Úvod: Prirodzenosť a výzvy dojčenia
Dojčenie je prirodzený a krásny proces, ktorý prináša mnoho výhod pre matku aj dieťa. Napriek tomu, že sa často hovorí, že dojčenie je tá najprirodzenejšia vec na svete, pre novopečené mamičky môže byť otázka, ako často dojčiť svoje dieťa, zdrojom neistoty a stresu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na dojčenie, s osobitným zameraním na 2-mesačné dieťa, pričom zohľadňuje individuálne potreby dieťaťa, tvorbu mlieka a praktické rady pre úspešné dojčenie. Dôležité je sledovať potreby svojho dieťaťa a prispôsobiť sa im, pretože každé bábätko je iné. Niektoré aktívne sajú, iné pri dojčení pospávajú.
Základy dojčenia novorodencov: Čo potrebujete vedieť
Pre pochopenie dojčiacich návykov 2-mesačného dieťaťa je kľúčové najprv porozumieť potrebám novorodencov. Novorodenci potrebujú časté dojčenie - až každé dve či tri hodiny - a v prvých dňoch niekedy ešte častejšie. Materské mlieko sa veľmi rýchlo trávi a ich žalúdky sú ešte veľmi malé, takže najlepší režim sa dá zhrnúť slovami „trochu a každú chvíľu". Aj v noci je dojčenie obzvlášť dôležité, pretože tvorí základ výživových požiadaviek dieťaťa a má vplyv na tvorbu mlieka.
Tento prístup sa nazýva „responzívne kŕmenie“ alebo „kŕmenie na požiadanie“ a je dôležité nielen pre zabezpečenie výživy a hydratácie dieťatka, ale aj pre samotnú tvorbu materského mlieka. Hladina prolaktínu - hormónu zodpovedného za tvorbu mlieka - sa zvyšuje práve počas sania dieťaťa z prsníka, približne 30 minút po začiatku dojčenia. Čím viac budete dojčiť, tým viac mlieka si bude telo vytvárať, pretože sa vaše telo dokáže prispôsobiť princípu dopytu a ponuky.
Kolostrum: Prvé mlieko pre imunitu
Po pôrode sa počas prvých 2 až 3 dní vytvára kolostrum (mledzivo). Toto žltkasté prvotné materské mlieko je pre novorodenca úplne dostačujúce, aj keď sa ho vytvorí len približne 40 - 50 ml. Kolostrum obsahuje vysoký podiel protilátok, ako aj vyšší obsah bielkovín, minerálov a vitamínov rozpustných v tukoch, ako sú vitamíny A, E a K. Poskytuje dieťaťu dôležitú imunitnú ochranu, najmä keď sa po prvýkrát stretáva s mikroorganizmami z prostredia.
Dojčenie v prvých 48 hodinách
Novorodenec má prirodzene veľmi malý žalúdok, ktorý dokáže prijať len 20 ml (približne 4 čajové lyžičky) tekutiny naraz. Preto je úplne normálne, že vaše bábätko je často hladné a smädné. Experti na laktáciu odporúčajú, aby novorodenec pil aspoň 8 až 12-krát denne počas prvých týždňov života. V prvých 48 hodinách však môže byť kŕmenie častejšie, aj každú hodinu, pretože jeho žalúdok je ešte príliš malý na to, aby udržal väčšie množstvo materského mlieka.
Koľko mlieka má novorodenec vypiť na jedenkrát?
Množstvo materského mlieka sa v prvých dňoch postupne zvyšuje a telo sa automaticky prispôsobuje jeho potrebám. Tu je uvedený orientačný prehľad množstva mlieka, ktoré by malo dieťatko vypiť pri jednom kŕmení na základe odporúčaní odborníkov z Austrálskej dojčenskej asociácie:
- 1. deň: približne 2 až 10 ml
- 2. deň: 5 až 15 ml
- 3. deň: 15 až 30 ml
- 4. deň: 30 až 60 ml
Nezabúdajte, že tieto hodnoty sú len orientačné - každé bábätko je iné. Dôležitejšie ako presné množstvo je to, či je bábätko spokojné a priberá na váhe.
Míľniky vývoja dieťaťa v prvom roku
Ako rozpoznať hlad a sýtosť dieťaťa
Ak je bábätko hladné, vie to dať najavo. Je dôležité sledovať tieto včasné signály, aby ste ho mohli nakojiť ešte predtým, ako začne plakať. Medzi včasné prejavy hladu patria:
- Pohyb očí pod viečkami: Bábätko môže pohybovať očami, aj keď má viečka zatvorené, čo je znak, že sa začína prebúdzať a hľadá prsník.
- Rúčky pri tvári: Keď dieťatko dvíha ruky k tvári alebo si ich cmúľa, znamená to, že sa chce nakojiť.
- Pohyb úst: Môže začať otvárať ústa, akoby sa chystalo začať piť.
- Mrnčanie: Dieťatko môže začať jemne mrnčať, čo naznačuje, že je hladné a vyžaduje kojenie.
- Napätie tela a úst: Keď je novorodenec hladný, môže začať rýchlejšie dýchať alebo vydávať jemné mrmlanie.
Plač je neskorý signál hladu. Ak dieťatko začne plakať, je už naozaj hladné, ale v tomto momente je pre neho ťažšie sa správne prisať. Preto je lepšie ho najprv upokojiť a až potom mu ponúknuť prsník. Deti sa obvykle dojčia lepšie, keď sú pokojné. Pokiaľ neviete, či je dieťa hladné alebo čo sa s ním deje, ponúknite mu svoje prsia.
Ako dlho má byť dieťatko prisaté na prsníku?
V prvých dňoch po narodení sa bábätko bude chcieť dojčiť veľmi často, možno aj každých 30 minút. Namiesto sledovania času je však dôležité, aby ste sa sústredili na to, či je bábätko spokojné a nasýtené. Väčšina novorodencov potrebuje na kojenie 10 až 45 minút, ale každé dieťa je iné. V priebehu prvých týždňov sa môže stať, že dieťatko bude prisaté dlhšie - je to úplne normálne, pretože sa ešte len učí správne kojiť. Práve počas sania sa v tele mamy zvyšuje hladina prolaktínu - hormónu zodpovedného za tvorbu mlieka. Tento proces prebieha približne 30 minút po začiatku dojčenia. Ak dieťatko prestane sať alebo pokojne zaspí, zvyčajne to znamená, že je nasýtené. Ak však opäť prejaví hlad, môžete mu prsník bez obáv ponúknuť. Na pravidlo 20 minút teda rovno zabudnite; hraničná dĺžka priloženia sa pohybuje okolo 45 minút. Krátke prestávky počas sania sú normálne.
Ako poznáte, že sa dieťa dobre napilo?
Je úplne prirodzené, že ako mamička máte obavy, či je vaše bábätko dostatočne sýte a dobre sa napilo. Podľa expertov vám však pár jednoduchých znakov pomôže spoznať, že dojčenie prebieha správne a vaše dieťatko je spokojné:
- Kojenie vyžaduje často: Zvyčajne 8 až 12-krát za 24 hodín.
- Počujete a vidíte prehĺtanie: Najmä po pár minútach od začiatku sania. Sledujte pauzu v brade - pauza v pohybe brady, keď bábätko otvorí ústa na maximum pred tým, než ich zatvorí, poukazuje na to, že sa mu ústočká plnia mliekom. Čím dlhšia pauza je, tým viac mlieka bábätko pije.
- Po dojčení je dieťatko uvoľnené, pokojné: Niekedy zaspí alebo sa spokojne pozerá okolo seba.
- Priberá na váhe: Je normálne, že prvý týždeň po narodení novorodenec mierne schudne, ale do 10. až 14. dňa by sa mal vrátiť na svoju pôrodnú hmotnosť. Následné váženie stačí raz za mesiac u pediatra.
Dojčenie 2-mesačného dieťaťa: Čo očakávať a variabilita
Obdobie novorodenca je definované od narodenia do 3 mesiacov veku. V tomto čase sa bábätko rýchlo vyvíja a jeho potreby, vrátane dojčenia, sa môžu meniť. Tieto prvé tri mesiace sú veľmi dôležité, pretože pomáhajú vytvoriť správny dojčiaci rytmus, ktorý podporuje nielen jeho rast a výživu, ale aj posilňuje emocionálnu väzbu medzi vami a vaším dieťatkom.
Variabilita dojčenia: Každé dieťa je iné
Je potrebné poznamenať, že len veľmi málo detí sa prirodzene dojčí v pravidelných intervaloch. Niektoré vyžadujú kojenie častejšie, iné len raz za niekoľko hodín. Tento nepravidelný rytmus je úplne normálny a neznamená žiadny problém. Dr. Jacqueline Kent, výskumná pracovníčka v Hartmann Human Lactation Research Group, hovorí: „Existuje tak široká škála „normálneho dojčenia“. Boli sme tak zvyknuté na učebnicové dogmy, kde sa hovorilo, že dieťa by sa malo dojčiť 8 až 12-krát denne a malo by pribúdať na váhe okolo 150 g týždenne. Deti tieto učebnice nečítali - robia si to po svojom!“
Mamičky si niekedy myslia, že je ich dieťa dobre kŕmené, ale potom sú prekvapené, keď zistia, že vypilo iba malé množstvo mlieka. Inokedy sa môže stále k prsníku prisávať a zase odtiahnuť, dojčí sa iba niekoľko minút, ale vypije 100 ml. Deti sú rôzne, ale všetky si vezmú presne toľko, koľko potrebujú. Vedeli ste, že chlapci denne vypijú o 76 ml mlieka viac ako dievčatá? Preto je sledovanie množstva vypitého mlieka na jedno dojčenie vážením pred a po dojčení veľmi nespoľahlivé.
Rast dieťaťa a metabolizmus
V niekoľkých prvých mesiacoch rastú deti veľmi rýchlo a majú vysokú úroveň metabolizmu. Potom od troch do šiestich mesiacov úroveň ich metabolizmu klesá, rovnako ako rýchlosť rastu, takže ich uspokojí rovnaké množstvo mlieka. To znamená, že s rastom nemusí vaše dieťa príjem mlieka zvyšovať. Tvorba mlieka je komplexný proces, ktorý závisí primárne od toho, že sa mlieko z prsníka odoberá - inými slovami, že dieťa mlieko z prsníka vypije. Zároveň je to proces, ktorý je podmienený hormonálne.
Nočné dojčenie: Normálna súčasť starostlivosti
Väčšina detí sa dojčí aj v noci. Veľkosť ich žalúdka im neumožní zostať celú noc bez jedla a navyše sa materské mlieko veľmi rýchlo trávi. Takže sa v noci prebudí hladné - a pravdepodobne sa to bude diať najmenej po dobu prvých šiestich mesiacov. Nočné dojčenie je normálne. Keď ste v noci hore a dieťa dojčíte, buďte si istá, že ďalšie mamičky s deťmi rovnakého veku po celom svete pravdepodobne robia to isté. Nočné prebúdzanie na dojčenie je pre vás isto náročné, preto je potrebné spať v tomto období vo chvíli, kedy spí vaše dieťa (teda aj cez deň), potrebujete veľa odpočinku pre to, aby sa tvorba vášho mlieka ustálila. Ak máte pocit, že je nutné vo chvíľach spánku dieťaťa urobiť domáce práce, požiadajte niekoho o pomoc alebo si ich nevšímajte - ďaleko dôležitejšie ako uprataný byt a uvarená večera je teraz to, čo robíte pre svoje dieťa. Ak je vaše dieťa plné energie, je to dobrá známka toho, že dostáva dostatok materského mlieka.
Kľúč k úspešnému dojčeniu: Správna technika a polohy
Dobrý začiatok dojčenia je kľúčový. Čo najskôr po pôrode sa snažte s dieťaťom naviazať tesný kontakt koža na kožu. Do jednej hodiny po jeho narodení ho začnite dojčiť, pokiaľ môžete, alebo ho aspoň povzbuďte, aby sa prisalo k prsníku.
Správne prisatie: Detailný postup
Pri dojčení je veľmi dôležité, aby sa dieťa správne prisalo na prsník, pretože to ovplyvňuje nielen výživu bábätka, ale aj pohodlie matky počas kŕmenia. Správna technika prisatia podporuje efektívnu tvorbu mlieka a zabraňuje bolestivým problémom, ako sú popraskané bradavky. Postup je nasledovný:
- Spoločný kontakt: Umiestnite dieťatko blízko vás, na úroveň bradavky. Pri dojčení si bábätko prisuňte do takej polohy, aby ste boli bruško na bruško.
- Jemne nakloňte hlavičku dieťaťa dozadu: Pomôže dieťaťu široko otvoriť ústa, pričom jeho horná pera sa dotkne vašej bradavky.
- Uistite sa, že bábätko má dostatočne otvorené ústa: Jeho brada by sa mala dotýkať prsníka, pričom jazyk bude pri prsníku. Noštek by mal byť voľný tak, aby ste mohli prejsť medzi prsníkom a noštekom vašim prstom.
- Správne prisatie: Ústa by mali byť otvorené tak, že pod spodnou perou by mala byť viditeľná väčšia časť dvorca (tmavšej pokožky okolo bradavky) ako nad hornou perou. Dbajte na to, aby bolo bábätko dostatočne pritiahnuté do prsníka - aby ste pri dojčení nevideli pery a kútiky úst bábätka.
- Sledujte líca dieťaťa: Počas kojenia by mali byť líca dieťaťa plné a zaoblené, čo naznačuje správne prisatie a efektívne kŕmenie.
Míľniky vývoja dieťaťa v prvom roku
Rôzne polohy na dojčenie
Tento postup je kľúčový pri každej polohe dojčenia. Odborníci odporúčajú rôzne polohy na kojenie novorodenca, ale najlepšie je zvoliť takú, ktorá vám aj dieťaťu vyhovuje najviac:
- Kolíska: Je jednou z najbežnejších polôh pri dojčení. Dieťa si uložte k prsníku, z ktorého ho budete kojiť, tak aby bolo celé telo otočené k vám. Hlavičku jemne oprite do ohybu vášho lakťa - mala by byť dobre podopretá a v úrovni prsníka. Druhou rukou si zo spodnej strany podoprite prsník, aby ste mu uľahčili prisatie. Priložte dieťa k prsníku tak, aby malo v ústach nielen bradavku, ale aj čo najväčšiu časť dvorca.
- Skrížená kolíska: Ide o jednu z najodporúčanejších polôh pri dojčení novorodencov, pretože vám umožňuje mať väčšiu kontrolu nad hlavou bábätka. Pohodlne sa usaďte, najlepšie na stoličku alebo do kresla s opierkami. Položte si bábätko bruškom k sebe. Ak dojčíte z pravého prsníka, držte bábätko ľavou rukou (a naopak). Tou rukou, ktorou ho držíte, mu zároveň jemne podopierajte hlavičku zozadu - dlaň nech je otvorená a prsty dajte okolo krku a ramien.
- Uvoľnená poloha: Uvoľnená alebo ležiaca poloha pri dojčení je obľúbená najmä u novorodencov, pretože im dáva priestor prirodzene sa prisať a využíva ich inštinkty. Je pohodlná aj pre mamičky - najmä po pôrode - a môže byť ideálna aj pri nadmernom toku mlieka. Ľahnite si alebo sa pohodlne nakloňte dozadu a podložte si chrbát vankúšmi. Položte bábätko na svoje bruško - tak, aby ležalo bruškom na vás, telíčko a hlavičku jemne podopierajte.
- Poloha na boku v ľahu: Poloha na boku v ľahu je ideálna najmä v noci alebo keď si potrebujete počas kojenia oddýchnuť. Je pohodlná pre mamičku aj bábätko, najmä po pôrode alebo po cisárskom reze, keď je dôležité vyhnúť sa tlaku na brucho. Ľahnite si na bok a podložte si hlavu a chrbát vankúšmi pre väčšie pohodlie. Bábätko si položte tiež na bok - bruškom k vám, tvárou k prsníku.
- „Futbalová” poloha: Nazýva sa aj poloha pod pazuchou a je skvelá najmä po cisárskom reze, alebo vhodná aj pri kojení dvojčiat. Ocenia ju aj mamičky s väčšími prsiami alebo plochými bradavkami. Umožňuje mať dieťa dobre pod kontrolou a zároveň nezaťažuje bruško ani jazvu po pôrode. Položte si bábätko vedľa seba pod pazuchu, bruškom k vám - ako keby ste držali „futbalovú loptu”.
Keď budete skúšať rôzne polohy na dojčenie, riaďte sa tým, čo vám obom najviac vyhovuje. Sledujte, či sa dieťatko dobre prisáva, pokojne pije a či sa obaja cítite pohodlne - práve to je kľúčové pre úspešné kojenie.
Praktické rady pre úspešné dojčenie
- Dojčite často a na požiadanie: Rozhodne kŕmte dieťa kedykoľvek si samo povie, nie v pravidelných, nastavených intervaloch. Ponúknite mu svoje prsia okamžite, hneď ako sa objavia známky hladu - deti sa obvykle dojčia lepšie, keď sú pokojné. Pokiaľ dieťa plače, môže byť pre neho správne prisatie problematickejšie.
- Ponúknite dieťaťu oba prsníky: Radím mamičkám, aby po dojčení z jedného prsníka ponúkli dieťaťu aj druhý prsník. Pokiaľ ho dieťa prijme, je to skvelé, asi chce viac mlieka. Pokiaľ povie nie, nemajte strach. Nechajte ho, nech sa rozhodne samo - dieťa vie samo najlepšie, ako veľmi má plné bruško. Nie je pravidlo, že každé dieťa musí vždy piť z oboch prsníkov, rovnako ako nie je pravidlo, že dieťa má piť len z jedného prsníka. Ak dieťa dobre pije na prsníku, tak nie je podstatné, či pije z jedného prsníka, z dvoch alebo sa prsníky striedajú veľakrát.
- Dbajte na pestrú a kvalitnú stravu: Pre bezproblémové dojčenie je nevyhnutná pestrá a kvalitná strava, ktorú si doprajte v pravidelných dávkach. Dnes už nie sú zakázané ani potenciálne alergény, ako sú orechy, mlieko či ryby. Platí to, čo pred tehotenstvom - vynechajte iba tie potraviny, na ktoré ste sama alergická. To ale neznamená, že je v poriadku stravovať sa vo fast foodoch alebo jesť príliš mnoho sladkostí.
- Rovnako dôležitý je i pitný režim: V momente, kedy žena cíti smäd, je už väčšinou „o päť dvanásť“. Preto je dobré, dať si pohár s vodou na viditeľné miesto.
- Doprajte si dostatok odpočinku: Nočné prebúdzanie na dojčenie je pre vás isto náročné, preto je potrebné spať v tomto období vo chvíli, kedy spí vaše dieťa (teda aj cez deň) potrebujete veľa odpočinku pre to, aby sa tvorba vášho mlieka ustálila.
- Vyvarujte sa liekom, ktoré znižujú tvorbu mlieka: Napríklad hormonálnej antikoncepcii alebo liekom proti alergii vo forme tabletiek. Ak niektoré z týchto liekov potrebujete užívať, obráťte sa na poradkyňu pri dojčení.
- Neučte bábätko pravidlám: V prvých dňoch a týždňoch po pôrode je potrebné bábätko nechať, aby si samo povedalo, ako často potrebuje jesť. Neskúšajte také maličké dieťatko naučiť nejakému poriadku. Rovnako by to nakoniec stresovalo vás oboch. Novorodenec rýchlo rastie a to, čo vyzeralo ako pravidelné intervaly dojčenia, sa bude týždeň čo týždeň meniť.
- Nepoužívajte umelé náhrady prsníka: Vyhnite sa cumlíkom, fľašiam a klobúčikom, pokiaľ nie sú nevyhnutné a odporučené odborníkom.
Monitorovanie prospievania dieťaťa: Kedy sa nevážiť a na čo sa sústrediť
Prospievanie dieťaťa, teda hmotnostné prírastky, sú jedným z parametrov, ktoré pediater počas pravidelného sledovania zaznamenáva. Dieťa stačí vážiť raz za mesiac. Detská váha na váženie bábätka nepatrí do základnej výbavy domácnosti a ani to nie je potrebné. Časté váženie bábätka bez dôvodu môže viesť k stresu, k úzkostnému sledovaniu navážených gramov, k radosti z priberania, ale aj strachu, ak bábätko nepriberie podľa očakávania, k nadmernému spoliehaniu sa na váženie namiesto pozorovania správania bábätka. Hmotnostný prírastok je dobré vidieť, že dieťa na 4. alebo 5. deň priberá, ale ak sa nedojčí výdatne, treba napraviť dojčenie. Rozhodovať sa treba podľa pozorovania dojčenia, nie podľa váh.
Mamičky majú tendenciu si myslieť, že ako ich deti rastú, budú sa musieť dojčiť častejšie a vypiť každých 24 hodín viac mlieka. Často sú veľmi prekvapené, keď im povedia, že medzi 4. a 26. týždňom ich dieťa nevypije viac mlieka za 24 hodín.
Pauzy v brade a sledovanie pitia
Zamerajte sa namiesto váženia na pozorovanie dojčenia, sledovanie prejavov bábätka a porozumenie jeho správania. Dôležité faktory sú správna poloha a asymetrické prisatie, sledovanie pauzy v brade pri pití z prsníka, čiže prehĺtania. Pauza v pohybe brady, keď bábätko otvorí ústa na maximum pred tým, než ich zatvorí, poukazuje na to, že sa mu ústočká plnia mliekom. Čím dlhšia pauza je, tým viac mlieka bábätko pije. Sledovanie pitia pomocou páuz v brade je oveľa spoľahlivejší znak výdatnosti dojčenia ako váženie bábätka.
Tvorba moču a stolica po prvých dňoch
Po tom, čo sa dojčenie ustáli, by dieťa malo mať premočených 6 a viac plienok denne, pravdepodobne už na konci prvého týždňa. 6 ocikaných plienok nestačí; plienky by mali byť ťažké. Mnoho žien však nevie, ako vyzerá ťažká plienka. Porovnajte ju v rukách s čistou plienkou.
Približne od 4. - 5. dňa by výlučne dojčené deti mali mať najmenej 2 až 3 výdatné stolice za deň. Väčšinou je to viac, k tomu ešte pár menších stolíc. Toto pravidlo pre stolicu platí približne do 3. týždňa po pôrode a potom sa to môže zmeniť. Napríklad ak 10-dňové dieťa 2 dni nemalo stolicu, väčšinou je to spôsobené nedostatkom príjmu materského mlieka, ale sú aj výnimky. Je potrebné pozorovať dojčenie a výdatnosť pitia. Horčicová, žltá, pomarančová a zelená sú všetko normálne farby stolice po 3. až 4. dni života. Zelená stolica u výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré je spokojné a dobre priberá, nie je problém! Ak nie je pokojné a nepriberá dobre, problém nie je vo farbe stolice. Zelená stolica len znamená, že cez črevá dieťaťa prešla potrava rýchlo. Ak je inak dieťa v poriadku a dobre priberá, vodnatá, pastovitá, so zrazeninami alebo bez nich, čiastočne mäkká, čiastočne vodnatá stolica neznamená nič. Tvrdá alebo formovaná stolica u výlučne dojčeného dieťaťa však nie je normálna.
Je normálne, ak aj po 3. týždni majú deti stolicu mnohokrát za deň. Sú však niektoré deti, ktoré nemusia mať stolicu niekoľko dní. Podmienkou je, aby dojčenie bolo v poriadku a bábätko prijímalo dostatočné množstvá materského mlieka. Pri niektorých bábätkách je bežná aj 3-dňová pauza medzi stolicami, nie je zriedkavá ani 10-dňová. Existovali aj prípady zdravých detí, ktoré nemali stolicu 31 dní či 32 dní.
Žltačka u dojčených detí
Pokiaľ je dieťa výlučne dojčené, žltačka sa zvykne znížiť počas niekoľkých týždňov a pri väčšine detí už nie je pozorovateľná koncom 4 - 8 týždňov, hoci často je aj vtedy bábätko dožlta. Toto je normálne. Normálne nie je, ak je dieťa kŕmené umelým mliekom a nemá žltačku. Ak sa dieťa dobre dojčí a dobre priberá a neexistuje dôkaz o hemolýze alebo inej patologickej príčine, alebo o ochorení pečene (hnedý moč, vysoký priamy bilirubín), je to normálne. Ak dieťa nepriberá, nie je to normálne, ale vysoký bilirubín je len príznak, takže napravte dojčenie a neprestávajte dojčiť! Prerušiť dojčenie je nevhodné. Ak je dieťa veľmi žlté, ale je v poriadku, dobre priberá, nie je dôkaz o patologickej príčine žltačky, treba ho nechať tak. Neprestávajte dojčiť, aby ste si „overili“, či ide o diagnózu „žltačka z materského mlieka“.
Riešenie bežných výziev pri dojčení
Nedostatok mlieka: Príčiny a riešenia
Ak mamička pociťuje, že má málo mlieka, je dôležité pochopiť, že tvorba mlieka je vlastne taká trhová ekonomika - ponuka a odbyt. Problémy môžu mať pôvod na strane dieťaťa aj matky.
Možné faktory zo strany dieťaťa:
- Zrelosť: V akom týždni tehotenstva sa narodí, ako je zahájená laktácia po pôrode.
- Mechanické problémy: Napríklad krátka podjazyková uzdička, malý jazyk alebo novorodenecká žltačka.
- Správanie pri dojčení: Niektoré deti aktívne sajú, iné pri dojčení pospávajú.
Možné faktory zo strany matky:
- Užívanie liekov: Napríklad nadmieru používaný horčík v tehotenstve (dobré ho vždy vysadiť v 36. týždni), hormonálna antikoncepcia alebo lieky proti alergii.
- Pôrod: Premiéra injekcií a infúzií tiež mätie telo matky.
- Psychika matky: Stres tlmí vypudzovací reflex.
- Technika dojčenia: Anatómia mliečnych žliaz (často sa zistí až na ultrazvuku či mamografii, že je ich menej). Tiež, ako ste sa obaja zohrali po pôrode - bonding na pôrodnej sále.
Dojčenie je krásna vec, viac-menej je veľmi propagované a matky niekedy trpia psychicky, že nie je mlieka nadbytok. Spomeňte si častejšie na vetu - každá kvapka môjho mlieka je pre moje dieťa to najlepšie a každý deň je k dobru.
Čo k zvýšeniu tvorby materského mlieka?
- Jedlo a pitný režim: Pravidelnosť.
- Dojčiace čaje: Rôzne druhy.
- Bylinné výživové doplnky: Senovka grécka, benedikt lekársky, Alfa alfa (tabletky z lucerny siatej), BEBACARE Mama Lacto+.
- Odsávanie materského mlieka: Ak dieťa nepije dostatočne, stláčanie prsníka pomôže dieťaťu vypiť viac mlieka.
- Predovšetkým kľud a dôvera v samú seba: Že robíte pre dieťa to najlepšie.
Pokiaľ vaše bábätko rastie, nie je nutné dokrmovať umelým mliekom. Dobré prospievanie sa prejavuje 7-9 dojčeniami za 24 hodín a viac, 6-8 pomočenými plienkami za 24 hodín a viac, a 1-3 stolicami za 24 hodín a viac (môže však byť aj absencia stolice 7-10 dní u starších dojčených detí). Dieťa je po dojčení spokojné, ale nemusí hneď spať. Váhové prírastky sú v priemere 125-170g za 1 týždeň. Dôležité je tiež, aby rástlo na dĺžku (cm). Ak dieťa nezačne do päť alebo šesť dní po narodení priberať na váhe, malo by sa zvoniť na poplach. V takom prípade, alebo ak dieťa nedostatočne priberá, sa na prsníku správa nespokojne, či býva často uplakané alebo nervózne, najlepšie bude získať odpovede šité na mieru vašej situácii pri návšteve laktačnej poradkyne. Poradkyňa môže skontrolovať podjazykovú uzdičku, ktorá niekedy dokáže spôsobiť zníženie tvorby mlieka.
Dojčenie nedonosených detí a udržanie laktácie
Ak sa dieťa narodí ako ťažko nedonosené a je v inkubátore, udržanie laktácie je mimoriadne dôležité. V takom prípade hrá obrovskú rolu psychika matky. Odporúča sa kontaktovať sa na skupiny matiek a rodičov, ktorí mali či majú rovnaké problémy, čo je pre matku dôležité a pomôže. Skúste odsávať počas dňa po 2-3 hodinách a v noci po 3-4 hodinách. V noci využite čas medzi 24:00-03:00, vtedy vám najviac funguje hormón prolaktín, ktorý tvorí materské mlieko. Doba odsávania by mala byť 15-20 minút. Potrebná je tiež kvalitná odsávačka, ideálne stimulačná-dvojfázová. Pri odsávaní si dajte pred seba foto vašej dcérky, aby fungoval aj kontakt.
Imunologické okienko a zavádzanie príkrmov
Pre rodičov 5-mesačného, plne dojčeného dieťaťa, ktoré dobre priberá, sa často objavuje otázka zavádzania príkrmov. Odporúčanie začať s príkrmami na noc a zavádzať ich už v tomto veku môže byť prekvapivé. Bábätko medzi 4.-6. mesiacom zdvojnásobí pôrodnú váhu (PV) a v jednom roku ju strojnásobí. Rastie teda na váhe veľmi dobre. Nočné dojčenie 1-2 krát v noci je normálne.
Naozaj existuje medzi 4.-6. mesiacom dieťaťa tzv. IMUNOLOGICKÉ OKIENKO. Pokiaľ sa stretne v strave s alergénmi, lepšie to toleruje. Kašu s lepkom môžete dať 2-4 čajové lyžičky večer pred kúpaním a potom samozrejme dojčite. Zavádzajte zeleninové aj ovocné príkrmy neskôr. Jogurty atď. vždy aplikujte tak, že necháte OCHUTNAŤ pár lyžičiek a potom dodojčíte. Bábätko si dobre zvykne, vy tak môžete vypozorovať prípadné reakcie na potravu, ako sú vyrážka, bolesť bruška, alebo zmeny stolice. Postupne zvyšujte množstvo potravy, a bude sa tak pomaly a podľa prírody znižovať tvorba materského mlieka.
Nepozornosť a odmietanie prsníka
Ak dieťa robí pri dojčení "divadlo", krúti hlavou, kričí, vypľúva mlieko a neustále sa púšťa, je to častý problém. Ak to nerobí len v prípade, keď mlieko vyteká prúdom, ale inak neustále, je to náročné. Technika dojčenia je veľmi citlivá a je ju potrebné najlepšie riešiť osobne s kvalitnou laktačnou poradkyňou. Ide aj o dobré naštartovanie laktácie po pôrode.
Odporúčania pre zlepšenie dojčenia pri nepozornosti:
- Dojčite v kľude: Vy sa dobre najedzte a napite. Dojčite od pásu nahor nahá, aby dieťa čo najviac cítilo vašu pokožku. Bábätko tiež nech zostane len v plienke.
- Trošku odsajte materské mlieko pred dojčením: Aby sa chlapček nezadúšal, ak je tok mlieka príliš silný.
- Nechajte ho chvíľu sať váš malíček: Aby sa ukľudnil.
- Nenechajte ho úplne vyhladovať: Nech neplače od hladu, ale tiež ho násilne nebuďte, aby bol oddýchnutý.
- Pokúste sa nájsť vhodnú polohu: Napríklad na boku - vo futbalovej polohe to ide pekne.
- Jemne na dieťa hovorte a nenechajte na sebe znať váš nekľud.
- Prikladá sa vždy dieťa k prsu, nie prsník ku dieťaťu: To matky tiež často robia.
- Pozor, aby nehltal: Dojčite vo zvýšenej polohe, aby bola hlavička vyššie a zaklonená.
- Trvalý kontakt s laktačným poradcom: Dokým sa všetko spraví.
Zmena správania môže byť spôsobená aj rastovým špurtom. Tvorba materského mlieka v tomto období prechádza zmenou riadiaceho centra - mlieko sa spúšťa vo chvíli, keď dieťa saje efektívne, teda tak, že dostatočne stimuluje vypúšťanie mlieka. Pokiaľ dieťatko normálne prospieva a mlieka je dostatok, je vyriešenie situácie otázkou času (pominie rastový špurt) a vašej trpezlivosti. Pokiaľ je dôvodom dočasný pokles mlieka v danom období, potom je možnosť pomoci prikladanie teplých obkladov na hruď, dodržiavanie pitného režimu s dojčiacimi čajmi, prípadne siahnuť po homeopatii.
Vpáčené bradavky: Príprava a technika
Pokiaľ ste už v tehotenstve zistili, že vaše prsné bradavky nie sú úplne v poriadku, zakúpte čo najskôr formovače prsných bradaviek. Noste ich podľa návodu v podprsenke čo najviac behom dňa. Robte si tiež jemnú masáž bradaviek, napríklad v sprche, s vodou a olejom, či keď budete večer natierať bruško. Od 36. týždňa tehotenstva (v tej dobe sa vám už vyplavuje prírodný oxytocín) môžete masírovať aj razantnejšie, ale určite nie bolestivo. V pôrodnici už na pôrodnej sále informujte pôrodné asistentky aj detské sestry o vašich bradavkách, aby dobre a profesionálne zahájili dojčenie vášho bábätka. Formovače noste ešte niekoľko dní po pôrode, než sa ustáli laktácia. Dobré je vložiť formovač cca 30 minút pred dojčením do podprsenky. Sú tiež k dispozícii silikónové klobúčiky, ale pozor - tie môžu tlmiť tvorbu mlieka. Tiež si vo vašom bydlisku zožeňte dobrého laktačného poradcu, aby ste dojčenie naštartovali správne.
Hryzenie počas dojčenia
Prvé náznaky hryzenia sa môžu objaviť už v pôrodnici v dôsledku chybného spôsobu prisatia. Ďalšie prejavy prichádzajú s pocitom prvého prerezávania zúbkov. Pokiaľ ide naozaj o zúbky, potom napätie v ďasnách môžu zmierniť chladiace gély. Dojčenie sa prispôsobuje tak, že napríklad priložíte dieťa k prsníku „hlbšie“, alebo si pomôžete pri prikladaní vložením ukazováka, ktorý utlmí prvé hryzenie. Pomáha aj dojčenie v noci či hneď po prebudení, kedy je dieťa v polospánku. Cucanie bradavky zase môže svedčiť o nutnosti upraviť prisatie, a tak nájsť vhodnejšiu polohu, aby dieťa obsiahlo hlavne dvorec, a nie len „slamku“ čiže bradavku. Mlieko sa spúšťa vďaka stimulácii dvorca, bradavka je iba vývod. Pokiaľ je dieťa ešte staršie a úplne si uvedomuje, že hryzie, tak je najlepšie vložiť malíček do kútika úst a dieťa od prsníku odobrať, pozrieť sa mu do očí (ideálne na rovnakej úrovni) a vysvetliť mu jednoducho slovo „nie“. Opakovaním dieťa pochopí, že niečo nie je v poriadku.
Časté nočné dojčenie u 3-mesačného dieťaťa
Ak 3-mesačné dievčatko vyžaduje dojčenie každé dve hodiny, niekedy dokonca každú hodinu, môže to byť pre matku veľmi vyčerpávajúce. Dcéra väčšinou chce len na chvíľku k prsníku, než že by bola hladná. V tomto prípade môže byť veľa dôvodov. Jedným z nich je otázka hmotnosti po pôrode. Rýchly úbytok hmotnosti môže spôsobiť zníženie tvorby materského mlieka a tým sa spomaľuje tok mlieka, zatiaľ čo pre dieťa je jednoduchšie piť, keď mlieko prúdi. A to prúdi vtedy, keď je ho dostatočné množstvo a keď dieťa efektívne saje.
Ďalší problém môže byť dojčenie iba z jedného prsníka. Pokiaľ sa dojčí iba z jedného, zdá sa to málo. Pokiaľ sa dojčí z obidvoch, dieťa pravdepodobne dostáva iba rýchlo tečúce mlieko - tzv. predné, bohaté na cukry. Tu by som odporučila prikladať dieťa k jednému prsníku aspoň v dvoch rôznych polohách počas jeho aktívnej doby sania. A potom zmeniť prsník a pozície opakovať. Tretím dôvodom môže byť rastový špurt - dieťa prechádza obdobím zvýšenej potreby príjmu potravy. Pokiaľ to teraz tak naozaj je, malo by toto obdobie prejsť po cca 7 dňoch. Zásadné je v tomto prípade efektívne dojčiť, tj. skúsiť zapracovať na pozíciách, popočúvať ako saje. Čas dojčenia potom môžete pretiahnuť prechádzkami, kedy deti spravidla spia dlhšie a spokojne.
Dojčenské mlieko: Alternatíva, keď dojčenie nie je možné
Aj keď v prvých mesiacoch života bábätka je dojčenie tou najlepšou formou stravy, nie vždy je možné s ním začať, či pokračovať dostatočne dlho. Práve vtedy prichádza na rad kŕmenie dieťatka dojčenským mliekom. Pri výbere vhodných zložiek a výrobe dojčenského mlieka sa prihliada na tie najprísnejšie parametre.
Výber a príprava dojčenského mlieka
Pri výbere vhodného dojčenského mlieka pomôže poradiť sa s vaším pediatrom na pravidelnej poradni. Ten pozná zdravotný stav vášho dieťatka, vie zvážiť pre a proti a podľa toho odporučiť vhodný typ či dokonca aj značku mlieka. Po podaní prvých dávok, sledujte bábätko, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami či alergiou.
Dojčenské mlieko pripravujte vždy čerstvé a len v množstve, ktoré vaše bábätko pravdepodobne spapá naraz. Pripravené mlieko môžete pri izbovej teplote skladovať maximálne 2 hod. Pri príprave dodržiavajte všetky hygienické opatrenia a odporúčaný postup prípravy uvedené na obale. Na prípravu dojčenského mlieka je nutné používať špeciálnu vodu. Ak sa na fľaši nepíše inak, vodu pred použitím prevarte a nechajte vychladnúť na vhodnú teplotu.
Množstvo dojčenského mlieka: Aby ste bábätko kŕmili správne, musíte dodržiavať odporúčaný pomer vody a sušenej formule, ktorý je uvedený v návode. Novorodenci (0 až 1 mesiac): Počas jedného kŕmenia potrebujú približne 30 až 90 ml mlieka, pričom ideálna frekvencia kŕmenia je každé 2 až 3 hodiny vrátane noci. Vo veku 6 až 9 mesiacov dávka býva 180 až 240 ml, s kŕmením mliekom 4-krát denne.
Dlhodobé dojčenie a samoodstavenie
Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je odporúčané dojčiť po dobu 6 mesiacov a ďalej s príkrmami do dvoch rokov a viac. Samozrejme vždy zásadne záleží na mamičke a bábätku, ako dlho si prajú a vyhovuje im dojčiť. Dlhodobé dojčenie má nesporné výhody z hľadiska zdravia vrátane toho psychického, ale vždy by malo vyhovovať obidvom stranám.
Samoodstavenie dieťaťa je ideálnym spôsobom ukončenia dojčenia. To znamená, že dieťatko si určí postupné ukončenie, alebo sa rozhodne mamička a začne s postupným nahradzovaním dojčenia kvalitnou a výživnou náhradou. Prirodzené odstavovanie sa spravidla deje tak, že dieťatko prestane vyžadovať dojčenie cez deň, postupne potom ďalšie, ktoré nie sú tak dôležité, a na záver sa lúči s dojčením, ktoré bolo pre dieťa vždy najdôležitejšie, väčšinou ranné po prebudení alebo uspávacie. Ak dieťa opätovne vyžaduje dojčenie (napríklad 9-mesačná dcéra, ktorá už mala príkrmy), môže to byť spôsobené prerezávaním zubov, separačnou úzkosťou alebo potrebou blízkosti matky. Materské mlieko je v takýchto obdobiach najlepším liekom na trápenie so zúbkami a zároveň uistením o materskej láske. Je dôležité naďalej ponúkať dojčenie aj príkrmy a byť trpezlivá.
tags: #ako #casto #kojit #2 #mesacne #dieta