Vracanie u 2-ročného dieťaťa: Komplexný sprievodca pre rodičov

Vracanie u detí je situácia, ktorá dokáže vyľakať mnohých rodičov. Najmä u malých detí, ako je dvojročné dieťa, sú obavy z dehydratácie veľmi reálne a opodstatnené. Je dôležité vedieť, ako správne reagovať, kedy podať dieťaťu tekutiny a jedlo a kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. V tomto článku sa podrobne pozrieme na príčiny vracania, najväčšie riziká, a poskytneme podrobný návod na domácu starostlivosť a rehydratáciu, s dôrazom na špecifiká vekovej skupiny batoliat a malých detí. Kľúčom k skorému zotaveniu je upokojiť dieťa a zabrániť dehydratácii.

Čo je vracanie a prečo k nemu dochádza?

Vracanie je reflexným prejavom obrannej reakcie nášho organizmu v prípade, že došlo k podráždeniu žalúdka či citlivého okolia sliznice tráviacej sústavy. Cieľom tejto reakcie je snaha nášho tela vypudiť zo seba látky, ktoré podráždenie spôsobili. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami, ktorou sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu. Vracanie je potrebné odlíšiť od „grckania“ po kŕmení alebo pri odgrgnutí. Vracanie je silené, prudké a opakované, kým grckanie môže tiež pôsobiť niekedy prudko a môže byť prúdom, no zvyčajne sa vyskytuje často krátko po kŕmení, nie je silené - je bez námahy a nespôsobuje výraznú nepohodu. U dojčiat je regurgitácia, teda spätný pohyb tekutého obsahu, počas jedla a medzi jedlami normálna. Keď však vaše dieťa regurgituje niekoľkokrát denne, nemusí dostatočne priberať, a to už môže byť problém. Ak máte podozrenie, že dieťa vracia príliš často alebo má pri tom bolesti, poraďte sa s lekárom.

Je niekoľko dôvodov, prečo sa žalúdok bráni ďalšiemu spracovaniu tráveniny. Vracanie je reflexná reakcia brušných svalov a bránice, vyvolaná dráždením mozgového centra pre vracanie vzruchmi, prichádzajúcimi z tela. Tieto vzruchy môžu pochádzať z nervov zo žalúdka a čriev, keď je tráviaci trakt dráždený infekciou alebo upchatím. Rovnako chemikálie v krvi, napríklad lieky, psychologické podnety pri podráždených vnemov zrakových alebo čuchových, a stimuly zo stredného ucha, ako je nevoľnosť pri cestovaní, môžu vyvolať vracanie.

Medzi ďalšie príčiny vracania patria:

• Neprimerané výkyvy vnútorného prostredia: Sem patria výrazné odchýlky od bežných koncentrácií základných minerálov, ale aj hromadenie škodlivín, ktoré nie sú telu vlastné.
• Zápal v niektorej časti tráviaceho ústrojenstva: Ide o ochorenie žalúdka a iných častí tráviacej sústavy, ako je akútna gastritída alebo všeobecne známa črevná chrípka. Problémy spojené s takýmto zápalom trvajú väčšinou len krátke obdobie 3-5 dní. Nebezpečný je predovšetkým u detí a starších ľudí, ktorých môže ľahko ohroziť dehydratácia.
• Roztiahnutie (distenzia) tráviaceho traktu: Rýchle prejedanie a nepriechodnosť traktu, ktoré spôsobí neprimerané roztiahnutie žalúdka, spôsobuje podráždenie desiateho hlavového nervu, ktorý spustí dekádu impulzov vedúcich k nevoľnosti a zvracaniu. Pri nepriechodnosti traktu spôsobenej zápalom to môže viesť aj k zvracaniu krvi.
• Dráždenie rovnovážneho ústrojenstva (kinetóza): Pokiaľ sa pohybujete podľa vášho rovnovážneho ústrojenstva ukrytého vo vnútornom uchu nepredvídane v trojrozmernom priestore, nemá pre to pochopenie ani žalúdok. Kinetóza postihuje niektoré deti po prvom roku života.
• Použitie či podráždenie čuchového centra chemickými látkami: Ak už akýmkoľvek spôsobom užijete nebezpečnú látku, toxín, drogu alebo niektoré lieky, môžu vyvolať zvracanie. U toxínov a drog sa nemusíme dlho rozpisovať. Alkohol je v tomto prípade kráľom, ktorý priamo ovplyvňuje nervové centrum zvracania (pozn. u detí samozrejme alkohol nie je relevantná príčina).
• Ochorenie mozgu, ktoré priamo dráždi centrá zvracania: Meningitída, encefalitída, opuch mozgu pri otrase mozgu, krvácanie či mozgové nádory spôsobujú vnútrolebečnú hypertenziu. Ide o pnutie či pretlak vo vnútri lebky, ktorý v mozgu tlačí na centrá zvracania.

Najčastejšie príčiny vracania u detí

Vracanie je najčastejšie prejavom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie tráviaceho traktu. Deti vracajú pri chorobách častejšie ako dospelí. Je to často obrana pred škodlivými látkami v žalúdku - tak sa ich telo zbavuje. Vracanie u detí môže pôsobiť hrozivo, ale zvyčajne rýchlo ustane. Najčastejšou príčinou je črevná viróza, no môže ísť aj o intoxikáciu jedlom. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky prípadne horúčky. Tento prejav infekcie netrvá zväčša dlho a pôsobí hrozivejšie ako v skutočnosti je. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami, ktorou sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu.

Infekcie tráviaceho traktu, či už žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída), sú spôsobené vírusmi alebo baktériami. Prenášajú sa osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch. Je to ochorenie veľmi nákazlivé. Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď vracia a má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie. Nakazená môže byť aj voda vo vodných zdrojoch, hlavne v studniach, alebo môže ísť o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka (toxín, vytvorený baktériami), a pri nedostatočnej tepelnej úprave alebo pri nesprávnom skladovaní potravín.

Okrem infekčných príčin existujú aj ďalšie bežné dôvody vracania u detí:

• Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál.
• Reflux u bábätiek: Takmer polovica bábätiek trpí refluxom, ktoré je taktiež sprevádzané vracaním. Tieto príznaky vymiznú u väčšiny detí už po 3. mesiaci života. U detí do troch mesiacov je bežný reflex, ktorý väčšinou ustúpi po treťom mesiaci života.
• Kinetóza: V neposlednom rade dochádza k vracaniu aj počas cestovania autom v dôsledku kinetózy, ktorá postihuje niektoré deti po 1. roku života.
• Vracanie podmienené psychogénne: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. U mladších detí sa pocity úzkosti môžu prejaviť aj vracaním.
• Iné bežné príčiny: Prerezávanie zúbkov u bábätiek, prehriatie, mierny úpal alebo niektoré lieky, napríklad antibiotiká, môžu tiež vyvolať vracanie.

Je dôležité vedieť, že nie vždy treba okamžitý zásah lekára či lekárky či cestu na pohotovosť, najmä ak za vracaním stoja spomenuté menej závažné príčiny.

Kedy je vracanie u detí nebezpečné?

Hoci väčšina prípadov vracania u detí súvisí s bežnými infekciami alebo diétnymi chybami a odznie sama, existujú situácie, kedy vracanie signalizuje vážnejší zdravotný problém a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Medzi vážne príčiny vracania u detí patria:

• Hypertrofická pylorostenóza: Trvajúce silené vracanie u dojčiatka vo veku medzi 2 týždňami a 4 mesiacmi života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu, príkladom ktorej je hypertrofická pylorostenóza. Je to zhrubnutie svalu na ústí žalúdka do dvanástnika, čo spôsobuje, že strava nemôže prechádzať ďalej do čriev. Dôležitým príznakom je opakované silné vracanie, zvyčajne prúdom, do 15-30 minút po kŕmení. Ide o vážny stav, ktorý môže bez liečby viesť k ťažkej dehydratácii a strate hmotnosti. Je nevyhnutné okamžité lekárske vyšetrenie.
• Nepriechodnosť čriev: Môže byť od narodenia aj v iných častiach tráviaceho traktu, alebo môže byť spôsobená aj novým „zamotaním“ čreva. Pri nepriechodnosti traktu spôsobenej zápalom môže viesť aj k zvracaniu krvi.
• Bakteriálne infekcie: Bakteriálne infekcie sú zvyčajne závažnejšie a môžu viesť k hnačke, ktorá obsahuje krv. Okrem hnačky môžu mať deti s gastroenteritídou aj horúčku.
• Infekcie mimo tráviaceho traktu: Niekedy je vracanie prejavom infekcie mimo tráviaceho traktu. Sú to napríklad infekcie dolných dýchacích ciest, angíny, infekcie močových ciest, zápal stredného ucha, zápalu mozgových blán (meningitída), otravy krvi (sepsa) alebo akútny zápal slepého čreva.
• Metabolické ochorenia: Vracanie tiež môže byť prejavom metabolického ochorenia, čo je nesprávne spracovanie látok v organizme na základe chorobne zmenených chemických reakcií.
• Ochorenie mozgu: Ochorenie mozgu, ktoré priamo dráždi centrá zvracania, ako sú meningitída, encefalitída, opuch mozgu pri otrase mozgu, krvácanie či mozgové nádory, spôsobujúce vnútrolebečnú hypertenziu.

Varovné príznaky, kedy okamžite vyhľadať lekára:

Často je nutná okamžitá lekárska pomoc - toto sú varovné príznaky týchto závažnejších ochorení:

• Silné projektilové vracanie, hlavne u dojčiat.
• Vracajúce dojča, mladšie ako 2 mesiace (niektoré zdroje uvádzajú aj dieťa mladšie ako 3 mesiace).
• Krv alebo žlč vo zvratkoch.
• Silná bolesť brucha, opuchnuté výrazne zväčšené brucho.
• Letargia alebo výrazná predráždenosť dieťaťa, zmeny správania, apatia, spavosť.
• Kŕče - epileptické zášklby.
• Ak sa dieťa dusí zvratkami.
• Napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí, dieťa netoleruje žiadne tekutiny a pokračuje vracanie, alebo ak odmieta tekutiny.
• Neodchádza mu stolica ani vetry.
• Má bolesti brucha vynucujúce si úľavovú polohu.
• Vracaniu predchádzal úraz hlavy.
• Ak dieťa jedlo huby.
• Trpí úpornými bolesťami hlavy.
• Javí známky dehydratácie (podrobnejšie o dehydratácii nižšie).
• Vracanie u 2-ročného dieťaťa trvá opakovane dlhšie ako dva dni, stav sa zhoršuje alebo nie je schopné udržať v sebe žiadne tekutiny.

Dehydratácia - najväčšie riziko u detí

Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia (odvodnenie, nedostatok tekutín v tele). Lekárka MUDr. Alena Pillarová upozorňuje, že práve obava z dehydratácie vedie často k najčastejšej chybe rodičov, ktorá, žiaľ, vedie k ďalšiemu vracaniu - príliš rýchlemu a veľkému podávaniu tekutín. Dehydratácia dieťaťa v dôsledku vracania, alebo vracania spojeného s hnačkami, je častým strašiakom rodičov a tiež najzávažnejším dôsledkom. Najmä ak k priamej strate tekutín (vracanie, hnačky) prispieva aj zvýšená telesná teplota, potenie a zrýchlené dýchanie. Platí, že čím je dieťa mladšie, tým je citlivejšie na dehydratáciu. Dojčatá mladšie ako 6 mesiacov sú veľmi náchylné k dehydratácii.

Je nevyhnutné dohliadnuť, aby dieťa zvratky nevdýchlo do dýchacích ciest - najlepšie je dieťa polohovať v sede v miernom predklone alebo u malých detí prípadne v ľahu na boku.

Ktoré znaky dehydratácie si u svojho dieťatka všímajte?

Lekárske vyšetrenie vyhľadajte, ak dieťa javí ktorýkoľvek príznak dehydratácie:

1. Pri plači málo alebo neprítomné slzy: Dieťa plače bez sĺz, má suché očká.
2. Suché ústa a sliznice: Suchý jazyk, suché lepkavé sliznice v ústach - suché pery samy osebe o dehydratácii nesvedčia.
3. Suchá, chladná a zvrásnená koža: Koža je mľandravá a zvrásnená, najmä na bruchu.
4. Vpadnuté oči a fontanela: Vpadnuté oči, u malých dojčiat výrazne vpadnutá veľká fontanela (mäkké miesto na vrchu hlavy).
5. Menej časté močenie alebo zastavenie močenia:
   • U dojčiat menej časté močenie (má menej ako 6 mokrých plienok za deň), nemočenie 6-8 hodín, malé množstvo tmavého moču.
   • U starších detí nedostatočné močenie za posledných 6-8 hodín, nemočenie 8-10 hodín. Moč je tmavožltý.
6. Zmeny správania: Ospalosť, letargia, slabosť, nezáujem, alebo naopak nepokoj a dráždivosť, dezorientácia. Pre závažnú dehydratáciu svedčí, ak je dieťa príliš slabé, aby sa postavilo. Ak sa pokúsi vstať, má silný závrat. Ak je hravé, šťastné a správa sa normálne, nejde o dehydratáciu.
7. Výrazný smäd a strata hmotnosti: Výrazný smäd je typický pre staršie deti, všimnúť si môžete aj stratu hmotnosti.
8. Rýchla akcia srdca a rýchle dýchanie: Rýchla akcia srdca, rýchle hlboké dýchanie, alebo miznúci tep na periférii.
9. Spomalený kapilárny návrat: Za normálnych okolností po stlačení nechtového lôžka necht nadobudne bielu farbu a po uvoľnení tlaku sa mu do 2 sekúnd vráti pôvodná farba. Spomalený návrat tekutiny do kapilár je znakom narušenej cirkulácie.
10. Únava a malátnosť u staršieho dieťaťa.

Prvá pomoc a domáca liečba - ako postupovať krok za krokom

Základným pravidlom je, že dieťaťu od posledného vracania hodinu nepodávame žiadne tekutiny. Nebráňte sa vracaniu. Radšej vyzvracajte všetko, čo vás v žalúdku dráždi. Zvracaním sa náš organizmus chráni. Vracanie odznie v drvivej väčšine prípadov samo, keď sa žalúdok zbaví dráždivého obsahu a upokojí sa.

Fáza 1: Upokojenie žalúdka (prvé 2-3 hodiny po vracaní)

Buďte hlavne v pokoji. Nekomplikované vracanie zvyčajne prestane samo. Pri vracaní je nevyhnutné dohliadnuť, aby dieťa zvratky nevdýchlo do dýchacích ciest - najlepšie je dieťa polohovať v sede v miernom predklone alebo u malých detí prípadne v ľahu na boku.Ak vaše dieťa zvracia, po dávení mu nesmiete podávať tekutiny a jedlo aspoň dve až tri hodiny. Platí to i pre čistú vodu, pokiaľ dieťa nejaví známky dehydratácie, určite to zvládne. Pery mu môžu rodičia zvonku mierne navlhčiť mokrou tkaninou. Najlepšie je, ak sa dieťaťu podarí zaspať alebo aspoň odpočívať. Dieťa je potrebné pri spánku sledovať, aby sa nezadusilo zvratkami. Prvú hodinu po vracaní žalúdku doprajte čas na upokojenie a dieťaťu ponúkajte len ovlažovanie pier mokrou tkaninou. Nepodávajte mu hneď tekutiny, aj keď sa ich bude dožadovať.Až sa váš žalúdok trochu upokojí, pite po malých dúškoch sladký nápoj alebo rehydratačný roztok. Otvorte si okno alebo sa snažte dostať na čerstvý vzduch. Pokiaľ máte nutkanie na zvracanie znovu a znovu kvôli nepríjemnému pocitu v ústach, vyskúšajte zázvorové pastilky, ktoré prebijú dráždivú pachuť v ústach. Populárne sú aj zázvorové lízátka. Vďaka obsahu zázvoru podporujú normálnu funkciu tráviaceho systému. Vhodné sú nielen pri tehotenskej nevoľnosti, ale aj pre deti počas dlhej cesty dopravným prostriedkom (pozn. zázvorové pastilky a lízátka sú vhodné pre staršie deti, pre 2-ročné je vhodnejšie sa poradiť s lekárom alebo farmaceutom). Žalúdok pomôže vyčistiť od škodlivých látok a upokojiť aj aktívne uhlie, či už vo forme tabliet alebo prášku (pozn. aktívne uhlie u malých detí podávať len po konzultácii s lekárom). Chronicky známy liek Kinedryl sa používa na prevenciu a liečbu kinetózy a nevoľnosti počas cestovania, neuľaví vám od zvracania po jedle alebo nadmernej konzumácií alkoholu.

Fáza 2: Rehydratácia - kľúč k zotaveniu

Úspešná rehydratácia je najdôležitejší predpoklad domácej liečby. Kľúčom k skorému zotaveniu je upokojiť dieťa a zabrániť dehydratácii. Vracaním dieťa stráca veľa tekutín, ale aj žalúdočných štiav prípadne iných dôležitých látok, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve a v správnom zložení. Pri opakovane vracajúcom dieťati je niekedy ťažké zabezpečiť dostatok tekutín. K stratám tekutín často prichádza, ak má dieťa aj horúčku alebo hnačku.

Dôležitosť orálnych rehydratačných roztokov (ORR):Najlepšou náhradou tekutín je podávanie rehydratačných roztokov - špeciálne pripravených roztokov vody, minerálov a cukru (napr. Kulíšek, BioGaia Plus, Enhydrol, Humana, ORSHIPP, Ele Dietix). Tieto roztoky pomáhajú nahradiť tekutiny a soli, ktoré vaše bábätko stráca. ORR obsahujú nielen vodu ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín. Ak nemáte možnosť ísť do lekárne a kúpiť rehydratačný roztok, môžete si pripraviť aj domáci. V pol litri prevarenej vody rozpustite pol kávovej lyžičky soli a štyri kávové lyžičky najlepšie hroznového cukru (glukózy).

Ako postupovať pri rehydratácii (podľa veku):

Po prestávke, teda 2 - 3 hodinách, najlepšie, ak sú strávené spánkom či odpočinkom, môžu začať rodičia podávať dieťaťu tekutiny, po lyžičkách, v intervale päť až 15 minút s rýchlosťou jednej šálky za 1,5 hodiny. Zavodňovanie si vyžaduje trpezlivosť a postupnosť.

• Pre dojčatá (a deti do 6 mesiacov):

  • Plne dojčené bábätká: Mali by naďalej dostávať materské mlieko, ale vaše dieťa by malo byť kŕmené častejšie ako normálne (každú jednu až dve hodiny) a v menších dávkach (5 až 10 minút naraz). Dojčite každé 2 hodiny 5-10 minút. Ak dieťa stále vracia a neudrží ani malé množstvo materského mlieka, bezodkladne vyhľadajte lekára. Ak dieťa nevracia 8 hodín, môžete dojčiť ako zvyčajne. Ak sa k vracaniu pridáva aj hnačka, je nutné pridať malé množstvá perorálneho rehydratačného roztoku (dostanete ho kúpiť v lekárni) približne 1 polievkovú lyžicu každých 15-20 minút. Nepodávajte čistú vodu!!
  • Nedojčené bábätká na dojčenskom mlieku: Ponúkajte malé množstvá rehydratačného roztoku (ORR) - najprv 1-2 čajové lyžičky až do množstva 20ml každých 15-20minút (lyžičkou alebo striekačkou). Postupne zvyšujte množstvo v prípade, že dieťatko udrží podávané malé množstvá bez vracania - zvyšujte množstvo pomaly, aby ste nepodráždili žalúdok príliš veľkým objemom a dieťa nezačalo opäť vracať. Ak Vaše dieťa nevracia viac ako 6-8 hodín, môžete podať malé množstvo formuly (dojčenského mliečka) - asi 20-30ml každé 2 hodiny, postupne zvyšujte na obvyklé množstvá. Ak sú v strave zavedené príkrmy, možno začať podávať tiež malé množstvo tuhej stravy. Nepodávajte čistú vodu!!

• Pre dojčatá od 6-12 mesiacov:

  • Podávajte dieťaťu 1-3 čajové lyžičky (5-15ml) rehydratačného roztoku každých 10-15minút.
  • Dieťa nad 6 mesiacov môže odmietať neochutený rehydratačný roztok; v lekárňach je možné dostať niekoľko typov rehydratačných roztokov čiastočne ochutených, alebo je možné pridať 2-3 mililitre jablkového džúsu. Niekedy pomôže roztok schladiť alebo zmraziť do formy nanuku (to je spôsob, často používaný v USA, výhodou je atraktívnosť pre dieťa ako i zabezpečenie pomalého dávkovania tekutín).
  • Ak dieťa toleruje tieto malé množstvá, po 1-2 hodinách je možné zvyšovať dávky.
  • Ak dieťa nevracia 6-8 hodín, môžete začať podávať malé množstvá dojčenského mlieka (obmedzenia pri súčasnej hnačke viď pri liečbe hnačiek), možno podať aj malé množstvá mäkkej nedráždivej stravy - banán, kašu, ryžový príkrm, netukové keksy a pod. Nepodávajte čistú vodu!

• Pre deti staršie ako 1 rok (vrátane 2-ročného dieťaťa):

  • Môžete podávať rehydratačný roztok, minerálnu vodu nebublinkovú (napríklad Budiš, Slatina, Fatra a pod.) alebo slabý čierny čaj v malých množstvách, 2 čajové lyžičky až 2 polievkové lyžičky podľa tolerancie každých 15 minút. Po hodine podávajte 10-20 ml každých 5-10 minút v prípade, že dieťa udrží podávané malé množstvá bez vracania. Ak dieťa ďalej nevracia, zvýšte frekvenciu na lyžičku každých 5 minút. Po dvoch hodinách bez vracania môže dieťa piť po dúškoch.
  • Je možné podávať aj chladené respektíve zamrznuté roztoky vo forme kociek ľadu alebo nanukov, alebo ochutiť rehydratačný roztok malým množstvom jablkového džúsu.
  • Ak dieťa toleruje tekutiny, môžu rodičia zaradiť diétne jedlo, rovnako v menších dávkach.
  • Pri dojčení platí, že ak mamy dojčia, nie je potrebné prestať. Stačí si urobiť prestávku a skúsiť dieťaťu ponúknuť prsník až po hodine. Postupne ho prikladať dieťaťu tak, aby prijímalo menšie dávky mlieka v častejších intervaloch.

Zásady podávania rehydratačného roztoku:Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie). Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia). Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda. Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.

Čo (ne)podávať na pitie?

Je VITÁLNE DÔLEŽITÉ, čomu sa pri rehydratácii vyhnúť, pretože nesprávne nápoje môžu stav dieťaťa zhoršiť:

• Nepodávajte len čistú vodu. Opakovane je zdôrazňované, že čistá voda, hoci sa zdá neškodná, nenahrádza stratené minerály a elektrolyty, čo môže stav dehydratácie paradoxne zhoršiť.
• Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
• Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády.
• Nepodávajte sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje. Napriek častým odporúčaniam (dokonca aj od zdravotníkov) sú tieto nápoje úplne nevhodné, a ich podávanie môže Vášmu dieťaťu zhoršiť zdravotný stav. Obsahujú totiž nežiaduce množstvá minerálov a iných látok (napríklad veľké množstvo cukrov a fosforečnanov), ktoré môžu ešte zhoršovať stav hydratácie a tiež poškodzovať sliznicu, „zranenú“ infekciou.
• Vyhýbajte sa bežnému repnému cukru, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy. Namiesto neho, ak je to potrebné, použite hroznový cukor (glukózu), ktorý v bruchu nekvasí.

Vhodné nápoje na doplnenie tekutín:Ako doplnenie tekutín môžu poslúžiť aj nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina, Fatra a pod.), prípadne slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach). Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu (nie čerstvú).

Fáza 3: Realimentácia - návrat k strave

Postupná realimentácia, t.j. postupné podávanie dobre znášanej a ľahko stráviteľnej stravy (diéta), je rovnako dôležité. Ak Vaše dieťa opakovane vracia, nepodávajte mu pevnú stravu. Najmenej 24 hodín by ste mu nemali ponúkať bežné jedlo. Tuhé jedlo zaraďujte až po 6 až 8 hodinách bez vracania. Žalúdok je po vracaní citlivý a nesprávna strava by mu mohla znovu len uškodiť. Samozrejme všetko závisí od zdravotného stavu dieťaťa či intenzity vracania, ktorým si dieťa prešlo. Nenúťte dieťa do jedla, ak bude hladné vypýta si, ale nedovoľte dieťaťu nevhodné pochutiny v snahe do neho dostať aspoň niečo. Dôležité je zabezpečiť dostatok tekutín.

Postup zavádzania stravy:

1. Po 8 hodinách bez vracania: Postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa „detská výživa“), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave.

2. Začínajte s pečivom: Diétne sucháre, staršie biele netukové pečivo (napríklad rožky), ryžové chlebíčky, výnimočne slané tyčinky bez zrniek a soli. To jediné vám pomôže od opakovaných záchvatov zvracania. Pokiaľ vám rožky a kukuričné chrumky nerobia zle, pomaly zaraďujte nemastné jedlá a konzumujte ich v malých dávkach.

3. Škrobové jedlá: Varená ryža, biela bezvaječná cestovina, ryžová cestovina, roztlačený zemiak, toast alebo suchár.

   • Ryžový odvar si pripravíte jednoducho: 25 g umytej bielej lúpanej ryže uvaríte v litri vody do mäkka. Rozmixujete a ak chýba, doplníte prevarenou vodou do celkového objemu 0,5 l.

4. Zelenina: Uvarená alebo dusená na vode, bez tuku (začínajte zemiakom, postupne mrkvu, petržlen, cuketu, tekvicu). Zo zeleniny sa odporúča varená mrkva, tekvica alebo cuketa.

5. Ovocie: Len potlačený banán, strúhané jablko bez šupky alebo dusené na vode. Nezrelé banány sú bohaté na draslík, rezistentný škrob a pektín - prebiotickú vlákninu, o ktorej je známe, že pomáha zlepšovať trávenie a pomôžu znížiť frekvenciu hnačky.

6. Kaše: Zemiaková, ryžová, krupicová len na vode bez masla a mlieka.

7. Mäso: Ak chcete podať mäso, voľte varené alebo dusené netučné (kuracie, morčacie, teľacie, králičie).

8. Ďalšie jedlá pri zlepšovaní stavu: Pri zlepšovaní stavu a formovanej stolici možno zaradiť biely nízkotučný jogurt s probiotickou kultúrou, postupne nízkotučný tvaroh, najemno nastrúhaný eidam s 30% obsahom tuku.

Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Na začiatku má byť jedlo mixované, kašovité, postupne mleté alebo nadrobno posekané (menšie deti). Chia má veľmi vysoký obsah rozpustnej vlákniny, čo môže pomôcť minimalizovať hnačku. Rozpustná vláknina sa viaže na vodu a pomáha absorbovať prebytočnú tekutinu, čím zväčšuje objem stolice a zlepšuje jej konzistenciu (pozn. chia semienka môžu byť pre 2-ročné dieťa zatiaľ príliš zaťažujúce pre trávenie).

Jedlá a nápoje, ktorým sa radšej vyhnite:

Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku. Medzi nevhodné potraviny patria sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orecha, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.

Dôležité poznámky k liečbe:

• Nepodávajte bez odporúčania lekára lieky proti vracaniu. Mohlo by prísť k prekrytiu príznakov závažného ochorenia.
• Krátkotrvajúce vracanie bez iných príznakov zriedka vedie k nedostatku tekutín (dehydratácii).
• Ak má dieťa aj horúčku, nevyhnutné je podať aj antipyretiká (lieky na zníženie horúčky).

Pri správnej a trpezlivej domácej starostlivosti sa väčšina detí z vracania rýchlo zotaví. Vracanie zvyčajne odznie v drvivej väčšine prípadov samo, keď sa žalúdok zbaví dráždivého obsahu a upokojí sa. Dôležité je hlavne zabezpečiť dostatok tekutín a postupne zavádzať ľahko stráviteľnú stravu. Rady a poučenia v žiadnom prípade nenahrádzajú zdravotnú starostlivosť, poskytovanú lekármi a inými kvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi.

Zdroje: MUDr. Beata Kartousová a výbor SSPPS SLS, MUDr. Alena Pillarová, primárka detského oddelenia Nemocnice s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach, MUDr. Katarína Kossová a MUDr. Jana Snopková.PharmDr. Kristína, farmaceutka.Kids Health from Nemours.

tags: #2 #rocne #dieta #zvracia

Populárne príspevky:

• Objavte kúzlo slovenských vianočných piesní
• Všetko o Familienbonus Plus a rodinných podporách
• Charakteristiky narodených 4. júna
• bezpečné a rozvíjajúce prostredie pre najmenších
• Zásady pri výbere detskej obuvi