Gastroezofageálny reflux (GERD) predstavuje stav, pri ktorom dochádza k návratu žalúdočného obsahu späť do pažeráka. Tento jav môže spôsobovať rozsiahle zdravotné ťažkosti, od bežného kašľa a častých angín, cez zápaly prínosových dutín, až po vážnejšie problémy. Hoci je reflux pomerne častý, najmä u dojčiat, jeho pochopenie a správna manažment sú kľúčové pre zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. U dojčiat je reflux bežný a postupne sa s vekom vytráca. Ak je vaše dieťa inak zdravé a prospieva, reflux zvyčajne nespôsobuje vážne problémy, avšak existujú opatrenia, ktoré môžu príznaky zmierniť.
Čo je reflux a regurgitácia (grckanie)? Kedy je to normálne množstvo?
Pre mnohých rodičov je jednou z prvých otázok ohľadom refluxu u dieťaťa, koľko mlieka alebo jedla by mohlo byť považované za normálne množstvo, ktoré dieťa vygrcá. Grckanie, známe aj ako regurgitácia, je bežný jav, pri ktorom sa malé množstvo mlieka vracia zo žalúdka späť do úst dieťaťa. Prebieha pasívne a bezbolestne, bez zapojenia brušných svalov a nevyžaduje úsilie zo strany dieťaťa. Hlavnou príčinou je nezrelosť tráviacej sústavy, konkrétne dolného pažerákového zvierača, ktorý ešte nie je dostatočne silný, aby stopercentne udržal potravu v žalúdku. Samovoľný prechod obsahu žalúdka cez pažerák až do úst je teda tzv. grckanie.
Regurgitácia postihuje približne 60 % dojčiat, pričom vrchol výskytu je okolo 4. mesiaca veku. Môže byť spôsobená ešte nevyvinutým dolným pažerákovým zvieračom, nevhodným polohovaním alebo prekrmovaním. Ak si vaše dieťatko kde-tu grcne, ale inak je zdravé a prospieva, ide o fyziologický gastroezofageálny reflux (GER) a netreba si s ním robiť starosti. Do 3. mesiaca sa vyskytuje u viac ako polovice novorodeniatok. Fyziologický reflux sa postupne, spolu s dozrievaním tráviaceho traktu, vytráca, keď zvierač silnie a vyvíja sa spolu s dieťaťom. Ak však u vášho dieťatka pretrváva aj vo veku nad 6 mesiacov, takmer vždy sa pokladá za patologický stav. Na získanie lepšej predstavy o množstve, ktoré dieťa vygrcá, skúste na látkovú plienku vyliať čajovú lyžičku vody - to vám pomôže vizualizovať veľkosť mokrého fľaku. Odgrcnutie malého množstva mlieka niekoľkokrát za deň je úplne bežné a prirodzené a netreba s tým utekať k lekárovi.
Rozdiely medzi grckaním a zvracaním
Je kľúčové rozlišovať medzi grckaním (regurgitáciou) a zvracaním, pretože predstavujú odlišné javy s rôznymi príčinami a závažnosťou. Grckanie, ako už bolo spomenuté, je bežný jav po kŕmení, pri ktorom sa dieťaťu vráti malé množstvo mlieka späť do úst. Prebieha pasívne a bezbolestne, bez zapojenia brušných svalov. Kým pri refluxe sa mliečko môže vrátiť len do pažeráka, alebo aj do úst a vyteká kútikmi, pri vracaní jedlo vyletí z ústnej dutiny prudšie.
Zvracanie je naopak intenzívny proces, ktorý vyžaduje úsilie dieťaťa a zapojenie brušných svalov. Môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú infekcie, alergie, ale aj ochorenia spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD). Opakované zvracanie, najmä ak je spojené s dávivým reflexom, je varovným signálom a malo by viesť k vyhľadaniu lekárskej pomoci.
Tipy, ako uľaviť bábätku pri refluxe
Ak dieťatko grcká, ale inak je zdravé a prospieva, nie je dôvod na paniku. Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť príznaky refluxu u dojčiat a dopriať im viac pokojných chvíľ. Väčšinou stačí nastavenie liečby a úprava životosprávy dieťatka aj matky, a problém sa dá krásne korigovať, až kým nevymizne. Medzi osvedčené metódy patria:
- Kŕmenie po menších dávkach, ale častejšie: Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu. Menšie objemy sú pre trávenie prirodzenejšie. Opatrenia môžu zahŕňať kŕmenie v kratších intervaloch a menších dávkach.
- Upravená poloha po kŕmení - držanie vo vertikálnej polohe: Po kŕmení držte dieťa v náručí vo zvislej polohe aspoň 20 - 30 minút, prípadne aj 45 minút, najmä pred spánkom. Podporuje to vyprázdňovanie žalúdka a znižuje reflux.
- Zabezpečte možnosť odgrgnutia po aj počas kŕmenia: Vzduch v žalúdku zvyšuje tlak a podporuje grckanie. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva. Niekedy je potrebné dať dieťa odgrgnúť aj počas dojčenia, v kŕmení potom pokračujte z rovnakého prsníka, z plného by mohlo bábo začať piť hltavo a opäť zvracať.
- U dojčených detí: kontrola prisatia a toku mlieka: Nesprávne prisatie alebo veľmi silný tok mlieka môže viesť k prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii. V prípade neistoty sa poraďte s laktačnou poradkyňou. Mnohé deti sa po grckaní chcú dojčiť a je to tak úplne v poriadku. Dojčenie ich upokojí, ak im je niečo nepríjemné, a pomôže im, aby sa začali cítiť lepšie. Samotné satie na prsníku bábätkám pomáha prekonávať bolesť, nespokojnosť a podobne.
- Špeciálna výživa - AR (anti-reflux):
- Pre dojčené deti: materské mlieko je možné zahustiť prípravkom na báze karobovej gumy, vhodným od narodenia.
- Pre nedojčené deti: na trhu sú dostupné špeciálne AR náhrady materského mlieka (tzv. antirefluxové). Náhradné mliečne výživy s antirefluxnou prísadou znižujú objem pažerákového návratu a frekvenciu výskytu refluxu u detí o viac ako 50 % pri oboch ukazovateľoch. Antirefluxné mliečne náhrady s obsahom karobovej múčky môžu spôsobovať u dojčiat rôsolovité riedke stolice. O použití prípravkov špeciálnej výživy sa vždy poraďte s pediatrom. Zároveň je dôležité vedieť, že zahustenie mliečka môže pomôcť proti grckaniu, no na druhej strane dokáže aj zhoršiť tichý reflux. Viacerí odborníci preto odporúčajú zahusťovať mlieko dojčeným deťom len v prípade úporného vracania a neprospievania bábätka.
- Polohovanie v spánku: Pri spánku je vhodná zvýšená poloha hornej časti tela v pozícii na chrbte (u detí nad 1 rok v polohe na ľavom boku s miernym vyvýšením hlavičky). Pri ležaní voľte zvýšenú polohu - pri prebaľovaní, v kočíku či v postieľke ukladajte bábätko tak, aby malo hlavičku vyššie ako zadoček. Napríklad podložte dieťatko od pása nahor vankúšom, prípadne podložte matrac zrolovanou dekou alebo nohy postele na jednej strane knihami. Naklonenie matraca alebo podloženie hlavičky postieľky sa u zdravých detí neodporúča, pretože sa nepreukázal jednoznačný prínos pri regurgitácii a môže zvyšovať riziko skĺznutia. Najbezpečnejšia spánková poloha pre dojča je uloženie na chrbát na rovnú, pevnú matrac.
- Pri prebaľovaní: Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, namiesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku.
- Príkrmy: Ak už je dieťatko na príkrmoch, osvedčilo sa pridanie ryžových cereálií do jedla. Ryžový odvar si pripravíte tak, že dobre premyjete 5 dkg ryže a dáte ju asi na hodinu variť v litri vody spolu s 5 dkg kryštálového cukru. Potom vodu sceďte a máte ryžový odvar. Prípadne všetko zmixujte najemno.
- Úprava stravy matky: Niekedy pomôže úprava stravy matky, a to vylúčenie mliečnych výrobkov, vajec a hovädzieho mäsa zo stravy.
Najlepšie tipy na zvládnutie refluxu
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Hoci je grckanie u dojčiat často fyziologické, je dôležité vedieť, kedy je dôvodom na obavy a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Obráťte sa na lekára, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:
- Grckanie viac ako 2-krát denne počas viac než 3 týždňov (bez príznakov ako dávenie, aspirácia, apnoe, problémy s kŕmením alebo prehĺtaním, prípadne nezvyčajné držanie tela).
- Nadmerný plač po kŕmení.
- Zvracanie spojené s dávením.
- Pravidelné kašľanie, chrápanie, zachrípnutie, dusenie či prestávky v dýchaní pri spánku.
- Neprospievanie - nedostatočné priberanie na hmotnosti.
- Ak sa fyziologický reflux neupraví ani do 18. mesiaca života dieťaťa.
- Poškodený pažerák, ktorý je zapálený.
- Väčšie slinenie či kazivosť zúbkov.
- Zvýšené riziko vdýchnutia potravy a s tým súvisiace choroby dýchacích ciest ako opakované laryngitídy, zápaly priedušiek a pľúc, astma, pískanie na prieduškách.
Pediater zistí, či si s refluxom poradí sám, alebo vás môže poslať na ďalšie vyšetrenia, najmä ultrazvukové, prípadne k detskému chirurgovi, ku gastroenterológovi alebo k inému špecialistovi. Výnimočne môže byť potrebné vyšetriť pažerákovú pH metriu alebo endoskopické vyšetrenie spolu s biopsiou. Veľmi často však dokážete reflux s pomocou rád lekára vyriešiť sami doma. V komplikovanejších prípadoch sa k úprave životosprávy pridávajú lieky.
Gastroezofágová refluxná choroba (GERD)
Gastroezofagálny reflux je bežný jav, ktorý dieťatku nijako neškodí. Sú však prípady, kedy prítomnosť kyslého žalúdočného obsahu spôsobí zmeny na sliznici pažeráka a vyvolá pažerákové problémy. Vtedy hovoríme o gastroezofágovej refluxnej chorobe (GERD), ktorá je choroba vyvolaná patologickým gastroezofágovým refluxom. Tento stav postihuje približne 25 % detí, ale dokáže potrápiť aj staršie deti a dospelých. Reflux je definovaný ako spontánna pasáž žalúdkového obsahu do pažeráka a do určitého limitu je považovaný za normálny. Gastroezofageálna refluxná choroba alebo reflux je ochorenie, ku ktorému dochádza pri návrate žalúdočnej kyseliny a iného obsahu žalúdka do pažeráka. Tento stav môže spôsobiť pálenie záhy, bolesť na hrudníku a grganie. Problémom pri GERD je, že si ho nemusíme všimnúť. Nie vždy musí reflux vyvrcholiť vyvracaním obsahu žalúdka. Niektoré deti nezvracajú vôbec, no napriek tomu na GERD trpia. Potrava zo žalúdka cestuje po pažeráku, spôsobuje pálenie záhy či vo výnimočných prípadoch dokonca prenikanie štiav do priedušnice. Preto môže dieťa s GERD namiesto zvracania trpieť astmou alebo zápalom pľúc. Väčšina detí s GERD má problém s prospievaním a priberaním.
Reflux je spôsobený slabým alebo nefunkčným pažerákovým zvieračom, čo je ventil, ktorý oddeľuje žalúdok a pažerák. Príčina vzniku GERD nie je dodnes jednoznačne objasnená. Najvýznamnejším etiopatogenetickým činiteľom u GERD sú prechodné relaxácie dolného pažerákového zvierača (LOS). Určité jedlá, kofeín, alkohol, lieky alebo hormóny, môžu znížiť tlak LOS. Iné činitele prispievajúce ku vzniku GERD sú obezita, tehotnosť, konzum „veľkoobjemovej“ stravy a fajčenie. Najčastejšími spúšťačmi refluxu sú vo všeobecnosti nesprávne stravovanie, iné ochorenie (vrátane infekcie Helicobacter pylori), nadmerný stres alebo užívanie niektorých liekov. Fajčenie môže poškodiť tkanivá pažeráka a zvýšiť riziko refluxných príznakov. K hiátovej hernii dochádza vtedy, keď časť žalúdka vyčnieva cez bránicu do hrudnej dutiny.
Pyróza, nazývaná aj pálenie záhy, je charakterizovaná ako pálivý, intenzívny pocit za hrudnou kosťou, často s propagáciou kraniálne. Gastroezofageálny reflux (refluxná choroba pažeráka) je stav, pri ktorom dochádza k prenikaniu kyslého žalúdočného obsahu späť do pažeráka, ktorý je tým poškodzovaný a môže v ňom vzniknúť zápal, krvácajúci vred, prípadne nádorové ochorenia. Prejavuje sa grganím, nadúvaním, sťaženým či bolestivým prehĺtaním, návratom kyslej šťavy do úst, pocitom na zvracanie a predovšetkým nepríjemným pálením za hrudnou kosťou od oblasti žalúdka až do krku. Ide o pomerne častý stav, ktorý je podmienený nedostatočnosťou dolného pažerákového zvierača. Tieto ťažkosti často sprevádzajú tehotenstvo, keďže zväčšujúca sa maternica tlačí na žalúdok.
Diétne opatrenia pri refluxe a GERD
Základom liečby gastroezofageálneho refluxu je vhodné stravovanie a úprava životosprávy. Správna voľba potravín dokáže výrazne zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života pacienta. Diéta pri refluxe nevyžaduje zmeny v energetickom príjme stravy; obsahom živín a energetickou hodnotou by mala byť plnohodnotnou diétou. Diéta pri pálení záhy je dôležitým opatrením, ktoré nielen uľavuje od problémov, ale tiež bráni rozvoju komplikácií tejto choroby.
Všeobecné stravovacie zásady:
- Častejšie a menšie porcie: Strava by mala byť podávaná častejšie a v menších porciách (cca 6-7x denne). Je dôležité neprejedať sa! Jedzte v približne rovnakom čase, aby si vaše telo navyklo na stabilný biorytmus. Jesť 5-6x denne malé porcie jedla je kľúčové pre nepreťažovanie žalúdka.
- Šetrná príprava jedla: Dôležitá je tiež šetrná príprava jedla, ako je napríklad varenie, dusenie vo vode, pečenie v rúre či na rošte, v pare alebo alobale. Zabudnite na vyprážanie v trojobale. Pokrmy sa pripravujú vždy čerstvé.
- Pestrý sortiment potravín: Pri príprave stravy sa má zachovať pestrý sortiment potravín.
- Posledné jedlo pred spánkom: Posledné jedlo konzumovať najmenej 2-3 hodiny pred spaním. Jedzte posledné jedlo najneskôr tri hodiny pred spánkom.
- Dostatočný pitný režim: Dostatok tekutín pomáha riediť žalúdočné šťavy. Pitný režim znamená predovšetkým pramenitú vodu. Ďalej neperlivé stolové vody, minerálky s nízkym obsahom CO² (nechať odstáť a lyžičkou premiešať), slabý čaj, čaje ovocné a bylinné (napríklad z rimbaby obyčajnej), silno riedené džúsy (nie z citrusov).
Potraviny, ktorým sa vyhnúť alebo ich obmedziť:
Pri refluxe je dôležité obmedziť alebo úplne vylúčiť potraviny a nápoje, ktoré zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny, spomaľujú trávenie alebo oslabujú dolný pažerákový zvierač. Mnohé potraviny a nápoje môžu uvoľniť pažerákový zvierač alebo zvýšiť produkciu žalúdočnej kyseliny, čo môže viesť k príznakom refluxu.
- Tuky a vyprážané jedlá: Vyhýbať sa treba vysoko-tučným jedlám, napríklad vyprážaným, tzv. fast-foodom (hranolky, hamburgery, pizza, vyprážané bravčové, ale aj iné mäso, krkovička, klobásy, škvarky, slanina), pretože jedlá s vysokým obsahom tuku sú ťažko stráviteľné, ostávajú v žalúdku dlhšie a tým spôsobujú zvýšené vylučovanie žalúdočnej kyseliny na ich strávenie. Nasýtené a transmastné tuky môžu zhoršiť príznaky refluxnej choroby tým, že stimulujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Aby sa pri tepelnej úprave vyhlo prepáleniu tuku, mäso sa opeká nasucho a podlieva sa vodou alebo malým množstvom vývaru z kostí. Maslo alebo olej (ak je potrebné) sa pridáva až do hotového pokrmu. Pri príprave mletého mäsa alebo pečených pokrmov vymeňte ťažké ingrediencie za sneh z vaječných bielkov alebo jemne namočenú celozrnnú žemľu.
- Mäso a údeniny: Je potrebné vyhýbať sa mastnému mäsu, údeninám, konzervám a paštétam. Mäso je vhodné pred tepelnou úpravou zbaviť tuku (odstrániť kožu a tuk).
- Korenené a pikantné jedlá: Koreniny ako čili, čierne korenie, či ostré omáčky môžu podráždiť pažerák a zhoršiť symptómy. Jedlá ostro korenené a pikantné, mäso naložené v korenenom náleve, strukoviny, pikantné a plesňové syry, majonéza, tatárska omáčka, naložené ryby sú nevhodné. Veľmi často problémy vyvoláva cesnak a cibuľa.
- Kyslé plody a zelenina: Citrusové plody (pomaranče, citróny, grapefruity), kivi, drobné ovocie ako sú ríbezle, černice, jahody a brusnice, a výrobky z paradajok (šťavy, omáčky) sú výrazne kyslé a môžu zhoršovať reflux. Vyhnite sa paradajkám, cibuli a paprike. Kel, kapusta, karfiol vo väčšom množstve nadúvajú.
- Nápoje: Z pitného režimu vyradiť perlivé vody, sýtené minerálky, Coca-Colu, Kofolu, zrnkovú kávu, silný čaj, čokoládu, džúsy, alkohol vrátane bieleho aj červeného vína, vína šumivé. Alkohol, kofeín a sýtené nápoje oslabujú svalový tonus pažeráka a stimulujú tvorbu kyseliny.
- Čokoláda: Obsahuje kofeín a teobromín, ktoré uvoľňujú dolný pažerákový zvierač a umožňujú reflux žalúdočného obsahu.
- Mäta: Mäta pieporná a mätový čaj môžu zvýšiť riziko refluxu tým, že uvoľňujú zvierač pažeráka.
- Pečivo a cestá: Dbajte na to, aby ste do jedálneho lístka nezaraďovali veľmi čerstvé pečivo a kysnuté cestá, a ani pečivo posypané makom a s orechami. Tučné a sladké jedlá zhoršujú problémy.
- Sladké jedlá: Je nepravdepodobné, že by cukor v malom množstve zhoršoval príznaky, ale mnohé sladké potraviny obsahujú iné zložky, ktoré by to mohli spôsobiť, napríklad čokoládu alebo veľké množstvo tuku. Patria sem sladkosti, koláče, limonády a iné spracované sladkosti. Príliš veľa sodíka môže spôsobiť zadržiavanie tekutín, čo môže zhoršiť príznaky pálenia záhy, nevoľnosti a refluxu všeobecne.
Potraviny vhodné pri refluxe:
Strava pri refluxe by mala byť ľahká, nutrične vyvážená a mala by podporovať efektívne trávenie bez podráždenia pažeráka. Pri refluxe sa musíte uistiť, že potraviny, ktoré jete, sú ľahko stráviteľné.
- Ovocie s nízkym obsahom kyselín: Banány, melóny, jablká bez šupky a hrušky sú šetrné k žalúdku. Preferovať ľahko stráviteľné nenafukujúce druhy, bez šupky, bez zrniečok. Napríklad: banán, jablko, marhuľa, nektarinka, alebo kompóty (marhuľový, broskyňový). Majú vysoký obsah vlákniny a pomáhajú udržiavať optimálne trávenie.
- Zelenina: Brokolica, karfiol, zemiaky, mrkva, cuketa a uhorka sú vynikajúcou voľbou. Zelenina má byť ľahko stráviteľná, nenafukujúca, napríklad mrkva, zeler, petržlen, listová zelenina, tekvica, špenát. Najvhodnejšia je čerstvá, prípadne mrazená, zriedkavejšie by ste mali používať sterilizovanú (kvôli vysokému obsahu soli a octu).
- Celozrnné výrobky: Ovos, hnedá ryža, celozrnné pečivo a cestoviny zvyšujú príjem vlákniny, ktorá podporuje tráviaci systém. Ovos je pri refluxe takmer zázračný. Pri varení uvoľňuje jemný sliz (beta-glukány), ktorý vytvorí na stenách pažeráka a žalúdka ochranný film. Ten bráni kyseline, aby leptala vašu sliznicu.
- Chudé bielkoviny: Kuracie prsia, morčacie mäso, ryby, tofu a strukoviny sú ľahko stráviteľné zdroje bielkovín. Mäso by malo byť prevažne chudé (napríklad kuracie mäso, morčacie mäso, hovädzie chudé, bravčové chudé). Podávame kvalitné chudé mäso a údeniny, ryby vo vhodnej tepelnej úprave.
- Nízkotučné mliečne výrobky: Odstredené alebo nízkotučné mlieko, jogurty a syry sú lepšou alternatívou oproti plnotučným produktom. Mliečne výrobky zaraďujeme do jedálnička pravidelne, najlepšie polotučné.
- Zdravé tuky: Olivový olej, avokádo a malé množstvá orechov (ako mandle) sú vhodnými zdrojmi tukov. Používajú sa kvalitné tuky a dbáme na to, aby neboli prepálené.
- Polievky: Môžete zahustiť múkou opraženou nasucho, zátrepkou alebo bešamelom. Maslo alebo olej možno pridať až do hotovej polievky. Na zahustenie polievok a omáčok používajte zátrepku - rozmiešajte trochu múky v mlieku, nízkotučnom jogurte, kefíre alebo v kyslej smotane.
- Prílohy: Môžete použiť ryžu, cestoviny, halušky, suchárové knedle, zemiaky, pšeno. Zemiaky sú vhodné v rozličnej úprave (varené, pečené). Noste so sebou balíček pufovaného pšena (pšenové guličky) alebo bulgur.
- Korenie: Korenie sa dá nahradiť použitím byliniek.
- Potraviny s nižším glykemickým indexom: Zaraďovať potraviny s nižším glykemickým indexom (glykemický index udáva ako rýchlo a do akej výšky zdvihne konkrétna sacharidová potravina hladinu krvného cukru - glukózy).
- Vláknina: Potraviny s vysokým obsahom vlákniny (najmä tej rozpustnej) pomáhajú stabilizovať trávenie. Vláknina pomáha udržiavať tráviaci systém v pohybe, čo môže byť užitočné, ak máte problémy so zápchou alebo hnačkou.
- Prebiotiká a probiotiká: Potraviny bohaté na probiotiká, ako je jogurt, kefír, kyslá kapusta alebo kimchi, môžu pomôcť udržať vyvážený črevný mikrobióm, zlepšiť trávenie a prospieť pacientom s GERD. Výskum ukázal, že probiotiká aj prebiotiká môžu pomôcť zmierniť príznaky refluxu. Spomínaný ibiš lekársky spolu s inými druhmi vlákniny nájdete v produkte Natura Biotika, ktorá má priaznivý vplyv na zdravie črevnej mikroflóry. Zmiešaním Natura Biotika s vodou vzniká jemný gél, ktorý pôsobí na sliznicu žalúdka a čriev ako hojivý balzam.
- Omega-3 mastné kyseliny: Sú typom nenasýtených tukov, ktoré sú prospešné pre zdravie čriev. Pomáhajú zmierňovať zápal, čo môže byť užitočné, ak máte problémy s refluxom.
- Žuvačka bez cukru a mäty: Sliny prirodzene neutralizujú kyselinu v pažeráku. Zvýšte ich tvorbu žuvaním žuvačky, ale vyberajte si bez cukru a bez mäty.
Diétne opatrenia nie sú tak zásadné, aby ich plnenie znemožnilo zostaviť jedálniček energeticky a biologicky plnohodnotný a ani súčasné dodržiavanie inej diéty (diabetická, bezlepková, nízkocholesterolová, šetriaca a ďalšie) by nemalo byť problémom. Zdravý 7-dňový diétny plán pri refluxe môže pomôcť kontrolovať príznaky refluxu a zlepšiť vaše celkové zdravie.
Opatrenia z hľadiska životného štýlu
Okrem dodržiavania kompletného diétneho plánu pri refluxe existuje niekoľko zmien v životnom štýle, ktoré vám zabezpečia dlhodobú úľavu od príznakov. V posledných desaťročiach všeobecne chorých pribúda v súvislosti s nesprávnym životným štýlom. Veľkú úľavu prináša úprava diéty a zmena životného štýlu.
- Zotrvanie vo zvislej polohe po jedle: Po najedení je vhodné zotrvať vo zvislej polohe aspoň 45 minút (hlavne pred spánkom), ideálne 2 až 3 hodiny. Gravitácia je váš priateľ. Po jedle si treba v kľude oddýchnuť, ale nie v ľahu! Jedenie v ľahu alebo ležanie krátko po jedle môže zvýšiť riziko vzniku príznakov refluxu. Snažte sa jesť v sede alebo v stoji, aby ste znížili riziko pálenia záhy.
- Vyhýbanie sa predklonu a zdvíhaniu ťažkých bremien: Práca v predklone alebo dvíhanie ťažkých vecí po obede zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo môže vyvolať pálenie záhy.
- Optimalizácia hmotnosti: Pálením záhy často trpia ľudia s nadváhou či obezitou. Obezita úzko súvisí s refluxom, pretože nadváha vyvíja tlak na žalúdok. V prípade obezity alebo nadváhy je dôležité znížiť hmotnosť.
- Prestať fajčiť a obmedziť alkohol: Fajčiari a alkoholici majú vyšší výskyt refluxu. Fajčenie môže dráždiť sliznicu žalúdka a pažeráka a zhoršovať príznaky refluxu. Konzumácia alkoholu môže uvoľniť dolný pažerákový zvierač a viesť k páleniu záhy.
- Vyhýbanie sa tesnému oblečeniu: Nie je dobré nosiť tesné odevy a sťahujúce opasky, ktoré môžu vyvíjať tlak na žalúdok a viesť k páleniu záhy.
- Manažment stresu: Stres sťahuje žalúdok a tým sa problémy zhoršujú. Stres je častým spúšťačom príznakov refluxnej choroby. Ľudia, ktorí žijú v stálom pracovnom či inom strese a nevedia sa s ním vyrovnať alebo ho odstrániť, často trpia refluxom.
- Spánková poloha: Ležať a spať s podloženou hornou polovicou tela. Treba na posteli ležať tak, aby boli nohy postele pod hlavou zvýšené o 10 cm, čo zabraňuje refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka v horizontálnej polohe. Použiť môžete napríklad antirefluxný klinový vankúš pre dojčatá.
- Jesť pomaly: Keď jete rýchlo, je pravdepodobnejšie, že prehltnete vzduch, čo môže viesť k plynatosti a nadúvaniu.
Tichý reflux
Existuje takzvaný tichý reflux. Rozdiel medzi tichým a „klasickým“ refluxom spočíva v tom, že ľudia, ktorí majú tichý reflux, nepociťujú typické príznaky refluxného ochorenia, ako je pálenie záhy. Namiesto toho sa pri tichom refluxe prejavia napríklad chrapot, kašeľ, hlieny v hrdle, bolesť hrdla alebo ťažkosti s prehĺtaním, poškodenie zubov, dokonca pocit, že si musia neustále odkašľať, alebo majú „hrču v hrdle“. Obsah žalúdka môže podráždiť priedušnicu, vyvolať chrápanie, zachrípnutie, kašeľ, dusenie či prestávky v dýchaní pri spánku. Hoci sa neprejavuje pálením záhy, rovnako ako pri klasickom refluxe môže viesť k vážnym zdravotným problémom.
Najlepšie tipy na zvládnutie refluxu
Liečba GERD
Pri dojčenskom refluxe sa väčšinou dieťatku snažíme uľaviť od príznakov ako je zvracanie a pálenie záhy prostredníctvom úpravy životosprávy a diétnych opatrení. Ak je priebeh GERD závažný a nestačí úprava stravy a spánkové opatrenia, môže lekár predpísať lieky znižujúce obsah žalúdočných štiav. Tie pomáhajú najmä pri pálení záhy.
- H2-blokátory: Tieto lieky znižujú množstvo žalúdočnej kyseliny tým, že blokujú hormón histamín, ktorý tieto kyseliny pomáha vytvárať.
- Inhibítory protónovej pumpy: Pomáhajú chrániť žalúdok pred tvorbou kyseliny tým, že zastavia kyslé čerpadlo.
- Lieky na podporu trávenia: V niektorých prípadoch sa používajú aj lieky na podporu trávenia.
- Algináty: Mechanizmus pôsobenia alginátov pri refluxe spočíva v tvorbe ochrannej bariéry na povrchu žalúdočného obsahu, ktorá zabraňuje jeho návratu do pažeráka.
Lieky proti kyseline sú pri liečbe refluxu až v ďalšej línii. V niektorých prípadoch môžu pomôcť aj voľnopredajné lieky, ale pred ich užívaním je vhodné poradiť sa s lekárom.
Chirurgická liečba
Pri naozaj závažnom priebehu GERD, kedy dieťatko nepriberá, neprospieva a jeho zdravie je ohrozené refluxom, môže lekár odporučiť operáciu, takzvanú fundoplikáciu. Tá sa vykonáva najčastejšie laparoskopicky, vďaka čomu má tento zákrok rýchlu rekonvalescenciu. Nutnosť operácie je našťastie veľmi vzácna, väčšinou stačí úprava životosprávy alebo medikácia. V niektorých prípadoch môže byť na liečbu potrebná operácia.
Prírodné prostriedky na reflux
Niektorí ľudia považujú bylinky a iné prírodné prostriedky za užitočnejšie pri liečbe príznakov pálenia záhy, ako voľnopredajné lieky z lekárne. Čo sa týka bylín, vždy je potrebné vyberať také typy, ktoré patria do kategórie tzv. slizových. Sú to byliny, ktoré uvoľňujú hojivý sliz, ktorý dokáže regenerovať sliznice tráviaceho traktu. Medzi také byliny patrí slez, ibiš, puškvorec, ale aj liečivé huby.
- Harmanček: Šálka harmančekového čaju môže mať upokojujúci účinok na tráviaci trakt.
- Zázvor: Má schopnosť chrániť žalúdok a tráviaci trakt tým, že blokuje žalúdočnú kyselinu a potláča Helikobaktera. Koreň zázvoru je známym bylinným pomocníkom pri trávení a už po stáročia sa používa ako ľudový liek na pálenie záhy.
- Sladké drievko (lekorica): Osvedčila sa vo viacerých štúdiách. Sladké drievko údajne zvyšuje slizničný povlak pažerákovej výstelky, čím jej pomáha odolávať dráždivým účinkom žalúdočnej kyseliny.
Reflux je poriadna otrava, ale s trochou cviku ho v pohode zvládnete. V prípade pretrvávania refluxových ťažkostí alebo pri prítomnosti varovných príznakov, akými sú ťažkosti s prehĺtaním alebo chudnutie, je vhodné poradiť sa s odborníkmi a naplánovať ďalšie diagnostické postupy a liečbu.
tags: #ake #mnozstvo #vygrca #dieta #pri #refluxe