Centrá pre deti a rodiny (CDR) zohrávajú kľúčovú úlohu v systéme starostlivosti o deti, ktoré nemôžu vyrastať vo svojej biologickej rodine. Tieto zariadenia poskytujú širokú škálu služieb zameraných na zabezpečenie potrieb detí a podporu ich vývoja. V rámci týchto služieb existuje špecifická a náročná oblasť, ktorou je starostlivosť o ťažko zdravotne postihnuté deti. Tieto deti si vyžadujú komplexnú a individualizovanú podporu, ktorá presahuje rámec bežnej starostlivosti. Tento článok sa zameriava na služby, ktoré Centrá pre deti a rodiny poskytujú pre ťažko zdravotne postihnuté deti, s dôrazom na ich špecifické potreby a možnosti podpory.
Úloha detských domovov v starostlivosti o deti
Detský domov, ako ho definuje zákon č. 305/2005 Z.z., v znení neskorších predpisov, je zariadenie, ktoré poskytuje deťom náhradnú starostlivosť. Prvoradou úlohou detského domova po prijatí dieťaťa do zariadenia je začať pracovať s biologickou rodinou. Cieľom je zistiť príčiny, prečo sa dieťa muselo z rodiny vyňať, vyhodnotiť funkčnosť rodiny, rodičovské kompetencie a vzťahy v rodine, a to pomocou sanácie a podpory. V prípade, že návrat do biologickej rodiny nie je možný, hľadajú sa alternatívne formy starostlivosti. Medzi ne patrí náhradná rodinná starostlivosť (NRS).
Ak návrat dieťaťa do biologickej rodiny z akýchkoľvek dôvodov nie je možný, dieťa môže byť umiestnené do náhradnej rodiny. Náhradnou rodinou môže byť niekto z príbuzných, alebo i cudzí človek. Ak ide o príbuzného, dieťa býva umiestnené do jeho náhradnej osobnej starostlivosti. Pri cudzom človeku sú možné dve formy náhradnej starostlivosti: pestúnska starostlivosť a osvojenie. Ak dieťa udržiava kontakt s rodinou, je preňho vhodná pestúnska starostlivosť. Pokiaľ rodičia s dieťaťom neudržiavajú žiaden kontakt, dieťa môže byť i osvojené. Detský domov na NRS dieťa pripravuje.
Príprava na osamostatnenie je ďalšou dôležitou úlohou detského domova. Podľa §55 ods. 2 citovaného zákona sa dieťa pripravuje na osamostatnenie podľa jeho potrieb a možností. Tento proces sa začína už vo veku 15 rokov, najmä ak návrat do biologickej rodiny nie je možný a dieťa odmieta náhradnú starostlivosť. Príprava na osamostatnenie je záväzná minimálne rok pred dosiahnutím plnoletosti a ukončením nariadenej ústavnej starostlivosti.
Špecializované služby pre ťažko zdravotne postihnuté deti v Centách pre deti a rodiny
Niektoré Centrá pre deti a rodiny sa špecializujú na starostlivosť o ťažko zdravotne postihnuté deti. V týchto zariadeniach existujú špecializované skupiny pre deti s rôznym stupňom a typom postihnutia. Napríklad, Centrum pre deti a rodiny Banská Bystrica, ktoré v zmysle platnej legislatívy od 1. 1. 2019 prevzalo úlohy zrušeného Detského domova Banská Bystrica - Svetluška, poskytuje starostlivosť pre 67 detí. Z nich sú 2 samostatne usporiadané skupiny špecializované pre deti, ktoré sú zdravotne ťažko postihnuté. V jednej z nich sa poskytuje opatrovateľská starostlivosť a v druhej sa realizuje ošetrovateľský proces. Obe tieto špecializované skupiny sú zatiaľ umiestnené v kmeňovej budove centra pre deti a rodiny v Banskej Bystrici.
V týchto špecializovaných skupinách býva postihnutie často kombinované, teda nie len telesné, ale aj na mentálnej, psychickej a zmyslovej úrovni.
- Ošetrovateľská skupina: Starostlivosť v tejto skupine zabezpečujú zdravotné sestry, ktoré poskytujú komplexnú zdravotnú starostlivosť. Táto starostlivosť je nevyhnutná pre deti s vážnymi zdravotnými problémami, ktoré vyžadujú neustály lekársky dohľad a odbornú zdravotnú starostlivosť.
- Opatrovateľská skupina: V opatrovateľskej skupine sa zameriavajú na rozvoj a podporu detí v oblasti sebaobsluhy, komunikácie a socializácie. Starostlivosť tu zabezpečujú špeciálne pedagogičky a opatrovateľky, ktoré pracujú s deťmi na rozvoji ich samostatnosti a komunikačných schopností.
Mobilné deti chodia do špeciálnej základnej školy, zatiaľ čo imobilné deti vzdelávajú učitelia priamo v podmienkach detského domova. Deti sa aktívne, v rámci svojich možností, zapájajú do spoločenského života. Učia sa sebaobslužným činnostiam a drobným pomocným prácam v domácnosti, čím sa podporuje ich integrácia a rozvoj praktických zručností.
Profesionálni rodičia ako forma náhradnej starostlivosti
Profesionálny rodič je zamestnancom Centra pre deti a rodiny. Starostlivosť o zverené deti poskytuje vo svojej domácnosti. Do profesionálnej rodiny sú prednostne umiestňované deti do 6 rokov, a to len na prechodnú dobu. Profesionálny rodič musí spĺňať prísne kvalifikačné i osobnostné predpoklady. Na každé dieťa, podľa jeho veku, dostáva finančné prostriedky na úhradu nákladov spojených s jeho starostlivosťou. Táto forma starostlivosti umožňuje deťom vyrastať v rodinnom prostredí s individuálnou pozornosťou a podporou, čo je obzvlášť dôležité pre deti, ktoré prešli traumatickými skúsenosťami alebo majú špecifické potreby. V súčasnosti Centrum pre deti a rodiny Banská Bystrica poskytuje starostlivosť pobytovou formou aj v profesionálnych náhradných rodinách. Kapacita profesionálnych náhradných rodičov je 17, pričom poskytujú starostlivosť 34 deťom. Profesionálni náhradní rodičia sú zamestnanci centra, ktorí poskytujú deťom starostlivosť vo svojich vlastných bytových podmienkach - vo svojich domácnostiach. Títo profesionálni náhradní rodičia pôsobia na území regiónu Banskobystrického kraja.
Nízkoprahové sociálne služby pre rodiny s deťmi
Nízkoprahová sociálna služba pre rodinu a dieťa bola zaregistrovaná Neziskovou organizáciou MISERICORDIA n.o. dňa 17.3.2017 za účelom poskytovania služieb v nízkoprahovom klube pre deti a mládež. Tieto služby sú určené deťom zo sociálne znevýhodneného prostredia a ich rodinám. V súčasnosti sa táto činnosť rozšírila aj o cieľovú skupinu ťažko zdravotne postihnutých detí a mládeže, a to od veku 7 rokov až do 35 rokov života. Služba je určená pre jednotlivcov a ich rodiny, ktoré sa potýkajú s rôznymi druhmi problémov, či už sociálnych, rodinných, alebo výchovných. Tieto problémy prirodzene zasahujú aj rodinu ako celok.
V rámci vzájomnej spolupráce sa vytvorí plán sociálnej rehabilitácie, ktorý bude realizovaný tak, aby bola rodine poskytnutá kvalitná komplexná odborná pomoc. Do riešenia problému sa snažia zapojiť aj rodinných príslušníkov. K problémom pristupujú holisticky, preto je k dispozícii tím zložený zo sociálneho pracovníka, špeciálneho pedagóga a psychológa. Väčšina problémov, s ktorými prijímatelia sociálnej služby prichádzajú, sa nedá vyriešiť "instantne" - hneď. Práca prebieha prostredníctvom dohodnutých stretnutí (Plán sociálnej rehabilitácie). Cieľová skupina je špecifikovaná na základe služieb poskytovaných v organizácii, v rámci vlastnej vyhľadávacej činnosti pri výkone terénnej sociálnej práce, realizácii akreditovaných programov SPODaSK a sieťovaním služieb v organizácii a so spolupracujúcimi subjektami. Vytvorením tzv. bezpečného prostredia pre prijímateľov sociálnej služby ako jednotlivcov, skupín a komunít sa zameriavajú na zachovanie, udržanie, alebo rozvíjanie a posilňovanie samostatnosti, zodpovednosti a rozhodovacej kompetencie. Toto platí hlavne u klientov, ktorí sú zo sociálne znevýhodneného prostredia a trpia materiálnou, alebo inou depriváciou. Víziou je postupne prepájať jednotlivcov, skupiny a komunity, ktorý nemajú žiadny typ znevýhodnenia s jedincami, skupinami, či komunitami, ktoré sú zo sociálne znevýhodneného prostredia, prípadne trpia materiálnou depriváciou.
Občianske združenia a podpora rodín s deťmi so zdravotným znevýhodnením
Občianske združenia rodičov detí so zdravotným znevýhodnením s celoslovenskou pôsobnosťou majú víziu, aby všetky deti so zdravotným znevýhodnením a ich rodiny boli súčasťou rešpektujúcej, inkluzívnej a láskavej spoločnosti. Tieto združenia podporujú rodiny detí so zdravotným znevýhodnením, tlmočia ich potreby a presadzujú ich práva. Zároveň zvyšujú povedomie verejnosti o zdravotnom znevýhodnení. Ich činnosť často dopĺňa prácu štátnych inštitúcií a poskytuje rodinám dodatočnú podporu a zdroje.
Transformácia detských domovov a ich súčasná podoba
Detské domovy prechádzajú procesom transformácie, ktorý má za cieľ zlepšiť kvalitu starostlivosti o deti a priblížiť ju rodinnému prostrediu. Do doby transformačného procesu boli všetky detské domovy internátneho typu, čo znamenalo, že deti žili vo veľkých budovách v skupinách aj po 50 detí a všetka starostlivosť o ne bola výlučne v rukách personálu (vychovávateľky, kuchárky, upratovačky, práčky, zdravotné sestry, údržbári a pod.).
Transformácia detských domovov je dlhodobý proces, ktorý predpokladá prestavbu priestorov na rodinné bunky s kapacitou maximálne 9 detí. V rámci tejto transformácie sa napríklad v Detskom domove Piešťany najprv uskutočnila rekonštrukcia priestorov kmeňovej budovy na Sasinkovej ulici, ktorú deti a zamestnanci dostali do užívania v máji 2005. Vznikli tu dve samostatné bytové jednotky so samostatnými vchodmi, s kapacitou 9 detí v samostatných skupinách, čím sa domov zaradil medzi detské domovy rodinného typu. V každej skupine sa o deti starajú 3 denní vychovávatelia a 3 pomocné vychovávateľky. Tieto skupiny si samostatne zabezpečujú svoje nákupy, stravovanie, upratovanie, riadia svoj finančný rozpočet a úradné záležitosti. Samostatným fungovaním a hospodárením jednotlivých skupín, zredukovaním pomocného personálu si deti osvojujú sociálne zručnosti potrebné pre reálny život.
V budove na Mierovej ulici v Piešťanoch sa nachádzajú dve špecializované samostatné skupiny pre zdravotne ťažko postihnuté deti. Jedna skupina je ošetrovateľská, kde starostlivosť o ležiace ťažko postihnuté deti zabezpečuje šesť zdravotných sestier a jedna hlavná sestra. V druhej, opatrovateľskej skupine, denný aj nočný chod zabezpečujú dve vychovávateľky a tri opatrovateľky.
Súčasťou zariadenia je aj byt pre mladých dospelých (MD) s kapacitou pre 4 MD, ktorý Detský domov Piešťany zariadil a prenajíma od roku 2016. Mladí dospelí po 18. roku života sa tu pripravujú na povolanie, učia sa žiť samostatne, hospodáriť a byť plne zodpovední za svoje správanie a konanie bez dozoru a vedenia dospelého. Vychovávatelia sú s nimi v kontakte menej, v prípade potreby sú im nápomocní, no všetko musia zvládať mladí dospelí viac-menej sami.
Centrum pre deti a rodiny Bratislava - Röntgenova
Centrum pre deti a rodiny Bratislava - Röntgenova je najstarším zariadením svojho druhu na území Bratislavy. Pôvodne slúžilo ako dojčenský ústav pre malé bábätká a malo štandardný zdravotnícky charakter. Od 1.1.1997 zariadenie prešlo pod rezort Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR a v roku 1998 sa zmenil názov zariadenia na Detský domov a domov sociálnych služieb pre deti Studienka, s celkovou kapacitou 85 miest. V tom období boli najmenšie deti umiestnené v dvoch vilách na Ceste k Železnej studničke, odkiaľ pramení aj názov STUDIENKA. Od roku 2004 bol zriaďovateľom Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny v Bratislave a od 1.7.2011 je zriaďovateľom Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny.
V bratislavskom kraji je toto zariadenie jediné, ktoré prijíma aj deti s ťažkým zdravotným postihnutím, s chronickými ochoreniami vyžadujúcimi ošetrovateľskú starostlivosť a s kombináciou rôznych postihnutí. Od roku 2014 všetkých päť skupín v priestoroch detského domova samostatne hospodári s vyčleneným rozpočtom. Dennú starostlivosť o deti zabezpečujú okrem sestier a opatrovateliek vychovávatelia, pomocní vychovávatelia a profesionálni rodičia. Odbornú prácu zabezpečujú psychologičky, sociálne pracovníčky, špeciálny pedagóg a liečebný pedagóg.
Princípy práce s deťmi v Centrách pre deti a rodiny
V Centrách pre deti a rodiny sa pri práci s deťmi uplatňujú kľúčové princípy:
- Kooperácia členov tímu: Na výchove dieťaťa v detskom domove sa podieľa celý odborný tím, čo zabezpečuje komplexný a koordinovaný prístup.
- Úcta k človeku: Je základným predpokladom napĺňania cieľov humanistickej výchovy a rešpektovania individuality každého dieťaťa.
- Jednotnosť: Jednotný prístup k výchove detí je nevyhnutný pre všetkých ľudí zainteresovaných do výchovy a starostlivosti o dieťa umiestnené v zariadení, čím sa predchádza nejednotnosti a neistote u dieťaťa.
- Iniciatívnosť: Od zamestnancov sa očakáva iniciatívny a nadšený prístup k svojej práci, čo prispieva k lepšej klíme a efektivite starostlivosti.
- Vzdelanosť a odbornosť: Človek dostatočne vzdelaný a odborne erudovaný dokáže dôsledne zvážiť dopad svojich činov a rozhodnutí na život dieťaťa v detskom domove.
Podpora rodín v nepriaznivej sociálnej situácii
Služby na podporu rodiny s deťmi v nepriaznivej sociálnej situácii sú samostatne upravené. V zákone sa definuje pomoc pri osobnej starostlivosti o dieťa, ktorá bola v rámci predchádzajúcej právnej úpravy formou opatrovateľskej služby. Táto pomoc sa zabezpečuje terénnou sociálnou službou v situáciách, keď rodič dieťaťa alebo tzv. náhradný rodič sa z rôznych dôvodov nemôže sám alebo za pomoci rodiny starať o svoje dieťa.
Zákon o sociálnych službách v oblasti zosúlaďovania rodinného a pracovného života zakotvuje podporné opatrenie, ktorým je poskytovanie ambulantnej alebo terénnej sociálnej služby tým rodičom s deťmi, ktorí majú záujem o profesijnný rast alebo vykonávajú iné aktivity s cieľom začať pracovať alebo sa vrátiť do práce. Preto v čase, keď sa rodič zúčastňuje napr. rekvalifikačného kurzu, poskytujú sa v rámci tejto sociálnej služby rodine rôzne úkony zabezpečujúce starostlivosť o dieťa a o domácnosť (napr. stravovanie, osobná hygiena, obliekanie, príprava na školské vyučovanie, sprevádzanie do školy alebo na voľnočasové aktivity).
Pobytovou službou je zariadenie dočasnej starostlivosti o deti, v ktorom sa poskytuje sociálna služba dieťaťu, ak rodič alebo fyzická osoba, ktorá má dieťa zverené do osobnej starostlivosti na základe rozhodnutia súdu, nemôže sama z vážnych dôvodov zabezpečiť oň starostlivosť (napr. pre chorobu, úraz, kúpeľnú liečbu, pôrod, nástup do výkonu väzby alebo výkonu trestu odňatia slobody). V záujme zabezpečiť ochranu práv dieťaťa je poskytovanie osobnej starostlivosti a služby v zariadení dočasnej starostlivosti o deti možné len vtedy, ak popri už spomínaných dôvodoch, neexistujú v rodine aj iné vážne dôvody, pre ktoré by bolo potrebné vykonávať opatrenia v rámci sociálnoprávnej ochrany (napr. ohrozenie psychického, fyzického a sociálneho vývinu dieťaťa).
Služba včasnej intervencie
Služba včasnej intervencie je určená pre dieťa so zdravotným postihnutím do sedem rokov veku a pre jeho rodinu. Dôvodom je, že bez potrebnej pomoci môže dochádzať k ohrozeniu komplexného vývoja dieťaťa a súčasne k riziku sociálneho vylúčenia dieťaťa a jeho rodiny. V rámci tejto sociálnej služby sa poskytujú viaceré odborné činnosti, ako špecializované poradenstvo, sociálna rehabilitácia, rôzne preventívne aktivity a výkon stimulácie rôznymi metódami a technikami zameranými na senzorické a motorické stimulácie. Cieľom týchto odborných činností je v súlade s holistickým prístupom zabezpečiť optimálny vývoj dieťaťa so zdravotným postihnutím. Službu včasnej intervencie možno poskytovať ambulantne alebo terénnou formou, napríklad priamo v domácnosti, v ktorej žije dieťa so zdravotným postihnutím.
Centrum pre deti a rodiny Banská Bystrica bude po prijatí nových zamestnancov (4 sociálnych pracovníkov a 2 psychológov) vykonávať aj opatrenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately ambulantnou a terénnou formou. Tieto opatrenia budú zamerané na uľahčenie zabezpečovania náhradného rodinného prostredia pre dieťa, na podporu detí a rodičov v rozvodových/rozchodových situáciách, alebo ak dieťa, rodič, alebo osoba, ktorá sa osobne stará o dieťa, potrebujú pomoc z dôvodu, že nie sú schopní riešiť problémy v rodine, konflikty v rodine, alebo sa prispôsobiť novej situácii v rodine. Tieto rozšírené služby podčiarkujú snahu Centier pre deti a rodiny poskytovať komplexnú a dostupnú podporu všetkým deťom a rodinám v núdzi, vrátane tých s ťažkým zdravotným postihnutím.
tags: #centrum #pre #deti #a #rodiny #tazko