Cesta rodičovstva sa začína s nesmiernou radosťou a rovnako tak s množstvom nových zodpovedností. Jednou z najzákladnejších je správna starostlivosť a manipulácia s novorodencom. V prvých mesiacoch života je pohyb bábätka veľmi obmedzený a vo všetkom závisí od rodičov. Svaly jeho telíčka musia ešte spevnieť a zosilnieť. Lenže, kým to nastane, musíme s ním správne zaobchádzať. Pri polohovaní bábätka musíme brať do úvahy niekoľko faktov. Súvisia so stavbou tela a silou svalov. Prečo je však táto téma taká dôležitá? Prečo nie je jedno, ako svoje dieťa držíte a ako s ním manipulujete už od prvých chvíľ po pôrode?
Vyškolená fyzioterapeutka Mgr. Edita Vlkovičová, ktorá pracuje a i svoj blog vedie pod menom FyzioMama, vie, že už prvá manipulácia s bábätkom je mimoriadne dôležitá… Jej skúsenosti a odborné znalosti potvrdzujú, že každý náš dotyk a každý pohyb, ktorým dieťaťu pomáhame, má zásadný vplyv na jeho fyzický, emočný a dokonca aj kognitívny vývoj. Ako sama vraví, niekomu sa to môže zdať nepodstatné, je tu však jedno veľké ALE… Tento komplexný sprievodca sa zameriava na princípy správnej manipulácie s dojčatami, s osobitným dôrazom na kľúčové vývojové štádium trojmesačného bábätka, pričom rodičom ponúka podrobné informácie o tom, ako podporovať zdravý rast a vývoj ich dieťaťa prostredníctvom vedomého a jemného zaobchádzania.
I. Prečo je správna manipulácia s bábätkom kľúčová pre celý život?
Každá mama chce svojmu dieťatku zabezpečiť zdravý a bezproblémový rast a vývoj. A práve správna manipulácia je jedným z pilierov tohto zdravého štartu do života. Možno sa zdá, že je to len o tom, ako dieťa zdvihnúť a položiť, no dôsledky nesprávnych návykov môžu byť dalekosiahle. „Áno, bezproblémové dieťatko bude samozrejme psychomotoricky napredovať, aj keby sme ho za nohu dole hlavou vláčili. Proste si zvykne. To čo si však neuvedomíme je, že v bábätkovskom veku sa to môže prejaviť len nepokojom, podráždenosťou, krátkym spánkom, plačlivosťou, úľakovými dráždivými reakciami, zhoršeným prospievaním. Tieto akútne prejavy sú len viditeľným vrcholom ľadovca. Následky si však dieťa nesie so sebou po celý život, ako napríklad chybné držanie tela, častá chorlavosť, neschopnosť sústredenia, nedokonalá jemná motorika, zlá spolupráca, poruchy správania, hyperaktivita, dyslexia, dysgrafia a podobne. Hociktorý z týchto problémov mu môže strpčovať život,“ poukazuje na závažnosť manipulácie s drobcom Fyziomama.
Je nevyhnutné si uvedomiť, že novorodenec prichádza na svet s určitým napätím. Dieťatko počas pôrodu prechádza pôrodnými cestami s miernym záklonom hlavičky. To má za následok podráždenie a prestimulovanie centrálneho nervového systému. V dôsledku toho posturálne svaly na chrbte ho nútia do mierneho záklonu. V prvých mesiacoch života dieťaťa by rodič mal dbať na to, aby správnou a vhodnou manipuláciou zbavil bábätko napätia, v ktorom sa po prechode pôrodnými cestami nachádza a naučil ho správne ležať na celom chrbátiku. Správne držanie a polohovanie pomáha dieťaťu adaptovať sa na nový svet mimo maternice, kde bolo schúlené v polohe písmena C. Zároveň však kladie otázku: „Prečo by som ja ako milujúci rodič neurobila všetky opatrenia na to, aby som riziko týchto neduhov znížila na minimum a dala dieťatku možnosť dobrých základov, na ktorých môže pevne stavať ďalej ?“ Je predsa oveľa jednoduchšie problémom predchádzať, ako ich potom naprávať. Investícia do správnej manipulácie v prvých mesiacoch života je investíciou do celoživotného zdravia a pohody dieťaťa.
II. Základné princípy bezpečnej a láskavej manipulácie
Správna manipulácia s bábätkom presahuje len mechanické úkony; je to komplexný prístup, ktorý zahŕňa citlivosť, trpezlivosť a vedomie. Manipulácia zahŕňa všetko, čo s bábätkom robíme, ako s ním zaobchádzame pri každodenných činnostiach. Na správnu manipuláciu by sme nemali dbať len pri pestovaní a nosení bábätka. Tieto zásady sú základom pre harmonický psychomotorický vývoj a pre pevné puto medzi rodičom a dieťaťom.
- Hlavne pomaly a jemne: Všetky pohyby a presuny s dieťatkom robíme pomaličky a nežne, aby sme dieťatko nevyľakali. Prudké alebo rýchle pohyby môžu vyvolať úľakové reakcie, ktoré dieťa zbytočne stresujú a zvyšujú jeho napätie.
- Striedanie polôh: Polohy striedame, vtedy je spokojné aj bábo. V niektorej polohe odpočíva, v niektorej je viac aktívne. Striedanie polôh je kľúčové pre prevenciu deformácií hlavičky (tzv. plagiocefália) a pre rovnomerné posilňovanie svalov po celom telíčku. Odporúčajú dieťatko pravidelne otáčať, ideálne by sme ho po každom kŕmení mali uložiť na spinkanie do inej polohy. Striedať treba nielen polohy, ale aj strany, na ktoré ho ukladáme.
- Dávame pozor na správne prevedenie: Dávame pozor na správne prevedenie držania, pretože každá poloha má aj úskalia. Každá poloha má svoje špecifiká, ktoré je potrebné dodržiavať pre maximálny úžitok a bezpečnosť dieťaťa. Dôležitá je podpora hlavičky, chrbta a končatín, aby sa dieťa cítilo pevne a bezpečne.
- Trpezlivosť a postupnosť: Pozor, detičky, ktoré nie sú zvyknuté na tieto polohy a sú zvyknuté na držanie napr. vo vertikále, možno nebudú chcieť na začiatku spolupracovať. Treba to skúšať postupne, neznechutiť dieťa. Treba byť trpezlivý a nadobudnúť postupne zručnosť. Zmena zaužívaných návykov si vyžaduje čas a opakované pokusy, pričom je dôležité rešpektovať reakcie dieťaťa.
- Zapojenie rodiny: Treba to naučiť aj členov rodiny a trvať si na svojom. My sme ľuďom, ktorí nevedeli držať po našom Juríka do rúk nedávali alebo len v perinke, tým nič nepokazíte. Jednotný prístup všetkých, ktorí s dieťaťom manipulujú, je zásadný pre jeho pocit bezpečia a kontinuitu vo vývoji.
- Vedomé dvíhanie a pokladanie: Dávať pozor pri chytaní, pokladaní, prechytávaní a odovzdávaní dieťaťa. Aj to má svoje pravidlá. Tieto úkony by mali byť plynulé a koordinované, vždy s plnou podporou hlavičky a trupu.
- Komunikácia s dieťaťom: Oboznámiť dieťa, aj keď je ešte malilinké, čo s ním ideme robiť, udržovať očný kontakt. Hoci dieťa ešte nerozumie slovám, tón hlasu a očný kontakt mu pomáhajú cítiť sa bezpečne a pripravené na zmenu.
- Symetria a striedanie rúk: Pracovať s dieťaťom symetricky na obe strany. Striedať ruky. Aj keď z vlastnej skúsenosti viem, že je to niekedy boj sama so sebou, keďže jednu ruku máme každý silnejšiu a zvyknutú. Pravidelné striedanie strán pri nosení a dvíhaní podporuje symetrický vývoj svalov a motoriky.
- Vyhnúť sa natriasaniu: Ako mne bolo povedané - hlavne nenatriasať dieťa, miluje pomalé pohyby hore dole, ale nie trasľavé a rýchle pohyby, čo s nami robili naše staré mamy. Tie deti skôr podráždia. Natriasanie je pre dieťa nepríjemné a môže byť nebezpečné. Preferujte pomalé, hojdavé pohyby.
- Žiadna vertikála pre nezrelé dieťa: Vyhýbame sa a nepoužívame už spomínanú vertikálnu polohu, ťahanie za rúčku, chytanie dieťatka pod krkom - veľmi častá chyba, čo dokonca robia sestričky už v pôrodnici, a síce zdvíhanie a pokladanie dieťaťa cez záklon a širokým úchopom, kedy dieťa celé prepadáva a môžme u neho vyvolať úľakové reakcie. Tiež si dávajme pozor na prepadávanie hlavičky na strany a do záklonu, aby dieťa neviselo. Vertikálne polohy sú pre dieťa pred dosiahnutím schopnosti samostatného sedenia nevhodné, pretože zaťažujú ešte nevyvinutú chrbticu a krčné svaly.Pri dodržiavaní týchto zásad nebudete mať doma predráždene plačlivé klbko, ale naopak pokojné, spokojné a odpočinuté dieťatko s dobre pracujúcimi svalmi. Verte mi, nám sa to osvedčilo!
III. Vývojové míľniky trojmesačného bábätka: Čo by malo dieťa dokázať?
Tretí mesiac je vo vývoji dieťaťa po mnohých stránkach skutočne kľúčový a prináša zásadné zmeny v jeho motorických schopnostiach.
- Držanie telíčka v osi: Jedným z najdôležitejších ukazovateľov správneho vývoja je schopnosť udržať telíčko v osi. Tj. hlava, trup a nožičky sú v jednej priamke. Predtým do troch mesiacov dieťa skôr drží hlavičku v úklone, ramená sú tiež naklonená a bruško vychýlené na stranu, kam bábätko otočí tvár. V treťom mesiaci by sa tento stav mal zmeniť.
- Poloha na chrbte a hra s rúčkami: V ľahu na chrbte sa trojmesačné bábätko hrá s ručičkami. Vedome sa s nimi hrá, pozerá sa na ne a dáva si ich do pusy. Táto aktivita je kľúčová pre rozvoj koordinácie oko-ruka a pre objavovanie vlastného tela. Od tejto doby všetko, čo príde do jeho rúk, bude chcieť aj ochutnať. Respektíve jazykom spoznať kvalitu predmetu, rovnako ako hmatom - ručičkami. Ručičky by mali byť už po väčšinu dňa otvorené. Ak dieťa sa snaží hračku či váš prst uchopiť, dotkne sa predmetu najprv dlaňou z malíčkovej strany a potom hračku zabalí do celej dlane.
- Zdvihnutie nožičiek: Ďalším kľúčovým bodom typickým pre dovŕšenie 3. mesiaca je, že dieťa dokáže nadvihnúť nožičky do 90 stupňov vo všetkých kĺboch na dolných končatinách. Táto schopnosť signalizuje posilňovanie brušných svalov a správnu aktiváciu panvového dna.
- Poloha na brušku a opora o lakte: V ľahu na brušku by sa bábätko malo dokázať opierať sa o oba lakte a predlaktia. Pri tejto opore hlavička a krk sú pretiahnuté v osi telíčka. Navyše, telíčko je tiež mierne nesené nad podložkou a bábätko sa opiera o podložku pod pupkom.
- Hodnotenie kvality vzpriamenia: Opäť môžete kvalitu vzpriamení ohodnotiť sami. Telíčko bude nesené nad podložkou tak, že dieťa dokáže zapojiť súčasne svaly na prednej i zadnej strane trupu a šije. Ak dieťa vykonáva napriamenie len zapojením svalov na zadnej strane trupu a šije, uvidíte vrásky naprieč chrbta pod lopatkami a v páse. Takéto vzpriamenie, ktoré využíva len záklonové svaly, môže neskôr viesť k problémom s držaním tela. Kvalitou by malo vaše bábätko dosiahnuť určitých, vyššie popísaných, schopností. Je dôležité, aby si rodičia všímali tieto detaily, pretože ak totiž dieťa nedokáže v 3. mesiaci dosiahnuť určitých schopností, môže to mať vplyv na jeho neskorší vývoj.
- Siahanie po hračke: V ľahu na chrbte siaha bábätko po hračke. Respektíve, podáte ak hračku sprava, bábätko na ňu siahne pravou ručičkou a opačne, ak podávate hračku zľava, bábätko ju uchopí ľavou ručičkou. Táto laterálna koordinácia je predzvesťou zložitejších pohybov. Ak ponúknete hračku sprava a budete ju pozvoľna posúvať vľavo, dieťa sleduje hračku pravou ručičkou do stredu a ďalej siaha na hračku ľavou ručičkou. Až po dovŕšení veku piatich mesiacov bude vaše bábätko schopné siahať na hračku rovnakou ručičkou aj cez stredovú čiaru.
- Úchop a stabilita: Úchop, rovnako tak, ako ostatné pohyby, je závislý na stabilite polohy dieťaťa. Ak teda dieťa v 3. mesiaci nemá stabilnú polohu, bude mať aj problémy s úchopom. Toto zdôrazňuje vzájomnú prepojenosť stability trupu a jemnej motoriky.
- Motorický nepokoj pri stredovej rovine: Záujem o hračku dieťaťa silnie, čo bábätko vedie k ďalšiemu pokroku. Ak v ľahu na chrbte, ak ponúknete hračku v strednej rovine, tj. presne nad tvárou dieťaťa, nebude sa môcť rozhodnúť, akú ručičkou na hračku siahne. Tento moment neistoty sa bude prejavovať tzv. "motorickým nepokojom", kedy dieťa bude triasť ručičkami, kopať nožičkami, popr. sa zakláňať, otvárať ústočká, akoby celým telom chcelo hračku uchopiť.
- Prvé pokusy o pretočenie: V tomto období sa bude vaše bábätko snažiť pretočiť na bok. Pokiaľ bude mať dostatočne silné brušné svaly a jeho koordinácia prednej a zadnej strany trupu bude dobrá, dokáže sa pretočiť za ponúkanou hračkou na bok. Toto je významný prechod k väčšej samostatnosti v pohybe.
- Pokrok v polohe na brušku vo 5. mesiaci: V ľahu na brušku dochádza v tomto mesiaci k veľkému pokroku. Bábätko sa dokáže oprieť o jednu ruku, respektíve lakeť a predlaktie, pričom druhú ručičku dokáže uvoľniť na uchopenie hračky. Jedným z hlavných meradiel je, ak dieťa vo veku piatich mesiacov dokáže zdvihnúť svoju pažu nad horizontálu. V tej chvíli je jasné, že jeho vývoj bude postupovať tak, že po čase bude stáť a chodiť. Toto je jedným z ukazovateľov, ktoré sa hodnotia u detí napr. u fyzioterapeutov.
IV. Správne polohy pre novorodenca a bábätko do 3 mesiacov
Prvé mesiace života sú obdobím adaptácie a posilňovania. Pre dieťatko je dôležité cítiť sa bezpečne a pohodlne, čo podporuje jeho zdravý vývoj. Rodičia by mali dbať na správne polohovanie a držanie, aby nepreťažovali krehkú chrbticu a nevyvinuté svaly.
Vodorovná poloha: Snažte sa novorodenca vždy držať vo vodorovnej polohe. Táto poloha minimalizuje zaťaženie chrbtice a krku, ktoré ešte nie sú dostatočne silné na udržanie hlavičky. Občas môžete vyskúšať aj iné polohy, no pamätajte, že ide o rozhodnutie bábätka. Nemali by ste sa odchyľovať od vodorovnej polohy, pokiaľ sa dieťa necíti bezpečne a pohodlne. Táto poloha je obzvlášť vhodná v určitých situáciách. Túto polohu odporúčam najmä po kŕmení.
Poloha na ramene: Položte dieťa na rameno. Pri tejto polohe položte mu hlavu na vaše rameno a nechajte jeho ruky klesnúť na váš chrbát. Držte mu zadoček, aby príliš nezakláňalo trup ani hlavu. Táto poloha je často používaná na uvoľnenie a odgrgnutie bábätka.
Poloha „Klbko v náručí“: Do 2 - 3 mesiacov veku bábätka je najčastejšie používanou polohou držania tzv. klbko, ktorá bábätku pripomína polohu, ktorú malo v maminom brušku. Táto poloha je pre bábätko najprirodzenejšia a najbezpečnejšia.
- Ako na to: V tejto polohe dieťa leží na jednom z vašich predlaktí. Druhú ruku zasuniete pod mierne pokrčené nôžky dieťaťa a podopriete mu zadoček rukou. Hlava dieťaťa spočíva v ohybe vašej ruky. Z jednej strany je jeho trup podopretý vaším predlaktím, zatiaľ čo druhá strana je pritlačená k vášmu bruchu. Trup bábätka je mierne prehnutý (odtiaľ názov polohy), čo bráni bábätku nakláňať sa dozadu a poloha je zdravá pre jeho chrbticu. Je dôležité, aby malo dieťatko pevnú oporu pod hlavičkou, nie len pod krkom.
- Výhody: „Výhoda tohto aj bočného klbka je tá, že dieťatko sa cíti bezpečne a má možnosť si spoznávať svoje končatiny. Môže používať rúčky uvoľnene pred telom na hru,“ prezrádza výhody úchopu Fyziomama. Dieťatko je zavreté vo vašou náručí, v klbku, čo mu pripomína bruško a je krásne spokojné. Poloha tiež pomáha zbaviť bábätko napätia, v ktorom sa po prechode pôrodnými cestami nachádza.
- Dôležité body: Dôležité pri tejto polohe je, aby malá hlávka bábätka zapadla do vašej lakťovej jamky a tou istou vašou rukou držíte zboku zadoček. Druhá ruka je na zadočku odspodu. Hlavne treba hlavičku udržať vyššie ako zadok, aby bolo dieťatko schúlené, ale zároveň mohlo pozorovať okolie. Končatiny musia byť pred telom, aby s nimi mohlo dieťatko manipulovať.
- Časté chyby: Pozor hlavne na prepadávanie hlavičky cez lakeť, kedy dochádza k dráždivému záklonu. Ručička by nemala ostávať za telom, vtedy je dieťa krivo, nevidí a nespoznáva ručičku. Nemalo by byť vodorovne, aby sa neprehýbalo v krížovej oblasti. Práve vtedy sa stáva, že rodičia tvrdia, že dieťatko polohu netoleruje. Stačí ich však usmerniť, aby dieťatko viac zapadlo do lakťa a hneď je spokojné. Poloha tiež môže byť nepríjemná deťom, ktoré sú nosené vo vertikále, sú zvyknuté sa napínať a polohu v klbku nepoznajú.
- Bočné klbko: Úplne od narodenia sme používali bočné klbko, ktoré naozaj odporúčam namiesto vertikálu už od pôrodnice. Táto variant je veľmi prínosná. Jedna z najvyužívanejších polôh do cca 3. mesiaca.
Poloha „na tigríka“: Keď držíte svoje dieťa v polohe klbka, môžete ho otočiť na bok. Bábätko leží na vašom predlaktí, zadoček má položený na vašom brušku. Toto je poloha, ktorú nazývame „na tygríka“.
- Ako na to: Ruku, na ktorej dieťa leží, mu položte pod trup a zadoček a druhú mu vsuňte medzi nohy. Dieťa sedí na vašej ruke, akoby sedelo na stoličke, opreté dozadu. Je dôležité, aby sa dieťa mohlo oprieť o vašu hruď, aby si nepreťažovalo kĺby alebo chrbticu. V tejto polohe použijete druhú ruku na stabilizáciu dieťaťa a aby sa nemohlo nakláňať na boky.
- Upozornenie: Ak sa hlava dieťaťa príliš kýve alebo padá nabok, znamená to, že dieťa je na túto polohu ešte príliš malé.
Odpočinková poloha v perinke (do 3. mesiaca): Dieťatko bolo v maternici schúlené v klbku. Chrbátik malo v polohe písmena C, rúčky pred sebou. To je tá poloha, ktorá je mu prirodzená, v ktorej sa cíti bezpečne a príjemne. Rodičia by mu na odpočinok mali túto polohu zabezpečiť.
- Prečo perinka: V prvých mesiacoch života dieťaťa by rodič mal dbať na to, aby správnou a vhodnou manipuláciou zbavil bábätko napätia, v ktorom sa po prechode pôrodnými cestami nachádza a naučil ho správne ležať na celom chrbátiku. Z toho dôvodu sa odporúča do odpočinkovej fázy manipulácie s dieťaťom zaradiť klasickú perinku.
- Stabilita a komfort: Ak dieťa položíme na tvrdú podložku bez perinky, hlavička je v pomere k telu veľká, má tvar vajíčka, telo bábätka sa tak vychyľuje do strán, čo zapríčiňuje, že novorodenec nebude nikdy na podložke ležať v stabilnej polohe. Novorodenec má holokinetický pohyb, kam ide hlava, tam ide aj ruka, taktiež Moorov reflex. To všetko sú faktory, ktoré zapríčiňujú ešte väčšie prehĺbenie napätia, s ktorým sa dieťa narodilo. Podmienky na odpočinok, ktoré rodičia dieťaťu poskytujú by ho mali však naopak, napätia zbaviť.
- *Ako má vyzerať správna odpočinková poloha dieťaťa do 3. mesiaca života? Vhodné je na to využiť perinku podloženú vankúšom. Zabezpečí relaxačnú polohu bábätka a podporu celého chrbátika. Zadoček sa pretlačí na podložku, no okolie obopína telo, zabalí ho a uvoľní. Ruky sa dieťaťu dostanú pred telíčko. Dôležité je, že dieťa leží v jednej osi (nos, brada, hrudná kosť a lonová kosť sú v jednej osi), čo na rovnej podložke nie je možné zabezpečiť.
V. Techniky dvíhania bábätka do 3. mesiaca
Správne dvíhanie dieťaťa je kľúčové pre ochranu jeho chrbtice a pre prevenciu úľakových reakcií. Dieťatko by sme mali dvíhať tak, aby sme zbytočne nepreťažovali jeho svaly a súčasne, nedostávali dieťa do neprirodzených polôh. Nebezpečný je najmä silný záklon hlavy alebo chrbtice. Dieťa by pri dvíhaní malo mať vždy poriadne zafixovaný hrudník, krk a hlavičku v jednej rovine tak, ako keď prirodzene leží na chrbte. Dieťa nikdy nezdvíhame z podložky cez záklon.
Zdvíhanie cez „zajačika“: Toto je ideálny a šetrný spôsob zdvíhania.
- Krok za krokom: Prsty pod zadoček, palec ide dopredu. Druhá ruka, ktorá ide za hlavu dieťaťa, robí akoby zajačika. To znamená, že do dlane sa uchopí hlava a dva prsty vytvoria akoby zajačie ušká. Dôležité je, aby rodič nechytal dieťa za krk.
- Technika pohybu: Dieťa sa zdvíha z podložky miernym zabalením tela do tvaru písmena C. To pripomína dieťaťu jeho prirodzenú polohu v maternici a pomáha mu cítiť sa bezpečne.
- Po zdvihnutí: Následne si dieťa oprieme o seba do vyvýšeného klbka, no stále je dodržiavaná poloha tela do C.
- Pokladanie: Rovnakým spôsobom cez zajačika sa dieťa na podložku aj pokladá. Najskôr zadoček, až potom nasleduje hlava. Tým sa minimalizuje záťaž na krčnú chrbticu.
- Pomoc s perinkou: V prvých mesiacoch, keď je dieťa ešte drobné a rodičia v manipulácii s ním nemajú potrebnú istotu, je praktickým pomocníkom opäť perinka, s ktorou možno tieto vhodné polohy rovnako správne vykonávať.
Zdvíhanie „nabalením na bok“: Táto technika podporuje aktívny pohyb dieťaťa a jeho posilňovanie.
- Krok za krokom: Jednu ruku položíme na hrudník pod rameno. Druhá ruka ide za hlavičku dieťaťa, ako pri zdvíhaní cez zajačika.
- Technika pohybu: Nabalením pretočíme dieťa na ruku, dodržujeme C polohu chrbátika, predklon, ručičky pred telom.
- Pokladanie: Dieťa pokladáme rovnakým spôsobom, cez kolienka, cez bok, dotočením na chrbátik.
- Výhody: Zdvíhaním dieťatka nabalením aktivujeme u dieťaťa celý svalový tonus, pomáhame mu k samostatnosti a zoznamujeme ho s pohybom, ktorý bude od 6. mesiaca využívať pri otáčaní z chrbta na bruško. Je to teda nielen bezpečný, ale aj rozvojový spôsob manipulácie.
VI. Polohy na nosenie dieťaťa do 3. mesiaca
Nosenie dieťaťa je nielen o premiestňovaní, ale aj o budovaní vzťahu a poskytovaní dôležitých stimulov pre jeho rozvoj. V prvých troch mesiacoch sú preferované polohy, ktoré podporujú fyziologické zakrivenie chrbtice do tvaru písmena C. Kým si dieťa nesadne preferujeme polohy, v ktorých je telo v tvare C. Poloha „Céčka“ je relaxačná, pripomína polohu dieťatka v brušku a nespôsobuje skoliózu.
Poloha „koníček“ (na nosenie): Táto poloha je výborná na posilňovanie a trávenie.
- Ako na to: Dieťa v tejto polohe posilňuje zdvíhač hlavičky, aj brušné svaly. Rodič mu rukou podloženou pod hrudníkom masíruje bruško. Dlaň musí byť roztvorená, vytvára akúsi mištičku, aby netlačila na brucho. Palec a ukazovák smerujú k hrudníku.
- Výhody: Táto poloha je vhodná aj pred dojčením. Pár minútové ponosenie dieťaťa v koníčkovi pôsobí blahodarne pre tráviace procesy.
- Prechytávanie: Ak si chceme dieťa na rukách prestriedať, robíme to ako vždy opretím o telo rodiča. Pričom sa rodič predkláňa k dieťaťu, nie naopak.
- Dôležité body: Nezakláňame dieťa o hrudník rodiča. Dieťa je stále v predklone, chrbátik do C.
- Pokladanie: Pri pokladaní na podložku využívame tzv. široký úchop, ruky sú na bokoch, prsty pred hrudníčkom, pričom si opäť treba dať pozor, aby netlačili na bruško. Riťka sa mierne opiera o rodiča. Dieťa pokladáme na podložku cez kolienka, prevalením cez bok. Druhou rukou kontrolujeme hlavičku. Nakoniec zrovnáme telíčko do jednej osi.
Odpočinková poloha na nosenie „klbko“: Táto poloha je obľúbená vďaka svojmu upokojujúcemu účinku.
- Východisková poloha: Východiskovou polohou je už spomínaný široký úchop.
- Krok za krokom: Jednu ruku položíme pod hrudník dieťaťa. Opäť dodržiavame zásadu, že dieťa nezakláňame. Rodič ide telom oproti dieťaťu. Nastaví si ruku do polohy, akú potrebuje do bočného klbka. Až následne dvíha dieťatko.
- Umiestnenie hlavičky: Hlavička musí byť uložená v lakťovej jamke.
- Poloha ruky: Ruka, na ktorej leží dieťa, je v polohe tzv. tanečného lakťa, ruka je mierne od tela a medzi rukou a pazuchou je medzera.
- Kontrola polohy: Po napolohovaní dieťaťa si skontrolujeme, či sú všetky dôležité body na telíčku dieťaťa v jednej osi. Ramená, ani bedrá nesmú padať. Ruky sú pred hrudníkom.
Poloha „tigrík“ (na nosenie): Táto poloha je ideálna napríklad pri problémoch s bruškom alebo na prezeranie okolia.
- Východisková poloha: Východiskovou polohou je dieťa opreté o rodiča, ktorý ho drží jednou rukou pod hrudníkom.
- Krok za krokom: Druhou, voľnou rukou prejde na stred tela dieťaťa, ktoré položí na predlaktie. Ruky, bedrá a hlavička sú v jednej osi. Táto poloha umožňuje dieťaťu sledovať okolie a zároveň poskytuje dostatočnú oporu.
PediatricAnswers.com | Ako správne nosiť alebo držať svoje dieťa
VII. Kľúčová dôležitosť polohy na brušku: „Pasenie koníčkov“
Napriek tomu, že z hľadiska bezpečného spánku sa odporúča striedať polohovanie bábätka mierne na jednom boku, na druhom boku a na chrbátiku, je poloha na brušku neodmysliteľnou súčasťou zdravého motorického vývoja. To, že bábätko nemá spávať na brušku, však v žiadnom prípade neznamená, že ho na bruško nemáte dávať. Práve naopak, táto poloha je veľmi dôležitá pre správny vývoj jeho svalov krku, hrudníka, bruška aj chrbta. Pravidelný čas strávený na brušku, známy ako „tummy time“ alebo „pasenie koníčkov“, je kľúčový pre posilňovanie svalov, ktoré sú nevyhnutné pre neskoršie míľniky, ako je pretáčanie, plazenie a sedenie. Klaďte ho väčšinou na bruško (je to dobré na bedrá).
- Ako pomôcť pri „pasení koníčkov“: Počas cvičenia sa ho snažíme motivovať, aby sa čo najviac dvíhalo do polohy „pasenie koníčkov“. Pomôžeme mu v tom tak, že ho položíme na tvrdšiu podložku, ručičky mu zložíme v lakťoch a pritlačíme k telíčku. Takto sa mu ľahšie podarí vytlačiť sa hore a zodvihnúť hlavičku nad podložku.
- Trpezlivosť je kľúčová: Nenechajte sa odradiť, ak to bude zo začiatku len jemné zodvihnutie a bábätko bude počas toho protestovať. Je bežné, že niektoré deti polohu na brušku nemajú zo začiatku v obľube. Pravdou je, že nie pre každé dieťa je táto poloha zo začiatku príjemná, ale je to nutné pre jeho správny vývoj. Postupne, ako sa svaly posilnia, dieťa si na ňu zvykne a bude ju tolerovať dlhšie.
- Motivácia hračkami: Postupne môžete pridať motivovanie farebnými alebo zvukovými hračkami. Umiestnite ich pred dieťa, aby ho lákali zdvihnúť hlavičku a pozrieť sa na ne.
- Prečo je to náročné: Bábätko má v prvých mesiacoch života pomerne nevyvážený pomer hmotnosti hlavičky ku zvyšku tela. Svaly tela ju na začiatku nedokážu udržať vo vzpriamenej polohe. Práve preto je dôležité postupne ich posilňovať prostredníctvom aktívneho pobytu na brušku.
VIII. Prechod k novým pohybom: Manipulácia od 3. mesiaca
Po dovŕšení tretieho mesiaca života dieťaťa nastáva obdobie, kedy sa jeho motorické schopnosti rýchlo rozvíjajú a svaly sa stávajú silnejšími. To si vyžaduje aj zmenu v prístupe k manipulácii, ktorá by mala dieťaťu pomáhať aktivovať sa a podporovať jeho samostatnosť.
Zdvíhanie dieťaťa z podložky dotočením na bruško (po 3. mesiaci):
- Nový prístup: Do tretieho mesiaca sme dieťa zdvíhali nabalením na ruku cez bok. Teraz prechádzame k zložitejšej, no efektívnejšej technike. Po 3. mesiaci otočku dokončíme až na bruško.
- Výhody: Dieťa tak aktivujeme, vedieme k väčšej samostatnosti a nútime zapájať jednotlivé svalové partie. Tento spôsob dvíhania simuluje prirodzený pohyb dieťaťa, keď sa samo pretáča.
- Postup: V tejto polohe je vhodné dieťa krátky moment podržať. Rukou pod hrudníčkom ho istíme, no umožníme mu vnímať podložku pod ním a okolie. Až následne ho zdvíhame k sebe. Dieťa si tak uvedomuje pohyb a aktivuje vlastné svaly.
Poloha na nosenie „klokan“ (po 3. mesiaci): Táto poloha je aktivizujúca a stimuluje dieťa k cvičeniu.
- Ako na to: Rodič rukou robí stoličku, pričom jednou rukou drží dieťa za stehienko. Druhá ruka je pod bruškom, má tvar mištičky, pričom hrana malíčka je na kraji plienky, palec a ukazovák na začiatku rebier. Dieťa v tejto polohe sedí na rodičovej ruke, s nožičkami v prirodzenej, pokrčenej polohe, čo je zdravé pre bedrové kĺby. Podpora pod bruškom pomáha dieťaťu vzpriamene držať trup a posilňovať tak hlboké svaly.
Pokladanie dieťaťa na podložku (po 3. mesiaci):
- Postup: Po 3. mesiaci sa dieťa pokladá na podložku len cez kolienka. Ktoré sa dotknú podložky prvé, následne idú rúčky, a zabalením cez bok cez jednu rúčku sa pretočí na chrbát. Tento postup je šetrný k chrbtici a učí dieťa sekvenčnému pohybu, ktorý je dôležitý pre neskoršie pretáčanie.
IX. Manipulácia pre staršie dojčatá (od 6 mesiacov a viac)
Ako dieťa rastie a jeho motorické schopnosti sa naďalej rozvíjajú, menia sa aj odporúčané polohy na nosenie a manipuláciu. Tieto zmeny rešpektujú postupné posilňovanie svalov a dosahovanie nových vývojových míľnikov.
Poloha na nosenie „bočná taštička“ (od 6. mesiaca): Keď dieťa začína byť aktívnejšie a má už lepšiu kontrolu nad trupom, je možné zaradiť aj túto polohu.
- Ako na to: Dieťa leží na predlaktí. Ruka a prsty rodiča sú opreté o bedro. Hlava dieťaťa je vyššie ako telo, ktoré je samozrejme v osi. Táto poloha umožňuje dieťaťu dobrý výhľad na okolie a zároveň poskytuje dostatočnú oporu. Je vhodná pre krátkodobé nosenie a stimuláciu.
Kedy používať zvislú polohu (od 9. mesiaca): Zvislá poloha bola v prvých mesiacoch vývoja striktne neodporúčaná. Zvislá poloha nie je pre dieťa vhodná, kým si samostatne nesadne. Keby to bolo pre dieťa vhodné a bezpečné, dokázalo by to samé a sadlo by si v dvoch mesiacoch. Jeho telo však na túto polohu nie je dostatočne pripravené. Aby bolo, musí si prejsť rôznymi míľnikmi, ktoré na seba jednotlivo nadväzujú. Svaly niekoľkomesačného bábätka určite nie sú dostatočne silné, aby udržali jeho veľkú a ťažkú hlavičku. Ani pridržiavanie hlavičky nie je dostatočnou pomocou, stále ťažká hlava tlačí na krčnú chrbticu. Vzniká tak vybočenie a nábeh dieťaťa na skoliózu.
- Zásadný míľnik: Vo chvíli, kedy si dieťa samostatne sadne, je pripravené na nosenie vo zvislej polohe. Až keď si dieťa dokáže samo sadnúť a udržať sa v sede, sú jeho svaly trupu a chrbtice dostatočne silné na to, aby zvládli záťaž spojenú so zvislým držaním. Predčasné vertikálne polohovanie môže viesť k preťaženiu chrbtice a k rozvoju nesprávnych pohybových návykov.
X. Nosiče a šatky: Kedy a ako ich používať?
Pre mnohých rodičov sú šatky a ergonomické nosiče neoceniteľnými pomocníkmi, ktoré umožňujú udržiavať dieťa blízko pri sebe a zároveň mať voľné ruky. Je však kľúčové používať ich správne a s rozvahou.
- Výhody nosičov a šatiek: Ak však chcete mať obe ruky voľné a zároveň mať bábätko blízko pri sebe, môžete si kúpiť špeciálnu šatku alebo zavinovačku. Umožňujú nosenie dieťatka v prirodzenej, fyziologickej polohe (ruky a nohy sú mierne pokrčené). Ak zachováte správnu polohu, môžete šatku/zavinovačku použiť aj na nosenie niekoľkodňového novorodenca. Správne uviazaná šatka alebo ergonomický nosič by mali rešpektovať prirodzené zakrivenie chrbtice dieťaťa (poloha písmena C) a zabezpečiť dostatočnú oporu bedrových kĺbov (tzv. "M" poloha, kolienka vyššie ako zadoček).
- Časové obmedzenia: Novorodenca by ste v nich však nemali nosiť dlhšie ako 2 - 3 hodiny v kuse. Je dôležité, aby dieťa malo aj čas na voľný pohyb a rozvíjanie svojich motorických schopností na pevnej podložke.
- Kedy sa nosičom vyhnúť: Pamätajte tiež, že šatky/zavinovačky by sa nemali používať na nosenie detí s nízkym svalovým tonusom alebo dyspláziou bedrového kĺbu. Tieto stavy vyžadujú špecifické polohovanie a nosenie v šatke alebo nosiči by mohlo situáciu zhoršiť alebo byť pre dieťa nepríjemné. Novorodenca nenoste v nosiči.
- Reakcie na zmeny polohy: Deti s vysokým alebo nízkym svalovým tonusom môžu na zmeny polohy pri nosení reagovať strachom. Nedokážu ovládať svoje telo a necítia sa bezpečne, keď sú v polohe chrbtom k podlahe. Je lepšie ich nosiť v polohe, v ktorej vidia, čo sa okolo nich deje.
- Nosenie s dyspláziou bedrového kĺbu: Noseniu bábätka sa nemusíte vyhýbať, ani ak má problémy s bedrovým kĺbom (dysplázia bedrového kĺbu). Musíte ho však nosiť v správnej polohe. To znamená v polohe s rozkročenými a pokrčenými nožičkami, ktorá podporuje správne dozrievanie bedier. Čo najčastejšie sa k nemu túľte, najlepšie, keď ležíte vedľa neho. Keď ho budete chcieť zdvihnúť, pamätajte na to, aby ste jeho nohy neustále chránili, a nesnažte sa ich narovnať. Klaďte ho väčšinou na bruško (je to dobré na bedrá).
XI. Časté chyby pri manipulácii a ako sa im vyhnúť
Aj pri najlepšej snahe sa rodičia môžu dopustiť chýb v manipulácii. Je dôležité si ich uvedomiť a vedome sa im vyhýbať, aby sme podporili zdravý vývoj dieťaťa.
- Ignorovanie polohovania hlavičky: Hneď po narodení sa ešte bábätko nedokáže samé otáčať, preto na to musíme myslieť my. Ležanie v jednej polohe mu môže spôsobiť deformácie hlavičky, nesprávna manipulácia zas môže zasiahnuť do vývoja jeho pohybového systému. Na to, aby novorodenec dokázal prejsť pôrodnými cestami, nemôže mať vzájomne pevne zrastené kosti lebky. Z tohto dôvodu lekári dávajú dôraz na vhodné polohovanie hlavičky novorodenca. Nie za každou deformáciou hlavičky sa skrýva nesprávne polohovanie. K niektorým dochádza už počas vnútromaternicového vývoja, alebo počas pôrodu. Je preto dôležité striedať nielen polohy, ale aj strany, na ktoré ho ukladáme.
- Predčasné držanie vo zvislej polohe: Vyhnúť by ste sa mali nesprávnemu dvíhaniu a dlhšiemu držaniu vo zvislej polohe, pokiaľ ešte dieťa nemá dostatočne spevnené svaly. Ako už bolo spomenuté, zvislá poloha je vhodná až vo chvíli, keď si dieťa samostatne sadne.
- Ťahanie za rúčku a nedostatočná opora krku/hlavy: Ťahanie za rúčku, chytanie dieťatka pod krkom - veľmi častá chyba, čo dokonca robia sestričky už v pôrodnici, a síce zdvíhanie a pokladanie dieťaťa cez záklon a širokým úchopom, kedy dieťa celé prepadáva a môžme u neho vyvolať úľakové reakcie. Tiež si dávajme pozor na prepadávanie hlavičky na strany a do záklonu, aby dieťa neviselo. Vždy je potrebné zabezpečiť pevnú oporu hlavičky, krku a trupu.
- Zanedbávanie polohy na brušku: Ďalšou chybou je, že niektorí rodičia upustia od cvičenia novorodencov v polohe na brušku, pretože sa to dieťatku nepáči a plače. Hoci dieťa môže na začiatku protestovať, je to nutné pre jeho správny vývoj. Postupným a krátkym cvičením sa dieťa na túto polohu adaptuje.
- Príliš dlhý pobyt v polohovacích lehátkach a hojdačkách: Polohovacie lehátka a hojdačky pre bábätka sú užitočným pomocníkom, ak vaše dieťatko chce s vami tráviť úplne každú minútu. Pomôžu vám navariť či upratať v čase bdenia dieťaťa. Aj tu však platí, že všetko treba robiť s mierou. Inou otázkou však je jej používanie, rovnako aj používanie polohovateľných lehátok v domácnosti. Deti by v nich nemali tráviť príliš dlhú dobu, pretože obmedzuje dieťa v pohybe. V tomto čase si dostatočne neprecvičuje pohyby, ktoré už ovláda. Môže to viesť k istému oneskoreniu psychomotorického vývoja. Používajte ho preto len v čo najkratšom čase, napríklad ak potrebujete navariť alebo upratať, kým je dieťa bdelé a dbajte na to, aby polohovateľné lehátko malo spevnenú chrbtovú časť. Ak ho používate u najmenších detí, majte ho vždy v najnižšej možnej polohe a dieťa v ňom poriadne pripútajte. Prioritou je voľný pohyb na pevnej podložke.
- Plače dieťa, pretože sa cíti neisto: Deti s vysokým alebo nízkym svalovým tonusom môžu na zmeny polohy pri nosení reagovať strachom. Nedokážu ovládať svoje telo a necítia sa bezpečne, keď sú v polohe chrbtom k podlahe. Je lepšie ich nosiť v polohe, v ktorej vidia, čo sa okolo nich deje.
XII. Kontext psychomotorického vývoja a individuálne tempo
Je dôležité si pamätať, že motorický vývin dieťaťa zahŕňa postupný rozvoj jemnej aj hrubej motoriky. Zásadný je prvý rok života dieťaťa. Avšak, tempo motorického vývinu je veľmi individuálne. Existujú síce tabuľky motorického vývinu, ale je potrebné si zapamätať, že prirodzený fyziologický rozdiel v dosiahnutí vývinových míľnikov je plus mínus 1,5 až 2 mesiace. Každé dieťa má svoje špecifické tempo vývinu a vyniká v inej oblasti. Preto by sa rodičia nemali striktne držať tabuľkových hodnôt, ale skôr pozorovať svoje dieťa a podporovať ho v jeho vlastnom tempe.
Pre dieťa je najprirodzenejšia poloha v horizontálnej polohe, v ktorej si bude postupne samé precvičovať pohyby, ktoré už zvládlo. Postupne sa začne pretáčať, plaziť, stavať sa na štyri, sedieť, či chodiť. Všetky tieto vývojové míľniky majú svoj čas. Dôležité je neponáhľať sa a nevnucovať dieťaťu polohy, na ktoré ešte nie je fyzicky pripravené. O svaloch trupu a krku môžeme povedať, že sú dostatočne silné vtedy, keď sa dieťa dokáže samo posadiť a v sede zotrvať. Dovtedy je lepšie, ak dieťa držíme vo zvislej polohe čo najmenej.
Starostlivosť o dojča a novorodenca zahŕňa mnoho aspektov. Dieťa sa musí pravidelne prebaľovať, kúpať, musí mať svoj pravidelný denný a nočný rytmus, vrátane zavedených rituálov počas detského spánku a uspávania. Prebaľovanie je spolu s kŕmením jedna z najčastejších rodičovských aktivít minimálne počas prvých niekoľkých mesiacov od narodenia ich bábätka. Kúpanie novorodenca je témou, ktorej hĺbka čerstvých rodičov zaskočí, až keď sú touto situáciou priamo konfrontovaní. Pri všetkých týchto činnostiach je správna manipulácia s dieťaťom neoddeliteľnou súčasťou. Ak si niečím nie ste istá, nebojte sa opýtať, alebo požiadať o pomoc. V pôrodnici vám poradí personál. Tu na koníku nájdete aj všetky dôležité informácie. Pre začiatok napríklad ako správne bábätko držať, aby ste mu neublížili.
Pevné základy, ktoré dieťaťu poskytneme správnou manipuláciou v prvých mesiacoch života, sú neoceniteľným darom pre jeho budúcnosť.
tags: #ako #dvihat #3 #mesacne #dieta