Dojčenie je pre dieťa aj matku nádherný dar, ktorý príroda ženám dala, a je dôležité dojčiť tak dlho, ako to bude možné. Pre úspešné začiatky dojčenia budete potrebovať veľa sebadôvery, trpezlivosti a podpory Vašich milovaných. Pomôže Vám aj oboznámenie sa s praktickými radami, ktoré zaženú strach a pochybnosti. Materské mlieko je alfou a omegou pre zdravý vývoj dieťaťa, obsahuje všetky živiny, ktoré bábätko potrebuje, a navyše ho prirodzene chráni. Tvorbu a kvalitu materského mlieka ovplyvňuje predovšetkým strava matky. Keď je matka dobre vyživovaná, je dobre vyživované aj jej dieťa.
Dojčením sa pre novorodenca spĺňa jedna z jeho prvých základných potrieb, a to potreba pocitu bezpečia. Hneď po pôrode sa dieťa priloží na prsník mamičke, cíti teplo, dotyk matkinho tela, známy tlkot srdca, rytmus dýchania, počuje známy hlas, jeho ústočká nájdu miesto, z ktorého môžu sať. To všetko mu uľahčí uvoľnenie napätia a traumy z pôrodu. Materské mlieko je vždy čerstvé, primerane teplé, bez baktérií, má najideálnejšie zloženie a nie je nutná žiadna príprava. Mamička tak zabezpečuje ideálnu výživu vždy a všade. Psychický stav dojčiacej mamičky je vyrovnanejší, napĺňa sa jej pocit skutočného materstva a vzťah medzi matkou a dieťatkom je lepší. Mamička sa pri dojčení veľmi nežne správa k svojmu bábätku, pričom sú vo veľmi úzkom kontakte, ktorý nie je ničím nahraditeľný.
Správna technika a frekvencia dojčenia
Kľúčom k úspešnému dojčeniu je nielen frekvencia a dĺžka dojčenia, ale aj správna technika a množstvo vypitého mlieka za deň. Sanie, pri ktorom dieťa prehĺta mlieko, sa volá „nutritívne“. Okrem neho je súčasťou dojčenia aj tzv. „nenutritívne“ sanie, ktoré je chvejivé, s rýchlou frekvenciou sacích pohybov a malými rozsahmi pohybu.
Frekvencia kŕmenia sa u novorodencov a dojčiat líši - môže byť od 5 do 15-krát za deň. Obsah žalúdka novorodenca je malý a prirodzené mlieko je ľahko a rýchlo stráviteľné, preto novorodenec alebo dojča bude potrebovať mlieko z prsníka častejšie ako každé tri hodiny. Novorodeniatka tak majú nepretržitý kontakt s matkou a ich výživa prebieha prirodzene a pokojne, ako spontánna záležitosť, v ktorej časový rozvrh nemá miesto. Dr. Jacqueline Kent, výskumná pracovníčka v Hartmann Human Lactation Research Group, zdôrazňuje variabilitu normálneho dojčenia, hoci sme boli zvyknutí na učebnicové dogmy o frekvencii. Deti si robia veci po svojom a berú si presne toľko, koľko potrebujú. Napríklad chlapci denne vypijú o 76 ml mlieka viac ako dievčatá.
Dojčenie na požiadanie sa striktne odporúča v programe pre prirodzené dojčenie. Kŕmenie by malo reagovať vzhľadom k potrebám dieťaťa, za predpokladu, že by sa malo uskutočniť najmenej 8-krát za 24 hodín. Ak si bábätko dojčenie nepýta, tak mu ho ponúkať. Čiže aj do veku približne 18 mesiacov treba dieťatko dojčiť na požiadanie, prípadne mu dojčenie ponúkať, ak ono naň zabúda. To platí pre zdravé deti, ktoré správne priberajú na váhe. Bábätká, ktoré sú choré, predčasniatka, slabé, alebo príliš ospalé na to, aby uchopili prsník, môžu stagnovať na váhe, dokonca chudnúť. V takýchto prípadoch je dôležité sledovať ich prospievanie.
Poloha a prikladanie pri dojčení
Už prvý a druhý deň po pôrode by si mala matka osvojiť zručnosti pre správne priloženie a prisatie dieťaťa k prsníku. Približne na tretí deň, „keď mlieko príde“, je situácia oveľa ťažšia, pretože prsia sa nalievajú „do zásoby“ a mlieka je spočiatku stále dostatok. Ak sa dieťa nesaje správne, prsníky nie sú dostatočne stimulované a tvorba mlieka sa môže znižovať. Je obvyklé, že mamičky majú obavy, aby ich neboleli bradavky, no mamičky sú často presvedčené, že pre dobro bábätka musia znášať nepohodlie počas dojčenia a bolesť bradaviek. Toto je chyba. Nájdite si dojčiacu polohu, ktorá Vám je najpohodlnejšia, nemajte strach vyskúšať rôzne nové, alebo si pomôžte vankúšom na dojčenie. Pri správnom uchopení má mať dieťa v ústach hlavne dolnú časť dvorca, nie iba konček bradavky, pričom bradavka by mala byť v strede úst a smerovať k podnebiu. Keď dieťa plače, najprv ho utíšte, pretože pri plači môže byť pre neho správne prisatie problematickejšie. Pri dojčení špička nošteka dieťaťa sa opiera o prsník, pod noštekom je voľný priestor, kadiaľ dieťa dýcha. Ak sa dieťatko nedotýka špičkou nošteka prsníka, pritiahnite si ho bližšie k sebe, alebo nadvihnite prsník. Bradavku vsuňte do úst dojčaťu, keď má naširoko otvorené ústa.
Poznáme rôzne polohy pri dojčení a matka si z nich môže vybrať tú, ktorá jej a jej dieťaťu vyhovuje najlepšie. Mala by si zvoliť polohu napríklad v sede, v ľahu, v polosede - tak, aby netrpel chrbát. Dieťa sa má o matku opierať bruškom, nie bokom. Pri bočnom držaní pri dojčení - tzv. futbalové držanie - sa uvoľní mlieko aj z bočných mliečnych žliaz. Na začiatku dojčenia, keď sa stále učíte, ako správne priložiť bábätko, sa odporúča „futbalová pozícia“. Pre praktickú realizáciu uvedených krokov vám môže pomôcť byť v kontakte s poradkyňou pri dojčení, ktorá vám poskytne psychickú podporu a usmernenie, ako postupovať, a skontroluje tiež podjazykovú a hornú uzdičku bábätka, ktoré môžu spôsobovať časť tejto situácie. Od správneho prisatia závisí dobré pitie bábätka.
Rozpoznávanie potrieb dieťaťa a bežné obavy
Mnohé mamičky nerozumejú tomu, čo ich deti plačom a zvukmi vyjadrujú. Ak dieťa plače, nie vždy to znamená, že je hladné. Občas dieťatko prestane plakať, keď ho vezmete do náručia, v takomto prípade je potrebné podávať mu prsník. Ale ak dieťa pokračuje v plači aj keď ho držíte, priložíte k prsníku a nechce sať, musíte hľadať iné príčiny. Nekľud pri saní môže znamenať, že sa dieťaťu dostáva málo mlieka a to buď slabým tokom alebo neefektívnosťou sania.
Mali by ste mať na pamäti, že správanie dieťatka sa vekom mení. Ak si novorodenec strká prsty do úst, cmúľa plienku alebo deku, môžu to byť prvé príznaky hladu a nemali by ste čakať, kým začne plakať. O pár mesiacov, ak si dojča začne strkať prsty do úst, môže to znamenať, že práve objavilo, že ich má, alebo mu začínajú rásť zúbky. Ak neviete, či je dieťa hladné alebo čo sa s ním deje, ponúknite mu svoje prsia.
Matky si často myslia, že nemajú dostatok mlieka, pretože ich prsia sú malé, príliš mäkké, ich dieťa si vyžaduje veľmi časté satie, alebo často plače alebo sa budí v noci kvôli kŕmeniu. Mnohé ženy majú pocit, že prišli o mlieko, hoci ide len o prirodzené ustálenie dojčenia. Po šestonedelí tento jav postupne mizne, prsia zmäknú a telo začne produkovať mlieko viac podľa aktuálnej potreby dieťaťa. Niektoré mamičky sa v tejto fáze zľaknú a majú pocit, že prišli o mlieko. K zníženiu toku mlieka a pocitu poklesu laktácie môže dochádzať aj pred menštruáciou a počas nej. Skutočný nedostatok materského mlieka je pomerne zriedkavý.
Laktačná kríza je obdobie, keď má mamička pocit, že má menej mlieka alebo že dieťa chce dojčiť častejšie. Vo väčšine prípadov ide o krátkodobé obdobie, ktoré trvá niekoľko dní. Správanie bábätiek, ktoré matky popisujú, súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. Takéto situácie sa stávajú z niekoľkých príčin, medzi ktoré môže patriť aj to, že prisatie bábätka nie je od začiatku úplne správne a v dôsledku toho sa tvorba mlieka postupne znižuje - toto je pomerne nenápadný proces, ktorý začne byť vypuklý až v období, keď sa bábätko začne prisávať a odťahovať, naťahuje bradavku, hnevá sa, vrtí sa, plače a znova sa prisáva a znova plače, až sa úplne odmieta prisať. Takáto situácia sa paradoxne často stáva ženám, ktorých bábätká vynikajúco priberajú a ktoré majú od začiatku veľmi veľa mlieka. Dôvodom je, že s tým súvisí aj to, že bábätko je zvyknuté na rýchly tok mlieka a ak sa tento spomalí, tak bez ohľadu na ešte stále vysokú tvorbu mlieka, bábätko nemusí byť spokojné a reaguje tak, ako popisujú matky vo svojich skúsenostiach - rozplače sa, saje si pästičku, hnevá sa pri dojčení atď., a táto situácia má tendenciu zhoršovať sa niekedy až do úplného odmietania prsníka. Mnohé z týchto detí si okrem nespokojného správania pri dojčení začnú cmúľať palček alebo pästičku. Ak nie je tok mlieka dostatočný a bábätko nepije dostatočne, mnohé bábätká si nahrádzajú satie na prsníku satím pästičky alebo palčeka. Je pre ne typické, že sa odťahujú pri dojčení, a následne si dajú do pusinky pästičku.
Príklady z praxe:
- 2-týždňové bábätko: „Cez deň sa dojčí len, keď mám úplne plný prsník, keď mu to ide ťažšie (mliečko tam ale stále mám), tak je buď nervózny a odtrháva sa, alebo plače alebo zaspáva a po 5-10 minútach sa preberie a hľadá zase prsník a takto sa to opakuje.“
- Mesačné bábätko: „V poslednej dobe nepokojne papá. Keď sa prisaje, pekne saje, no po 10-15 minútach začne rozhadzovať rukami, naťahovať sa a hlavne - opakovane vypľúvať prsník a znovu sa prisávať. Niekedy je to dosť bolestivé, lebo používa ďasienka.“
- 6-týždňové bábätko: „Malá zo začiatku pekne saje, ale po cca 5 minútach začne byť nervózna a plačlivá, lebo jej už nič nejde. Do 2 týždňov sa dojčila spokojne a pekne priberala, potom sa začala jedovať pri každom dojčení, kopala nožičkami, odťahovala sa od prsníka, najmä pred kakaním.“
- 2-mesačné bábätko: „Bábätko sa prestalo prisávať. Dojčenie prebieha asi hodinu a to tak, že potiahne zopárkrát, prsník vypľuje a potom sa to opakuje dookola. Bojujeme takto už týždeň.“
- 3-mesačné bábätko: „Dcérka máva pocikaných 6-8 plienok každý deň, priberá pekne. Ale posledné 2-3 týždne sa veľmi ťažko dojčí pri plnom vedomí. Keď ju chcem nakŕmiť, buď sa vôbec neprisaje a začne plakať alebo sa prisaje a stále sa púšťa, búcha ručičkou dookola, každé jedenie je boj.“
- 2,5-mesačné bábätko: „Malý mi začína počas dojčenia vypľúvať prsník, znova sa prisaje a takto to robí, až kým nespustí rev. Medzitým sa kŕčovito vrtí. Najskôr som si myslela, že ho bolí bruško a má koliku z toho, čo som zjedla, ale teraz už jem len suché rožky a nič sa nezlepšilo. Začala som dojčenie striedať s umelým mliekom, po ktorom sa vždy upokojí a je spokojný. Takto to robíme už dva týždne, ale chcela by som len dojčiť.“
- 4-mesačné bábätko: „V noci sa dojčí spokojne. Ale celý deň sa pri dojčení hnevá - odťahuje sa, plieska ma ručičkami, nechce, otáča sa odo mňa celým telom.“
- 9-mesačné bábätko: „Syn už druhú noc štrajkuje, nechce sa prisať, ani v polospánku.“
- 15-mesačné dieťatko: „Syn má 15 mesiacov a vyzerá to tak, že sa zrejme sám odstavil. Dojčím ho trikrát denne, ráno, na obed pred spaním a večer pred spaním. Včera a predvčerom na obed a večer mliečko nechcel - keď som mu ponúkla prsník, tak sa usmial a otočil preč, ráno papal. No dnes sa to stalo i ráno, takže mal naposledy mliečko včera ráno.“
Tieto situácie, keď sa dieťa hnevá pri dojčení, odmieta ho alebo štrajkuje, znamenajú zníženie príjmu mlieka z prsníka. Občas môžu bábätká, ktoré sú choré, predčasniatka, slabé, alebo príliš ospalé na to, aby uchopili prsník, stagnovať na váhe, dokonca chudnúť. Ak sa dieťa musí na dojčenie budiť, znamená to, že je buď sýte, alebo môže ísť aj o začínajúcu infekciu, nízku teplotu (najmä v novorodeneckom veku) a podobne.
Návrat k plnému dojčeniu a podpora laktácie
Mnohé mamičky sa obávajú nedostatku materského mlieka alebo poklesu laktácie, čo patrí medzi najčastejšie obavy čerstvých mamičiek. Vo väčšine prípadov je návrat k plnému dojčeniu možný, avšak môže vyžadovať viac trpezlivosti než podanie fľaše. Kľúčom k zlepšeniu takejto situácie je zvýšenie tvorby mlieka.
Medzi časté príčiny, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, patrí používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Dojčenská fľaša aj cumlík totiž môžu narušiť správnu techniku sania. Cumlík a zavinovačka navyše tlmia prirodzené reflexy dieťaťa, dieťa sa nemusí budiť na dojčenie podľa svojej potreby a je upokojované cumlíkom. Toto je veľmi častý príklad toho, ako môže dôjsť k poklesu laktácie. Kŕmenie z fľaše je jednoduchý spôsob, ale novorodencovi sa nedostáva uspokojenia z dotyku matkinho prsníka a nikdy nebude mať blahodarný účinok na dieťa a matku. Preto je dôležité vyhnúť sa fľaši a cumlíku, ktoré vedú k problémom pri dojčení a jeho rýchlemu ukončeniu.
Ďalšou častou príčinou poklesu tvorby mlieka je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka. Niekedy sa zníženie tvorby mlieka prejaví tým, že matka veľmi skoro po pôrode dostane menštruáciu a dieťa je pri dojčení počas menštruácie nespokojné.
Kroky na podporu laktácie a návrat k plnému dojčeniu:
- Fyzický kontakt s dieťaťom: Pre stimuláciu tvorby materského mlieka je zásadný čo najčastejší kontakt s dieťaťom, najmä kontakt koža na kožu. Ak to nie je možné napríklad kvôli staršiemu dieťaťu, veľmi dobre funguje nosenie bábätka v šatke alebo v ergonomickom nosiči pre deti. Veľmi prínosné môže byť aj spoločné spanie. Hlavička bábätka má špecifickú vôňu, ktorá stimuluje telo ženy k tvorbe hormónov podporujúcich laktáciu. Počas spánku matka nech strieda rôzne polohy.
- Nočné dojčenie: Veľmi dôležité je aj nočné dojčenie. Nočné mlieko je dôležité pre vývoj dieťaťa, obsahuje viacej kalórií a nenasýtených mastných kyselín, preto sa neodporúča eliminácia nočných kŕmení. Väčšina detí sa dojčí aj v noci, veľkosť ich žalúdka im neumožní zostať celú noc bez jedla a materské mlieko sa veľmi rýchlo trávi. Takže sa v noci prebudí hladné - a pravdepodobne sa to bude diať najmenej po dobu prvých šiestich mesiacov. Nočné dojčenie je normálne. Avšak, niektoré detičky sú „spinkáči“, ktorí spia dlhšie, zobúdzajú sa neskôr a nepotrebujú byť budení na kŕmenie.
- Odstránenie cumlíkov a fliaš: Dôležité je tiež postupne odstrániť fľaše a cumlíky. Ak Vám lekár po konzultácií odporučí doplnenie dojčenia, majte na pamäti, že je veľmi dôležité, aký typ cumlíka zvolíte. Výber cumlíka pomôže Vášmu dieťatku uchovať si prirodzený rytmus satia a sací reflex.
- Bylinky na podporu laktácie: Ak ani časté dojčenie a intenzívny kontakt s bábätkom nestačia, možno laktáciu podporiť aj bylinkami. Medzi najčastejšie používané bylinky na podporu laktácie patria benedikt lekársky a senovka grécka.
- Korigovanie polohy a prisatia: Zmeňte a zlepšite polohu pri dojčení. Skúste dojčenie v tmavej miestnosti alebo v miestnosti bez hluku a bez vyrušení. Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní. Vystihujte na dojčenie správne okamihy. Dojčite v tmavej miestnosti alebo v miestnosti bez hluku a bez vyrušení.
- Alternatívne metódy dojčenia: Pri dojčení sa môžete prechádzať alebo bábätko hojdať hore-dolu v šatke alebo v nosiči. Sadnite si pri dojčení s bábätkom na fitloptu a pri dojčení ho na nej hojdajte. Pri dojčení sa postavte. Alebo naopak vyskúšajte dojčenie v ľahu. Spoločne s bábätkom sa vykúpte vo vani.
- Pri starších deťoch: Pri deťoch, ktoré sú staršie ako 6 mesiacov, je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. Ak to je tak, skúste znížiť množstvo jedla. Príkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, príkrmy dojčenie nenahrádzajú. Dieťa je dobré dojčiť bez obmedzenia, to znamená, ak má chuť, tak aj pred jedlom, aj po jedle a kedykoľvek inokedy, keď má záujem. Ďalším faktorom, ktorý po 6. mesiaci často znižuje tvorbu mlieka, sú zásahy, ktoré znižujú častosť dojčenia - napríklad učenie bábätka, aby prespalo celú noc, snaha o väčšie intervaly medzi dojčeniami a podobne.
- Kalorické jedlo namiesto umelého mlieka (po 4. mesiaci): Ak má bábätko už viac ako 4 mesiace a tvorba mlieka je nedostatočná, kým sa tvorba mlieka zvýši, je najlepším riešením podávanie jedla; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické jedlo (čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko. Podávanie jedla je oveľa vhodnejšie ako podávanie umelého mlieka z viacerých dôvodov:
- jedlo sa dá podávať lyžičkou alebo prstom matky a nie je potrebné použitie fľašky
- čerstvé jedlo v tomto veku je vhodnejšie ako sušené umelé mlieko, pretože obsahuje čerstvé suroviny ako aj vitamíny a minerály
- dôvodom podávania príkrmov je tiež to, aby sa zvýšil kalorický príjem dieťatka, čo mu môže pomôcť v tom, aby bolo ochotné sa prisávať a piť z prsníka
- podávanie umelého mlieka (alebo akejkoľvek inej tekutiny) fľašou môže postupne ešte viac zhoršovať dojčenie.Základné princípy takéhoto prikrmovania sú: nepodávať „jednozložkové“ príkrmy (napr. len samotná mrkva, alebo iná zelenina samotná), toto nie je postačujúce z hľadiska toho, aby dieťa získavalo dostatok kalórií. Pri takýchto príkrmoch by malo ísť o bežné normálne zdravé jedlo rodiny; príklady môžu byť: banán, avokádo, ovsené vločky plus olej, zemiaky, sladké zemiaky, kombinované napr. s avokádom, tofu, strukovinami, mäsom.
Výživa dojčiacej matky a mýty o diétach
Tvorbu a kvalitu materského mlieka ovplyvňuje predovšetkým strava matky. Matka má počas dojčenia dodržiavať zásady správnej a primeranej výživy a pitný režim. Veľký význam má dostatočný príjem bielkovín, kalcia (vápnika), železa a vitamínov. Mimoriadne dôležitý je dostatočný prívod vitamínov zo skupiny B (droždie, celozrnný chlieb, orechy, zelenina, mlieko, ovocie a ich jadrá, syr, ryby, vajíčka, vnútornosti). Počas dojčenia treba zvýšiť jeho množstvo až trojnásobne. Pestrá strava najlepšie zabezpečí dieťaťu potrebné živiny. Odporúčanie „jesť za dvoch“ dnes neplatí. Nefajčite, nepite alkoholické nápoje. Snažte sa jesť ľahko stráviteľnú potravu, myslite na to, že čo môže uškodiť vám, uškodí aj vášmu dojčenému dieťaťu.
Bielkoviny potrebujete vy aj vaše dieťatko. Tie najhodnotnejšie získate z vajec, zo zakysaných mliečnych produktov (s obsahom tuku do 3 %, tvrdé syry do 45 % tuku v sušine), chudého mäsa a strukovín. Tuky neobmedzujte, ale dobre ich vyberajte a dajte skôr prednosť tým rastlinným. Olivový a repkový olej sú osvedčená klasika. Vyskúšajte aj rôzne špeciálne oleje, ako je ryžový alebo ľanový. Tie navyše obsahujú zdraviu prospešné minerály a enzýmy. Omega 3 a 6 nenasýtené mastné kyseliny sú prirodzene obsiahnuté v materskom mlieku a sú dôležité pre vývoj zraku, mozgu a nervovej sústavy dojčaťa. Vaše dieťatko si od vás berie predovšetkým vitamín D, kyselinu listovú, jód, vápnik, horčík, železo a zinok. Tie sú nepostrádateľné pre jeho ďalší vývoj aj pre vaše zdravie.
Poloha a prikladanie pri dojčení
Hydratácia a pitný režim
Nezabúdajte na pitný režim (zhruba 3 l denne vrátane vody v potravinách). Ten pomáha pri tvorbe mlieka. Ideálna je nesýtená voda s nízkym obsahom minerálov alebo lahodné BIO čaje pre dojčiace matky s bylinkami, ako je aníz, fenikel alebo kmín, ktoré povzbudzujú tvorbu mlieka. Odporúčaný denný prísun tekutín pre dojčiacu matku je minimálne 2 litre denne. Najlepšia a najzdravšia možnosť prijímanej tekutiny je voda so stredným alebo nízkym obsahom minerálnych látok. Ovocné šťavy sú taktiež hodnotné, najmä tie, ktoré sú odšťavené z čerstvého ovocia a zeleniny, vtedy si môžete byť istá, že neobsahujú nepotrebné cukry, farbivá a konzervanty. Nedostatočný prísun tekutín počas diéty dojčiacej ženy môže spôsobiť riziko dehydratácie, to sa často stáva, ak bábätko pije veľa vodnatého mlieka. Matka má počas dojčenia piť dostatočné množstvo tekutín - asi 3 l/deň, v závislosti od fyzickej aktivity a klimatických podmienok (keď sa veľmi potí, má piť viac), pravidelne v menších množstvách. Treba sa vyhýbať vodám, ktoré majú vyšší obsah sodíka.
Mýty o obmedzovaní stravy dojčiacej matky
Eliminačná diéta je metódou na diagnózu a liečenie alergií. Na začiatku dojčenia mladé mamičky často jedia len varené morčacie mäso s mrkvou, pretože sú presvedčené, že ryža môže byť alergén. Toto je chyba. Nemôžete brať ako samozrejmosť, že Vaše dieťa bude mať alergiu na niektoré potraviny, pamätajte, že bolo v kontakte s potravinami, ktoré ste jedli už v brušku počas Vášho tehotenstva. Viaceré vedecké štúdie dokázali, že zoznam potravín, ktoré sa dojčiacim ženám odporúčajú alebo zakazujú, nie je výsledkom vedeckých štúdií, ale kultúrnych zvyklostí. Nedávna kórejská štúdia to len potvrdila a jej záver znie: „Nie je rozumné odporúčať, aby sa všetky dojčiace matky vyhýbali určitým potravinám.“ Určite vás prekvapí, ktoré jedlá podľa štúdie typicky kultúra dojčiacim ženám zakazuje.
V materskom mlieku sa nenachádzajú potraviny, ktoré zjeme. Jednotlivé látky sa dostávajú do krvi už ako enzýmami rozložené na základné stavebné kamene a aj tie sa vstrebávajú rozdielnym spôsobom, rozdielnou rýchlosťou. Aj prechod potravy tráviacim traktom závisí od viacerých faktorov, závisí to totiž od potraviny a od množstva a od kombinácie potravín. Trávenie potravy trvá od 2 - 5 dní. Napriek tomu, že v spoločnosti sa často obviňujú matky, že ich bábätko plače alebo ho „bolí bruško“ pre niečo, čo matka zjedla, pre takéto obviňovanie neexistujú žiadne vedecké dôkazy.
V roku 2017 bola publikovaná štúdia pozostávajúca z prehľadu dostupnej literatúry a vlastného prieskumu hľadajúca odpoveď na opodstatnenosť obmedzovania dojčiacich žien v jedle a tiež na dôsledky takýchto obmedzení. V prieskume na položené otázky odpovedali kórejské dojčiace ženy. Na otázku, ktoré jedlá im pomáhali v dojčení, uvádzali spoločnú skupinu jedál tradične považovaných v Kórei za vhodnú stravu počas dojčenia: teplé jedlá, sójové mlieko, bravčové nožičky, polievku z morských rias a kapra. Všetky matky zahrnuté do prieskumu v tejto štúdii zhodne potvrdili, že po pôrode počas dojčenia dodržiavali aspoň nejaké obmedzenia v stravovaní. Matky, ktoré v štúdii najmenej dodržiavali „pravidlá“ ohľadom stravovania, mali dve alebo viac detí. Matky ako zdroj informácií pre toto obmedzenie uvádzali rady rodiny alebo priateľov. Ak mali vysvetliť, prečo potravina, ktorú nejedli, škodí pri dojčení, uvádzali vágne dôvody, ako: „Lebo by to mohol byť problém.“
Štúdia nielenže dokázala, že obmedzenia v jedle dojčiacich matiek sú kultúrne podmienené, ale navyše aj to, že dojčiacim matkám sa zakazujú potraviny, ktoré sú v danej krajine bežné a ktoré matky majú rady. Každá krajina má svoj vlastný zoznam, čo sa „nesmie“ jesť počas dojčenia. Napríklad v Ázii sa neodporúča jesť studené jedlá. V Číne je dokonca zoznam jedál, ktoré má v ten - ktorý deň po pôrode pre matku variť jej matka a iné jedlo jej svokra. V španielsky hovoriacich krajinách ide o zákaz jedenia rajčín, čili a bravčového mäsa. V Kórei sa zakazujú jesť často konzumované jedlá v krajine: kimči, tekvica a broskyne. Západné krajiny zakazujú to, čo bolo typickým jedlom v predchádzajúcich desaťročiach: kapusta, cesnak, cibuľa, strukoviny, koreniny, miestne ovocie.
Všetky kultúry majú teda určité zoznamy jedál, ktoré ak sa pre jednotlivé krajiny porovnajú, tak si navzájom odporujú. Napríklad „teplé“ jedlá zakázané v Španielsku podporujú tvorbu mlieka v Číne, kde sa dojčiacim matkám odporúčajú. Ale všetky kultúry spoločne hovoria, že dôvodom, pre ktorý matky nemajú jesť tieto potraviny, sú prejavy správania bábätiek, ktoré sa vo všetkých kultúrach zhodujú: plynatosťou, kolikou, plačom, dermatitídou na zadočku, výsypom. K rovnakým záverom prišla aj kanadská štúdia: Väčšina respondentiek spájala plač bábätka s bolesťou bruška a dúfala, že vyradenie určitých potravín z jedálnička, zníži mieru plaču. V štúdii zdôrazňujú, že respondentky toto uvádzali napriek tomu, že máme spoľahlivé vedecké dôkazy, že to tak nie je. Štúdia tiež uvádza, že je pochopiteľné, že chcú mať pokojné bábätko a pocit, že sú dobré matky vzhľadom na tlak okolia, a robia to až do bodu, kedy sa to stáva utrpením.
Rodina a priatelia tieto zákazy matkám neodovzdávajú s cieľom uškodiť im. Avšak posolstvo zákazov v tom, ako správanie dojčiacej matky následne vníma spoločnosť, je, že za všetky prejavy správania bábätka je vinná matka, ktorá spôsobila bábätku plač a bolesti bruška svojou nezodpovednosťou, tým, že sa neobmedzila v jedení toho, čo jedia ostatní ľudia a čo má aj ona rada. Neopodstatnené obmedzovanie jedálnička dojčiacich žien vedie k tomu, že nedojčia. Štúdie ukazujú, že obmedzenia jedálnička dojčiacich matiek vedú k zníženiu kvality života matiek a tiež k zníženiu dĺžky dojčenia. Závery tejto kórejskej štúdie sú zhodné aj s množstvom iných štúdií, ktoré boli na túto tému publikované do roku 2017. Napríklad závery nemeckej štúdie znejú: „Obmedzovanie v jedle stojí pri niektorých ženách za rozhodnutím nedojčiť či nepokračovať v dojčení a mnoho žien je presvedčených, že to, čo zjedia priamo ovplyvňuje kvalitu ich materského mlieka.“
Čo sa do materského mlieka nedostáva:
- Plyny, bublinky: Črevné plyny sa nedostanú do materského mlieka. Materské mlieko sa tvorí z krvi. CO2 z bubliniek v nápoji sa nemá ako bublinka CO2 možnosť dostať do krvi a v materskom mlieku nikdy nie sú bublinky CO2 také, ako sú v bublinkovom nápoji. Inými slovami, ak matka pije bublinkový nápoj, bábätko nepije „bublinkové mlieko“. Kvôli vetrom sa odporúča obmedziť konzumáciu hlúbovej zeleniny, papriky alebo kysnutého pečiva, ktoré môžu nafukovať, no tieto potraviny potrápia len vás, nie vaše dieťa.
- Bielkoviny, vône: S výnimkou nepatrného množstva, ktoré má pripravovať dieťa na jedenie jedla v budúcnosti. Vyhnite sa výraznému koreniu a surovinám, ako je cibuľa alebo cesnak, ak by vám mali spôsobiť nepohodlie.
- Vláknina.
- Kyslosť potravy: Často sa ženám pri dojčení nesprávne hovorí, že nesmú jesť citrusové plody. pH krvi sa nezníži preto, že matka zje citrón.
Odporúčania pre stravu dojčiacej matky:
Vašemu dieťatku neprospievajú rovnaké veci ako vám - napríklad sladkosti, rafinovaný cukor a nadmiera soli. Nahraďte sladkosti ovocím a jedla už nesoľte. Na ochutenie radšej používajte bylinky. Vyhýbajte sa mastným prepečeným mäsám, potravinám, ktoré nafukujú a ktoré preháňajú alebo sú silno korenené. Ak si život bez kávy nedokážete predstaviť, jedna až dve šálky kávy denne nemajú podľa lekárov žiadny negatívny vplyv na dieťa ani na tvorbu mlieka. Naopak, kofeín vraj môže tvorbu mlieka aj stimulovať. Napriek tomu môžete skúsiť meltu, kávu bez kofeínu alebo kávu s jeho zníženým obsahom. Alkohol si radšej nedávajte a fajčenie by pri dojčení malo byť úplným tabu.
Zdravie matky a dieťaťa počas dojčenia
Matka by mala dosiahnuť plnú produkciu mlieka do dvoch týždňov. Pokiaľ dieťa nezačne do päť alebo šesť dní po narodení priberať na váhe, malo by sa zvoniť na poplach. Keď je dieťatko dojčené na požiadanie, je zdravé, priberá správne a pravidelne na váhe, znamená to, že je toľko, koľko potrebuje. Dojčené dieťa nemôže byť prekŕmené. Aj keď je dieťa väčšie a niektorí ľudia by možno povedali, že tučné, nemali by ste mu dávať diétu! Tu je dôležité sledovať zmeny vo váhe bábätka použitím percentilového grafu; keď dieťatko stále priberá na váhe, všetko je v poriadku, aj keď sa nachádza na 97 percentile. Počiatočná dávka mlieka obsahuje viacej vody a menej tuku, aby uspokojila smäd, ďalšia dávka obsahuje viacej tuku a kalórií a tým uspokojuje hlad lepšie.
Prospievanie dieťaťa a starosti mamičiek
Mamičky majú tendenciu si myslieť, že ako ich deti rastú, budú sa musieť dojčiť častejšie a vypiť každých 24 hodín viac mlieka. Často sú veľmi prekvapené, keď im povedia, že medzi 4. a 26. týždňom života deti pijú v priemere rovnaké množstvo mlieka. V niekoľkých prvých mesiacoch rastú deti veľmi rýchlo a majú vysokú úroveň metabolizmu. Potom od troch do šiestich mesiacov úroveň ich metabolizmu klesá, rovnako ako rýchlosť rastu, takže ich uspokojí rovnaké množstvo mlieka. To znamená, že s rastom nemusí vaše dieťa príjem mlieka zvyšovať. Dôležité je tiež odsledovať, či dieťa pije efektívne (správna technika). Ak nie, upraviť techniku sania (vložiť do úst bradavku aj s dvorcom).
Stolica dojčených detí môže byť horčicová, žltá, aj zelená. Ak je dieťa spokojné a priberá na váhe, nemusí byť zelená stolica príznakom choroby. Dôležité je vystihnúť, kedy je dieťa nervózne od únavy a nie od hladu.
Vitamínové doplnky pre dieťa
- Vigantol (vitamín D): Užíva sa 2 kvapky denne do lyžičky s mliekom, od 10. dňa života do 2 rokov.
- Kanavit (vitamín K): Užíva sa len pri plnom dojčení 1 kvapka týždenne do lyžičky s mliekom do 3. mesiaca.
Starostlivosť o matku
Mnohé mamičky pri dojčení rýchlo schudnú, hlavne v prvých 4 mesiacoch. Dojčenie je energeticky veľmi náročné, a je preto potrebné dočasne zvýšiť energetický príjem asi o pätinu až štvrtinu (cca 500 kcal denne navyše, čo odpovedá asi jednému obedu). Vaša váha sa potom ustáli na zdravých hodnotách a vy budete mať dostatok živín a energie. Nejakými tými kilami navyše po pôrode sa netrápte. Je to prirodzené. Dajte svojmu telu čas a uvedomte si, že na pôrod sa pripravovalo 9 mesiacov, takže nejaký čas potrebuje aj na návrat do normálneho stavu. Za každých okolností sa vyhýbajte drastickým diétam. Mohli by uškodiť vám aj vášmu drobcovi, a aj tak nikdy nefungujú trvalo. Po šestonedelí doplňte zdravú stravu aj pravidelným pohybom. Začnite chôdzou s kočiarom, potom napríklad skúste kolieskové korčule. Skúste jógu s deťmi alebo sa inšpirujte zábavnými cvičeniami s deťmi na internete.
Mamičky často prerušujú dojčenie počas choroby, pretože nechcú nakaziť bábätko. Ale je to úplne naopak. Počas choroby žena poskytuje protilátky pre svoje bábätko prostredníctvom svojho materského mlieka.
Špecifické problémy a ich riešenia
- Mastitída (zápal prsnej žľazy): Je zvyčajne dôsledkom nesprávneho vyprázdňovania mlieka, nízkeho príjmu tekutín, zastavenia dojčenia kvôli infekcii v prsníkoch, alebo silného a bolestivého stláčania prsníkov. Žena vystrašená vysokou horúčkou a bolesťou svalov prestáva dojčiť, nakoľko sú jej prsia veľmi bolestivé, opuchnuté a pre bábätko je náročné uchopiť bradavku. Toto je chyba. Jedno z odporúčaní pre mastitídu je časté (každých 1,5-2 hodín) a dlhé prikladanie bábätka používajúc rôzne polohy pre dojčenie, aby sa zaistilo dôkladné vyprázdnenie prsníkov. Pri bolestivom zdurení prsníkov je hlavné vyprázdniť z nich mlieko (prevencia zápalu mliečnej žľazy). Matka nesmie nechať prsník oddychovať, mlieko treba odstriekavať, alebo čo najčastejšie dojčiť. Ak neviem dostatočne vyprázdniť prsník, príčinou môže byť nesprávna technika dojčenia. Zle pôsobí aj zaschnuté mlieko na bradavke, klobúčiky na dojčenie (môžu spomaľovať odtekanie mlieka), nepravidelné dojčenie, tlak matkiných prstov, ktoré môžu obmedziť prúdenie mlieka, rizikovejšie sú príliš visiace prsia.
- Popraskané bradavky: Pri popraskaných bradavkách sa treba zamerať na to, či má dieťa pri dojčení správnu polohu a či je správne prisaté. Na urýchlenie hojenia bradaviek pomáha, keď si matka natrie bradavky trochou odstriekaného mlieka.
- Bolestivé bruško dieťaťa (kolika, nadúvanie): Počas kŕmenia bábätko občas prehltne vzduch, ktorý sa nazbiera v jeho tráviacom trakte a môže spôsobiť koliku, nadúvanie a odgrcnutie. Preto by ste po každom kŕmení mali nechať dieťatko odgrgnúť. Aromaterapia - éterický olej z kôpru: 1 kvapku nariediť v 15 ml detského oleja alebo oleja zo sladkých mandlí a použiť na masáž.
- Plné prsníky: Ak si všimnete, že sú prsia plné, boľavé a cítite sa nepohodlne, relaxujte a prečítajte si, čo robiť v prípade plnosti prsníkov a nahromadenia mlieka. Je to veľmi dôležité, aby ste predišli mastitíde.
- Cisársky rez: Pôrod cisárskym rezom predstavuje väčší zásah do organizmu rodičky. Tvorba mlieka sa môže, ale nemusí oneskoriť. Hneď po pôrode sa snažte s dieťaťom naviazať tesný kontakt (koža na kožu). Do jednej hodiny po jeho narodení ho začnite dojčiť, samozrejme pokiaľ môžete, alebo ho aspoň povzbuďte, aby sa prisalo k prsníku. Dojčite často.
Dôležité aspekty komfortu a podpory pri dojčení
Dojčenie je forma sociálneho správania, ktorá súvisí so vzájomným učením sa členov dvojice - matka a dieťa. Každá matka môže dojčiť svoje dieťa, mala by urobiť všetko, čo je možné na podporu dojčenia. Existuje iba malá skupina matiek s geneticky podmienenou neschopnosťou tvorby mlieka (1-2 z 10 000 matiek).
Pre pohodlnejšie dojčenie môžete zvoliť blúzku, alebo šaty s odopínaním vpredu, tým sa vyhnete odhaleniu bruška. Mamičky, ktoré dojčia na požiadanie si nemusia vyberať medzi výletom von, alebo kŕmením. Taktiež nemusia dojčiť na verejnosti, ak to považujú za nepríjemné. Aj keď, čím väčšie množstvo mamičiek dojčí na verejnosti, tým to má väčší vplyv na formovanie verejného postoja. Počet miest ako sú kaviarne, múzeá, nákupné centrá, ktoré majú kútik na dojčenie a prebaľovanie narastá; ak si vyberáte miesto, ktoré by ste chceli navštíviť, môžete si ľahko zistiť dostupnosť takýchto zariadení on-line.
Materské mlieko je ľahko stráviteľné, nezaťažuje ešte nie dostatočne vyvinutý tráviaci systém. Zabezpečuje správny telesný, duševný a sociálny vývoj. Tvár matky je pri dojčení v takej vzdialenosti, na ktorú novorodenec dokáže zaostriť svoj zrak. Starostlivosť o seba a pocit pohody sú neoddeliteľnou súčasťou úspešného dojčenia. Mamičky majú strach, že dojčenie spraví ich prsia neatraktívnymi. Stačí sa postarať o to, aby ste mali vhodné spodné prádlo, kozmetiku a produkty na hygienu počas dojčenia. Správna príprava na dojčenie spočíva v otužovaní bradaviek, pretieraním drsným uterákom. Ideálna teplota prostredia pre novorodenca v prvom týždni života je 32°C-33,5°C, ak je nahé a 24°C-27°C, ak je oblečené.
Kedy ponúknuť druhý prsník
V prvých dňoch pri rozvoji tvorby mlieka je vhodné dojčiť z oboch prsníkov a zvyšok mlieka dôsledne odstriekať, aby sa tvorilo ďalšie a nehromadilo sa v prsníkoch. Dojčenie striedavo, vždy iba z jedného prsníka sa odporúča neskôr, aby dieťatko dostalo nielen predné, ale i zadné mlieko, ktoré je sýtejšie. Pre jedno dieťa spravidla postačuje množstvo mlieka vytvárané v jednom prsníku, ponúknite však počas prvých týždňov pri každom dojčení aj druhý prsník. Pokiaľ ho dieťa prijme, je to skvelé, asi chce viac mlieka. Pokiaľ povie nie, nemajte strach. Nechajte ho, nech sa rozhodne samo - dieťa vie samo najlepšie, ako veľmi má plné bruško.
tags: #balit #dieta #pri #kojeni