Dojčenie predstavuje jeden z najprirodzenejších a najdôležitejších procesov v živote matky a dieťaťa, avšak jeho priebeh nie je vždy bezproblémový. Hoci ide o úplne prirodzený fyziologický proces, u niektorých mamičiek nie je dojčenie vôbec jednoduché a často so sebou prináša stres, problémy, pochybnosti a s tým následne problémy so samotným dojčením. Je kľúčové uvedomiť si, že dojčenie nie je len akt kŕmenia, ale komplexný proces s nesmiernym vplyvom na zdravie a vývoj oboch. Preto je nevyhnutné, aby ženy, ktoré dojčia alebo o dojčení uvažujú, aktívne komunikovali so svojimi lekármi a neváhali vyhľadať odbornú podporu.
Výhody dojčenia: Nenahraditeľný základ pre zdravie a vývoj
Dojčenie je to najlepšie, čo môže matka svojmu dieťaťu po narodení poskytnúť. Je nenahraditeľné a dôležité pre normálny vývin každého dieťaťa. Materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny, vitamíny a protilátky, ktoré podporujú zdravý rast a vývin dieťaťa. Okrem toho spĺňa mnohé funkcie, ktoré nič iné nespĺňa. Dokáže dieťa uspať, upokojiť, zvýšiť - znížiť teplotu, pomôcť pri chorobe, rozvíjať mozog, rozvíjať ústnu dutinu, rozvíjať vzťah matky a dieťaťa. Dojčenie je omnoho viac než len materské mlieko; skladá sa z dvoch častí - z materského mlieka a zo satia na prsníku. Oboje sa nedajú nahradiť a oboje sú dôležité pre normálny vývin dieťaťa.
Dojčenie navyše prináša rôznorodé benefity aj pre čerstvú maminu. Bezprostredne po pôrode napomáha žene k zavinovaniu maternice a znižuje riziko nadmerného popôrodného krvácania. Rovnako znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov a prsníka. Napriek týmto nespochybniteľným zdravotným výhodám, do konca šiestich mesiacov veku dieťaťa, čo je pre dobu dojčenia odporúčané minimum, vydrží dojčiť len štvrtina žien. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má dojčenie sprevádzať ženu s dieťaťom minimálne prvé dva roky života a potom ďalej až do prirodzeného odstavenia. Malo by sa stať normou, že deti sú dojčené omnoho dlhšie, ako si bežne predstavujeme, pričom by malo byť bežné, že o dojčení uvažujeme v rokoch a nie v mesiacoch. Dieťa, ktoré je dlhodobo dojčené, vďaka dojčeniu ešte stále získava cukry, tuky, bielkoviny, imunitné faktory, ktoré sú v materskom mlieku prítomné v 2. a 3. roku života ešte vo väčších dávkach ako predtým. Málokedy ľudia vedia, že materské mlieko pokrýva ešte v 3. roku života veľkú časť potreby vitamínu A. Dojčenie má aj mnohé iné funkcie, ktoré sú aj pre staršie dieťa mimoriadne dôležité.
Niektoré osobné skúsenosti potvrdzujú, že dojčenie je zdravé a najlepšie pre oboch - teda pre maminku aj bábätko. Jedna mamička spomína, že kojila dcéru len tri mesiace a potom ju dcérka odstavila, pričom dodáva, že zatiaľ nemali vážnejšie choroby ani infekcie, čo ju teší. Iná mamička, ktorá dojčila syna tri roky a tri mesiace, a dcéru rok a pol, poznamenáva, že jej deti sú napriek dlhodobému dojčeniu chorľavé. Jej syn bol v minulom roku často chorý a chýbal 140 hodín v druhom polroku, kašle skoro celý rok okrem leta a je prvý v triede, kto ochorie. Dcérka má často nádchu. Táto mamička preto neverí, že dojčené deti sú zdravšie, no možno sú šikovnejšie. Spomína, že jej malá už pozná všetky písmenká a všetko si pamätá, v notebooku si sama zapíše názov rozprávky, a syn ako štvorročný čítal, má rád počítače a anglický jazyk. Myslí si, že možno v toto verí, ale možno je to iba tým, že ich tie veci iba zaujímajú. Ako potvrdzuje ďalší komentár, je určite lepšie dojčiť a to, že deti sú chorľavé, je jednoducho slabá imunita, s ktorou sa mohli už narodiť. Tieto skúsenosti podčiarkujú, že hoci dojčenie ponúka mnoho výhod, nie je univerzálnou zárukou okamžitého zdravia, a jednotlivé prípady sa môžu líšiť.
Dojčenie ako priorita: Spoločenský a zdravotnícky záväzok
Vo všeobecnosti má dojčenie podporu a opisuje sa pozitívne, avšak hneď za tým príde mnoho veľkých „ALE“. Dojčenie je opisované ako fajn, ak prebieha bezproblémovo, ak nič netreba riešiť, ak ho nikto nevidí, ak ide o maličké bábätká, ak nejde o väčšie dojčené dieťa, ak nikto pre dojčenie nemusí nič urobiť, ak s dojčením netreba pomôcť, ak dojčiaca žena nepotrebuje pomoc a všetko zvláda sama, a ak nie je potrebné v období dojčenia riešiť ťažkosti či iné okolnosti, a ak sú žena i bábätko zdravé. Avšak ak by dojčenie bolo považované za prioritu, tak by to znamenalo, že by sa ním bolo treba zaoberať na rôznych úrovniach - spoločenskej, politickej, zdravotníckej, psychologickej, atď. Pretože úspešné dojčenie nemá byť otázka náhody či šťastia, ale systematického a premysleného vytvárania podmienok pre fungovanie dojčenia. Dojčenie by pre ženy nemalo byť skúškou zvládania prekážok. Malo by fungovať tak, aby ženám uľahčovalo život s dieťatkom a aby pre ne bolo nástrojom pre starostlivosť.
Práve preto je mottom tohtoročného Svetového týždňa dojčenia (1. - 7. 8.): Dojčenie je priorita. Znamená to, že ak je dojčenie priorita, tak:
- Pre nemocnicu sa sústreďuje na prevenciu problémov s dojčením. To znamená vedieť, aká je príčina problémov s dojčením, a vedieť, aké kroky robiť, aby sa problémy nevyskytli. Nemocnica bude aktívne budovať sebavedomie ženy, podporovať kontakt koža na kožu nielen v prvých dvoch hodinách po pôrode, ale počas celého pobytu v nemocnici, a taktiež podporovať spoločné spanie bábätka s matkou v jednej posteli. Nebudú sa používať zavinovačky. Už pri prvom prisatí ukáže žene aspoň 3 znaky správneho prisatia a od prvého prisatia sa budú pýtať, či prisatie nebolo bolestivé. Bolestivé prisatie budú riešiť nápravou prisatia už od prvého prisatia. Už pri prvom prisatí uistia ženu, že bábätko získava mlieko, a ukážu jej, ako si môže byť istá, že bábätko vypilo dosť mlieka. Budú si vedomí zásadného vplyvu, ktorý má podanie aj jednorazového dokrmu umelým mliekom. V komunikácii o dojčení nebudú hovoriť, že ženy po pôrode ešte nemajú mlieko, ani nabádať na používanie klobúčika. Nebudú sa o bradavkách vyjadrovať ako o plochých, vpáčených či nevhodných na dojčenie, ani spochybňovať schopnosť ženy dojčiť. Nebudú hovoriť, že ženy nemajú dieťa nechávať dlho alebo často na prsníku, ani že dojčenie bolí preto, že bradavky si potrebujú zvyknúť. Nebudú pri plači bábätka na upokojenie používať dokrmovanie umelým mliekom ani na dokrmovanie používať fľašu či striekačku. Nebudú hovoriť, že bábätko bolí bruško, ani ženám, že sú unavené a že si bábätko zoberú k sebe na novorodenecké oddelenie.
- Pre pediatričky a pediatrov odporučia vyhľadať pomoc s dojčením.
- Pre ľudí pracujúcich s duševným zdravím žien poskytnú v prípade popôrodnej úzkosti či depresie pomoc, ktorá prinesie úľavu a zachová dojčenie.
- Pre verejnosť víta dojčenie mimo domu ako normu. Jedna mamička spomína, že kojila malú vždy, keď si to vyžiadala, a nestresovala sa blbými poznámkami okoloidúcich. Tí s IQ vyšším ako podpriemer sa pozreli a to bolo všetko, bez akejkoľvek poznámky. Našli sa však aj také, ktoré to akože strašne pohoršovalo, ale tie ignorovala. Je škoda, že ešte stále sa nájdu ľudia, ktorých to pohoršuje.
- Pre pôrodné asistentky povzbudia ženy začať dojčiť do hodiny po pôrode.
- Pre spoločnosť oceňuje dojčenie detí nad 2 roky.
- Pre štát vytvára legislatívne podmienky pre to, aby ženy nezažívali sklamanie z dojčenia.
Pretože dojčenie stojí za to.
Príprava na dojčenie: Kľúč k úspešnému štartu
Už v tehotenstve sa môžete na dojčenie pripravovať. Akonáhle vám na dvere zaklope tretí trimester, nastal najideálnejší čas premyslieť si, či chcete svoje dieťatko po narodení dojčiť. Gynekológ, ku ktorému dochádzate na poradňu, by vám mal prsia skontrolovať, pričom obzvlášť sa to týka žien, ktoré v minulosti prekonali nejakú špecifickú operáciu v oblasti prsníkov.Dojčenie je síce prirodzená vec, avšak nie vždy sa prirodzene proces laktácie spustí. Ak ste prvorodička, ktorá len s ťažkosťami odhaduje, čo ju čaká, prípadne ste po predošlých tehotenstvách mali problémy s dojčením, dobrou voľbou bude, ak využijete pomoc laktačnej poradkyne alebo predpôrodného kurzu, ktorý sa týka dojčenia. Odborník, či už ako samostatný laktačný poradca alebo v rámci predpôrodného kurzu, si s vami prejde témy ako má vyzerať správne prisatie bábätka, vhodné polohy pri dojčení, aké pocity môžu dojčenie sprevádzať, najčastejšie chyby pri dojčení, ktoré vedú k zraneniam bradaviek, a tipy na vhodné pomôcky pri dojčení či alternatívne metódy kŕmenia bábätka materským alebo umelým mliekom - cievka, kalíšok, pohárik, fľaška.
V tehotenstve si vaše prsia prejdú mnohými zmenami, pričom v treťom trimestri a po pôrode ich zaznamenáte najviac. Dôležité je vedieť, kedy začína z bradaviek vytekať kolostrum a ako vybrať vhodnú dojčiacu podprsenku. Materské mlieko sa začína tvoriť už počas tehotenstva a do pôrodnice prichádzate s pripraveným mliekom v prsníkoch. Kolostrum je materské mlieko, ktoré pije novorodenec v prvých dňoch po narodení, a na to, aby ho bábätko získalo, je potrebné podporiť správne prisatie bábätka - samoprisatím po pôrode a asymetrickým prisatím v ďalších dňoch po pôrode, fyzickým kontaktom koža na kožu.
MAMILA: Predpôrodná príprava na dojčenie a starostlivosť o bábätko l Předporodní příprava na kojení
Každá žena by mala prichádzať do pôrodnice s niekoľkými základnými vedomosťami. Prvou je ako zistiť, čo bábätko na prsníku robí - ako jasne rozlíšiť pitie a ako posúdiť výdatnosť pitia. Takto sa vie sama pri pohľade na bábätko na prsníku presvedčiť, že bábätko dobre pije a získava dostatok mlieka. Žena by ďalej mala vedieť, ako môže pomôcť tomu, aby bábätko na prsníku pilo hneď po narodení. Bábätko by si malo okamžite po narodení položiť nahé na brucho matky, kde sa mu poskytne čas, počas ktorého sa začne séria dejov vedúcich k tomu, že sa bábätko začne plaziť k prsníku, nájde bradavku a prisaje sa k prsníku. Ďalej by žena mala vedieť, ako môže správnou polohou pomôcť bábätku, aby sa prisávalo k prsníku správnym spôsobom. Toto je kľúčové pre to, aby ženu dojčenie nebolelo a aby dieťatko získavalo dostatok mlieka. Dojčeniu v prvých dňoch veľmi napomáha intenzívny fyzický kontakt bábätka s matkou, ideálne koža na kožu.
Prvé dni a týždne v nemocnici a doma: Prekonávanie prekážok
Prvé dni po pôrode, ktoré strávite ešte v pôrodnici, môžete na prsiach pozorovať markantné zväčšenie objemu pŕs (tzv. nalievanie prsníkov), zvýšenú citlivosť prsníkov či pocit zvláštnej horúčavy na hrudi. Často sa tieto pocity prirovnávajú k silnej reakcii prsníkov na blížiacu sa menštruáciu. Rovnako sa v prsiach môžu tvoriť hmatateľné a na dotyk citlivé hrčky. Dôvodom je zvýšená aktivita mliečnych žliaz. Od diskomfortu a bolesti si môžete uľaviť hneď niekoľkými spôsobmi. Pomáha jemná masáž prsníkov v sprche počas toho, ako na ne prúdi teplá voda - predchádza sa tak pocitu nepríjemného pnutia. Vzniknuté hrčky, ktoré predstavujú mliečne žľazy naplnené mliekom, je takisto potrebné v teple a s citom rozmasírovať. Ak vám nie je príjemná teplá sprcha, prípadne sa na dlhší pobyt v sprche ešte krátko po pôrode necítite, pomôcť vám môže aj výhrevný vankúšik. Najlepšou radou je však časté dojčenie - po masáži a nahrievaní prsníkov si bábätko neustále prikladajte. Ak by ste dieťatko z mnohých dôvodov nemohli mať v pôrodnici pri sebe, vhodné je odsávanie mlieka, prípadne stimulácia bradaviek a dvorcov pomocou odsávačky. Odsávačka mlieka slúži rovnako ako ručné odstriekavanie k získavaniu materského mlieka z prsníka, aby ho bolo možné neskôr podať dieťaťu, ktoré mamička nemôže z nejakého dôvodu nakojiť alebo je nutné ho dokrmovať.
Prvé prisatie vás môže poriadne zaskočiť. Ak vás čaká vaginálny pôrod, väčšinou sa dieťatko po prvýkrát prisaje v rámci bondingu ešte na pôrodnej sále. Ak budete rodiť cisárskym rezom, prisatie často prebieha počas rebondingu na izbe po pôrode. Ide o dôležitý moment, počas ktorého sa začína budovať vzťah medzi matkou a dieťaťom a v ich organizmoch dochádza k vyplavovaniu celého spektra hormónov. Dieťatko sa dokáže prisať k bradavke skutočne silno a niektoré ženy tento moment vie naozaj prekvapiť. Nie vždy ide o príjemnú chvíľu, môžete pritom vnímať mierny diskomfort, prípadne zvláštnu bolesť, ktorá sa však dá zvládnuť a po približne pätnástich sekundách by mala ustať. Nezabúdajte na to, že personál v pôrodnici by vám mal byť pri začiatkoch dojčenia nápomocný. Preto sa zdravotných sestier, pôrodných asistentiek alebo poradkýň neváhajte spýtať na čokoľvek, čo vás trápi, prekvapuje alebo ťaží.
Pôrodnícka starostlivosť na moderných oddeleniach zabezpečuje komplexnú starostlivosť o tehotnú pacientku podľa najnovších odporúčaní. Je tu kladený dôraz predovšetkým na včasnú rehabilitáciu a rozvoj dojčenia - to je zabezpečené kvalifikovanou sestrou - laktačnou poradkyňou. Režim oddelenia predstavuje dvadsaťštyrihodinový rooming in - neprerušovaný kontakt mamičky s bábätkom. Pod dohľadom ženských a novorodeneckých sestier sú matky poučené o samostatnej starostlivosti o novorodenca. Oddelenie prijíma pacientov odoslaných z ambulancií pri oddelení alebo iných špecializovaných ambulancií a akútne stavy. Takéto prostredie má za cieľ predchádzať problémom s dojčením.
Jedna z mamičiek sa rozhodla napísať svoj príbeh, aby povzbudila ženy, ktoré majú problém s dojčením. Myslela si, že dojčiť je hračka, veď je to prirodzené a bábätko vie, čo má robiť. Jej deti jej však ukázali, že v spoločnosti, kde sa prirodzenosť dojčenia nepodporuje už od narodenia, dojčenie prirodzené nie je. Veľmi chcela dojčiť, ale prekážky jej nikto nepomohol prekonať. Prvého syna dokrmovala umelým mliekom a dojčenie im vydržalo len do ukončeného štvrtého mesiaca. Hoci veľmi túžila po dojčení, už od začiatku to išlo zlým smerom. Ako prvorodička bez skúseností a bez možnosti získať správnu pomoc počúvala sestričky v pôrodnici. Nemala dôvod neveriť nesprávnym radám ako: bábätko musí jesť raz za tri hodiny, spiace bábätko treba na jedlo budiť, nemám s ním spať, nemám dojčiť dlhšie ako pätnásť minút na jednom prsníku. Napriek týmto dobre mieneným radám (alebo práve z dôvodu týchto rád?) dostal Adamko žltačku a od nedostatočného príjmu mlieka jej na prsníku zaspával. Namiesto toho, aby ju naučili dojčiť, dostala do ruky umelé mlieko. Psychicky nezvládala svoju „neschopnosť“ dojčiť. Adamko sa na prsiach hneval a po chvíľke sa odpájal. Postupne prsia odmietal a mlieka sa tvorilo menej a menej. Tento boj trval štyri mesiace.
Vtedy si povedala, že pri ďalšom bábätku bude dojčiť a nezľakne sa žiadnej prekážky. Pri druhom synčekovi to celé prebiehalo inak: samoprisatie po pôrode, kontakt koža na kožu po narodení, dojčenie na požiadanie. Matejko sa v pôrodnici krásne dojčil, a keď pri prepustení váha ukázala viac ako pri pôrode, rozplakala sa. Boli to slzy neopísateľného šťastia, že ona dokáže nakŕmiť svoje bábätko. Prvých päť týždňov bol Maťko na prsiach nonstop. Bradavky ju boleli a pálili. Zdalo sa jej, že niečo nie je v poriadku. Kontaktovala poradkyňu pri dojčení, ktorá zistila, že Maťko má prirastenú podjazykovú uzdičku a je potrebné zvýšiť príjem mlieka zo strany bábätka. Zvýšili tvorbu mlieka, zlepšili polohu, prisatie bábätka a stláčaním prsníka pomohli Maťkovi vypiť viac mlieka z prsníka. Preliečili boľavé bradavky, pomáhalo aj nosenie, kontakt koža na kožu. Maťko bol však stále nepokojný a uplakaný. Pri pozorovaní dojčenia spolu s poradkyňou videli, že stále nezískava dostatok mlieka. Súhlasila preto s dokrmovaním, ktoré jej poradkyňa navrhla. Podarilo sa im dokrmovať darcovským materským mliekom. Bránila sa tomu, lebo mala obavy, že sa bude história opakovať. Poradkyňa ju upokojila a presne vedela, čo jej má povedať. Takto sa vyhla umelému mlieku. A pri Maťkovi sa dokázala vyhnúť aj dokrmovaniu fľašou. Vďaka dôslednej úprave polohy a prisatia, stláčaniu prsníka, vytváraniu podmienok pre časté dojčenie (nosenie, spoločné spanie, fyzický kontakt) videla, že Maťko postupne získava z prsníka viac mlieka. Medzi šiestym a ôsmym týždňom dokrmovala už len večer. O týždeň na to už znova len výlučne dojčila. Láska k bábätku a túžba dať mu to najlepšie je najväčšia motivácia k dosiahnutiu cieľa, ktorým je dojčenie. Každú prekážku prekonáte, ale musíte presvedčiť seba, že to dokážete. Tá námaha stojí za ten krásny úsmev spoza „prska“.
Techniky a časté otázky pri dojčení: Rozptýlenie mýtov a obáv
Dojčenie dokáže ženu prekvapiť, a to hneď viacerými spôsobmi. Pre správny priebeh je kľúčové osvojiť si základné techniky a poznať odpovede na časté otázky.
Správne polohy pri dojčení
Polôh pri dojčení je nesmierne množstvo a je len na vás, akú z nich si zvolíte. Dôležité je, aby ste sa pri dojčení cítili pohodlne, mali podopretý chrbát a uvoľnené telo. Nie je totiž nič horšie, ako keď vás po chvíli dojčenia zastihne tŕpnutie ruky alebo bolesť v krčnej chrbtici. Dojčiť možno v ľahu na boku, v sede s vystretými, podopretými alebo pokrčenými nohami, alebo v polosede. Nezabúdajte na to, že dojčenie ako také môže trvať aj niekoľko desiatok minút. Preto sa okrem zaujatia vhodnej polohy zamerajte aj na to, aby ste poruke mali všetko, čo budete potrebovať. Viac ako dôležité je mať pri sebe aj pohár alebo fľašu s vodou. Pri dojčení a hlavne po ňom vás totiž môže prekvapiť obrovský pocit smädu.
Rovnako to platí aj pre bábätko. Malo by s vašou pomocou zaujať polohu, v ktorej bude jeho telíčko uvoľnené a vaše telo alebo iné pomôcky, akou je napríklad dojčiaci vankúš, by mu mali poskytnúť dostatočnú oporu. Základom je, aby boli jeho uško, ramená a bedrá v jednej rovine nasmerované k vám a k vášmu prsníku. Dbajte o to, aby malo dieťatko dostatočne podopretý krk a nemuselo sa pri saní namáhať. Hlavička by mala zostať v jemnom záklone - docieli sa tým to, že bábätko dokáže bez problémov dýchať noštekom a zároveň piť. Dojčiaci vankúš môže byť nenápadný pomocník, ktorý vám dojčenie výrazne uľahčí.
Kedy je bábätko hladné a správne prisaté?
Sama po čase zistíte, že nie je plač ako plač, a naučíte sa rozoznávať rôzne druhy plaču bábätka. Každým z nich vám totiž bude dávať najavo, že treba naplniť inú jeho potrebu. Ak bude hladné, nemusí ísť o uši rezajúci nárek, pokojne sa plač od hladu môže prejavovať ako jemné a nepokojné mrnkanie, ktoré je sprevádzané týmito signálmi: bábätko otvára ústa a simuluje sanie, očami nepokojne mihá a hľadá prsník, rúčkami hmatá do vzduchu a snaží sa nimi dosiahnuť prsník, aj keď mama práve nie je poruke.
Správne prisatie bábätka docielite, ak sa budete riadiť týmito radami: Bábätko prikladajte k prsníku, nie prsník k bábätku. Jeho noštek by mal byť v rovnakej línii, ako je bradavka. Ako prvá by sa mala prsníka dotknúť jeho brada. Pred dojčením počkajte, kým sa bábätko samo prisaje a tento okamih nijako nesiľte. Ak je dieťa hladné, lačne sa ústami načiahne za bradavkou. V prípade, že sa po bradavke ústami nenačiahne, môžete mu pomôcť tak, že bradavkou jemne prejdete po jeho hornej pere. Po správnosti by dieťatko malo ústami uchopiť nielen bradavku, ale aj podstatnú časť prsného dvorca. Snažte sa neprikladať k prsníku plačúceho novorodenca. Hoci by sa mohlo zdať, že je to jedna z účinných techník, ako ho utíšiť, nie je tomu celkom tak. Dieťatko síce prestane plakať, avšak plač mu v správnom prisatí zabraňuje. Ak by ste k dojčeniu takto pristupovali dlhodobo, mohlo by to viesť k poškodeniam vašich bradaviek a vzniku bolestivých problémov. Najprv teda bábätko utíšte a až potom ho prikladajte k prsníku.
Ako zistiť, či máte dosť mlieka?
Častou obavou novopečených mamičiek je, či majú pre svoje dieťatko dostatok mlieka. Predovšetkým v prvých dňoch života bábätka je tento strach veľmi častý. Je však potrebné uvedomiť si hneď niekoľko skutočností: Prvé dni po pôrode nemusíte mať mlieko vôbec. Prsia sa nalievajú mliekom až na druhý či tretí deň po narodení vášho drobčeka. Dovtedy bábätko stimuluje aktivitu mliečnych žliaz a pije kolostrum. Prvých dvadsaťštyri hodín po pôrode má bábätko žalúdok veľký ako čerešňa. Dieťatko teda nepotrebuje jednorazovo prijímať veľký objem mlieka. Postačí mu aj pár kvapiek v pravidelných intervaloch niekoľkokrát za deň. Je úplne v poriadku, ak novorodenec po pôrode schudne, za prirodzený sa považuje úbytok hmotnosti vo výške desiatich percent jeho pôrodnej váhy.
Pri tvorbe mlieka jednoznačne platí pravidlo - aký dopyt, taká ponuka. Časté prikladanie dieťatka prispieva k rýchlejšej a väčšej tvorbe mlieka. Čím viac si teda budete bábätko k prsníku prikladať, o to rýchlejšie sa laktácia naplno spustí a jej intenzita vás môže prekvapiť doslova z hodiny na hodinu. To, že je bábätko dostatočne nakŕmené, vám dá najavo týmito symptómami: po nadojčení zaspí a ak ho netrápia nejaké zdravotné problémy, prespinká aj dve hodiny; dojčenie dieťatko ukončí samo, je spokojné a dokáže si pred spánkom odgrgnúť; po príchode z pôrodnice miniete najmenej sedem plienok, ktoré dieťatko preciká alebo pošpiní stolicou. Sledovanie pitia bábätka na prsníku dáva omnoho lepší obraz o tom, či je dojčenie postačujúce. Váženie pred dojčením a po dojčení je nepresná metóda a nemá výpovednú hodnotu.
Strava dojčiacej matky a tvorba mlieka
Dojčiace matky nemá zmysel paušálne obmedzovať v strave. Na vylúčenie nejakej konkrétnej potraviny treba mať konkrétny dôvod. Väčšina odporúčaní je v skutočnosti založených na mýtoch. Dojčiaca matka môže pokračovať v konzumácii strukovín, kapustovín, ovocia, zeleniny, čerstvého chleba či iných potravín, ktoré sú mylne považované za nevhodné. Strava by mala byť v prvom rade pestrá a vyvážená - okrem toho, že váš organizmus začne produkovať mlieko, budete potrebovať dostatok živín aj na to, aby ste sa zotavili z pôrodu. Určite nie sú vhodné žiadne redukčné diéty, pričom jedinou výnimkou je, ak vám už v minulosti diagnostikovali nejakú intoleranciu. Vtedy dané potraviny obsahujúce tieto zložky ďalej vynechávajte.
Určite sa aj vy dopočujete, že počas dojčenia by ste mali jesť všetko, čo vám chutí a vám samotnej nespôsobuje žiadne problémy. Potraviny, na ktoré môže bábätko prehnane reagovať bolesťou bruška, však zavádzajte postupne a s odstupom jedného až dvoch dní sledujte reakciu dieťatka. Radia sa sem napríklad niektoré druhy zeleniny (kapusta, karfiol a iné), prípadne celá rada strukovín. Vždy si doprajte jednu konkrétnu potravinu a pozorujte, ako sa bude prejavovať na bábätku. Citrusy sú samostatnou kapitolou a takisto ich treba zavádzať do stravy postupne. U bábätka totiž môžu vyvolať alergiu. Rozhodne však nie je dôvod vynechávať citrusy alebo iné ovocie počas celú dobu dojčenia. Takisto ich jedzte postupne s odstupom niekoľkých dní a pozorujte reakciu svojho dieťatka. Ak sa neobjavia žiadne príznaky alergie, môžete konkrétne ovocie jesť bez obmedzení. Už v tehotenstve môžete v poslednom trimestri začať užívať probiotiká. Cez materské mlieko budú potom prechádzať k bábätku, z čoho bude maličké len profitovať. V užívaní probiotík môžete pokračovať aj po narodení dieťatka až do jeho odstavenia.
Ak matky potrebujú zvýšiť tvorbu mlieka, často používajú postupy, ktoré nie sú efektívne, ako napríklad pitie veľkého množstva tekutín, či špecifická strava. Základom pre dobrú tvorbu mlieka je dobré prisatie, pretože vtedy bábätko získava maximálne množstvo mlieka, ďalej stláčanie prsníka. Existujú aj terapeutické prostriedky, ktoré pomáhajú, a ktoré im poradkyňa pri dojčení dokáže odporučiť na základe vyhodnotenia dojčenia. Bylinky na podporu laktácie môžu pomáhať navýšiť tvorbu materského mlieka v prípadoch, keď je aj napriek pomoci laktačnej poradkyne a dodržiavania správnej techniky dojčenia jeho produkcia stále nedostatočná. Často sa odporúčajú v situáciách, kedy nie je možný dostatočný kontakt dieťaťa s prsníkom, napr. v prípade veľmi predčasne narodených detí alebo rozbehnutie laktácie pred adopciou bábätka.
Frekvencia a dĺžka dojčenia
Lepšie ako o dojčení na požiadanie je hovoriť o dojčení podľa potrieb dieťaťa. Matka by mala bábätko dojčiť vtedy, keď má o dojčenie záujem. Bežná predstava je, že dojčenie bábätku poskytuje mlieko na zasýtenie, a teda že by sa malo dojčiť v nejakých intervaloch. Je málo známe, že dieťa si na prsníku uspokojuje mnohé iné funkcie. Satie na prsníku reguluje dýchanie, srdcovú činnosť, telesnú teplotu, znižuje hladiny stresových hormónov, prežívanie bolesti, rozvíja mozog - toto všetko nie je možné organizovať do určitého režimu. Je úplne v poriadku, ak sa dieťa počas celej dĺžky dojčenia dojčí aj v noci. Dieťa v noci neprecitá len na dojčenie. Precitá, pretože do určitého veku potrebuje pomoc rodiča s prechodom do ďalšej spánkovej fázy. Toto je normálna potreba dieťaťa, rovnako ako je normálna potreba dieťaťa jesť alebo vylučovať. Pre matku, ktorá sa snaží dieťaťu túto potrebu napĺňať, dojčenie poskytuje najpohodlnejší spôsob, pretože dojčenie v noci pomáha dieťa rýchlo uspať a matka môže pokračovať v spánku akonáhle dieťa dá k prsníku. Postupne nastane čas, keď to dieťa samo od seba nebude dojčenie v noci potrebovať.
Jednou z funkcií dojčenia je aj pomôcť dieťatku sa dostať do stavu pohody, v ktorom sa mu ľahko zaspáva. Tak, ako každé zdravé dieťa prirodzene vo svojom vývine speje k tomu, aby začalo chodiť, tak každé dieťa speje k tomu, aby sa časom naučilo zaspávať a spávať samo. Je vhodné a pre matku jednoduché používať na uspávanie v čase, kedy to dieťa ešte samo nedokáže, aj prsník.
Ak sa matky pýtajú na to, či majú dojčiť z jedného alebo z oboch prsníkov, kľúčová informácia, ktorú potrebujú poznať, je, kedy bábätko pije a či pije dostatočne. Ak toto vedia, majú vedieť, že dieťa treba nechať dopiť jeden prsník, pomôcť mu vypiť viac mlieka stláčaním prsníka a ak už nepije viac aj napriek stláčaniu, vtedy je vhodné ponúknuť druhý prsník.
Odsávanie a dojčenie
Odsávanie nie je povinnou súčasťou dojčenia, niektoré matky môžu potrebovať odsávať, ak je na to dobrý dôvod, napríklad neprisávajúce sa bábätko. Odsávanie je príliš veľa práce navyše na to, aby sa robilo bezdôvodne. Odsávanie by matka mala robiť vždy až na odporúčanie poradkyne. Pre prevenciu zápalu prsníka či pre udržanie tvorby mlieka sú potrebné iné kroky, nie odsávanie prsníka.
Riešenie problémov a rozptyľovanie mýtov pri dojčení
Počas dojčenia, či už v jeho skorých začiatkoch alebo po pár mesiacoch, sa môže vyskytnúť niekoľko problémov, a to ako na strane bábätka, tak i matky. Väčšine komplikácií sa však dá vyhnúť správnou prípravou na dojčenie a využitím služieb laktačnej poradkyne. Ženy nerobia chyby. Ženy narážajú na nepodporu, protichodné informácie a spoločnosť, ktorá nemá dojčenie zažité ako normu.
Bežné problémy s prsníkmi a ich riešenie
Bolestivé bradavky: Je úplne normálne, že máte v raných fázach dojčenia citlivé alebo dokonca bolestivé bradavky. Tento pocit obvykle po niekoľkých dňoch ustúpi. Týmto problémom sa dá predísť, pretože bradavka je pri správnom prisatí chránená pred poškodením. Preto kľúčovým bodom je úprava polohy a prisatia bábätka a stláčanie prsníka, vďaka ktorému bábätko vypije viac mlieka. Ak po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu, obráťte sa na svojho lekára. Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil, či sa jedná o infekciu a pokiaľ áno, o aký druh. Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková, a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie. Je nutné poznať presnú diagnózu, pretože mamičky majú iné problémy, ktoré môžu spôsobiť podobnú bolesť bradaviek, medzi ktoré patrí ekzém, psoriáza alebo vazospazmus (zúženie krvných ciev). Dodržujte správnu hygienu. Pred dojčením a po ňom si umyte ruky, to isté platí pri ošetrení a výmene plienok.
Mliečne pľuzgieriky: Keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna. Tieto upchaté mliečne žľazy - známe ako mliečne pľuzgieriky - môžu niektorým mamičkám najmä počas dojčenia alebo odstriekavania spôsobiť bolesť. Iné mamičky žiadnu bolesť necítia. Pokračujte v dojčení alebo odstriekavaní, mliečna žľaza by mala opäť začať normálne fungovať. Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto, a to bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním. Pred dojčením rukou mlieko odstriekajte, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka. Pokiaľ to nepôjde, dojčite alebo odstriekavajte tak, ako ste zvyknutá. Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom. Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc. Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou. Použitie odsávačky môže byť alternatívnym spôsobom, ako získať mlieko bez toho, aby sa pľuzgier zhoršil.
Zatvrdnuté hrčky v prsníku: Dôvody, prečo sú v laktačnom prsníku hrčky a hrbolčeky, sú rôzne. Postihnutú oblasť masírujte, najmä pri dojčení alebo odstriekavaní. Po dojčení sa pokúste z postihnutého prsníka mlieko odsať, zaistíte tak dostatočný odvod mlieka a pomôžete uvoľniť upchaté miesto, čo umožní normálne funkcie mliekovodu.
Zápal prsníka (mastitída): Zápal prsníka si takisto vyžaduje konzultáciu s poradkyňou a znovu úpravu polohy a prisatia. Dojčenie je dôležitou súčasťou liečby tohto stavu, urýchli liečbu, matka môže ďalej dojčiť, aj ak má horúčku, aj ak užíva antibiotiká, hoci je dobre vedieť, že väčšina z týchto stavov si liečbu antibiotikami nevyžaduje - toto je dobré riešiť individuálne s poradkyňou. Môže sa prejaviť v prvých dňoch po pôrode alebo pokojne aj po roku dojčenia. Často sa vyskytuje len na jednom prsníku, no výnimočné nie je ani to, ak sa objaví súčasne na oboch. Prvými príznakmi sú celková slabosť a pocit, akoby na vás liezla chrípka, červený fľak v dolnej časti prsníka. Ak máte príznaky infekcie (červené, bolestivé prsníky alebo príznaky podobné chrípke, ako je vysoká teplota, bolestivosť alebo bolesti hlavy), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Medzi symptómy patrí červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť, príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C. Vezmite si paracetamol alebo ibuprofén (nie aspirín), uľaví vám od bolesti. Pokračujte s častým dojčením alebo odsávaním. Vaše mlieko je pre dieťa stále bezpečné. Pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie a zabráni ďalšiemu bolestivému hromadeniu. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť. Najprv ponúknite dieťaťu svoj postihnutý prsník. Dieťa ho riadne vysaje. Pokiaľ je to príliš bolestivé, začnite na nebolestivej strane. Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte. Masírujte si bolestivé miesto v teplom kúpeli alebo v sprche, alebo priložte teplý obklad, alebo použite nahrievací vankúš.
Hyperlaktácia (nadmerná tvorba mlieka): Nadmerné množstvo mlieka môže vám aj vášmu dieťaťu spôsobiť problémy s dojčením. Môžete mať opuchnuté prsníky, z ktorých samovoľne odteká mlieko a dieťa sa nemôže riadne prisať vďaka rýchlemu toku mlieka. Na začiatku dojčenia odstriekajte trochu mlieka, mlieko nebude tak prudko vytekať. Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť - stačí trochu, aby ste sa cítili uvoľnená.
Preferovanie jedného prsníka dieťaťom: Niekedy sa môže stať, že má dieťa infekciu v ušku, a preto preferuje iba jednu stranu. Vzpriamenejšia pozícia pri dojčení môže tiež pomôcť. Požiadajte laktačnú poradkyňu alebo lekára, aby preverili techniku prisatia dieťaťa. Je bežné, že dieťa dáva jednému prsníku prednosť alebo jeden prsník produkuje viac mlieka ako druhý, čo sa prejaví aj na jeho veľkosti alebo tvare. To je bežné a nemalo by to pri dojčení spôsobiť problémy. Nezabúdajte na plnší prsník.
Dojčenie detí s refluxom: Niet pochýb, že pre dieťa s refluxom je dôležité, aby bolo dojčené a je zrejmé, že nie každé dieťa, ktoré grcká mlieko, má reflux. Zlepšením prisatia a úpravou dojčenia dokážu poradkyne matkám týchto detí pomôcť.
Nepravidelná stolica u dojčených detí: Prvé štyri týždne by za bežných okolností výlučne dojčené deti mali kakať niekoľkokrát do dňa. Vzorec kakania sa potom môže meniť a sú niektoré deti, ktoré kakajú v určitých intervaloch. Toto je normálne za predpokladu, že výborne pijú z prsníka, vo všeobecnosti sú spokojné a prospievajú.
Kvasinková infekcia dutiny ústnej (soor): Hovorí sa jej aj kandidóza úst, soor či múčnivka, pričom väčšinou ide o problém matky aj dieťaťa, ktorí si túto infekciu navzájom „prepožičajú“. U ženy sa prejavuje lesklým povlakom na bradavke a bolesťou a mravčením pri dojčení, u dieťatka zasa belavým povlakom na ďasnách a celej ústnej sliznici či jazyku. Kandidóza ústnej dutiny u dieťatka spôsobuje, že sa bábätko nechce k prsníku prisať. Ak tento problém pozorujete, treba zájsť za pediatrom, ktorý vás poučí, ako ústočká dieťatka ošetrovať a poradí vám na to vhodné prípravky. V prípade, že vnímate kvasinkovú infekciu aj na svojej bradavke, určite nevynechajte návštevu gynekológa.
"Strata mlieka": Ženy hovoria buď o postupnej alebo náhlej strate mlieka. Tvorba materského mlieka odráža to, čo sa s dojčením deje. Väčšina situácii, v ktorých sa vysloví tento záver, v skutočnosti odráža to, že vplyvom neefektívnych postupov sa znižuje tvorba mlieka do bodu, v ktorom dieťa začne na znížený tok mlieka reagovať odmietaním prsníka alebo iným správaním, ktoré si ľudia vysvetlia tak, že sa mlieko stratilo. Toto je situácia, ktorú je dobre prekonzultovať osobne s poradkyňou. Náhla strata mlieka je niečo o čom sa veľmi často hovorí, ale môže to byť raritné a navyše málokto vie, že existuje účinný prostriedok ako to napraviť.
Mýty o dojčení
- Silikónové implantáty znemožňujú dojčenie: Ide o mýtus, pretože vloženie silikónových implantátov nenarúša mliečne žľazy. Aj žena, ktorá „má umelé prsia“, môže svoje bábätko dojčiť.
- Ženy s malými prsami mávajú viac problémov s dojčením: Veľkosť ani tvar pŕs nemajú vplyv na tvorbu mlieka. Nezáleží teda na tom, či máte prsia jednotky alebo trojky, dostatočné množstvo mlieka sa vám v nich bude tvoriť bez ohľadu na konfekčnú veľkosť podprsenky.
- Akékoľvek poranenie bradavky alebo dvorca vedie ku koncu dojčenia: Ani v tomto prípade nejde o pravdu. Aj v prípade, že vám na bradavke vznikne tzv. ragáda alebo sa objaví kvasinková infekcia, neznamená to, že dieťatko musíte odstaviť. Laktačná poradkyňa alebo lekár vám poradia, ako tento problém čo najrýchlejšie odstrániť bez toho, aby sa dojčenie muselo prerušovať.
- Všetky ženy nemôžu dojčiť: Až na raritné výnimky, ženy môžu dojčiť. Málokto vie, že aj ženy, ktoré nemajú dostatok mlieka, môžu dojčiť, pretože dojčenie je viac než len príjem materského mlieka. Ženy dojčenie najčastejšie vzdávajú preto, lebo nadobudnú dojem, že nemajú dostatok mlieka, a tým pádom si myslia, že toto je koniec dojčenia. Dokážeme pomôcť aj ženám, ktorých dieťa sa neprisáva tak, aby sa dojčilo.
- Dojčenie je prekážkou pri psychotických stavoch: „Laktačná psychóza“ je nesprávny termín, ktorý je v psychiatrii prekonaný. Dojčenie a psychotické stavy spolu nesúvisia. Dojčenie je pre matky s touto poruchou aj pre ich deti veľmi dôležité. Žena sa popritom potrebuje liečiť. Dojčenie jej stav zlepšuje, nie zhoršuje.
Kde hľadať odbornú pomoc a podporu
Ak potrebujete pomoc s dojčením, obráťte sa na laktačnú poradkyňu čo najskôr. Nemusíte čakať, ani keď máte otázku, ktorá sa vám zdá byť banálna. Organizácie ako MAMILA, o.z. sa snažia podporovať dojčenie prostredníctvom pomoci rodinám pri dojčení, organizujú kurzy pre zdravotníkov, informujú o dojčení verejnosť, vzdelávajú a združujú profesionálne laktačné poradkyne. Pôsobia na celom Slovensku, ako aj v Českej republike, Írsku, Holandsku a niektorých iných krajinách EÚ. Poradkyňa môže prísť za ženou domov alebo sa stretnúť v priestoroch, ktoré klientke vyhovujú.
Profesionálne laktačné poradkyne MAMILY sprevádzajú rodiny počas celej dĺžky trvania dojčenia. Už v tehotenstve poradkyňa môže pripraviť rodinu na dojčenie. V období tesne po pôrode, ale aj v ďalších mesiacoch a rokoch dojčenia, poradkyne pomáhajú ženám riešiť rôzne problémy s dojčením formou individuálneho poradenstva. Podporu a pomoc s dojčením môžu rodiny počas obdobia dojčenia nájsť aj v podporných skupinách dojčenia, kde sa stretáva viacero žien s deťmi a spoločne s poradkyňou sa rozprávajú o tom, čo ich konkrétne zaujíma o dojčení a navzájom zdieľajú skúsenosti a podporujú sa v dojčení. Absolvujte kurz prípravy na dojčenie, ktorý robia laktačné poradkyne, vďaka tomu budete mať istotu, že je s dojčením všetko v poriadku a že má bábätko už od prvých chvíľ po pôrode plné bruško materského mlieka.
tags: #ak #dojcite #alebo #zvazujete #dojcenie #informujte