Úspešné dojčenie je pre mnohé matky a ich bábätká prirodzeným a hlboko spájajúcim zážitkom, no zároveň môže predstavovať výzvu, ktorá si vyžaduje pochopenie, trpezlivosť a predovšetkým správne informácie a podporu. V súčasnej dobe nie je neobvyklé, že si počas tehotenstva žena predstavuje krásne chvíle dojčenia, čo je úplne samozrejmé a pochopiteľné, avšak následne zažije nesmierne sklamanie a ťažkosti s dojčením. Tieto výzvy sú rozšírené, keďže podľa štúdií až 92 % matiek uvádza, že mali s dojčením ťažkosti už v prvých dňoch. Aby sa matka a bábätko mohli dojčenie užívať a tešiť sa zo vzťahu, ktorý dojčenie vytvára, je dôležité zabezpečiť jeho úspešný začiatok.
Je dôležité zdôrazniť, že informácie týkajúce sa dojčenia sú často komplexné a vyžadujú si odborné pochopenie. Pre laickú verejnosť môže ich nesprávna interpretácia viesť k neadekvátnym záverom ohľadom vlastného zdravotného stavu alebo liečby. Preto je vždy kľúčové konzultovať vhodnosť a priebeh prípadnej liečby, najmä pri humánnych liečivých prípravkoch, ktorých výdaj je viazaný na lekársky predpis, s lekárom alebo lekárnikom. Odborný tím MAMILA sa pri svojej práci riadi princípmi medicíny založenej na vedeckých dôkazoch a poskytuje profesionálnu pomoc, ktorá zohľadňuje všetky tieto aspekty, aby dojčiace matky a ich bábätká získali čo najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu podporu.
Predpoklady pre intuitívne a bezbolestné dojčenie
Pre to, aby dojčenie mohlo fungovať "automaticky", s ľahkosťou, bez premýšľania, bezbolestne a bez vynakladania vedomého úsilia, sú kľúčové niektoré predpoklady. K nim patrí nerušený pôrod bez zásahov, kontakt koža na kožu bezprostredne po pôrode a samoprisatie bábätka v čase, keď prejaví záujem o dojčenie, bez nútenia a tlačenia na prsník. V takom prípade je dojčenie "intuitívne" a funguje samo od seba. Bábätko pri dojčení získava za "odmenu" mlieko a samotný fakt, že sa bábätko dojčí, povzbudzuje ženu do ďalšieho dojčenia. Takýto jednoduchý začiatok dojčenia a jeho ľahké pokračovanie by mali byť samozrejmosťou. Avšak z rozličných dôvodov, ako je priebeh pôrodu či dní po ňom, stavajú matky pred prekážky pre dojčenie, čo si vyžaduje aktívnu podporu a riešenie vzniknutých ťažkostí.
Kontakt koža na kožu: Základ pre prisatie a vzťahovú väzbu
Kontakt koža na kožu je jedným z najmocnejších nástrojov pre úspešné dojčenie a rozvoj vzťahovej väzby. Nie je to jednorazová udalosť obmedzená len na čas bezprostredne po pôrode, ale je možné ho využívať kedykoľvek. Tento typ kontaktu vedie bábätko k snahe hľadať prsník, cítiť jeho vôňu a prisať sa. Ak ste ho po pôrode nezažili, vytvorte si čas na to, aby ste si spokojné, nakŕmené bábätko položili na svoj hrudník a strávili spolu príjemný čas vzájomného spoznávania sa. Je dôležité nenechávať bábätko plakať. Ak po položení na hrudník plače, upokojte ho, nakŕmte ho (častým dôvodom na plač bábätka v tejto situácii je práve hlad bábätka) a uspite ho; spiace bábätko si potom môžete položiť na hrudník.
Kontakt koža na kožu môžete využívať čo najviac hodín počas dňa dlhodobo; ak chcete, môžete sa spoločne prikryť a tento čas využívať na odpočinok. Ak potrebujete s dojčením pomôcť, môžete kontakt koža na kožu začať robiť ešte predtým, než sa stretnete s laktačnou poradkyňou. Tento kontakt je prospešný nielen pre bábätko, ale aj pre matku a ďalších poskytovateľov starostlivosti, pretože napĺňa potreby bábätka a reguluje rozličné telesné funkcie. Pomáha regulovať teplotu bábätka, činnosť srdca, dýchanie a spánok, upokojuje ho, uspáva a dáva mu istotu. Jedným z dôvodov, pre ktoré bábätká plačú, je práve potreba fyzického kontaktu a byť nosené. Fyzický kontakt s bábätkom a kontakt koža na kožu sa pozitívnym spôsobom prejavujú aj na molekulárnych procesoch v tele bábätka, ktoré ovplyvňujú expresiu génov. Čím viac kontaktu s bábätkom a čím viac fyzického kontaktu spolu zažijete, o to viac budú vaše dotyky mať vplyv na epigenóm, s rozdielmi v metylácii DNA na piatich konkrétnych miestach, z ktorých dve priamo ovplyvňujú imunitnú a metabolickú sústavu.
Materská starostlivosť klokankovaním (KMC)
"Klokankovanie" je hovorový termín pre Materskú starostlivosť klokankovaním (Kangaroo Mother Care), čo je forma starostlivosti, ktorá je obzvlášť dôležitá pre predčasne narodené bábätká a bábätká s nízkou pôrodnou hmotnosťou. KMC zahŕňa kontakt koža na kožu (nahé bábätko a matka alebo iný poskytovateľ starostlivosti s odhaleným hrudníkom) a výlučné dojčenie. Už od narodenia by predčasne narodené bábätko malo byť v kontakte koža na kožu maximálne dlhú dobu, bez ohľadu na to, či je stabilizované alebo nestabilné.
Pretrvávajú nesprávne predstavy, ktoré si vysvetľujú "klokankovanie" ako krátkodobú záležitosť, na ktorú si matka s dieťaťom potrebujú postupne zvykať. Naopak, čím viac neprerušovaného času strávi bábätko v kontakte koža na kožu s matkou, tým lepšie. Ideálny časový úsek na maximálnu stabilizáciu životných funkcií je 6 hodín nepretržitého kontaktu koža na kožu, a takúto starostlivosť by malo bábätko dostávať po celý deň a noc, s výnimkou času potrebného na ošetrovateľskú a inú starostlivosť. Matka alebo iný poskytovateľ starostlivosti môže počas poskytovania kontaktu koža na kožu napríklad aj spať, prípadne, ak nie je obmedzený napojením bábätka na prístroje, aj sa pohybovať. Pre materskú starostlivosť klokankovaním je ideálny 45° sklon matky (či už v posteli alebo na stoličke/kresle). Hoci nie je podmienkou, existuje aj špeciálna košeľa, ktorá takúto starostlivosť značne uľahčuje. V starostlivosti sa môžu striedať matky, otcovia, prípadne dobrovoľníci.
Materská starostlivosť klokankovaním by pre predčasne narodené bábätká mala predstavovať normálny spôsob starostlivosti, pretože zabezpečuje širokú škálu benefitov:
- stabilizáciu telesných funkcií bábätka;
- podporu tvorby materského mlieka a umožňuje prístup k prsníku a dojčenie;
- udržiava telesnú teplotu bábätka;
- podporuje dýchanie bábätka a srdcovú činnosť;
- reguláciu spánkových cyklov a zabezpečuje, že sa bábätko dobre vyspí;
- vyzrievanie mozgu a vytváranie mozgových spojení;
- rýchlejší rast a prospievanie;
- lepšie trávenie a efektívnejšie využívanie živín;
- vytváranie vzťahovej väzby medzi matkou a bábätkom.
Z hľadiska všetkých parametrov je kontakt koža na kožu lepší ako akýkoľvek iný spôsob starostlivosti, napríklad umiestnenie bábätka do inkubátora. Pre materskú starostlivosť klokankovaním neexistujú kontraindikácie, matky ani bábätká nemusia pre ňu spĺňať žiadne špeciálne kritériá ani nemusia byť špeciálne vyberané. Často sa považuje za akýsi bonus pre rodičov, ktorí navštívia svoje predčasne narodené bábätko, pričom existuje predstava, že bábätká najprv musia splniť určité podmienky, byť zdravé a stabilné, aby mohli byť klokankované. Táto predstava je však mylná. Význam kontaktu koža na kožu a Materskej starostlivosti klokankovaním je potvrdený rozsiahlymi vedeckými štúdiami a odbornou literatúrou od svetových expertov.
Správne prisatie a poloha: Neoddeliteľná súčasť úspešného dojčenia
V situácii, keď je potrebné zlepšiť dojčenie, prekonať ťažkosti, zabrániť problémom s dojčením, zabezpečiť, aby bábätko prijímalo dostatočné množstvo mlieka, aby dostatočne priberalo či prospievalo, aby matka nemala bolesti bradaviek, zápal prsníka, prípadne opakované zablokované mliekovody či aby sa bábätko začalo prisávať, začne byť dôležité správne prisatie bábätka. Správne prisatie v týchto situáciách pomôže a umožní mu dostatočný príjem materského mlieka. Poloha aj prisatie sú len prostriedkom, nie konečným cieľom, na to, aby bábätko mohlo získavať dostatok mlieka a dojčiť sa.
Správne prisatie bábätka je asymetrické. Inými slovami, bábätko nie je prisaté na "stred" dvorca, ale dolnou perou pokrýva väčšiu časť dvorca ako hornou perou. Pri správnom prisatí má bábätko bradu zaborenú do prsníka a nos sa prsníka nedotýka, pričom medzi nosom a prsníkom je medzera. Hlavička bábätka je v miernom záklone, nie v predklone. Naopak, nesprávne prisatie sa prejavuje dotykom nosa bábätka s prsníkom alebo predklonom hlavičky. Správne prisatie a efektívne pitie mlieka z prsníka závisí od vzájomnej polohy matky a bábätka pri dojčení. Prisatie je výsledkom správnej polohy.
Ako si uľahčiť prisávanie a vytvoriť pohodlie
Pre úspešné a pohodlné dojčenie je dôležité venovať pozornosť niekoľkým detailom pred samotným prisávaním. Pred dojčením si pripravte oblasť hrudníka a prsníka tak, aby ste nemuseli zápasiť s tričkom, ktoré padá, alebo s podprsenkou, ktorá sa zošuchuje naspäť na bradavku. Telíčko bábätka nemá byť úplne bruškom na vaše bruško; skúste ho nachýliť mierne dohora tak, aby ste videli bábätku obe očká. Prsník si môžete druhou rukou podložiť. Prisuňte bábätko k prsníku, dotknite sa bradavkou líčka bábätka a jeho hornej pery. Hornou perou bábätka môžete prejsť po bradavke od jedného kútika k druhému. Počkajte, kým má bábätko hlavičku natočenú smerom k prsníku, a okamih, keď otvára ústočká, využite na prisatie. Vtedy použite celé predlaktie i dlaň na to, aby ste ho prisunuli k prsníku tak, aby sa bradavka dostala hlboko do jeho ústočiek ešte pred tým, než ich znovu zavrie. Tento pohyb urobte rýchlo, aby bábätko nezavrelo ústočká skôr, ako sa prisaje úplne. Od rýchlosti vašej reakcie na otvorenie ústočiek môže závisieť to, či sa bábätko podarí prisať alebo nie.
V snahe prisať bábätko, nepohybujte prsníkom doboku ani hore-dole. Nesnažte sa bábätko prisať tým, že sa k jeho hlavičke snažíte natočiť prsník. K prsníku prisúvajte celé telíčko a hlavičku bábätka zároveň. Nesnažte sa nadmerne nakláňať nad bábätko v enormnej snahe pomôcť mu sa prisať. Vášmu pohodliu môže pomôcť, ak máte vyložené nohy. Nájdite si miesto, kde si môžete oprieť lakeť ruky, ktorou bábätko podopierate. Ak si ruku podopierate akýmkoľvek vankúšom, nepoužite ho na položenie bábätka, využite ho na vytvorenie pohodlia pre vašu ruku.
Rozličné polohy pri dojčení: Flexibilita pre matku a bábätko
Je normálne, že sa bábätká dojčia v rozličných polohách, podľa toho, čo matke a bábätku vzájomne vyhovuje a čo pre nich predstavuje pohodlnú polohu. Čím sú deti staršie, tým viac sú ohľadne polohy flexibilnejšie a ich polohy sú niekedy veselé. Ak dojčenie funguje a bábätko prospieva, tak nie je potrebné do dojčenia zasahovať ani robiť zmeny v polohe. Je praktické, aby matka aj bábätko vedeli spoločne využívať viacero polôh pri dojčení tak, aby matka i bábätko mohli napríklad spoločne spať v posteli a aby pri tom boli uvoľnení a aby matku nebolel chrbát. Taktiež je výhodné vedieť využiť polohy pri sedení či chodení tak, aby matka mala flexibilitu a mohla dojčiť, keď je hore alebo keď sa presúva. Existujú situácie, keď je potrebné zlepšiť dojčenie, zmierniť bolesť pri dojčení, umožniť bábätku piť viac mlieka alebo vytvoriť podmienky na to, aby sa bábätko začalo prisávať. Vtedy môže byť správne prisatie rozhodujúce pre pokračovanie dojčenia.
Dojčenie v ľahu
Jednou z možností, ako dojčiť v ľahu, je, ak matka aj bábätko ležia vedľa seba na boku. Dojčiť v ľahu je veľmi dobré na nočné dojčenie či počas odpočinku a denného spánku bábätka. Nájdite si pre seba takú polohu, aby ste si nemuseli podopierať hlavu a aby ste pri dojčení mohli zaspať. Odporúča sa začať dojčiť v ľahu vtedy, keď viete, ako má vyzerať asymetrické prisatie.
- Tipy pri tejto polohe:
- Nepoužívajte zavinovačku. Látka, do ktorej je bábätko zabalené v zavinovačke, predstavuje prekážku pre to, aby sa bábätko dokázalo dostať dostatočne blízko k telu matky a k jej prsníku.
- Správnemu prisatiu pomáha kontakt koža na kožu. Vyzlečte teda bábätko do plienky a seba od pása hore. Ak je to potrebné, môžete sa spoločne prikryť (ľahkou prikrývkou, nie ťažkou perinou).
- Ak chcete, za chrbátik bábätka môžete dať zrolovaný uterák alebo plienku (prípadne vankúšik) pre oporu.
- Posuňte bábätko dostatočne nízko pod prsník tak, aby sa na prsník prisávalo "odspodu", aby sa pri prisatí brada od začiatku prsníka dotýkala a nos bol ďaleko od prsníka.
- Vytvorte bábätku priestor v oblasti vášho bruška tým, že posuniete panvu čo najviac dozadu.
- Úskalia, ktorým sa treba vyhnúť:a) Bábätko, ktoré je posunuté príliš vysoko k pazuche matky, a tým pádom má nos zaborený do prsníka, hoci nos by sa prsníka dotýkať nemal.b) Bábätko nemá ležať na chrbáte, má ležať na boku; a nemá mať k prsníku otočenú len hlavičku, čo môže spôsobovať ťažkosti s pitím mlieka.
Dojčenie posediačky
Priečna poloha
Pri priečnej polohe podložíte celé telíčko bábätka svojím predlaktím a rukou. Hlavičku bábätka uložte do svojej dlane tak, že ju položíte pod záhlavie bábätka. Bábätko si tak do vašej dlane ľahne a bude mať hlavičku mierne zaklonenú. Prsty tvoria vankúšik pod líčkom bábätka, pričom by mali byť držané tesne pri sebe, akoby boli zlepené lepidlom. Takto rukou podopierate celú váhu hlavičky. Telíčko bábätka podložte svojím predlaktím, a jeho zadoček má byť prisunutý k telu. Ruka a predlaktie tvoria podložku, aby bábätko na prsníku neviselo a zadoček mu nepadal. Zápästie držte vyrovnané, neohýbajte ho. Hlavičku podopierate, ale nezatláčate smerom k prsníku. Pri prisávaní prisuňte celé telíčko bábätka viac k sebe, nevtláčajte len hlavičku do predklonu. Hlava bábätka by mala byť mierne zaklonená, brada dieťaťa sa približuje k prsníku ako prvá, pričom nos sa prsníka vôbec nedotýka. Pohybujte telom a hlavou bábätka súčasne, držte bábätko rovno. Bradavka by pred prisatím mala smerovať k hornej pere bábätka. Po prisatí na prsník bude vrchná pera dieťaťa nad bradavkou, pričom nad perou bude vidieť väčšiu časť dvorca ako pod spodnou perou a brada bábätka sa prsníka dotýka.
- Táto poloha umožňuje:a) Aktívne pomôcť bábätku, aby sa prisalo asymetricky.b) Vytvárať predpoklady pre zmiernenie bolesti bradaviek.c) Pozorovať pitie bábätka z prsníka a vyhodnocovať jeho výdatnosť.d) Zlepšiť spôsob, akým sa bábätko prisáva.e) Využívať ju obzvlášť pri bolestivých bradavkách, aby ste mali istotu, že sa bábätko prisaje čo najlepšie.f) Zaistiť čo najlepšie prisatie, ak potrebujete bábätko dokrmovať cievkou na prsníku, pretože správne prisatie je podmienkou pre funkčnosť cievky.
- Dôležité tipy:a) Bábätko na predlaktí matky má ležať, nie aby bolo rukou matky tlačené.b) Prsty matky majú byť pod líčkom bábätka a palec matkinej ruky má byť na opačnej strane.c) Je dôležité, aby mal oporu aj zadoček bábätka a aby bol dostatočne podopretý lakťom matky.d) Horná pera bábätka má už od začiatku, ešte pred samotným prisatím, smerovať k bradavke matky.e) Hornou perou bábätka môžete prejsť po bradavke tak, aby bábätko otvorilo ústočká.f) Okamih, keď bábätko otvorí ústočká, trvá pomerne krátko, preto prisuňte bábätko do prsníka čo najrýchlejšie.
Bočná poloha (futbalová poloha)
Vyhnúť sa úskaliam bočnej polohy nie je jednoduché, hoci v niektorých situáciách, napríklad pri dojčení dvojičiek, môže byť praktická. Asymetrické prisatie je v prípade tejto polohy výsledkom toho, že bábätko leží na predlaktí matky a matka mu rukou položí hlavičku tak, aby hlavička bábätka zostala v miernom záklone namiesto toho, aby išla do predklonu. Ak sa v tejto polohe rozhodnete pre podloženie svojho predlaktia vankúšom, nepotrebujete žiadny špeciálny vankúš; použite to, čo už máte doma, a vankúšom si podložte ruku, nie bábätko. Bočná poloha si vyžaduje dostatok miesta za chrbtom matky, aby sa tam zmestilo telíčko bábätka.
Dojčenie vo vzpriamenej polohe (vertikálna poloha)
Asymetrické prisatie v tejto polohe do veľkej miery závisí od anatomických pomerov matky a dieťaťa. Bábätko potrebuje byť dostatočne nízko pod prsníkom tak, aby pri prisávaní brada od začiatku smerovala k prsníku a medzi nosom a prsníkom bola medzera. Telíčko bábätka by malo byť v jednej línii s telom matky a línia bábätka - zadoček-chrbát-hlava - by mala byť rovná. Ak toto anatomické pomery neumožňujú, bábätku môže pomôcť, ak je na bruchu matky čiastočne šikmo. Pri tejto polohe nie je jednoduché pozorovať pitie bábätka. Matka by mala byť uložená približne v 45° uhle, aby táto poloha dostatočne podporovala dýchanie bábätka. Pri vzpriamenej polohe zabezpečte to, aby sa nos nedotýkal prsníka a brada bola do prsníka zaborená. Obe líčka majú byť vo vzťahu k prsníku symetrické - to znamená, že bábätko nemá byť nachýlené na pravú či ľavú stranu.
- Pri vzpriamenej polohe je potrebné sa vyhnúť týmto úskaliam:a) Nos, ktorý je zaborený do prsníka.b) Prílišný záklon hlavy, ktorý je často spôsobovaný vzájomnými anatomickými pomermi.c) Bábätko, ktoré je "vykrútené" na jednu stranu, ktorého chrbtica nie je v jednej línii so zadočkom a hlavičkou.d) Nie je dôvod túto polohu označovať za "prirodzenú" polohu či za "cicavčiu" polohu. Cicavce sú natoľko rozmanité, že aj ich dojčenie, polohy pri dojčení, ako aj zloženie ich mlieka je veľmi rôznorodé (porovnajte napríklad dojčenie slona, teliatka, delfína, mačky, morčaťa či šimpanza). Dokonca aj postavenie prsníkov rozličných cicavcov je odlišné a anatomické pomery mláďat a matiek sú veľmi rozmanité. Fotografie dojčiacich goríl či šimpanzov nie sú návodom na dojčenie pre ľudí, pretože telesné rozmery týchto primátov sú iné ako pri ľuďoch. Cicavce taktiež dojčia rozličné počty mláďat naraz. Neexistuje jediný "prirodzený" spôsob, ktorým dojčí široká škála cicavcov, a rovnako aj ľudské bábätká sú dojčené v rozličných polohách, ich polohy sa menia s ich vekom a tým, čo je v danej chvíli možné či pohodlné.
Dojčenie počas chôdze a aktívneho života
Pre matky, ktoré chcú dojčiť počas chôdze či aktívneho života, je ideálnym riešením dojčenie v šatke či v nosiči. Toto vám umožní byť v kontakte s bábätkom, dojčiť ho a popritom nemusíte len ležať či sedieť, ale môžete počas dojčenia aktívne niečo robiť.
Dojčiaci vankúš a iné pomôcky: Pohľad MAMILY
MAMILA vás poteší informáciou, že na dojčenie a správnu polohu pri dojčení nie sú potrebné žiadne špeciálne pomôcky a "dojčiaci vankúš" nie je povinnou výbavou dojčiacej matky. Vankúše na dojčenie nie sú pre dojčenie podmienkou a niekedy môžu byť viac prekážkou ako pomôckou, hlavne ak sa používajú na položenie bábätka namiesto na vytvorenie pohodlia pre matku. Ak si ruku podopierate akýmkoľvek vankúšom, nepoužite ho na položenie bábätka, využite ho na vytvorenie pohodlia pre vašu ruku. Dôležité je sústrediť sa na polohu matky a správne prisatie bábätka, nie na konkrétny typ pomôcky. Laktačná poradkyňa MAMILY vám môže pomôcť vytvoriť pohodlie pri dojčení, ukázať, ako môžete odľahčiť váhu bábätka jednoduchou šatkou alebo upokojiť bábätko hojdaním na fitlopte.
Riešenie bežných výziev a mýtov pri dojčení
Mnoho matiek sa stretáva s rozličnými problémami a mýtmi, ktoré sťažujú dojčenie. Je dôležité mať prístup k spoľahlivým informáciám a podporu, ktorá pomôže prekonať tieto prekážky.
Cmúľanie prstov a cumlíky
Bábätká si niekedy v období okolo 3. mesiaca začnú sať pästičku, pretože toto obdobie v živote bábätka je sprevádzané objavením ručičiek, a nemusí na tom byť nič neobvyklé. Pokiaľ ide o bábätko, ktoré dobre priberá a na prsníku spokojne pije, je cmúľanie pästičky len vývojovým štádiom, v ktorom bábätko pästičku objavilo. Niektoré bábätká si občas oblizujú niektoré prsty alebo pästičku ako súčasť normálneho správania bez toho, aby ich sali „zo zlozvyku“, a v takom prípade s tým pomerne rýchlo prestanú. To, že si dieťa saje pätičku alebo prsty, nie je dôvod na dávanie cumlíka. Ani cumlík, ani palec nie sú ideálne z hľadiska rozvoja čeľuste a správneho vývoja ústnej dutiny. Žiaden cumlík nie je „ortodontický“. Správny rozvoj čeľuste, podnebia a správny vývoj ústnej dutiny zabezpečuje práve dojčenie.
Namiesto ponúknutia cumlíka je potrebné zistiť, či sa bábätko dostatočne dojčí, pretože niektoré bábätká cmúľajú prsty, keď sa z rozličných príčin zníži tok mlieka v dôsledku zníženej tvorby mlieka. Satie pästičky či prstov môže byť prvou známkou toho, že sa tvorba mlieka znížila a bábätko si menší tok mlieka kompenzuje satím mimo prsníka. S týmto vám môže pomôcť poradkyňa pri dojčení osobne. Niekedy si bábätká sajú prsty alebo pästičku ako náhradu za to, že nemajú možnosť byť dostatočne dlho na prsníku. V takom prípade je dobré bábätku ponúknuť prsník a zabrániť tak satiu pästičky či prstov. Môžete bábätko nosiť v nosiči, a ak bude potrebovať sať, ponúknite mu prsník. Ak satie pästičky nahrádza pitie na prsníku, tak je potrebné podniknúť kroky na nápravu danej situácie, ktorá má niekedy tendenciu sa zhoršovať. Neplatí pravidlo, že „keby bolo bábätko hladné, tak by sa prisalo a pilo“. Satím pästičky si totiž môže nahrádzať satie na prsníku a nemusí to znamenať, že je dostatočne napapané. Táto skutočnosť sa potom neskôr môže prejaviť nižším váhovým prírastkom napríklad v priebehu nasledujúceho mesiaca. Cmúľanie palčeka je v takom prípade súčasťou správania bábätka pri štrajku - dieťatko sa upokojuje satím palčeka miesto toho, aby sa prisalo na prsník. Kľúčom k riešeniu tejto situácie je zvýšiť tvorbu mlieka a medzičasom postupovať podľa odporúčaní na prekonanie „štrajku“ v dojčení. Tieto situácie si vyžadujú veľa času a trpezlivosti a zvyčajne trvá dlho, kým sa to trošku zlepší, pričom otázka zvýšenia tvorby mlieka je kľúčom k riešeniu. Z hľadiska dlhodobého dojčenia, vývoja ústnej dutiny, ako aj samotného palčeka (niekedy pri veľmi dlhodobom saní sa deformuje aj samotný palček či necht na ňom) by stálo za zváženie, aby sa dieťatko naučilo využívať na satie prsník. Ak už je na satie niečoho iného zvyknuté, toto môže byť ťažké. Treba skúsiť vystihovať tie správne okamihy, keď sa to bude dať, ale zároveň sa snažiť citlivo predísť tomu, aby sa dieťa hnevalo či plakalo. Skôr sa mu snažiť ukázať, že je príjemné byť na prsníku. Pomôcť by mohlo napríklad časté nosenie, fyzický kontakt, spoločné spanie a snaha zameniť palček za prsník, keď už dieťatko skoro zaspalo. Spočiatku to nie je jednoduché, ale táto zmena je možná a dôležitá pre budúcnosť. Oplatí sa to riešiť, pretože potreba dieťatka sať trvá pomerne dlho - a ak si ju dieťatko už v prvých mesiacoch uspokojuje na palčeku, nemusí byť jednoduché dosiahnuť, aby si ho dieťatko nesalo aj neskôr, keď už bude mať 3 či 4 roky, pretože obzvlášť zaspávanie na ňom je mu príjemné podobné ako zaspávanie na prsníku. Avšak z dlhodobého hľadiska je rozdiel medzi zaspávaním na prsníku a na palčeku - satie prsníka totiž podporuje správny vývoj čeľuste, ústnej dutiny a zubov, čo sa o cmúľaní palčeka povedať nedá.
Dojčenie na požiadanie a rozpoznanie znakov záujmu
Nenechávajte pred dojčením bábätko rozplakať. Ak sa rozplače, pohojdajte ho, aby sa upokojilo. Nevnucujte mu prsník. Naučte sa poznať znaky záujmu bábätka o dojčenie a využívajte ich, aby ste bábätko začali dojčiť ešte pred tým, než začne plakať alebo je neutíšiteľné. Nemusíte váhať nad tým, či je správny čas na dojčenie a či už môže alebo nemôže byť bábätko hladné. Dojčenie nenapĺňa len potrebu nasýtenia, a preto môžete bábätko nadojčiť kedykoľvek, keď má o to záujem.
Dojčiace matky a liečba
Dojčiace matky majú právo na liečbu, ktorú potrebujú. Vo všeobecnosti je pre bábätko bezpečnejšie, aby jeho matka pokračovala v dojčení aj popri potrebnej liečbe. Bohužiaľ, ženy v takýchto situáciách často dostanú odporúčanie odstaviť bez zváženia následkov a rizík. Keďže sa nezvažuje dôležitosť dojčenia a riziká, ktoré nedojčenie prináša, často sa ani len neuvažuje o tom, ako by sa dojčenie dalo skĺbiť s nejakou ďalšou potrebou matky. Keď je dojčenie považované za skutočne dôležité, dajú sa hľadať spôsoby, ako v dojčení pokračovať, aj popri rozličných iných skutočnostiach.Vo všeobecnosti sa rady o dojčení riadia princípom „čo keby“ a radšej „pre istotu“ zakazujú všetko, čo môže k normálnemu životu s dojčeným dieťaťom patriť - od cvičenia a chudnutia cez normálnu stravu a liečbu matky, ktorá to potrebuje, až po kávu. Väčšinou sa dojčenie považuje za krátkodobú, prechodnú záležitosť niekoľkých mesiacov, z čoho vyplýva aj logika, na základe ktorej sa mamičkám de facto odporúča „nič počas dojčenia neriešte, všetko odložte až na dobu, keď prestanete dojčiť“, prípadne „ak chcete čokoľvek robiť, radšej dieťa odstavte“. Tento prístup je však často neprimeraný a ignoruje práva a potreby dojčiacich matiek.
Nosenie detí: Prirodzené pokračovanie kontaktu a rozvoja
Všetky bábätká sa počas tehotenstva nosia v maternici, zažívajú spoločný pohyb so svojou matkou a neustály kontakt. Počas tehotenstva je tento kontakt nepretržitý. Rovnako aj po narodení poskytuje fyzický kontakt s bábätkom a jeho nosenie množstvo podnetov a bezpečie. Tým, že je bábätko nosené, zažíva dotyky, je na rukách, nemožno ho rozmaznať. Takýto kontakt napĺňa jeho potreby a reguluje rozličné telesné funkcie. Kontakt s bábätkom a nosenie nepredstavujú zlozvyk ani závislosť; bábätko túži byť pri vás, pretože sa s touto potrebou už narodí, a táto potreba sama od seba odznie, keď bábätko trochu vyrastie. Nosenie a kontakt sú prospešné nielen pre bábätko, ale aj pre ľudí, ktorí sa oň starajú.
Nosenie bábätka môžu uľahčiť rozličné pomôcky ako nosiče na nosenie bábätiek či šatky, vďaka ktorým je jednoduchšie bábätko nosiť a mať aj voľné ruky alebo popri nosení chodiť, prípadne niečo robiť. Keď je bábätko nosené v šatke či ergonomickom nosiči, je nosenie bezpečné pre jeho zdravý vývin, ako i pre jeho chrbticu a pohybový aparát. Nosenie podporuje jeho psychomotorický vývoj. Už od narodenie je ergonomické nosenie vo zvislej (vertikálnej) polohe bezpečné a nápomocné pre starostlivosť o bábätko.
Vo zvislej polohe má bábätko:
- Nôžky v abdukčno-flexnej polohe, pokrčené a naširoko roztiahnuté, čo je dobré pre vývoj bedrových kĺbov. Bábätko je pri nosení podsadené tak, že jeho nožky a kolienka tvoria písmeno M.
- Pokračuje vo vývoji, ktorý začal v maternici. Vertikálne nosenie znamená, že jeho chrbtica je podobne ako v maternici v tvare písmena C (kyfóza). Tento zaguľatený tvar chrbtice je fyziologický. Chrbtica bábätka nadobudne tvar písmena S až postupným vývinom v priebehu prvého roku života s tým, ako bábätko bude posilňovať svaly a ako sa bude učiť otáčať, štvornožkovať a chodiť. Aj nosenie v šatke či nosiči podporuje posilňovanie svalov a jeho vývin.
- Je bruškom a tváričkou otočené k rodičovi, ktorý ho nosí, a preto má možnosť pozerať sa mu do tváre, pozorovať tvár a komunikovať s rodičom. Nosenie poskytuje bábätku veľa pohybových aj sociálnych podnetov. Zároveň mu umožňuje počas nosenia zaspať alebo sa pred nadmerným množstvom podnetov schovať.
- Možnosť opory; v šatke ani v nosiči nevisí. Bábätká od počatia zažívajú pohyb spoločne s matkou, a pretože pohyb poskytuje stimuly pre vestibulárny systém, aj po narodení majú bábätká rady pohyb. Pohyb im dokáže pomôcť, ak plačú alebo potrebujú zaspať. Nosenie a kontakt s bábätkom pomáhajú predchádzať plaču, znižovať množstvo plaču, pomáhajú bábätku cítiť sa v bezpečí, komunikovať svoje potreby okamžite a tým predchádzať nespokojnosti.
MAMILA: Vaša istota v dojčení a komplexná podpora
MAMILA je občianske združenie, ktoré poskytuje profesionálnu pomoc, poradenstvo a podporu počas celej doby trvania dojčenia. Rozumieme frustrácii matiek, ktoré sa rozhodnú dojčiť a zistia, že iba rozhodnutie nestačí. Potrebujú, aby im niekto skutočne pomohol. Takúto pomoc poskytujú laktačné poradkyne združené v o. z. MAMILA, ktoré pôsobia v odbornom tíme zloženom zo zdravotníčok a zdravotníkov, lekárov a lekárok, pôrodných asistentiek, psychologičiek a psychológov, ako aj ľudí s mnohými ďalšími profesiami. S nadšením sa už viac ako 20 rokov venujú podpore dojčenia, stoja za matkami, prinášajú nádej a úľavu, zabezpečujúc, aby v tom počas celého obdobia dojčenia neboli samy.
MAMILA prináša pomoc, poradenstvo, vzdelávanie a zasadzuje sa za zmenu legislatívy, pričom supluje štát. Pracuje na princípe medicíny založenej na vedeckých dôkazoch. Svoj záchytný bod môžete nájsť aj v rozsiahlych článkoch, v ktorých sú zhrnuté vedecké poznatky o rozličných témach, na ktoré sa najčastejšie pýta verejnosť. Tieto témy zahŕňajú široké spektrum oblastí, od riešenia bolestivých bradaviek, zápalov prsníka, zablokovaných mliekovodov a kandidózy, cez otázky týkajúce sa dostatočnej tvorby mlieka ("slabé mlieko", zníženie tvorby mlieka, ako udržať tvorbu mlieka) a riešenia, keď sa bábätko neprisáva alebo odmieta dojčenie. Poskytuje poradenstvo k témam ako adoptívne dojčenie, dlhodobé dojčenie a prirodzené odstavenie, dojčenie dvojičiek, ale aj k špecifickým výzvam ako hypoglykémia u novorodencov, kolika a plač, reflux a grckanie. Venujú sa tiež otázkam spánku (nočné dojčenie, spoločné spanie), noseniu detí, zavádzaniu príkrmov (imunologické okno), vplyvu stravy matky a užívaniu liekov počas dojčenia, ako aj životnému štýlu (alkohol, fajčenie, káva, kozmetika, tetovanie, sauna, kúpanie). Špecializujú sa aj na riešenie problémov ako je prisávanie bábätka, ktoré hryzie, prekonanie laktačnej krízy a rastových špurtov, či starostlivosť o predčasne narodené bábätká (Materská starostlivosť klokankovaním). Tím MAMILY taktiež poskytuje informácie o uskladňovaní materského mlieka, zložení materského mlieka, vplyve dojčenia na zdravie matky (napríklad osteoporóza) a detí (zuby), a o mnohých ďalších súvisiacich otázkach. Okrem toho poskytujú praktické návody na dokrmovanie bábätka na prsníku a kŕmenie bábätka, ktoré sa neprisáva, ako aj informácie o fľaškách a klobúčikoch, a spôsoboch, ako sa vyhnúť ich použitiu.
Pre budúcich poradcov nosenia MAMILA organizuje kurzy nosenia, vďaka ktorým budú vedieť v rodinách pomáhať s vysvetlením dôležitosti kontaktu koža na kožu, fyzického kontaktu s bábätkom, dotyku, rozvíjania vzťahovej väzby, nosenia a s viazaním šatky či používaním nosiča.
S cieľom vizualizovať správne techniky a posilniť pochopenie matiek, MAMILA ponúka inštruktážne videá, ktoré ukazujú, ako dosiahnuť správne prisatie a aké polohy pri tom využiť, vrátane úpravy polohy na zlepšenie prisatia z rôznych pohľadov. Vizuálny obraz dojčenia sa v dnešnej dobe čiastočne stratil, keďže je bežné, že čerstvá matka nikdy pred pôrodom vlastného dieťaťa nesledovala iné ženy, ktoré dojčia svoje dieťa. Ak sa to spojí s náročným začiatkom dojčenia po pôrode alebo akútnymi problémami s dojčením, môžu nastať ťažkosti, ktoré môže pomôcť vyriešiť stretnutie s laktačnou poradkyňou. MAMILA ponúka pár tipov, ako vylepšiť priečnu polohu a prisatie a zmierniť tým bolesť bradaviek alebo zlepšiť získavanie materského mlieka z prsníka. Prezrite si aj elektronické fotoknižky, ako napríklad "Aj s deťmi sa to dá" od Veroniky Mihalskej, ktorá ilustruje život matky s dojčenými a nosenými deťmi, a fotogalériu z výstavy "Dojčím a žijem aktívne", ktoré vizuálne dokumentujú aktívny život s dojčením.
MAMILA je tu pre vás, keď potrebujete pochopenie a oporu, prináša úľavu a silu blízkosti, lebo je to pomoc, ktorá má zmysel.