Nepravidelný spánok sprevádzaný plačom, nekonečným uspávaním a množstvom nočných prebudení potrápi veľa novopečených rodičov. Mnohé mamy by o predojčených nociach vedeli napísať celé knihy. So spánkom svojho bábätka bojuje veľa unavených mamičiek. Súhlasím s tým, že edukácia rodičov, či už pred pôrodom, ale aj po ňom, je veľmi dôležitá. Rodičia sú často zaskočení okolo tretieho mesiaca, keď sa spánok rapídne mení a oni nevedia, čo sa deje. Práve informovanosť im v prvých mesiacoch života veľmi pomáha v tom, aby dieťa spalo čo najlepšie a aby bola celá rodina vyspatá primerane veku potomka. Určite nikto neočakáva od trojmesačného bábätka, že prespí celú noc, to ani nie je vhodné.
Rozdiel medzi spánkom novorodenca a staršieho dojčaťa
Je dôležité rozlišovať u bábätiek spánok do tretieho mesiaca a od tretieho mesiaca. Bábätko ešte nemá vyvinuté biologické hodiny a my mu ich nastavujeme. Do tretieho mesiaca vstupuje dieťa najprv do ľahkého spánku a až potom prechádza do hlbokého, čo je veľmi veľký rozdiel oproti spánku po štvrtom mesiaci. Veľa rodičov isto pozná magickú tridsiatu minútu. Práve v nej sa množstvo detí zobudí, ďalšie zas prejdú plynule do fázy REM a následne dochádza k prebudeniu. Bábätko potrebuje znovu uspať pri dojčení, cumlíkom či hojdaním na rukách. Novorodenec do tretieho mesiaca najskôr vstupuje do ľahkého REM spánku, je v ňom približne 15-20 minút. V tom REM spánku bábätkom trhá a myká. Pokiaľ nie je zavinuté, má voľné ručičky a uspávate ho hojdaním na rukách - potom ho chcete položiť do postieľky a nepodarí sa vám to ani na dvadsaťkrát. Pri každom pokuse mu trhne rúčkami, začne si nimi šúchať tvár a je hneď hore. Preto treba vyčkať po uspatí na rukách a držať ho, až kým neprejde do hlbokého spánku.
Ako vytvoriť zdravé spánkové návyky
Veľmi často sa podceňuje tma, rodičia nevedia, že deti spia v spánkových cykloch, že k prebudeniam v noci dochádza bežne a závisí len od bábätka, ako sa s nimi vysporiada. Samostatné zaspávanie neznamená, že rodič odíde a dieťa necháva vyplakať. Je dôležité vytvárať spánkové návyky už v prvých mesiacoch - snažiť sa o približný čas zaspávania aj vstávania. Ak máte bábätko, ktoré netrpí kolikou či refluxom, je v poriadku ho zavinuté len tak položiť a čakať, čo sa bude diať. Určite však nie je namieste snaha o pevné rutiny. Malé dieťatko jednoducho potrebuje ísť spať vtedy, keď javí známky únavy. Keď si dieťa šúcha oči, ťahá sa za uši alebo si napríklad prehrabáva vlásky, môžeme nadobudnúť dojem, že sa nudí. Automaticky potom dieťaťu dávame ďalšie a ďalšie podnety k tomu, aby sme ho zabavili. Nevedomky ho tak ale od spánku vlastne odháňame.
Rodičovstvo a starostlivosť o dojčatá | Ako zavinúť dieťa | Ženská nemocnica | Baton Rouge, Louisiana.
Úloha rutiny a prostredia pri zaspávaní
Jednou z najdôležitejších vecí, vedúcich k pokojnému a rýchlemu zaspávaniu dieťaťa, je pravidelný rituál, ktorý spánku predchádza. Je to 20-30 minút zložených z dvoch alebo troch aktivít, ktoré sa budú každý večer opakovať. Rituál by sa nemal skladať z činností, ktoré vedú k zvýšeniu aktivity dieťaťa, ale naopak smerujú k jeho upokojeniu. Vhodný je napr. sled - kúpanie, masáž po kúpeli, čítanie rozprávky či spievanie uspávaniek pred spaním. Ideálna miestnosť pre detský spánok by mala byť tmavá, pokojná a rozhodne by nemala byť prekúrená. Ak si tiež kladiete stále dokola otázku, či by v miestnosti, kde dieťa spí, malo byť radšej úplné ticho alebo je lepšie bábätko zvykať na určitú úroveň hluku, vedzte, že jednoznačná odpoveď na túto otázku neexistuje. Novorodenci však zbožňujú zvuk bieleho šumu, pomáha im to spať, preto môžete zaviesť biely šum počas denného spánku.
Bezpečnosť a spoločné spanie
Všetky deti by mali spať na rovnom tvrdom povrchu, ktorý je pokrytý matracom určeným pre detské postieľky, rozhodne nie príliš vysokým a mäkkým. Pamätajte na to, že vankúš do postieľky bábätka nepatrí a že by sa všetky deti mali pokladať na chrbátik, aby sa znížilo riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Počas prvých minimálne 6 mesiacov veku dieťaťa sa väčšina odborníkov zhoduje, aby bábätko spalo v tej istej miestnosti, kde jeho rodičia. Spoločné spanie znamená spánok bábätka a matky v jednej posteli. Ide o bežný, normálny a žiaduci spôsob nočnej starostlivosti o bábätká, ktorý bábätká v histórii bežne zažívali. Dojčenie a spoločné spanie idú ruka v ruke. Ak sa rozhodnete pre spoločné spanie, dbajte na to, aby bábätko spalo popri vašom boku a bolo v polohe na chrbátiku, nie na brušku, a odstráňte z postele veľké, ťažké vankúše, periny či hračky, do ktorých by sa dieťa mohlo zaboriť.
Riešenie problémov s nočným budením
Rodičia sa snažia problémy so spánkom najskôr vyriešiť doma, bez odbornej podpory. Stáva sa, že rodičia skúšajú bábätko uspať v postieľke tridsať minút a nakoniec ho po usedavom plači aj tak uspia starým spôsobom. Potom sa dieťa naučí v postieľke plakať namiesto spať. Sú rôzne stratégie, ako to zmeniť. Častokrát sa stretávam až s katastrofickými vecami - hojdanie na rukách dvadsať minút 6-7krát za noc, vozenie sa v aute uprostred noci. Práve stanovenie láskyplných hraníc je veľmi dôležité. Ak dieťatko dostalo priestor zaspať v postieľke, šancu spojiť cykly bez pomoci, sa začalo budiť menej. Nesilím spánok len do postieľky a neignorujem pritom iné veci, ako je nepokojné dojčenie, reflux, alergie. Pozerám sa, či dieťa dýcha nosom alebo ústami, či často nezvracia, či je pri dojчении pokojné. Alfou aj omegou mojej činnosti je individuálna forma poradenstva pre rodičov.
Spánkové regresie a vývojové míľniky
Mojím cieľom je vzdelávať rodičov aj v oblasti spánkových regresií, ktoré prichádzajú okolo veľkých psychomotorických míľnikov ako štvornožkovanie, chodenie, rozprávanie. Vtedy sa spánok dočasne naruší. V drvivej väčšine prípadov viem spánok skutočne zlepšiť a ozaj sa dostať z desiatich budení za noc na dve-tri, čo je veku primerané. Zuby sú bežne diskutovaná téma a rodičia si nimi často aj 2 roky vysvetľujú časté nočné budenie. Iní rodičia si zúbok všimnú až vtedy, keď sa prerezal a na spánku sa to nijak neodrazilo. V spánku totiž bolesť cítime omnoho menej. Jedným z častých príčin plaču a nepokoja nielen v noci, ale i cez deň, je prerezávanie zúbkov. Ako prvá pomoc poslúžia gély na ďasná, ktorých je na výber viacero.
Individuálny prístup ku každému dieťaťu
Každý prípad je potrebné individuálne zanalyzovať. Psychika maminky aj rodinné vzťahy zohrávajú veľkú úlohu. Niekedy totiž ciele rodičov nie sú primerané a spoločne sa ich snažíme prispôsobiť veku. Spoločne vyberáme spôsob, ako dieťa naučiť zaspať bez pomoci dojčenia, keď má napríklad už 12 mesiacov a inak nezaspí. Nepovažujem za zásadné, aby rodič nebol v miestnosti a vo väčšine prípadov je po celý čas pri dieťati, nepotrebujeme, aby zaspávalo bez neho. Rodič je v miestnosti a pomáha dieťaťu sa upokojovať. Kritické hlasy hovoria o tom, že keď necháme bábätko plakať alebo mu v rámci spánkového tréningu obmedzíme dojčenie, môžeme tým narušiť vzácnu väzbu matka - dieťa. Myslím si, že tak ako v jedení či dojčení, všade existujú rôzne línie prístupov. Viaceré štúdie sledujúce deti, ktoré prešli behaviorálnymi spánkovými intervenciami, vôbec tieto názory nepotvrdili, naopak potvrdili, že sú efektívne pri riešení detskej behaviorálnej insomnie, sú absolútne bezpečné. Učenie spať je v zahraničí bežné. Žiadna väzba sa tým nenarušuje, práve naopak. Alebo keď nevyspatá mamina dostane popôrodnú depresiu. Mám dosť klientok v popôrodnej depresii, ktoré sa potom nevládzu o dieťatko poriadne starať alebo sa mu dostatočne nevenovať.
Praktické tipy na upokojenie a zaspávanie
Ak sa vám bábätko budí po desiatich minútach, zvykne ho rušiť Moorov reflex. Ak je plačlivé, prihovorte sa mu. Pri ukladaní na spánok hladkajte dieťa po chrbte. Keď dieťa leží v postieľke, jemne mu hladkajte chrbát, aby ste ho upokojili. Je to pomerne známa a osvedčená metóda. Využíva fakt, že bábätko sa cíti spokojne, kým ho máte na rukách, ale začne sa rozčuľovať vo chvíli, keď ho položíte do postieľky. Uľahčite mu vzniknutú zmenu tým, že ho budete asi minútu po uložení do postieľky hladiť po chrbte. Môžete vyskúšať aj jemnú masáž na uspávanie dieťaťa. Jemná masáž pomôže vášmu dieťaťu uvoľniť sa a pripraviť sa na spánok. Ak máte detský masážny olej, nakvapkajte si niekoľko kvapiek na ruky. Následne približne 10 až 15 minút masírujte pomalými, vláčnymi ťahmi a miernym tlakom ramená, nohy, dlane, chodidlá, chrbát a bruško bábätka. Môžete vyskúšať aj jednoduchý trik - ukazovákom jemne hladkajte bábätko od stredu čela cez koreň nosa, uvidíte, že bábätko začne privierať očká a zaspinká. Pri problémoch so zaspávaním, nepokoji až úzkostiach môžeme dieťaťu podať čaj, prípadne sirup. V zásade platí, že treba riešiť príčinu, preto je vhodné už od 1. týždňa na upokojenie a zároveň uvoľnenie pri kolikách užiť čaje s obsahom feniklu a rumančeka. Od 6 mesiacov môžeme dieťaťu podávať kombinované čaje obohatené o medovku a mätu. Od 1. roku dieťaťa používame sirupy s extraktmi z liečivých rastlín, ktoré uľahčujú zaspávanie. Vhodné sú i sirupy obohatené o vitamín B6, ktorý má priaznivý vplyv na nervovú sústavu a upokojuje dieťatko.
Vývojové potreby a denný režim
Novorodenecký spánok je však nepredvídateľný, niektoré deti ťahajú trojhodinové cykly prvé týždne života a iné kúskujú po polhodinách. Nedá sa povedať, ako by mal novorodenec spať, lebo v prvých mesiacoch je všetko normálne. Väčšina novorodencov viac spí ako bďe. Ich celkový denný spánok sa líši, ale môže trvať od 8 do 18 hodín. Pre vaše dieťa je spánok absolútne nevyhnutný pre rast a vývoj. Do 4 mesiacov zvyknú dojčatá v noci spať približne dvakrát tak dlho ako cez deň. Ako vaše dieťa rastie, bude potrebovať menej nočného kŕmenia, čo zabezpečuje aj dlhší spánok počas noci. Je však úplne v poriadku, pokiaľ sa ešte v prvých šiestich mesiacoch v noci pravidelne budí. Či už z dôvodu hľadania ďalšej potravy alebo miernych zmien v prostredí, ktoré ho môžu vyrušiť. Zvyčajne potrebuje nejakú podporu, ktorá mu pomôže znova zaspať. Pre dojčatá vo vekovom rozmedzí 6 mesiacov až rok už nočné kŕmenie nemusí byť potrebné a v noci spia v priemere 11 hodín. Po prvom roku života už dieťa v noci spí konzistentnejšie s jedným alebo dvoma zdriemnutiami počas dňa.
Kŕmenie a jeho vplyv na spánkové cykly
Vieme, že počas prvých 8 týždňov by sa bábätko malo kŕmiť približne každé dve až tri hodiny. Ak si však dieťatko pýta mlieko takmer každú hodinu, možno sa pri každom kŕmení nenasýti dostatočne. Skúste si viesť 24-hodinový záznam o tom, koľko mililitrov dieťa kŕmené z fľaše prijme a v akom čase. V prípade dojčeného dieťaťa si zapisujte, koľko minút ho dojčíte pri každom dojčení. Stáva sa totiž, že ak počas nočného kŕmenia bábätká pijú 20 minút, ale počas dňa len 5 alebo 10 minút, v skutočnosti sa len prisávajú. Výsledkom je, že si nenaplnia bruško dostatočne na to, aby dokázali prespať celú noc. Na druhej strane, ak dieťatko cez deň dobre papá, približne vo veku 2,5 až 3 mesiacov by malo byť schopné spať v noci nepretržite 4 až 6 hodín. Neskoršie sa dopracujete k ešte dlhším časovým úsekom. Pre ešte efektívnejšie kŕmenie odporúčame kŕmiť vtedy, keď je bábätko skutočne hladné. Netreba zanedbávať ani odgrgávanie. Osvedčilo sa tiež kŕmiť dieťa v tmavšej a tichej miestnosti, aby ho nerozptyľovalo okolie.
Diagnostika a riešenie porúch spánku
Jednoznačne zadefinovať a diagnostikovať poruchu spánku u dieťaťa, zvlášť u novorodenca, dojčaťa či batoľaťa, je veľmi náročné, keďže v tomto veku si ešte len osvojujú spánkové vzorce. V prípade, že sa rodičia sťažujú na nedostatočný spánok u svojho dieťaťa, je potrebné pátrať po príčinách. Existuje množstvo príčin, ktoré vedú k nespavosti u detí a narúšajú ich cirkadiánny rytmus. V dojčenskom veku môže byť nočný plač upozornením na hlad alebo volaním po kontakte. Problémy so spánkom sa môžu vyskytnúť aj pri nedostatočnej rýchlosti dýchania bábätka. Dieťaťu môže v spánku brániť akékoľvek ochorenie, stačí bežné prechladnutie. Alergie rôzneho pôvodu môžu znepríjemniť a narušiť spánok vášmu bábätku. V prípade potravinových alergií sa môže objaviť podráždenie žalúdka.
Význam spánkových cyklov v živote dojčaťa
Od tretieho mesiaca by mal u bábätka prevažovať nočný spánok nad denným. Na rozpoznanie spánkového rytmu dieťaťa pomáha poznať fázy spánku. Najhlbší spánok má dieťa zvyčajne medzi druhou a treťou hodinou spania. Keď si dieťa šúcha oči, ťahá sa za uši alebo si napríklad prehrabáva vlásky, môžeme nadobudnúť dojem, že sa nudí. Automaticky potom dieťaťu dávame ďalšie a ďalšie podnety k tomu, aby sme ho zabavili. Nevedomky ho tak ale od spánku vlastne odháňame. Rodičia si väčšinou neuvedomujú, že oblečenie, v ktorom uspávajú svoje dieťa, môže byť hlavnou príčinou jeho nespavosti. Nedá sa však paušálne poved