Antibiotiká v tehotenstve musia indikovať lekári. Majú neľahkú úlohu. Keď ste tehotná a chorá, určite neskúšajte žiadne experimenty s liekmi z domácej lekárničky. Pokiaľ lekár určil, že na zvládnutie infekcie potrebujete v tehotenstve antibiotiká, neprotestujte. Ak ste v prvom trimestri a tehotenstvo na vás ešte nie je vidieť, uveďte, že ste tehotná. Lekár vám iste odporučí antibiotiká vhodné pre tehotné, ktoré sú bezpečné pre vás i vaše dieťa. Kanamycín a streptomycín (výskyt poškodenia VIII. Ak ste tehotná a váš lekár určil, že musíte užívať antibiotiká, zrejme je na to vážny dôvod. Neliečená choroba by mohla spôsobiť ešte vážnejšie zdravotné problémy. Preto dôverujte svojmu lekárovi, liečbu samovoľne neukončujte, ale riaďte sa jeho odporúčaniami. Niektoré infekcie si počas tehotenstva vyžadujú antibiotickú liečbu, no ich užívanie by malo byť vždy premyslené a bezpečné. Základnou zásadou je, že sa nikdy nemôžu užívať svojvoľne, iba lekár dokáže odborne posúdiť ich nevyhnutnosť a užívanie.
Antibiotiká sú lieky, ktoré pomáhajú bojovať proti bakteriálnym infekciám. Hoci sa v tehotenstve odporúča minimalizovať užívanie akýchkoľvek liekov, niektoré neliečené infekcie môžu byť nebezpečné pre bábätko aj budúcu mamičku. Najčastejšie dôvody na predpisovanie antibiotík sú infekcie močových ciest, pretože keď sa neliečia, môžu viesť k predčasnému pôrodu alebo poškodeniu obličiek. Niektoré antibiotiká môžu mať nepriaznivý vplyv na vývoj plodu, a preto sa v tehotenstve neodporúčajú. Antibiotiká môžu byť v tehotenstve nevyhnutné, ale ich užívanie musí byť dôkladne zvážené. Niektoré sú bezpečné, iné môžu predstavovať riziko pre plod. Liečba tehotnej ženy je pre lekárov náročnejšia ako liečba bežných pacientov. Vyžaduje si špecifický prístup a obmedzenia. Lekári predpisujú lieky tehotným ženám až po dôkladnom zvážení a len v nevyhnutných prípadoch, berúc do úvahy dĺžku tehotenstva.
Citlivosť plodu a časové okno rizika
Kedy je plod najviac ohrozený? Plod je najcitlivejší na škodlivé látky - nielen lieky, ale aj alkohol, cigarety a iné neresti - od 15. do 55. dňa tehotenstva. V tomto období sa embryu rýchlo tvoria tkanivá a orgány. Existujú časové úseky, kedy sú rôzne orgány na pôsobenie škodlivín najcitlivejšie: pre srdce je to 20.-40. deň, pre nervový systém 15.-28. deň a pre končatiny 24.-46. deň od oplodnenia. Do 15. dňa od oplodnenia nie je vyvíjajúce sa bábätko ešte veľmi citlivé na pôsobenie škodlivín prijímaných matkou. Oplodnené vajíčko ešte len putuje do maternice, kde sa okolo 15. dňa zahniezdi. Kým sa tak stane, vyživuje sa najmä z vlastného žĺtkového vaku, ktorý nie je spojený s krvným obehom matky. Niektoré škodliviny však k nemu môžu preniknúť aj tekutinou vo vajcovodoch. Po 8. týždni od oplodnenia už zárodok nie je tak veľmi citlivý na pôsobenie škodlivín, nakoľko orgány už sú založené a prebieha ich rast a ďalší vývoj. Aj tu však platí, že s liekmi treba byť opatrný. Takisto platí, že neliečená infekcia je aj v tomto štádiu horšia než liečba antibiotikami.
Riziká a vedecký pohľad na antibiotickú terapiu
Užívanie liekov počas tehotenstva predstavuje špecifické riziká, pretože liečivá sa dostávajú k plodu cez pupočníkovú krv a môžu ovplyvniť jeho vývoj. Škodlivý vplyv na embryo je známy iba pri niektorých medikamentoch. Pre všetky skupiny liekov platí to isté pravidlo - vždy treba dostatočne zvážiť a posúdiť účinok a riziko. Ak je prínos vašej liečby vyšší ako prípadné riziko poškodenia plodu, nemusíte sa brániť lieku, ktorý vám predpíše lekár. Niektoré lieky sú rizikové až po dlhšom užívaní, takže pri akútnom stave ich užiť môžete. Ak je to však možné, držte sa odporúčania - čo najnižšia možná dávka a čo najkratší čas užívania.
Nová štúdia však vyzýva odbornú verejnosť k prehodnoteniu užívania niektorých druhov antibiotík počas tehotenstva, nakoľko sa zistilo, že niektoré bežné antibiotiká môžu až zdvojnásobiť riziko potratu (t.j. odumretia zárodku pred 20. týždňom tehotenstva). Odborná štúdia vykonaná vedcami z Univerzity v Montréale v Kanade identifikovala niektoré skupiny bežne užívaných antibiotík, ktoré by mohli vo včasnom štádiu tehotenstva zvýšiť riziko potratu až dvojnásobne. Svoje zistenia zverejnil vedecký tím v magazíne Canadian Medical Association Journal. Množstvo skúmaných údajov bolo práve v tejto štúdii úctyhodné, zahŕňalo údaje od 8702 žien vo veku 15-45 rokov, ktoré potratili priemerne v 14. gestačnom týždni. Údaje týchto žien boli porovnané s kontrolnou vzorkou 87 020 žien. 16,4% žien, ktoré potratili, užívalo antibiotiká vo včasnej fáze tehotenstva v porovnaní s 12,6% žien, ktoré nepotratili.
Rozdelenie antibiotík podľa miery rizika
Niektoré antibiotiká môžu plodu vyslovene škodiť, zatiaľ čo iné sú relatívne bezpečné.
- Polymyxíny: Môžu poškodiť obličky a nervovú sústavu matky aj plodu.
- Chloramfenikol: Považuje sa za bezpečný len v prvom trimestri. Užívanie v neskorších fázach tehotenstva môže spôsobiť "šedý syndróm" u novorodencov.
- Tetracyklíny: Môžu spôsobiť chybné postavenie alebo defekty zubov a poruchy rastu kostí u plodu.
- Aminoglykozidy: Môžu mať negatívny dosah na sluch a obličky plodu.
- Sulfónamidy: Neužívajte v treťom trimestri, pretože by u dieťatka mohli po pôrode zapríčiniť zvýšenú hladinu žlčového farbiva - bilirubínu, alebo poškodenie mozgu, takzvaný jadrový ikterus.
- Nitrofurány: Môžu zapríčiniť choroby krvi a krvotvorných orgánov.
- Trimetoprim: Môže spôsobovať kardiovaskulárne defekty.
- Makrolidy (okrem erytromycínu), chinolóny a metronidazol sú taktiež predmetom opatrnosti.
Našťastie existujú aj antibiotiká, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné počas tehotenstva, ako napríklad penicilíny a cefalosporíny. Vo všeobecnosti sa penicilín považuje za bezpečné antibiotikum počas tehotenstva. Štúdie nepreukázali zvýšené riziko vrodených chýb alebo iných negatívnych účinkov na plod pri užívaní penicilínu počas tehotenstva. Penlac obsahuje rovnaké účinné látky ako Amoksiklav, ktorý je zvyčajne používaný na liečbu bakteriálnych infekcií u tehotných žien. V súčasnosti sa často používa fosfomycín, pričom nebola dokázaná jeho prípadná toxicita na matku či na plod. Vždy je však dôležité užívať lieky pod odborným dohľadom lekára.
Voľne predajné lieky počas tehotenstva (pôrodníctvo - prvý trimester)
Manažment infekcií močových ciest
Zápal močových ciest v tehotenstve je častou komplikáciou, ktorá nie je taká nevinná, ako vyzerá. Jednak vás môže výrazne obťažovať bolestivosťou a veľmi nepríjemnými prejavmi a jednak je rizikom pre vaše nenarodené dieťatko. Infekcia môže prechádzať cez plodové obaly a spôsobiť vážne komplikácie až predčasný pôrod. Močovú infekciu vo väčšine prípadov spôsobuje baktéria E. coli, ktorá je za normálnych okolností prítomná v čreve. Infekcia močových ciest v tehotenstve preto vyžaduje antibiotickú liečbu. Lekár môže siahnuť po cefalosporínoch 1. alebo 2. generácie, amoxicilíne s inhibítorom betalaktamáz alebo nitrofurantoíne (pri inhibítoroch betalaktamáz a nitrofurantoíne sú niektorí autori štúdií opatrní).
Pri liečbe močových infekcií dbajte na dostatočný príjem tekutín. Antibiotiká sa tak dôkladne rozriedia a dostanú tam, kam majú prísť. Vaše telo sa ľahšie zbaví odpadových látok. S odstupom dvoch-troch hodín od antibiotík užívajte aj probiotiká. Podporíte tak zdravú mikroflóru a rast priaznivých baktérií vo svojom čreve. Ak máte zvýšenú teplotu, znižujte ju. V tehotenstve sa za bezpečný považuje paracetamol aj ibuprofén, samozrejme vo vhodných dávkach a časových odstupoch. Nezabúdajte na oddych, ktorý je pre vaše zotavenie veľmi dôležitý.
Prevencia a správny prístup k liečbe
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť užívaniu antibiotík počas tehotenstva, je prevencia infekcií. Pravidelne si umývajte ruky mydlom a vodou, vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi, dbajte na zdravú a vyváženú stravu, dostatok odpočívajte, dôkladne tepelne upravujte mäso a vajcia a vyhýbajte sa konzumácii nepasterizovaných mliečnych výrobkov. Pravidelne navštevujte svojho lekára a dodržiavajte odporúčané očkovania.
Ak ste tehotná a váš lekár vám predpísal antibiotiká, je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny:
- Uistite sa, že váš lekár vie, že ste tehotná.
- Opýtajte sa svojho lekára na riziká a prínosy užívania antibiotík počas tehotenstva.
- Užívajte antibiotiká presne podľa pokynov lekára.
- Neukončujte liečbu predčasne, aj keď sa cítite lepšie.
- Informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky.
- Zvážte užívanie probiotík na obnovu črevnej mikroflóry.
Antibiotiká sú lieky, ktoré sa predpisujú vo chvíli, kedy príde k potvrdeniu bakteriálnej infekcie. Nemali by sa „nasadzovať naslepo“, ale cielene, po laboratórnom rozbore, s ohľadom na citlivosť baktérie na účinnú látku lieku. Antibiotiká sa podávajú v ťarchavosti iba pri jasnej indikácii. Pokiaľ lekár predpíše antibiotiká s úzkym terapeuticko-toxickým rozpätím, má kontrolovať ich hladiny v krvi. Napriek napredovaniu v oblasti klinickej farmakológie, niekedy je zložité určiť, aký liek (a v akej dávke) môže spôsobiť poškodenie ľudského plodu. V snahe vyhnúť sa možným nepríjemnostiam, farmaceutické spoločnosti pristupujú k upozorneniu. V priloženom letáčiku píšu, že liek nebol u tehotných žien preverený, a preto sa neodporúča, aby ho takéto ženy užívali. Existuje niekoľko voľnopredajných liekov, ktoré sú pre tehotné ženy bezpečné, no ešte viac je tých, ktoré majú byť pre ne tabu. Preto je nutné, aby sme v lekárni oznámili, že ide o prípravok pre ženu v inom stave.
Z európskych novodobých odborných štúdií vyplýva, že spokojnosť pacientky závisí viac od účinnej komunikácie, ako od získania receptu na antibiotiká. Konzultácia ovplyvňuje postoj k jej ochoreniu, aj vnímanú potrebu antibiotika. Lekári si pritom nemusia vyhradiť viac času na rozhovor. Mali by však ponúknuť alternatívu oproti predpísaniu antibiotík. Alternatívy ako homeopatia alebo fytoterapia patria vždy do rúk skúseného odborníka, pretože nesprávne zvolené bylinky môžu byť kontraindikované, napríklad zvýšením prekrvenia panvy, čo by mohlo viesť k nežiaducim kontrakciám.
Antibiotiká a obdobie laktácie
Ak dojčíte a bojujete s infekciou, možno sa bojíte užívať antibiotiká. Neliečená bakteriálna infekcia vám však môže spôsobiť vážne problémy až ohrozenie zdravia a života. Antibiotiká vo väčšej či menšej miere spravidla do materského mlieka prechádzajú. V mlieku sú často v menšej koncentrácii ako v krvi a väčšina liekov pre bábätko nepredstavuje veľké riziko. Po potvrdení diagnózy však lekár vždy zváži pomer prínosu a rizika, pričom zvolí takú liečbu, ktorá je čo najšetrnejšia k dojčenému dieťaťu. Komunikácia s lekárom a sledovanie prípadných reakcií dieťaťa na materské mlieko počas antibiotickej liečby je v tomto období kľúčovou súčasťou bezpečnej starostlivosti o matku aj dieťa.
tags: #ako #vplyvaju #antibiotika #na #tehotenstvo