Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberá z maternice cez rez v brušnej stene a maternici. Na Slovensku, podobne ako v iných krajinách, je cisársky rez pomerne bežný. V roku 2016 bol na Slovensku takmer každý tretí pôrod cisárskym rezom. Hoci je cisársky rez život zachraňujúci zákrok, je spojený s rizikami pre matku a dieťa. Preto je dôležité, aby sa rodičky informovali o všetkých aspektoch tohto zákroku a mali možnosť rozhodnúť sa na základe relevantných informácií.
Univerzitná nemocnica na Antolskej ulici v Bratislave, známa aj ako pôrodnica v Petržalke, je jedným z kľúčových perinatologických centier na Slovensku. Ponúka komplexnú starostlivosť o matku a novorodenca, vrátane všetkých možností pôrodu, medzi ktoré patrí aj cisársky rez. Tento článok poskytuje detailný pohľad na priebeh cisárskeho rezu v tejto nemocnici, opierajúc sa o oficiálne informácie, skúsenosti rodičiek a odborné poznatky.
Univerzitná nemocnica Antolská: Postavenie a špecializácia
Univerzitná nemocnica Bratislava sa pýši štatistikou, že v nej ročne narodí najviac bábätiek na Slovensku. Naši zdravotníci pomôžu na svet v priemere 22 novorodencom za deň. UNB má tri pôrodnice - v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda (Antolská), v Nemocnici akad. L. Dérera (Kramáre) a v Nemocnici Ružinov. Prvenstvo v počte pôrodov si drží Nemocnica sv. Cyrila a Metoda. Nemocnica ponúka aj komplexnú zdravotnú starostlivosť o matku a novorodenca.
Pôrodnica v Petržalke je perinatologickým centrom, kam sa odosielajú tehotné s hroziacim predčasným pôrodom v nízkom gestačnom týždni, aby bolo možné ihneď poskytnúť predčasne narodenému novorodencovi adekvátnu intenzívnu starostlivosť. Nemocnica ako jediná v regióne disponuje špičkovou novorodeneckou JIS.
V oblasti gynekológie sa špecializuje na reprodukčnú medicínu včítane asistovanej reprodukcie, nádorové ochorenia rodidiel a prsníka, klimaktérium a sénium, detskú gynekológiu, plánované rodičovstvo a urogynekológiu. Univerzitné centrum reprodukčnej medicíny nadväzuje na dlhoročnú tradíciu liečby neplodnosti na 1. gynekologicko-pôrodníckej klinike LFUK na Zochovej ulici. Dlhé roky pred érou asistovanej reprodukcie bola táto klinika lídrom v liečbe neplodnosti na Slovensku. V roku 1992 sa práve tam počalo a narodilo prvé dieťa „zo skúmavky“ na Slovensku. Centrum ponúka metódy asistovanej reprodukcie prispôsobené každému páru individuálne a na mieru podľa zdravotného stavu a jeho požiadaviek. Ide o jediné univerzitné centrum na Slovensku a Českej republike, ktoré má akreditáciu na postgraduálne vzdelávanie ukončené nadstavbovou atestáciou z reprodukčnej medicíny.
Vo výskumnej oblasti sa klinika zameriava na riešenie prenatálnej diagnostiky, materskej morbidity a mortality, asistovanej reprodukcie, klimaktéria a sénia, ochorenia trofoblastu. Klinika je výučbovou základňou pregraduálneho programu Lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Bratislave v štúdiu poslucháčov všeobecného a zubného lekárstva. Je tiež bázou doktorandského štúdia v odbore gynekológia a pôrodníctvo a postgraduálneho štúdia v špecializačnom odbore gynekológia a pôrodníctvo a subšpecializačných (nadstavbových) odboroch: materno-fetálna medicína, gynekologická onkológia a reprodukčná medicína. Od roku 1997 sa na klinike vyučujú aj zahraniční študenti v anglickom jazyku. Na klinike prebieha aj praktická výučba pôrodných asistentiek Slovenskej zdravotníckej Univerzity a poslucháčov všeobecného ošetrovateľstva Univerzity sv. Alžbety. Klinika má úzke kontakty so špičkovými zahraničnými pracoviskami, čo má význam jednak pri konzultovaní komplikovaných alebo raritných prípadoch, v získavaní nových poznatkov a skúseností. Podieľa sa na organizácii celoštátnych a medzinárodných odborných podujatí a konferencií.
Predpôrodná príprava a konzultácie
Univerzitná nemocnica na Antolskej ulici je obľúbenou voľbou pre mnohé budúce mamičky. Medzi dôvody patrí možnosť absolvovať predpôrodnú prípravu, kde sa rodičky dozvedia dôležité informácie o priebehu pôrodu, starostlivosti o novorodenca a šestonedelí. Môžete sa prihlásiť na predpôrodnú prípravu, kde absolvujete cvičenie a besedu. Fyziatricko-rehabilitačné oddelenie, prízemie, telocvičňa, č. dv. 18, je miestom, kde prebiehajú kurzy. Termíny sú nasledovné: Pondelok, streda, štvrtok o 8.00 hod., Utorok o 11.00 hod. a o 15.00 hod. Prihlásiť sa dá telefonicky denne od 7:15 do 7:45 hod na čísle 02/68673403 u p. Ježíkovej. Psycho-fyzická príprava je spoplatnená sumou 7,50 € (resp. podľa aktuálne platného cenníka UNB). V rámci prípravy je možnosť aj plávania pre tehotné v bazéne Fyziatricko-rehabilitačného oddelenia, každý pondelok od 13.00 hod.
Dôležité sú aj predpôrodné konzultácie - stretnutie tehotných a ich partnerov s gynekológom-pôrodníkom a neonatológom. Tieto stretnutia sa konajú vždy druhý pondelok v mesiaci (Malá zasadačka, 3. poschodie nad bufetom). Na tomto stretnutí sa môžete dozvedieť informácie: kedy ísť do pôrodnice, čo si zbaliť, čo čakať na pôrodnej sále a oddelení šestonedelia, ako prebieha starostlivosť o novorodenca počas pobytu na oddelení šestonedelia a čo je nutné vybaviť/pripraviť si vopred. Taktiež si môžete ísť obhliadnuť pôrodnú sálu, oddelenie šestonedelia i novorodenecké oddelenie ešte pred pôrodom (v závislosti od aktuálnej epidemiologickej situácie). Následne každú tretiu stredu sa koná aj poučenie o starostlivosti a polohovaní novorodencov vedené neonatológmi.
Najlepšie tehotenské strečingové cviky na prípravu na pôrod | ROBTE KAŽDÝ DEŇ!
Do prenatálnej poradne v Univerzitnej nemocnici na Antolskej by mali tehotné ženy začať chodiť najneskôr v 36. týždni tehotenstva. Kontrola v našej prenatálnej poradni Vás čaká minimálne týždeň po poslednej poradni u Vášho gynekológa-pôrodníka prvého kontaktu. Ambulancie prenatálnych poradní sa nachádzajú v poliklinickej časti (blok F) na prízemí č. dv. 22, 23, 25 a 26 a na 1. poschodí amb.č. dv. 3. Stačí zavolať do ktorejkoľvek prenatálnej poradne a objednať sa. Za účelom objednania sa na prvú prenatálnu poradňu môžete volať každý deň v čase medzi 13:00 - 15:00 hod. Dôležitá informácia pre budúce mamičky je, že registrácia k pôrodu na klinike Antolská nie je nutná! Sme názoru, že registrácia je zbytočnou byrokraciou a vedie iba k zbytočnému stresovaniu rodičiek.
Príjem do pôrodnice a pôrodný plán
Nemocnica na Antolskej akceptuje pôrodné plány, resp. želania rodičiek. Umožňuje prítomnosť sprevádzajúcej osoby od začiatku pôrodu, teda sprevádzajúca osoba môže byť prítomná, ak si to rodička želá, aj pri príjmovom vyšetrení. Doprovod musí samozrejme spĺňať základné hygienické a etické podmienky.V prípade fyziologickej (nekomplikovanej) tehotnosti a predpokladu fyziologického (nekomplikovaného) pôrodu je pôrod vedený pôrodnou asistentkou, ktorá v prípade komplikácií alebo nutnosti podania medikamentov volá lekára gynekológa-pôrodníka. Pri samotnom pôrode je okrem pôrodnej asistentky prítomná druhá asistujúca pôrodná asistentka, lekár gynekológ-pôrodník, lekár neonatológ a novorodenecká zdravotná sestra.V tejto pôrodnici vám ponúkajú i možnosť vybrať si k pôrodu konkrétneho gynekológa-pôrodníka - lekára/ku. Poplatok je 300 €. Je potrebné ešte pred tým spísať zmluvu s pôrodnicou, teda zmluvu medzi vami - rodičkou a pôrodnicou. V prípade, že sa z akýchkoľvek dôvodov dohodnutý gynekológ-pôrodník k pôrodu nedostaví, môžete vyplniť tlačivo „Odstúpenie od zmluvy“ a peniaze vám vrátia.
Pôrodné boxy a prostredie
Miestnosť, kde budete tráviť prvú dobu pôrodnú je určená i na ostatnú časť pôrodu. Čo je mnohokrát výhoda, aspoň sa nemusíte presúvať z miesta na miesto. Pôrodná sála má 3 štandardné pôrodnícke boxy a 2 nadštandardné boxy (z ktorých jeden je tzv. alternatívny s prítomnosťou pôrodnej stoličky, závesného aparátu a zariadený v štýle domáceho prostredia). Klasické pôrodné boxy sú všetky vybavené pomôckami k prirodzenému pôrodu (polohovateľná pôrodná posteľ, fit-lopta, malá lopta, žinenka, difuzér pre možnosť aromaterapie), prostredie pôrodných boxov je zútulnené nerušivým nábytkom a stenami s mliečnym sklom. Využívať môžete sociálne zariadenie (sprcha, WC) na pôrodnej sále.
V nadštandardnej pôrodnej izbe je samostatný sprchový kút a toaleta. Je zariadená podomácky, je tam kreslo, sedačka a rôzne pomôcky k prirodzenému pôrodu (polohovateľná pôrodná posteľ, pôrodná stolička so závesom na úľavové polohy, fit-lopta, malá lopta, žinenka, difuzéry pre možnosť aromaterapie). Určite príjemné je, že sa tam dá na vaše želanie stlmiť svetlo a že tam môže bábätko ostať s vami dve hodiny po pôrode. Je tam na to priestor. Priplatiť si treba 100 €. Počas prvej doby pôrodnej sa môžete voľne pohybovať v priestoroch pôrodného traktu, neobmedzene sa sprchovať a používať pomôcky, ktoré sú k dispozícii. Na pôrodnej sále je rodička pravidelne sledovaná a vyšetrovaná pôrodnými asistentkami a/alebo lekármi, je monitorovaná kardiotokograficky - monitor snímajúci akciu srdca plodu a kontrakcie.
Možnosti tlmenia bolesti
Epidurálna analgézia (PEDA) je v tomto zariadení dostupná 24 hodín 7 dní v týždni. Pred pôrodom je nutné absolvovať pohovor a poučenie na anesteziologickej ambulancii (č.dv. 106, 1.poschodie blok F, poliklinika, denne o 13:00 hodine). Počas pôrodu si o ňu môžete požiadať alebo vám ju gynekológ-pôrodník navrhne podľa aktuálneho priebehu pôrodu. Pre podanie epidurálnej analgézie je dôležité správne načasovanie, preto je dôležitá komunikácia a otvorená diskusia rodičky a personálu (pôrodné asistentky/gynekológ-pôrodník).
Klystír v tomto zariadení sa podáva po dohovore s rodičkou, eventuálne sa podajú glycerínové čapíky alebo Yal gél (ten si prinesie rodička). Ak však odmietnete, vyhovejú vám. Pôrodnica taktiež rešpektuje voľbu polohy rodičky počas 2. doby pôrodnej.
Priebeh cisárskeho rezu: Od indikácie po zotavenie
Cisársky rez môžeme rozdeliť na plánovaný, akútny a urakútny. Plánovaný cisársky rez (elektívny) znamená, že indikácia existuje už počas tehotenstva. Napríklad vcestná placenta, veľký plod v polohe koncom panvovým, ale aj takzvaná psychologická indikácia, t.z. na želanie matky. Takáto operácia je plne plánovaná, určí sa dátum, ktorý má byť po ukončenom 39. týždni kvôli tomu, že v tom období sú pľúca dieťaťa už úplne vyvinuté. Samozrejme, sú aj výnimky a pri istých chorobných stavoch môže byť cisársky rez plánovaný aj skôr. Operuje sa obvykle v spinálnej anestézii a v relatívnom pokoji.
Akútny cisársky rez sa vykonáva počas pôrodu. Napríklad keď pôrod nepostupuje a vyčerpali sa všetky iné možnosti. Dieťa sa má dobre, v najbližšom čase nehrozí nič vážne matke, ani dieťaťu.
Urakútny (emergentný) cisársky rez znamená, že matka a/alebo dieťa sú ohrození na živote. Napríklad bradykardia (plodu bije srdce veľmi pomaly), prolaps pupočníka (pupočník vypadne z maternice), predčasné odlúčenie placenty. Vtedy musíme dieťa dostať von v priebehu minút. Operuje sa väčšinou v celkovej anestézii (narkóze), pretože to je najrýchlejšie. Často sa ani nedezinfikuje operačné pole, snažíme sa ušetriť každú sekundu. Na mojej klinike vo Švédsku máme „gombík“, ktorý keď stlačím, ozve sa alarm, ktorý zalarmuje personál na operačke aj anesteziológa.
Najlepšie tehotenské strečingové cviky na prípravu na pôrod | ROBTE KAŽDÝ DEŇ!
Anestézia pri cisárskom reze
Nemocnica na Antolskej využíva všetky druhy anestézie (celkovú, spinálnu, epidurálnu), metódu obvykle vyberá zdravotnícky personál (anesteziológ) podľa vášho zdravotného stavu a stavu dieťatka. Spinálna anestézia umožňuje rodičke byť pri vedomí počas zákroku, zatiaľ čo celková anestézia ju uspí. Pred operáciou je dôkladná dezinfekcia operačného poľa. Nasleduje zacievkovanie močového mechúra, čo znamená, že cez močovú trubicu do močového mechúra sa zavedie gumená cievka, ktorá zabezpečí stály odtok moču. Naplnený močový mechúr by pri operácii zavadzal a bola by väčšia pravdepodobnosť, že sa pri operácii môže poškodiť. Permanentný močový katéter (Foleyho katéter) sa ponecháva aj po operácii, kým pacientka nie je schopná sama chodiť na toaletu.
Partner počas cisárskeho rezu a bonding
Ak by ste náhodou, či plánovane, rodili dieťatko cisárskym rezom, váš partner môže byť neďaleko. Čakať môže vedľa operačnej sály a „po prvom ošetrení má možnosť priameho kontaktu s novorodencom a vizuálneho kontaktu s rodičkou.“ Priamo pri sekcii na operačnej sále byť nemôže. Po sekcii je pri fyziologickom novorodencovi možný bonding, je však nutné povedať to vopred, aby sa nachystal personál a priestory. Na pôrodnej sále pri fyziologických pôrodoch poskytujeme včasný kontakt novorodenca s matkou - uloženie novorodenca na bruško/hrudník matky hneď po pôrode (tzv. bonding). V prípade záujmu môže rodička požiadať o odber perinatálnych tkanív - pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty. Stačí to oznámiť slovne službukonajúcemu personálu pri príjme na pôrodnú sálu. Pri pôrode umožňujeme odber pupočníkovej krvi do registra pupočníkovej krvi rodičkám, ktoré o to požiadajú.
Detailný opis cisárskeho rezu: Od rezu po šitie
Hoci znie cisársky rez na prvý pohľad jednoducho, ide o zložitý chirurgický výkon. Ak by som mala charakterizovať sekciu v troch krokoch, tak by to bolo: otvoríme brucho, vyberieme dieťa, zatvoríme brucho. Ale nie je to úplne tak.
Otvorenie brušnej steny: Rez vedú transverzálne (vodorovne) 2 - 3 cm od horného okraja spony (čiže tak, aby vám ho nohavičky zakryli), a to v dĺžke potrebnej na ľahké vybratie plodu. Asi netreba vysvetľovať, že priečny rez má lepší kozmetický efekt. Ďalej postupne prerušujeme vrstvy brušnej steny, a to skalpelom, prstami, nožnicami. Svaly ostávajú neprerezané, iba ich odsunieme bokom.
Otvorenie maternice (Hysterotómia): Každá hysterotómia začína priečnym rezom dolného segmentu maternice v dĺžke 1- 2 cm. Snažia sa vyhnúť porezaniu plodu, čo sa hlavne pri urakútnom cisárskom reze môže stať. Takéto zranenia sú väčšinou povrchové a zahoja sa samé. Potom „natupo“ vstupujú do maternice a pomocou ukazovákov rozťahujú uterotómiu. Hysterotómia by mala byť taká veľká, aby sa bez problémov porodila hlavička aj trup plodu. Existujú aj ďalšie spôsoby otvorenia maternice, a to klasický rez a T rez. Klasický rez je veľký pozdĺžny rez na maternici, ktorý dosahuje až fundus (koniec) maternice a je veľmi rizikový pre matku hlavne v ďalšom tehotenstve pre vysoké riziko ruptúry. T rez je východisko z núdze, keď sa nedarí vybrať plod (hlavne ide o predčasné pôrody) cez normálny transverzálny rez, tak sa kolmo naň urobí ďalší. Klasický rez a T rez majú vyššie riziko ruptúry pri ďalšom pôrode.
Vybavenie plodu a pôrod placenty: Laická predstava je, že sa pôrodník načiahne po dieťa a vyberie ho, ale je to veľmi vzdialené realite. Veľkosť otvoru v bruchu a v maternici je kompromisom medzi benefitmi a rizikami pre matku a pre plod. Pri naliehaní hlavičkou jednu ruku vložíme medzi hlavičku a lonovú kosť. Hlavičku pomocou prstov a dlane jemne nadvihujeme. Pôrod uľahčujeme tlakom na fundus maternice. To znamená, že asistent tlačí na brucho, aby sa plod vytlačil cez vytvorený otvor von. Po zachytení hlavičky oboma rukami ju jemne vybavujeme smerom dolu, až kým sa neobjaví ramienko, potom aj druhé. Pri ťažkostiach s vybavovaním plodu môžeme použiť jednu alebo obe branže klieští, či vákuumextraktor. Bábätku vytrieme ústočká a nos, odstrihneme ho od pupočníka. Môžeme urobiť tzv. milking, kedy vyprázdnime krv z pupočníka do dieťaťa. Má to zmysel najmä pri predčasných pôrodoch. Dieťa (hlavne pri elektívnom cisárskom reze) môže mať na začiatku problémy s dýchaním, pretože nevie dopredu, že pôjde von a môže trošku trvať, kým si to uvedomí. Nasleduje pôrod placenty. Postupy sú rôzne, niekedy sa placenta odlúči sama, alebo sa môže vykonať manuálna lýza, čiže placentu rukou odlúčime od steny maternice.
Šitie maternice a brušnej steny: Maternicu šijú (suturujú) v jednej alebo dvoch vrstvách. Maternica po otvorení krváca, toto krvácanie je obvykle dosť silné. Krvácanie pochádza z prerezaných ciev a z ciev v lôžku placenty. Preto musia šiť veľmi rýchlo. Hneď po pôrode plodu podávame oxytocín na rýchle stiahnutie maternice. Pokiaľ sa nesťahuje, tak sa musia podávať ešte ďalšie medikamenty. Dutinu brušnú šijeme po vrstvách. V rôznych nemocniciach sa k tomu pristupuje rôzne. Vždy sa musí zašiť maternica, fascia a koža. Ostatné závisí od „školy pôrodníctva“. Čím menej vrstiev sa šije, tým je kratší operačný čas, menšia strata krvi a menšia pooperačná bolesť. Trvanie cisárskeho rezu sa líši v závislosti od spôsobu vykonania a od komplikácií. V prípade opakovaného cisárskeho rezu môžu byť jednotlivé vrstvy zrastené, vtedy je operácia náročnejšia.
Dôsledky a riziká cisárskeho rezu
Cisársky rez je síce bezpečný a častý zákrok s výbornou operačnou technikou, ale má svoje (možné) dôsledky.
Pre matku to sú najmä:
- Väčšie riziko tromboembolizmu.
- Infekcie.
- Možné anesteziologické komplikácie.
- Pri operácii môže dôjsť k poškodeniu panvových orgánov, ako je močový mechúr, črevo, riziko je veľmi malé, ale zvyšuje sa pri opakovaných operáciách.
- V ďalšej gravidite je riziko, že placenta prerastie cez jazvu do maternice, alebo až cez maternicu, čo môže byť život ohrozujúce.
Následky pre dieťa:
- Ťažkosti s dýchaním spomínané vyššie.
- Čoraz viac sa hovorí aj o dlhotrvajúcich následkoch, ako je vyššie riziko astmy a autoimunitných ochorení.
- Sliznice a koža detí narodených sekciou sa nekolonizujú matkinými baktériami, ale tými nemocničnými. Prebiehajú viaceré štúdie, ktoré skúmajú vplyv dodatočného potierania detí narodených cisárskym rezom matkiným sekrétom, aby sa kolonizovali tými správnymi baktériami. Toto však ešte nie je bežnou rutinou.
Porovnanie vaginálneho pôrodu a cisárskeho rezu
Aj vaginálny pôrod môže mať svoje dôsledky, napr. poškodenie panvového dna, análneho zvierača a pod. Človek ako živočíšny druh má ťažký pôrod. Evolúcia to vymyslela tak, aby sa dieťa dostalo von cez vagínu. Vaginálny pôrod je komplikovaný proces a môže (ale nemusí) zlyhať v niektorej z jeho fáz.
Ľudský plod má veľkú hlavu (lebo máme veľký mozog) a ľudská samica nemôže mať širšiu panvu kvôli udržaniu bipedálnej chôdze (čiže na dvoch nohách). Takže keby panva bola širšia, už by nebola možná chôdza. Ľudské mláďa (aj v termíne) sa rodí nezrelé (väčšia hlava by už neprešla a nezrelé v zmysle, že sa ešte roky o seba nedokáže postarať, čo je v živočíšnej ríši nezvyčajné). Takže vaginálny pôrod je kompromisom medzi veľkou hlavou a úzkou panvou.
Vaginálny pôrod je prirodzený, každá žena, ktorá môže a chce, by mala porodiť vaginálne. Na cisársky rez by mala byť naozaj silná indikácia, kedy sú riziká cisárskeho rezu menšie ako benefit z neho plynúci. Je dôležité zdôrazniť, že aj cisársky rez je pôrod. Mnoho žien sa cíti menejcenne, majú pocit, že zlyhali, ak pôrod skončil sekciou. Hľadajú vinníka v zdravotníkoch, v sebe. Vinník nemusí byť žiadny, niekedy to tak prosto je. Pôrod je nepredvídateľný a keby bol taký jednoduchý, tak by samotný odbor pôrodníctvo vôbec nemusel existovať. Ste úžasné mamy bez ohľadu na to, či ste porodili cez vagínu alebo cez otvor v bruchu.
Starostlivosť o novorodenca po pôrode
Zaujíma vás, čo bude s dieťatkom tesne po pôrode? Závisí to od situácie. Po pôrode je fyziologický novorodenec uložený na kožu matky a zotrvá tam po dobu min. 2 hodín - bez prerušenia vyšetrením, odnášaním, obliekaním. Ak si to mamička neželá, novorodenec nie je odnesený na meranie, váženie. To sa deje neskôr. Novorodenec ostáva s mamou aj pri a po prevoze na šestonedelie a v následných hodinách. V prípade potreby môžete kedykoľvek zveriť bábätko do starostlivosti novorodeneckých sestier.
Oddelenie šestonedelia a popôrodná starostlivosť
Na oddelení šestonedelia majú izby typu rooming in, čo znamená, že novorodenec ostáva s mamou. Oddelenie šestonedelia disponuje 28 lôžkami. V prípade, že nastane situácia, že sú izby na oddelení šestonedelia preplnené, umiestňujú mamy bez detí na oddelení rizikovej gravidity, resp. na operačnom oddelení.Aktuálne je vytvorené jedno samostatné nadštandardné oddelenie šestonedelia (9 izieb, 2-lôžkové). Môžete si ich zaplatiť iba pre seba, prípadne pre seba a partnera (v závislosti od epidemiologickej situácie a obsadenosti oddelenia šestonedieľkami). Na dané izby sa netreba objednávať vopred, stačí povedať pri príjme na pôrodnú sálu. Ostatné izby sú tzv. bunky - dve izby majú spoločné jedno sociálne zariadenie. V týchto izbách sú hospitalizované obvykle po dve ženy, menej často tri. Takže sa určite nedostanete na izbu, kde bude viac ako 2 - 3 postele.
Podpora dojčenia
Veľa žien si vyberá pôrodnicu i podľa toho, ako je postarané o podporu dojčenia. V pôrodnici na Antolskej môžete očakávať kvalifikované poradenstvo vyškolených sestier, okrem toho sú na oddelení aj laktačné sestry, ktoré sa venujú podpore dojčenia. Všetkým rodičkám poskytujú aj písomné podklady a informácie na nástenke.Deti nevážia každý deň, iba pri kúpaní. Ak je to potrebné (dieťa nepriberá, nedostatok mliečka u matky a pod.), sú tieto deti vážené pred a po každom dojčení, kvôli kontrole množstva vypitého mlieka - váha je na oddelení. Na oddelení máte k dispozícii elektrické aj ručné odsávačky (je nutné si o ne požiadať u sestier na oddelení). V prípade potreby sa deti dokrmujú buď umelým mliekom alebo pasterizovaným ženským mliekom. Na dokrmovanie používajú striekačku alebo fľašu. Z pôrodnice odchádza 92% plne dojčených novorodencov.
Najlepšie tehotenské strečingové cviky na prípravu na pôrod | ROBTE KAŽDÝ DEŇ!
Návštevné hodiny a prepustenie domov
Pre návštevy je vyhradený spoločný priestor, ak však máte nadštandardnú izbu, môže ísť návšteva priamo tam. Detičky sú zatiaľ pri novorodeneckých sestrách. Samozrejme návštevné hodiny sa môžu meniť podľa aktuálnej epidemiologickej situácie. Tehotná/rodička je o nich pri príjme aj počas hospitalizácie informovaná.A kedy vás pustia domov? Ak je váš zdravotný stav dobrý ako aj stav Vášho dieťaťa, tak po vaginálnom pôrode aj po cisárskom reze Vás pustia domov na 3.-4. deň (deň pôrodu sa ráta ako 0.deň). A ešte jedna príjemná služba, ktorú táto pôrodnica svojim rodičkám/čerstvým mamičkám ponúka - môžete si dať vyfotografovať bábätko.
Skúsenosti rodičiek s cisárskym rezom
Skúsenosti rodičiek s cisárskym rezom sa rôznia. Niektoré ženy popisujú zákrok ako rýchly, bezbolestný a bez stresu. Oceňujú milý personál a dobré zotavovanie. Iné ženy zažívajú silné bolesti, komplikácie a problémy s dojčením. Dôležité je uvedomiť si, že každá žena prežíva pôrod inak a skúsenosti sa môžu líšiť.
Skúsenosť rodičky s cisárskym rezom v Ružinove:Jedna z rodičiek, ktorá rodila v Ružinove (tiež v Bratislave), popisuje svoj zážitok z cisárskeho rezu: „Ružinov som si vybrala preto, lebo tam nerobia mamickam klistir. Dostala som 2 cipky, jeden som si dala, potom za 15 minut druhy. Po vykakani som isla na sal. Sadla som si na stol, kazala mi zohnut chrbat. Dali mi do chrbtice krizovInjekciu - nebolelo, lebo to bola len taka pod kožu umrtvovacia. Ked zabralo, tak za 2 minuty mi uz davali spinalnu anestezu.To ani nebolelo, lebo je to umrtvene, ale citila som tlak, mravcenie v nohach az nakoniec, som si citila nohy ako gumy. Zatial nic hrozne. Ked som sa spytala, ze kedy začnú, tak mi povedali, ze uz vytahuju dieta. Citila som nie bolest, ake tahanie, mikanie. Bolest nie. Doniesli mi malu na sal, zatial ma sili. Sitie trvalo cca 30 minut, vytiahnutie babatka 10, plus ten začiatok 10 min, ked zavadzali spinal. Potom som bola na izbe, pozerala TV, vecer mi priniesli este malu ukazat. Po 12 hodinách lezania, ma hnali z postele. Musis chodit, boli to, ale to o 3-4 dni prejde, musis chodit a chodit. Co krok, smiech, kasel, to bolest, ale čím viac budes trénovať a chodit, bude to OK. Tiez co rodia spodkom maju tiez bolesti, aj so záchodom, sadnuti. Ty nebudes mat, len okolo toho rezu. Za 4 dni som behala po chodbach. Mne sa obidva cisarske pacili. Rada nato spominam. Ozaj, spinal prestal účinkovať tak za 3-4 hodiny. Potom som uz citila nohy a bolest v oblasti rezu. A nezabudni si vypytat nieco od bolesti. Prvy den po operacii som kazde 4 - 5 hodin pytala nieco od bolesti.“
Skúsenosť rodičky s cisárskym rezom na Antolskej:Andrea, ktorá rodila v marci tohto roka na Antolskej, uvádza: „Bála som sa, čo ma čaká, keďže som tam nikoho z doktorov či sestričiek nepoznala tak ako moju gynekologičku. No ale musím povedať, klobúk dole, poradne boli dôkladné, všetko skontrolovali, vyšetrili, vysvetlili a mala som šťastie na super sestričku a pani doktorku. A tak som tam chodila každý týždeň na poradne, vyšetrenia. […] Musela som podstúpiť akútny cisársky rez. Bála som sa, čo ma čaká, či malý bude v poriadku, ale hlavne som chcela, nech už to mám za sebou a malý je pri nás. Ubehlo to rýchlo, mala som pri sebe skvelé anestéziologičky, pani doktorku, ktorá vykonávala cisársky rez, aj ošetrovateľov. Rozprávali sa so mnou, zabávali ma, dokonca som sa niečo nové naučila o cisárskom reze, keďže tam boli aj študentky, ktoré mali prax. […] Po všetkom ma previezli na JISku, kde boli sestričky hotové zlatíčka, veľmi som im za všetko ďakovala aj budem, škoda že neviem ich mená. So všetkým mi pomáhali, starali sa o mňa ako o ich vlastnú dcéru. Po dvanástich hodinách som s ich pomocou na prvýkrát vstala, išla sa prejsť a do sprchy. […] Na druhý deň ma preložili na šestonedelie, pár hodín som si oddýchla a už som bola s malým stále. […] Čo sa týka jedla, bolo veľmi dobre, vyhoveli mi keďže nejem mäso, porcie boli riadne veľké, čo som mala problém dojest. […] A aká je nevýhoda na Antolskej? Majú menšie izby a veľmi teplo, inak so všetkým som bola veľmi spokojná. Pred cestou domov nás pani sestrička dala dokopy, pomohla mi odniesť tašky k dverám, obliecť malého, nakŕmiť, dať ho do vajíčka a odprevadila nás k dverám. Ja musím povedať, že sa tam starajú o rodičky a bábätka veľmi dobre, dôkladne a s láskou. Ale ako sa hovorí, ako sa vy správate k ľuďom, tak oni sa budú správať k vám.“
Ambulancie a objednávanie na Antolskej
Okrem gynekologicko-pôrodníckej príjmovej a konziliárnej ambulancie (č.dv. 1) si pacientky a tehotné ženy objednávame na konkrétny čas/termín. Avšak čas na kedy ste objednaná je orientačný a definitívne poradie si určuje lekár. Ku každej z Vás pristupujeme individuálne a preto nie vždy vieme byť úplne presný (čo u jednej pacientky/tehotnej ženy vyšetríme za 5-10 minút u inej môže trvať dlhšie). Preto Vás prosíme buďme k sebe ohľaduplní a trpezliví.Kópie výsledkov histologického vyšetrenia po operáciách vydávajú len do vlastných rúk pacientky, v osobitných prípadoch najbližšiemu rodinnému príslušníkovi s písomným súhlasom operovanej. Výsledky sa vydávajú na sekretariáte 1. gynekologicko-pôrodníckej kliniky na 3. poschodí denne od 8:30 - 11:00 o 14-21 dní po jeho odbere.V prípade jednodňovej chirurgie, pacientka prichádza na operáciu / zákrok ráno (7:00) na lačno, pričom poobede ide domov. Prosím vezmite si okrem hygienických potrieb aj pitie a jedlo. Prosím zabezpečte si odvoz resp. sprievod.
Štandardizácia a kvalita pôrodníckej starostlivosti na Slovensku
Ministerstvo zdravotníctva pracuje na štandardizácii postupov v pôrodníctve, aby lekári postupovali podľa vedeckých štúdií a nie podľa tradícií. Cieľom je znížiť počet rutinných nástrihov hrádze a cisárskych rezov, ktoré nie sú medicínsky indikované.Hoci je cisársky rez život zachraňujúci výkon, jeho nadmerné využívanie bez medicínskej indikácie, napr. z dôvodu pohodlia lekára alebo neschopnosti odrodiť „ťažší“ pôrod vaginálne, zvyšuje riziká pre matku aj dieťa. Incidencia (aký častý je výskyt) cisárskeho rezu je rôzna. Napr. 54 % na Cypre, cca 16 % v severských krajinách. Na Slovensku bola v roku 2011 priemerná frekvencia cisárskych rezov 29,62 %, pričom WHO odporúča 10 - 15 %. Samozrejme, že cieľom pôrodu nie je iba živý novorodenec a živá matka, ale aj to, aby boli obaja zdraví a spokojní. Preto je veľmi ťažké povedať, čo je ideálne percento. Jednotlivé pôrodnice sa výrazne líšia: od 13,6 % (Kežmarok) do 52,9 % (Nové Zámky).
Projekt Sprievodca pôrodnicami sa snaží podieľať na lepšej informovanosti mamičiek o službách a kvalite pôrodníc, ale i na zvyšovaní kvality zdravotnej starostlivosti v našich pôrodniciach. Jedným z najdôležitejších kritérií výberu „dobrej pôrodnice“ je kvalita zdravotnej starostlivosti. Výber zahŕňa parametre, ktoré sa u nás dlhodobo sledujú ako napr.: frekvencia cisárskych rezov, počet pôrodov v pôrodnici či perinatálna úmrtnosť. Obsahuje však i parametre, ktoré sú pre slovenské podmienky nové, ale na meranie medicínskej kvality vhodné. Je to napríklad meranie frekvencie cisárskych rezov u nízkorizikových rodičiek, ktoré umožňuje porovnať kvalitu zdravotnej starostlivosti v pôrodniciach, ktoré sa venujú rizikovým prípadom či ležia v oblasti s rizikovejšou populáciou.
Ďalšie sledované aspekty sú: veľké rozdiely v počte pôrodov v pôrodnici za rok: od 322 (Snina) do 2823 (Bratislava, Antolská), veľké regionálne rozdiely v centralizácii - transporte in utero (prevoz, kým je bábätko ešte v maternici) a veľké rozdiely v perinatálnej úmrtnosti (Perinatálna úmrtnosť vyjadruje počet mŕtvonarodených a zomretých detí do 7 dní na 1000 narodených). V rámci Slovenska: priemerná hodnota na pôrodnicu je 4,8 ‰, pričom rozsah sa pohybuje od 0 ‰ (7 pôrodníc) do 20,69 ‰ (I. GPK Košice). Zistilo sa, že najmä parametre, ktoré sú v literatúre najviac hodnotené a súčasne boli doporučené expertmi ako vhodné, sa na Slovensku nevykazujú a nie sú bežne na pôrodniciach ani evidované. Najväčšie rezervy vidíme v podpore bondingu, teda prirodzeného procesu utvárania primárnej väzby medzi matkou, dieťaťom a oteckom. Za dva roky trvania projektu (od 2011) však vidíme snahu podmienky zlepšovať, rekonštruovať oddelenia a viac načúvať potrebám rodičiek. V minulom i v tomto roku (2012) mamičky najnižšie hodnotia práve podporu bondingu a prvé minúty po pôrode.
Najlepšie tehotenské strečingové cviky na prípravu na pôrod | ROBTE KAŽDÝ DEŇ!
tags: #ako #prebieha #cisarsky #rez #antolska