Tehotenstvo je obdobie plné zmien, ktoré sa dotýkajú tela aj duše budúcej matky. Hoci sa mnohé ženy tešia na dieťatko, pocity šťastia im môžu znepríjemňovať neustále sa opakujúce zdravotné ťažkosti. Príznaky tehotenstva dokážu byť záhadné a nepredvídateľné - od klasických ako meškanie menštruácie až po úplne nezvyčajné ako kovová chuť v ústach či nadmerné slinenie. Medzi pomerne rozšírené problémy, ktoré sú v tehotenstve bežné, patria aj bolesti hlavy. Tehotenstvo je práve tým obdobím ženy, keď má o starosti navyše. Našťastie, vo väčšine prípadov sa dá nad bolesťami hlavy zvíťaziť vhodnou prevenciou a šetrnou liečbou.
Prvé príznaky tehotenstva a ich rozmanitosť
Prvé príznaky tehotenstva sa môžu objaviť už 6-12 dní po počatí. Medzi ne patria meškanie menštruácie, citlivé prsia, ranná nevoľnosť, únava a časté močenie. Avšak, každá žena pociťuje iné príznaky tehotenstva a v inom čase, pričom je dôležité neporovnávať svoje tehotenstvo s niekým iným. Príznaky tehotenstva sú veľmi individuálne a môžu sa líšiť od ženy k žene aj od tehotenstva k tehotenstvu. Kým niektoré ženy pociťujú výrazné príznaky už v prvých týždňoch, iné nemajú takmer žiadne. Najspoľahlivejším spôsobom potvrdenia tehotenstva je tehotenský test vykonaný v správnom čase a následná návšteva lekára.
Lekári počítajú tehotenstvo od prvého dňa poslednej menštruácie, nie od počatia. To znamená, že v “1. týždni tehotenstva” ešte ani nie ste tehotná - k oplodneniu dochádza zvyčajne okolo 2. týždňa. Prvé skutočné príznaky sa preto môžu objaviť až v 3.-4. týždni. Približne 6-12 dní po oplodnení môže dôjsť k implantácii (zahniezdeniu) oplodneného vajíčka do sliznice maternice. Väčšina žien v tejto ranej fáze nepociťuje žiadne príznaky. Začiatok tehotenstva je často úplne bezpríznakový.
Vynechanie menštruácie je najznámejší a najspoľahlivejší príznak tehotenstva. Po oplodnení a implantácii začne telo produkovať hormón hCG (ľudský choriový gonadotropín). Tento hormón udržiava žlté teliesko (corpus luteum) aktívne, ktoré ďalej produkuje progesterón. Ak máte pravidelný cyklus a menštruácia mešká viac ako 1-2 dni, môže to signalizovať tehotenstvo. Avšak, meškanie menštruácie môže mať aj iné príčiny - stres, zmena hmotnosti, hormonálne poruchy, syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), nadmerné cvičenie alebo ochorenia štítnej žľazy.
Medzi ďalšie skoré príznaky tehotenstva patria:
- Citlivé prsia: Prsia môžu byť počas tehotenstva citlivé na dotyk. Bolestivosť je podobná tej, ktorú ženy pociťujú prsia pred menštruáciou, len je intenzívnejšia. Dvorce (oblasť okolo bradavky) môžu tiež začať tmavnúť a zväčšovať sa.
- Nevoľnosť: Napriek názvu sa tento príznak môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa alebo noci. Veľké nevoľnosti v tehotenstve sa môžu objaviť už po dvoch týždňoch. Nie každý zažíva nevoľnosť a existujú rôzne úrovne nevoľnosti. Môžete cítiť nevoľnosť, ale nikdy nevracať.
- Častejšie nutkanie na močenie: Počas tehotenstva sa krvné zásobenie tela zvyšuje, obličky filtrujú krv a odstraňujú nadbytočný odpad. Zvýšená potreba močiť sa môže objaviť už v skorých fázach tehotenstva.
- Pocit únavy: Mnoho ľudí sa na začiatku tehotenstva cíti extrémne unavene. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku vysokej hladiny hormónu progesterónu. Podobne ako pri iných skorých príznakoch tehotenstva, únava má tendenciu sa zlepšovať v druhom trimestri.
- Zmeny nálad: Hormonálne zmeny môžu ovplyvniť psychiku a emočné prežívanie. Tieto zmeny súvisia s vplyvom estrogénu a progesterónu na neurotransmitery, ktoré regulujú náladu a emócie.
- Kovová chuť v ústach: Niektoré ženy pociťujú v skorom tehotenstve kovovú alebo zmenenú chuť v ústach.
- Pálenie záhy: U niektorých žien sa môže objaviť aj pálenie záhy v dôsledku uvoľnenia dolného pažerákového zvierača.
- Zápcha: Až 40% tehotných žien trpí zápchou už v prvom trimestri - progesterón spomaľuje črevá.
- Špinenie: U časti žien sa môže objaviť mierne špinenie v období uhniezdenia oplodneného vajíčka v sliznici maternice.
- Zvýšený vaginálny výtok: Zvýšené množstvo číreho alebo bieleho pošvového výtoku bez zápachu je v tehotenstve bežné a súvisí so zvýšenou hladinou estrogénu.
Bolesť hlavy v tehotenstve: Bežný jav s mnohými tvárami
Bolesť hlavy v tehotenstve je pomerne rozšírený problém a u tehotných žien je špecifická, najmä z pohľadu terapie. Tá vyžaduje starostlivé zváženie. Na miskách váh stojí benefit tehotnej a jej riziko, hneď za nimi je to aj riziko plodu. Väčší význam sa preto kladie na techniky liečby bolesti hlavy bez použitia liekov. Bolesti hlavy sú v tehotenstve pomerne bežné. Podľa štúdií nimi v období tehotenstva a šestonedelia trpí celkovo 39 % žien. V tehotenstve sa väčšinou vyskytujú primárne bolesti hlavy, teda také, ktoré vznikajú v dôsledku fyziologických zmien. Medzi ne patria miernejšie a intenzívnejšie bolesti hlavy, tzv. tenzné a klastrové. Ďalším nepríjemným príznakom môže byť migréna.
Typy bolestí hlavy v tehotenstve
Bolesť hlavy môže značiť rôznorodé ťažkosti. Dôležité je rozlíšiť, o aký typ bolesti ide, keďže mava kazdy bolest hlavy z inej priciny, kazdemu zaberie nieco ine.
Tenzná bolesť hlavy
Tenzná bolesť hlavy je najčastejším typom počas tehotenstva. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je najčastejšou príčinou bolestí hlavy v tehotenstve. Štúdia z roku 2017 uvádza, že 26 % všetkých bolestí hlavy, ktoré boli popisované v tehotenstve, sa ako príčina uvádzala práve tenzná bolesť hlavy. Jej príčinou môžu byť aj hormonálne zmeny. Bolesť je tupá, tlaková, rozpínavá. Jej lokalizácia je najmä vo vlasatej časti hlavy, pričom zhoršenie intenzity môže nastať pri česaní či dotyku. Postihnutá osoba môže opisovať pocit zatuhnutia šije, ako keby opuch hlavy alebo pocit stláčania. Bolesť môže byť obojstranná a trvať niekoľko hodín až deň. Provokovať ju môže množstvo faktorov, ako je stres, zvýšené psychické napätie i svalové dysbalancie oblasti krčno-hrudnej chrbtice. Podľa frekvencie výskytu sa rozdeľuje na epizodickú tenznú bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje menej ako 15 dní do mesiaca, a chronickú tenznú bolesť hlavy, ktorá je prítomná viac ako 15 dní za mesiac.
Migréna v tehotenstve
Migréna je v tehotenstve častým problémom. Podľa štúdie postihuje približne 15-20 % tehotných žien, pričom môže pretrvávať aj po pôrode. Charakterizuje ju pulzujúca bolesť hlavy, vyskytujúca sa zvyčajne na jednej strane. Symptómy zahŕňajú intenzívne a opakované bolesti hlavy, ktoré môžu trvať od 4 do 72 hodín. Vo väčšine prípadov sa spájajú aj s inými príznakmi, ako je napríklad nevoľnosť a citlivosť na svetlo alebo hluk. Medzi príznaky patrí silná a intenzívna bolesť čela, spánkov a okolia očí, spojená s pocitom napätia a tlaku. K zhoršeniu bolesti môže dôjsť za prítomnosti svetla alebo hluku.
Migréna patrí do skupiny cievnych bolestí hlavy, ktoré sa prejavujú abnormálnou funkciou krvných ciev alebo celého cievneho systému mozgu. Migréna sa objavuje často už v detstve a pretrváva do staroby. V čase gravidity sa zvyčajne zmierni. K zlepšeniu migrény, ktorá sa vyskytovala už pred tehotenstvom, dochádza približne v 60 až 80 percentách, a to hlavne v 3. a 4. mesiaci tehotenstva. 15 % prípadov prebieha bez zmeny a k zhoršeniu dôjde iba v 5 % prípadov. Je paradoxné, že ženy, ktoré mali migrénu pred tehotenstvom, pocítia práve v tomto období úľavu. Stáva sa to hlavne v 2. a 3. trimestri. Asi 16% žien zažije počas tehotenstva prvýkrát migrénu. Môže sa tak stať od 1. až do 3. trimestra. Väčšinou je prítomná migréna s aurou.
Neurologička MUDr. Zuzana trpela migrénami od svojich šestnástich rokov. "Mala som ich aj päťkrát mesačne, niekedy dokonca častejšie." Počas tehotenstva často mávala silné migrény len prvé tri mesiace, inak mala celé tehotenstvo pokoj. Jednou z jej skúseností bola tak silná bolesť hlavy, že sa jej vytvorila aura (vypadlo jej zorné pole) a nedokázala sa postaviť. Na pohotovosti jej vtedy pomohlo infúzne podanie 1000mg paracetamolu. Neskôr už mala v prvom trimestri vždy iba miernejšie priebehy migrén. Po pôrodoch sa jej však migréna vždy vrátila v omnoho horšej sile, s takými priebehmi, že nedokáže ani stáť a celý deň zvracia. Neurologička jej vravela, že ju to zrejme už nikdy neprejde, keďže ich máva od detstva a jediná možná pomoc je dávať si triptany.
Mechanizmus migrenóznej bolesti je už známy, neznámou však stále ostáva presná príčina týchto často krutých bolestí hlavy. Vie sa však to, čo ju môže spustiť. Častým provokatérom sú ženské hormóny, ale aj jedlo, stres, málo oddychu a spánku. Všeobecne ide o multifaktoriálne ochorenie.
Čo sa deje s vaším mozgom počas migrény - Marianne Schwarz
Bolesť hlavy od krčnej chrbtice (Cervikokraniálny syndróm)
Inak aj cervikokraniálny syndróm (CC syndróm) je frekventovaný problém aj mimo tehotenstva. Bolesť vyžaruje od krčnej chrbtice do záhlavia, čiže zadnej časti hlavy a oblasti spánkov. Ťažkosti spôsobí preťaženie krčnej chrbtice, prudký pohyb či nevhodná poloha pri sedení, ležaní a spánku. Najmä tehotné ženy počas tretieho trimestra poznajú problém s vhodnou polohou v ľahu a pri spánku. Ťažko sa nachádza kompromisná poloha pre zväčšujúce sa brucho a krčnú chrbticu. Iným dôvodom môže byť prechladnutie krku, prefúknutie alebo prievan. V treťom trimestri za bolesť môže, prevažne, zlé držanie tela, keďže vaša hmotnosť sa rapídne zvýši.
Klastrové bolesti hlavy
Takéto bolesti hlavy sú zriedkavejšie a vyskytujú sa len u 0,3 % tehotných žien. Ide o sériu relatívne krátkych, ale veľmi intenzívnych bolestí hlavy, trvajúcich od 15 minút do 3 hodín, pričom sa denne môže vyskytnúť 2-8 klastrových bolestí hlavy.
Príčiny bolestí hlavy počas gravidity
Bolesti hlavy v tehotenstve sú bežným problémom, pričom ich spúšťačom môže byť viacero faktorov. V prvom trimestri môžu bolesti hlavy spôsobovať hlavne kolísajúce hladiny hormónov.
Hormonálne zmeny a zvýšený objem krvi
V prvom trimestri je za bolesťou hlavy jednoznačný dôvod: hormonálne zmeny. Okrem nich aj zvýšený objem cirkulujúcej krvi v organizme ženy. Tieto dve príčiny spôsobujú opakujúcu sa bolesť hlavy, ktorá môže pretrvávať aj celý prvý trimester, i denne. Hormóny počas tehotenstva ovládajú celé ženské telo. Zmena, resp. zvýšenie hladín hormónov, konkrétne estrogénu a progesterónu, môže byť jednou z príčin bolestí hlavy. Bolesti hlavy spôsobujú hormonálne zmeny a zmeny krvného tlaku.
Dehydratácia a nedostatočný pitný režim
Dehydratácia, a to aj nižšia miera nedostatku tekutín, je v tehotenstve problém. Nedostatočný pitný režim je bežnou príčinou bolesti hlavy nielen v tehotenstve, ale aj všeobecne. Ak ste však v očakávaní, pitný režim by ste jednoznačne mali dodržiavať, okrem iného aj v prípade, ak sa chcete vyhnúť bolesti hlavy spôsobenej nedostatočnou hydratáciou. Dôležitosť hydratácie v tehotenstve ako prevencia bolesti hlavy je kľúčová.
Stres, únava a kvalita spánku
Stres, zvýšené psychické napätie, únava, nedostatok spánku a odpočinku môžu byť spúšťačom bolestí hlavy. V tehotenstve sa k nemu môžu pridať úzkosti či strach, čo môže nepríjemnú bolesť len zosilniť. Rastúci počet výskumov ukazuje, že prenatálny stres môže negatívne ovplyvniť zdravie a vývoj dieťaťa a spôsobiť trvalé následky na behaviorálne, fyziologické a imunologické funkcie dieťaťa. Stres teda nie je prospešný ani pre matku a ani pre dieťa. Z tohto dôvodu je dôležité vedieť, ako s ním bojovať. Spánok má pri regenerácii organizmu nezastupiteľnú úlohu a zvlášť v tehotenstve, kedy je telo vystavené záťaži a je potrebné dopriať si dostatočný odpočinok. Práve nedostatok kvalitného spánku môže viesť k bolestiam hlavy.
Nízka hladina cukru v krvi a stravovacie návyky
Znížená hladina cukru, hypoglykémia a hladovanie sú tiež príčinami bolestí hlavy. Veľký problém sú redukčné diéty počas tehotenstva, ktoré sa neodporúčajú. Hladina cukru v krvi môže klesnúť, ak sa vynechávajú jedlá počas dňa, čo je jedna z príčin bolesti hlavy. Neobvyklé kombinácie rôznych chutí nie sú v tehotenstve ničím neobvyklým, no je potrebné dbať na pestrú a vyváženú stravu. Niektorým potravinám, ako sú syry, čokoláda, koreniny, sa treba vyhnúť, pretože môžu vyvolať bolesť hlavy. Ešte horší vplyv mávajú tavené alebo plesňové syry, tiež alkohol.
Vynechanie kofeínu
Absencia kofeínu môže byť tiež príčinou bolesti hlavy. Príjem kofeínu sa počas tehotenstva neodporúča, má negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod a môže spôsobiť nízku pôrodnú hmotnosť. Rýchle vynechanie kofeínu však môže spôsobiť nepríjemné bolesti hlavy. Preto, ak ste boli zvyknutá piť kávu, zriekajte sa jej pomalšie.
Rinitída a upchatý nos
Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť aj rinitída (nádcha), ktorá sa prejavuje opuchom dutín a pocitom upchatého nosa, čo môže vyvolať bolesť hlavy.
Zlé držanie tela a fyzická záťaž
Chybné držanie tela, aj zlá poloha pri ležaní a v spánku, môže viesť k bolestiam hlavy, najmä cervikogénneho typu. Nadmerná fyzická záťaž a prepracovanosť sú ďalšími faktormi. V treťom trimestri za bolesť môže, prevažne, zlé držanie tela, keďže hmotnosť ženy sa rapídne zvýši.
Iné faktory
Medzi ďalšie príčiny bolesti hlavy patrí vydýchaný vzduch, záblesky svetla, hluk, pachy či vône (najmä u citlivých mamičiek), namáhanie očí a zmeny vnútroočného tlaku. Príčinou môžu byť aj toxické látky, infekcie (vírusové či bakteriálne) a zvýšená telesná teplota.
Kedy vyhľadať lekára? Varovné príznaky (Červené vlajky)
Bolesť hlavy v tehotenstve si vyžaduje pozornosť. V prípade známej bolesti, ako je napríklad bolesť od krčných svalov, nie je dôvod na veľké znepokojenie. Avšak, ak sa bolesť mení, a teda čo sa intenzity či charakteru týka, vyžaduje si pozornosť. To isté platí aj pre novovzniknutú bolesť hlavy počas gravidity. Dôležité sú informácie, ktoré vedia dopomôcť k rozlíšeniu závažnosti. Preto je vhodné, ak si ich človek zapamätá alebo zapíše a následne pri vyšetrení uvedie lekárovi.
Dôležité otázky, ktoré majú naviesť človeka, aby vyhľadal odbornú pomoc, zahŕňajú:
- Novovzniknutá bolesť alebo sa opakuje dlhodobo? Riziková je prvá skúsenosť s bolesťou po 40. roku života.
- Ako často sa opakuje? Viackrát za deň, mesiac?
- Aký je priebeh bolesti? Typický, ako zvyčajne, alebo je atypický, zmenená intenzita, charakter, miesto?
- Ako reaguje na liečbu? Bolesť reaguje na bežnú, dlhodobú liečbu alebo je liečba bez efektu?
- Čo ju vyvolalo, vyprovokovalo? Fyzická aktivita, stres, únava, ovulácia, menštruácia, tehotenstvo, jedlo?
- Iné pridružené príznaky? Neurologické poruchy, citlivosť na svetlo, hluk, porucha reči, hybnosti, porucha vedomia?
Základné vyšetrenie poskytne praktický lekár, pričom v prípade nutnosti odporučí vyšetrenie u špecialistu, a teda neurológa. Vysokú mieru pozornosti si vyžaduje bolesť hlavy vtedy, ak sa vyskytnú takzvané varovné príznaky, označované aj ako červené vlajky.
Varovné príznaky, čiže červené vlajky pri bolestiach hlavy, ktoré navedú k okamžitému vyšetreniu, sú:
- Vysoká intenzita bolesti prvýkrát u človeka nad 40 rokov.
- Náhla prudko vzniknutá silná, intenzívna bolesť, ktorú dotyčný ešte nezažil.
- Zhoršujúca sa bolesť s vracaním.
- Náhla bolesť vzniknutá po fyzickej námahe.
- Bolesť s ťažkosťami ako je spavosť, horúčka, meningeálne príznaky, prítomnosť ložiskovej neurologickej symptomatológie.
- Bolesť pri nádorovom ochorení či HIV.
- Pridružené zrakové príznaky, zhoršenie zraku, dvojité videnie.
- Liečba liekmi na zrážanie krvi, ako napríklad warfarin.
Preeklampsia: Vážna príčina bolesti hlavy v tehotenstve
Dôležité je tiež pozorne sledovať na preeklampsiu a vysoký krvný tlak. Preeklampsia je tehotenstvom zapríčinený vysoký krvný tlak, čiže hypertenzia, bielkoviny v moči (proteinúria) a aj pridruženie opuchov (edémov), a to všetko po 20. týždni tehotenstva. Známe je tiež označenie EPH gestóza, čo je skratka z: E - edém (opuch), P - proteinúria (bielkoviny v moči), H - hypertenzia (vysoký krvný tlak). Preeklampsia sa vyskytuje približne vo 2 až 8 % tehotenstiev. Príčina preeklampsie nie je presne známa.
Tento zhoršený zdravotný stav počas tehotenstva si vyžaduje riadne vyšetrenie a sledovanie, nakoľko sú ním postihnuté viaceré orgány, ako napríklad srdcovo-cievny systém, mozog, obličky a aj pečeň. Hypertenzia je jedným rizikovým faktorom pre vznik preeklampsie, hlavne v prípade, ak sa vyskytovala už pred otehotnením. Závažnou komplikáciou preeklampsie, hlavne v prípade jej neliečenia, je eklampsia, ktorá ohrozuje život matky a plodu. Lekári sa v poslednom trimestri gravidity zameriavajú aj na tento faktor. Častejšie monitorovanie tlaku je už rutinnou záležitosťou.
Medzi hlavné príznaky preeklampsie patrí:
- Hypertenzia, a to nad hodnotu viac ako 140 / 90.
- Bielkoviny v moči, pričom pri laboratórnom vyšetrení je hodnota vyššia ako 0,3 g/ 24 hodín.
- Opuch.
- Bolesť hlavy.
- Bolesť brucha.
- Poruchy zraku.
Prevencia a nefarmakologické riešenia bolesti hlavy v tehotenstve
Ešte pred farmakologickou liečbou je najvhodnejšia voľba alternatívneho riešenia. Podobne by mohla pomôcť aj úprava životosprávy. K nej sa môžu doplniť režimové opatrenia. Aj napriek nižšej miere výskytu migrény, je bolesť hlavy stále pomerne častým problémom v tehotenstve. Dôležitú úlohu hrá prevencia, správny životný štýl a režimové opatrenia. Zamerajte sa na správnu životosprávu, ktorá by mala zahŕňať dostatočný pitný režim a zdravú a vyváženú stravu.
Dostatočná hydratácia a vyvážená strava
Základom je dostatočný pitný režim a hydratácia organizmu. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň 2 litre vody, ideálne v menších množstvách a častejšie. Jedzte vyváženú stravu a jedzte pravidelne menšie porcie. Nízky krvný cukor, ktorý je výsledkom vynechávania jedál počas dňa, je jednou z príčin bolesti hlavy. Do jedálnička zaraďte čerstvé ovocie a zeleninu, celozrnné potraviny a strukoviny. Dbať by ste mali aj na príjem zdravých tukov, teda potravín, ktoré obsahujú omega-3 a omega-6 mastné kyseliny. K tým patria napríklad avokádo, semienka či olivový olej. Naopak, v tehotenstve by ste sa mali vyhýbať konzumácii spracovaných potravín, polotovarov či jedál s vysokým obsahom rafinovaného cukru.
Dôležitosť vitamínov a minerálov
Zdravá strava je dôležitá a dbať by ste na ňu mali zvlášť počas tehotenstva. V tomto období je potreba niektorých vitamínov zvýšená, preto sa odporúča doplniť ich výživovými doplnkami.
- Horčík (Magnézium): Okrem toho, že horčík je pre nás dôležitý minerál, môže pomôcť aj pri bolestiach hlavy. Ukázalo sa totiž, že migrény môžu mať za následok aj nízku hladinu tohto minerálu v tele. Štúdia na vzorke 203 ľudí v rokoch 2015 - 2020 skúmala účinnosť horčíka pri bolestiach hlavy počas 16. týždňa tehotenstva. Výsledky ukázali, že 59 % budúcich mamičiek zaznamenalo zlepšenie vďaka príjmu oxidu horečnatého. Išlo hlavne o zníženie frekvencie a trvania bolesti hlavy a migrény. Aj keď sa veľa ľudí vyhýba magnéziu vo forme oxidu horečnatého, výskum naznačuje, že môže predstavovať účinnú preventívnu liečbu bolesti hlavy a migrény v tehotenstve. Je potrebné prijímať dostatočné množstvo horčíka, ktorý pomáha proti nevoľnostiam i bolestiam hlavy.
- Vitamín B2 (Riboflavín): Vitamín B2 napomáha k správnemu fungovaniu nervového systému. Štúdia vykonaná na vzorke 23 ľudí pozorovala vplyv podávania vitamínu B2 počas 6 mesiacov. Ukázalo sa, že výskyt migrény bol až o 50 % nižší a znížila sa aj jej frekvencia.
- Vitamín D: Nový výskum poukazuje aj na jeho pozitívny vplyv na zmiernenie tenzných bolestí hlavy a migrény.
Oddych, spánok a redukcia stresu
Dostatočný oddych a relax sú kľúčové, najmä v prvom trimestri a v poslednom mesiaci gravidity. Denne spite 8 hodín, nie viac, nie menej, a do postele by ste sa mali vyberať približne v rovnaký čas. Obmedzenie stresu, vyvarovanie sa napätiu a prepracovanosti sú esenciálne pre psychickú pohodu. Dobrá psychická pohoda, neriešenie problémových situácií a primeraný životný štýl s vyhýbaním sa rizikovým faktorom sú jednoznačnou prevenciou záchvatov. Dychové cvičenia a meditácia, schopnosť ponoriť sa do vlastného vnútra a zrelaxovať sa, dokážu zmenšiť intenzitu bolesti až o 40 %. Vyhľadávajte ticho a pokoj.
Fyzická aktivita a správne držanie tela
Primeraná pohybová aktivita k mesiacu tehotenstva je dôležitá. V tehotenstve sa nemôžete venovať náročným aktivitám, postačí aj bežná chôdza. Cvičte - jóga, plávanie, no spolu s rastúcim bruškom buďte opatrná. Tehotenské cvičenie alebo jóga sú vhodnou voľbou pre elimináciu svalových nerovnováh, zlepšenie postúry a ako prevencia bolesti hlavy. Správne držanie tela v treťom trimestri je dôležité - snažte sa nehrbiť, nechodiť prehnutá, nenakláňať sa. Pozor aj na správne držanie tela v sede.
Vyhýbanie sa spúšťačom
Pátrajte po faktoroch, ktoré vám bolesť hlavy vyvolajú. Okrem nedostatku spánku, alebo naopak jeho nadbytku, pitia alkoholu v tehotenstve, stresu a vyčerpania, sú častými spúšťačmi aj niektoré potraviny (syry, čokoláda, koreniny), vydýchaný vzduch, záblesky svetla, hluk, či pachy a vône. Ak ste citlivá na rôzne pachy, parfémy, jedlá alebo korenie, všetky tieto faktory môžu spôsobiť občasnú bolesť hlavy. Príjem kofeínu, ktorý môže na jednej strane niekomu bolesti hlavy zmierniť, iným však migrénu vyvolá. Počas dňa si urobte prestávky na vzduchu.
Alternatívne metódy
- Masáže: Nápomocná je masáž krčnej chrbtice, ktorá uľaví stuhnutému svalstvu a môže mať priaznivý vplyv na bolesť hlavy. Existujú masáže pre tehotné, v sede masáže hlavy, ramien. Podľa Bc. Viktórie Fojtlínovej, fyzioterapeutky: "Ak už hlava začala bolieť, je dôležité zamerať sa na miesto, odkiaľ bolesť vychádza. Podľa miesta si zvoľte jednu z masáží." Odporúča masáž krku (pri nesprávnom držaní tela, silnejšie zatlačiť na spodnú časť krku a prejsť po celej jeho dĺžke až do miest, kde vzadu začínajú rásť vlasy), masáž spánkov (krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek, jemnejšie a pomalšie) a masáž čela (končekmi prstov prejsť miesta nad obočím).
- Studené/Teplé obklady: Teplé, alebo naopak, studené obklady na čelo môžu priniesť úľavu. Studené obklady pomôžu, pretože chlad spôsobuje stiahnutie ciev, čo vedie k zmierneniu bolesti. Podobne, za vyskúšanie stojí aj upokojujúca sprcha alebo vaňa plná vody.
- Akupunktúra a akupresúra: Pri akupunktúre sa ihly vpichujú do aktívnych akupunktúrnych bodov, pričom sa použije čo najmenší počet ihiel, niekedy stačia len štyri. Pri akupresúre sa využíva silný tlak palcov a prstov, alebo špeciálne vyvinutých pomôcok na aktívne body. Tieto metódy by mal vykonávať skúsený zdravotnícky pracovník alebo terapeut.
- Aromaterapia a bylinkové čaje: Za vyskúšanie stojí aromaterapia (nie všetky oleje sú vhodné počas tehotenstva) a bylinkový čaj či naparovanie.
- Oddych v tme: Bolesť môže zmierniť aj oddych v tmavšej miestnosti s otvoreným oknom.
Liečba bolesti hlavy v tehotenstve: Čo je bezpečné?
Gravidita nie je ustáleným stavom. Ide o niekoľko období, ktoré sa od seba dosť výrazne líšia. V prvom prebieha vývoj zárodku. Ide o všetko alebo nič: akýkoľvek škodlivý zásah v podobe liekov, alebo iných faktorov, buď zárodok usmrtí, alebo sa poškodenie napraví. Poškodená bunka je ihneď kompletne nahradená novou deliacou sa bunkou. V druhom období dochádza k zakladaniu orgánov. Tu akýkoľvek zásah má najvýraznejšie anatomicko-morfologické následky. Posledné, fetálne obdobie, je obdobím, kedy sa po negatívnom zásahu prejavia funkčné odchýlky. V neposlednom rade je rizikovým tiež koniec tehotenstva, kedy užívanie liekov môže ohroziť priebeh pôrodu a stavu novorodenca.
Počas tohto obdobia platí, že lieky by sa mali nasadiť až v momente, keď už nie je iná možnosť. Ale pozor, to platí pre bezpečné lieky. Existujú lieky, ktoré sa v čase gravidity nemôžu užívať vôbec, lebo majú známy škodlivý účinok na plod alebo je ich použitie rizikové. Niektoré sa môžu užívať iba v určitom trimestri a podobne. Dôvodom je, že účinné látky týchto liekov prechádzajú cez placentu do krvného obehu plodu. Ak si to teda situácia vyžaduje, podávajú sa lieky, ktoré nie sú rizikové. Pred použitím lieku je potrebné poradiť sa s lekárom, lekárnikom. Dôležité informácie sú uvedené aj v príbalovom letáku. Pri dlhodobom ochorení a plánovaní tehotenstva je tiež najlepšie konzultovať zdravotný stav a postup s lekárom, prípadne so špecialistom v danom odbore podľa choroby.
Každé podanie lieku by malo byť opodstatnené a prínos liečby musí prevážiť riziko. Zodpovednosť za komplikácie má v rukách lekár, v prípade samoliečby žena.
Bezpečnosť liekov podľa FDA
Bezpečnosť liekov určuje FDA, čo je skratka Food and Drug Administration, vládna agentúra v USA pre správu potravín a liečiv. Klasifikácia zahŕňa:
- Kategória C: Neexistujú preukázané nežiadúce účinky na plod. Liek možno podať, ak benefit prevyšuje riziko.
- Kategória D: Existuje evidencia rizika pre plod a boli hlásené nežiadúce účinky. Liek sa môže podať len v kritických situáciách, ak je nenahraditeľný, kvôli dokázanému riziku pre plod.
- Kategória X: Existuje evidencia rizika pre plod. Je dokázané riziko poškodenia plodu a riziko poškodenia prevyšuje prínos. Tieto lieky sú kontraindikované u tehotných žien a žien, ktoré môžu byť tehotné.
Paracetamol
Paracetamol patrí do skupiny B. Pri krátkodobom podávaní je bezpečný počas celého obdobia gravidity. Účinkuje pri miernej až stredne intenzívnej bolesti hlavy. Rovnako je možné ho použiť aj v prípade horúčky, ktorá je pre plod riziková už pri hodnote nad 38 °C. Paracetamol má účinok analgetický, čiže tlmí bolesť, a antipyretický, čo znamená, že znižuje horúčku. Môže sa v tehotenstve aj pri dojčení. Dôležité je dodržať odporúčané dávkovanie, pričom pre tehotnú je maximálna možná denná dávka za 24 hodín 1000 mg. V prípade, že má žena nad 60 kg, môže si dať dva Panadoly Novum, aby zabrali. Predávkovanie spôsobuje poškodenie pečene. Dôležitá je aj informácia o alergickej či anafylaktickej reakcii, keď je podanie lieku kontraindikované.
Nesteroidné antiflogistiká (NSAID) - Ibuprofén, Kyselina acetylsalicylová
Podobne ako paracetamol, aj lieky z tejto skupiny majú účinok proti bolesti, znižujú horúčku a navyše pôsobia protizápalovo. Avšak, podľa FDA klasifikácie sa NSA (nesteroidné antiflogistiká) radia do skupiny C do 30. týždňa tehotenstva. To znamená, že je ho možné podať v prípade, že prínos prevýši riziko. Od 30. týždňa tehotenstva je zaradený do skupiny D. Akékoľvek podanie liekov z tejto skupiny patrí do rúk lekára. Neuvážená a nezodpovedná samoliečba by mohla mať škodlivé následky. Liekom prvej voľby z tejto skupiny je ibuprofén, následne ASA (kyselina acetylsalicylová) a po ASA ešte diklofenak. NSA sa môžu jednorazovo a krátkodobo užívať v 1. aj 2. trimestri. V 3. trimestri sú zakázané. Samozrejme, o ich nasadení by mal rozhodnúť lekár v prípade, ak prínos prevyšuje riziko.
Lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) sú prísne kontraindikované ako v tehotenstve, tak aj počas dojčenia. Najmä v treťom trimestri by mohlo podávanie tejto látky spôsobiť predĺženie tehotenstva a riziko zvýšeného krvácania pri pôrode. Pre plod je hrozbou Reyov syndróm.
Špecifická liečba migrény
Migréna vyžaduje špecifickú liečbu naordinovanú lekárom. Liekom prvej voľby je účinná látka sumatriptán. Postmarketingové údaje nepreukázali zvýšený výskyt postihnutia plodu. Avšak, má byť podávaná iba v prípade, že je očakávaný prínos pre matku. Neurologička upozorňuje, že triptány sú špecifickým liekom na liečbu migrény, ale počas tehotenstva ich ženy nesmú užívať, lebo by mohli ublížiť dieťaťu.
Migréna sprevádzaná vracaním je indikáciou pre účinnú látku indometacín. Tá je podávaná iba v nevyhnutných prípadoch v priebehu 1. a 2. trimestra tehotenstva. V treťom trimestri je indometacín kontraindikovaný.
Iné lieky a konzultácia s lekárom
Tieto dve uvedené skupiny liekov (paracetamol a NSAID) patria pri bolestiach v tehotenstve medzi prvú voľbu. Čo sa týka iných bolestí, napríklad pri úraze, narazení, preťažení končatiny, sú dostupné aj lieky určené na lokálne použitie (masti, gély). Použitie kombinovaných liekov, ktoré obsahujú liečivá z rôznych skupín, by malo podliehať konzultácii s lekárom alebo lekárnikom. Opioidy, ako napríklad kodeín alebo morfín, sú predpísané len v prípade extrémnej bolesti a len po dôkladnom zvážení rizík a výhod, pretože existuje riziko závislosti, ako aj možné negatívne účinky na plod.Preto užívanie liekov počas tehotenstva a aj počas dojčenia vždy konzultujte s vaším ošetrujúcim lekárom, alebo lekárnikom v lekárni. Ak nie je iná možnosť a všetky alternatívne spôsoby zlyhali, je nutné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom. Samozrejme, najlepšie je odborné vyšetrenie pretrvávajúcich ťažkostí, keďže môže ísť o závažnejšiu príčinu zhoršenia zdravotného stavu.
tags: #bolest #hlavy #pri #otehotneni