
Mechanizmus intoxikácie a varovné signály
Dávka paracetamolu menšia ako 125 mg/kg nie je toxická. Dávka 250 mg/kg predstavuje 50 %, resp. 350 mg paracetamolu na kilogram telesnej hmotnosti pacienta je kritická hranica. Predávkovanie sa v prvej fáze prejavuje nechutenstvom, nutkaním na zvracanie, vracaním, ospalosťou a potením. Ak sa vyskytnú, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekára. V druhej fáze otravy paracetamolom dochádza k prechodnému zlepšeniu (podobne ako pri otrave muchotrávkou) v trvaní 24 až 48 hodín od požitia. V tretej fáze sa opätovne zhorší celkový stav, pridružia sa bolesti brucha v pravom podrebrí. „Intoxikácia paracetamolom je nebezpečná v tom, že v úvode nemusia byť prítomné žiadne symptómy, k ich rozvoju môže prísť až po 24 hodinách, čo už je moment, keď pečeň môže byť natrvalo poškodená,“ povedal lekár Jakub Gécz z urgentného príjmu v Národnom ústave detských chorôb v Bratislave.
Postup prvej pomoci pri požití liekov
Ak dieťa požilo lieky, prvá pomoc sa musí začať bezodkladne. Vždy zavolajte 155 alebo 112. Národné toxikologické informačné centrum je dostupné nonstop na telefónnom čísle 02/5477 4166. Operátori poskytujú rodičom okamžité odporúčania, čo robiť, kým dorazí zdravotná pomoc. Tento krok môže zásadne ovplyvniť prognózu dieťaťa.
Pri podozrení na predávkovanie:
- Vyvolajte zvracanie: Ak dieťa liek práve prehltlo a je pri vedomí, vyvolajte zvracanie. Položte dieťa bruškom na vaše kolená, hlava je nižšie ako trup. Pomocou prstov mu podráždite koreň jazyka. Nevyvolávajte zvracanie, ak je dieťa v bezvedomí alebo mladšie ako 6 mesiacov.
- Podajte čierne uhlie: Po vyvolaní zvracania podajte dieťaťu čierne uhlie (Carbocit alebo Carbosorb) rozdrvené a rozmiešané vo vode. Množstvo zodpovedá aktuálnej hmotnosti dieťaťa (10-20 tabliet).
- Identifikácia látky: Pri prevoze k lekárovi zoberte so sebou obal látky alebo liekov, ktoré dieťa skonzumovalo.
- Pozor na žieraviny: Osobitým prípadom je požitie žieraviny. Prvým reflexom vystresovaných rodičov je prinútiť dieťa takúto látku vyvracať, to je však úplne nesprávny postup. Naopak, je potrebné opakovane vypláchnuť dieťaťu ústa a potom piť po dúškoch 1 až 2 dcl vody na opláchnutie pažeráka.
Ako liečiť otravu, príznaky a symptómy - Školenie prvej pomoci - Záchranka sv. Jána
Prevencia: Bezpečnosť v domácnosti
Odborníci odporúčajú skladovať všetky lieky, čistiace a dezinfekčné prostriedky mimo dosahu detí, ideálne vo vyšších skrinkách s uzáverom. Na trhu existujú aj bezpečnostné poistky na zásuvky a skrinky, ktoré stoja pár eur, no môžu zachrániť život. Pomôcť môže aj jednoduché pravidlo: „Čo by ste nechceli, aby vaše dieťa zjedlo, nesmie byť v jeho dosahu ani na sekundu.“
Lieky skladujte v uzamknutých skrinkách, bez možnosti prístupu pre deti. Pozor na kabelky, nočné stolíky či kuchynskú linku, kde máme často tendenciu nechávať lieky, ktoré užívame pravidelne. Ani len kvapky do očí by nemali byť v domácnosti s deťmi ponechané bez dozoru. Všetky lieky, vrátane tých v kabelke, by mali byť odložené vysoko, mimo dosah najmenších členov domácnosti. Na bezpečné skladovanie liekov nezabúdajte ani pri návštevách. Neprirovnávajte lieky k cukríkom. Lieky môže podávať výlučne dospelý.
Psychologický kontext a mýty o „výzvach“
Dôvodom, prečo deti končia na urgentných príjmoch, mala byť tzv. paracetamolová výzva. Posledné zmienky o podobnej výzve sú však z roku 2015 a ani trendy sociálnych sietí nenasvedčujú, že by pri predávkovaní detí mohli rolu zohrávať práve výzvy na sociálnych sieťach. Psychologička Eva Smiková z Výskumného ústavu detskej psychológie a patopsychológie upozorňuje, že za sebapoškodzovaním nemusí byť žiadna výzva. „Cieľom nie je to, čo tie lieky spravia, ale aby aspoň niečo spravili a nepriamo upozornili dospelého, že niečo je zle. Ani pri rezaní či inom sebapoškodzovaní nie je cieľom smrť, ale upozornenie či prehlušenie pocitov depresie,“ hovorí Smiková.
Detská psychologička Gabriela Herényiová z Filozofickej fakulty Univerzity Komenského upozorňuje, že sebapoškodzovanie je veľmi vážny problém, ktorý môže prameniť z nedostatku pozornosti alebo z nepochopenia. „Deti v takýchto situáciách nevedia, čo robia, chcú byť ako dospelí, no nemajú dostatok životných skúseností. Ak sa s nimi rodič nedokáže porozprávať, musia nájsť pomoc psychoterapeuta,“ radí Herényiová.
Specifiká iných typov intoxikácie
Okrem liekov existujú aj ďalšie riziká v domácnosti. Pracie prostriedky, prostriedky určené na zmäkčenie bielizne alebo prípravky do umývačky riadu obsahujú saponátové či dezinfekčné zložky, ktoré po požití väčšieho množstva silne dráždia sliznicu, pokožku, tráviaci trakt a môžu vyvolať aj hnačku. Nebezpečné môže byť aj zvracanie, ktoré môže vyvolať vdýchnutie vzniknutej peny do pľúc. Prvou pomocou je vytrieť zvyšky látky z úst a zabezpečiť prísun tekutín po lyžičkách.
Tabak obsahuje nikotín, ktorý je priamo zodpovedný za prípadné príznaky otravy. Požitie cigariet malým dieťaťom môže ovplyvniť jeho srdcovú činnosť, dýchanie, môže vyvolať kŕče alebo až bezvedomie. Po skonzumovaní tabaku dieťaťom treba podať 3 - 10 tabliet aktívneho uhlia a následne kontaktovať lekára.
Pri predávkovaní liekmi nezabúdajte, že každá látka má iný účinok a iné riešenie. Zatiaľ čo pri niektorých prípadoch pomáha voda, pri iných môže zhoršiť stav. Najdôležitejšie je preto zachovať pokoj, rýchlo volať pomoc a riadiť sa pokynmi odborníkov. Majte svoje zdravie a bezpečnosť svojich detí pod kontrolou. Dôsledná prevencia a rýchla reakcia sú najlepšími nástrojmi, ako predísť trvalým následkom na zdraví dieťaťa.
tags: #3rocne #dieta #zjedlo #paralen