In vitro fertilizácia (IVF), známa aj ako umelé oplodnenie, predstavuje jeden z najúčinnejších spôsobov riešenia neplodnosti a je laboratórnou technikou, pri ktorej prebieha oplodnenie vajíčka mimo maternice. Táto metóda asistovanej reprodukcie ponúka vysokú úspešnosť, pohybujúcu sa medzi 50 - 60 % na jeden IVF cyklus, a je určená pre páry, ktoré čelia problémom s otehotnením, keď iné metódy, ako je inseminácia (IUI), neboli úspešné, alebo keď je prirodzené počatie bábätka ťažké alebo úplne nemožné. Snaha o dieťa prostredníctvom in vitro fertilizácie je cesta plná očakávaní, ale aj otázok, pričom jednou z kľúčových fáz je stimulácia vaječníkov. Počas tohto obdobia je mimoriadne dôležité vedieť, ako sa správne správať a ako podporiť svoje telo, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií a zároveň sa pacientka cítila čo najlepšie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako sa správať počas stimulácie pred IVF, a to od prípravy až po embryotransfer, s dôrazom na všetky aspekty, ktoré môžu ovplyvniť úspešnosť liečby.
Prvá Návšteva Centra Asistovanej Reprodukcie: Základný Krok na Ceste k IVF
Ak sa dlhší čas snažíte o bábätko a máte za sebou niekoľko neúspešných pokusov, pravdepodobne ste začali uvažovať o tom, že podstúpite jednu z metód asistovanej reprodukcie. Návšteva centra pre reprodukčnú medicínu je odporúčaná ženám do veku 35 rokov, ktoré sa počas 12 mesiacov neúspešne pokúšali o tehotenstvo. Dôležité je vedieť, že na prvú návštevu centra asistovanej reprodukcie (CAR) nie je nutné mať žiadanku od ošetrujúceho gynekológa. Pokiaľ vám ale IVF odporúčal práve gynekológ, je potrebné vziať odporúčanie so sebou, nakoľko na základe žiadanky potom poisťovne prispievajú na IVF cykly.
Počas prvej návštevy dôjde ku konzultácii s lekárom, ktorý s vami a vašim partnerom spíše podrobnú anamnézu a následne naplánuje ďalšie kroky vo vyšetrení. Lekár sa bude pýtať, či už máte deti, a ak áno, či boli počaté prirodzene alebo pomocou IVF, aký je vek vášho dieťaťa a či boli v priebehu tehotenstva či pôrodu komplikácie. Následne vás lekár podrobne zoznámi s metódou IVF a vysvetlí vám, čo všetko vlastne obnáša. Súčasťou konzultácie je tiež súhlasný podpis oboch partnerov. Mnoho párov pociťuje nervozitu pred prvou návštevou. Ako jedna pacientka uviedla: „Z prvej návštevy som bola strašne nervózna, hoci som si vopred hľadala informácie o tom, ako to celé prebieha a doma s priateľom sme všetko riešili, tak nervozita pracovala naplno. Veľa nám ale pomáhalo, že sme návštevu centra preberali a boli si vzájomne oporou.“ Prvý dojem z centra bol často veľmi príjemný, pričom personál na recepcii, sestry aj ošetrujúca lekárka pomáhajú zmierniť obavy pacientiek. Lekárka preberala zdravotný stav, prevažne pacientky, na základe odporúčania od gynekológa, kde bola stanovená diagnóza s veľkou hormonálnou poruchou, a vysvetlila, čo sa v rámci IVF deje. Išlo skôr o všeobecné informácie, ktoré bez ďalších vyšetrení neboli v tej chvíli úplne podstatné. Potom nasledovalo podpísanie súhlasu a vyplnenie formulára pre zdravotnú poisťovňu, aby proces schválila.
Hormonálna Stimulácia Vaječníkov: Podstata Procesu
IVF je pomerne náročný proces, ktorý je založený na vytvorení optimálnych podmienok pre mimotelové počatie. V prvom kroku lekár vyberie pre pacientku čo najvhodnejší protokol podľa množstva faktorov, ako sú ultrazvukový nález, hormonálne hladiny, vek a história IVF cyklov. V prvej fáze prípravy je podstatná ovariálna stimulácia ženy, ktorá podporí dozretie folikulov s vajíčkami. Stimulácia dopomôže dozretiu viacerých vajíčok, pričom čím viac sa podarí odobrať vajíčok, tým vyššia je šanca na počatie. Každú stimuláciu vaječníkov prispôsobujeme pacientke a jej konkrétnym potrebám, čím zabezpečujeme, že stimulácia bude čo najefektívnejšia a najbezpečnejšia pre každú ženu.
Hormonálna príprava, ktorá môže trvať 8 dní až 5 týždňov, zvyčajne začína 2. až 3. deň menštruačného cyklu a dohromady trvá 10 až 12 dní, niekedy až 14 dní. Stimulácia väčšinou trvá minimálne 11-12 dní, odber vajíčok sa teda plánuje najskôr na 13., častejšie 14. deň. V prípade potreby, napr. nerovnomerného alebo pomalého rastu folikulov, je potrebné stimuláciu predĺžiť. Počas tohto obdobia si žena sama aplikuje injekcie s hormónmi podľa pokynov lekára. Na to však nie ste sama - celý čas ste pod dôsledným lekárskym dohľadom. Ak máte z aplikovania injekcií veľký strach, môžete prísť počas stimulácie do centra, kde vám pomôže medicínsky personál.
Spočiatku sa často podávajú analógy GnRH vo forme injekcií, ktoré zabránia prirodzenému uvoľňovaniu hormónov v organizme, a tým umožnia lekárom dostať hormonálnu produkciu úplne pod kontrolu. Vajíčok tak môže dozrieť hneď niekoľko naraz, pri čom sa zamedzí predčasnej samovoľnej ovulácii. Následuje vlastná stimulácia vaječníkov dávkou hormónov v podobe HMG (ľudský menopauzálny gonadotropín) alebo FSH (folikuly stimulujúci hormón). Aplikácia stimulačných liekov nie je nijako zložitá. Injekcie pomocou pera sa pichajú do podkožia (rovnako ako inzulín) a nie sú bolestivé. Hormonálna stimulácia ako taká nemá negatívny vplyv na organizmus, nakoľko k najväčšej hormonálnej záťaži organizmu ženy dochádza v priebehu tehotenstva. Pri hormonálnej stimulácii spojenej s IVF liečbou dosahujú hladiny hormónov iba zlomku týchto hodnôt. Podanie hormonálnych preparátov nevyčerpáva predčasne zásobu vajíčok vo vaječníkoch ženy, zabraňuje iba prirodzenej degenerácii a výberu dominantného folikulu. Rozpis liečby aj dennú dobu podávania injekcií dostáva pacientka od lekára.
Jedna pacientka zdieľala svoju skúsenosť s hormonálnou stimuláciou: „Z hormonálnej stimulácie som mala naozaj strach. Predstava, že si musím každý deň pichnúť injekciu do brucha, bola desivá. Priateľ bol ale veľmi nápomocný, takže mi každý deň poctivo pichol injekciu. V mojom prípade trvala stimulácia takmer 14 dní, v prvých dňoch som na liečbu prakticky nereagovala, a tak zvýšili dávku.“
Lekárka pre IVF vysvetľuje a začína s podávaním liekov na IVF (Menopur, Follistim, Ganirelix)
Denný Režim Počas Stimulácie: Fáza Voľného a Opatrného Režimu
Hormonálna stimulácia má dve fázy, počas ktorých sa odporúča prispôsobiť životný štýl tak, aby ste minimalizovali riziko komplikácií a zároveň sa cítili čo najlepšie. Cieľom by malo byť pohybovať sa v čo najmenej stresujúcom prostredí.
Fáza 1: Voľný Režim (od začiatku menštruácie po prvú kontrolu - približne 8. deň cyklu)
V tejto fáze sa ešte nemusíte nijako výrazne obmedzovať. Platí voľnejší režim, a preto môžete:
- Pokračovať v bežnom cvičení vrátane posilňovne, jogy, pilatesu. Dokonca, ak štandardne cvičíte, robte to aj naďalej. Väčšina cvičení (okrem dlhých behov a rotačných cvičení) nie je nevhodná. Ak máte pochybnosť, poraďte sa s lekárom.
- Venovať sa práci, štúdiu či spoločenskému životu bez väčších obmedzení. Štandardne sa neodporúča prestať pracovať, nijako to nekoliduje s liečbou. Je to na zvážení pacientky, nakoľko niekto nájde pokoj doma, ak je sám, iný v práci.
Fáza 2: Opatrný Režim (od prvej kontroly po transfer embryí alebo menštruáciu)
V druhej fáze cyklu sa odporúča viac šetriť telo a dodržiavať niektoré dôležité pravidlá:
- Fyzická aktivita: Vynechajte fyzicky náročné aktivity, ako je posilňovňa, beh, tanec, joga aj pilates. Namiesto toho môžete chodiť na prechádzky, do kina či na večeru s priateľmi. Podľa štúdií pohyb po embryotransfere neovplyvňuje negatívne jeho výsledok, a preto môžete pokojne odísť hneď domov.
- Pohlavný styk: Vyhnite sa pohlavnému styku s ejakuláciou do pošvy. Ku koncu stimulácie, 5 - 6 dní pred odberom vajíčok a niekoľko dní po odbere vajíčok, už pohlavný styk s ejakuláciou do pošvy nie je vhodný. V tomto období bývajú vaječníky citlivejšie a môžu byť bolestivé, navyše sa môže podráždiť krčok maternice. V súčasnosti už neplatí, že v deň odberu vajíčok musí byť u muža dodržaná 4- až 5-dňová pohlavná abstinencia. Sú štúdie, ktoré tvrdia, že skrátenie obdobia od poslednej ejakulácie na 2 dni, zlepšuje výsledky IVF.
- Práca a relax: Môžete chodiť do práce. Ak si viete počas tohto obdobia vytvoriť viac priestoru pre seba - napríklad cez home office, študijné voľno alebo voľnejší pracovný režim - veľmi to odporúčame. Aj malý oddych môže mať veľký význam.
- Starostlivosť o seba: Starajte sa o seba - telo vás odmení. Noste voľnejšie oblečenie, najmä ak vás pobolieva podbruško. Sledujte svoje telo, pri akejkoľvek bolesti či obave neváhajte kontaktovať svoje centrum asistovanej reprodukcie. S určitým diskomfortom treba počítať ku koncu stimulácie. Ten sa môže prejaviť zadržiavaním vody v organizme, nafúknutým bruškom a pobolievaním v oblasti vaječníkov. Príkladom je situácia, ktorú opísala pacientka: „Som 6 deň v stimulke. Picham si bemfolu a menopur. Dnes som mala aj vyšetrenie a krv a všetko ok. Cítim sa celkom fajn, až na nafúknuté bruško, ale dnes sa pridal aj výtok. Priesvitný a ťahavý. Je to v poriadku?“ V takýchto prípadoch je vždy vhodné konzultovať s centrom.
Výživa a Doplnky Stravy: Podpora Tela zvnútra
Správna výživa a vhodné doplnky stravy zohrávajú kľúčovú úlohu v podpore úspešnosti IVF. Režimové opatrenia v zmysle zmeny životného štýlu a úpravy hmotnosti je potrebné urobiť oveľa skôr, ako vstúpite do IVF cyklu, aby mali čas prejaviť sa na kvalite spermií, prípadne na odpovedi na stimuláciu vaječníkov. Nie je potrebné nejako výrazne upravovať svoje návyky, ak sú zdravé.
- Bielkoviny a tekutiny: Jedzte dostatok bielkovín, ideálne 1,6 až 2 g na kilogram telesnej hmotnosti denne. Pite veľa tekutín, odporúčame 3 až 4 litre denne. Dostatok tekutín je najlepšou prevenciou i liečbou hyperstimulačného syndrómu (OHSS).
- Vitamíny a minerály: Štandardne odporúčame komplexné prenatálne vitamíny, je dobré s nimi začať aspoň mesiac pred začiatkom stimulácie. Niekoľko mesiacov pred IVF cyklom je vhodné užívať kyselinu listovú. Pri nízkych koncentráciách v krvi, a predovšetkým v zimných mesiacoch, treba užívať aj vitamín D. Veľmi dôležitý je aj dostatok spánku. Niekedy sa pred IVF cyklom odporúča aj užívanie melatonínu v dávke 2 mg večer. Pred samotnou hormonálnou stimuláciou môžete vyskúšať prírodný produkt Conceive Plus, ktorý obsahuje špeciálnu kombináciu vitamínov, minerálov a antioxidantov. Vitamínové preparáty môžu pomôcť upraviť aj kvalitu spermií u partnera, tiež ich je však potrebné užívať aspoň 2 mesiace pred IVF cyklom. Špeciálne navrhnutý doplnok stravy Fertilman obsahuje dôležité zložky ako je L-Carnitin, L-Arginin, selén, zinok, vitamín B6, vitamín E, vitamín B12, horčík, železo. Horčík, železo a vitamín B12 sa podieľajú na procese delenia buniek. Zinok zase chráni bunky pred voľnými radikálmi a prispieva k normálnej plodnosti a reprodukcii.
- Alkohol a káva: Primerané pitie alkoholu počas hormonálnej stimulácie sa nezakazuje. Mierne užívanie môže dokonca znížiť stres spojený s liečbou neplodnosti. Samozrejme, akýkoľvek exces je nevhodný. Miera platí aj pri káve.
- Fajčenie: Fajčenie nie je vhodné. Ani u muža, ani u ženy.
- Bylinné čaje a "ľudové recepty": Pacientky sa často pýtajú, ako podporiť stimuláciu pred IVF rôznymi doplnkami výživy, čajmi, prípadne "ľudovými receptami". Hoci niektoré odporúčania zahŕňajú alchemilkový čaj, vitamín E, kvapky na vaječníky alebo červené víno na prekrvenie maternice, je dôležité byť opatrný. Mnoho lekárov a skúsených pacientiek upozorňuje, že pri IVF cykle sa spoliehame na hormonálne injekcie a tabletky, ktoré vykonajú potrebnú prácu. Nadmerné užívanie rôznych "gebuzín" môže riskovať zlu kvalitu vajíčok, prípadne môžu bylinky poomôcť, ale aj uškodiť. Pacientka s mnohými skúsenosťami s bylinkami potvrdila: „Skúšala som soju, alchemilku, aj kvapky od Valovica a nič ti tehu nezaručí. Takže len dobrá psychika to bude asi to, čo potrebuješ.“ Odporúča sa skôr pohoda a sústrediť sa na to, aby všetko dopadlo dobre.
Monitorovanie Stimulácie: Kľúč k Optimálnym Výsledkom
V priebehu hormonálnej stimulácie je nevyhnutné pravidelné monitorovanie, ktoré zabezpečuje jej optimálny priebeh. Počas stimulácie vaječníkov bude potrebných niekoľko kontrol v centre (2 - 4), pri ktorých sa ultrazvukom kontroluje odpoveď vaječníkov na stimuláciu a sledujú sa aj hormonálne ukazovatele z krvi. Reakcie organizmu na stimuláciu môžu byť individuálne - v závislosti od vášho veku, hmotnosti, zásoby vajíčok a typu stimulačného preparátu. V jej priebehu preto všetko starostlivo monitorujeme.
Monitoring počas stimulácie sú pravidelné kontroly, ktorých cieľom je sledovať rast a dozrievanie folikulov (vačkov s vajíčkami) v hormonálne stimulovanom cykle. Monitorovanie prebieha formou:
- Hormonálneho vyšetrenia (odber krvi) - sledujú sa hladiny kľúčových hormónov. Lekár na základe hladiny hormónov v krvi sleduje odpoveď organizmu ženy na stimuláciu vaječníkov.
- Ultrazvukovej folikulometrie - meranie počtu a veľkosti folikulov. Lekár tiež sleduje opakovaným ultrazvukovým vyšetrením odpoveď organizmu ženy na stimuláciu vaječníkov.
Hlavným dôvodom týchto kontrol je navodenie optimálnej reakcie ovárií. Na jednej strane ide o dosiahnutie odberu primeraného počtu vajíčok, na druhej strane ide o snahu predísť nadmernej reakcii (hyperreakcii).
Na základe výsledkov hormonálneho profilu, AMH a veku ženy je zvolený dlhý alebo krátky stimulačný protokol a vhodná kombinácia stimulačných preparátov. Počas pravidelných kontrol (obvykle 5., 8., 11. deň cyklu) absolvuje každá pacientka (môže aj s partnerom) pohovor s embryologičkou. Tu je pomocou ilustračných obrázkov všetko znova vysvetlené, ujasní sa napríklad voľba metódy oplodnenia vajíčok (pokiaľ sa čakalo na výsledky kontrolných vyšetrení), pacienti sú poučení o nutnosti vyplnenia informovaných súhlasov, ktoré so sebou na prečítanie a vyplnenie dostanú domov.
Možné Diskomforty a Riziká: Hyperstimulačný Syndróm (OHSS)
Počas stimulácie vaječníkov je potrebné počítať s určitým diskomfortom, najmä ku koncu stimulácie. Ten sa môže prejaviť zadržiavaním vody v organizme, nafúknutým bruškom a pobolievaním v oblasti vaječníkov. Ak však ochoriete, netreba robiť paniku. Počas stimulácie vaječníkov treba o tomto fakte informovať centrum, vo včasnom tehotenstve svojho lekára. Všeobecne však platí, že často býva väčším problémom vysoká horúčka ako samotná viróza.
Ako OHSS (ovariálny hyperstimulačný syndróm) označujeme nadmernú reakciu vaječníkov na hormonálnu stimuláciu. Tento stav sa prejavuje bolesťou v podbrušku, ktorá je spôsobená zväčšením vaječníkov a tvorbou voľnej tekutiny v brušnej dutine. Môžu sa objaviť aj pocity na zvracanie alebo zvracanie a hnačka. S rozvojom moderných stimulačných preparátov sa riziko hyperstimulačného syndrómu (OHSS) významne znížilo, avšak dostatok tekutín je najlepšou prevenciou i liečbou tohto syndrómu.
Ukončovacia Injekcia: Precízne Načasovanie
Ukončovacia injekcia je veľmi dôležitý krok, ktorý zabezpečí, aby boli vajíčka v čase odberu zrelé v čo najväčšom počte. Posledný deň stimulácie si pacientka podľa inštrukcií večer aplikuje ukončovaciu injekciu. Pacientka si aplikuje preparát - Pregnyl, Ovitrelle alebo Dipherelline - 35 - 36 hodín pred odberom vajíčok. Po aplikácii ukončovacej injekcie je deň pauza, a ďalší deň prichádza pacientka aj s partnerom ráno na odber vajíčok.
Odber Vajíčok a Spermií: Centrálna Fáza IVF
Odber vajíčok je jediný úkon v rámci umelého oplodnenia, ktorý sa vykonáva v krátkodobej vnútrožilovej anestézii. Je to dôležitý krok v procese IVF. Zákrok zvyčajne trvá 5 - 15 minút a pacientka sa preberá okamžite po výkone ešte v zákrokovej miestnosti. Odber vajíčok prebieha pod ultrazvukovou kontrolou a to presne v načasovaný okamih.
Ako sa Pripraviť na Odber Vajíčok?
- V deň odberu je potrebné prísť s interným predoperačným vyšetrením.
- Prosíme nepiť a nejesť od polnoci (lieky je možné zapiť s malým množstvom vody). Je potrebné, aby pacientka prišla na odber vajíčok nalačno, od polnoci nesmie nič piť ani jesť.
- S vybratým umelým chrupom, bez žuvačky a iných predmetov v ústach.
- S vybratými očnými šošovkami.
- Prísť bez šperkov.
- Prísť odlíčená.
- Bez nalakovaných gélových nechtov (stačí jeden necht na ľavej ruke, najlepšie ukazovák).
- Bez užívania návykových látok a fajčenia pred odberom.
- Oholené ochlpenie genitálnej oblasti.
- Budete informované o čase a kedy prísť na odber deň vopred. V prípade, že ste v cykle IVF, je potrebné v deň odberu vedieť, ktoré laboratórne metódy si želáte.
Ako sa Správať Po Odbere?
Po zákroku zostáva pacientka ešte 2 - 2,5 hodiny sledovaná v zobúdzacej izbe, kde si oddýchne na lôžku, kým účinok anestézie úplne neodznie. Je potrebné, aby vás domov odviezol doprovod - ten vás môže po krátkej rekonvalescencii vyzdvihnúť. Nasleduje pokojový režim na zvyšok dňa - rovnaký šetriaci režim, aký platil počas posledných dní stimulácie - ideálne v domácom prostredí, bez fyzickej námahy. Pite dostatok vody a konzumujte ľahké jedlá.
Odber Spermií
V čase odberu vajíčok partner odovzdá vzorku spermií (ak nepoužívame zmrazené spermie). Dochádza tiež k odberu spermy. Klasicky masturbáciou, vo vážnejších prípadoch odsatím z nadsemenníkov alebo odobratím tkaniva. Následne sa spermie v laboratóriu starostlivo spracujú - zhromaždia a vyčistia.
Po odbere vajíčok a spermií nasleduje pohovor s embryológom, počas ktorého sa partneri dozvedia, aká je kvalita odobratých vajíčok a ich počet a aké sú parametre spermiogramu. Následne sa dohodne metodika oplodnenia vajíčok a ďalšie metódy, ktoré môžu zlepšiť výsledky liečby. Partnerka dostane rozpis liekov, ktoré bude užívať po odbere vajíčok celé dva týždne, až do stanovenia tehotenského hormónu v krvi.
Vývoj a Kultivácia Embryí v Laboratóriu: Od Oplodnenia po Transfer
Prvý deň po odbere vajíčok embryológ oboznámi pacientku s výsledkom oplodnenia a dohodne s ňou termín embryotransferu - prenosu embrya do maternice.
- Oplodnenie: U klasického IVF sa spermie pridávajú do kultivačného média k vajíčku po troch až šiestich hodinách po odbere. Niekedy je ale nutné pristúpiť k mikroinseminačnej metóde (spravidla ISCI), kedy sa jednotlivé spermie vpravia priamo do vajíčka. V modernom laboratóriu sa zrelé vajíčka oplodnia spermiami partnera alebo darcu. Po 24 hodinách v laboratóriu zisťujú, či došlo k oplodneniu. Nech už boli vajíčka oplodňované akokoľvek, nasledujúci deň po odbere vajíčok hodnotíme ich oplodnenie.
- Kultivácia embryí: Pokiaľ áno, embryo sa ešte niekoľko dní kultivuje mimo telo ženy a je pravidelne kontrolované. Nasledujúcich 3 - 6 dní sa embryá vyvíjajú/kultivujú v laboratórnych podmienkach, ktoré čo najlepšie imitujú prostredie maternice. Po tejto dobe sa vyberú najlepšie embryá na transfer.
- Ďalšie informácie a rozhodnutia: Ďalšie informácie o priebežnom vývoji embryí následne obdrží pacientka 3. deň. Na 5. a 6. deň vývoja embryí telefonuje pacientka, aby sa spolu s embryológom dohodla na použití kvalitných embryí. Pokiaľ sa plánuje čerstvý transfer, vykonáva sa na 5. deň. Na 6. deň sa všetky kvalitné embryá mrazia (vitrifikujú) so súhlasom páru. Na čase vykonania čerstvého transferu sa embryológ dohodne s pacientkou na 5. deň ráno.
- Genetické testy (PGT): Pokiaľ je plánované PGT-M/PGT-A vyšetrenie, vykonáva sa biopsia embryí v štádiu hatchujúcej blastocysty (HB) a úplne vyhatchovanej blastocysty (FHB) - 5. alebo 6. deň kultivácie embryí (častejšie). Embryá sa po biopsii (odbere buniek) zamrazia a transferujú v niektorom z ďalších cyklov. Výsledky PGT vyšetrenia sú k dispozícii do 5-12 týždňov od biopsie, takže transfer vyšetreného embrya sa obvykle plánuje až približne 2 - 3 mesiace po odbere vajíčok.
- Kryoembryotransfer (KET): Pokiaľ nebol realizovaný čerstvý transfer a embryá sa vitrifikovali (mrazili), potom sa KET plánuje väčšinou v niektorom z ďalších cyklov. Na kontrole a príprave pred KET sa pacientka na základe inštrukcií lekára dohodne s koordinátorkou. Pre naplánovanie kontroly pred KET telefonuje pacientka koordinátorke na začiatku cyklu - prosíme o dodržiavanie pracovného času 7:00-15:30. Kontrola sa potom plánuje na 11.-14. deň cyklu.
Embryotransfer: Návrat Embrya do Maternic
Prenos embrya do maternice sa realizuje na 3. - 6. deň od odberu vajíčok. Na embryotransfer sa pár dostaví v dohodnutom čase do centra asistovanej reprodukcie. Po príchode a vypísaní súhlasov sa s embryológom dohodne na počte prenášaných embryí, prípadne na ďalších doplnkových metódach. Štandardne prenášame jedno najprospektívnejšie embryo, zvyšné so súhlasom páru mrazíme. Nie je potrebné prísť nalačno (iba v prípade, ak sa embryotransfer robí v anestézii z rôznych medicínskych dôvodov).
Vybrané embryo sa vloží priamo do maternice ženy. Tento proces je bezbolestný a rýchly, trvá zvyčajne len niekoľko minút a nevyžaduje anestéziu. Lekár pomocou tenkého katétra zavedie embryo cez krčok maternice do maternice pod ultrazvukovou kontrolou. Samotný výkon štandardne trvá do 1 minúty a robí sa bez anestézie. Nie je bolestivý, netreba sa preto stresovať.
Obdobie Po Embryotransfere: Čakanie a Starostlivosť
Po embryotransfere by sa embryo malo uhniezdiť v sliznici maternice. Toto obdobie je často popisované ako najstresujúcejšie v celom IVF cykle, pretože sa vlastne "nič nedeje". Čakanie na výsledok môže prísť nekonečné.
Naše odporúčania po embryotransfere:
- Pokojový režim: V deň zákroku si doprajte pokoj - viac oddychujte, nenamáhajte sa. Na toaletu môžete ísť až po uplynutí 15 minút. Podľa štúdií pohyb po embryotransfere neovplyvňuje negatívne jeho výsledok, a preto môžete pokojne odísť hneď domov.
- Lieky: Pokračujte v užívaní liekov presne podľa pokynov vášho lekára.
- Stres manažment: Skúste zamestnať svoju hlavu aktivitami, ktoré vám robia radosť. Je vhodné si tento čas vyplniť a čo najviac sa vyhýbať stresu.
- Práca a práceneschopnosť: Nie je potrebná práceneschopnosť, ak cyklus in vitro fertilizácie prebiehal bez komplikácií. Avšak, skúsenosti pacientok sa líšia. Niektoré si nebrali ani paragraf, ani dovolenku, len prišli neskôr do práce a čas nadrobili, pričom paragraf si vzali len na odber. Iné boli hneď od začiatku stimulky na PN a oplatilo sa to. Ďalšia pacientka uviedla: „Do práce som išla, keď som sa na to cítila.“ Ak máte nejaký pružný pracovný čas, bežné kontroly tam zmestíte. Keď nie, využite paragraf. Riešiť nejakú PNku je zbytočné - resp. až keď by to vyžiadali okolnosti alebo nejaké zdravotné potiaže. V konečnom dôsledku je to na vašom zvážení, pričom cieľom by malo byť pohybovať sa v čo najmenej stresujúcom prostredí.
- Osobná hygiena a aktivity: Ku koncu stimulácie a tesne po embryotransfere neodporúčame sauny a horúce kúpele. Vzhľadom na to, že väčšinou sa lieky po odbere vajíčok aplikujú aj do pošvy, kúpanie sa v bazénoch tiež nie je optimálne.
- Emocionálna podpora: Pripravte seba aj svojho partnera na zmeny nálad. Patrí to k tomu. Musíte jeden druhého podržať. Ani pre jedného to nie je ľahké. Buďte pozitívne naladení a verte v úspech. Súčasne však počítajte aj s neúspechom, pretože ani IVF liečba nie je 100-percentná. Ani po neúspechu sa však netreba vzdať svojho sna mať vlastné dieťa.
Potvrdenie Tehotenstva a Starostlivosť o Seba
Tehotenstvo po umelom oplodnení sa potvrdí stanovením hladiny hCG z krvi. Odber sa realizuje najskôr 14. deň po odbere vajíčok. Tehotenský test odporúčame robiť 10. - 12. deň po embryotransfere. Pozitivitu tehotenského testu je potrebné overiť odberom krvi na hCG a ultrazvukovým vyšetrením, ideálne v centre asistovanej reprodukcie.
Mnohé páry sa obávajú vplyvu stresu na úspešnosť. Krátkodobý stres a hnev môže ovplyvniť oplodnenie/uhniezdenie. Ako jedna pacientka uviedla: „Keďže som cca deň až dva dni po ovulácii zažila hnev/hádku/emočné vypätie a stres, ktorý pretrvával následne niekoľko dní. Viem, že dlhodobý stres nie je dobrý. Dovtedy som nemala dajaký stres.“ Je dôležité si uvedomiť, že aj keď dlhodobý stres nie je ideálny, ľudský organizmus je do istej miery odolný. Napriek tomu sa odporúča vyhýbať sa stresujúcim situáciám, pokiaľ je to možné.
Dôležité Upozornenia a Odporúčania
- Lieky: O všetkých liekoch, ktoré užívate, je dobré informovať svojho lekára. Ak užívate lieky na závraty (napr. Meniserc) a snažíte sa otehotnieť, je dôležité túto skutočnosť konzultovať s lekárom, aby sa prediskutoval ich potenciálny vplyv na plodnosť alebo riziko potratu.
- Cestovanie lietadlom: O plánovanej ceste lietadlom informujte svojho lekára. Krátke lety sú akceptabilné, niekedy pri nich treba doplniť liečbu o lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Napriek diskrepantným výsledkom štúdií aj názorom niektorých lekárov, dlhé lety, predovšetkým medzikontinentálne, v období krátko po embryotransfere neodporúčame.
- Infekčné ochorenia: Je vhodné vyhýbať sa ľuďom s akútnym infekčným ochorením. Aj bežná chrípka počas stimulácie môže byť nebezpečná, pretože môže znemožniť odber vajíčok. Vo včasnom tehotenstve sa rovnako snažte vyhýbať chorým ľuďom. Ak však ochoriete, netreba robiť paniku. Počas stimulácie vaječníkov treba o tomto fakte informovať centrum, vo včasnom tehotenstve svojho lekára. Všeobecne však platí, že často býva väčším problémom vysoká horúčka ako samotná viróza.
- Slnenie a solárium: Pri hormonálnej liečbe nie je vhodné slnenie ani solárium.
Verte, že pre vás a vaše embryá robíme maximum. Hoci cesta k rodičovstvu prostredníctvom IVF môže byť náročná, dodržiavanie týchto odporúčaní a otvorená komunikácia s vaším lekárskym tímom môžu výrazne prispieť k úspechu.
tags: #ako #sa #spravat #pocas #stimulacie #pred