Úvod
Parazitárne ochorenia, hoci nie sú príjemnou témou, sú bežnou súčasťou života, najmä u detí. Predstava, že v tele dieťaťa žije nejaký cudzí organizmus, dokáže u rodičov vyvolať skutočne nepríjemné pocity. Červíky a parazity nie sú zrovna príjemná téma, ktorou by sa človek rád a dobrovoľne zaoberal. Do istého momentu možno ani nemusí, no rodičia malých detí, ktoré ešte nemajú osvojené hygienické návyky a pre ktoré je ešte objavovanie sveta všetkými zmyslami potrebné, musia počítať s tým, že parazitárne ochorenia detí nie sú ničím nezvyčajným. Dalo by sa povedať, že si tým prejde skoro každé dieťa. Pre deti nie je totižto nič zložité „chytiť“ parazita. Tento článok sa zameriava na mrle a iné parazity, ktoré môžu infikovať ľudské telo, s dôrazom na príznaky, diagnostiku, liečbu a prevenciu. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad pre širokú škálu čitateľov, od rodičov malých detí až po zdravotníckych pracovníkov.
Čo sú parazity a ako ovplyvňujú hostiteľa?
Parazity sú organizmy, ktoré žijú na úkor iného organizmu, tzv. hostiteľa. Využívajú zdroje hostiteľa pre vlastné prežitie a rozmnožovanie. Svojou prítomnosťou v tele alebo na tele dokážu spôsobiť rôzne zdravotné problémy. Parazity pre svoj život potrebujú druhý organizmus, hostiteľa, v ktorom sa vyvíjajú, žijú, dospievajú a rozmnožujú. Dokážu našim deťom aj nám znepríjemniť život a spôsobiť mnoho problémov. Na to, aby bol parazit schopný prežiť, musí prijímať živiny od svojho hostiteľa, čo zas ochudobňuje o živiny dieťatko. Parazity mu preto škodia a spôsobujú rôzne ťažkosti. Parazity sa počas svojho vývoja dokonale prispôsobili životu na úkor svojho hostiteľa. Majú preto vytvorené rôzne mechanizmy ako obísť jeho obranyschopnosť. Parazitickým spôsobom života dokážu žiť viaceré druhy z rôznych skupín organizmov.
Typy parazitov a ich výskyt
U detí sa najčastejšie stretávame s dvoma hlavnými typmi parazitov. Endoparazity žijú vnútri tela hostiteľa, najmä v tráviacom trakte (črevné parazity), ale môžu sa usídliť aj v iných orgánoch. Sem patria rôzne druhy červov a prvokov. Ektoparazity žijú na povrchu tela hostiteľa, napríklad na koži či vo vlasoch. Typickými príkladmi sú vši alebo svrab.
Detský organizmus sa môže nakaziť parazitmi rôznymi spôsobmi. Ich imunitný systém sa ešte stále vyvíja, majú menej pevné hygienické návyky a často dávajú rôzne predmety do úst. Malé deti si veľmi rady a často dávajú do úst rôzne predmety z okolia, či vlastné neumyté ruky. Parazity sú prítomné v pôde, hline, záhrade, pieskovisku, na neumytom ovocí, prípadne ich môžu chytiť od zvieracích miláčikov.
Mrľa detská (Enterobius vermicularis) - Najčastejší črevný parazit
Keď niekomu hovoríte, že má mrle, väčšinou komentujete jeho neposednosť a rozpustilosť. Mať naozajstné mrle však nie je žiadna sranda. Mrľa detská, odborne Enterobius vermicularis, je celosvetovo sa vyskytujúci parazit, šíriaci sa hlavne v detských kolektívoch. Spôsobuje ochorenie zvané enterobióza. Je sprevádzané svrbením v okolí análneho otvoru. Je to jeden z tých parazitov, ktorý je dobre liečiteľný. Ak mrle u svojho dieťatka objavíte, nepanikárte. Prejavy síce skutočne nie sú príjemné, no po nasadení liečby infekcia pomerne rýchlo ustupuje a zväčša prebieha bez väčších komplikácií.
Charakteristika a výskyt mrle detskej
Mrle patria medzi hlísty, konkrétne sú to hlístovce s okrúhlym tvarom tela. Tieto „červy“ dorastajú až do dĺžky 1 cm. Dospelí jedinci mrle sú malé, približne 1 cm dlhé belavé červy. Mrľa je drobný, 1 - 2 milimetre dlhý, biely červík, ktorý žije v hrubom čreve človeka. Samička je vždy väčšia (8-13 mm) a samček menší (2-6 mm). Pretože sú veľmi tenkí, môže byť ťažké zachytiť mrle v stolici. Vajíčka sú asymetrické. Háďatká mrle sa vyskytujú na celom svete a Slovensko nie je výnimkou. Najčastejším hostiteľom sú deti vo veku 5 až 10 rokov, no pri nákaze dieťaťa v kolektíve je potrebné, aby sa preliečili všetci členovia spoločnej domácnosti. Vo všeobecnosti sa enterobióza častejšie vyskytuje u mužského pohlavia. Ak však hovoríme o výskyte ochorenia u detí, tak medzi 5. - 14. najbežnejšie sa infekcia enterobiom vyskytuje u detí a mladistvých do 18. Udáva sa, že ročne je nakazených okolo 500 miliónov ľudí. Mrle u psa alebo mačky nenájdete, mrľa detská je dokonca výhradne ľudský parazit. Neprežije nikde inde ako v ľudskom čreve.
Životný cyklus mrle detskej
Životný cyklus mrle je jednoduchý a zároveň nepríjemne efektívny. Mrle žijú v ľudskom čreve. V tenkom čreve sa vyvíjajú, v distálnejších častiach sa potom nachádzajú dospelí jedinci. Po ich rozmnožení, asi mesiac od začatia infekcie, samičky putujú do oblasti análneho otvoru, kde kladú vajíčka. Nakoniec samička mrle kladie vajíčka do okolia vnútorného otvoru. Aktívne sú samičky mrle hlavne v noci a jedna môže naklásť viac ako 10 000 vajíčok! Kladenie vajíčok vyvoláva nepríjemné svrbenie, ktoré predovšetkým deti núti k škrabaniu. Približne o 6 hodín sa vajíčka zarodia na embryá a sú infekčné.
K samotnej infekcii človeka dôjde prehltnutím vajíčok, z ktorých sa v tenkom čreve uvoľňujú larvy. Tie potom putujú do hrubého čreva a tam dozrievajú na dospelých jedincov. V noci samice červov putujú do oblasti konečníka, kde kladú malé (25-50 μm) vajíčka. Konečník zvykne svrbieť a deti sa často dotýkajú tejto svrbivej oblasti. Poškriabaním a následným dotykom úst hostiteľ prehltne embryá, ktoré sa vyliahnu v čreve asi o 2 mesiace po primárnej infekcii. Dieťa alebo dospelý prehltne neviditeľné vajíčka, najčastejšie cez špinavé ruky, kontaminované predmety či jedlo. Z vajíčok sa v čreve vyliahnu larvy, ktoré dorastú na dospelé červy.
Príznaky nákazy mrľami
Infekcia mrľou detskou prebieha asi u jednej tretiny pacientov asymptomaticky, teda ani nemusia zistiť, že sú nakazení. Niekedy sa objavia bolesti brucha, tráviace ťažkosti, tiež svrbenie v oblasti konečníka. Infikovanie mrľou ľudskou nie je nebezpečné, no veľmi nepríjemné. Veľakrát si ani nevšimnete, že si dieťa zo škôlky či školy nejaké mrle donieslo, kým si v noci nezačne škriabať okolie konečníka aj pohlavných orgánov.
Špecifické príznaky enterobiózy:
- Svrbenie v okolí konečníka, najmä v noci: Toto je charakteristický príznak. Prítomná býva nespavosť a únava, nakoľko samička kladie vajíčka hlavne v noci, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity a narúšať spánok. Kvôli škrabaniu sa u dieťaťa s mrľami môže pokožka v jeho okolí poškodiť a zapáliť, čo sa prejaví vyrážkou.
- Nepokojný spánok a podráždenosť: Dieťa je preto unavené a nervózne. Pre túto nočnú aktivitu mrlí mnoho detí pôsobí unavene, pretože v noci veľmi nenaspí a spánok im ruší svrbenie a pálenie. Dieťa sa vrtí, škriabe si zadoček, niekedy sa nevie uložiť na spánok, v noci plače alebo sa budí bez zjavnej príčiny.
- Bolesti brucha: Zriedkavo aj hnačka.
- Ďalšie menej časté príznaky: Častá potreba na stolicu, zápaly a vyrážky v okolí análneho otvoru (ekzém, trhlinky), zvýšená telesná teplota, nadúvanie či znížená chuť do jedla.
- Postihnutie iných oblastí: Ak náhodne vošli aj do vagíny, môže dôjsť k výtokom či infekciám močových ciest u dievčat. Ak vniknú larvy do močovej trubice, môže sa dokonca začať pomočovať. Pediatrička Katarína Legrand upozorňuje, že ak je moč úplne v poriadku a ťažkosti trvajú, treba zvážiť, či sa nejde o mrle.
Tradične sa s mrľami spája aj škrípanie zubami v noci (bruxizmus). Moderná medicína berie túto súvislosť s rezervou, nie každé škrípanie znamená parazity a nie každá mrľa spôsobuje bruxizmus. Je dôležité si uvedomiť, že mnohé z týchto prejavov môžu mať množstvo iných príčin.
Psychické a sociálne aspekty nákazy
Po psychickej stránke môže infekcia spôsobiť úzkosť a stres, najmä ak sú príznaky výrazné alebo nepríjemné. Deti môžu mať strach alebo sa môžu cítiť neisté v dôsledku fyzických príznakov, ako je svrbenie alebo bolesť. Čo sa týka sociálnych následkov, infekcia môže ovplyvniť interakcie dieťaťa s inými. Môže dôjsť k určitému nálepkovaniu, keď sa o infekcii dozvedia ostatné deti alebo dospelí, čo môže viesť k pocitom hanby alebo izolácie. Je dôležité, aby rodičia v takýchto prípadoch podporovali dieťa a vysvetlili mu, že infekcia črevnými parazitmi je pomerne bežná a nič za čo by sa malo hanbiť.
Komplikácie neliečenej enterobiózy
Zanedbanie liečby mrlí u detí aj dospelých môže mať v prípade dlhodobého neliečenia negatívne následky a spôsobiť komplikácie. Neliečená enterobióza môže viesť k bolestiam brucha. Medzi ďalšie komplikácie patrí úbytok hmotnosti kvôli zhoršenému vstrebávaniu živín. Hlavne u dievčatiek hrozí rozšírenie infekcie do močových ciest a pohlavných orgánov. Mrle môžu raritne spôsobiť aj zápal slepého čreva. Ak sa dostanú do vagíny, prípadne v dôsledku intenzívneho škriabania okolia pohlavných orgánov, tak aj zápaly vagíny, vulvy, a niekedy dokonca endometriózu. Dospelé červy môžu spôsobiť vo svojom okolí zápal, napríklad v čreve, ale aj vagíne a apendixe, čo môže viesť k dlhodobému i náhle vzniknutému diskomfortu. Parazit môže byť prítomný v pľúcach, ústach či vagíne.
Lekár vysvetľuje PLOŠTICE - vrátane PRÍZNAKOV, LIEČBY A PREVENCIE (+FOTOGRAFIE!)
Diagnostika mrle detskej
Spozorovať, že vaše dieťa trápi parazitické ochorenie, nie je vždy ľahké. Vajíčka ani nepostrehnete, voľným okom ich neuvidíte, pretože sú primalé, ale mrle si môžete všimnúť v stolici. Prítomnosť mrle detskej je možné dokázať zo vzorky stolice, keďže je v nej možné mrle rozpoznať voľným okom. Vyzerajú ako svetlé biele nitky. Mrle si teda možno všimnete aj po veľkej potrebe dieťatka. Nie vždy však musia byť viditeľné. Ak máte vy či vaše dieťatko sprievodné príznaky - najmä svrbenie v oblasti konečníka, kontaktujte svojho lekára alebo pediatra. Lekár vykoná buď stery alebo otestuje vzorku stolice.
Na diagnostiku sa používa tzv. Grahammova metóda alebo perianálny lepiaci test (Scotch tape test). Ráno, ešte pred tým, ako dieťa ide na toaletu alebo sa umyje, sa na niekoľko sekúnd priloží priesvitná lepiaca páska na okolie konečníka. Tá sa potom prelepí na mikroskopické sklíčko. Páska sa následne odnáša do laboratória, kde sa mikroskopicky skúma. Najčastejšie sa táto metóda využíva u detí. U dospelých je možné odobrať vajíčka mrlí sterom. V praxi sa často stáva, že aj napriek tomu, že rodičia na vlastné oči parazity videli, stolice vyšli negatívne. Červy v okolí konečníka môžete nájsť aj 2-3 hodiny po zaspaní dieťaťa. V niektorých pokročilých štádiách nákazy je možné vidieť malé biele samice červov priamo v análnej oblasti.
Liečba mrle detskej
Mrľa ľudská sa lieči prostredníctvom medikamentov (antihelmintiká ako mebendazol, pyrvinium, albendazol), s ktorými je liečba úspešná až na 95%. Liečba enterobiózy, teda infekcie mrľami, prebieha užívaním tzv. antihelmintík - liekov na lekársky predpis. Realizuje sa zvyčajne jednorazovo, po určitom čase sa jednorazová dávka opakuje (zvyčajne 2-3 týždne). Liek totiž pôsobí na dospelé mrle, nezabíja vajíčka. Bez opakovaného preliečenia by sa teda infekcia mohla znova opakovať.
Dôležité aspekty liečby:
- Opakovanie dávky: Liečba mrle prebieha minimálne v 2 cykloch s odstupom 2-4 týždne. Už po prvom preliečení je infekčnosť výrazne nižšia.
- Liečba celej domácnosti: Odporúča sa zároveň (v rovnakom čase) s infikovaným preliečiť aj všetkých členov domácnosti, keďže sa mrľami dá veľmi ľahko nakaziť.
- Obmedzenia liečby: Lieky s obsahom mebendazolu nie je možné podávať ženám v 1. trimestri tehotenstva. Podobne ako u tehotných žien, aj liečba mrlí liekmi s obsahom mebendazolu sa neodporúča u detí do 1 roka. Rovnako u detí do 2 rokov nie sú s jeho podávaním dostatočné skúsenosti. Mebendazolu a albendazolu je lepšie sa vyhnúť v prvom trimestri gravidity a u detí mladších ako 1 rok. Liečbu však nastavuje lekár, ktorý presne vie, komu a aký liek má predpísať.
- Tehotenstvo: Našťastie mrle nepredstavujú riziko pre vyvíjajúci sa plod. Podľa lekárov a lekárok nepredstavujú pre nenarodené dieťatko žiadne ohrozenie na zdraví a živote, v každom prípade odporúčajú v prípade infikovania sa mrľami pred pôrodom parazity preliečiť ešte do pôrodu. Na trhu existujú antiparazitárne lieky na lekársky predpis, ktoré môžu užívať tehotné v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva, aj keď je potrebných viac štúdií. V každom prípade sa ale neváhajte poradiť so svojou gynekologičkou či gynekológom a vydiskutovať si akékoľvek obavy a otázky.
- Alternatívna liečba: Medzi babskými radami, čo pomáha na detské mrle, býva často spomínaný cesnak. Z rastlinnej liečby si nájde svoje uplatnenie ako antiparazitikum hlávková kapusta alebo brusnica. Niektoré zdroje uvádzajú, že úľavu môže navodiť surový cesnak, cibuľa, palina, boldovník, krvavec, saturejka, tekvica či mrkva. Na rastlinnú liečbu sa však v prípade mrlí nedá spoliehať, ide len o doplnkovú liečbu. Ani štúdie nepreukázali efektivitu domácej liečby. Určite však neuškodí, keď popri liečbe využijete v strave surový cesnak, mrkvu či kokosový olej, ľanové semiačka, pite klinčekový čaj a neuškodí ani diéta v podobe žiadnych sladkostí. Dôležité je, že na liečbu sa určite nepoužíva klystír.
Prevencia nákazy (a reinfekcie) mrľami
Infekcia mrľou detskou vzniká najčastejšie pri nedostatočnej hygiene rúk, napríklad keď si človek pred jedlom neumyje ruky po dotyku s kontaminovanými predmetmi. Mrle sa šíria práve v detských kolektívoch. Nakladené vajíčka mrlí na vzduchu dozrejú v priebehu niekoľkých málo hodín a stávajú sa veľmi infekčnými. Nedôslednou hygienou rúk po toalete sa chorý mrľou infikuje neustále dookola. Nakaziť sa môžu ale aj ostatní v jeho okolí, vajíčka totiž priľnú na predmetoch, typicky sa medzi deťmi šíria požičiavaním hračiek. Vajíčka sú odolné, v prachu a na povrchoch vydržia aj niekoľko týždňov. Ak dieťa alebo dospelý nedodržiava zásady osobnej hygieny a podá vám ruku alebo zdieľa predmety osobnej hygieny, šíri nákazu ďalej alebo sa „znovu nakazí“.
Ako predísť nákaze (znovu-nákaze) mrľami? Týchto 10 krokov pomôže:
- Dôsledná hygiena rúk: Dôsledne si umývajte ruky. Po zobudení, po toalete, pred jedlom, po výmene spodnej aj posteľnej bielizne, po kontakte s genitáliami, po výmene plienok. Umývanie rúk mydlom a teplou vodou je základ.
- Starostlivosť o nechty: Nechty strihajte nakrátko, čistite špinu za nechtami. Deťom vysvetlite, že sa nemôžu škriabať, hrýzť si nechty, či strkať prsty do úst.
- Ranná sprcha: Tesne po zobudení sa ihneď osprchujte - aby ste redukovali kontamináciu vajíčkami. Sprchujte sa pravidelne, pravidelne si čistite okolie análneho otvoru.
- Obmedzenie spoločného kúpania a zdieľania uterákov: V priebehu liečby a 2 týždne po liečbe minimálne sa spoločne nekúpte (deti), ani nezdieľajte uteráky. Miesto kúpania radšej zvoľte sprchu.
- Pravidelná výmena a pranie textilu: Pravidelne - denne meňte uteráky, posteľnú aj spodnú bielizeň, pyžamko, plienky, oblečenie. Meniť ich znamená prať ich na 90°C a žehliť, čím sa vajíčka likvidujú. Vyperte aj hračky, s ktorými sa deti často hrajú. Manipulácia s lôžkovinami by mala byť opatrná, aby sa z nich zárodky "nerozvírili".
- Pravidelné upratovanie: Pravidelne utierajte prach, najlepšie mokrou handričkou (vlhkými a navlhčenými prostriedkami), pravidelne umývajte dlážku, pravidelne vysávajte.
- Dezinfekcia povrchov: Dezinfikujte aj všetky povrchy, najmä v kúpeľni a kuchyni, nábytok, dlážka, hračky, toaletné zariadenie.
- Liečba celej domácnosti: Nezabudnite - keď liečite dieťa, preventívne v rovnakom čase sa majú preliečiť všetci členovia domácnosti a dávku opakovať po 2-3 týždňoch (ako určí lekár či lekárka).
- Veternie a slnečné svetlo: Vhodné je dostatočne vetrať a rozťahovať závesy, vajíčka mrle totiž rýchlejšie odumierajú na slnečnom svetle a v suchom prostredí.
- Zmiernenie svrbenia po liečbe: Po liečbe môže svrbenie zadočka trvať aj týždeň, preto si neváhajte vypýtať od lekára či lekárky krém na svrbenie.
Dôsledná hygiena detského zadočka a rúčok je obzvlášť dôležitá, pretože občas niektoré vajíčka zachytené na detskom konečníku dokážu dozrieť, vyliahne sa larva a tá môže vojsť späť do čreva, kde dospeje na dospelú samičku či samčeka (do 2-6 týždňov) a kolobeh sa opakuje. Pieskovisko je miesto, kde sa hrajú nielen deti, ale kam si občas odskočia aj psíky a mačičky. Tie môžu na deti preniesť celý rad parazitov. Bohužiaľ, mrle môže dieťa dostať aj vtedy, ak dôkladne dodržiava hygienu - stačí prehltnúť neviditeľné vajíčka. Pokiaľ sa u dieťaťa mrle preukážu, je nutné kontaktovať škôlku, školu a ďalšie miesta, kde bolo dieťa súčasťou kolektívu.
Iné bežné parazity u detí
Okrem mrle detskej existujú aj ďalšie parazity, ktoré môžu infikovať deti. Parazity môžu napadnúť aj iné časti tela či dokonca povrch tela dieťaťa. Medzi najbežnejšie endoparazity spôsobujúce ochorenia u detí patria:
Škrkavka detská (Ascaris lumbricoides) - Hlísta detská
Pri hlístach alebo škrkavkách je potrebné odlišovať, či sa bavíme o škrkavke detskej (Ascaris lumbricoides) alebo zvieracích škrkavkách. Škrkavka detská parazituje len u ľudí, dospelé jedince žijú v tenkom čreve. Infekcia sa šíri len medzi ľuďmi po požití vajíčok pri kontakte s kontaminovanými vecami, potravinami, rukami (podobne ako pri mrliach).
Charakteristika a výskyt: Hlísta detská je črevný parazit známy aj ako škrkavka detská. Na Slovensku je výskyt ojedinelý (1 - 6 % populácie), na rozdiel od celosvetovej prevalencie, ktorá je približne 25 %. Zvyčajnejšie je v rozvojových krajinách s horšími hygienickými štandardami. Najčastejšia je práve u detí vo veku 3-8 rokov. Hlísty sú tvarovo na oboch koncoch zašpicatené a povrch majú jemne prúžkovaný. Samička má vysokú reprodukčnú schopnosť a dokáže vylúčiť denne až 200 tisíc vajíčok!
Životný cyklus: Do tela detí aj dospelých sa teda dostáva požitím vajíčok cez kontaminovanú vodu, neumyté ovocie a zeleninu vypestované v kontaminovanej pôde, alebo u detí hrou v kontaminovanom pieskovisku alebo ihrisku. Vajíčka sú v prostredí, najmä v pôde infekčné aj niekoľko rokov. Vajíčka škrkaviek sa však nestávajú infekčné ihneď po opustení tela so stolicou. Trvá cca 2-3 týždne, kým sa stanú infekčnými pre človeka. Keď sa dostane do tenkého čreva, z vajíčok sa vyliahnu larvy, ktoré cez krvný obeh alebo lymfatický systém migrujú do pľúc a srdca. Z pľúc sa v priebehu 10-14 dní dostanú cez dýchaciu trubicu do hrdla, kde ich deti vykašlú a opätovne prehltnú, takže sa vrátia do tenkého čreva, kde dospejú a po kopulácii začnú samičky produkovať vajíčka. Celý tento proces dospievania môže trvať cca 2-3 mesiace. Dospelá škrkavka dokáže žiť v tele človeka až 2 roky a dorásť do dĺžky cca 30 cm a šírky ako ceruzka.
Príznaky: Prejavy askariózy sú podvýživa, bolesť brucha, hnačka, nevoľnosť alebo zvracanie. U detí je výrazná únava, zoslabnutie a oneskorený rast. Dlhodobé pôsobenie hlíst môže viesť k ťažkým zápalom alebo perforácii čreva. Ak vajíčka parazita pri infikovaní prejdú krvou do pľúc, spôsobia dusivý kašeľ a bolesť na hrudníku. Dospelé škrkavky ani vajíčka príznaky nespôsobujú, nebezpečné je vývojové štádium larvy. Vzácnym príznakom je napríklad aj zožltnutie pokožky, ak napadnú žlčové cesty a zablokujú odtok žlče.
Diagnostika a liečba: Diagnostika askariózy je založená na laboratórnej analýze stolice pacienta na prítomnosť vajíčok. Mimointestinálne vyšetrenie sa robí zo spúta (odkašliavaním), pričom larvy sú dokazované v krvavom spúte zhruba po 5 dňoch. Pľúcnu fázu ochorenia dokazuje Löfflerov syndróm - hromadenie eozinofilných granulómov v pľúcach. Liečba je založená na podávaní albendazolu, prípadne mebendazolu. Dieťa je dobré preliečiť dvakrát po dvoch týždňoch. V ťažkých prípadoch, napríklad v prípade upchatia žlčových ciest či čreva, môže byť nutný aj chirurgický zákrok.
Toxokaróza (zvieracie škrkavky - Toxocara canis/cati)
Zvieracie škrkavky (psia, mačacia) parazitujú v čreve zvierat, kde aj produkujú vajíčka, ktoré odchádzajú trusom do prostredia. Nakaziť sa nimi môže aj človek (po náhodnej konzumácii). Ochorenie sa volá toxokaróza.
Charakteristika a priebeh: V tomto prípade sa u človeka nevyvinú dospelé červy, ale v štádiu larvičky zamigrujú do tkanív organizmu (svaly, pľúca, mozog, oko…), kde sa opuzdria a pomerne dlhú dobu prežívajú. Najmä počas ich migrácie sa môžu objaviť príznaky spojené s ich pohybom. Tie závisia od počtu migrujúcich lariev a ich lokalizácie. Najčastejšie sa toxokaróza neprejaví vôbec, prípadne sa objavia len nešpecifické príznaky - zvýšená teplota, kašeľ, bolesti hlavy a svalov. V prípade väčšieho počtu lariev alebo postihnutia dôležitých orgánov (oko, mozog) sa ochorenie môže prejaviť poruchami videnia (najčastejšie jednostranne), prípadne príznakmi postihnutia centrálneho nervového systému. V ojedinelých prípadoch môže viesť až k slepote.
Diagnostika a liečba: Keďže tieto škrkavky (toxokary) u človeka nežijú v čreve, nie je možné zistiť ich prítomnosť vyšetrením stolice. Vyšetruje sa krv na prítomnosť protilátok proti škrkavkám a lekár či lekárka na základe výsledku vyšetrenia a závažnosti príznakov nasadia terapiu antiparazitárnymi liekmi. Krvné testy môžu ukázať v krvnom obraze zvýšenú hladinu špeciálneho typu bielych krviniek (eozinofilov), nebýva to však pravidlo. Pri očnej forme ochorenia niekedy nájde larvičky očný lekár či lekárka pri oftalmoskopickom vyšetrení.
Prevencia toxokarózy: Pri prevencii infekcie škrkavkami je dôležité dodržiavanie hygieny - umývanie rúk po stolici, po práci s pôdou. Ak máme v domácnosti domáce zvieratko, pravidelne ho odčervujeme a kontrolujeme na prítomnosť parazitov v stolici. Po každej hre so zvieratkom by si dieťa malo umyť ruky. Malým deťom nedovolíme hrať sa so zvieratami bez dozoru staršej osoby. Dieťaťu nedovolíme hrať sa s cudzím psom alebo mačkou, ktorého zdravotný profil nepoznáme. Pieskoviská by mali byť kryté, keď sa nepoužívajú, aby sa zabránilo kontaminácii zvieracími výkalmi.
Lamblia črevná (Giardia intestinalis)
Lamblia črevná je prvok, ktorý spôsobuje ochorenie giardiózu. Tento parazit sa prenáša kontaminovanou vodou a potravinami. Medzi hlavné príznaky patrí hnačka, nadúvanie, kŕče, nevoľnosť a znížená absorpcia živín. Diagnostikuje sa vyšetrením stolice.
Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii je prvok prenášaný nedostatočne tepelne upraveným mäsom a kontaktom s mačacími výkalmi. Infekcia často prebieha bez príznakov, no môže sa prejaviť únavou, bolesťami svalov a opuchnutými uzlinami. V závažných prípadoch, najmä pri oslabenej imunite alebo tehotenstve, môže spôsobiť vážne neurologické problémy. Diagnóza sa stanovuje krvnými testami na protilátky.
Pásomnica (Taenia sp.)
Pásomnica je dlhý ploský červ, ktorý žije v tenkom čreve. Zdrojom nákazy sú zvieratá, presnejšie mäso z kontaminovaných zvierat. Ak neprejde nakazené mäso dostatočnou tepelnou úpravou, problém je hneď na svete.
Príznaky: Pásomnice nie vždy vyvolávajú príznaky. Hlavnými príznakmi býva chudnutie, problém pribrať, nechutenstvo ale aj záchvaty hladu. Infikovaný človek môže trpieť deficitom minerálov a vitamínov, môže pociťovať nevysvetliteľnú únavu a slabosť. Pocit plnosti a bolesti brucha sú tiež bežné. Prítomnosť pásomnice môžu prezradiť červy v stolici. Larvy bravčovej pásomnice môžu migrovať do krvného obehu a odtiaľ sa rozšíriť do pečene, očí, srdca a mozgu, čo predstavuje vážne riziko.
Diagnostika a liečba: Prítomnosť pásomnice sa vyšetruje zo vzorky stolice alebo sterom z oblasti konečníka. Našťastie patrí nakazenie pásomnicou vo väčšine prípadov k tým nekomplikovanejším ochoreniam a pomerne jednoducho sa lieči. Existujú však situácie, kedy sa aj z „neškodnej“ pásomnice stane život ohrozujúci problém. Pásomnica sa lieči podľa druhu. Zvyčajne sa nasadzujú antiparazitiká, ktoré pásomnicu paralyzujú, rozpustia a tá sa vylúči z tela stolicou. Liečba môže spôsobovať kŕče, a to najmä v prípade, že sú červy veľké a ich prechod črevom je „cítiť“. Jeden až tri mesiace po skončení liečby sa odoberajú vzorky na opätovnú diagnostiku.
Prevencia: V dnešnej dobe je výskyt pásomnice výrazne nižší ako tomu bolo v minulosti. Za to vďačíme zákonom a reguláciám o kontrole, kŕmení a spracovaní mäsa. To však ale neznamená, že sa treba vykašľať na prevenciu. Tou je najmä dostatočná tepelná úprava mäsa. Deťom nepatrí do úst tatarák alebo rare/medium steak. Aj dospelý by mal zvážiť tepelnú úpravu a pokiaľ si „nedá povedať“, mal by si zadovážiť hovädzie mäso na tento typ úpravy z naozaj kvalitných zdrojov. Ďalej do súboru preventívnych opatrení patrí, ako inak, hygiena rúk, ako aj hygiena pracovnej plochy, na ktorej pracujeme so surovým mäsom.
Všeobecné príznaky parazitárnych infekcií u detí
Spozorovať, že vaše dieťa trápi parazitické ochorenie, nie je vždy ľahké. Nad parazitmi uvažujeme v prípade, ak dieťatko trápia dlhodobo nešpecifické bolesti bruška, najmä v jeho dolnej časti. Dieťatko môžu trápiť hnačky, nafukovanie, nauzea alebo zvracanie. Niekedy je parazita možné určiť vďaka objaveniu červíkov v stolici u detí.
Tráviace príznaky: Bolesť brucha, nadúvanie, plynatosť, nechutenstvo alebo naopak zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, zvracanie, hnačka alebo zápcha. Niektoré parazity môžu spôsobiť aj poruchy vstrebávania živín, čo môže viesť k chudnutiu a nedostatku vitamínov a minerálov. Parazity odoberajú dieťaťu živiny a energiu. Preto sa môže javiť viac unavené, bledšie, či ťažko priberať.
Celkové príznaky: Únava, podráždenosť, narušený spánok, znížená imunita a opakujúce sa infekcie. Deti s parazitmi môžu byť bledé, unavené a bez energie. Parazity u detí sú taktiež infekciou, na ktorú telo dieťaťa môže reagovať zväčšením lymfatických uzlín, dlhodobo mierne zvýšenou teplotou, či príznakmi nedostatku určitých živín. Zväčša ide o hladiny železa, čo vedie k väčšej bledosti dieťaťa, tmavým kruhom v okolí jeho očí, či väčšej únave.
Kožné prejavy: Mnohé parazity spôsobujú svrbenie kože, ktoré môže byť lokalizované alebo celkové. Dlhodobé škriabanie svrbiacich miest môže viesť k sekundárnej bakteriálnej infekcii a dermatitíde. Niektoré parazity môžu spôsobiť aj alergické reakcie (vyrážky alebo žihľavku), zmeny pigmentácie kože, hmatateľné hrčky alebo cysty pod kožou.
Neurologické príznaky: Parazity dokážu ovplyvniť aj nervový systém dieťaťa, čo môže viesť k rôznym neurologickým príznakom. Tieto príznaky sú menej časté ako tráviace alebo kožné, ale môžu byť závažnejšie a vyžadujú osobitnú pozornosť. Medzi neurologické príznaky patria bolesti hlavy a migrény, poruchy spánku (problémy so zaspávaním, časté prebúdzanie sa), zmeny správania (podráždenosť, nervozita, úzkosť, zmeny nálad, hyperaktivita), kognitívne problémy (problém s učením, zhoršená pamäť alebo znížená schopnosť sústrediť sa). V závažných prípadoch, najmä pri parazitoch, ktoré môžu napadnúť mozog, sa môžu vyskytnúť závažnejšie neurologické príznaky, ako sú záchvaty, poruchy rovnováhy alebo koordinácie. Tým, že parazity nielen berú to, čo potrebujeme, ale aj tvoria nejaké svoje výlučky, či chemoaktívne látky, aj tieto nám môžu spôsobovať ťažkosti. V tomto zmysle môže zamorenie črevnými parazitmi vyvolávať aj psychické zmeny alebo, nazvime to, dráždenie nervovej sústavy. To znamená, že deti alebo aj dospelí môžu byť podráždenejší, úzkostnejší, s výraznejšími emočnými výkyvmi, nesústredení (to môže súvisieť aj so svrbením).
Všeobecná diagnostika parazitov u detí
Stanovenie diagnózy u detí môže byť niekedy náročné, keďže mnohé príznaky sú nešpecifické a môžu sa prekrývať s príznakmi iných ochorení. Lekár zvyčajne začína podrobnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Pýta sa na príznaky, ich trvanie, nedávne cestovanie, kontakt so zvieratami a hygienické návyky dieťaťa. Potom môže odporučiť niektoré z nasledujúcich diagnostických metód:
- Vyšetrenie stolice: Najčastejší spôsob diagnostiky črevných parazitov. Niekedy je potrebné vyšetriť viacero vzoriek odobratých v rôznych dňoch, keďže parazity nemusia byť vylučované pravidelne.
- Perianálny odtlačok (Scotch-tape test): Táto metóda sa používa najmä na diagnostiku mrle ľudskej.
- Krvné testy: Niektoré parazitárne infekcie môžu byť diagnostikované pomocou krvných testov, ktoré hľadajú protilátky proti parazitom alebo zmeny v krvnom obraze (napr. zvýšený počet eozinofilov).
- Zobrazovacie metódy: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné zobrazovacie vyšetrenia ako ultrazvuk, CT alebo MRI, najmä pri podozrení na parazitárnu infekciu vnútorných orgánov.
Všeobecné princípy liečby parazitov u detí
Liečba parazitov u detí závisí od typu parazita, závažnosti infekcie a veku dieťaťa. Vždy by mala byť vedená lekárom, ktorý predpíše vhodný liek na parazity a stanoví správne dávkovanie. Ak spozorujete príznaky možnej prítomnosti parazitov u detí, mali by ste navštíviť vášho pediatra. Lekár stanoví liečbu ochorenia podľa konkrétneho potvrdeného druhu. Aj keď sa vnútorné parazity môžu liečiť tým istým liekom na lekársky predpis, dávkovanie a dĺžka liečby môže závisieť od druhu.
Medzi najčastejšie používané lieky proti parazitom patria:
- Antihelmintické lieky: Používajú sa na liečbu infekcií spôsobených červami (škrkavkami, mrľami a ďalšími).
- Antiprotozoálne lieky: Používajú sa na liečbu infekcií spôsobených prvokmi (napr. lambliami).
V prípade ektoparazitov, ako sú vši alebo svrab, sa používajú lokálne prípravky s insekticídnymi účinkami, ktoré sa aplikujú priamo na postihnuté oblasti. Liečba parazitov u detí často vyžaduje opakované dávky liekov alebo dlhšie trvanie liečby, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie parazitov. V niektorých prípadoch môže byť potrebné liečiť aj ostatných členov domácnosti, aby sa zabránilo opakovanej infekcii.
Všeobecná prevencia parazitárnych infekcií u detí
Prevencia je vždy lepšia ako liečba, a to platí aj pre parazitárne infekcie. Tu sú niektoré účinné stratégie na prevenciu parazitov u detí:
- Dôkladná hygiena rúk: Dôkladne si umývať ruky mydlom a teplou vodou, najmä po použití toalety, pred jedlom, po hre vonku a po kontakte so zvieratami. Už maličké deti učíme, ako si správne umývať ruky vodou a mydlom.
- Bezpečná voda a potraviny: Piť len čistú, bezpečnú vodu. Dôkladne umývať ovocie a zeleninu pred konzumáciou. Mäso, ryby a morské plody dostatočne tepelne upraviť.
- Osobná hygiena: Pravidelné kúpanie, výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne môže pomôcť predchádzať niektorým parazitárnym infekciám.
- Hygiena prostredia: Deti by nemali chodiť bosé v oblastiach, kde môže byť pôda kontaminovaná výkalmi. Pieskoviská by mali byť kryté, keď sa nepoužívajú, aby sa zabránilo kontaminácii zvieracími výkalmi. Dôležitá je aj pravidelná hygiena intímnych oblastí.
- Odčervovanie domácich zvierat: Domáce zvieratá by mali byť pravidelne odčervené podľa odporúčaní veterinára.
- Upozornenie kolektívnych zariadení: Parazity sa ľahko šíria v detských kolektívoch, preto o tejto skutočnosti musíte informovať vášho triedneho učiteľa, či už v materskej škole alebo základnej škole dieťaťa.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Pri podozrení na parazitárne ochorenie u dieťaťa je potrebné navštíviť pediatra či pediatričku, ktorí posúdia zdravotný stav a klinické príznaky a následne sa rozhodnú, aké vyšetrenia je potrebné urobiť. Podozrenie na závažnejšie infekcie sa rieši cez infektológa či infektologičku. Diagnostika a liečba parazitárnych infekcií patrí pod infekčné lekárstvo. Nečakajte a kontaktujte pediatra.
tags: #batola #ma #prazity #mesiace