Kŕmenie pacientov, ktorí nie sú schopní prijímať potravu štandardným spôsobom, predstavuje špecifickú výzvu. Ak pacient nemôže prijímať potravu ústami, enterálna výživa ponúka alternatívne metódy zabezpečenia adekvátneho príjmu živín a tekutín. Niektoré ochorenia či úrazy neumožňujú dieťaťu vypiť alebo zjesť dostatočné množstvo potravy ústami. Ak vaše dieťa nie je schopné bezpečne prijímať potravu, môže lekár odporučiť zaviesť mu výživovú sondu. Tá umožní podať dieťaťu tak výživu, ako aj tekutiny a lieky a zaistiť mu tak potrebný príjem živín pre jeho rast a vývoj. Z pohľadu rodiča môže byť zavedenie sondy dieťaťu veľmi stresujúcou situáciou. I keď sa to môže javiť ako veľký a nepríjemný zákrok, väčšinou sú tieto predstavy horšie než skutočnosť. Zavedenie výživovej sondy je obvykle nenáročná procedúra a mnoho detí navyše potrebuje výživovú sondu len dočasne.
Čo sú PEG, NGS a PEJ sondy?
Existuje celý rad výživových sond. Voľba výživovej sondy a spôsob jej zavedenia je na rozhodnutí lekára, ktorý individuálne posúdi stav pacienta a všetky súvislosti. Medzi najčastejšie používané metódy patrí perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) a nazogastrická sonda (NGS).
Perkutánna Endoskopická Gastrostómia (PEG)
Nazogastrická Sonda (NGS)
Nazogastrickú sondu obvykle zavádza zdravotnícky personál na oddelení. Cez nosový otvor sondu zasunú až do žalúdka pacienta. Výživová sonda je tenká sonda dlhá asi 100 cm. Táto hadička sa vyrába zo zmäkčeného materiálu, najčastejšie PVC, silikónu a polyuretánu. Táto sonda je obvykle určená len na krátkodobé podávanie výživy, rádovo v niekoľkých dňoch až týždňoch. Zavedenie nazogastrickej sondy môže byť trochu nepríjemné, ale len čo je v žalúdku, deti si na ňu obvykle rýchlo zvyknú. Rozhodne nebráni vášmu dieťaťu prípadne začať normálne jesť. Táto sonda musí byť menená každý mesiac.
Perkutánna Endoskopická Jejunostómia (PEJ)
PEJ-SONDA je v podstate to isté ako PEG-SONDA, rozdiel je len v tom, že koniec sondy vyúsťuje do tenkého čreva. Využíva sa vtedy, ak už nie je možné podávať výživu do žalúdka. Ak dieťa vracia alebo má problémy s nazogastrickým živením, možno sondu umiestniť za žalúdok až do tenkého čreva, v tomto prípade hovoríme o nazojejunálnej sonde. PEJ-SONDA vyžaduje podávanie iných typov výživových prípravkov ako PEG-SONDA a vyššie nároky sú aj na dodržiavanie hygieny a dezinfekciu.
Kedy je potrebná výživová sonda? Indikácie pre zavedenie PEG/NGS
PEG sa zavádza pacientom, ktorí dlhodobo nemôžu prijímať potravu ústami. Ošetrovanie chorých, najmä imobilných, môže byť spojené so zníženým príjmom tekutín a stravy cez ústa, alebo s absolútnou poruchou prehĺtania. Ak sa nepredpokladá plný perorálny príjem, zavedenie PEG je vhodným riešením. Včasná enterálna výživa pacientov významne redukuje prípadné komplikácie. Patrí medzi moderné klinické paralely parenterálnej výživy. Výživa významne ovplyvňuje celkovú úroveň zdravotného stavu a aj dĺžku života. Kachexia je závažným problémom, ktorá vzniká pri poruchách stravovania a prehĺtania.
Všeobecné Indikácie
Medzi najčastejšie indikácie pre zavedenie výživovej sondy patria:
- Poruchy prehĺtania (dysfágia) spôsobené neurologickými ochoreniami, ako sú mozgová príhoda, Parkinsonova choroba alebo amyotrofická laterálna skleróza (ALS).
- Nádory hlavy a krku, ktoré obmedzujú príjem potravy ústami.
- Ťažké stavy podvýživy, kedy je potrebné zabezpečiť adekvátny príjem živín.
- Kóma alebo iné stavy zníženého vedomia, kedy pacient nie je schopný aktívne prijímať potravu.
- Ak je možné aspoň čiastočne jesť, je vhodné prijímať stravu prirodzenou cestou a podávanie umelej výživy do PEG-u bude slúžiť na to, aby bol denný príjem úplný.
- Ak nie je možné nijakú stravu prijímať ústami, PEG zabezpečuje optimálny prísun živín, čo je pre telo a regeneráciu veľmi dôležité.
- Výživová sonda sa používa aj v prípadoch, ak senior dokáže čiastočne jesť a podávanie umelej výživy slúži k tomu, aby bol denný príjem množstva potrebných látok úplný.
- Používa sa aj keď nie je možné alebo vhodné zavedenie umelého vývodu a pri niektorých chorobách ako napr. Crohnova choroba (črevné zápaly).
Špecifické Indikácie u Detí
Najčastejšími dôvodmi pre zavedenie sondy dieťaťu sú:
- Dieťa nie je schopné jesť alebo nevstrebáva dostatok živín potrebných pre jeho rast.
- Dieťa má problémy s prehĺtaním.
- Hrozí riziko vdýchnutia stravy do pľúc (tzv. aspirácia).Tieto dôvody môžu nastať u detí, ktoré majú iné zdravotné ťažkosti, ako sú napr. ochorenia srdca, tráviaceho traktu, neurologické ťažkosti alebo oneskorený vývoj. Ak sa predpokladá, že dieťa bude sondu potrebovať dlhšie než 2 - 3 mesiace, môže lekár odporučiť zavedenie PEG-u.
Príprava a Priebeh Zavedenia PEG Sondy
Pred zavedením PEG sondy je potrebné dodržiavať určité pokyny, aby sa minimalizovali riziká a zabezpečil úspešný priebeh zákroku. Samotné vyšetrenie sa realizuje endoskopicky.
Príprava Pred Zákrokom
Medzi tieto pokyny patria:
- Hladovanie: Pacient by nemal jesť aspoň 6-8 hodín pred zákrokom.
- Krvné testy: Minimálne 7 dní pred výkonom je potrebné odobrať koagulačné parametre a krvný obraz.
- Konzultácia s lekárom: Je dôležité informovať lekára o všetkých užívaných liekoch, alergiách a iných zdravotných problémoch.
Samotné Zavedenie Sondy
Zavedenie PEG sondy sa vykonáva endoskopicky a pre dieťa je to malý gastroskopický zákrok.
- Endoskopické vyšetrenie: Pred samotným zavedením PEGu- vyšetríme celý žalúdok až do dvanástnika pomocou endoskopu.
- Určenie miesta incízie: Lekár pomocou endoskopu nájde vhodné miesto na brušnej stene pre zavedenie PEG sondy.
- Incízia: Za sterilných podmienok sa urobí malá incízia (rez) cez brušnú stenu za stálej kontroly endoskopu.
- Zavedenie PEG sondy: Cez incíziu sa zavedie PEG sonda.
- Antibiotická terapia: Po zavedení prekryjeme pacienta antibiotickou terapiou ako prevenciu infekcie.
- Kontrola funkčnosti: Následne na druhý deň skontrolujeme funkčnosť a výživa sa môže podávať do PEGu.
PEG | Kŕmna sonda | Nucleus Health
Každodenná Starostlivosť o Výživovú Sondu (PEG a NGS)
Správna starostlivosť o PEG sondu je nevyhnutná pre prevenciu komplikácií a zabezpečenie jej dlhodobej funkčnosti. Starostlivosť je podobná ako u iných stómii, avšak osobitosťou je sledovanie sondy - jej fixácie, a to hlavne v prvých dňoch od zavedenia.
Základná Hygiena a Kontrola
- Hygiena rúk: Pred manipuláciou so sondou si poriadne umyte ruky a nachystajte potrebné pomôcky. Čistota je polovica života.
- Čistenie okolia sondy: Najprv očistite kožu okolo miesta zavedenia sondy vodou a jemným mydlom, prípadne dezinfekčným prostriedkom.
- Kontrola sondy: Raz denne vykonajte základnú kontrolu stavu PEG sondy. Pravidelne kontrolujte okolie PEGu.
Ošetrovanie Miesta Vpichu PEG Sondy
- Pohyb sondy: So sondou jemne pohýbte, aby sa vnútorná doštička neprilepila k vnútornej brušnej stene. Sondu otočte okolo jej osi a jemne povytiahnite o cca 1 cm, následne ju zasuňte. Žiaden z týchto pohybov nevykonávajte nasilu.
- Kontrola fixácie: Šetrným ťahom za sondu zistite, či sa nevyťahuje z miesta vpichu. Najprv uvoľnite modrú fixačnú svorku a úchytky vonkajšej silikónovej doštičky fixujúcej sondu. Sondu pustite, uistite sa, či medzi kožou a doštičkou nie je vôľa (doštička musí dosadať na kožu).
- Prekrytie: Miesto vpichu prekryte priedušným obväzom, voľný koniec sondy možno na kožu fixovať náplasťou.
- Redukovaná starostlivosť po zahojení: Po 2 týždňoch sa okolo setu utvorí väzivový kanálik a PEG môžete ošetrovať len dvakrát za týždeň.
- Starostlivosť pri zaparení: Pri toalete ho vždy pootočte a podľa potreby pri zaparení kože pod PEG lokálne aplikujte Framykoin masť, prípadne 1% Betadine. Prípadnú komplikáciu riešte v spolupráci s obvodným lekárom.
- Kontrola dĺžky sondy: Pred podávaním stravy a pri zmene dĺžky sondy je nutné vykonať kontrolu.
Fixácia a Starostlivosť o NGS Sondu
NGS môžete upevniť dvoma spôsobmi, a to leukoplastom k obom lícam alebo stužkou okolo hlavy.
- Použitie leukoplastu: Pri jeho výmene odmastite zvyšky oleja na pokožke pod ním a nečistoty v nose.
- Použitie stužky: Denne ju vymeňte a kontrolujte, či netlačí na nejakú časť hlavy, tváre a nevytvára tam poranenia (líca, uši).
Dôležité Zásady a Čo sa Neodporúča
- Výmena sondy: PEG je trvalá sonda, kým nazogastrická sonda musí byť menená každý mesiac.
- Agresívne dezinfekčné prostriedky: Betadine, Jodisol a Octanosept sa na ošetrovanie sondy nepoužívajú - poškodzujú ju.
- Podkladanie pod klobúčik: Nepodkladajte pod klobúčik štvorčeky, spôsobuje to povytiahnutie sondy a dráždenie sliznice žalúdka.
- Dráždenie odevom: Dbajte na to, aby bola sonda zabezpečená pred vytrhnutím, preto je vhodné zabaliť ju do čistej utierky a zasunúť pod šaty opatrovaného, prípadne fixovať obväzom, či prubanom (hlavne u nepokojných osôb). Zabráňte dráždeniu sondy vášho blízkeho odevom.
Podávanie Stravy a Tekutín cez PEG a NGS Sondu
Podávanie stravy cez PEG si vyžaduje dodržiavanie určitých zásad. Opatrovanú osobu uložíme do polohy v polosede a pomaly vpravujeme stravu do sondy po malých dávkach (ako keby sme sami jedli). Dôležité je tiež skontrolovať uzáver sondy a poistku, či sú dobre uzavreté, čím predídeme vráteniu a vyliatiu stravy a kyselín zo žalúdka. Skontrolujeme aj ústie stómie, či strava neobteká.
Vhodná Poloha Pacienta
Napríklad, s ohľadom na zdravotný stav chorého, pomôžte pacientovi zaujať vhodnú polohu, najlepšie na chrbte, v sede alebo v ľahu na pravom boku, hrudník vo zvýšenej polohe asi 45 ° nad podložku. Pri stravovaní pacienta vysaďte do sedu na posteli, alebo ho posaďte do kresla (ak to dovoľuje jeho zdravotný stav). Nikdy nekŕmte pacienta poležiačky alebo ak má zaklonenú hlavu. Ak sa pacient nevie sám posadiť, je nevyhnutné ho polohovať do polosedu tak, že ho objímeme, chytíme za ramená a vytiahneme do sedu. Ak máte na lôžku svojho blízkeho v domácnosti a k dispozícii vozík, mali by ste zabezpečiť, aby pacient mohol sedieť na vozíku za stolom s ostatnými členmi rodiny. Po podaní výživy necháme opatrovanú osobu chvíľu v polosede alebo v sede (aspoň 20 minút), prípadne 30-60 minút po ukončení podávania.
Kontrola Žalúdočného Obsahu
Pred každým podávaním novej dávky je nutné odsať žalúdočný obsah a tak sa presvedčiť, či je žalúdok prázdny. Pokiaľ je v žalúdku výživa, dávku nepodávajte, odčerpaný obsah opätovne vstreknite do žalúdka. Ak má senior pocit plného žalúdka alebo nafúknutého podbrušia, dávku je potrebné odložiť na neskôr.
Spôsoby Podávania Výživy
Výživa sa podáva v rôznych režimoch v závislosti od typu sondy a tolerancie pacienta.
Intermitentné (Bolusové) Podávanie
Dávkový (bolusový) spôsob sa používa pre PEG-SONDU, ktorá ústi v žalúdku. Najčastejšie sa podáva strava v intervale 2 - 3 hodín počas dňa v množstve 300 ml, ale až vtedy, keď podstatná časť predchádzajúcej dávky už opustila žalúdok. Prvých 24 hodín od zavedenia sondy pacient prijíma výhradne čaj. Druhý deň začína byť výživa podávaná v množstve 50 ml po dvoch hodinách. Ak je výživa pacientom dobre tolerovaná, pokračujeme v navyšovaní objemu bolusu, a to o 50 - 100 ml denne. Cieľom je 250 - 400 ml výživy vo 2 až 3 hodinových intervaloch. Posledná denná dávka je aplikovaná približne 2 hodiny pred spaním, nasleduje nočná pauza.
Kontinuálne Podávanie
Nepretržité podávanie výživy sa používa pri PEJ-SONDE, ktorá ústi v tenkom čreve, alebo sa môže použiť pri PEG-SONDE pomocou enterálnej pumpy. Kontinuálne pomocou enterálnej pumpy - slúži vám na to enterálna pumpa, ktorou podľa nastaveného programu podávate stravu v nízkych dávkach do žalúdka počas celého dňa. Zvyčajná rýchlosť je 100 až 150 ml výživy za hodinu. Výživa sa necháva kvapkať celý deň a niekedy aj v noci vďaka gravitácii alebo použitím enterálnej pumpy.
Postup Aplikácie Stravy
Koniec sondy otvorte, napojte striekačku a pomaly aplikujte dávku nad úrovňou žalúdka. So sondou nemanipulujte, nezasúvajte dovnútra, nevyberajte. Prípadnú komplikáciu riešte vždy v spolupráci s obvodným lekárom.
Hygiena pri Príprave a Skladovaní Stravy
Pri príprave alebo otvorení výživy dodržiavajte hygienické zásady. V chladničke je možné stravu skladovať do 24 hodín. Nikdy nenechávajte otvorenú fľašu s výživou na teplom alebo slnečnom mieste.
Preplachovanie Sondy
Pred aj po podaní výživy je dôležité sondu prepláchnuť 30 - 50 ml čaju či prevarenej vody, čím zabezpečíme aj preplach sondy a znížime riziko upchatia sondy. Poslednú vpravujeme vodu alebo čaj. Nesmú sa používať ovocné šťavy, minerálne vody ani malinovky, lebo výživa by sa mohla zraziť, čo by viedlo k upchatiu sondy. Do sondy podávajte len čistú neperlivú, alebo prevarenú vychladenú vodu a čierny čaj. Nepodávajte ovocný čaj, džúsy, ovocné šťavy, nápoje s obsahom citrónu (kyseliny askorbovej), pretože ničia kvalitu sondy a zvyšujú riziko jej upchatia.
Zloženie a Príprava Stravy pre Pacientov s Výživovou Sondou
Enterálnou výživou charakterizujeme výživu obsahujúcu bielkoviny, tuky, sacharidy a minerálne látky v takom pomere, aby doplnili do tela všetko to, čo mu chýba. V oboch prípadoch podávania enterálnej výživy vášmu blízkemu, je lekárom zvolený druh výživy veľmi dôležitý a často je to jediný jeho zdroj výživy. Do PEG-u alebo sondy podávajte len enterálnu výživu. Pacientovi pravidelne predpisujte kompletnú enterálnu výživu.
Všeobecné Požiadavky na Stravu
Zloženie stravy pre pacientov s PEG by malo byť vyvážené a prispôsobené individuálnym potrebám pacienta. Štandardne by dávka mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály, vitamíny a energetická hodnota by mala byť 4,2 kJ/ml. Dospelý človek potrebuje zvyčajne 300-500 ml zmesi na jedno kŕmenie. Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre, čo je aj denná potreba plne pripravenej výživy cez PEG.
Komerčne Pripravená Enterálna Výživa
Zmesi na enterálnu výživu sa pripravujú komerčne už ako tekutá strava (k okamžitému použitiu), alebo si ich môžete pripraviť z prášku doma. K aplikaci enterální výživy do žaludku se využívá spíše polymerní neboli nutričně definovaná výživa, ve které jsou živiny zachovány ve své původní formě. Obsahuje teda intaktné proteiny (najmä kazeín), polysacharidy a lipidy (predovšetkým long chain triglycerides- triglyceridy s dlhými reťazcami). Polymérová výživa sa vyrába vo väčšom balení, a to od 400 - 1000 ml.
Všetky prípravky enterálnej výživy je možné dostať aj na lekársky predpis (s rôznym doplatkom), ktorý Vám môže napísať Váš obvodný lekár. Môžu slúžiť aj ako doplnok Vami pripravenej stravy doma. Plná dávka tekutej enterálnej výživy 2000 ml zaistí minimálne odporúčaný denný prísun energie, vlákniny, minerálnych látok, vitamínov a stopových prvkov. Môže slúžiť aj ako doplnok Vami pripravenej stravy doma, kedy ako doplnok stačia 2-3 balenia medzi jedlami po 200 ml. Ak bola vášmu blízkemu zavedená vyživovacia sonda, má nárok na výdaj výživy na predpis.Medzi príklady komerčne dostupných výživových prípravkov patria:
- Isosource Energy fibre - je výživovo kompletná potravina s vysokým obsahom energie a pridanou vlákninou, ktorú podávate svojmu blízkemu do sondy od firmy Nestle. Len jedna litrová fľaša mu zabezpečí optimálny príjem všetkých látok potrebných k správnemu fungovaniu organizmu. Nepotrebujete pri nej podávať žiadnu inú stravu.
- Renutril Booster - je výživovo kompletná potravina s vysokým obsahom energie a bielkovín od firmy Nestle určená na popíjanie - sipping. Podávate ju pri zvýšenej potrebe bielkovín v dôsledku úbytku svalovej hmoty, pri podvýžive a riziku jej vzniku, pri prehĺtacích ťažkostiach, pred a po operácii, pri nechutenstve a v období rekonvalescencie. Má rôzne príchute.
- Nutridrink - je nutrične kompletná vysokoenergetická tekutá výživa pre popíjanie určená pacientom od firmy Nutricia, ktorí trpia nedostatočným príjmom energie a živín alebo nechutenstvom z rôznych príčin (ochorenie, bolesť, vyšší vek). Patrí k univerzálnej tekutej výžive. Je nutrične kompletná, čo znamená, že je vhodná ako náhrada časti stravy alebo ako jediný zdroj výživy pre vašeho blízkeho. Obsahuje všetky živiny v optimálnom pomere.
Domáca Príprava Stravy
V dřívější době byla běžně používána kuchyňsky připravovaná mixovaná strava. Do PEGu sa nepodáva mixovaná strava, ale pacientovi pravidelne predpisujeme kompletnú enterálnu výživu. Avšak, domáca príprava stravy je možná. Kuchynská príprava spočíva vo výrobe z bežných surovín a upravená je v mixéri, za prísnych hygienických podmienok. Pri takejto príprave treba mať na zreteli, že strava, ktorá pôjde do sondy musí byť poriadne rozmixovaná a zriedená, aby bola viac tekutá ako kašovitá, aby sa Vám neupchala sonda. Vhodné sú polievky (vývary z mäsa, bujóny), omáčky (pasírované, slabá rajčiaková, smotanová,..), múčniky (riedky puding, krupica, smotana). Do jedálneho lístka zaraďujeme dostatok ovocia, zeleniny, dbáme na správnu kalorickú a biologickú hodnotu potravy a jej pestrosť.
Vzorový Jedálny Lístok
Nasledujúce príklady jedálneho lístka uvádzajú možnosti pre komerčne pripravenú aj doma pripravovanú stravu:
Komerčne Pripravená Výživa
- Raňajky: Osmeral (70 gr. prášku + 3 dcl vody), Peptisorb (obsah 1 sáčku sa rozmieša v 50 ml teplej prevarenej vody a potom sa za stáleho miešania pridá voda do 500 ml, potom sa rozdelí na podávanie počas dňa)
- Desiata: Krém riedky 3 dcl
- Obed: Bujón s vajcom (100 gr bravč. mäsa + 100 gr. koreňovej zeleniny), Osmeral
- Olovrant: Mlieko 3 dcl + med 40 gr
- Večera 1: Osmeral 70 gr.
- Večera 2: Čaj 3 dcl
Domáca Príprava
Sondová diéta na 1 dávku pripravená doma:
- 2 vajcia
- 2 trojuholníkové syry alebo z tvarohu
- 2 lyžičky medu (ak nie je diabetik)
- 1 lyžička kakaa
Denná dávka: 8 vajec, 20 dkg medu, 5 dkg kakaa prípadne čokolády, 6-8 trojuholníkových syrov, prípadne tvaroh.Vajcia nechajte prejsť varom, všetky prísady mixujte a pridávajte po dávkach napr. na raňajky do pudingu, na obed do omáčky, prípadne polievky, na večeru do omáčky. Pacient chuť necíti, diéta je kaloricky vyvážená.
Podávanie Liekov cez Výživovú Sondu
V situáciách, keď nemožno lieky podávať per os, sa pristupuje k aplikácii liekov do PEGu. Dôležité je postupovať opatrne, aby nedošlo k upchatiu sondy alebo iným komplikáciám.
Pravidlá pre Lieky v Kvapkách a Sirupoch
Vhodnejšou variantou sú lieky vo forme kapek či sirupu, ktoré zriedime vodou či čajom. Ak sa dá, požiadajte lekára o ich predpis vo forme roztoku.
Pravidlá pre Tabletové Lieky
Tablety je nutné veľmi dôkladne rozdrtit, aby nedošlo k ucpání sondy. Získaný prášok rozpustíme v malom množstve čaje či prevarenej vody, následne nasajeme Janettovou stříkačkou a vstříkneme do sondy. Ak podávate rozdrvené lieky, rozpustite ich v malom množstve vody a podávajte „žanetkou“ - Janettovou striekačkou do sondy.
Dôležitosť Preplachu
Sonda musí byť pred i po aplikácii liekov prepláchnutá čistou vodou alebo čajom. To zabezpečí, že lieky prejdú do žalúdka a sonda zostane priechodná.
Možné Komplikácie a Ako Ich Riešiť
Pri enterálnej výžive cez PEG sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie. V prípade akýchkoľvek komplikácií je potrebné okamžite kontaktovať lekára.
Prehľad Komplikácií
- Infekcia miesta vpichu
- Upchatie sondy
- Vytiahnutie sondy
- Zápal pobrušnice (peritonitída)
- Krvácanie
- Aspirácia (vdýchnutie) stravy do pľúc - tento stav je vážny a je potrebné ho aktívne predchádzať správnym polohovaním a kontrolou žalúdočného obsahu.
Čo Robiť pri Upchatí Sondy
V prípade upchatia sondy PEG-u, sondu jemne ohýbame na viacerých miestach, alebo sa snažíme sondu prepláchnuť čistou vodou (miernym podtlakom a následným miernym tlakom pomocou Janettovej striekačky). Ak nie sme úspešní, kontaktujeme lekára.Pri NGS, ak sa sonda upchá - šetrne sondu prepláchnite vlažnou (nie horúcou) vodou z 10-20 ml striekačky, vodu v krátkych intervaloch striedavo nasávajte a vstrekujte. Vhodná je aj voda s bublinkami (sóda). Ak sa vám to nepodarí, potom rovnakým spôsobom aplikujte vlažný roztok pankreatických enzýmov (Kreon, Pancreolan, Pangrol, Panzytrat). Rozpustite tabletku vo vode s troškou jedlej sódy. Ponechajte 5 - 10 minút v sonde a pokúste sa prepláchnuť sondu, ako je to uvedené vyššie.
Bolesť a Podráždenie
Ak blízky udáva bolesť spojenú so sondou, môže byť často spojená s začervenaním pokožky. Zabráňte dráždeniu sondy vášho blízkeho odevom a riešte problém v spolupráci s obvodným lekárom.
Dôležité Aspekty pri Starostlivosti o Dieťa s Výživovou Sondou
Okrem zabezpečenia adekvátneho príjmu živín je dôležité dbať aj na ďalšie aspekty stravovania ležiacich pacientov a detí.
Hydratácia
Zabezpečte dostatočný príjem tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre.
Orálna Stimulácia
Ak je opatrovaná osoba pri vedomí a spolupracuje, je vhodné jej počas kŕmenia dať do úst trocha jedla, ktoré obľubovala (napr. malý kúsok čokolády, alebo potrieť jazyk medom a pod.). Hoci pacient chuť necíti, táto prax môže prispieť k psychickej pohode a udržaniu reflexu prehĺtania.
Psychologický a Sociálny Aspekt
Čas, ako dlho musí byť výživová sonda dieťaťu zavedená, je veľmi individuálny. U niektorých detí to môže byť len niekoľko týždňov. Iné deti môžu potrebovať výživovú sondu dlhodobo. Opýtajte sa svojho lekára, aký čas zavedenia sondy odhaduje v prípade vášho dieťaťa. Po prepustení z nemocnice sa starostlivosť o PEG stane súčasťou vášho každodenného života. Je dobré naučiť sa starať o PEG vášho dieťaťa už v nemocnici. Dôležitým faktom je citlivé posúdenie klienta.
PEG | Kŕmna sonda | Nucleus Health
Edukácia a Podpora Rodiny
Cieľom edukácie je naučiť techniku podávania stravy, tekutín a liekov cez PEG pacienta a rodinu pacienta. Ak pacient odchádza z neurologického oddelenia a má zavedený PEG, sestry Vás poučia a naučia, ako máte kŕmiť pacienta doma a ako sa starať o sondu. Každý pacient dostane brožúru - starostlivosť o PEG. Týmto materiálom chceme pomôcť najmä rodinným príslušníkom pacientov so zavedenou sondou. Ak máte nejaké problémy, týkajúce sa sondovej stravy, na ktoré by sme Vám vedeli odpovedať, môžete sa obrátiť aj na vedúcu sestru tohto oddelenia. Vyškolenie personálu často napomáha ku kvalitnejšej starostlivosti.
Význam Enterálnej Výživy
Prednosťou v podávaní enterálnej výživy je vylúčenie rizík vyplývajúcich z katetrizácie veľkých žíl (centrálny venózny katéter), dlhodobého zavedenia žilových vstupov, fyziologickejšia kompenzácia prípadných kvalitatívnych deficitov parenterálnej výživy a možnosť plného zabezpečenia nutričných potrieb pacientov. Včasná enterálna výživa pacientov významne redukuje prípadné komplikácie a prispieva k celkovému zlepšeniu zdravotného stavu a kvality života.
tags: #ako #zivit #dieta #do #pegu #ngs