Po narodení dieťaťa nastáva ďalšia etapa spoločného života, keď sa dieťatko zaradí do života rodiny. Pre čerstvých rodičov prináša toto obdobie množstvo otázok a neistôt, pričom jednou z najčastejších tém je výživa. Mnohé mamičky riešia otázku, koľko materského mlieka by malo dieťa vypiť, aby sa vyvíjalo správne, a aké sú alternatívy, keď dojčenie nie je možné alebo dostatočné. Je dôležité si hneď na úvod uvedomiť, že každé dieťa je jedinečná individualita a jeho potreby sa dynamicky menia. Materské mlieko alebo umelé mlieko sú v prvých mesiacoch života jediným a kompletným zdrojom živín a tekutín.
Pediater či pediatrička, ktorého si rodičia vyberú ešte pred pôrodom, bude v úzkom kontakte s rodinou po návrate z pôrodnice. Pediatri by mali okrem iného počas prvej návštevy skontrolovať dojčenie, teda samotná otázka, či dojčíte, by mala byť doplnená pozorovaním dojčenia. Pediater vám navrhne termín ďalšej kontroly, obvykle o mesiac, v niektorých prípadoch aj skôr. Ak sa prvá návšteva koná v ambulancii pediatra, obvykle dieťa odvážia, čo je správny postup, pretože odteraz sa bude dieťatko vážiť na tejto váhe.
Pozorovanie namiesto váženia: Kľúč k úspešnému dojčeniu
Tyrania hodín, stopovanie dĺžky dojčenia a spánku, úspešnému dojčeniu jednoducho nesvedčí. Detská váha na váženie bábätka nepatrí do základnej výbavy domácnosti a ani to nie je potrebné. Časté váženie bábätka bez dôvodu môže viesť k stresu, k úzkostnému sledovaniu navážených gramov, k radosti z priberania, ale aj strachu, ak bábätko nepriberie podľa očakávania, k nadmernému spoliehaniu sa na váženie namiesto pozorovania správania bábätka. Zamerajte sa namiesto váženia na pozorovanie dojčenia, sledovanie prejavov bábätka a porozumenie jeho správania.
Frekvencia a dĺžka kŕmenia
Nemusíte sledovať čas. Sledujte pitie pomocou sledovania prehĺtania mlieka - teda pauzy v brade. Pauza v pohybe brady, keď bábätko otvorí ústa na maximum pred tým, než ich zatvorí, poukazuje na to, že sa mu ústočká plnia mliekom. Čím dlhšia pauza je, tým viac mlieka bábätko pije. Nechajte bábätko dopiť jednu stranu pomocou stláčania prsníka, a ak dieťa chce viac, ponúknite druhú. Nezobúdzajte dieťa na kŕmenie, radšej sa uistite, že dieťa sa dobre kŕmi, keď je bdelé. Nenúťte bábätko na prsník, aby ho nezačalo odmietať. Dieťa, ktoré sa dobre dojčí, sa zobudí, keď bude hladné. Pauzy v brade - teda sledovanie pitia - je oveľa spoľahlivejší znak výdatnosti dojčenia ako váženie bábätka.
Novorodenec by mal prijímať materské mlieko zhruba 8- až 12-krát do dňa, teda každé 2 až 3 hodiny, čo je však veľmi individuálne. Kontakt „koža na kožu“ v prvých dňoch väčšinou umožní dieťaťu, aby sa dojčilo výdatne, keď to potrebuje. Je dôležité pomôcť dieťaťu dobre sa prisať tak, aby dojčenie nebolelo a aby dieťa dostalo mlieko. Pre tvrdenie, že dieťa musí byť kŕmené každé tri hodiny, neexistuje dôkaz. Podobne neplatí, že prvých 24 hodín dieťa nepotrebuje nič jesť. Dieťa sa rodí so schopnosťou sať a matkine kolostrum je pre neho ideálna potrava od prvých chvíľ života. Dieťa nie je potrebné budiť, ale výdatne nakŕmiť, keď je hore. Dobre nadojčené dieťa sa v určitom, pre neho vhodnom, čase prebudí.
Keď raz pochopíme zmysel „pauzy“ v brade, nedáva už žiadny zmysel rozprávať o dĺžke dojčenia. Dieťa, ktoré veľmi dobre pije (nielen saje) povedzme 20 minút neprerušovane, možno už druhú stranu ani nebude chcieť. Dieťa, ktoré dudluje na prsníku (nepije), môže byť hladné aj po 20 hodinách na prsníku. Dôležité faktory sú správna poloha a asymetrické prisatie, sledovanie pauzy v brade pri pití z prsníka, čiže prehĺtania. Stláčanie prsníka pomôže dieťaťu vypiť viac mlieka. Vystriedanie prsníka je vhodné vtedy, keď má dieťatko o dojčenie záujem, teda keď už neprehĺta, ale ešte saje.
Tvorba moču a stolica ako ukazovatele
Po tom, čo sa dojčenie ustáli, by dieťa malo mať premočených 6 a viac plienok denne, pravdepodobne už na konci prvého týždňa. 6 ocikaných plienok nestačí. Pri papierových plienkach je to však veľmi ťažké zistiť, pretože nie je cítiť, že sú mokré. Plienky by mali byť ťažké. Mnoho žien však nevie, ako vyzerá ťažká plienka. Porovnajte ju v rukách s čistou plienkou. Sledujte pitie bábätka. Po 5. dni života by malo mať dieťa aspoň 6-8 dobre precikaných plienok za 24 hodín.
Novorodenec obvykle močí na pôrodnej sále a potom do 48 hodín. Je ťažké povedať, čo je “normálne” množstvo moču v prvých dňoch. Oveľa dôležitejšie je sledovanie dieťaťa pri dojčení priamo na prsníku. Môže sa stať, že sa v plienke objaví červený moč. Ak sa dieťa dojčí dobre, červené sfarbenie moču zmizne. Ak sa pozorovaním zistí, že sa dieťa nedojčí dobre, je potrebné napraviť dojčenie.
Približne od 4. - 5. dňa by výlučne dojčené deti mali mať najmenej 2 až 3 výdatné stolice za deň. Väčšinou je to viac, k tomu ešte pár menších stolíc. Toto pravidlo pre stolicu platí približne do 3. týždňa po pôrode a potom sa to môže zmeniť. Napríklad ak 10-dňové dieťa, 2 dni nemalo stolicu, väčšinou je to spôsobené nedostatkom príjmu materského mlieka, ale sú aj výnimky. Je potrebné pozorovať dojčenie a výdatnosť pitia. Čierna, dechtovitá a mazľavá prvá stolica sa nazýva smolka. Za normálnych okolností, kedy sú črevá priechodné, smolka začína odchádzať počas prvých 24 hodín a odchádza prvé 2-3 dni. Výlučne dojčené dieťa dobre pijúce mlieko by malo mať na 3. až 4. deň prechodnú stolicu. Ak sa mu naozaj dobre darí, dokonca už na 2. deň. Ak má na 4. deň stále smolku, dá sa predpokladať problém s dojčením. Ak dieťa vylučuje smolku aj na 5. deň, tak to už je naliehavý prípad!
Horčicová, žltá, pomarančová a zelená sú všetko normálne farby stolice po 3. až 4. dni života. Zelená stolica u výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré je spokojné a dobre priberá, nie je problém! Ak dieťa nie je pokojné a priberá dobre, problém nie je vo farbe stolice. Zelená stolica znamená len to, že cez črevá dieťaťa prešla potrava rýchlo. Je potrebné napraviť dojčenie! Čo sa týka konzistencie, nevšímajte si ju. Vodnatá, pastovitá, so zrazeninami alebo bez nich, čiastočne mäkká, čiastočne vodnatá, to všetko neznamená nič, ak je inak dieťa v poriadku a dobre priberá. Tvrdá alebo formovaná stolica u výlučne dojčeného dieťaťa nie je normálna. Po 3. až 6. týždňoch je normálne, ak aj po 3. týždni majú deti stolicu mnohokrát za deň. Sú však niektoré deti, ktoré nemusia mať stolicu niekoľko dní. Podmienkou je, aby dojčenie bolo v poriadku a bábätko prijímalo dostatočné množstvá materského mlieka.
Hmotnostný prírastok a žltačka
Prospievanie dieťaťa, teda hmotnostné prírastky, sú jedným z parametrov, ktoré pediater počas pravidelného sledovania zaznamenáva. Dieťa stačí vážiť raz za mesiac. Po počiatočnom úbytku hmotnosti by malo dieťa priberať približne 150-200 gramov týždenne. Váhové prírastky 10-30 dní za 1 týždeň sú priemerné 125-170g za 1 týždeň. Je dobré vidieť, že dieťa na 4. alebo 5. deň priberá, ale ak sa nedojčí výdatne, treba napraviť dojčenie. Rozhodovať sa treba podľa pozorovania dojčenia, nie podľa váh. Je dobré vidieť dieťa, ktoré v 10. dni života dosiahlo pôrodnú hmotnosť, ale toto nie je akési magické číslo, najmä ak sa dieťa neváži na tej istej váhe, ako po narodení. Dieťa nie je dôvod vážiť častejšie ako raz za mesiac.
Pokiaľ je dieťa výlučne dojčené, žltačka je normálna, hoci počas niekoľkých týždňov sa zvykne znížiť a pri väčšine detí už nie je pozorovateľná koncom 4 - 8 týždňov (ale často je ešte aj vtedy bábätko dožlta). Normálne nie je, ak je dieťa kŕmené umelým mliekom a nemá žltačku. Ak sa dieťa dobre dojčí a dobre priberá a neexistuje dôkaz o hemolýze alebo inej patologickej príčine, alebo o ochorení pečene (hnedý moč, vysoký priamy bilirubín), je to normálne. Ak dieťa nepriberá, nie je to normálne, ale vysoký bilirubín je len príznak, takže napravte dojčenie a neprestávajte dojčiť! Prerušiť dojčenie je nevhodné. Ak je dieťa veľmi žlté, ale je v poriadku, dobre priberá, nie je dôkaz o patologickej príčine žltačky, treba ho nechať tak. Neprestávajte dojčiť, aby ste si „overili“, či ide o diagnózu „žltačka z materského mlieka“. Ázijčania, Afričania a pôvodní obyvatelia Austrálie mávajú vyššie hladiny bilirubínu po dlhšiu dobu než európske deti (alebo tie, ktoré sú európskeho pôvodu).
Mýty a povery o dojčení: Prečo nie je váženie spoľahlivé
Možno sa dopočujete, že dieťa nemusí byť na prsníku dlho, lebo vypije 90% mlieka za 10 minút. Ktokoľvek, kto pozoroval správne sa dojčiace dieťa, vie, že dieťa dokáže za 10 minút vypiť veľa mlieka. Ale matka môže mať aj po omnoho viac než 10 minútach vypudzovacie reflexy. Sledujte pauzu v brade, ktorá vypovedá o prehĺtaní mlieka. Sledovať počet prehltnutí alebo satí tiež nie je podstatné. Množstvo, ktoré dieťa prijme, je viac-menej úmerné dĺžke pauzy v brade.
Skúška dojčenia vážením - teda odváženie bábätka pred dojčením a potom po dojčení - nie je vhodná metóda na sledovanie situácie s dojčením. Prečo?
- Je stresujúca.
- Je nespoľahlivá (bábätko sa pri vážení hýbe, chyby pri zapisovaní, chyby pri tom, s čím všetkým sa bábätko váži - s plienkou, bez plienky atď.).
- Neberie do úvahy, ako často sa za deň bábätko dojčí (bábätko môže vypiť odlišné množstvo mlieka, ak sa dojčí každú hodinu, v porovnaní s tým, ak sa dojčí raz za tri hodiny).
- Bábätká nepijú pri každom dojčení rovnaké množstvo mlieka, a preto navážené množstvo mlieka nemusí zodpovedať tomu, čo bábätko typicky vypije.
- Bábätko a jeho matka nemusia pri skúške dojčenia vážením dostať dostatok času na to, aby sa bábätko nadojčilo tak, ako je zvyknuté.
- Pod vplyvom stresujúcej situácie bábätko môže vypiť menej mlieka, ako obvykle pije.
- Bábätko mohlo vypiť dostatok mlieka pred skúškou a počas skúšky môže vypiť už len malé množstvo.
- Ak sa žena snažila dojčenie načasovať na čas skúšky dojčenia vážením, môže bábätko už byť uplakané, nespokojné a správať sa pri dojčení inak a vypiť iné množstvo mlieka.
- Môže poskytnúť zavádzajúci obraz toho, ako sa reálne bábätko dojčí, a môže viesť k falošnému uspokojeniu alebo zbytočnému dokrmovaniu.
- Váhy nemusia byť dostatočne presné alebo citlivé, ich odchýlka môže byť taká, že dá nesprávny výsledok, ktorý môže viesť k nepotrebným zásahom a dokrmovaniu (ak bábätko podľa váhy vypilo 30 ml, ale váha má odchýlku napríklad plus/mínus 30 g, tak mohlo rovnako dobre vypiť 60 ml alebo nemuselo vypiť nič).
- Dá sa plne nahradiť pozorovaním dojčenia.
- Nezvykne zahŕňať žiaden plán na pomoc s dojčením a zlepšenie dojčenia a navýšenie príjmu materského mlieka a namiesto toho sa žena môže vyľakať a bez ďalších krokov prijať návrh na dokrmovanie.
- Namiesto pozorovania dojčenia, správania bábätka a výdatnosti dojčenia, čo sa dá jednoducho robiť aj doma, vedie k tomu, že aj rodičia si budú chcieť kúpiť váhu a osvoja si tento spôsob overovania si výdatnosti dojčenia a budú aj doma bábätko vážiť.
- Kým sa bábätko odváži, môže plakať a prisávať sa menej ochotne alebo horšie, ako keby sa dojčil hneď pri prvých signáloch bez váženia.
- Odváženie po dojčení môže prerušiť chuť bábätka byť ešte na prsníku alebo jeho zaspávanie na prsníku, a bábätko môže po nadojčení plakať, čo môže vyvolať ešte väčší dojem, že sa nenadojčilo dostatočne.
- Ak sa skúška dojčenia vážením deje pri každom dojčení doma, tak narúšanie spánku bábätka vážením po nadojčení môže viesť k nespokojnosti a ovplyvňovať dojčenie ako také.
Vyhnite sa skúške dojčenia vážením. Namiesto toho sa naučte pozorovať svoje bábätko pri dojčení a vyhodnotiť výdatnosť dojčenia podľa páuz v brade.
Dávkovanie dojčenského mlieka pre päťtýždňové dieťa
Aj keď v prvých mesiacoch života bábätka je dojčenie tou najlepšou formou stravy, nie vždy je možné s ním začať, či pokračovať dostatočne dlho. Práve vtedy prichádza na rad kŕmenie dieťatka dojčenským mliekom. Mnohé mamičky sa v takýchto situáciách pýtajú, aké množstvo dojčenského mlieka je vhodné pre ich dieťa, najmä ak ide o 5-týždňové bábätko.
Dôležitosť individuálneho prístupu je kľúčová. Odporúčaná denná dávka dojčenského mlieka býva uvedená na obale konkrétneho výrobku, no ide len o orientačné množstvo. Potreba mlieka sa u každého dieťaťa líši a časom sa sama nastaví. Deti, ktoré sú zvyknuté na trojhodinový režim, zvyčajne vypijú v jednej dávke menej ako tie, ktoré dokážu spať aj viac hodín v kuse. Preto nemá zmysel "naliať" do dojčaťa mlieko podľa tabuliek. Dôležité je vnímať, ako dieťatku chutí, ako dobre si po jedle dokáže oddýchnuť a či správne prospieva.
Vo všeobecnosti platí zásada, že novorodenec by mal denne prijať 150 - 180 ml mlieka na 1 kilogram svojej telesnej hmotnosti do zhruba 6. mesiaca veku.Príklad: Ak má dieťa 3 kg, malo by denne prijať približne 540 ml mlieka. Ak ho kŕmite 5-krát denne, jedna dávka by mala byť približne 108 ml. Ak by sa to rozdelilo na 8 kŕmení za deň, jedna dávka by predstavovala 67,5 ml.
Pre 5-týždňové dieťa, ktoré spadá do kategórie novorodencov (0 až 1 mesiac), počas jedného kŕmenia potrebujú približne 30 až 90 ml mlieka, pričom ideálna frekvencia kŕmenia je každé 2 až 3 hodiny vrátane noci. Pri 6-týždňovom dieťati, ak sa vám zdá, že jej 120 ml mlieka je málo, môžete skúsiť zvýšiť dávku. Mnohé mamičky sa pýtajú, či môžu dať svojmu 6-týždňovému dieťaťu 150 ml mlieka, čo je dávka odporúčaná pre 2-mesačné bábätká. Údaj na krabici s dojčenským mliekom počíta s istou hmotnosťou dieťaťa a podľa toho odporúča dávku. Ak dieťa pýta mlieko často, je lepšie podávať menšie dávky a častejšie.
| Vek dieťaťa | Množstvo mlieka na jedno kŕmenie | Frekvencia kŕmenia (mlieka) za deň |
|---|---|---|
| Novorodenci (0 - 1 mesiac) | 30 - 90 ml | každé 2 - 3 hodiny (8 - 12 krát) |
| 1 - 2 mesiace | 90 - 120 ml | každé 3 - 4 hodiny (6 - 8 krát) |
| 2 - 4 mesiace | 120 - 150 ml | každé 4 hodiny (5 - 6 krát) |
| 4 - 6 mesiacov | 150 - 210 ml | 5 - 6 krát |
| 6 - 9 mesiacov | 180 - 240 ml | 4 - 5 krát |
| 9 - 12 mesiacov | 180 - 240 ml | 3 - 4 krát |
Je dôležité si uvedomiť, že tieto hodnoty sú len orientačné a individuálne potreby dieťaťa sa môžu líšiť. Sledujte signály sýtosti - keď dieťa odvracia hlavičku, vypľúva fľašu alebo zaspáva.
Príprava a hygiena dojčenského mlieka
Pri príprave dojčenského mlieka je nutné dodržiavať niekoľko dôležitých zásad, pretože malé deti nemajú ešte úplne vyvinutý imunitný systém.
- Vždy čerstvé mlieko: Nepripravujte mlieko dopredu a riaďte sa pokynmi na obale konkrétneho výrobku. Pripravené mlieko môžete pri izbovej teplote skladovať maximálne 2 hodiny. Ak potrebujete zobrať mlieko so sebou na vychádzku či inde mimo domu, vezmite si teplú vodu do termosky a odmerané množstvo formuly.
- Správna teplota: Pri podávaní by mala byť teplota mlieka v rozmedzí 37 až 40 °C, ideálne okolo 37°C. Vyššia teplota by mohla bábätko popáliť. Teplotu vždy vyskúšajte na zápästí (kvapnite pár kvapiek na vnútornú stranu zápästia), aby mlieko nebolo pre bábätko veľmi horúce.
- Sterilizácia: Nezabúdajte fľašu sterilizovať. Pokiaľ nemáte doma sterilizátor, môžete si poradiť aj s bežnou kuchynskou výbavou (vyvarením). Mamičkám veľmi pomáhajú sterilizátory dojčenských fliaš, ktoré rýchlo a dôkladne zabijú všetky rizikové patogény na fľašiach a cumlíkoch. Nepodceňte ani výber dojčenskej fľaše a správneho cumlíka.
- Správny pomer vody a sušenej formule: Dodržiavajte odporúčaný pomer vody a sušenej formule, ktorý je uvedený v návode. Ak dáte viac vody, obsiahnuté živiny dieťatku príliš zriedite a nedostane ich dostatok. Ak by ste dali menej vody, mohlo by to zaťažiť obličky dieťaťa.
- Hygienické opatrenia: Dodržiavajte všetky hygienické opatrenia počas prípravy. Na prípravu dojčenského mlieka je nutné používať špeciálnu vodu. Ak sa na fľaši nepíše inak, vodu pred použitím prevarte a nechajte vychladnúť na vhodnú teplotu.
Výber dojčenského mlieka
Pri výbere vhodných zložiek a výrobe dojčenského mlieka sa prihliada na tie najprísnejšie parametre. Odborníci na detskú výživu prihliadajú na špecifické výživové požiadavky malého bábätka, ktoré sa však postupne menia. Najčastejším zdrojom bielkovín v dojčenských mliekach býva upravené kravské mlieko.
Niektorým detičkám to však nevyhovuje, objavia sa u nich tráviace či iné ťažkosti. Pokiaľ má bábätko špeciálne výživové potreby, napríklad intoleranciu laktózy, alergiu na kravské bielkoviny, či ťažkosti s gastroezofagiálnym refluxom dojčiat, rodičia musia siahnuť po špeciálnom mlieku. Pri výbere vhodného dojčenského mlieka pomôže poradiť sa s vaším pediatrom na pravidelnej poradni. Ten pozná zdravotný stav vášho dieťatka, vie zvážiť pre a proti a podľa toho odporučiť vhodný typ či dokonca aj značku mlieka. Po podaní prvých dávok sledujte bábätko, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami či alergiou. Pokiaľ meníte materské mlieko za dojčenské, spočiatku môže zareagovať horším trávením.
Dojčenské mlieka vo väčšine prípadov nie sú ani čiastočne hradené zo zdravotného poistenia a rodičia ich svojim detičkám kupujú v plnej výške.
Pitný režim a hydratácia
Okrem mlieka je dôležité dbať aj na pitný režim dieťaťa. Dojčeným deťom ho úplne pokryje materské mlieko, nedojčené deti a deti začínajúce s príkrmami by mali postupne začať dostávať vodu a zvykať si tak na pravidelný pitný režim. Bábätkám (plne dojčeným aj na umelej mliečnej výžive) nie je potrebné do okamihu zavedenia príkrmov podávať iné tekutiny. V dňoch, kedy je bábätko choré, má horúčku alebo hnačku alebo vo veľmi horúcich letných dňoch, kedy sa telíčko rýchlo dehydruje, strážte, aby dieťa dostatočne pilo. Deti, ktoré už začali s príkrmami, ale tekutiny navyše potrebujú. Urobte z pitia zábavu - ponúknite slamku, zafúkajte bubliny alebo si ťuknite na zdravie.
Riešenie bežných problémov pri dojčení a tvorbe mlieka
Dojčenie je vlastne taká trhová ekonomika - ponuka a odbyt. Je tu i plno faktorov zo strany dieťaťa aj matky.
Nedostatok materského mlieka: Príčiny a riešenia
Nedostatok mlieka trápi mnoho mamičiek. Slabé mlieko v podstate neexistuje. Malý prírastok na váhe môže byť spôsobený nedostatočným množstvom mlieka. Tvorba materského mlieka je ovplyvnená mnohými faktormi:
- Zrelosť dieťaťa: V akom týždni tehotenstva sa narodí, ako je zahájená laktácia po pôrode, prípadné problémy v rannom šestonedelí.
- Možné mechanické problémy u bábätka: Napríklad krátka podjazyková uzdička či malý jazyk, alebo novorodenecká žltačka.
- Zo strany matky: Nadmieru používaný horčík v tehotenstve (dobré ho vždy vysadiť v 36. týždni), pôrod (premiéra injekcií a infúzií tiež mätie telo matky), psychika matky (stres tlmí vypudzovací reflex).
- Technika dojčenia: Anatómia mliečnych žliaz (často sa zistí až na ultrazvuku či mamografii, že je ich menej), tiež ako sa obaja zohrali po pôrode - bonding na pôrodnej sále.
Pokiaľ vaše bábätko rastie, nie je nutné dokrmovať UM. Čo je dobré prospievanie?
- 7-9 dojčení za 24 hodín a viac.
- 6-8 pomočených plienok za 24 hodín a viac.
- 1-3 stolice za 24 hodín a viac (môže však byť aj absencia stolice 7-10 dní).
- Dieťa je po dojčení spokojné, ale nemusí hneď spať.
- Váhové prírastky 10-30 dní za 1 týždeň. V priemere 125-170g za 1 týždeň.
- Tiež aby rástlo na dĺžku (cm).
K zvýšeniu tvorby materského mlieka prispieva:
- Jedlo a pitný režim - pravidelnosť. Pijem veľa vody, kvalitné polievky.
- Dojčiace čaje - rôzne druhy.
- Bylinné výživové doplnky - senovka grécka, benedikt lekársky (napr. BEBACARE Mama Lacto+). Ak tento postup nepomôže, je vhodné použiť laktačnú pomôcku na dokŕmenie mliekom, prípadne sa môže použiť materské mlieko z banky mlieka.
- Alfa alfa - tabletky z lucerny siatej.
- Odsávanie materského mlieka: Pokiaľ ste neodsávala doteraz, môže sa stať, že odsávačka nesplní svoj účel.
- Predovšetkým pokoj a dôvera v samú seba, že robíte pre dieťa to najlepšie.
- Dojčite v noci: V noci sa vďaka najvyššej hladine hormónu prolaktínu na základe efektívnej stimulácie (dojčenie) tvorí najviac MM.
Dôležité je tiež zabezpečiť čo najlepšie prisatie (asymetrické), sledovať, či dieťa pije. Aby dieťa naďalej pilo, použiť stláčanie prsníka. Ak dieťa nepije aj napriek stláčaniu, preložiť ho na druhý prsník. Neobmedzovať čas strávený na prsníku.
Dojčenie nedonosených detí: Špeciálne výzvy
V prípade, že dieťa sa narodí ako ťažko nedonosené a je stále v inkubátore, je udržanie laktácie obrovskou výzvou. Obrovskú rolu tu hrá psychika matky. Odporúča sa kontaktovať sa na skupiny matiek, rodičov, ktorí mali či majú rovnaké problémy, čo je pre vás dôležité a pomôže. Skúste odsávať počas dňa po 2-3 hodinách a v noci po 3-4 hodinách. V noci využite čas medzi 24:00-03:00, to vám najviac funguje hormón prolaktín, ktorý tvorí materské mlieko (MM). Doba odsávania by mala byť 15-20 minút. Potrebná je tiež kvalitná odsávačka. Odporúča sa stimulačná-dvojfázová. Pri odsávaní si dajte pred seba foto vašej dcérky, aby fungoval aj kontakt. Začiatok odstrekovania by mal zdravotný personál u matky podporiť najneskôr do hodiny po pôrode, minimálne 8-krát denne. Takto odstriekané kolostrum by sa malo neprisávajúcemu novorodencovi podať alternatívnym spôsobom (po prste alebo pohárikom), avšak nie fľašou.
Nepozornosť a odmietanie prsníka: Ako pomôcť
Ak dieťa robí „hrozné divadlo“, vydrží prisaté len chvíľku, krúti hlavou, kričí, vypľúva mliečko a neustále sa púšťa, môže to byť veľmi frustrujúce. Technika dojčenia je veľmi citlivá a je ju potrebné najlepšie riešiť osobne s kvalitnou laktačnou poradkyňou. Ide aj o dobré naštartovanie laktácie po pôrode.
Odporúča sa dojčiť v pokoji. Matka by sa mala dobre najesť a napiť. Dojčite od pásu nahor nahá, aby dieťa čo najviac cítilo vašu pokožku. Bábätko tiež nech zostane len v plienke. Trošku odsajte MM pred dojčením, aby sa chlapček nezadúšal (ak mlieko vyteká prúdom). Nechajte ho chvíľu sať váš malíček, aby sa ukľudnil. Nenechajte ho úplne vyhladovať, nech neplače od hladu, ale tiež ho násilne nebuďte, aby bol oddýchnutý. Pokúste sa nájsť vhodnú polohu, napríklad na boku - vo futbalovej polohe to ide pekne. Jemne na dieťa hovorte a nenechajte na sebe znať váš nekľud. Prikladá sa vždy dieťa k prsu, nie prsník ku dieťaťu. Pozor aby nehltal - dojčite vo zvýšenej polohe, aby bola hlavička vyššie a zaklonená.
Zmena správania môže byť spôsobená aj rastovým špurtom. Tvorba MM v tomto období prechádza zmenou riadiaceho centra. Krátko popísané, mlieko sa spúšťa vo chvíli, keď dieťa saje efektívne, teda tak, že dostatočne stimuluje vypúšťanie mlieka. Dôležité je dieťatko nenútiť k ničomu násilím a snažte sa ho ukľudniť. Pokiaľ dieťatko normálne prospieva a mlieka je dostatok, je vyriešenie situácie otázkou času (pominie rastový špurt) a vašej trpezlivosti. Pokiaľ je dôvodom dočasný pokles mlieka v danom období, potom je možnosť pomoci prikladanie teplých obkladov na hruď, dodržiavanie pitného režimu s dojčiacimi čajmi, prípadne siahnuť po homeopatii.
Vpáčené bradavky a dojčenie
Pokiaľ ste už v tehotenstve zistili, že vaše prsné bradavky nie sú úplne v poriadku, zakúpte čo najskôr formovače prsných bradaviek. Noste ich podľa návodu v podprsenke čo najviac behom dňa. Robte si tiež jemnú masáž bradaviek, napríklad v sprche, s vodou a olejom, či keď budete večer natierať bruško. Od 36. týždňa tehotenstva (v tej dobe sa vám už vyplavuje prírodný oxytocín) môžete masírovať aj razantnejšie, ale určite nie bolestivo. V pôrodnici už na pôrodnej sále informujte pôrodné asistentky aj detské sestry o vašich bradavkách, aby dobre a profesionálne zahájili dojčenie vášho bábätka. Formovače noste ešte niekoľko dní po pôrode, než sa ustáli laktácia. Dobré je vložiť formovač cca 30 minút pred dojčením do podprsenky. Sú tiež k dispozícii silikónové klobúčiky, ale pozor - tie môžu tlmiť tvorbu mlieka. Tiež si vo vašom bydlisku zožeňte dobrého laktačného poradcu, aby ste dojčenie naštartovali správne.
Hryzenie pri dojčení: Porozumenie a riešenie
Prvé náznaky hryzenia sa môžu objaviť už v pôrodnici v dôsledku chybného spôsobu prisatia. Ďalšie prejavy prichádzajú s pocitom prvého prerezávania zúbkov. Pokiaľ ide naozaj o zúbky, potom napätie v ďasnách môžu zmierniť chladiace gély. Dojčenie sa prispôsobuje tak, že napríklad priložíte dieťa k prsníku „hlbšie“, alebo si pomôžete pri prikladaní vložením ukazováku, ktorý utlmí prvé hryzenie. Pomáha aj dojčenie v noci či hneď po prebudení, kedy je dieťa v polospánku. Cucanie bradavky zase môže svedčiť o nutnosti upraviť prisatie, a tak nájsť vhodnejšiu polohu, aby dieťa obsiahlo hlavne dvorec, a nie len „slamku“ čiže bradavku. Mlieko sa spúšťa vďaka stimulácií dvorca, bradavka je iba vývod. Pokiaľ je dieťa ešte staršie a úplne si uvedomuje, že hryzie, tak je najlepšie vložiť malíček do kútika úst a dieťa od prsníku odobrať, pozrieť sa mu do očí (ideálne na rovnakej úrovni) a vysvetliť mu jednoducho slovo „nie“. Opakovaním dieťa pochopí, že niečo nie je v poriadku.
Časté nočné dojčenie: Kedy hľadať príčinu
Ak dcéra vyžaduje dojčenie každé dve hodiny, niekedy dokonca každú hodinu, môže to byť z niekoľkých dôvodov.
- Hmotnosť po pôrode: Rýchly úbytok hmotnosti môže spôsobiť zníženie tvorby materského mlieka a tým sa spomaľuje tok MM a pre dieťa je jednoduchšie piť, keď mlieko prúdi. A to prúdi vtedy, keď je ho dostatočné množstvo a keď dieťa efektívne saje.
- Dojčenie iba z jedného prsníka: Pokiaľ sa dojčí iba z jedného, zdá sa to málo. Pokiaľ sa dojčí z obidvoch, dieťa pravdepodobne dostáva iba rýchlo tečúce mlieko - tzv. predné, bohaté na cukry. Tu by sa odporúčalo prikladať dieťa k jednému prsníku aspoň v dvoch rôznych polohách počas jeho aktívnej doby sania. A potom zmeniť prsník a pozície opakovať.
- Rastový špurt: Dieťa prechádza obdobím zvýšenej potreby príjmu potravy. Pokiaľ to tak naozaj je, malo by toto obdobie prejsť po cca 7 dňoch. Zásadné je v tomto prípade efektívne dojčiť, t.j. skúsiť zapracovať na pozíciách, popočúvať ako saje.
Dieťa nepriberá: Čo robiť?
Ak dieťa nepriberá dostatočne, napríklad 260g za 6 týždňov, je dôležité konať. Slabé mlieko v podstate neexistuje. Malý prírastok na váhe môže byť spôsobený nedostatočným množstvom mlieka, preto je veľmi dobré, ak dieťatko budíte, aby malo šancu jesť aj v noci, pretože to potrebuje. Zároveň tým posilňujete tvorbu MM. Vážiť nie je nutné, pokiaľ dieťa prospieva, prejavuje aktivity a navštevuje pravidelne poradňu. Zároveň dbajte prosím na to, aby mlieko dopíjala tzv. do dna, aby ste si pocit dostatočnej tvorby mlieka udržali. K tomuto cieľu je možné dôjsť napríklad aj prikladaním k jednému prsníku vo viacerých polohách. Pre individuálne riešenie problémov je rozhodne vhodné osloviť laktačnú poradkyňu.
Zavádzanie príkrmov a imunologické okienko
Bábätko medzi 4. - 6. mesiacom zdvojnásobí pôrodnú váhu (PV) a v jednom roku ju strojnásobí. Nočné dojčenie 1-2 krát v noci je normálne. Je rozdiel medzi slovom prikrmovať a zaťažiť stravou - alergénom. Naozaj existuje medzi 4. - 6. mesiacom dieťaťa tzv. IMUNOLOGICKÉ OKIENKO. Pokiaľ sa dieťa stretne v strave s alergénmi, lepšie to toleruje. Kašu s lepkom môžete dať 2-4 čajové lyžičky večer pred kúpaním a potom samozrejme dojčite. Zavádzajte zeleninové aj ovocné príkrmy neskôr. Jogurty atď. vždy aplikujte tak, že necháte OCHUTNAŤ pár lyžičiek a potom dodojčíte. Bábätko si dobre zvykne, vy tak môžete vypozorovať prípadné reakcie na potravu (vyrážka, bolesť bruška, stolica). Postupne zvyšujte množstvo potravy, a bude sa tak pomaly a podľa prírody znižovať tvorba MM. Návrat k častejšiemu dopytu po dojčení u starších detí (okolo 9 mesiacov) je spôsobený tak ako prerezávaním zubov, tak aj separačnou úzkosťou, potrebou byť mamičke na blízku a tzv. si ju poistiť. Ideálne je ponúkať dojčenie aj príkrmy naďalej. Materské mlieko je najlepším liekom na trápenie so zúbkami.
Samoodstavenie: Prirodzený proces ukončenia dojčenia
Podľa WHO (Svetová zdravotná organizácia) je odporúčané dojčiť po dobu 6 mesiacov a ďalej s príkrmami do dvoch rokov a viac. Samozrejme, vždy zásadne záleží na mamičke a bábätku, ako dlho si prajú a vyhovuje im dojčiť. Dlhodobé dojčenie má nesporné výhody z hľadiska zdravia vrátane toho psychického, ale vždy by malo vyhovovať obidvom stranám. Samoodstavenie dieťaťa je ideálnym spôsobom ukončenia dojčenia. To znamená, že dieťatko si určí postupné ukončenie, alebo sa rozhodne mamička a začne s postupným nahradzovaním dojčenia kvalitnou a výživnou náhradou. Prirodzené odstavovanie sa z pravidla deje tak, že dieťatko prestane vyžadovať dojčenie cez deň, postupne potom ďalšie, ktoré nie sú tak dôležité a na záver sa lúči s dojčením, ktoré bolo pre dieťa vždy najdôležitejšie, väčšinou ranné po prebudení alebo uspávacie.
tags: #aka #ma #byt #davka #beby #pre