Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku správne načasovaného nechráneného styku. Až potom by ste mali s partnerom navštíviť odborníka, aby ste sa poradili o ďalších krokoch. Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek matky, ale aj otca. U muža sa postupne znižuje kvalita spermií, ich množstvo i pohyblivosť, u ženy zas klesá počet a kvalita oocytov, teda vajíčok. Tento prirodzený úbytok vajíčok a s ním spojené faktory sú často rozhodujúce pri úvahách o asistovanej reprodukcii. Pochopenie procesu dozrievania vajíčok, ich úbytku, ako aj spôsobu, akým sa s nimi pracuje v rámci asistovanej reprodukcie, je kľúčové pre všetkých, ktorí zvažujú túto cestu k rodičovstvu. Asistovaná reprodukcia zahŕňa rôzne druhy testov, ošetrení a terapií, ktoré pomáhajú párom v snahe o počatie, pričom jednou z jej najčastejších foriem je mimotelové oplodnenie, známe ako IVF.
Úbytok Ženských Vajíčok a Vekový Faktor
Ženská plodnosť je jedinečný a časovo ohraničený proces, ktorý sa začína dávno pred narodením. Už dieťa ženského pohlavia má v 20. týždni tehotenstva približne 6 až 7 miliónov oocytov - budúcich vajíčok. Pri narodení počet oocytov klesá na 2 až 3 milióny, a v puberte ich zostane „len“ 300 000. Je zaujímavé, že žena príde o väčšinu oocytov ešte skôr, ako sa vôbec dokáže rozmnožovať. Tento masívny úbytok pokračuje aj v reprodukčnom veku. Napríklad počas každého menštruačného cyklu žena stratí cca 30 až 50 oocytov. Z celkového počtu, s ktorým sa žena narodí, sa do zrelého štádia, kedy dôjde k uvoľneniu vajíčka schopného oplodnenia, dostane iba približne 400 folikulov. Tieto guľovité útvary vo vaječníku, tvorené zmesou buniek a folikulárnej tekutiny, obklopujúce vajíčko, sú kľúčové pre produkciu ženských pohlavných hormónov a dozrievanie oocytov.
Jedna zaujímavá „novinka“ oproti predchádzajúcim desaťročiam, hoci to už žiadna novinka nie je, je zmena v pôrodnosti. Pôrodnosť u žien vo veku 15 až 29 rokov sa znížila, zatiaľ čo u žien od 30 do 44 rokov výrazne stúpla. Vysvetlením je moderný život, vďaka ktorému máme vo vyspelých krajinách trend „jedného dieťaťa“. Dnes sa mnohé ženy, a vôbec páry, snažia najprv o vytvorenie zázemia, budovanie kariéry, až potom si chcú založiť rodinu. Žiaľ, u niektorých žien je neskoro už po 35. roku života. Tu veľa zlého vykonali komerčné médiá, ktoré presvedčili ženy, že sa to „dá“ ešte aj po 40-tke. Nie, väčšinou sa to v prirodzenom cykle nedá, keďže ovariálna rezerva, čiže zásoba vajíčok, je už značne znížená a kvalita vajíčok výrazne horšia.
Prečo sa Pár Nedokáže Počať? Príčiny Neplodnosti
Príčiny neplodnosti sú komplexné a môžu sa líšiť od páru k páru. U niektorých párov je príčina jasná po prvých vyšetreniach, inokedy sa po dôvodoch neplodnosti pátra dlhšie, keďže sú v hre viaceré faktory. Na to, aby lekári identifikovali hlavné príčiny neplodnosti, potrebujú získať prehľad o vašej minulosti a urobiť zopár testov.
Pri konzultáciách sa vás budú pýtať na široké spektrum informácií, ktoré sú kľúčové pre stanovenie anamnézy, teda údajov získaných od pacienta o jeho súčasnom zdravotnom stave, prekonaných ochoreniach, operáciách, užívaní liekov a doterajšej liečbe. Otázky sa budú týkať:
- predchádzajúcich tehotenstiev a ich výsledkov,
- dĺžky cielenej sexuálnej snahy o otehotnenie,
- frekvencie pohlavného styku,
- akýchkoľvek sexuálnych dysfunkcií,
- minulých a súčasných zdravotných problémov (posledné zmeny zdravotného stavu),
- zamestnania - potenciálneho vystavenia chemickým látkam a škodlivému životnému prostrediu,
- rodinného výskytu potratov,
- vašich a rodinných dedičných porúch a vrodených chýb,
- zoznamu liekov, ktoré aktuálne užívate (vrátane všetkých voľne predajných liekov a bylinkových preparátov),
- užívania tabaku, alkoholu a drog,
- bolestí panvy, predchádzajúcich infekcií panvy,
- nepohodlia pri pohlavnom styku, menštruačných kŕčov, trvania krvácania, dĺžky cyklu,
- užívania antikoncepcie,
- predchádzajúcich riešení v súvislosti s liečbou neplodnosti.
Najčastejšie príčiny neplodnosti u ženy sú často spojené s:
- vyšším vekom - nad 35 rokov, keď klesá počet a kvalita vajíčok,
- nadváhou alebo podvýživou, ktoré môžu ovplyvniť hormonálnu rovnováhu,
- problémami so štítnou žľazou alebo s pankreasom, ktoré môžu narušiť ovuláciu,
- onkologickými ochoreniami a ich liečbou,
- nepriechodnými vajcovodmi, ktoré bránia stretnutiu spermie a vajíčka,
- nepravidelnou alebo problematickou menštruáciou, často súvisiacou s anovuláciou, teda poruchou funkcie vaječníkov, pri ktorej sa netvorí alebo sa neuvoľňuje zrelá pohlavná bunka (oocyt) z vaječníka,
- užívaním silných hormonálnych liekov v minulosti,
- neliečenými pohlavnými chorobami a častými a neliečenými zápalmi ženských pohlavných orgánov,
- hlienom v maternici, ktorý bojuje proti mužským spermiám (nepriaznivý cervikálny hlien, sekrét produkovaný žliazkami krčka maternice, ktorého konzistencia sa počas menštruačného cyklu mení, a môže ovplyvňovať prienik spermií),
- zlými podmienkami na uhniezdenie (napr. endometrióza),
- deficitom v produkcii progesterónu corpus luteum.
Diagnostika Neplodnosti: Od Základov po Špecializované Testy
V špecializovaných centrách na liečbu neplodnosti, prípadne v ambulancii vášho gynekológa (ak poskytuje tieto služby), absolvujete rôzne vyšetrenia. Bez toho sa prakticky nedá stanoviť najvhodnejší spôsob liečby. Prvým krokom býva komplexné vyšetrenie páru, ktoré začína konzultáciou s lekárom.
Testovanie mužských faktorov
Najskôr sa odborníci zameriavajú na hodnotenie mužskej plodnosti. Muž absolvuje analýzu spermií, takzvaný spermiogram, ktorá sleduje koncentráciu, pohyblivosť, morfológiu spermií, obsah bielych krviniek a okrúhlych buniek. Tieto informácie sú kľúčové pre posúdenie kvality ejakulátu, tekutiny obsahujúcej spermie a sekrét prostaty. Najnovšie testy sa zameriavajú aj na integritu DNA spermií, čo poskytuje informácie o kvalite genetickej výbavy spermií. V prípade neprítomnosti spermií v ejakuláte (azoospermia) sa pristupuje k operačným zákrokom ako MESA/TESE (aspirácia a extrakcia spermií), pri ktorých sa spermie odoberajú chirurgicky priamo z mužských reprodukčných orgánov, ako sú semeníky (TESE) alebo nadsemenníky (MESA).
Preverovanie ženskej plodnosti a ovariálnej rezervy
U žien je to najčastejšie základné gynekologické palpačné a ultrazvukové vyšetrenie vnútorného genitálu. Dôležité je ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie rastu folikulu a sliznice maternice (endometria) v priebehu menštruačného cyklu, známe ako folikulometria. Folikulometria prebieha opakovane a slúži na stanovenie predpokladu alebo zistenie už prebiehajúcej ovulácie. Určenie ovulácie v presnom čase znamená určiť časové okno s najvyššou pravdepodobnosťou oplodnenia. Takéto „načasované“ oplodnenie môže nastať prirodzenou cestou - pohlavným stykom, alebo pomocou využitia metód asistovanej reprodukcie.
Samozrejmosťou sú odbery krvi na rôzne testy - od hormonálneho profilu, cez zrážanlivosť krvi, až po zápalové markery. Stanovenie hormonálneho profilu zahŕňa vyšetrenie FSH (folikuly stimulujúci hormón), LH (luteinizačný hormón), estrogénov a gestagénov, pričom u žien je obzvlášť dôležité sledovanie AMH (Anti-Müllerian hormónu), podľa ktorého možno určiť ovariálnu rezervu, teda zásobu vajíčok vo vaječníkoch.
Ďalšie metódy diagnostiky zahŕňajú:
- Testy na ovariálne rezervy: Je ich niekoľko, odborníci vyberú ten najvhodnejší pre vás, pričom AMH je jedným z najpresnejších ukazovateľov.
- Testovanie priechodnosti vajíčkovodov: Ide o vyšetrenia ako HyFoSy (hysterosalpingo-foam sonography), ambulantné ultrazvukové vyšetrenie s kontrastnou penovou látkou, alebo Hysterosalpingografia (HSG) pomocou RTG kontrastnej látky. K invazívnym vyšetreniam sa pristupuje až vtedy, ak predchádzajúce metódy nestačili.
- Testovanie krčka maternice (cervixu): Najmä u žien, ktoré podstúpili biopsiu, alebo mali úraz krčka maternice.
- Testy na ochorenia maternice: Najmä ultrazvukové vyšetrenie, prípadne Hysteroskopia, vyšetrenie, pri ktorom sa do maternice zavedie malá kamera, umožňujúca nahliadnutie do dutiny maternice a kontrolu vyústenia vajíčkovodov. Hysteroskopia má svoje uplatnenie pri diagnostike vrodených alebo získaných anatomických odchýlok (napr. polypy sliznice maternice, podslizničné myómy), ktoré môžu brániť embryotransferu alebo uhniezdeniu embrya.
- Bakteriologický odber z pošvy a krčka maternice.
- Imunologické vyšetrenia: Zamerané na prítomnosť protilátok, bunkovú imunitu, celiakiu, zoonózy, NK bunky a pod.
- Genetická konzultácia a genetické vyšetrenia: Karyotyp, prípadne ďalšie testy odporúčané klinickým genetikom (napr. trombofilné mutácie, vrodené poruchy zrážania krvi, cystická fibróza, SMA). Tieto testy sú dôležité, pretože niektoré dedičné poruchy môžu spôsobovať neplodnosť alebo zvýšené riziko ochorenia u budúceho plodu.
Asistovaná Reprodukcia: Možnosti a Metódy
Asistovaná reprodukcia a umelé oplodnenie nie sú úplne to isté. Umelé oplodnenie je len jedna oblasť asistovanej reprodukcie. Je však pravdou, že ide o najčastejšiu formu asistovanej reprodukcie. Na druhej strane, asistovaná reprodukcia zahŕňa rôzne druhy testov, ošetrení a terapií, ktoré pomáhajú párom v snahe o počatie. Asistovaná reprodukcia je pre pár náročná po fyzickej, psychickej, ale aj finančnej stránke. Občas je potrebné pomôcť prírode. Keď sa dlhší čas nedarí otehotnieť prirodzenou cestou, nejeden pár zvažuje práve túto možnosť.
Metódy umelého oplodnenia a asistovanej reprodukcie:
- IUI (Intrauterinná inseminácia): Lekári vložia do maternice ženy spermie (tenkou trubičkou), presne v čase ovulácie. Nejde o formu mimotelového oplodnenia, nakoľko nie je potrebný odber vajíčka a k jeho oplodneniu dochádza v tele ženy, vo vajíčkovode. Je to jedna zo základných a najmenej invazívnych metód asistovanej reprodukcie, vykonáva sa ambulantne bez potreby anestézie. IUI je možné vykonať v spontánnom cykle, ale v niektorých prípadoch je potrebná aj hormonálna podpora ovulácie. Podmienkou úspešnosti tejto metódy je priechodnosť minimálne jedného vajíčkovodu a schopnosť spermií oplodniť vajíčko v tele ženy. Metóda je vhodná pri ľahších poruchách spermiogramu alebo u mladších párov a proces je možné opakovať trikrát po sebe. Možné je použiť aj spermie anonymného darcu.
- Mimotelové oplodnenie (IVF): K fertilizácii, teda oplodneniu, dochádza mimo ľudského tela, v laboratóriu, kde sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka (oocytu) a spermie (gaméty). Životaschopné embryo, zárodok v prvých dvoch mesiacoch po oplodnení vajíčka, vložia naspäť žene do maternice. Laicky nazývané „oplodnenie v skúmavke“, patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Samotnému procesu predchádza hormonálna stimulácia ženy, ktorá zaručí dozretie viacerých vajíčok naraz. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka.
- Metódy ICSI a PICSI:
- ICSI (Intracytoplazmatická injekcia spermie) je nadstavbou IVF (in vitro fertilizácie). Odborníci do cytoplazmy zrelého vajíčka injekčne vstreknú najkvalitnejšiu spermiu. Vykonáva sa v laboratórnych podmienkach, pomocou mikroihly a pod mikroskopom. Metóda sa volí pri ťažších formách mužskej neplodnosti, nižšom počte získaných vajíčok, vyššom veku ženy alebo u párov s opakovane neúspešným oplodnením vajíčok po klasickom IVF.
- Pri metóde PICSI vyberú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré predtým otestujú v prostredí, podobnom ženskému vajíčku.
- GIFT (Prenos pohlavných buniek do vajcovodov): Táto metóda je jednou z najstarších, ale aj najprirodzenejších. Podobne ako pri IVF, žena podstúpi hormonálnu stimuláciu vaječníkov a odobratie vajíčok. Lekári zavedú vajíčka a partnerove spermie do vajcovodu, ďalšiemu vývoju nechajú voľný priebeh.
- PGT (Preimplantačné genetické testovanie): Jedna z najnovších metód. Ponúka ochranu pred vážnymi genetickými ochoreniami a inými problémami. Umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže.
- Darcovstvo spermií, vajíčok (oocytov) a embryí: Dnes je čoraz rozšírenejšie oplodnenie pomocou darcovských spermií alebo vajíčok. Darcovstvo vajíčok je procedúra, pri ktorej anonymná darkyňa poskytuje svoje vajíčka príjemkyni za účelom mimotelového oplodnenia. Darcovské embryo môže vzniknúť z darcovského vajíčka a darcovskej spermie od darcov, ktorí spĺňajú stanovené kritériá.
- Náhradné materstvo: Rastie tiež počet detí, ktoré boli vynosené náhradnými matkami, hoci legislatívne podmienky pre túto metódu sú v rôznych krajinách odlišné.
Existuje aj metóda IVM (In vitro maturácia oocytov) - mimotelové dozrievanie nezrelých vajíčok na plne zrelé, ktorá sa vykonáva v špeciálnych laboratórnych podmienkach a je vhodná pre pacientky, ktoré zle reagujú na stimuláciu vaječníkov, napríklad pacientky so syndrómom polycystických vaječníkov.
Priebeh Mimotelového Oplodnenia (IVF) Krok za Krokom
Celý cyklus mimotelového oplodnenia trvá približne 4 až 6 týždňov a je rozdelený do niekoľkých fáz:
- Konzultácia a výber metódy: Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu (IUI) alebo IVF - umelé oplodnenie.
- Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok: Potenciálna matka najskôr podstúpi hormonálnu stimuláciu ovulácie a dozrievania vajíčok. Túto liečbu bude užívať 8 až 10 dní, zvyčajne sa začína na 2. až 3. deň menštruačného cyklu. Jej cieľom je zabezpečiť dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali alebo neboli kvalitné.
- Lieky na dozretie vajíčok: Približne 10. až 12. deň cyklu sa podávajú lieky na finálne dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok.
- Kontrola pripravenosti vajíčok: Pravidelné odbery krvi a ultrazvukové vyšetrenia ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber. Toto sa nazýva folikulometria, kde sa zisťuje počet a veľkosť folikulov.
- Odber vajíčok (ovum pick-up): Prebieha približne 12. až 14. deň cyklu v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov. Dozreté vajíčka sa odsajú z vaječníkov vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou a vajíčka sa odovzdajú v skúmavke embryologickému laboratóriu.
- Oplodnenie vajíčok v laboratóriu: Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Odborníci v laboratóriu spoja vajíčka so spermiami partnera, prípadne darcu. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo. Z oplodneného vajíčka vzniká zygota a následne embryo. Ďalší postup určuje embryológ, ktorý odporučí laboratórne výkony najvhodnejšie pre úspešné oplodnenie.
- Proces prenosu embrya (embryotransfer): Získané embryo, prípadne embryá, sa prenesie do maternice. Tento úkon býva spravidla vykonaný dva až päť dní po odobratí vajíčok (napríklad v štádiu blastocysty, ktoré nastáva okolo 5.-6. dňa po oplodnení). Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde by sa embryo malo uhniezdiť. Pred embryotransferom je pár informovaný o kvalite embryí a dohodne sa počet vkladaných embryí a aj ďalší postup. Často sa používa aj transferové médium EmbryoGlue®, ktoré svojím zložením napodobňuje vnútorné prostredie maternice a zvyšuje pravdepodobnosť uhniezdenia. Zvyšné životaschopné embryá sa zamrazia a použijú neskôr v prípade potreby ďalších vkladov (kryoembryotransfer). V niektorých indikovaných prípadoch (hrubý obal, vyšší vek a pod.) sa môže použiť aj Asistovaný zonálny hatching (AZH), technika umelého narušenia obalu embrya, čo uľahčí jeho prichytenie a uhniezdenie v maternici.
- Odber krvi a tehotenský test: Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG (ľudský choriový gonadotropín) a tehotenským testom približne 26. až 30. deň od začiatku cyklu. Za pozitívny výsledok sa považuje prítomnosť tohto hormónu v krvi alebo moči, čo signalizuje biochemickú graviditu.
Ako funguje IVF | Príbeh plodnosti | BBC Earth Science
Financovanie a Podmienky Asistovanej Reprodukcie na Slovensku
Asistovaná reprodukcia je pre pár náročná aj po finančnej stránke. Celková suma za asistovanú reprodukciu môže byť až niekoľko tisíc eur. Ceny sa pohybujú od 800 do 1500 eur na jeden IVF cyklus, pričom netreba zabúdať na výdavky spojené s hormonálnou liečbou, zväčša ide o injekčné preparáty, a účet v lekárni sa môže vyšplhať aj na niekoľko sto eur.
Na Slovensku zdravotné poisťovne prispievajú na túto liečbu za určitých podmienok. Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa na základe verejného zdravotného poistenia uhradí najviac 3 cykly asistovanej reprodukcie. Podmienkou je vek ženy do dovŕšenia 39. roku veku života (t. j. do 39 rokov a 364 dní).
Poisťovňa vám preplatí časť nákladov, ak sú príčinou neplodnosti nasledovné indikačné obmedzenia:
- chýbajúce vajcovody, resp. nezvratné poškodenie vajcovodov - okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva,
- endometrióza, resp. nezvratné poškodenie vaječníkov - ak to nie je následok umelého prerušenia tehotenstva,
- idiopatická sterilita (nevysvetliteľná neplodnosť) - ak je neúspešne liečená 1 rok v špecializovanom zdravotníckom zariadení,
- mužský faktor sterility - absencia spermií v ejakuláte (azoospermia), znížená pohyblivosť spermií (asthenozoospermia), ejakulačné dysfunkcie, ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi,
- imunologické príčiny sterility,
- riziko dedičného ochorenia u dieťaťa, ktoré by sa dalo predísť preimplantačnou genetickou diagnostikou (PGT),
- endokrinné príčiny sterility, vrátane problémov so štítnou žľazou alebo hypogonadotropného hypogonadizmu, čo je nefunkčnosť pohlavných žliaz spojená so zníženou tvorbou pohlavných buniek a hormónov.
Dôležité je vedieť, že pokiaľ ide o lieky potrebné na stimuláciu, poisťovňa obvykle prispieva dve tretiny ich ceny, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient.
Pri schvaľovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie (ďalej len „ČŠ EÚ“) si však výkon asistovanej reprodukcie (IVF) vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred zahájením IVF. Podmienky úhrady a indikačné obmedzenia sú identické ako v SR.
Na Slovensku platí legislatívne obmedzenie, že žena môže podstúpiť umelé oplodnenie len s partnerom, ktorý musí uznať otcovstvo dieťaťa. Ak je vek matky do 39 rokov a 364 dní, preplatené sú maximálne 3 cykly umelého oplodnenia. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný, avšak úspešnosť výrazne klesá. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol.
Úspešnosť, Riziká a Skúsenosti s Počtom Vajíčok v Asistovanej Reprodukcii
Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Úspešnosť umelého oplodnenia závisí od mnohých faktorov, vrátane veku ženy, príčiny neplodnosti a kvality embryí. Všeobecne platí, že úspešnosť klesá s vekom ženy, najmä po 35. roku života.
Umelé oplodnenie však prináša aj rôzne riziká, ktoré je dôležité zvážiť. Oplodnenie viacerých embryí môže viesť k viacpočetnému tehotenstvu (dvojčatá, trojčatá alebo viac), čo so sebou prináša zvýšené riziká pre matku aj deti. Ďalším rizikom je syndróm ovariálnej hyperstimulácie, ktorý môže nastať ako reakcia na hormonálne lieky používané na stimuláciu vaječníkov.
Skúsenosti pacientok s počtom vajíčok sa líšia. Napríklad, jedna žena, ktorá absolvovala tzv. IVF soft protokol (jemnejšia stimulácia), uviedla, že mala 7 vajíčok, z toho 6 sa oplodnilo, no do konca (do štádia vhodného na prenos) došli dve, ale žiaľ neprešli genetikou. Iná skúsenosť ukázala, že z 9 folikulov sa získalo 8 vajíčok, z ktorých bolo 7 zrelých. Z nich sa vyvinulo 5 embryí, ktoré to dotiahli do 5. dňa, pričom 4 boli geneticky vyšetrené (3 boli v poriadku, 1 mozaika) a jedno zostalo nevyšetrené. Tieto príklady ilustrujú, že aj pri vysokom počte získaných vajíčok nemusí byť výsledný počet kvalitných embryí na prenos vysoký, a to z rôznych dôvodov vrátane genetickej kvality vajíčok a spermií.
Pri darcovských programoch, kde žena čaká na darcovské vajíčka, sa tiež objavujú otázky transparentnosti a reálneho počtu oplodnených vajíčok. Jedna pacientka vyjadrila obavy, keď jej oznámili, že z udajných 6 vajíčok, ktoré si „akože“ od darkyne kúpili, sa oplodnili len 4. Uvedomila si, že nemá žiaden spôsob kontroly, ako overiť centrum, či skutočne oplodňovali 6 vajíčok, alebo či každej žene oznamujú, že vajíčok je 6, ale oplodní sa menej. Tieto obavy zdôrazňujú dôležitosť dôvery medzi pacientmi a reprodukčnými centrami, ako aj potrebu transparentnosti v procese darcovstva vajíčok. Získanie informácií od iných pacientok, ktoré v rámci darcovského programu dostali napríklad 6 zo 6 oplodnených vajíčok, by mohlo pomôcť budovať túto dôveru.
Možnosť úschovy ešte „mladých a zdravých“ vajíčok platí aj v prípade, ak plánujete dieťa vo vyššom veku. Vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie. Kryokonzervácia vajíčok môže byť riešením pre zachovanie reprodukčného potenciálu do budúcnosti.
Celkovo, či už ide o prirodzené počatie, IUI alebo IVF, počet a kvalita vajíčok zostáva jedným z najvýznamnejších faktorov ovplyvňujúcich úspešnosť snaženia o potomstvo. Diskusie o počte vajíčok, ich dozrievaní, oplodnení a vývoji embryí sú tak neoddeliteľnou súčasťou celého procesu asistovanej reprodukcie.
tags: #asistovana #reprodukcia #kolko #vajicok