Udržiavanie správnej hydratácie a sledovanie frekvencie močenia u detí je dôležité pre ich celkové zdravie a pohodu. Aj keď neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, koľko má dieťa vycikať denne, existujú určité usmernenia a faktory, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto tému, od novorodencov až po staršie deti, a ponúka praktické rady pre rodičov.
Močenie u novorodencov a dojčiat
V prvých dňoch života novorodenca je frekvencia močenia dôležitým ukazovateľom správneho dojčenia a hydratácie.
Prvé dni života
Novorodenec obvykle močí na pôrodnej sále a potom do 48 hodín. Je ťažké presne určiť, čo je „normálne“ množstvo moču v prvých dňoch. Oveľa dôležitejšie je sledovanie dieťaťa pri dojčení priamo na prsníku. Ak sa dieťa dojčí dobre, červené sfarbenie moču, ktoré sa niekedy objaví, zmizne. Ak sa pozorovaním zistí, že sa dieťa nedojčí dobre, je potrebné napraviť dojčenie.
Dojčenie a hydratácia
Počas prvého polroka života, kedy je Svetovou zdravotníckou organizáciou odporúčané výhradné dojčenie, je potreba tekutín pokrytá materským mliekom. Na dennej báze teda nič iné okrem materského mlieka nie je potrebné bábätku podávať. Materské mlieko je úžasná a doslova životodarná tekutina, ktorá je unikátna svojím zložením a má schopnosť prispôsobiť sa aktuálnym potrebám bábätka. Vďaka systému dojčenia, ktoré funguje na princípe stimulácie, si dieťa samo reguluje, koľko tekutín potrebuje.
Prvorodičky možno prekvapí, že novorodenec je dojčený 12 - 15× za deň, ale nejde o nič neštandardného. Deje sa tak práve kvôli úprave laktácie a rastovým špurtom.
Pitný režim dojčiat do pol roka veku
Bábätkám (plne dojčeným aj na umelej mliečnej výžive) nie je potrebné do okamihu zavedenia príkrmov podávať iné tekutiny. V dňoch, kedy je bábätko choré, má horúčku alebo hnačku alebo vo veľmi horúcich letných dňoch, kedy sa telíčko rýchlo dehydruje, strážte, aby dieťa dostatočne pilo. Deti, ktoré už začali príkrmami, ale tekutiny navyše potrebujú. Pokiaľ drobček odmieta vodu z fľaštičky, môžete ju skúsiť podávať po lyžičkách.
Odporúčané množstvo tekutín pre dojčatá
Nasledujúca tabuľka uvádza odporúčaný príjem tekutín pre dojčatá v závislosti od veku:
| Vek | Potreba tekutín (ml/kg telesnej hmotnosti) |
|---|---|
| 1. deň života | 50 - 70 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 2. deň | 70 - 90 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 3. deň | 80 - 100 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 4. deň | 100 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 5. - 9. deň | 100 - 130 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 10. deň - 7. mesiac | 150 - 180 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 8. - 12. mesiac | 100 - 140 ml/kg telesnej hmotnosti |
Vhodné nápoje pre dojčatá
Do pol roka veku je to iba materské mlieko, prípadne balená dojčenská voda. So zavádzaním príkrmov ale začnite dieťaťu pravidelne ponúkať aj tekutiny. Sladké nápoje vhodné nie sú, pretože udržujú v ústach ideálne prostredie pre tvorbu zubného kazu a podľa posledných prieskumov navyše podávanie sladkých nápojov v detskom veku môže viesť k riziku obezity v neskorších rokoch. Úplne najvhodnejšia je čistá voda, ale tú dojčatá obvykle odmietajú, preto keď dieťa nechce piť, môžete vodu ochutiť kvapkou ovocnej alebo zeleninovej šťavy.
Močenie u batoliat a starších detí
S rastom dieťaťa sa mení aj jeho pitný režim a frekvencia močenia.
Pitný režim detí od 1 roka
Dieťa vo veku 1 až 3 roky - keď mamička prestane dojčiť a v jedálnom lístku dieťaťa už prevláda tuhá strava, samotný príjem tekutín relatívne klesá. Preto musí skutočný príjem tekutín stúpnuť. Dieťa už okrem vody a mlieka pije aj ovocné džúsy či zeleninové šťavy. Žiaľ, už v tomto veku je veľa detí navyknutých na sladké malinovky, ktoré sú úplne nevhodné. Predstavujú zbytočný energetický príjem, čím zvyšujú riziko obezity, zároveň sú hlavným vinníkom kaziacich sa zubov u detí a okrem toho neuhasia smäd, ale naopak ho podporujú.
Odporúčané množstvo tekutín pre staršie deti
| Vek | Potreba tekutín (ml/kg telesnej hmotnosti) |
|---|---|
| 2. rok | 80 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti |
| Staršie deti | Približne 60 ml/kg telesnej hmotnosti |
Na každé kilo váhy by malo dieťa prijať asi 60 ml tekutín - ak je váha dieťaťa 28 kg, jeho odporúčaný príjem tekutín je teda 1,7 l.
Faktory ovplyvňujúce frekvenciu močenia
Frekvencia močenia závisí od rôznych faktorov, ako je príjem tekutín, jedla a liekov, ako aj od zdravotného stavu. To všetko môže ovplyvniť frekvenciu močenia. Priemerný človek močí približne každé 3 až 4 hodiny, teda celkovo 6 až 8-krát denne. Ak je to vaša bežná rutina, za normálne možno považovať 4 až 10 močení denne.
Čo robiť, keď dieťa odmieta piť vodu?
Ak dieťa odmieta vodu, skúste mu vodu dodať do organizmu aj inak, napríklad pomocou riedkych polievok a ovocia či zeleniny (u detí nad jeden rok). Keď je dieťa choré, má hnačku, vracia alebo má vysoké teploty, možno dodať tekutiny napríklad vstrekovaním striekačkou priamo do pusinky, alebo použiť u novorodencov kvapkadlo.
Motivácia dieťaťa k pitiu
Správna motivácia dokáže zázraky aj u detí, ktoré majú s dodržiavaním pitného režimu problém. Nalejte vodu do farebného pohárika s obľúbeným detským motívom, prípadne pridajte slamky či iné ozdoby. Niektoré deti poteší, keď si môžu samé vybrať svoju fľašu na vodu, prípadne si „požičajú“ tú maminu. Môžete tiež rozmiestniť viacero pohárov a fliaš po priestore, v ktorom sa s dieťaťom nachádzate, aby malo vodu stále na očiach.
Poruchy močenia
Riadenie močenia je zložité a vyvíja sa postupne. Na začiatku je močenie reflexné, teda dochádza k nemu po naplnení močového mechúra. To, aby všetky procesy spolu fungovali, zabezpečuje svalovina močového mechúra, zvierača močového mechúra a dôležitú úlohu zohráva aj svalovina panvového dna, ktoré sú riadené z nervových centier (miecha, mozoček, mozgová kôra…), ktoré spolu komunikujú.
Porucha močenia nie je len sociálnym problémom, ale môže viesť aj k ďalším zmenám a ochoreniam. Môžu sa vyskytovať zápaly močových ciest, lebo močový mechúr sa nevyprázdňuje dostatočne. Niekedy hromadenie moču v mechúre spôsobí aj vznik refluxu, teda spätný návrat moču smerom k obličke a podobne.
Diagnostika problémov s močením
Veľmi dôležitým úvodom je rozhovor, teda stanovenie anamnézy. Lekár zisťuje všetky príznaky, ktoré s pomočovaním súvisia. Niekedy si rodič ani nemusí uvedomiť, že veci, ktoré dieťa robí, súvisia s problémom. Je to napríklad prekrižovanie nôh, zvláštne podrepy, aby oddialilo močenie a pod. Rozhodujúce informácie môže priniesť aj denník močenia, kde rodičia podrobne vyplnia všetko, čo súvisí s močením. Zaznamenať treba aj intenzívne nutkanie na močenie. Takýto denník je nutné robiť minimálne 2 dni, samozrejme, viac dní spresní informácie.
Ďalším dôležitým vyšetrením je rozbor moču. Ťažkosti s močením môžu viesť k častejším infekciám močových ciest, ale problém môže byť aj opačný. Dôležité je aj vyšetrenie genitálu a spodnej časti chrbtice, aby sme vylúčili vrodenú anomáliu. Súčasťou vyšetrenia je aj ultrasonografia močového systému, ktorá odhalí prípadné zmeny na obličkách, močovodoch, či na mechúre. Základné vyšetrenie funkcie močového mechúra sa nazýva uroflowmetria.
Liečba problémov s močením
Zbaviť dieťa pocikávania je beh na dlhšiu trať a v liečbe sa využíva kombinácia rôznych prístupov. Do hry vstupujú aj režimové opatrenia, ako je úprava pitného režimu, nastavenie pravidelného močenia. Veľká skupina detí totiž močenie zadržiava. Občas počas vyšetrovania zistíme banálnu príčinu úniku moču. Veľmi často treba upraviť aj správnu techniku močenia. Dieťa má sedieť na toalete s podopretými nohami, aby sa dostatočne mohlo uvoľniť. Visiace nohy a rôzne neprirodzené polohy bránia uvoľneniu panvového dna. Dôležité je odstrániť aj ťažkosti so stolicou, ak sa vyskytujú. Zavedením režimových opatrení sa zlepší stav zhruba u 80 % detí a nie je potrebná žiadna ďalšia liečba.
Kedy navštíviť lekára
Ak spozorujete niektorý z príznakov nižšie, mali by ste radšej navštíviť svojho lekára:
- Močíte viac ako každé 2 hodiny, najmä v malých objemoch
- Cikáte viac ako 10-krát denne alebo viac ako 3-krát za noc
- Pravidelne vydržíte 6 a viac hodín bez pocitu na cikanie
- Náhly nástup nutkania na močenie prichádza s minimálnym varovaním
- Máte únik moču
- Zaznamenali ste výrazný rozdiel v tom, koľko alebo ako často močíte
- Máte bolestivé močenie
- Zbadali ste krv v moči
- Máte ťažkosti začať močiť
- Pociťujete neschopnosť úplného vyprázdnenia močového mechúra
Zdravotné problémy spojené s frekvenciou močenia
Zmena vo frekvencii alebo objeme močenia môže naznačovať nejakú patológiu. Odborníci spomínajú hyperaktívny močový mechúr, cukrovku, infekciu močových ciest (cystitídu), ochorenie obličiek, tehotenstvo, spánkové apnoe, srdcové choroby či dokonca problémy s prostatou.
Dehydratácia u detí
Dehydratácia môže mať vážne následky pre zdravie detí.
Príznaky dehydratácie
Základnými príznakmi dehydratácie sú únava, malátnosť, u väčších detí bolesť hlavy, závraty, nepokoj, nechutenstvo, v neskoršom štádiu sa zrýchľuje pulz, skracuje sa dych, čo súvisí so šokovým stavom. U najmenších detí vidíte prvé príznaky dehydratácie veľmi rýchlo vo forme zvráskavenej kože a zníženého „turgoru kože“. Ide o sťažený návrat vytvorenej kožnej riasy najčastejšie na prednej strane bruška. Nezabudnime ani na suché sliznice, bielu alebo až dohneda povlečený jazyk, ktorý sa lepí na lyžičku.
Prvá pomoc pri dehydratácii
Prvá pomoc pri dehydratácii spočíva v tom, že do organizmu musíte dodať stratené tekutiny. Základom je posúdiť stav dieťaťa podľa vyššie spomínaných príznakov. V úvode alebo len pri krátkom trvaní ochorenia spojeného s nedostatočným príjmom tekutín môžete dieťa začať liečiť doma. V lekárňach dostanete kúpiť rehydratačné roztoky, ktoré stačí len rozmiešať vo vode a dať dieťaťu vypiť - zabezpečia rýchle dodanie iontov a vody. U starších detí alebo v prípade, že potrebujete zasiahnuť ihneď, je dobré podať dieťaťu minerálnu vodu s vyšším obsahom iontov. Zapamätajte si, že pri dlhšie trvajúcej dehydratácii nesmiete podávať sladké bezióntové tekutiny, ako napríklad veľmi sladený čaj.
Príklad diskusie z praxe:
*20. 11. mame doma 3-mesacneho synceka a problem je v tom,ze v noci malo cika.keby sa nepokadi,tak mu plienka vydrzi aj celu noc. je to normalne?? a este jedna otazocka -maly ma strasne riedku-vodovu stolicu.moze to byt kej je plne dojceny? MUDr. Vodová, teda riedka stolica býva u dojčených detí bežná, dokonca často aj do každej plienky, neskôr sa situácia zmení a stolica nie je aj niekolko dní. Močenie má tiež svoje pravidlá, dieťatko by malo mať za 24 hodín 5 až 8 mokrých plienok, je to aj dôkaz toho, že má dostatočný príjem materského mlieka. Ak priberá a ráno je plienka pokakná, pravdepodobne je v nej aj nacikané. Skúste sa poradiť aj s vašou lekárkou a ja by som v takomto prípade určite vyšetrila moč dieťatka. Je veľmi správne, že mokré plienky sledujete.
Ďalšie príklady z diskusných fór naznačujú rôzne obavy rodičov týkajúce sa močenia a stolice ich detí, ako napríklad časté budenie sa s plačom, problémy s bruškom pri kombinovanom kŕmení, alebo naopak suché plienky v noci u starších dojčiat. Tieto situácie často vedú k otázkam o normálnom vývoji a potrebe lekárskej konzultácie.
Zápal močových ciest u detí
Možno vás prekvapí zistenie, že aj bábätká trpia zápalmi močových ciest. Vysvetlíme vám, ako k nim dochádza a čo máte robiť.
Zápal močových ciest vznikne, ak sa baktérie zo stolice rozšíria z pokožky na zadočku bábätka do močovej trubice, ktorá vedie z močového mechúra von z tela. Pokiaľ nie je zápal liečený, môže sa rozšíriť do močového mechúra a rozvinúť sa do cystitídy. V horšom prípade sa presunie do obličiek. Zápal močových ciest sa u bábätiek ťažko zisťuje, pretože vám samé nepovedia, prečo im nie je dobre. Tiež nosia plienky, takže neviete, či cikajú častejšie, alebo či namiesto rovnomerného prúdu moč cvrknú. Ak sa domnievate, že vaše bábätko má zápal močových ciest, vždy navštívte detského lekára. Chorobu tak rýchlo podchytíte a nerozvinie sa do niečoho vážnejšieho. Po jednom alebo dvoch dňoch sa bábätko začne cítiť lepšie, ale je dôležité dobrať celý cyklus antibiotík, aby sa zápal úplne vyliečil.
Časté močenie u detí
Časté močenie u detí je väčšinou spôsobené infekciami močovej sústavy, ktoré sú po infekciách dýchacej sústavy druhými najčastejšími v detskom veku. Infekcie najčastejšie vyvoláva baktéria Escherichia coli, ktorá sa prirodzene vyskytuje v črevách - jej prenesením dochádza ku kontaminácii močového traktu.
Príčinou častého močenia u detí môžu byť okrem infekcií aj ďalšie príčiny:
- Nadmerný príjem tekutín: Zvýšený príjem tekutín môže, pochopiteľne, prirodzene zvýšiť frekvenciu močenia. Niektoré tekutiny však zvyšujú močenie aj neprirodzene a môžu tak viesť k dehydratácii organizmu. Patria sem najmä alkohol a kofeín, ktoré sú známe svojimi močopudnými (diuretickými) účinkami.
- Infekcie: Pri infekciách a zápaloch močových ciest alebo močového mechúra je močový mechúr podráždený, čo okrem bolesti zvyšuje aj nutkanie na močenie, a teda prejavuje sa častým močením s pocitom pálenia. Pri týchto infekciách je vždy potrebné navštíviť lekára (pre prípad potreby liečby antibiotikami), dodržiavať pitný a pokojový režim, prípadne sa poradiť v lekárni ohľadom voľnopredajných preparátov pri mierne závažnejších formách močových infekcií.
- Cukrovka: Časté močenie spojené s nadmerným pocitom smädu môže byť aj príznakom cukrovky. Pri týchto príznakoch je vhodné nechať si zmerať hladinu glukózy v krvi v lekárni alebo u lekára, prípadne u lekára hladinu glukózy v moči.
- Nádor močového mechúra: Nemusí nutne znamenať časté nutkanie na močenie, ale napr.
- Obličkové a močové kamene: Spôsobujú obštrukciu (zúženie) močových ciest a sťaženému odtoku moču.
- Pohlavné choroby: Sprievodnými javmi sú okrem častého močenia aj bolesť a pálenie pri močení, zmena farby moču alebo prímes riedkeho sekrétu či horúčka.
- Hyperaktivita močového mechúra: Za hyperaktívny močový mechúr považujeme stav, pri ktorom močový mechúr dokáže uskladniť len maximálne polovicu moču jeho celkovej kapacity z dôvodu vzniku samovoľných kontrakcií.
- Psychická záťaž: Stres, napätie, úzkosti sú príčiny, ktoré môžu taktiež ovplyvňovať frekvenciu močenia a nepriamo ju zvyšovať.
V prvom rade je potrebné zistiť príčinu častého močenia, preto, ak vás tento problém trápi, neváhajte s návštevou lekára.
tags: #9 #mesacne #dieta #cikanie