Ak plánujete otehotnieť, zvýšená hladina hormónu hCG vo vašom organizme je zaručene niečo, čo radostne očakávate, a možno o tom ani neviete. Dve čiarky na tehotenskom teste sa totiž ukážu práve vďaka tomu, že telo začína hCG produkovať, a ide teda o zrejmý signál rannej gravidity. Vedeli ste, že zvýšená hladina tohto hormónu spôsobuje nevoľnosť? Ako stúpa hCG? A viete, ako zistiť hCG hodnoty? Ako sa robí vyšetrenie na zistenie hladiny tohto hormónu v organizme? Všetko podstatné sa dozviete po prečítaní nášho článku.
Čo je to hCG hormón?
Skratka hCG je primárne označenie tehotenského hormónu, ktorý sa odborne označuje ako ľudský choriový gonadotropín, resp. choriogonadotropín. Patrí spolu s lutropínom (LH), folitropínom (FSH) a tyreotropínom (TSH) ku skupine glykoproteínových hormónov. Na rozdiel od ostatných glykoproteínových hormónov, vznikajúcich v adenohypofýze, je hCG produkovaný syncytiotrofoblastom placenty v priebehu tehotenstva. Ľudský choriový gonadotropín je hormón, ktorý v ženskom tele začne narastať, ak dôjde k oplodneniu a uhniezdeniu vajíčka. Je produkovaný vyvíjajúcim sa embryom a následne placentou, pričom je zodpovedný aj za nárast iných hormónov, ako sú estrogén a progesterón.
Produkovať sa hCG v tele začína v okamihu, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi na stenu maternice. Vďaka tejto hormonálnej zmene sa okrem iného zastaví ovulácia, dôsledkom čoho žene o pár dní či týždňov mešká menštruácia. Zvýšená prítomnosť hCG u ženy spôsobuje to, že steny maternice zhrubnú, čo je nevyhnutné pre udržanie zdravého tehotenstva. HCG je teda dôveryhodným ukazovateľom tehotenstva.
Je dôležité rozlišovať medzi alfa a beta jednotkami hCG hormónu. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (napríklad zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny). Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva. Práve preto kvantitatívny rozbor krvi stanovuje presné množstvo beta jednotiek hCG v krvi.
hCG a rané tehotenské príznaky
S razantným nárastom hCG sú spojené aj tehotenské nevoľnosti a žalúdočné ťažkosti, ktoré sa objavujú v počiatkoch tehotenstva. Jeho zvýšená hladina sa vo veľkej miere podieľa na symptómoch, ako sú nechutenstvo, nutkanie na zvracanie či zmenené vnímanie vôní a pachov. Ženy majú citlivejší čuch, často pociťujú únavu a celkovo sa žena cíti inak a sama sebe pripadá pri pohľade do zrkadla iná. V kombinácii s narastajúcimi hodnotami estrogénu a progesterónu, ktoré spomaľujú funkciu tráviaceho traktu, sa nie je čomu čudovať, ak je žene v prvých týždňoch tehotenstva nevoľno.
Ako sa zisťuje prítomnosť hCG v tele? Metódy vyšetrenia
Prítomnosť ľudského choriového gonadotropínu nedetekujú iba tehotenské testy. Je dôležitým diagnostickým kritériom pri sledovaní štádia a priebehu tehotenstva a podľa exaktnej hodnoty sa riadia aj lekári, ktorí, ak chcú potvrdiť tehotenstvo, nariadia podstúpiť jeden alebo viac kvantitatívnych krvných testov hCG. Hladina hCG stúpa v krvi približne 10 dní po oplodnení vajíčka a v moči možno zachytiť jeho zvýšenú hladinu cca 6 dní po uhniezdení oplodneného vajíčka na výstelke maternice. Zvýšené hodnoty sa teda dajú rozpoznať dvomi metódami: krvným testom a rozborom moču, napríklad aj tehotenským testom.
Tehotenské testy z moču: Domáca diagnostika
Veľmi často sa využíva na zisťovanie zvyšujúcej sa hladiny tohto hormónu test z moču. Ten je možné realizovať úplne bežne aj v domácich podmienkach, pretože sa vykonáva za pomoci bežne dostupného tehotenského testu. Existujú rôzne tehotenské testy (prúžkový, tyčinkový, kazetový alebo digitálny), ktoré majú odlišnú citlivosť na hodnotu hCG v moči. Paradoxne, práve v moči sa zvýšená hladina hCG objaví skôr než v krvi, a to približne do 6 až 7 dní od uhniezdenia oplodneného vajíčka na maternici.
Najcitlivejšie tehotenské testy zaznamenajú zvýšenú hodnotu už od 10 mIU/ml. Čím je hodnota mIU/ml nižšia, tým je test citlivejší, pretože detekuje aj menšie množstvo hormónu. Test s citlivosťou 10 mIU/ml možno urobiť už pár dní pred očakávanou menštruáciou, zatiaľ čo test s nižšou citlivosťou 25 mIU/ml zobrazí spoľahlivý výsledok odo dňa očakávanej pravidelnej menštruácie. Na obale testu vždy nájdete údaj, v akom štádiu dokáže domáci test tehotenstvo zachytiť.
Koncentráciu hormónu hCG tehotenský test síce nevie presne zistiť, poskytne však odpoveď na to, či sa hCG v organizme nachádza, alebo nenachádza. Ideálna denná doba, kedy siahnuť po teste, bolo v minulosti ráno, s prvým ranným močom, pretože koncentrácia hormónu hCG bola v túto dobu v moči najvyššia. Dnešné testy sú však tak citlivé, že ich môžete robiť kľudne kedykoľvek v priebehu dňa. Spôsob urobenia testu (pomocou prúdu moču alebo ponorením do nádobky so vzorkou) nemá vplyv na výsledok alebo citlivosť testu.
Pri vykonávaní testu je dôležité postupovať presne podľa návodu. Tyčinky aj prúžky testu majú absorpčnú časť, kam príde vzorka moču. Aby bola dobre nasiaknutá, nechajte tyčinku v prúde alebo vo vzorke aspoň 10 sekúnd a vyčkajte. Do pár minút sa zobrazí výsledok. Spravidla sa uvádza, že výsledok testu sa odčíta do 2-3 minút od prevedenia testu. Po uplynutí doby dlhšej ako 5 minút výsledok neodčítajte. V prípade pozitívneho výsledku na testoch bývajú dva prúžky. Jeden je kontrolný, ktorý slúži na kontrolu správnosti prevedenia testu, a druhý je ten rozhodujúci - indikujúci tehotenstvo. Aj bledá čiarka znamená pozitívny test. Indikačný prúžok sa v prípade negatívneho výsledku testu nesfarbí vôbec a vidíte len prúžok kontrolný.
Avšak v prípade testov z moču stále platí vyššia miera chybovosti a test môže vykazovať falošnú pozitivitu, napríklad pri rakovine alebo hormonálnej antikoncepcii. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči. Prvý pozitívny tehotenský test je dobré zopakovať po dvoch dňoch, kedy by v prípade tehotenstva mala byť druhá čiarka o niečo viditeľnejšia. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva je vždy potrebná konzultácia s gynekológom.
Krvný test na hCG: Presnosť a diagnostická hodnota
Presnejším a spoľahlivejším určením hladiny hCG je vyšetrenie z krvi. Hoci v krvi stúpa hladina hCG približne až 10 - 11 dní po oplodnení a uhniezdení vajíčka (pár dní pred tým, než sa hCG dostane aj do moču), testy môžu potvrdiť tehotenstvo už 9 dní po oplodnení a teda 2.-3. deň po uhniezdení vajíčka. Koncentrácia hCG v krvi je násobne vyššia ako v moči.
Existujú dva typy krvných testov na hCG:
- Kvalitatívny krvný test: Určuje, či je hladina hormónov v krvi zvýšená, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.
- Kvantitatívny krvný test: Určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Tento rozbor umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu. Vďaka vyšetreniu z krvi lekár zistí presné množstvo tohto hormónu a je teda možné stanoviť, v akej fáze sa tehotenstvo nachádza.
Krvný test na zistenie hodnoty hCG môže lekár vykonať aj preventívne či v rámci štandardnej kontroly. Odchýlky v hodnotách v priebehu tehotenstva totiž môžu signalizovať potrat (nízka hodnota hCG), genetické poruchy, ako sú Edwardsov alebo Downov syndróm, či iné abnormality plodu. Na základe výsledkov krvného hCG testu a výsledkov komplexného vyšetrenia možno s istotou určiť, v akom stave je plod. Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ. Hodnotenie hCG v krvi má význam nielen pri potvrdení tehotenstva, ale aj pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo, hroziaci potrat či zamlčaný potrat. Krvný hCG test sa vykonáva pred každým naplánovaným vyšetrením gynekológa a taktiež vtedy, keď ho lekár predpíše pri podozrení na abnormálne tehotenstvo. Pre odber sa zvyčajne odporúča dostaviť nalačno.
Dynamika hladiny hCG počas tehotenstva
Hormón hCG sa z buniek, neskôr zodpovedných za vznik placenty, začína uvoľňovať 6 až 12 dní po počatí. Od uhniezdenia oplodneného vajíčka sa v priebehu 48 až 72 hodín hodnota hCG v tele zdvojnásobuje, pričom tento trend zdvojnásobovania hladiny pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení. Hladina hCG hormónu sa obvykle zdvojnásobuje každých 29 až 53 hodín. Lekárka Beata E. Seeberová uvádza, že hladina hCG detekovateľná v krvných testoch na začiatku tehotenstva stúpa rýchlosťou 35 až 200 % každé dva dni, čo je pomerne široký interval, ktorý sa dá ešte považovať za normu. To je dôvod, prečo lekári málokedy venujú pozornosť konkrétnym hodnotám hCG a radšej sa zameriavajú na stúpajúci/klesajúci trend hormónu.
Hladina hCG v krvi dosahuje maximálnu koncentráciu okolo 8. až 12. týždňa tehotenstva, pričom vrchol krivky je okolo 10. až 11. týždňa (90 000 až 100 000 mIU/ml). Následne od konca 11. či začiatku 12. týždňa hodnota hCG postupne klesá. Krátko nato začne hCG stagnovať, pretože placenta začína s produkciou estrogénu a progesterónu. Práve toto postupné klesanie je aj dôvod, prečo zvyknú tehotenské nevoľnosti počnúc druhým trimestrom zmiznúť. V priebehu celého tehotenstva až do pôrodu je oproti bežnej hladine hodnota hCG vyššia. V poslednom trimestri tehotenstva klesá koncentrácia hCG z maxima na približne štvrtinu a zostáva stabilná až do pôrodu. Ustáliť na normálnych hodnotách by sa mala približne 7 dní po príchode bábätka na svet, pretože jeho hodnoty eliminuje vylúčenie placenty z tela. Po prerušenom tehotenstve alebo potrate hodnoty hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú. Prirodzene vyššia hodnota hCG teda značí prítomnosť tehotenstva.
Vyššie hodnoty hCG môžu byť príznačné pre viacpočetné tehotenstvo. Sledovanie hladiny hCG v krvi v priebehu jednotlivých dní po počatí sa používa pri IVF (oplodnenie in vitro) na určenie uhniezdenia oplodneného vajíčka v stene maternice a na posúdenie vývoja plodu v ranom štádiu. Hodnoty sa však líšia od štandardných noriem, preto je dôležité, aby aj tento faktor tehotenstva sledoval lekár veľmi podrobne.
Orientačné hodnoty hCG v krvnom sére podľa týždňov tehotenstva (počítané od prvého dňa poslednej menštruácie)
Nasledujúca tabuľka uvádza orientačné hodnoty hCG v krvnom sére v závislosti od týždňa tehotenstva:
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5 - 50 |
| 4 týždne | 5 - 426 |
| 5 týždňov | 18 - 7 340 |
| 6 týždňov | 1 080 - 56 500 |
| 7 - 8 týždňov | 7 650 - 229 000 |
| 9 - 12 týždňov | 25 700 - 288 000 |
| 13 - 16 týždňov | 13 300 - 254 000 |
| 17 - 24 týždňov | 4 060 - 165 400 |
| 25 - 40 týždňov | 3 640 - 117 000 |
Poznámka: Tieto hodnoty sú orientačné a môžu sa líšiť v závislosti od laboratória a individuálnych faktorov.
V ranom tehotenstve - približne do 9. týždňa - by sa hodnota hCG mala zdvojnásobiť každé 2 až 3 dni. Príliš pomalý nárast hodnôt hCG môže naznačovať neprosperujúce tehotenstvo a blížiaci sa potrat. Lekárom sú známe tabuľkové hodnoty - normy, ktoré by mal ženský organizmus v jednotlivých týždňoch tehotenstva spĺňať. Práve na základe nich je možné sledovať vývoj plodu a včas reagovať na prípadné komplikácie či abnormality. Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, preto je dôležité posudzovať výsledky vždy spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením.
hCG a mimomaternicové tehotenstvo
Hladina hCG sa v tele zvyšuje bez ohľadu na to, v ktorej časti ženského reprodukčného systému sa oplodnené vajíčko uhniezdi. Monitorovanie hladiny hormónu hCG je aj v počiatkoch mimomaternicového tehotenstva v podobných alebo mierne nižších hodnotách ako pri štandardnom tehotenstve. Bez ohľadu na to, že sa oplodnené vajíčko uhniezdilo mimo maternice, v období ranej gravidity nie je možné na základe tehotenského testu alebo hCG vyšetrenia krvi zistiť, či ide s určitosťou o mimomaternicové tehotenstvo.
Až okolo 7. - 8. týždňa tehotenstva je možné na základe pomalšieho zvyšovania hladiny hCG alebo jej stagnácie nadobudnúť podozrenie, že tehotenstvo sa nevyvíja tak, ako má. Koncentrácia hCG v krvi, ktorá rastie príliš pomaly alebo klesá, môže naznačovať problém. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu.
Lekár na presné diagnostikovanie ektopického - mimomaternicového tehotenstva využíva ultrazvuk. Ak nie je možné pozorovať oplodnené vajíčko či gestačný vačok na ultrazvuku ani v 7. či 8. týždni, ide o mimomaternicové tehotenstvo a je nevyhnutné, aby lekár stanovil ďalší postup. Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva.
Určite však na tento scenár nemyslite hneď, ako uvidíte prvé dve čiarky na tehotenskom teste. Mimomaternicové tehotenstvo je ojedinelé - predstavuje len cca 2 % všetkých tehotenstiev a väčšinou je sprevádzané zvýšenou teplotou, silnými bolesťami v podbrušku či krvácaním. Najčastejšie sa uhniezdi vo vajíčkovode (95-98 %), prípadne vo vaječníku alebo v brušnej dutine a zriedkavo v oblasti rohov maternice alebo v krčku maternice. Veľmi zriedkavé sú prípady, kedy mimomaternicové tehotenstvo existuje spoločne s tehotenstvom, ktoré je založené v maternici (tzv. heterotopická gravidita, vyskytuje sa takmer výhradne po IVF).
Zvýšená hladina hCG mimo tehotenstva: Alarmujúce signály
Bežne majú muži a netehotné ženy hodnoty hCG v krvi od 0 - 5 mIU/ml. Negatívnym signálom hCG hormónu v organizme je, ak sa v ňom objaví mimo tehotenstva. Špeciálnym prípadom sú situácie, kedy sa hladina tohto hormónu abnormálne zvyšuje aj u mužov alebo žien, ktoré tehotné nie sú. Keďže to samo osebe signalizuje vážny zdravotný problém, je potrebné okamžite vyhľadať príčinu.
Zvýšená hodnota sa môže vyskytovať u mužov i žien. Ide o alfa jednotky hCG, ktorých prítomnosť vo zvýšenej miere, viac ako 0 až 5 mIU/ml, môže signalizovať vážnu zdravotnú indikáciu. Alfa jednotky hCG hormónu sú produkované v hypofýze, čo je hlavná podmozgová žľaza. Zvýšený hCG môže byť v takýchto prípadoch príznakom:
- Zhubného nádoru maternice alebo iných ženských pohlavných orgánov.
- Niektorých typov nádorov v pľúcach, črevách alebo v obličkách.
- Zlyhávania obličiek.
- Rakoviny určitých častí endokrinného systému.
- Cysty na vaječníkoch.
- Trofoblastickej choroby alebo tumore zárodočného pôvodu.
Existujú tiež lieky, ktoré túto hladinu môžu zvyšovať, napríklad lieky na vyvolanie ovulácie alebo kombinovaná perorálna antikoncepcia. Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate, ak v maternici zostali pozostatky tkanív. Pozitívny test môže byť aj v prípade mimomaternicového alebo molárneho tehotenstva, ktoré skončí krvácaním. Ak je hodnota vyššia ako norma pre netehotné osoby, môže značiť patologické stavy a zdravotné komplikácie. V prípade, že sa v tele vyskytujú zvýšené hodnoty hCG bez prítomnosti tehotenstva, je to signál, ktorý nemožno ignorovať.
hCG po ukončení tehotenstva
Hodnoty hCG pri prerušenom tehotenstve sa časovo nezhodujú alebo drasticky klesajú, pretože embryo odumrelo a syntéza hormónu s placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom. Na diagnostiku prerušeného tehotenstva sa vykonáva gynekologický ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie pri prerušenom tehotenstve zobrazí plod, ktorý nerastie jeden až dva týždne, embryo menšie ako 25 milimetrov a zástavu jeho srdca (väčšie ako sedem milimetrov).
Hladina hCG sa udržuje v krvi a moči aj niekoľko dní po pôrode, interrupcii alebo potrate. Ustáliť na normálnych hodnotách by sa mala približne 7 dní po príchode bábätka na svet.
Skúsenosti žien s hodnotami hCG v tehotenstve
V rámci diskusných fór ženy diskutujú o vlastných skúsenostiach, ktoré súvisia s hodnotami hCG v rôznych fázach tehotenstva. Primárne sa radia s ostatnými ženami, či sú dané hodnoty hCG v konkrétnom období v poriadku. Niektoré ženy sa obávajú príliš vysokých hodnôt na základe tabuľky, zatiaľ čo iné mali pozitívny tehotenský test, no hCG vyšetrenie u lekára potvrdilo veľmi nízku hladinu. Ženy riešia aj prípady, keď hCG stúpalo po potrate, čo môže byť v dôsledku pozostatkov tkanív v maternici.
V takom prípade je však nevyhnutné sa na túto tému porozprávať s gynekológom, čo odporúčajú aj viaceré ženy. Je dôležité mať na pamäti, že tabuľkové hodnoty sú len orientačné a môžu sa líšiť v závislosti od individuálnych faktorov a laboratória. Namerané hodnoty sa v prípade štúdií líšia v závislosti od konkrétneho tehotenstva. Vždy je kľúčové posúdenie situácie kvalifikovaným lekárom.
Najčastejšie otázky (FAQ)
Kedy sa ukáže hCG v krvi a v moči?
Hladina hCG stúpa v krvi približne 10 dní po oplodnení vajíčka a v moči možno zachytiť jeho zvýšenú hladinu cca 6 dní po uhniezdení oplodneného vajíčka na výstelke maternice. hCG je možné zachytiť v krvi približne 8-11 dní po oplodnení, teda ešte pred vynechaním menštruácie, avšak jeho hladina je v tomto období veľmi nízka. Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie. Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom.
Aké sú hodnoty hCG na začiatku tehotenstva?
V 4. týždni tehotenstva je hodnota hCG v priemere 5 až 426 mIU/ml. Približne do 10. až 11. týždňa bude hodnota naďalej stúpať, pričom dosahuje svoj vrchol. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa tehotenstva.
Kedy sú hraničné hodnoty hCG?
Norma beta hCG jednotiek stanovená pre netehotné ženy a mužské pohlavie je do maximálne 5 mIU/ml. Hladina hCG 1 mU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu. Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml. Ak je hodnota vyššia ako norma, môže značiť patologické stavy a zdravotné komplikácie.
Kedy hCG klesá v tehotenstve?
hCG klesá v tehotenstve zhruba od konca 11. - začiatku 12. týždňa. Najvyššie hodnoty hCG v tehotenstve sú približne okolo 9. - 11. týždňa, kedy hladina hCG vrcholí. Od tejto fázy gravidity začína postupne klesať a to je i dôvod, prečo zvyknú tehotenské nevoľnosti počnúc druhým trimestrom zmiznúť. Jeho zvýšená hladina je v ženskom tele prítomná až do pôrodu.
tags: #aka #je #norma #hormonu #hcg #v