"Môžem po cisárskom reze dojčiť? Budem mať mlieko? Bude moje bábätko vedieť ako sa prisať?" Tieto otázky často trápia budúce mamičky a mamičky po cisárskom reze. Obavy sú prirodzené, keďže cisársky rez predstavuje významný zásah do tela ženy - fyzicky aj psychicky. Či už bol pôrod plánovaný alebo akútny, ide o náročnú brušnú operáciu, po ktorej sa často už o pár hodín očakáva, že sa mamička naplno postará o svoje dieťatko. Napriek týmto výzvam je odpoveď na hlavnú otázku jasná a povzbudivá: Áno, dojčenie po sekcii je možné a v mnohých prípadoch úspešné.
Informácia, že po cisárskom reze sa dojčiť nedá, je mýtus. Spôsob pôrodu nie je rozhodujúci pre možnosť dojčenia, pretože telo sa na dojčenie pripravuje oveľa skôr. Dojčenie je nádherný dar, ktorý príroda dala ženám, dar pre oboch - pre dieťa i matku samotnú. Preto je dôležité dojčiť tak dlho, ako to bude možné. Môže však byť o niečo náročnejšie ako po prirodzenom pôrode a často si vyžaduje viac trpezlivosti, podpory a aktívneho prístupu. V bežných prípadoch to nie je bezproblémové a jednoduché, ale s vedomosťami a správnou pomocou sa dá táto výzva prekonať.
Hormonálne základy laktácie: Prečo telo vie dojčiť aj po cisárskom reze
Tvorba materského mlieka je komplexný proces, ktorý sa začína dávno pred samotným pôrodom. Už okolo 16. týždňa tehotenstva sa prsia začnú nastavovať na produkciu a vylučovanie mlieka. Toto je spôsobené narastajúcou hladinou prolaktínu, zodpovedného za produkciu mlieka v mliečnych žľazách. Nezávisle od toho, či ide o vaginálny pôrod alebo cisársky rez, telo matky prechádza rovnakými hormonálnymi zmenami, ktoré sú nevyhnutné pre spustenie laktácie.
Kľúčovým momentom pre plné spustenie "mliečnej cesty" je pôrod placenty. S pôrodom placenty výrazne klesá hladina progesterónu v tele, ktorá blokuje produkciu a vylučovanie mlieka v tehotenstve. Táto hormonálna zmena je univerzálna pre všetky rodiace ženy, a preto "nie je pravda, že po cisárskom reze sa materské mlieko 'tvorí neskôr'". Aj v prípade cisárskeho rezu (i pri predčasnom pôrode) prichádzate do pôrodnice s prsníkmi, v ktorých je už mlieko. Tvorba mlieka je teda po cisárskom reze a po vaginálnom pôrode rovnaká.
Na začiatku laktácie, bez ohľadu na typ pôrodu, začnú prsia produkovať kolostrum. Táto hustá, žltá tekutina je veľmi dôležité prvé mlieko bohaté na protilátky a imunitné prvky. Kolostrum predstavuje pre bábätko "tekuté zlato". Produkcia mlieka je silno ovplyvnená senzorickými podnetmi, ktoré sa tvoria, keď dieťatko saje. Senzorické podnety, ktoré sú posielané do mozgovej hypofýzy, sú zodpovedné za produkciu mlieka a tvorbu oxytocínu, ktorý spôsobuje vypudzovanie mlieka. Čím častejšie a dlhšie dojčíte, tým viac senzorických podnetov dieťatko posiela a tým sa zvyšuje tvorba mlieka. Oxytocín je hormón, ktorý pomáha rozbehnúť a udržať laktáciu. Je to normálne, ak z pôrodnice neodchádzate s naplno „rozbehnutou“ laktáciou - dôležité je vytrvať. Po sekcii sa laktácia spúšťa pomalšie - väčšinou trvá 2 až 3 dni, kým sa mlieko začne tvoriť vo väčšom množstve, pretože telo neprešlo hormonálnymi procesmi prirodzeného pôrodu a navyše je mama často niekoľko hodín až celý deň odlúčená od dieťaťa. Avšak, podstata hormonálnej prípravy a procesu tvorby mlieka je identická.
Kenguria starostlivosť a raný kontakt po cisárskom reze: Kľúč k úspešnému dojčeniu
Kľúčovým prvkom pre úspešné dojčenie je čo najskorší kontakt matky s dieťaťom. Odpoveď na otázku, kedy začať dojčiť, je jasná - hneď, ako budete môcť. "Kenguria starostlivosť", čo je kontakt "telo na telo", a prvé dojčenie počas prvej hodiny života dieťatka je ideálnou situáciou. Tento okamžitý kontakt "koža na kožu" je rovnako dôležitý po cisárskom reze ako pri vaginálnom pôrode.
Bonding, alebo kontakt dieťaťa so svojou matkou koža na kožu čo najskôr po pôrode, je nesmierne liečivý pre matku aj dieťa. Zásadne pomáha stabilizovať bábätko, podporuje jeho sací reflex a zároveň u mamy spúšťa vyplavovanie oxytocínu - hormónu, ktorý pomáha rozbehnúť a udržať laktáciu. Bonding sa dá vynahradiť tzv. "Sekundárnym bondingom" - kontaktom so svojim bábätkom aj po dlhšom čase po pôrode - či už koža na kožu, hladkaním, dotykmi, dojčením, častým pobytom dieťaťa na prsníku (vôňa matky, vôňa prsníka, tlkot vášho srdca, regulácia teploty tela). Tento kontakt dokáže zmierniť mieru bolestivosti po pôrode cisárskym rezom. Výskum dokonca dokázal, že matky, ktoré mali možnosť byť v kontakte koža na kožu s bábätkom ešte počas operácie, uvádzali nižšie prežívanie bolesti a vyššiu spokojnosť s pôrodom.
Cisársky rez, počas ktorého je otvorená brušná dutina, je vykonávaný v anestézii. Ak si môžete vybrať, odporúča sa zvoliť si spinálnu anestéziu namiesto epidurálnej, ak je cieľom čo najskorší bonding. Možný je samozrejme aj po pôrode cisárskym rezom za predpokladu, že matka je v spinálnej anestézii a dieťatko je v poriadku. V prípade, že bonding nie je možný z dôvodu celkovej anestézie, môže mať počas prvých 2 hodín dieťa kontakt koža na kožu so svojim otcom či najbližšou osobou. Pôrodnice sa snažia podporovať skorý kontakt mamičky a dieťaťa, ak nenastanú nejaké komplikácie, ktoré by ho znemožňovali. Dohodnite sa s lekárom vopred, aby ste nepremeškali jedinečnú príležitosť prvého kontaktu s vaším bábätkom, ktorý položí základ pre vytvorenie hlbokého emocionálneho vzťahu medzi vami dvoma. Ak však rodíte v celkovej anestézii, prvý kontakt s bábätkom musí počkať, kým sa preberiete z narkózy.
Veľkým problémom pri rozbiehaní dojčenia po cisárskom reze je často odlúčenie dieťaťa od matky. Po cisárskom reze môže byť dieťa po nejaký čas oddelené od svojej matky, čo môže ovplyvniť laktáciu. Na rozdiel od prirodzeného pôrodu ide mamička po cisárskom reze najprv na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde strávi čas potrebný na zotavenie z narkózy (väčšinou 6 - 24 hodín). To sú veci, ktoré môžete ľahšie ovplyvniť ako to, či budete rodiť prirodzene alebo cisárskym rezom.Milo nás prekvapil údaj, že 36,4 % žien, ktoré rodili sekciou, malo príležitosť byť s dieťatkom aspoň pár minút bezprostredne po pôrode (max. do 1 hodiny po pôrode). Je však škoda, že len 22 (6 %) z nich malo šancu po prvý raz si bábätko priložiť k prsníku v tomto čase. Máme pocit, že u nás ešte stále prevláda názor o tom, že látky, ktoré dostáva matka pri anestézii, sú pre dieťa škodlivé a dieťa môže byť prikladané až po odoznení účinku týchto látok. Toto nie je pravda; v moderných pôrodniciach sa používajú anestetiká bezpečné pre dieťa.
Prvé kroky k laktácii: Stimulácia a prekonávanie prekážok
Aj keď je dieťatko po cisárskom reze na nejaký čas odlúčené od matky, je veľmi dôležité aktívne stimulovať laktáciu. V tom prípade je veľmi dôležité stimulovať laktáciu prsnou odsávačkou. Na udržanie laktácie sa odporúča odsávať si mlieko každé dve až tri hodiny (najmenej 8-krát za 24 hodín). Na začiatku bude množstvo mlieka veľmi malé, ale to je normálne, nemalo by Vás to odradiť. Počas prvých hodín po pôrode má bábätko stále zdroje energie z obdobia pred pôrodom. Časom však odsávanie bude tvorbu mlieka stimulovať a jeho množstvo sa zvýši. Ak ste od bábätka oddelená, najneskôr do hodiny po pôrode požiadajte o skúmavku a začnite s odstriekavaním mlieka po kvapkách do skúmavky; odkvapkané mlieko by malo byť podané bábätku priamo zo skúmavky do pusinky; odstriekavajte po kvapkách často. Tieto kvapky mlieka predstavujú pre vaše bábätko tekuté zlato. Prikladanie k prsníku, aj keď bábätko ešte veľmi nesaje, môže spraviť zázraky so stimuláciou laktácie. Pohľad na samotné dieťatko, zvuk jeho plaču alebo pritúlenie môže byť silným stimulom pre produkciu mlieka.
V prípade plánovaného cisárskeho rezu sa vie žena pripraviť ešte v prenatálnom období počas tehotenstva v príprave na dojčenie s laktačnou konzultantkou alebo pôrodnou asistentkou. Táto edukácia zahŕňa tzv. "antenatálne odstriekavanie kolostra" buď krátko pred pôrodom (nie však skôr ako pred 37. týždňom tehotenstva) alebo priamo na pôrodnej sále. Odporúča sa to 1-2x denne každý prsník asi 3-5 minút, pričom každý prsník 2x počas jedného odstriekavania. Odstriekavanie by malo prebiehať v kľude, bez ponáhľania. Kolostrum je potrebné zbierať do sterilnej striekačky, skúmavky či čistej nádoby (vždy do novej). Po odstriekaní vložiť kolostrum do chladničky a striekačku či skúmavku označiť dátumom odstriekania a vložiť do plastového vrecúška. Takto odstriekané kolostrum môžete zamraziť a odovzdať v pôrodnici. To je vhodné už od 38. týždňa tehotenstva, a najmä v prípade mamičiek, ktoré vedia vopred, že budú rodiť cisárskym rezom.
Väčšina bábätiek sa narodí s vyvinutým sacím reflexom. Táto schopnosť sa rozvíja už počas tehotenstva, okolo 17. týždňa si začína bábätko sať svoj palec alebo iný prst. Cisársky rez však môže mať vplyv na oslabenie schopnosti sacieho reflexu a dieťatko nemusí chcieť sať. Môže byť unavené, ospalé, alebo sa jeho prehĺtací reflex môže aktivovať až po odstránení hlienu po narodení. V takýchto chvíľach je dôležité nestrácať hlavu a nevzdávať sa, trpezlivé a opatrné pokusy o prisatie bábätka k prsníku prinesú požadovaný výsledok.Ak je dokrmovanie skutočne potrebné, nepoužívajte fľašu, ale laktačnú pomôcku priamo na prsníku, prípadne pohárik/skúmavku, ak sa bábätko neprisáva. Vyhnite sa použitiu cumlíka, pretože kombinácia neskorého začiatku dojčenia s kŕmením z fľaše a s cumlíkom môže byť príčinou následných ťažkostí s prisávaním bábätka či dojčením ako takým. Ale nemusí to tak byť.
Optimálne polohy na dojčenie po cisárskom reze: Pohodlie a bezpečnosť
Rozbiehanie laktácie po sekcii je rovnaké, ako pri spontánnom pôrode. Je však dobré vedieť, že dojčenie po „cisárskom“ si vyžaduje také polohy na dojčenie, ktoré nezaťažujú operačnú ranu matky. Po operácii môže byť ťažké nájsť pohodlnú polohu na dojčenie. Počas prvých hodín po cisárskom reze budete musieť ležať na chrbte. V tom čase bude najlepšou voľbou poprosiť zdravotnú sestričku, aby Vám pomohla priložiť si bábätko k prsníku. Pomôže Vám položiť bábätko na Vaše bruško tak, aby malo hlavičku na úrovni Vašich prsníkov. Táto poloha sa volá "Kenguria starostlivosť" (ventrálna/pronačná poloha). Pri tejto polohe dieťa využíva svoje inštinktívne správanie, kedy samé vie prísť k prsníku a prisať sa, a vie sa prisať k obidvom prsníkom.
Časom, keď sa schopnosť pohyblivosti zvýši a trošku sa zotavíte, je dobré využiť pozíciu ležania na boku. V tejto polohe sa bábätko nebude dotýkať vášho bruška ani čerstvej rany. Pri tejto polohe má matka pohodlie, hlavu má podopretú vankúšom a medzi kolenami má taktiež vložený vankúš. Dieťa je otočené celým telíčkom k bruchu matky.Pre ženy, ktoré si už dokážu sadnúť, je dobrým riešením pre držanie bábätka pozícia kolísky. Bábätko je po boku matky a jazvy po operácií sú v bezpečí. Táto poloha sa tiež odporúča pri učení sa dojčeniu, keď to matka aj dieťa stále trénujú. Ďalšou vhodnou polohou je "bočná futbalová poloha": dieťa leží zozadu pozdĺž boku matky na jej predlaktí a kŕmi sa z bližšieho prsníka. Rukou podopiera ramienko dieťaťa, prstami tej istej ruky hlavičku. Nožičky sú pozdĺž boku. Ideálne je, aby bolo dieťa podopreté vankúšom či paplónom.Je dôležité požiadať o pomoc s priložením bábätka tak, aby poloha a prisatie boli čo najlepšie, aby ste sa vyhli poraneniu bradaviek už pri prvých prisatiach. Pri správnej polohe a správnom prisatí bude zároveň bábätko získavať najviac mlieka. Dojčenie v ľahu alebo v polosede nie je vôbec jednoduché a žena, ktorá je na začiatku dojčenia, potrebuje pomoc. Minimálne potrebuje „ďalšie ruky“, ktoré by jej podali bábätko. Samozrejme, že je vhodné, aby takejto maminke bola poskytnutá aj pomoc pri prisávaní bábätka. Vhodnou a odporúčanou pomôckou po pôrode cisárskym rezom je dojčiaci či tehotenský vankúš, ktorý žene pomôže pri zvládnutí polôh pri dojčení a vytvorí tak pohodlie pri dojčení.
Skúsenosti mamičiek ukazujú, že podpora personálu je kľúčová. Takmer 52 % žien, ktoré rodili sekciou, sa o žiadnych špeciálnych polohách nedozvedelo. Veľmi často písali o tom, ako ich „učili“ dojčiť po sediačky. 15,8 % žien odpovedalo pri tejto otázke možnosťou INÉ a spomínali najčastejšie tieto možnosti: personál na tému dojčenie nekomunikoval, nepotrebovala som informácie, pretože som bola pripravená z kurzu predpôrodnej prípravy (kníh, internetu, časopisov), vedela som to od minula. Zo 169 žien, ktorých cisársky rez bol plánovaný, sa len 47 (27,8 %) pripravovalo na dojčenie po sekcii. Akokoľvek, či s poučením o špeciálnej polohe alebo bez neho, žena po takom namáhavom zákroku, ako cisársky rez bezpochyby je, potrebuje pomoc. Tú by mal poskytnúť najmä personál oddelenia šestonedelia.
Manažment bolesti a lieky: Bezpečnosť pre matku a dieťa
Cisársky rez je veľká operácia, a preto je prirodzené, že po ňom žena pociťuje bolesť. Bolesť je bežná, najmä v prvých dňoch. Pooperačné problémy, ako je bolesť, môžu mať vplyv na úspešnosť laktácie po cisárskom reze. Naopak, bolesť môže komplikovať spustenie laktácie. Počas prvých hodín po cisárskom reze budete musieť ležať na chrbte, a to môže dojčenie komplikovať.Dôležité je vedieť, že v prípade veľkej bolesti sa netreba báť užívať lieky proti bolesti, ktoré Vám v pôrodnici ponúknu. V bežných a odporúčaných dávkach sú určité lieky proti bolesti pre bábätko bezpečné a ich užívanie nemusí byť obmedzené. Po cisárskom reze sa bežne používajú analgetiká, ktoré sú bezpečné aj pri dojčení. Najčastejšie sa odporúčajú paracetamol a ibuprofén. Množstvo mlieka po pôrode je veľmi nízke a k novorodencovi sa dostane skutočne len malá stopa lieku. Pravidelné pýtanie si liekov proti bolesti vám umožní v prvých dňoch fungovať okolo dieťaťa ľahšie.
Je dôležité vedieť, že ťažkosti sa majú postupne zmierňovať a strácať na intenzite. Ak by ste tento trend nevnímali, ak by sa dokonca s odstupom viacerých dní bolesti zvýrazňovali, treba spozornieť. Mohol by to byť príznak infekcie maternice alebo infekcie v rane. Obe komplikácie si žiadajú lekársku pomoc a zásah. Cisársky rez nie je jednoduchý chirurgický zákrok - je logické, že telo naň odpovie bolesťami. Objavia sa v oblasti samotného rezu, panvy aj vagíny.
Vplyv cisárskeho rezu na bábätko a význam materského mlieka
Pôrod cisárskym rezom môže významne ovplyvniť začiatok dojčenia. Zároveň materské mlieko je pre bábätko narodené cisárskym rezom obzvlášť dôležité. Pri pôrode cisárskym rezom totiž nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, ktoré majú vplyv na osídlenie čreva, a tým aj na rozvoj imunity. Deti narodené cisárskym rezom majú spočiatku v hrubom čreve omnoho menej dobrých laktobacilov a bifidobaktérií. Črevná mikroflóra je dôležitá pre zretie a následnú kondíciu imunitného systému dojčaťa. Keď v nej chýbajú štartovacie dobré baktérie, môže to mať za následok zvýšené riziko alergií.
Materské mlieko totiž okrem iných cenných zložiek obsahuje i prirodzené baktérie mliečneho kvasenia. Tieto majú pozitívny vplyv na zloženie a rozvoj črevnej flóry, imunitný systém a tým aj na zdravie vášho bábätka. V materskom mlieku sa nachádza aj cenná vláknina a laktóza. Obe zložky, známe ako probiotiká a prebiotiká, sú potrebné na stimuláciu rastu prospešných črevných baktérií. Ak nemôžete dojčiť, ani v tomto smere nie je nič stratené. Ak sa napriek všetkému vášmu úsiliu nepodarí naštartovať dojčenie, nezúfajte a neobviňujte sa.Existuje nová metóda, tzv. "vaginálne očkovanie", pri ktorej je dieťa "dodatočne" osídlené týmito mikroorganizmami, ktorá sa stále vyhodnocuje.
Psychická pohoda a podpora: Neobviňujte sa
Cisársky rez je veľký zásah do tela ženy - fyzicky aj psychicky. Nech už bol plánovaný alebo akútny, ide o náročnú operáciu. Je normálne, ak z pôrodnice neodchádzate s naplno „rozbehnutou“ laktáciou - dôležité je vytrvať. Pôrod cisárskym rezom by nemal byť zo strany matky/rodičov braný ako zlyhanie. Je to akási pomocná ruka ako priviesť bábätko na svet, aby sa narodilo zdravé a mamička prežila. Nie všetko pri pôrode vieme naplánovať a ovplyvniť. Výčitkami po pôrode sa vzďaľujeme od svojho bábätka a taktiež sama od seba. Cisársky rez v žiadnom prípade nepredstavuje vaše zlyhanie a nie ste preto o nič horšia mama.
Pre úspešné začiatky dojčenia budete potrebovať veľa sebadôvery, trpezlivosti, podpory Vašich milovaných. Mali by ste dbať na to, aby ste na tieto náročné momenty neboli sama. Počas prvých hodín po cisárskom reze budete musieť ležať na chrbte. V tom čase bude najlepšou voľbou poprosiť zdravotnú sestričku, aby Vám pomohla. Opora partnera a rodiny, dôvera ženy v sama seba a podpora zdravotníckeho personálu - nosenie dieťaťa k matke na priloženie k prsníku v pravidelných intervaloch, aj v noci, sú faktory, ktoré významne prispievajú k úspešnosti laktácie. Strach z pôrodu zvyšuje hladinu adrenalínu, a ten brzdí normálny nástup laktácie. Preto je psychická pohoda a zotavenie po operácii kľúčové.Výskum z júna 2017 ukázal, že dojčenie znižuje pocity nepohodlia alebo bolesti po cisárskom reze až trojnásobne. Matky, ktoré rodili cisárskym rezom a dojčili krátkodobo, zažívali až trojnásobne častejšie pretrvávajúce bolesti oproti matkám, ktoré po cisárskom reze dojčili najmenej dva mesiace. Výskum zistil, že bolesť po cisárskom reze uvádza 8 % žien, ktoré dojčili viac než 2 mesiace po pôrode, a až 23 % žien, ktoré po cisárskom reze dojčili menej než 2 mesiace. O to dôležitejšie je pomôcť matkám po cisárskom reze, aby úspešne dojčili.
Zotavenie a starostlivosť o jazvu po cisárskom reze: Praktické rady
Pripravte sa na to, že popôrodné obdobie bude po cisárskom reze trochu iné ako po vaginálnom pôrode. Po sekcii sa musíte zotaviť z pôrodu, veľkej brušnej operácie i anestézie. Veľa žien sa spätne zhoduje na tom, že už po dvoch týždňoch mali zautomatizované návyky, vďaka ktorým sa dokázali vyhnúť ostrejšej bolesti. Hovoríme o šetrnom režime, pridŕžaní miesta rezu pri vstávaní a sadaní a podobne. Po zhojení vám zostane tesne nad lonovou kosťou asi desaťcentimetrová vodorovná stopa, no myslite na to, že hoci bude napokon nenápadná, hojí sa aj dva mesiace.
Počas prvých dní nevyzerá rez príliš vábne. Miesto po pôrode môže byť hrubé, opuchnuté, červené, šité, môžete na ňom vidieť škvrny po dezinfekčnom roztoku aj krv. V okolí rany môžu byť aj modriny, ktoré vznikajú zakrvácaním do podkožia. Neľakajte sa. Zdravotnícky personál pôrodnice bude ranu v prvých dňoch kontrolovať a domov budete odchádzať s pokynmi, ako sa o ňu starať. Postupne odpuchne a zbledne, až sa stiahne do tenkej linky v podbruší. Môže mať trochu inú farbu, ako je farba vašej pleti, ale zvyčajne zostane takmer neviditeľná. Udržujte jazvu čistú a suchú, vyhýbajte sa tesnému oblečeniu a sledujte príznaky infekcie. Ihneď po operácii, keď bude rana pokrytá obväzovým materiálom, udržujte ju v suchu a nenamáčajte. Keď je vystavený, umyte ho veľmi opatrne iba vodou, nepoužívajte žiadne mydlá.
Kým sa po pôrode cisárskym rezom dostanete do sprchy a budete sa môcť jemne umyť, musí vás najskôr ošetrujúci personál postaviť po anestézii na nohy a „rozchodiť“. Niekde to urobia po ôsmich, inde možno až po 12 hodinách. V závislosti od typu použitej anestézie a iných konkrétnych okolností môžete ležať aj celých 24 hodín od narodenia dieťatka. Keď budete opäť na nohách, pod dohľadom sestier a s ich istením prejdete pár prvých krokov. Keď chôdzu zvládnete, sestričky vás odprevadia do sprchy. „Aj mne sa zdalo divné, že zdravotná sestra pôjde so mnou do sprchy. Ale po cisárskom reze bola jej ohľaduplná a, dovolím si povedať, aj láskavá, pomoc jednou z najlepších, akých sa mi kedy v zdravotníckom zariadení dostalo.“Môžete sa osprchovať čistou vodou, neskôr budete môcť použiť aj umývacie prostriedky, no iba v tých oblastiach, z ktorých nehrozí zatečenie mydlovej vody do rany. Kým je rana prelepená, obväz sa snažte nezmočiť. Mokrý vám musia ihneď vymeniť. Keď máte ranu nekrytú, opatrne si ju opláchnite len čistou vodou. Chrastičky, ktoré sa na jazve postupne vytvoria, si nikdy nestrhávajte. Okolie zošitej rany si po každom umytí jemne a dôkladne osušte. Prípadné krémy alebo masti na ošetrenie jaziev a podporu ich hojenia si nanášajte po dvoch týždňoch od zákroku. Zatúžili ste po horúcom kúpeli? Práve ten vám lekári dlhší čas nepovolia. Nezhojená rana sa totiž dlho nesmie namáčať.
Po operácii môžete v niektorých prípadoch spozorovať nielen bolesť v podbruší, ale aj jeho necitlivosť v okolí jazvy. Môže pretrvávať niekoľko týždňov až mesiacov. Býva to dôsledok toho, že pri operácii sa prerušili nervy zásobujúce kožu.Po operačnom pôrode vás možno zaskočí tento na prvý pohľad nečakaný príznak: bolesť vo vagíne. Najčastejšie sa objaví po núdzovom cisárskom reze, ktorému predchádzala snaha o prirodzený pôrod. Dieťatko sa už mohlo začať presúvať do pôrodných ciest a jeho hlavička pri každej kontrakcii tlačila na krčok maternice aj na vagínu. Intenzita bolesti môže byť rôzna. Závisí aj od toho, ako dlho pred núdzovým rezom ste rodili prirodzene. Ak to trvalo viac hodín, bolesť býva väčšia.Je to prirodzený proces a dôsledok zavinovania a sťahovania maternice. Aby sa dostala do stavu ako pred pôrodom, istý čas sa z nej musia vylučovať očistky, tzv. lochie, teda zvyšky sliznice maternice, krvné zrazeniny a sekréty z maternice, krčka a pošvy. Dĺžka čistiacej fázy môže byť u každej ženy iná. Zvyčajne trvá 6 týždňov, ale nie je ničím výnimočným, ak sa skráti na 4 týždne alebo, naopak, predĺži na 8 až 12 týždňov. To, že všetko prebieha, ako má, spoznáte podľa postupného úbytku krvi, zmeny farby výtoku, slabnúcej intenzity krvácania a pri správnej intímnej hygiene aj podľa absencie zápachu. Môže sa stať, že krvácanie vymizne a za krátky čas sa znova objaví. Počas šestonedelia je to normálne a netreba sa toho zľaknúť. Odchod očistiek môže byť niekedy bolestivý. Stáva sa to najmä v prípade, ak pri pôrode ešte nebol krčok maternice otvorený. Aj keď sú nepríjemné, neľakajte sa. Sú znakom toho, že všetko je v poriadku. Stimulujú totiž sťahovanie maternice a vypudzovanie nepotrebných očistiek. Kŕče vás môžu prekvapiť počas dojčenia. Prečo silnejú práve vtedy? Pri dojčení sa vylučuje hormón oxytocín, ktorý má túto aktivitu pod palcom. Kontrakcie postupne ustanú a dojčenie bude už iba kŕmením bábätka. Kŕče vás môžu zaskočiť aj počas pekných, emočne silných chvíľ s novorodeniatkom.
Ľahké prechádzky je možné zaradiť po niekoľkých dňoch, ale intenzívne cvičenie až po prehliadke u lekára, zvyčajne po 8-12 týždňoch. Ohľadom ďalšieho tehotenstva, po cisárskom reze je možné opäť otehotnieť najskôr v 12 mesiacoch, ale aj neskôr. Je dôležité posúdiť stav jazvy a to, či je dostatočne zahojená. Pri gynekologickej kontrole po cisárskom reze sa lekár bude zaujímať o stav hojenia rany a brucha i o sťahovanie maternice. Keďže ste absolvovali náročnú operáciu, bude sa pýtať i na to, či nemáte problémy s močením. K bežnej kontrole po každom pôrode patria otázky týkajúce sa krvácania z pošvy, odchodu očistiek a rozbehu dojčenia.Pamätajte - aj keď je začiatok pomalší, dojčenie po sekcii sa dá zvládnuť. Dajte si čas, nebuďte na seba prísna, a ak to nejde hneď, neznamená to, že to nepôjde vôbec.
tags: #ako #dojcit #po #sekcii