Desirett je perorálna antikoncepcia, ktorá obsahuje len jeden typ ženského pohlavného hormónu, a to gestagén dezogestrel. Tento typ antikoncepcie, známy aj ako "minitableta" alebo progestogen-only contraceptive (POC), predstavuje alternatívu pre ženy, ktoré nemôžu alebo nechcú užívať hormonálnu antikoncepciu obsahujúcu estrogény. Na rozdiel od tradičných minitablet, ktorých antikoncepčný účinok spočíva predovšetkým v zhrubnutí hlienu v krčku maternice a zmene endometria, antikoncepčný účinok Desirettu je primárne dosiahnutý inhibíciou ovulácie. Toto je kľúčový rozdiel, ktorý ovplyvňuje jeho účinnosť a profil nežiaducich účinkov.
Mechanizmus účinku a hlavné zložky
Hlavnou účinnou látkou v Desirette je dezogestrel, syntetický gestagén. Po perorálnom podaní sa dezogestrel v tele metabolizuje na svoj aktívny metabolit, etonogestrel (ENG). Tento aktívny metabolit následne pôsobí na viacerých úrovniach, aby zabránil otehotneniu. Primárnym mechanizmom je potlačenie ovulácie, teda uvoľnenia vajíčka z vaječníka. Okrem toho etonogestrel spôsobuje zhrubnutie cervikálneho hlienu, čo sťažuje prienik spermií do maternice, a zároveň mení endometrium (sliznicu maternice), čím sa znižuje pravdepodobnosť uhniezdenia oplodneného vajíčka.
V klinických skúšaniach sa ukázalo, že Desirett dosahuje inhibíciu ovulácie takmer v 100 % prípadov. Počas užívania Desirettu sa hladiny estradiolu v sére znížia na úroveň zodpovedajúcu včasnej folikulárnej fáze menštruačného cyklu. Pearlov index, ktorý meria účinnosť antikoncepcie, je pre Desirett porovnateľný s historicky overenými indexmi kombinovanej perorálnej antikoncepcie (COC) v bežnej populácii.
Dávkovanie a spôsob užívania
Tablety Desirettu sa majú užívať v dávke jedna tableta denne, približne v rovnakom čase, aby bol interval medzi užitím dvoch tabliet vždy 24 hodín. Prvá tableta by sa mala užiť v prvý deň menštruačného krvácania. Následne sa kontinuálne užíva jedna tableta každý deň, bez ohľadu na prípadné špinenie alebo krvácanie. S novým blistrom sa začína hneď v deň po užití poslednej tablety z predchádzajúceho blistra. Je dôležité tablety nezapíjať ľubovníkovým čajom, pretože ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum) môže znížiť účinnosť antikoncepcie.
Prechod z inej antikoncepcie
- Z kombinovanej perorálnej antikoncepcie (COC): Užívanie Desirettu sa má začať prednostne v deň po užití poslednej aktívnej tablety predchádzajúcej COC, alebo v deň odstránenia vaginálneho krúžku či transdermálnej náplasti. V takom prípade nie je potrebné použiť dodatočné antikoncepčné metódy. Alternatívne sa môže začať najneskôr deň po intervale bez užívania tabliet, náplasti, krúžku alebo po intervale s placebo tabletami. V týchto prípadoch sa však počas prvých 7 dní užívania Desirettu odporúča použiť bariérovú metódu.
- Z metódy obsahujúcej výlučne gestagén (minitableta, injekcia, implantát) alebo z intrauterinného systému (IUS): Prechod je možný kedykoľvek. Z implantátu alebo IUS sa začína v deň ich odstránenia, z injekčnej formy v čase, keď sa má podať ďalšia injekcia.
- Po potrate v prvom trimestri: Užívanie Desirettu môže začať okamžite.
- Po pôrode a po potrate v druhom trimestri: Odporúča sa začať užívať tablety v ktorýkoľvek deň medzi 21. až 28. dňom po pôrode alebo potrate. Ak žena začne neskôr, je potrebné používať doplnkovú bariérovú metódu, kým neužije tablety bez prerušenia počas prvých 7 dní.
Odporúčania v prípade vynechania tabliet
Ak sa užitie tablety oneskorí o menej ako 12 hodín, tableta sa má užiť čo najskôr a ďalšia tableta sa užije v obvyklom čase. Ak sa užitie tablety oneskorí o viac ako 12 hodín, antikoncepčný účinok môže byť znížený. V takom prípade je potrebné počas nasledujúcich 7 dní používať doplnkovú antikoncepčnú metódu. V prípade závažných gastrointestinálnych porúch, ako je vracanie alebo hnačka, ktoré sa vyskytnú do 3-4 hodín po užití tablety, môže byť absorpcia liečiva neúplná. Vtedy je tiež potrebné použiť doplnkové antikoncepčné opatrenia.
Upozornenia a kontraindikácie
Desirett nie je určený na použitie počas tehotenstva. Ak dôjde k otehotneniu počas užívania antikoncepcie, liek sa musí okamžite vysadiť.
Kontraindikácie:
- Tehotenstvo
- Závažné ochorenia pečene (súčasné alebo v anamnéze), pokiaľ sa funkčné testy pečene nevrátia k normálu.
- Preciltivenosť na sóju alebo arašidy.
- Prítomnosť alebo anamnéza venózneho alebo arteriálneho trombembolizmu (napr. hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia).
Osobitné upozornenia:
- Rakovina prsníka: Existuje mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu. Toto riziko sa postupne znižuje po ukončení užívania a jeho súvislosť s dĺžkou užívania nie je jednoznačná, skôr súvisí s vekom ženy. Riziko u užívateliek čisto gestagénových tabliet (POC) je zrejme podobného rozsahu ako u COC, avšak dôkazy sú menej presvedčivé.
- Trombóza: Hormonálna antikoncepcia, vrátane Desirettu, môže zvyšovať riziko vzniku trombózy. V prípade akýchkoľvek príznakov trombózy je potrebné užívanie Desirettu prerušiť.
- Infekcie prenášané pohlavným stykom: Desirett, rovnako ako iné hormonálne antikoncepcie, nechráni pred infekciami vírusom HIV (AIDS) ani inými pohlavne prenosnými chorobami.
- Diabetes mellitus: Hoci gestagény môžu ovplyvniť periférnu inzulínovú rezistenciu a glukózovú toleranciu, nie je dôkaz o potrebe zmeny liečebného režimu u diabetičiek užívajúcich POC.
- Chloazma: Ženy s tendenciou k chloazme by sa mali počas užívania vyhýbať slnečnému žiareniu a UV žiareniu.
- Depresia: Depresívna nálada a depresia sú známe nežiaduce účinky hormonálnej antikoncepcie. Depresia môže byť závažná a je rizikovým faktorom pre samovražedné správanie.
- Vplyv na laboratórne testy: Desirett môže ovplyvniť výsledky niektorých laboratórnych testov, vrátane biochemických parametrov pečene, štítnej žľazy, nadobličiek a obličiek, ako aj parametrov metabolizmu sacharidov a koagulácie.
Ako užívať antikoncepčné tabletky pre začiatočníkov
Nežiaduce účinky
Najčastejším nežiaducim účinkom hláseným v klinických skúšaniach je nepravidelné krvácanie. Tento typ krvácania sa vyskytol až u 50 % žien užívajúcich Desirett. Nepravidelné krvácanie je častejšie ako pri iných čisto gestagénových tabletách, pretože Desirett primárne inhibuje ovuláciu. U 20-30 % žien môže byť krvácanie častejšie, zatiaľ čo u ďalších 20 % je zriedkavejšie alebo úplne chýba. Po niekoľkých mesiacoch liečby býva krvácanie zvyčajne zriedkavejšie. Počas užívania sa môže objaviť aj výtok z prsníka.
Medzi ďalšie možné, hoci menej časté, nežiaduce účinky patria:
- Zvýšenie rizika trombózy
- Zmeny nálady, vrátane depresie
- Bolesti hlavy
- Nauzea
- Zmeny hmotnosti
- Akné
- Zníženie libida
- Zvýšenie hladiny lipidov
V zriedkavých prípadoch boli hlásené mimomaternicové gravidity. Je dôležité si uvedomiť, že aj napriek pravidelnému užívaniu Desirettu sa môžu objaviť poruchy krvácania. Ak je krvácanie veľmi časté a nepravidelné, môže byť vhodné zvážiť inú antikoncepčnú metódu.
Interakcie s inými liekmi a rastlinnými prípravkami
Desirett môže interagovať s inými liekmi a rastlinnými prípravkami, čo môže viesť k zníženiu jeho antikoncepčného účinku.
- Ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum): Používanie rastlinných prípravkov s obsahom ľubovníka bodkovaného je kontraindikované, pretože môže významne znížiť účinnosť Desirettu.
- Lieky indukujúce pečeňové enzýmy: Lieky, ktoré indukujú pečeňové enzýmy (napr. niektoré antiepileptiká, rifampicín, lieky na HIV/AIDS, lieky na hepatitídu C), môžu tiež znížiť účinnosť Desirettu. V takýchto prípadoch sa odporúča použiť doplnkovú bariérovú metódu antikoncepcie.
- Iné lieky: Hormonálna antikoncepcia môže interferovať s metabolizmom iných liekov, čo môže viesť k zvýšeniu alebo zníženiu ich plazmatických koncentrácií. Je dôležité informovať lekára o všetkých užívaných liekoch, vrátane voľnopredajných a rastlinných prípravkov.
Desirett a dojčenie
Na základe dostupných údajov je možné Desirett užívať počas dojčenia. Liek zrejme neovplyvňuje tvorbu ani kvalitu materského mlieka. Existujú však zriedkavé hlásenia o znížení tvorby materského mlieka počas užívania Desirettu. Do materského mlieka sa vylučujú malé množstvá etonogestrelu, ktoré sú však v nízkych koncentráciách a považujú sa za bezpečné pre dojčené dieťa. Napriek tomu sa odporúča starostlivo sledovať vývin a rast dojčených detí.
Desirett a plodnosť po ukončení užívania
Desirett je indikovaný na predchádzanie gravidite. Po ukončení užívania sa plodnosť zvyčajne obnovuje. V prípade, že žena otehotnie, je potrebné liek okamžite vysadiť.
Bezpečnosť a účinnosť u dospievajúcich
Bezpečnosť a účinnosť dezogestrelu u dospievajúcich mladších ako 18 rokov neboli stanovené.
Balenie a cena
Desirett je dostupný v baleniach po 1x28, 3x28 a 6x28 tabliet. Informácie o úhrade a cenách sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho balenia a lekárne.
Zhrnutie dôležitých informácií
- Desirett je hormonálna antikoncepcia obsahujúca len gestagén (dezogestrel).
- Hlavným mechanizmom účinku je inhibícia ovulácie.
- Užíva sa 1 tableta denne, približne v rovnakom čase.
- V prípade vynechania tablety alebo gastrointestinálnych problémov je potrebné použiť doplnkovú metódu.
- Je dôležité informovať lekára o všetkých užívaných liekoch a zdravotných problémoch.
- Desirett nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.
- Je možné užívať počas dojčenia, ale s opatrným sledovaním dieťaťa.
- Pri užívaní sa môže vyskytnúť nepravidelné krvácanie.
tags: #antikoncepcia #desirett #otehotnenie