Horúčka predstavuje kľúčový obranný mechanizmus tela, ktorý sa „naštartuje“ vo chvíli, keď organizmus aktívne bojuje s chorobou či infekciou. Je dôležité si uvedomiť, že horúčka sama o sebe však ochorením nie je. Namiesto toho ide len o príznak ochorenia, ktorý je pomerne bežný, a to predovšetkým u detí. Táto zvýšená frekvencia výskytu horúčky u detí súvisí s tým, že ich imunitný systém sa neustále vyvíja a postupne adaptuje na okolitý svet a stretnutie s novými patogénmi. Hoci vás zrejme vystraší, keď má vaše dieťa vysokú teplotu, treba si uvedomiť, že je to v podstate dobré znamenie - telo dáva najavo, že s problémom bojuje. Horúčka znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Okrem toho sa pri horúčke zvyšuje činnosť buniek imunitného systému a zlepšuje sa prekrvenie, a tým aj výživa buniek. Krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby. Takáto horúčka dieťaťu neškodí, naopak, pomáha telu brániť sa infekcii. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Väčšinou stačí znížiť teplotu pod 38 - 38,5°C.
Správne Meranie Telesnej Teploty - Prvý Krok k Rozhodovaniu
Na trhu existuje viacero typov teplomerov. V súčasnosti sú preferované digitálne teplomery na meranie telesnej teploty v konečníku, pod pazuchou alebo v ústach. Malým deťom meriame teplotu v konečníku tzv. „rýchlobežkou“ alebo digitálnym teplomerom s ohybným koncom. V mnohých domácnostiach sa ešte stále nachádzajú ortuťové teplomery, ktorými môžeme merať telesnú teplotu v konečníku alebo v podpazuší. Najpresnejšie teplomery sú, samozrejme, ortuťové. Ak niekto ešte doma taký máte, opatrujte si ho, nič presnejšie neexistuje. Ortuťové sklenené teplomery sa prestali používať pre nebezpečenstvo otravy, pretože pri poškodení teplomera sa odparuje jedovatá ortuť. Najmodernejší a najrýchlejší spôsob merania telesnej teploty je prostredníctvom infračerveného teplomeru. Tieto teplomery merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné. Ľudské telo totiž vyžaruje teplo vo forme infračerveného žiarenia a jeho množstvo záleží od výšky teploty. Veľmi populárne je meranie teploty na čele bezkontaktnými teplomermi, avšak tieto merania sú len orientačné a môžu Vám byť nápomocné najmä v noci, keď nechcete dieťatko budiť, avšak nie sú dostatočne presné.
Pri rektálnom meraní teploty u detí, predovšetkým bábätiek a batoliat, nezabúdajte na to, že teplota v konečníku je vždy o 0,5°C vyššia, ako pri meraní v podpazuší či uchu. Pri rektálnom meraní teploty u detí nezabúdajte na to, že teplota v konečníku je vždy o 0,5°C vyššia, ako pri meraní v podpazuší či uchu. Od hodnoty nameranej teplomerom v konečníku VŽDY ODPOČÍTAJTE 0,5°C, až táto hodnota je obrazom reálnej telesnej teploty (t.j. ak ste namerali v konečníku 38,3°C, tak reálna teplota dieťaťa je 37,8°C). Rektálne meranie, teda meranie v konečníku, je spoľahlivým meraním teploty u bábätiek a detí do 2 až 3 rokov. U novorodencov hrozí však poškodenie konečníka pri nesprávnom meraní, preto sa do 1 mesiaca veku rodičom merať teplotu v konečníku neodporúča. Pri meraní v konečníku pomocou digitálneho teplomera s flexibilným koncom ho zasúvame maximálne 1 cm a pred meraním je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou. Axilárna teplota (pod pazuchou) je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný. Meranie cez zvukovod (tympanálne meranie) je často pri nesprávnom použití veľmi nepresné, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame. U školákov je možné aj meranie teploty v ústach (orálne), ale dieťa musí vedieť spolupracovať, pretože môže hroziť riziko poranenia, preto tento spôsob merania teploty neodporúčame. Nameraná teplota v ústach je ovplyvnená tým, čo dieťa pilo alebo jedlo pred meraním.
Za normálnych okolností sa telesná teplota detí pohybuje niekde okolo 36 až 37°C. Približne do 38°C rozlišujeme tzv. zvýšenú teplotu. Nad touto hodnotou už môžeme hovoriť o horúčke. Teplota sa líši v závislosti od doby dňa, vyššia je poobede a podvečer, najnižšia je v noci a ráno, rozdiel môže byť až 1°C. Na nameranú hodnotu vplýva aj časť dňa. Najvyššia býva poobede a v skorších večerných hodinách. Ak chcete zistiť, akú reálnu teplotu má vaše dieťa, nemerajte ju po výdatnom jedle a po skončení pohybovej aktivity. Ak teplota vystúpi cez tých 38°C, je vhodné premeriavať teplotu každé tri hodiny.
Všeobecné Zásady Starostlivosti pri Zvýšenej Teplote a Horúčke
Ak má dieťatko zvýšenú teplotu (a teda približne do 38°C), nie je zvyčajne dôvod na paniku. Teplota do 38°C je zvýšená telesná teplota, ktorá je žiadúca. To znamená, že je pre telo prospešná. V rozmedzí 37-38°C prebiehajú enzymatické procesy v tele najefektívnejšie. Telo bojuje najlepšie, ako sa dá. Pri týchto hodnotách ešte telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili. Ak sa dieťa hrá a je veselé, je to znamenie, že sa má dobre a pri horúčke nižšej ako 38,5°C nemusíte podávať lieky proti teplote. Zvýšená teplota/ horúčka si nevyžaduje okamžité podanie liekov znižujúcich horúčku (antipyretík). Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku.
Všetky deti bez ohľadu na vek pri horúčke potrebujú dostatok tekutín. Základnou zásadou pri znižovaní teploty a to nielen u detí, je podávanie dostatočného, skoro nadmerného množstva tekutín. Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj) - pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Vhodný je čaj, skôr vlažný ako teplý, riedený džús alebo pitná voda v malých, ale pravidelných množstvách. Tieto tekutiny dieťaťu podávajte naozaj často, bez toho teplota nemusí klesnúť. Bez dostatočného prísunu tekutín teplotu nezvládnete. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu. Čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou. Ak má dieťa hnačku alebo vracia, treba podávanie ovocia a ovocných štiav obmedziť. U malých detí, pre väčší telesný povrch a väčší podiel mimobunkovej tekutiny v tele, hrozí vyššie riziko dehydratácie, čo má za následok zníženie prietoku krvi kožou a udržiavanie vysokej telesnej teploty. Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia.
Ďalšou dôležitou zásadou je primerané oblečenie. Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve, prikryte tenkou prikrývkou. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať. Zbytočné prehrievanie dieťaťa, aby sa vypotilo, nie je správne. Viac vrstiev oblečenia bráni dostatočnému ochladzovaniu organizmu. Ak sa dieťa spotí, prezlečte ho do suchého oblečenia. V noci ho prikrývajte len ľahkou prikrývkou (nepoužívajte deky a iné nepriedušné prikrývky). Ak sa dieťa spotí, okamžite ho prezlečte.
Doprajte dieťaťu pokoj a oddych v domácom prostredí. Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C). Nemusí ležať v posteli, ale nemalo by mať zvýšenú aktivitu. Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne. Netrápte sa, ak nechce jesť.
Vysoká teplota u detí: ako sa starať o dieťa s horúčkou | NHS
Farmakologická Liečba Horúčky - Antipyretiká a ich Použitie
Horúčku zvyčajne liečime pri teplote nad 38,5°C alebo keď je dieťa v nepohode. Ak teplota presiahla hodnotu 38,5 °C, prípadne aj menej, no dieťa je plačlivé alebo má pridruženú inú chorobu, podajte lieky. Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol alebo ibuprofen. V domácej lekárničke odporúčame mať oba druhy účinných látok. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Dávkovanie liekov na horúčku prerátajte na hmotnosť dieťaťa. Správne dávkovanie je potrebné, aby liek účinkoval a zároveň bolo čo najmenej vedľajších účinkov. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne.
Paracetamol - Liek Prvej Voľby
Lieky s paracetamolom sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Najčastejšie sa ako prvé používajú lieky s obsahom paracetamolu, napríklad Paralen či Panadol. Dávkovanie je 10-15 mg na kilo váhy dieťatka, každých 5-6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Na krabičkách paracetamolových sirupov je dávkovanie väčšinou správne, takže sa môžete riadiť tým. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti. Pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene. Pre bábätká sú najvhodnejšie čípky. Jednak sa rýchlo vstrebú a teda hneď účinkujú, a samozrejme, nemáte problém s prehĺtaním. Nevýhodou je, že sa polia pomerne ťažko (mali by sa poliť po dĺžke), takže, ak má dieťatko váhu, ktorá veľmi nespadá do gramáže čípku, treba radšej zvoliť sirup alebo rozpustiť tabletku vo vode alebo čaji. Rozpúšťa sa veľmi ľahko v priebehu pár sekúnd.
Pre ilustráciu dávkovania paracetamolu, napríklad pre 9kg dieťa:
- Najprv zistite približnú hmotnosť dieťaťa (napr. 9kg).
- Ak používate sirup s obsahom 24mg paracetamolu v 1ml, vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu (9kg x 10mg/kg = 90mg) a najvyššiu dávku (9kg x 15mg/kg = 135mg):
- 90mg : 24mg/ml = 3,75ml
- 135mg : 24mg/ml = 5,6ml
- Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol, t.j. vášmu 9kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 4ml, najviac 5,5ml.
- Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: napríklad: u vášho 9kg dieťaťa je to 9kg x 60mg/kg = 540mg (maximálna denná dávka paracetamolu je 60mg/kg/deň), 540mg : 24mg/ml = 22,5ml. Zaokrúhlime nadol na cca 22ml za 24 hodín. Nesmiete podať viac ako 22ml za deň.
Ibuprofen - Druhá Alternatíva
Lieky s obsahom ibuprofenu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Ibuprofen je používaný ako prvý (liek voľby), ak je potrebný aj protizápalový účinok napríklad pri zápale stredného ucha. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim. Medzi lieky s obsahom ibuprofenu patria Nurofen pre deti, Mig Junior, Brufen sirup, Ibalgin a iné. Na niektorých prípravkoch sa píše, že sú až od 2 rokov, tým si však nelámte hlavu, je úplne bezpečný pre staršie deti ako 3 mesiace a s váhou nad 7kg. Odporúčaná dávka je 5-10mg na kilo váhy dieťaťa. Ak si vypočítate 10mg na kilo, viete, že to je maximum, čo môžete na jeden krát dať. Preto odporúčame dať vždy o trochu menej.
Pre ilustráciu dávkovania ibuprofenu, napríklad pre 9kg dieťa:
- Najprv zistite hmotnosť dieťaťa (napr. 9kg).
- Pre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup Nurofen pre deti 2%, MIG Junior 2%, Brufen sirup - obsahujú 20mg ibuprofénu v 1ml.
- Vypočítajte si množstvo sirupu v mililitroch pre najnižšiu (9kg x 5mg/kg = 45mg) a najvyššiu dávku (9kg x 10mg/kg = 90mg):
- 45mg : 20mg/ml = 2,25ml
- 90mg : 20mg/ml = 4,5ml
- Hodnoty treba zaokrúhliť - najnižšiu smerom nahor, najvyššiu smerom nadol, t.j. vášmu 9kg vážiacemu dieťaťu podáte pri jednom použití najmenej 2,5ml, najviac 4,5ml.
- Treba ešte dať pozor na celkovú dennú dávku: napríklad: u vášho 9kg dieťaťa je to 9kg x 40mg/kg = 360mg (maximálna denná dávka ibuprofenu je 40mg/kg/deň), 360mg : 20mg/ml = 18ml. Nesmiete podať viac ako 18ml za deň.
Ibuprofenové preparáty sú tiež vo forme čípkov, sirupu a tabletiek.
Striedanie Liekov a Dôležité Upozornenia
V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5°C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým. Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania. Ak sa Vám stane, že ste podali, povedzme, o 9.00 hod. Paralen a o 12.00 má dieťa zase vysokú teplotu, môžete zvážiť podanie druhého lieku, a teda Brufenu. Nie je to odporúčaný postup. Je lepšie podávať len jeden liek. Osobne by som sa však nevedela pozerať na dieťa s 39 teplotou a nepodať mu iný liek na horúčku. Ak sa rozhodnete pre tento postup, dodržte dve pravidlá: Po prvé, zapíšte si to! Aby ste to správne striedali: Brufen a Paralen. Aby sa nestalo, že podáte ten istý dva krát po sebe. Po druhé, lieky od teploty podáva vždy len jedna osoba. Aby sa nestalo, že podávajú lieky obaja rodičia a obaja podajú to isté príliš často.
Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvráti liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen. Každý liek môže mať vedľajšie účinky. Aby boli čo najmenšie, treba dodržiavať správnu dávku lieku podľa hmotnosti dieťaťa a dodržať správne odstupy medzi podaniami lieku, dôležité je však aj celkové množstvo lieku za jeden deň. Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm. Ide o veľmi vzácnu poruchu, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca. Hrozí riziko závažného poškodenia pečene a mozgu - Reyov syndróm. Príznaky Reyovho syndrómu sa nemusia objaviť iba po podaní lieku s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, nastúpiť môžu aj po bežnej vírusovej infekcii, obvykle 3 až 5 dní po nej. Preto sledujte, či dieťa zrazu opakovane nezvracia, nemá hnačky a bolesti hlavy. Môže byť tiež unavené, slabé a zrýchlene dýcha.
Fyzikálne Metódy Ochladzovania - Doplnok Liečby
Fyzikálne chladenie by nemalo nahrádzať liečbu liekmi, je len jej doplnkom. Zábaly, kúpele a iné tzv. fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Okrem toho môžete fyzikálne metódy chladenia použiť v prípade, že ani 30 minút po podaní lieku teplota nemá klesajúci charakter a dieťa prejavuje známky nekomfortu - plače, je podráždené, má bolesti. Pri odparovaní vody z povrchu tela dochádza zároveň k úniku tepla, a tak sa telo ochladzuje. Ochladzovanie prebieha odparovaním vody z povrchu tela, čím sa telo zbavuje tepla. Cieľom je vytvoriť na povrchu kože jemný film vlažnej tekutiny (29-30°C), ktorá odoberá koži teplo a následne sa odparuje. Trením sa tiež rozširujú cievy v koži a tým sa zvyšuje odvádzanie tepla sálaním.
Fyzikálne ochladzovanie je účinné so súčasným podávaním liekov proti horúčke. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu ako normálne, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a preto sa bráni trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla. Tento spôsob môže vyvolať u dieťaťa značne nepríjemné pocity, nepokoj a tras, čo môže horúčku ešte zvýšiť. Ak však vaše dieťa výrazne ochladzovanie neodmieta, môže byť pomocou.
Vlažné Zábaly
Vlažné zábaly pre zníženie teploty u detí používajte len v prípade, ak je nameraná telesná teplota nad 39°C v konečníku alebo v podpazuší. Kus látky (osušku alebo plienku) namočte do vody s teplotou zhruba 22 až 25 stupňov a poriadne ju vyžmýkajte (aby bola chladná, nie mokrá). Chladnú tkaninu položte na posteľ a dieťa na ňu uložte a zabaľte od ramien po slabiny tak, aby malo zakryté hrudník, brucho a slabiny, pričom ruky a nohy ostanú voľné. Na mokrý zábal dajte tenkú suchú prikrývku, napríklad suchú osušku či tenkú deku. Ideálne je, aby mokrá látka siahala od pazúch po panvu (na podbruško už nie). Obklad neprikladajte na končatiny. Dieťa nechajte zabalené 10 minút. Počkajte 7-10 minút, kým sa osuška neoteplí. Keď je osuška teplá, dieťa odbaľte a zľahka utrite. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakujte tri až štyrikrát. Nebojte sa toho, že dieťa bude pri zábaloch nespokojné a bude sa im brániť. Pre rozhorúčený organizmus nie sú veľmi príjemné.
Sprchovanie a Kúpeľ vo Vlažnej Vode
Ideálne je usadiť dieťa do vaničky či vane, pričom v okolitej miestnosti by sa mala teplota pohybovať okolo 24°C. Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát. Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32°C po dobu približne 10 minút. Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty. Pohodlnejšie je dieťaťu v polo-sede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne.
Pri staršom dieťati možno podporiť znižovanie teploty pomocou vlažnej sprchy. U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor. Potieranie tela vlažnou vodou pri kúpeli, sprchovanie vlažnou vodou od nôh hore k trupu, pričom vodu treba nechať z kože čiastočne odpariť. Opäť si nastavte vlažnú vodu. Studená by mohla vyprovokovať triašku a teplota sa ešte viac zvýši. Nekúpte alebo nesprchujte studenou vodou, je to pre dieťa veľmi nepríjemné a jedným z cieľov liečby horúčky je pohodlie dieťaťa.
Kedy Neochladzovať
Neznižujte teplotu ochladzovaním, pokiaľ má dieťa triašku, pocit zimy alebo výrazné chladné končatiny. Ak by boli ruky a nohy studené, mohlo by mu ochladzovanie veľmi uškodiť. Ak má dieťa už vyššiu teplotu a stále triašku či pocit zimy, zvyčajne to znamená, že mu teplota naďalej stúpa. Dieťa neochladzujte ani vtedy, keď má výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty - telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela ako sú ruky a nohy a tým zabráni úniku tepla z tela. Pozor! Ak má dieťa triašku a studené končatiny, znamená to, že teplota je na vzostupe.
Febrilné Kŕče - Prečo Vznikajú a Ako Im Predchádzať
Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Objavujú sa u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Febrilné kŕče sa vyskytujú takmer výlučne u detí vo veku od 5 mesiacov do 5 rokov, pričom najčastejšie sa vyskytujú medzi 12. a 18. mesiacom života. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Prejavujú sa kŕčmi končatín, poruchami vedomia, zástavou dýchania až zmodraním. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Väčšinou trvajú niekoľko minút, kŕče postihujú celé telo rovnomerne, svaly sú stiahnuté. Počas záchvatu sa môže dieťa pomočiť. Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia.
Febrilné kŕče sú častejšie v rodinách, kde sa už vyskytli u iných detí. U toho istého dieťaťa sa môžu vyskytnúť opakovane, hlavne ak ide o dieťa mladšie ako 1 rok - šanca, že sa budú opakovať, je asi 50%, u starších detí je to asi 30%. Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov.
Od febrilných kŕčov je potrebné odlíšiť febrilný kolaps. Rodičia si môžu febrilné kŕče pomýliť aj s triaškou pri stúpaní teploty. Nie je správne podávať deťom s horúčkou preventívne Diazepam, ako bolo v minulosti odporúčané. Diazepam spôsobuje útlm dieťaťa a neprimeranú spavosť, môže byť tým znížená ochota prijímať tekutiny. Ak malo dieťa v minulosti febrilné kŕče, alebo ak má nejaké vážnejšie chronické ochorenie, môžete podať lieky na zníženie horúčky aj pri nižšej teplote ako 38,5°C.
Kedy Je Nutná Návšteva Lekára - Rozpoznanie Varovných Signálov
Pokiaľ má dieťa zvýšenú teplotu (a teda približne do 38°C), nie je zvyčajne dôvod na paniku. Ak je však choré a zo zvýšenej teploty prejde na horúčku, mali by ste s ním navštíviť lekára. S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť. Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy. Horúčka by nemala trvať dlhšie ako tri dni. Ak podávate lieky od teploty pravidelne už tri dni a dieťa má stále teplotu, určite treba vyhľadať detského lekára (pri dojčatách už po pravidelnom podávaní liekov od horúčky 24 hodín).
Samostatnou kapitolou sú novorodenci do 28. dňa od narodenia. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Preto pri každej vysokej teplote novorodeniatka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu. Novorodenec (dieťa do 28. dňa života) nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. Nie je jednoduché posúdiť jeho správanie a tiež celkový vzhľad dieťaťa môže byť klamlivý. U bábätiek od 2. do ukončeného 3. mesiaca pretrváva vyššie riziko závažných baktériových infekcií.
Teplota je často prvý príznak a bez iných príznakov nemusí byť ešte zrejmé, o aké ochorenie pôjde. Ako rodič rozozná, kedy sú príznaky vážne? Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí. Zahŕňa tri kategórie pozorovania:
- Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke? Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny.
- Dýchanie: Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou? Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania.
- Krvný obeh (koža): Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne? Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav.
„Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára,“ radí doc. MUDr. K varovným príznakom patrí aj stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie. Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku (je to spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla), bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené.
Ak dieťa pije tekutiny, opakovane nevracia, po poklese teploty je živšie, komunikuje, hrá sa a viete horúčku a nepohodlie znížiť, nie sú prítomné iné vážne príznaky a dieťa nie je sledované a liečené pre iné vážne ochorenie (napríklad cukrovka, porucha imunity), nie je dôvod na bezprostrednú návštevu lekára. Lekár nemusí vidieť dieťa práve keď má horúčku, lepšie sa mu vyšetruje dieťa bez horúčky, preto podáme liek proti horúčke ešte pred vyšetrením. Z tohto dôvodu si zapíšte, kedy ste podali liečivo, v akej forme a množstve. Lekárom to pomôže pri nastavovaní ďalšej liečby.
tags: #ako #prikryvat #dieta #pri #teplote