Hoci mnoho párov túži splodiť potomka, mať dieťa nie je samozrejmosť. Počatie je komplikovaný proces, v rámci ktorého môže nastať veľa prekážok. Neplodnosť nie je problémom len žien, ale je aj bežným problémom u mužov, ktorí prispievajú k neplodnosti asi v polovici všetkých prípadov. Problém s počatím dieťaťa má v súčasnosti približne 15 % párov. Na celkovej neplodnosti sa so svojimi problémami podieľajú muži aj ženy rovnakou čiastkou - približne jednou tretinou, poslednú tretinu tvorí kombinácia ženských a mužských faktorov alebo neznáme príčiny.
Neplodnosť môžeme definovať ako neschopnosť páru muža a ženy dosiahnuť počatie pravidelným sexuálnym stykom v priebehu dvoch rokov alebo následne neschopnosť ženy donosiť plod do úspešného konca tehotenstva, ukončeného pôrodom dieťaťa. Ak sa vám nedarí počať dieťa ani po častom a nechránenom pohlavnom styku trvajúcom viac ako rok, mali by ste navštíviť odborného lekára.
Mechanizmus počatia a biologické limity
Zrod nového života nastáva, keď dôjde k oplodneniu vajíčka ženy spermiou muža. Aby tehotenstvo úspešne pokračovalo v plnom rozsahu, musí byť embryo zdravé a hormonálne prostredie ženy primerané jeho vývoju. Ovulácia nastáva u ženy okolo 14. dňa cyklu. Spermie z ejakulátu musia preplávať cez hlien maternice produkovaný kŕčkom maternice a dostať sa do vajcovodu až k uvoľnenému čakajúcemu vajíčku. Po vniknutí najrýchlejšej spermie do vajíčka sa znemožní vstupu ďalším spermiám. Úspešná spermia stratí bičík a zväčší sa jej hlavička. Uvoľní genetický materiál, ktorý sa spojí s vajíčkom a vytvorí bunku. Z jedinej bunky v okamihu počatia sa v priebehu prvých 8 týždňov vyvinie zárodok.
Vajíčko čakajúce na spermie a oplodnenie môže prežiť 24 hodín. Rozmedzie 3-5 dní pred ovuláciou a 1 deň po ovulácii nazývame plodné dni, kedy máte najväčšiu šancu s istotou otehotnieť. Trvajú približne 5 dní v každom mesačnom cykle. S vekom ženy klesá počet aj kvalita vajíčok. Okolo 25. roku má žena približne 80 % kvalitných vajíčok, no po 35. roku sa kvalita začína zhoršovať a po 40. roku je to už iba približne 20 %.
Diagnostika a príznaky neplodnosti u mužov
Neplodnosť u mužov sa charakterizuje ako problém s reprodukčným systémom, ktorý mužovi bráni v oplodnení ženy. Štatistiky ukazujú, že neplodnosť sa vyskytuje u žien aj u mužov v rovnakom pomere. Príznaky neplodnosti u mužov môžu zahŕňať problémy s erekciou alebo ejakuláciou, znížený objem ejakulátu, bolesti, opuchy alebo hrčky v oblasti semenníkov, či zníženú sexuálnu túžbu.
Základným kameňom diagnostiky je spermiogram. Umožňuje zistiť objem a pH ejakulátu či počet, pohyblivosť a tvar spermií. Ak majú spermie netypický tvar, majú obmedzenú schopnosť oplodniť vajíčka. V 1 ml ejakulátu by malo byť približne 15 miliónov spermií. Ak je ich výrazne menej, hovoríme o oligospermii. Vážnejším problémom je azoospermia, kedy sa v ejakuláte nenachádza žiadna spermia. Vyšetrenie plodnosti u mužov je bezbolestné. Aby bola vzorka reprezentatívna, je potrebné, aby bol ejakulát získaný masturbáciou po dvoj až trojdňovej pohlavnej abstinencii.
Okrem spermiogramu sa využívajú aj moderné metódy:
- MYOXSYS: Kvalitatívny elektrochemický test, ktorý meria statický oxidačno-redukčný potenciál v spermiách (sORP). Nadmerné množstvo voľných radikálov vedie k rýchlejšiemu poškodzovaniu buniek a priamo ovplyvňuje mužskú plodnosť (poškodenie membrány spermií, zníženie motility a poškodenie DNA).
- Microfluidic sperm sorting (MSS): Systém, ktorý v laboratórnych podmienkach napodobňuje prirodzený mechanizmus výberu spermií v ženskom reprodukčnom systéme. Vzorka je takmer 100 % pohyblivá a má vyššiu kvalitu z hľadiska morfológie a integrity DNA.
Rizikové faktory a vplyv životného štýlu
Množstvo a kvalita spermií u mužov postupne klesá a niekedy je jedinou možnosťou, ako zachovať genetický materiál muža, zmrazenie spermií. To sa zväčša odporúča pacientom s ťažkými poruchami spermiogramu, pacientom s rakovinou či pacientom, ktorí plánujú podstúpiť vazektómiu alebo liečbu zahŕňajúcu silné lieky či hormóny.
Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu neplodnosti, patrí:
- Životný štýl: Fajčenie cigariet, alkohol, marihuana, anabolické steroidy alebo tiež niektoré lieky na liečbu vysokého krvného tlaku a depresie môžu ovplyvniť mužskú plodnosť.
- Externé vplyvy: Vystavovanie sa priemyselným a environmentálnym toxínom (napr. pesticídy), žiareniu, či časté vystavovanie sa teplu (sauna, vírivka).
- Zdravotný stav: Zápal semenníkov, vývodných ciest, prostaty, sexuálne prenosné choroby, či varikokéla (rozšírenie ciev semenníkov), ktorá vedie k zvýšeniu ich teploty a negatívne ovplyvňuje dozrievanie spermií.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
Možnosti liečby a podpora plodnosti
Vďaka moderným technológiám a metódam sa rozšíril počet možností liečby mužskej neplodnosti. Úprava životného štýlu má pozitívny vplyv na tvorbu a funkčnosť spermií - odporúča sa akýkoľvek druh športových aktivít (s výnimkou bicyklovania), dodržiavanie zdravého stravovania, dostatok oddychu, nízke dávky kofeínu a občasná sprcha vo vlažnej vode.
Zrenie spermií trvá približne 90 dní, a preto vaše stravovacie návyky a životospráva spred troch mesiacov ovplyvňujú kvalitu dnešných spermií. K podpore plodnosti môžu prispieť aj špecifické látky:
- Zinok: Má významné antioxidačné vlastnosti a kvalita spermií úzko súvisí s jeho množstvom v tele.
- Selén: Základný prvok pre tvorbu a zdravie spermií, zvyšuje ich množstvo, kvalitu a pohyblivosť.
- Vitamín D: Ovplyvňuje vitalitu spermií a zvyšuje hladinu testosterónu.
- Kyselina listová: Nepostrádateľná látka pre rast a správne delenie buniek.
- Myo-inozitol: Prirodzene sa vyskytujúca látka, ktorá podporuje mužské reprodukčné zdravie a hormonálnu rovnováhu.
Ak sa páru do 35 rokov nepodarí otehotnieť po roku snaženia, je čas vyhľadať odbornú pomoc. U žien nad 35 rokov je odporúčané poradiť sa s lekárom už po pol roku neúspešného snaženia a ak má žena nad 37 rokov, je najlepšie vyhľadať pomoc okamžite. Dlhé odkladanie riešenia môže zhoršiť problém s otehotnením. Ak sa vám nedarí otehotnieť, neznamená to automaticky, že musíte ísť rovno cestou umelého oplodnenia (IVF). Môžete využiť program prirodzeného otehotnenia, ktorý pomáha identifikovať drobné odchýlky, ktoré môžu brániť počatiu, a tie sa často dajú jednoducho upraviť.
Neplodnosť sa týka páru. Aby bola liečba čo najúspešnejšia, vždy vyšetrujeme oboch partnerov. Spolu hľadáme cestu, ako zvýšiť šancu na vytúžené dieťa. Psychické zdravie je nemenej dôležité ako to fyzické a duševná nerovnováha sa môže odraziť aj na neúspechu oplodnenia. Pocity depresie, smútku či vlastnej nedostatočnosti pri neúspešných pokusoch o otehotnenie sa bežne vyskytujú u oboch pohlaví. V súčasnosti máme k dispozícii účinné spôsoby liečby príčin neplodnosti a taktiež existujú chirurgické výkony, ktoré je možné vyskúšať.
tags: #ake #priznaky #ma #znizena #plodnost