Úvod: Nevedomé škrípanie zubami - tichý problém s hlasnými následkami
Nevedomé škrípanie zubami počas spánku môže mať vážne následky, hoci si ho človek trpiaci týmto problémom často ani nevšimne. O škrípaní zubami hovoríme, keď trieme o seba zuby pohybom, akoby sme žuli potravu. Ide o silné, mimovoľné a nekontrolovateľné zovretie čeľustí, ktoré človek nevie vedome ovplyvniť. Odborne sa toto ochorenie v zubárskej praxi nazýva bruxizmus. Je to pomerne častý problém vyskytujúci sa u 10 až 20 % populácie, a netýka sa len dospelých, ale v rovnakej miere sa objavuje aj u detí. Až štyridsať percent detí tento stav zažíva, keď im rastú zuby. U dojčiat a batoliat niekedy bruxizmus sprevádza prerezávanie mliečnych zubov.
Bruxizmus sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách. Môže postihovať už aj malé deti po prerezaní prvých zubov, škôlkarov, dospievajúcich, či dospelých jedincov. Zatiaľ čo pri škrípaní zubov v noci, odborne nazývanom spánkový alebo nočný bruxizmus, sa môže objaviť skutočné hlasité „vŕzganie“ zubov, čo je pohyb, pri ktorom zuby po sebe jazdia sem a tam, počas dňa ide skôr o mimovoľné zatínanie zubov v bdelom stave, čo je pohyb spojený s napínaním svalov okolo čeľuste. Takmer každý občas zaškrípe zubami, no nebezpečné sa to stáva vtedy, ak sa škrípanie zubov opakuje takmer každú noc alebo pretrváva dlhodobo.
Čo je bruxizmus a ako sa prejavuje?
Bruxizmus je mimovoľné škrípanie alebo cvakanie zubami. Ide o rytmickú aktivitu žuvacích svalov, ktorá sa vyznačuje opakovaným stereotypným pohybom zubov prechádzajúcich po sebe. Človek trpiaci bruxizmom nadmerne tlačí zuby k sebe, trie ich o seba a vystavuje ich zvýšenému tlaku, aj keď práve nič neprežúva.
Spánkový bruxizmus je typ poruchy spánku. Škrípanie zubami v noci si najčastejšie všimne druhá osoba, ktorá je v rovnakej miestnosti. Vzájomný posun horných a dolných zubov oproti sebe vydáva nepríjemný škrípavý zvuk. Ľudia s bruxizmom počas spánku zvyčajne necítia, že zatínajú zuby alebo nimi škrípu. Ak máte spánkový bruxizmus, tieto problémy cítite najintenzívnejšie po prebudení. Nočné škrípanie je považované za poruchu spánku a vedie k častejšiemu prebúdzaniu, čím znižuje kvalitu spánku. Počas spánku mozog človeka vydá signál, čeľuste sa zovrú. Môže to trvať stotiny sekundy, no často má človek silne zatnuté zuby aj niekoľko sekúnd a vzájomne ich o seba šúcha.
Škrípanie zubami počas dňa nie je poruchou, ale nevedomým zvykom. Cez deň častejšie zatíname zuby, čo je pohyb spojený s napínaním svalov okolo čeľuste. Aj tento typ bruxizmu vyvoláva bolesť okolo čeľuste, tupé bolesti hlavy a stuhnutosť. Avšak samotné zuby tak výrazne ako škrípanie neovplyvňuje. Denný bruxizmus sa vyskytuje častejšie v psychicky vypätých situáciách. Cez deň (bdelý/denný bruxizmus) si mnoho ľudí všimne skôr to, že má čeľusť v napätí a nevedomky tlačí zuby k sebe.
Cukrovkári, pozor na ZUBY a ďasná! Chránite tým aj mozog
Príčiny škrípania zubov: Od stresu po zdravotné problémy
Bruxizmus takmer nikdy nemá jedinú jasnú príčinu. Bruxizmus je typicky kombinácia viacerých faktorov. Niekedy prevládne stres, inokedy zase návyky - a často sa to stretne všetko dohromady. Odborníci varujú pred niekoľkými rizikovými faktormi.
Psychické a emocionálne faktory:Hlavnou príčinou bruxizmu u dospelých, bez ohľadu na to, či ide o denný alebo nočný, je stres. Výskyt bruxizmu často súvisí so psychickým preťažením, s chronickým stresom doma či v práci a potláčaním hnevu. Na bruxizmus sú náchylnejšie citovo labilnejšie osoby s cholerickou a melancholickou povahou. K bruxizmu majú častejšie sklony ľudia s vysokými ambíciami, orientáciou na výkon a so zvýšenou hladinou stresu alebo úzkosti. Medzi ďalšie spúšťače patrí nadmerný stres a vypätie. Keď sme napätí alebo sa príliš sústredíme, zvyšuje sa napätie nášho svalstva. Žuvacie svalstvo je na tieto stimuly veľmi citlivé, preto na stres reaguje zvýšeným napätím. Nedarí sa vám v práci? Nervozita, úzkostné stavy, výbušná povaha môžu prispieť k bruxizmu. Vo väčšine prípadov však za škrípanie zubov môže práve stres a naša psychická (ne)pohoda.
Životný štýl a návyky:Štúdia z roku 2016 ukázala, že aj užívanie určitých látok súvisí s bruxizmom. Pravidelní fajčiari a alkoholici mali približne dvakrát vyššiu pravdepodobnosť bruxizmu. Predpoklad primárneho bruxizmu znížite abstinenciou, a to nielen od alkoholu, ale aj od tabaku a kofeínu. Myslite na to, že aj žuvačky zvyšujú opotrebovanie zubov. Zvýšená aktivita pred spaním, napríklad pozeranie akčného trilera, tiež môže prispieť k nočnému škrípaniu.
Zdravotné a fyzické príčiny:
- Nesprávny zhryz a anomálie zubov: Ak máte nesprávny zhryz, chýbajú vám zuby alebo máte krivé zuby, cítite v ústach podráždenie, ktoré prispieva ku škrípaniu zubmi alebo zvieraaniu čeľuste. Anomálie postavenia zubov sú častou príčinou.
- Spánkové poruchy: Škrípanie zubami v noci je jedným z príznakov spánkového apnoe - nebezpečného stavu, pre ktorý je typické chrápanie, ale najmä dočasné zastavenie dýchania počas spánku. Znižuje kvalitu spánku častým budením. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí prítomnosť spánkovej poruchy.
- Zväčšené nosové mandle: Jednou z príčin škrípania u detí môžu byť aj zväčšené nosové mandle. Preto pri škrípaní zubov je vhodné aj vyšetrenie u ORL lekára kvôli vylúčeniu tejto príčiny. Zväčšená nosová mandľa bráni dieťaťu dostatočne dýchať nosom, takže si pomáha ústami a pri tom môže dochádzať ku škrípaniu zubov.
- Lieky: Nevedomé škrípanie zubami alebo zatínanie zubov môže byť vedľajším účinkom niektorých liekov vrátane antidepresív a antipsychotík. U dospelých býva škrípanie aj vedľajším účinkom rekreačných drog ako extáza a kokaín.
- Infekčné ochorenia a alergie: Škrípanie zubov v spánku u detí sa často objavuje v súvislosti s infekčným ochorením alebo pri bolesti. Ak vaše dieťa v noci škrípe zubami a kašle, je to príznak prechladnutia, t. j. infekcie. Ak sa spoločne s týmito „príznakmi“ objavuje aj horúčka, môžete si byť takmer istí, že vaše dieťa ochorelo. Aj zimnica, ktorá infekcie či chrípku a prechladnutie sprevádza, môže spôsobiť škrípanie zúbkov. Škrípanie zubami môže byť aj príznakom alergie, najmä ak k nemu dochádza počas dňa. Alergénov môže byť veľa - peľ, zvieracia srsť a sekréty roztočov či zvierat, chemické látky, ako sú pracie prášky alebo parfumy, prach, potraviny, lieky.
- Ďalšie ochorenia: Škrípanie môže byť príznakom Parkinsonovej choroby alebo posttraumatického stresového syndrómu. Medzi ďalšie možné príčiny bruxizmu patria: rodinná predispozícia k tomuto správaniu, poruchy chrupu, ochorenia ústnej dutiny, hlavy a gastrointestinálneho traktu, neurologické a endokrinné poruchy.
Primárny bruxizmus nie je výsledkom iného zdravotného problému. Často vzniká ako súhra stresu, spánku a nervového systému. Sekundárny bruxizmus, naopak, súvisí s chorobami alebo je nežiaducim účinkom niektorých liekov.
Škrípanie zubov u detí: Špecifiká a bežné javy
Škrípanie zubami či zatínanie čeľustí je bežné u malých detí. Až štyridsať percent detí tento stav zažíva, keď im rastú zuby. Odborné články uvádzajú, že až 30% detí zatína zuby alebo škrípe zubami. Vo veku 10 - 12 mesiacov dokonca až 50% detí. V skutočnosti je detský bruxizmus pomerne bežný a jeho výskyt sa môže s vekom meniť. S bruxizmom sa môžeme stretnúť v noci, ale aj cez deň.
Prerezávanie zubov:U batoliat je to typický jav pri každom objavenom novom zúbku. Prvé zvuky škrípania zubov môžeme spozorovať pri prerezaní prvých horných a dolných rezákov, kedy môže dôjsť ku kontaktu dvoch klopkajúcich, tvrdých, pre dieťatko nových štruktúr, s ktorými sa dieťatko práve škrípaním zubov zoznamuje. V neskoršom veku batoľaťa sa nepríjemný zvyk môže objaviť, napríklad, keď sa začne prerezávať na jednej strane zadná stolička a je inej výšky ako identická stolička na druhej strane. Tento stav vzniká, keďže zhryzové pomery medzi horným a dolným zubným oblúkom nie sú vo svojej definitívnej podobe. Detičky tento jav vnímajú často ako diskomfort, objavujú niečo nové v puse a najčastejšou reakciou na tento stav je škrípanie a zatínanie zubov. Táto forma bruxizmu je zväčša dočasná, po niekoľkých dňoch, týždňoch spontánne ustúpi a dieťatko si na nový zub zvykne. U najmenších sa môže objaviť už vo chvíli, keď sa prerezávajú prvé zúbky. Dojčatá tak môžu škrípaním reagovať na nepohodlie spojené s rastom zubov. Obvykle ide o fázu dlhú niekoľko týždňov. Problém so škrípaním v tomto veku zvyčajne liečbu nepotrebuje a vyrieši sa sám bez toho, aby spôsobil trvalé poškodenie.
Emocionálne faktory u detí:Významným faktorom ovplyvňujúcim škrípanie zubov je stres. Emocionálny stres a úzkosť je častou príčinou škrípania zubov pri väčších deťoch. Dieťa sa napríklad môže obávať testu v škole alebo zmeny v zaužívanom postupe (nový súrodenec alebo nový učiteľ). Ak však dieťatko neprestáva škrípať, je možné, že je v miernom strese. Deti veľmi citlivo vnímajú svoje okolie, odluku od matky, nemusí to byť nič vážne. U detí môže za týmto problémom stáť aj nadmerná emocionalita, príliš veľa dojmov počas dňa alebo neschopnosť vybiť emócie a zážitky. Neschopnosť inak sa vyrovnať s vnútornými konfliktami ako emočne intenzívna udalosť, prežitá trauma, tiež prispieva k škrípaniu.
Ďalšie faktory u detí:Škrípanie zubov sa môže objaviť aj pri detičkách, ktoré majú zväčšenú nosohltanovú mandľu. Preto pri škrípaní zubov je vhodné aj vyšetrenie u ORL lekára kvôli vylúčeniu tejto príčiny. Škrípanie zubov v spánku u detí sa často objavuje v súvislosti s infekčným ochorením alebo pri bolesti. Ďalšou príčinou môže byť zvedavosť, keď sa dieťatku prerežú zúbky, objaví, že má v puse niečo nové a jednoducho skúša, čo to tam vlastne je. Medzi ďalšie možné príčiny bruxizmu patria: rodinná predispozícia k tomuto správaniu, poruchy chrupu, ochorenia ústnej dutiny, hlavy a gastrointestinálneho traktu, neurologické a endokrinné poruchy. Škrípanie zubami u detí sa môže objaviť u všetkých detí bez ohľadu na vek a pohlavie, avšak odborníci varujú pred niekoľkými rizikovými faktormi, ako sú genetické ochorenia.
Cukrovkári, pozor na ZUBY a ďasná! Chránite tým aj mozog
Následky a riziká neriešeného bruxizmu
Áno, škrípanie zubmi môže byť nebezpečné. Hlavným zdravotným rizikom neriešeného bruxizmu je preťaženie čeľustných kĺbov a žuvacích svalov, ako aj poškodenie zubov. Dlhodobé škrípanie a zatínanie môže mať vážne zdravotné následky.
Poškodenie zubov:Dlhodobé škrípanie sa časom prejaví na samotných zuboch. Najprv môžu byť prítomné len praskliny skloviny. Neskôr sa pri dlhodobejšom škrípaní stenčuje vrstva skloviny, ktorá sa môže zodrať úplne a začne presvitať zubovina-dentín. Typické je obrusovanie zubnej skloviny, odkrývanie vnútorných vrstiev zubov aj sploštené žuvacie plochy. Vtedy môže byť zub citlivý na teplé, studené alebo iné podnety. Môžu sa objaviť zápaly ústnej dutiny aj mechanické zmeny chrupu. Dotyčný, ktorý škrípe, o tom ani nemusí vedieť, všimne si to zvyčajne druhá osoba, ktorá s ním zdieľa spálňu (detskú izbu). Pri prechodne trvajúcich stavoch možno podať lieky na uvoľnenie svalového napätia. Pri najhorších a najintenzívnejších stavoch môže dôjsť v dôsledku škrípania zubov až k ulomeniu, odštiepeniu hrany zuba. Zlomené alebo uvoľnené výplne zubov či zlomené, uvoľnené zuby, opotrebované zuby sú tiež bežným následkom. Zuby sú určené na žuvanie jedla a nie na hryzenie do tvrdých predmetov a povrchov. Pravidelné škrípanie zubov ich preto výrazne opotrebováva, čo môže viesť k praskaniu, štiepeniu a poškodeniu skloviny. Bruxizmus, teda škrípanie a zatínanie, vedie k obrusovaniu zubov, čím ich vystavujeme vyššiemu riziku vzniku zubného kazu, zošúchaniu a praskaniu skloviny, lámaniu, výraznej citlivosti zubov a podobne.
Problémy s čeľusťou a svalmi:Žuvacie svaly bývajú preťažené, čo vedie k bolestiam čeľustí, tváre aj uší - niekedy aj k bolestiam krku alebo šije. Môže sa objaviť zápaly ústnej dutiny aj mechanické zmeny chrupu. Zriedkavá nie je ani bolesť ucha, pretože kĺb, ktorý umožňuje otváranie a zatváranie čeľuste, je veľmi blízko ucha. Najprv sa prejaví „len“ miernou rannou stuhnutosťou čeľuste alebo miernou bolesťou hlavy v spánkoch. Ráno sa budíte nevyspatí a neviete prečo. Ak máte spánkový bruxizmus, tieto problémy cítite najintenzívnejšie po prebudení. Dlhodobé škrípanie zubami môže počas dňa mať za následok bolesť sánky, bolesti hlavy, citlivé zuby, mechanické poškodenie zubov a aj denné škrípanie zubami. Postupom času sa môže pridať porucha čeľustného kĺbu (TMK). Pukanie, obmedzené otváranie úst alebo bolesť pri hovorení a žuvaní sú bežné.
Ďalšie zdravotné problémy:Nadmerným opotrebovaním zubov sa môže prehlbovať zhryz, čo ovplyvňuje sánkový kĺb a spôsobuje bolesť. Bruxizmus môže viesť aj k ustupujúcim ďasnám, strate zubov a zmene vzhľadu tváre a jeho závažné formy môžu prerásť až do porúch príjmu potravy, problémov so spánkom a problémov s duševným zdravím. Keď však hovoríme o dôsledkoch, netýkajú sa len zúbkov, ale celého tela. Škrípanie totiž môže viesť k problémom s chrbticou, preťaženiu čeľuste, bolestiam hlavy (pre poškodenie čeľustných kĺbov) a problémom so sluchom a zrakom. Dlhodobé škrípanie zubov môže viesť k mechanickému poškodeniu zubov.
Ako rozpoznať bruxizmus: Príznaky a diagnostika
Bruxizmus sa prejavuje rôzne, a to buď viditeľnými zmenami v ústach, fyzickými príznakmi, alebo jednoducho zvukovým prejavom.
Pozorovanie okolím:Ako prvý príznak sa objaví sťažujúce sa okolie, ktoré vás na to upozorní, pretože sa kvôli vášmu škrípaniu nevyspalo. Škrípanie zubami v noci si najčastejšie všimne druhá osoba, ktorá je v rovnakej miestnosti. Škrípanie zubami v spánku u detí si väčšinou všimnú rodičia alebo súrodenci, keďže najvýraznejším príznakom je škrabavý alebo vŕzgavý zvuk, ktorý vzniká trením skloviny o sklovinu. Ak máte podozrenie na bruxizmus u vášho dieťaťa a chcete škrípanie zubov zachytiť, môžete do detskej izby umiestniť elektronickú opatrovateľku.
Včasné varovné signály a symptómy:Samozrejme, rozprávať o tom zvyčajne vedia staršie deti alebo dospelí - a to bolesti tváre a čeľuste, jej stuhnutosť, pukanie, škrípanie, cvakanie pri pohybe čeľuste, tupá bolesť hlavy. U dospelých sa môžu vyskytnúť aj zlomené alebo uvoľnené výplne zubov či zlomené, uvoľnené zuby, opotrebované zuby. Zriedkavá nemusí byť ani bolesť ucha. Ak máte spánkový bruxizmus, tieto problémy cítite najintenzívnejšie po prebudení. Ranná stuhnutosť čeľuste alebo mierna bolesť hlavy v spánkoch sú typické. Čeľusť je stuhnutá, hlava bolí a zuby sú citlivejšie? Alebo ste ráno otvorili oči a prvé, čo ste počuli, nebolo „Dobré ráno“, ale „Už zase!“? Možno vás upokojí, že v tom nie ste sami.
Úloha zubného lekára a ďalších odborníkov:Veľmi často na bruxizmus upozorní práve zubný lekár v rámci preventívnych vyšetrení, a to u detí i dospelých. Ako zistí, že máte problém so škrípaním zubov? Jednoducho, dokonca na to nepotrebuje ani RTG. Všimne si opotrebovanú zubnú sklovinu, zlomené či vylomené zuby, poškodené korunky či plomby alebo tiež zväčšené svaly čeľuste. Opotrebenie zubov môže byť tiež výsledkom príliš intenzívneho čistenia zubov, abrazív v zubnej paste, kyslých nealkoholických nápojov a tvrdých potravín. Nočný bruxizmus, teda škrípanie zubami počas spánku, môže odhaliť aj lekár, konkrétne zubár, ktorý si počas prehliadky všimne opotrebované zuby a zubnú sklovinu. Zubár zhodnotí, ako veľmi sú zuby obrúsené, či sa neobjavujú prasklinky, citlivosť alebo poškodené výplne či korunky. Zároveň vyšetrí čeľustný kĺb aj preťažené žuvacie svaly. Škrípanie zubov môže odhaliť aj pediater, a to najmä vtedy, keď sa dieťa sťažuje na bolesť tváre, úst, hlavy alebo ťažkosti pri žuvaní. Ak nie je možné zistiť, čo spôsobuje škrípanie zubov dieťaťa, a rodič má podozrenie, že môže ísť o alergiu, je vhodné navštíviť lekára/ku na konzultáciu, ktorí nariadia príslušné alergologické testy alebo určia inú príčinu škrípania.
Liečba a zmiernenie bruxizmu u detí a dospelých
Bruxizmus sa väčšinou nedá odnaučiť vôľou - často prebieha nevedome. Účinným riešením problému so škrípajúcimi zubami je v niektorých prípadoch špeciálne zhotovený chránič proti škrípaniu zubov, ktorý chráni zuby pred zbrusovaním. Pomáha kombinácia ochrany zubov a práca so spúšťačmi. Ak škrípete v noci, zubár často odporučí chránič. Zároveň má zmysel riešiť aj svoju psychosomatiku - teda stres a napätie z celého dňa.
Primárny vs. sekundárny bruxizmus:Ak máte primárny bruxizmus, riešime pri ňom hlavne ochranu zubov proti škrípaniu a úľavu. V prípade, že máte sekundárny bruxizmus, liečba spočíva v riešení základného ochorenia alebo stavu. V takom prípade sa hľadá a rieši primárny spúšťač, aby sme ho odstránili. Vhodné je komplexné vyšetrenie, ktoré odhalí príčinu bruxizmu a včasné nasadenie správnej liečby.
Ochrana zubov:Zubný lekár alebo lekárka vám podľa stavu chrupu navrhne liečbu alebo ochranu. Chránič chrupu a ústna dlaha počas spánku sú najčastejšie pomôcky na ochranu zubov pred ničením zapríčineným bruxizmom. Chrániče sú z pružnej gumy alebo plastu, vyrobené presne na mieru. Ústne dlahy sú zvyčajne vyrobené z tvrdšieho plastu a priliehajú priamo na zuby. Ak vás trápi škrípanie zubov, riešenie je nočná dlaha na zuby. Bude formovaná priamo na vaše zuby a bude na nich držať. Váš nočný stisk zuboradí ju tiež udrží na mieste. Dlahy existujú rôzne, niektoré sú tvrdé, niektoré sú z mäkkého materiálu. Ak sa rozhodnete, že dlahu chcete, čakajú vás odtlačky hornej a dolnej čeľuste. Z nich si technik v laboratóriu vyleje sadrový model vašich zubov. Na ňom vyformuje dlahu, ktorú opracuje, vyčistí a pošle do zubnej ambulancie. Dlahu si treba večer tesne pred spaním dať na zuby a ráno si ju dáte dole. V noci vám síce zuby zatínať nezabráni, no aspoň sa nebudú o seba vzájomne trieť a nezošúchate si z nich polovicu. Cena dlahy na mieru od zubára sa v jednotlivých ordináciách odlišuje - záleží na materiáli aj typu dlahy. Orientačne počítajte zhruba so 40 až 200 € na jednu čeľusť. Lekári pri zaťatí a škrípaní zubov zvyčajne odporúčajú používať špeciálne relaxačné dlahy, ktoré sa počas spánku umiestňujú na povrch zubov. Tie nielenže chránia pred ďalším poškodením povrchu zubov, ale majú aj vplyv na zníženie napätia čeľustných svalov. Ak je príčinou škrípania zubami krivé zuby, lekár môže odporučiť návštevu zubára alebo ortodontistu, ktorý navrhne strojček na zuby.
Zvládanie stresu a psychickej pohody:Snažte sa ventilovať dlhodobý stres, ktorému sa vyhnúť nedá, a oddychovať, keď cítite preťaženie. Ak máte stres, úzkosť alebo depresiu, vyhľadajte odbornú psychologickú pomoc. Skúste poľaviť, porozprávať sa s príbuznými o svojom probléme. Nestojí vám to za vaše zdravotné problémy. Skúste pridať do vášho života viac pohybu, ten zvykne odbúrať stres. Pohybová aktivita párkrát do týždňa vám pomôže prísť na iné myšlienky. Dajte si pred spaním upokojujúci čaj a neriešte pracovné veci. Pomôže upokojujúca medovka alebo kamilky. Doprajte si relaxačný kúpeľ alebo si prečítajte knižku. Pozitívne myslenie a pohoda pred spaním môže pomôcť tomu, aby ste v noci neškrípali. Na zmiernenie psychického vypätia alebo úzkosti sa krátkodobo podávajú lieky proti úzkosti. Vedomé denné škrípanie zubmi možno elegantne riešiť pomocou špeciálnych cvikov, ktorých cieľom je rozpoznať preťažené žuvacie svaly a uvoľniť ich. Postupne by malo dochádzať k znižovaniu napätia v ústach. Doma si môžete uľaviť niekoľkými technikami. Pred spaním sa upokojte (teplá sprcha, čítanie). Cez deň pomôže jemná masáž spánkov, pár pomalých pohybov čeľustí, teplý obklad na tváre a krátke pretiahnutie šije. Na záver skontrolujte čeľusť: pery môžu byť zatvorené, zuby však majte ľahko od seba a jazyk na podnebí = pokojová poloha čeľuste. Zníženie domáceho napätia, cviky na uvoľnenie čeľuste, pokojná rutina pred spaním, menej obrazoviek na večer, pravidelná a zdravá strava, dostatok kvalitného spánku.
Úprava životného štýlu a návykov:Predpoklad primárneho bruxizmu znížite abstinenciou, a to nielen od alkoholu, ale aj od tabaku a kofeínu. Myslite na to, že aj žuvačky zvyšujú opotrebovanie zubov. Ak je dieťa nadmerne emocionálne stimulované, môže škrípať zubami v rámci vlastného spôsobu prekonania nejakého zážitku alebo vyrovnania sa s emóciou. Takže skúste napríklad nepozerať večer rozprávky, hrať sa na počítači, tablete, mobile. Neodporúčajú sa ani hry, ktoré dieťa nadmerne zamestnávajú. Skúste si len spoločne hodinu pred spaním sadnúť a rozprávať sa, zahrajte sa jednoduché stolové hry, čítajte si rozprávku, pozerajte obrázkovú knihu, rozprávajte si rozprávky a príbehy, preberajte veci, ktoré sa vám počas dňa stali. Rodičia by mali venovať pozornosť aj tomu, či večere neobsahujú príliš veľa cukru, ktorý zvyšuje hladinu energie. Ak sú každodenným večerným jedlom sladké palacinky alebo sladené syry či jogurty, je dobré ich nahradiť prírodnými syrovými chlebíčkami alebo zdravým šalátom - ľahkou večerou, ktorá rýchlo vytrávi. Skúste zdravšie alternatívy a jedlá bez cukru. Alebo radšej ľahkú polievku. Na boľavé čeľustné svaly prikladajte suché teplo a vyhýbajte sa tvrdým, hustým a žuvacím jedlám.
Farmakologická liečba:Proti bolestiam, ktoré vyplynuli zo škrípania zubmi, pomôžu nesteroidné protizápalové lieky. Zároveň fungujú aj na zmiernenie opuchov čeľuste. Pri prechodne trvajúcich stavoch možno podať lieky na uvoľnenie svalového napätia. Pri vážnejších stavoch vám lekárka či lekár môže odporučiť aj krátkodobé užívanie lieku na uvoľnenie svalov a zastavenie cyklu škrípania zubov. Zároveň si svaly čeľustí odpočinú. Na útlm od bolesti sa používajú analgetiká, na ústup zápalu protizápalové látky (tzv. nesteroidné antiflogistiká). Na zmiernenie psychického vypätia alebo úzkosti sa krátkodobo podávajú lieky proti úzkosti. Vo veľmi vážnych prípadoch zatínania zubov je možné odporučiť lieky na uvoľnenie svalstva.V závažných prípadoch bruxizmu je neraz vhodné paralyzovať svaly, ktoré ho vyvolávajú. Na tento účel sa používa botulotoxín. Ide o bezpečnú nechirurgickú metódu, ktorá uvoľňuje napätie a pomáha pri liečbe bruxizmu. Zmierňuje bolesti čeľuste a môže tiež zoštíhliť spodnú časť tváre (čo oceňujú predovšetkým ženy trpiace bruxizmom). Efekt nastupuje za niekoľko dní, vydrží 3 - 6 mesiacov a zákrok by mal vždy vykonávať školený lekár - stomatológ, dermatológ alebo plastický chirurg. Negatívom je cena ošetrenia.
Ďalšie odborné riešenia:Ak máte podozrenie na spánkové apnoe, vyhľadajte odbornú pomoc na posúdenie vášho stavu a stanovenie ďalších vyšetrení. Pomocníkom v týchto prípadoch je konštantný pretlak vzduchu v dýchacích cestách, ktorý zabezpečí, aby boli dýchacie cesty počas celého spánku otvorené. Ak je príčinou zväčšená nosná mandľa, v takom prípade je potrebné zvážiť jej odstránenie. Ak za príčinou bruxizmu stojí niečo iné, je to väčšinou veľmi ťažko odlíšiť. Lekár vás môže nasmerovať ďalej k odborníkom: k dentálnej hygienistke (starostlivosť o citlivé, obrúsené zuby), k fyzioterapeutovi (uvoľnenie čeľuste a šije; cviky), k ortodontistovi (ak je potrebné riešiť postavenie zubov), k psychológovi/psychiatrovi, keď hrá rolu stres alebo úzkosť, a k ďalším odborníkom. Vo výnimočných prípadoch, keď sú ťažkosti atypické alebo výrazné, môže prísť na rad aj neurológ.
Tipy pre rodičov: Ako pomôcť dieťaťu so škrípaním zubov
Keď sa rodič pozrie na svoje spiace dieťa, chce počuť zvuky sladkých snov: ľahké dýchanie a možno občasný povzdych. Niektorí rodičia ale počujú tvrdšie zvuky zatínania a škrípania zubov, ktoré sa u detí bežne vyskytujú, niekedy aj v priebehu dňa.
Pochopenie a podpora:Pretože určitý bruxizmus je prirodzenou reakciou dieťaťa na rast a vývoj, väčšine prípadov sa v mliečnom chrupe nedá zabrániť (musia si tým detičky a tým pádom aj vy, prejsť). Preto ak dieťa bruxuje, nikdy ho za to netrestáme, ani mu nedávame najavo, že je to niečo zlé. Snažíme sa mu vysvetliť, čo sa so zubami môže stať a pokúšame sa pomôcť mu regulovať emócie iným, menej poškodzujúcim spôsobom ako je škrípanie zubov. Táto cesta je však beh na dlhú trať.
Regulácia emócií a spánková hygiena:Vplyv na zastavenie škrípania zubami u detí môže mať vysadenie tzv. stimulantov. Ak je dieťa nadmerne emocionálne stimulované, môže škrípať zubami v rámci vlastného spôsobu prekonania nejakého zážitku alebo vyrovnania sa s emóciou. Takže skúste napríklad nepozerať večer rozprávky, hrať sa na počítači, tablete, mobile. Neodporúčajú sa ani hry, ktoré dieťa nadmerne zamestnávajú. Skúste si len spoločne hodinu pred spaním sadnúť a rozprávať sa, zahrajte sa jednoduché stolové hry, čítajte si rozprávku, pozerajte obrázkovú knihu, rozprávajte si rozprávky a príbehy, preberajte veci, ktoré sa vám počas dňa stali. Dôraz by ste mali klásť na zdravú spánkovú hygienu.
Strava a pohyb:Rodičia by mali venovať pozornosť aj tomu, či večere neobsahujú príliš veľa cukru, ktorý zvyšuje hladinu energie. Ak sú každodenným večerným jedlom sladké palacinky alebo sladené syry či jogurty, je dobré ich nahradiť prírodnými syrovými chlebíčkami alebo zdravým šalátom - ľahkou večerou, ktorá rýchlo vytrávi. Ďalším spôsobom, ako odstrániť bruxizmus u vášho dieťaťa, je podporiť uňho viac pohybu. Cvičenie pomáha uvoľňovať napätie a znižovať hladinu stresu v tele. Vďaka pohybu sa mozog tiež lepšie vyrovnáva s emóciami. Samozrejme, pre vaše dieťa to nebude znamenať silové alebo kondičné cvičenia - postačí pútavejšia hra, pri ktorej sa vybehá, napríklad schovávačka. Pozor, vyhnite sa takýmto hrám večer, aby ste nedosiahli opačný účinok a dieťa príliš nestimulovali, čo môže škrípanie zubami ešte zhoršiť.
Mýty a fakty:Niektorí si myslia, že deti škrípu zubami, najmä v noci, pretože majú červy či iné parazity. Existuje taká povedačka, že "ak škrípe, má červy". Nie je to celkom pravda. Parazity v tele vyvolávajú aj množstvo iných príznakov a tie nemožno predvídať len na základe škrípania zubami. Prítomnosť parazitov v črevnom trakte môže (ale nemusí) byť zodpovedná za škrípanie zubov len v malej miere. To isté sa týka zatínania zúbkov. Nemusí to hneď znamenať parazity v tráviacom trakte. Škrípanie zubami môže byť aj príznakom alergie, najmä ak k nemu dochádza počas dňa. Keďže alergiou trpí čoraz viac detí, je vhodné si všímať, či sa škrípanie zubami alebo zatínanie zubov zintenzívňuje v určitom čase napr. po odchode von alebo po konzumácii jedla.
Kedy je čas navštíviť lekára?
Cukrovkári, pozor na ZUBY a ďasná! Chránite tým aj mozog
Ak sa škrípanie objaví len v krátkom stresovom období (dni, pár týždňov) a nie sú bolesti, citlivosť ani poškodenie zubov, často stačí pokoj a odľahčiť režim. Hneď ako sa však pridá bolesť, citlivosť alebo známky opotrebenia, objednajte sa k zubárovi. Ak sa teda u vášho dieťatka alebo hoci aj dospelého vyskytuje škrípanie zubami pomerne často a nič nepomáha, je dobré navštíviť lekára či lekárku, aby určili príčinu a následne zaviedli vhodnú liečbu.
Situácie vyžadujúce odbornú pomoc:
- Pretrvávajúce škrípanie: Spozornieť má zmysel vo chvíli, keď škrípanie trvá denne niekoľko týždňov v kuse. Ak škrípanie prevláda dlhodobo bez náznaku zmiernenia, hlavne pri starších deťoch.
- Bolesť: Ak je škrípanie spojené s bolesťou (bolesti tváre a čeľuste, jej stuhnutosť, pukanie, škrípanie, cvakanie pri pohybe čeľuste, tupá bolesť hlavy, bolesť ucha).
- Viditeľné poškodenie zubov: Ak už sú vidieť známky poškodenia zubov (praskliny skloviny, citlivosť zubov na teplé/studené, výrazné obrúsenie zubov, odlomenie zuba, kedy presvitá zubná dreň, poškodené výplne alebo korunky).
- Poruchy spánku u dieťaťa: Ak škrípanie budí dieťa zo spánku.
- Stuhnutosť čeľuste: Ak je prítomná stuhnutosť čeľuste.
- Podozrenie na iné zdravotné problémy: Ak máte podozrenie na spánkové apnoe, vyhľadajte odbornú pomoc. Preto pri škrípaní zubov je vhodné aj vyšetrenie u ORL lekára kvôli vylúčeniu zväčšených nosových mandlí. Ak dieťa v noci škrípe zubami a kašle, je to príznak prechladnutia. Ak sa spoločne s týmito „príznakmi“ objavuje aj horúčka, môžete si byť takmer istí, že vaše dieťa ochorelo. Ak považujete príznaky za vážne, aj infekcia je vážnejšia, preto sa neodkladne poraďte s lekárom či lekárkou - ak je to možné, aj telefonicky. Ak máte podozrenie, že škrípanie súvisí s alergiou, je vhodné navštíviť lekára na alergologické testy.
- Neúčinnosť domácich opatrení: Ak ale, samozrejme, žiadne zlepšenie po niekoľkých týždňoch nezaregistrujete, návšteve ambulancie sa nevyhýbajte.
Pretrvávajúce škrípanie zubami v školskom veku si už vyžaduje odbornú pozornosť, pretože môže súvisieť s ortodontickými problémami, spánkovými poruchami alebo dlhodobým stresom. Väčšina detí z tejto diagnózy vyrastie, keď stratí mliečne zúbky, no aj napriek tomu môže bruxizmus spôsobovať nepríjemnosti a narúšať každodenný život.
tags: #ako #odnaucit #dieta #skripat #zubami