Svet tehotenstva a rodičovstva je komplexný a plný nádejí, výziev a niekedy aj nečakaných zvratov. Moderná medicína posunula hranice možného v oblasti asistovanej reprodukcie, no s novými možnosťami prichádzajú aj nové etické, právne a spoločenské dilemy. Dokumenty a investigatívne reportáže BBC poskytujú hlboký pohľad na tieto mnohoraké aspekty, od osobných príbehov párov prechádzajúcich náročnou liečbou neplodnosti až po temnú stránku podvodov a zneužívania v zraniteľných komunitách. Zároveň sa ponárame do evolučných záhad samotnej ľudskej reprodukcie a orgazmu, ktoré dotvárajú celkový obraz tohto fascinujúceho fenoménu.
Moderné výzvy počatia: Intenzívna cesta IVF
Pre mnohé páry sa sen o vlastnom dieťati stáva dlhou a tŕnistou cestou, poznačenou bojom s neplodnosťou. Vo Veľkej Británii má problém otehotnieť jeden zo siedmich párov, čo predstavuje až 3,5 milióna ľudí. Z tohto počtu 30 % trpí takzvanou „nevysvetliteľnou neplodnosťou“, stavom, keď sú obaja partneri zdanlivo plodní, no napriek tomu nedokážu spoločne počať dieťa. Pre tieto páry často vedú ďalšie kroky k umelému oplodneniu - in vitro fertilizácii (IVF). Pokroky vo vede umožnili poskytnúť prírode pomocnú ruku smerom k vytúženému tehotenstvu.
Dokumentárny film BBC Scotland s názvom „Making Babies“ prináša emotívny a úprimný pohľad na životy troch škótskych párov, ktoré podstupujú liečbu IVF v snahe založiť si rodinu. Avšak za kamerou prechádzala podobnou skúsenosťou aj filmárka Laura-Jane McRae. Ona sama bola na rovnakej ceste, keď začala zaznamenávať vzostupy a pády troch mladých škótskych párov, ktoré nechali kanál BBC Scotland, aby ich sledoval počas jedného cyklu IVF. Laura-Jane, označovaná ako L-J, prechádzala jedným kolom IVF, zatiaľ čo nakrúcala „Making Babies“. Svoje druhé kolo začala počas strihania príbehov troch párov pre dokument, ktorý bol odvysielaný v utorok. L-J a jej manžel Findlay, podobne ako páry, ktoré sledovala, majú „nevysvetliteľnú neplodnosť“.
Pre tých, ktorí sa vydajú na túto druhú šancu, je brutálna realita medicínsky vyvolaná menopauza, vysoké hladiny hormónov, každodenné vpichovanie injekcií do brucha, čakanie, ďalšie čakanie… a 70 % šanca, že liečba nebude úspešná. To však nezastaví takmer 70 000 cyklov IVF, ktoré sa ročne uskutočnia vo Veľkej Británii. L-J uviedla, že mala jeden dôvod na rozprávanie tohto príbehu: „Chcem, aby sa ľudia cítili, že nie sú sami,“ povedala. „Mojím jediným cieľom je, aby nejaký pár sedel ako Findlay a ja pred dvoma rokmi a pozeral to a myslel si, že to bude v poriadku.“ Ďalej dodala: „Ľudia o tom nehovoria. Zdalo sa to byť tabu. Ale keď vyjdete z IVF skrine a poviete to ľuďom, začnú vám hovoriť, že oni sami podstúpili IVF alebo ich priateľ či rodinný príslušník. Je to vo všetkých našich bezprostredných kruhoch.“
Princíp in vitro fertilizácie (IVF) spočíva v odobratí vajíčka z vaječníkov ženy a jeho oplodnení spermiami v laboratóriu. Oplodnené vajíčko sa potom vráti do maternice ženy, aby sa vyvíjalo. V priemere je IVF neúspešné v 70 % prípadov. Najvyššia úspešnosť je u žien mladších ako 35 rokov, kde je úspešná približne jedna tretina cyklov liečby. V priemere trvá takmer štyri a pol roka, kým sa s IVF podarí otehotnieť.
Páry v programe sa všetky vydávajú na jedno kolo IVF. V Škótsku NHS financuje tri cykly liečby. Gemma a Ryan sa snažia otehotnieť už päť rokov - toto je ich prvý pokus o IVF. Sarah a Ryan sa snažia otehotnieť štyri roky a toto je ich druhý pokus. Nicki a Bob prešli procesom trikrát predtým. Ich druhé kolo viedlo k narodeniu dcéry Daisy. Teraz, pretože už majú dieťa, musia si liečbu financovať sami. Chcú dať Daisy súrodenca. Po sklamaní je toto ich štvrté kolo. L-J vidí seba a Findlayho vo všetkých troch pároch. Od slepého optimizmu prvého kola, užívania všetkých doplnkov, akupunktúry, hypnoterapie a dokonca jedenia viacerých ananásov - stará povera. Bola oboznámená so sklamaniami, radosťou a potom s prijatím toho, čo sa stane. Tri páry dosiahli vysoké a nízke body v rovnakých fázach svojej cesty, ale s nádejami upretými na konečný cieľ pokračujú. L-J povedala: „Jeden z párov opísal IVF ako každé mesačné snaženie sa otehotnieť, je to ako hodiť dve kocky a snažiť sa dostať šestku. Toto je ako nevedieť, či vôbec máte nejaké šestky na kocke. Ale vy jednoducho pokračujete v hádzaní.“
Sarah a Craig dúfali, že pred štyrmi rokmi počnú „svadobné dieťa“, a teraz je Sarah zúfalá, aby pochopila, prečo sa im tehotenstvo nepodarilo. Chcela, aby bol dokument pravdivý a úprimný a ukázal, aké úsilie vynaložia ľudia pre svoj detský sen. Od každodenných samoinjekcií hormónov, cez ponižujúce vyšetrenie prístrojom zvaným „Wanda“ a bolestivé čakanie na výsledky, je proces obnažený, rovnako ako emócie zúčastnených párov. L-J, ktorá po štyroch kolách IVF robí prestávku od procesu pred ďalším pokusom, zistila, že proces bol katarzný. Povedala: „Jeden z kľúčových momentov pre mňa bolo stáť v laboratóriu a uvedomiť si, že embryologička drží palce rovnako ako vy. Nie je kúzelníčka. Jednoducho poskladajú prvky a dúfajú, že to zaberie. Vložia ich späť do vášho tela a len dúfajú.“ To mi docvaklo, že toto nie je záruka. Môj postoj sa zmenil na to, že to skúsime, ale ak sa to nestane, je to v poriadku.“ Dodala: „Keby túžba a láska stačili, mali by sme stovky detí. Ale niekedy to nestačí a my jednoducho nevieme prečo.“ „Všetci mi hovorili, aby som dokument nerobila - nikto si nemyslel, že je to dobrý nápad.“ Jej premena myslenia o IVF počas tvorby dokumentu, keď sama prechádzala procesom, ukazuje hlbokú osobnú transformáciu.
Fertility crisis: why IVF isn't working
Za biológiou: Enigma ženského orgazmu
Okrem medicínskych a spoločenských aspektov tehotenstva existujú aj základné biologické procesy, ktoré formujú ľudskú reprodukciu a pohlavné správanie. Dobrý a intenzívny orgazmus môže mať rôzne prejavy. Niekto začne kýchať, ženy sa z návalu emócií občas rozplačú a niekto dokonca zažíva aj halucinácie. No či už si muž, alebo žena, tento euforický stav sa u každého prejavuje rovnakými fyziologickými účinkami. Nik úplne nevie, prečo nám príroda nadelila týchto pár sekúnd potešenia. Kým muži potrebujú mať orgazmus na uvoľnenie spermií, ženy ho na otehotnenie nepotrebujú.
Ženy orgazmus z biologického hľadiska nepotrebujú. Prečo ho potom majú? Táto otázka fascinuje vedcov už dlho a viedla k vzniku niekoľkých teórií. Niektorí vedci sa domnievajú, že je to naša „odmena za sex“, ktorá má posilniť puto a motivovať k pohlavnému styku. Iní však idú ďalej v hľadaní evolučného vysvetlenia. „Ženský orgazmus je podobný evolučný pozostatok, akým je slepé črevo,“ povedal evolučný biológ Günter Wagner z Yale University, ktorý skúmal evolučný pôvod ženského orgazmu. Podľa neho je jeho funkcia nad rámec psychologických väzieb medzi partnermi nejasná. „Prirovnal by som ho k schopnosti oceniť hudbu či iné umenie,“ dodal Wagner, čím naznačil, že môže ísť o vedľajší produkt zložitého vývoja, ktorý už nemá priamu reprodukčnú úlohu.
Zaujímavou teóriou je aj to, že ženský orgazmus sa vyvinul ako nástroj na urovnanie konfliktov a upevnenie vzťahov v komunite. Toto správanie môžeme vidieť aj dnes v prípade pygmejských šimpanzov, známych aj ako bonobo šimpanzy, ktoré používajú sex na zmiernenie napätia a posilnenie sociálnych väzieb. Tieto teórie naznačujú, že ľudská sexualita je oveľa komplexnejšia než len prostý akt reprodukcie, s hlbokými koreňmi v sociálnej štruktúre a emocionálnom prepojení.
Etické a právne labyrinty asistovanej reprodukcie
S pokrokom v medicíne prichádzajú aj nové etické a právne výzvy, najmä v oblasti asistovanej reprodukcie a náhradného materstva. Nové reprodukčné techniky môžu spôsobiť nečakané prepletence vzťahov. Doc. JUDr. Jána Drgonca, DrSc., vedeckého pracovníka Ústavu štátu a práva SAV a sudcu Ústavného súdu SR, pre rozhovor nebolo ľahké zastihnúť, keďže je okrem odborných publikácií aj autorom vedecko-populárnych kníh. Jedna z nich provokuje titulom „Tento ujo je tvoja mama“, čo už nadpis naznačuje aké prepletence vzťahov môžu tieto nové reprodukčné techniky spôsobiť.
Náhradné materstvo, hoci prináša nádej pre neplodné páry, nie je také jednoduché, ako by to mohlo na prvý pohľad vyzerať. Hlavné úskalie takéhoto náhradného materstva je zrejme v tom, že náhradná matka sa správa rozdielne pred pôrodom a po pôrode. Aj keď sa niekedy predpokladá, že chladná obchodnícka kalkulácia zlyháva na akejsi citovej poistke, Drgonec potvrdzuje: „Áno, ale to neznamená, že táto poistka vždy funguje.“ Je dosť prípadov, kedy náhradná matka, ktorá porodila cudzie dieťa, vydá toto dieťa objednávateľskému páru a zmluva sa realizuje v plnej miere. Avšak existujú aj prípady, kedy sa emočné puto k dieťaťu stane silnejším ako zmluvné záväzky, čo vedie k vážnym právnym sporom.
Právne systémy po celom svete sa líšia v tom, ako definujú rodičovstvo v kontexte náhradného materstva a darcovstva gamét. Drgonec uviedol príklad z Kalifornie, kde sa starší, neplodní rodičia rozhodli mať ďalšie dieťa, keďže prvé si adoptovali. Rozhodli sa objednať si druhé dieťa od pôvodných rodičov. Tí však súhlasili len s tým, že venujú svoje vajíčka a spermie, ale odmietli rodiť na objednávku. Kalifornskí rodičia si teda vzali vajíčka a spermie a manžel prehovoril svoju dcéru z predošlého manželstva, aby takto získané embryo donosila a priviedla na svet dieťatko. Zhodou okolností v kalifornskom práve bola v rámci rozhodovacej činnosti Najvyššieho súdu Kalifornie prijatá domnienka, že za rodičov sa pokladajú biologickí rodičia. Takže v prípade, že by v tejto zložitej kombinácii rodičovstva vznikol právny spor, súdom by za rodičov dieťaťa boli vyhlásení otec ako darca spermií a matka, ktorej vajíčka boli použité.
Na Slovensku je situácia odlišná a platí jasná právna zásada: „Na Slovensku je matka tá, ktorá porodí dieťa.“ Zmluvou sa rozhodne nedá zmeniť zákon. To znamená, že nie je možné napríklad zmluvou zmeniť otcovstvo z muža, ktorého za otca určuje zákon o rodine, na iného. Drgonec objasňuje: „Zmluvou by sa zrejme dali dohodnúť vzťahy k matke alebo určenie materstva, ale zasa vo chvíli, kedy by niektorá z účastníčok ten zmluvný vzťah nerešpektovala, nič by nebránilo jednému veľkolepému súdnemu sporu.“
Aby to bolo ešte pikantnejšie, najnovšie do týchto vzťahov začínajú hovoriť už aj takto narodené deti. Od prvých umelých oplodnení totiž už ubehlo viac ako dvadsať rokov, čo znamená, že prvá generácia detí narodených vďaka asistovanej reprodukcii dosiahla dospelosť a začína hľadať svoje biologické korene. Nedávno vystúpil z anonymity istý David Ross z Kalifornie, ktorý sa ako bývalý darca spermií stretol po rokoch so svojimi umelo oplodnenými dcérami, dvojičkami. Umožnila mu to zmluva so zdravotníckym centrom v Berkeley, kde ponúkajú darcom spermií dve možnosti - úplnú anonymitu, alebo anonymitu do 18-teho roku dieťaťa.
Tieto situácie však neostávajú len pri určení rodičovstva či práve detí poznať svoj pôvod. Existujú aj ďalšie sporné situácie, ktoré prechádzajú do ešte zložitejších rodinných prepletencov. Predstavme si napríklad situáciu, kedy matka vynosí dieťa za svoju neplodnú dcéru, takže babka si tak porodí vlastnú vnučku. Pritom ide o skutočný prípad, ktorý sa stal v Juhoafrickej republike už v roku 1987. Stará matka v snahe pomôcť dcére k dieťaťu a sebe k vnúčaťu pristúpila na úlohu náhradnej matky. Ibaže v pokročilom štádiu jej tehotenstva sa účinnosť právnej úpravy menila a nebolo jasné v akej právnej situácii dôjde k pôrodu. Či tehotná žena po pôrode zostane starou matkou, alebo sa stane matkou. Juhoafrická verejnosť vylúštenie tejto právnej hádanky očakávala v napätí. Táto záležitosť sa napokon vyriešila k všeobecnej spokojnosti, pretože zákon nadobudol účinnosť ešte včas, aby čerstvá babka mohla odovzdať porodené vnúča biologickej matke, teda svojej dcére.
Drgonec upozorňuje aj na ďalšie sporné situácie, ako napríklad prípad manželov Adamsovcov. Vo svojej knihe opisuje, že po deviatich rokoch pokusov o otehotnenie umelým oplodnením sa manžel vzdal a požiadal o rozvod. Súd pritom musel rozhodnúť aj o tom, že hoci sa manželia rozišli, v ich spoločnom vlastníctve ostalo sedem oplodnených vajíčok, ktoré pán Adams nechcel pripustiť k pokusu o otehotnenie a pani Adamsová áno. Drgonec potvrdzuje: „Áno, tu narážame na ďalší právny oriešok a tým je otázka právnej povahy ľudského embrya.“ Sú krajiny, kde sa vychádza z predstavy o počatí ako o kľúčovom momente vzniku života. V takom prípade embryo má postavenie ľudskej bytosti. Sú naopak iné krajiny, kde sa embryo pokladá za vec. Tam sú už možné dokonca aj vlastnícke vzťahy. Ale v konkrétne uvedenom príklade súd vyšiel v podstate z katolíckych kritérií a rozhodol tak, že aj zmrazené embryá sú už ľudskými bytosťami a že nie je vecou otca, aby rozhodoval o tom, čo sa s embryami udeje. Preto súd povolil, aby všetkých sedem embryí bolo použitých na pokusy o oplodnenie už rozvedenej manželky. „Na šťastie pre toho muža sa ani jedno z embryí neujalo.“
Na Slovensku už rutinne funguje takzvaná asistovaná reprodukcia i anonymné darcovstvo spermií. „Len sa zatiaľ ešte nesúdime tak ako v iných krajinách.“ Otázka, či takto získaný čas i skúsenosti využívame na to, aby sme sa na problémy okolo takéhoto privádzania detí na svet náležite pripravili, je namieste. Drgonec je však skeptický: „To bohužiaľ nemôžem potvrdiť. Nemyslím si totiž, že sme pripravení.“ Jeho slová zdôrazňujú, že napriek medicínskym pokrokom zostávajú legislatívne a etické rámce v mnohých krajinách, vrátane Slovenska, nedostačujúce pre komplexnosť výziev, ktoré nové reprodukčné techniky prinášajú. Potreba hlbokej verejnej diskusie a jasnej legislatívy je naliehavá, aby sa predišlo budúcim právnym a emocionálnym konfliktom, ktoré by mohli mať dopad na jednotlivcov, rodiny a celú spoločnosť.
Temná strana zúfalstva: Podvody s tehotenstvom v Nigérii
Zatiaľ čo v západnom svete asistovaná reprodukcia otvára dvere k rodičovstvu, v iných častiach sveta čelia ženy úplne odlišným a oveľa drastickejším výzvam spojeným s tehotenstvom a neplodnosťou. Nigéria patrí medzi krajiny s najvyššou pôrodnosťou na svete, no ženy tam čelia obrovskému tlaku otehotnieť - a ak sa im to nedarí, často zažívajú diskrimináciu, vylúčenie zo spoločnosti či zneužívanie, píše spravodajský portál BBC. Spoločenský tlak pritom tieto ženy neraz doženie k extrémnym riešeniam, čo vytvára živnú pôdu pre podvodníkov.
V krajine narastajú podvody, ktoré sa priživujú na ženách zúfalo túžiacich stať sa matkami. V tajných „klinikách“ im podvodníci sľubujú pomoc, aby si splnili sen a stali sa matkami, no v skutočnosti sa dopúšťajú neetických praktík a zároveň obchodujú s deťmi. Tieto nelegálne operácie sa často skrývajú za sľubmi „zázračnej liečby neplodnosti“.
Jedným z typických podvodov je takzvané „kryptické tehotenstvo“. Podvodníci, ktorí sa vydávajú za lekárov alebo zdravotné sestry, ponúkajú ženám „zázračnú liečbu neplodnosti“, ktorá im zaručí otehotnenie. Prvotná „liečba“ zvyčajne stojí stovky dolárov a pozostáva z injekcie, nápoja alebo látky vloženej do vagíny. BBC podnikla vyšetrovanie, v rámci ktorého sa novinárom podarilo vniknúť do kliník, ako aj komunikovať so ženami a úradníkmi, ktorí boli súčasťou takýchto podvodov. Niektoré ženy sa priznali, že lieky, ktoré im podávali, viedli k zmenám na ich tele - napríklad k opuchom žalúdka - čo ich ešte viac presvedčilo o tom, že ide o známky tehotenstva. Dôležité je uvedomiť si, že kryptické tehotenstvo je uznávaný medicínsky fenomén, pri ktorom si žena nie je vedomá svojho tehotenstva až do neskorého štádia. Podvodníci však túto skutočnú medicínsku raritu zneužívajú na systematické klamanie a manipuláciu.
Ďalším krokom v týchto falošných klinikách je „vymyslený pôrod“. Tieto ženy, ktoré sa často stretli s neúspechmi pri pokusoch o počatie, čaká na falošných klinikách ďalší krok - pôrod. Keď nastane čas priviesť dieťa na svet, podvodníci im tvrdia, že pôrod sa začne až po vyvolaní pomocou „vzácneho a drahého lieku“, za ktorý musia zaplatiť. Cena lieku sa pohybuje medzi 1,5 a 2 miliónmi nigérijských nairí (približne 845 až 1 127 eur). Príbehy o priebehu „pôrodu“ sa líšia, často zahŕňajú fingované pôrody, pri ktorých sú ženám podané sedatíva a po prebudení im je prezentované cudzie dieťa.
Podvodníci spravujú tieto skupiny a zverejňujú príspevky, aby prilákali ženy, ktoré by mohli mať záujem o „liečbu“. Preto vyhľadávajú zúfalé a zraniteľné ženy, mnohé z nich mladé a tehotné, v krajine, kde sú potraty nezákonné. Táto legislatíva vytvára pre ženy bez možnosti ukončiť nechcené tehotenstvo mimoriadne zraniteľnú situáciu, ktorú podvodníci bezohľadne využívajú. V klinikách tak okrem vykonávania „pôrodov“ podvodníci zadržiavajú tehotné ženy proti svojej vôli. Niektoré ženy tvrdia, že boli oklamané, aby prišli na kliniku, netušiac, že ich deti budú predané podvodníkom. Iné sa báli priznať svoje tehotenstvo rodine a hľadali spôsob, ako utiecť, no namiesto toho sa stali obeťami bezohľadných obchodníkov s deťmi. Tieto praktiky sú hlbokým porušením ľudských práv a zdôrazňujú naliehavú potrebu medzinárodnej pozornosti a ochrany zraniteľných žien v regiónoch, kde je spoločenský tlak na materstvo extrémny.
tags: #bbc #dokument #otehotnenie