Počatie dieťaťa nie je až taká samozrejmosť, ako si niektorí myslia. Problémy s počatím potomka sa netýkajú len starších párov; čoraz viac mladých ľudí je neplodných, tak mužov, ako aj žien. Odhaduje sa, že problémy s plodnosťou dnes trápia približne 1 zo 6 párov celosvetovo. Štatistiky udávajú, že až približne 15 % párov na Slovensku si nenájde pozitívny tehotenský test ani po roku snahy. Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku nechráneného pohlavného styku. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zároveň uznáva neplodnosť ako komplexný problém, ktorý môže mať biologické, psychologické a sociálne aspekty. Hoci milióny spermií vstupujú do maternice pri nechránenom pohlavnom styku, iba jedna oplodní vajíčko, ktorá nesie celú DNA a môže v žene prežiť až päť dní. Prvý krok, ktorý môže priniesť výraznú zmenu, je zistiť dôvody doterajšieho neúspechu pri snahe o počatie.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Mnohé mladé páry sú sklamané, ak sa im nepodarí otehotnieť v prvých šiestich mesiacoch „snaženia sa“. Začnú byť v strese a hľadajú problémy tam, kde možno žiadne nie sú. Mnohé rodičovské páry vám však potvrdia, že pol roka je niekedy krátky čas na „presný zásah“. Gynekológovia odporúčajú bližšie vyšetrenia až vtedy, keď sa páru „nedarí“ minimálne rok. Odborníka by ste mali navštíviť, ak sa vám nepodarí otehotnieť ani po 12 mesiacoch pravidelného pohlavného styku bez používania akejkoľvek formy antikoncepcie. Naopak, ak má žena viac ako 35 rokov, mala by vyhľadať lekára už po polroku neúspešnej snahy. Dôvod je jednoduchý: plodnosť, a teda aj pravdepodobnosť otehotnenia, s pribúdajúcim vekom iba klesá. U žien vo veku nad 35 rokov sa za neplodnosť považuje neschopnosť otehotnieť po šiestich mesiacoch pokusov o vytúžený pozitívny tehotenský test. Z tejto definície vyplýva, že prvých niekoľko mesiacov, keď sa vám nedarí otehotnieť, môžete hodiť za hlavu.
Základné predpoklady pre úspešné počatie: Sledujte plodné dni!
Je zaujímavé, že i dnes sa niektoré páry vôbec neriadia menštruačným cyklom ženy. Nevedno presne, či je to z nevedomosti, alebo z ľahostajnosti. Isté však je, že ak chcete mať dieťa, v prvom rade sa musíte zamerať na plodné dni u ženy. Nový život sa začína, keď spermia muža oplodní vajíčko ženy. Na otehotnenie je nutné, aby sa uvoľnilo zrelé vajíčko, ktoré každý mesiac dozrieva v ženskom vaječníku. Počas ovulácie sa vajíčko uvoľní do malej panvy, kde ho zachytí vajíčkovod. Toto tzv. plodné okno zahŕňa päť dní pred ovuláciou a samotný deň ovulácie. Od 12 do 24 hodín po ovulácii je otehotnenie nepravdepodobné, pretože vajíčko už nie je vo vajíčkovode.
Pokiaľ si neviete spočítať plodné dni, v rôznych mobilných aplikáciách nájdete menštruačný kalendár. Ten vás upozorní na plodné obdobie, respektíve termín, kedy s najvyššou pravdepodobnosťou otehotniete. Aby ste zistili, kedy máte ovuláciu, mali by ste sledovať svoj menštruačný cyklus buď v denníku, tabuľke alebo v aplikácii. Dĺžku menštruačného cyklu môžete zistiť tak, že si zaznamenáte prvý deň, keď začnete krvácať (to je 1. deň cyklu) a potom posledný deň cyklu, čo je deň pred začiatkom ďalšej menštruácie. Ak máte 28-dňový cyklus, plodné obdobie sa začína okolo 14. dňa od začiatku poslednej menštruácie. Presnejšie si termín ovulácie určíte pomocou ovulačných testov z lekárne. Ide o testy zo vzorky moču, ktoré zisťujú zvýšenie luteinizačného hormónu (LH). Pomocou nich môžete predpovedať, či budete mať čoskoro ovuláciu, aby ste si mohli naplánovať, kedy máte mať pohlavný styk a maximalizovať tak svoje šance na otehotnenie.
Niektoré ženy však vedia aj bez testov, kedy ovulujú. Plodné obdobie sa totiž ohlasuje hojnejším hlienovitým výtokom, ktorý pomáha spermiám, aby rýchlejšie „dobehli do cieľa“. Ovuláciu signalizuje aj dočasná bolesť v podbrušku, respektíve zvýšené libido, no toto je individuálne. Nestáva sa to každej žene a neopakuje sa to pri každej ovulácii, takže sa podľa týchto príznakov nedá presne určovať, kedy máte plodné dni.
Faktory ovplyvňujúce ženskú plodnosť
Ženská plodnosť je výsledkom jemne vyladenej súhry rozmanitých hormónov a jej priebeh je ovplyvňovaný mnohými internými a externými faktormi. Odhaduje sa, že tretina zistených príčin neplodnosti je na strane ženy.
Vek ženy a ovariálna rezerva
Plodnosť ženy je časovo obmedzená a tento fakt sa nedá ignorovať. Ženy sa rodia s konečným počtom vajíčok, pričom počas života počty aj kvalita vajíčok dramaticky klesajú. Počas vnútromaternicového vývoja má plod ženského pohlavia šesť až sedem miliónov vajíčok. Každá žena má po narodení vo vaječníkoch určitý počet folikulov (približne dva milióny), ktoré postupne pri každej menštruácii po jednom dozrievajú vo vajíčko. Plodnosť ženy je najvyššia medzi 20. a 30. rokom života a po tridsiatke sa postupne znižuje. Výrazný pokles kvality vajíčok nastáva okolo 35. roku života. Množstvo folikulov prítomných od narodenia sa označuje ako ovariálna rezerva a jej znižovanie je prirodzeným prejavom starnutia. Avšak po 30. roku života, a najmä po 35. roku, sa u žien šanca na otehotnenie môže pomerne rýchlo znížiť.
Dozrievanie folikulu vo vajíčko reguluje aj tzv. Anti-Müllerov hormón (AMH), ktorý produkujú bunky samotných folikulov vo vaječníkoch. AMH je v súčasnosti považovaný za najlepší ukazovateľ ovariálnej rezervy, t.j. počtu vajíčok, nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov. Pokiaľ vaša snaha o počatie bábätka nebola ani po roku úspešná, mali by ste navštíviť svojho gynekológa, ktorý vám poskytne možnosť vyšetrenia hladiny AMH v krvi. Vyšetrenie je vhodné aj pre ženy, ktoré z akýchkoľvek dôvodov plánujú odložiť tehotenstvo na neskôr. Poskytne vám obraz o tom, aká je vaša aktuálna ovariálna rezerva a pri opakovanom testovaní aj o tom, ako rýchlo sa znižuje. To vám môže pomôcť pri rozhodovaní, či je odkladanie tehotenstva vo vašom prípade vhodnou alternatívou. Naopak, ak ste už tehotenstvo istú dobu odkladali alebo ste už vo veku 35 rokov a viac a pokúšate sa otehotnieť, zistenie hladiny AMH vás môže do istej miery informovať o tom, aké vysoké sú vaše šance na počatie bábätka. Hoci hladina AMH v krvi hovorí o veľkosti ovariálnej rezervy a nie o kvalite vajíčok, aj pri nízkych hodnotách AMH je možné, že sa vám podarí otehotnieť.
Hormonálna rovnováha a ovulácia
Pomerne veľkou prekážkou pri snahe otehotnieť je nepravidelný menštruačný cyklus - menštruácia mešká aj niekoľko týždňov, alebo príde už po dvoch týždňoch od skončenia tej poslednej. Za touto chaotickosťou sa často skrýva syndróm polycystických vaječníkov, ktorý postihuje jednu z desiatich žien v plodnom veku. Problém však mávajú ženy s nepravidelnou menštruáciou, ktoré väčšinou namiesto výpočtu plodných dní siahajú po iných alternatívach na zvýšenie šance na prirodzené otehotnenie.
Ak má žena menštruáciu, ešte to neznamená, že sa jej z vaječníkov uvoľnilo vajíčko, ktoré možno oplodniť. Tzv. anovulačné cykly, kedy ovulácia nepríde každý mesiac, sú častou príčinou neplodnosti. Najčastejšie k nim dochádza z dôvodu hormonálnej nerovnováhy, stresu či nevhodného životného štýlu. Anovulačné cykly sa často prejavujú nepravidelnou alebo chýbajúcou menštruáciou (amenorea). Nie je to však absolútne pravidlo, t.j. ani žena s pravidelným cyklom nemusí ovulovať. Ak chcete mať istotu, tak skôr ako domáce ovulačné testy a meranie teploty sa nechajte vyšetriť u svojho gynekológa. Gynekológ vie vyšetriť aj dozrievanie vajíčok (rast folikulov) pomocou ultrazvuku. Ak by sa vám nedarilo otehotnieť ani s pomocou gynekológa, dobrou správou v prípade anovulačných cyklov je, že ide o jednu z dobre liečiteľných príčin neplodnosti.
Okrem štrukturálnych odchýlok v reprodukčnom systéme môže byť problém s otehotnením spôsobený aj hormonálnou nerovnováhou. Či je po hormonálnej stránke všetko v poriadku, sa dá ľahko identifikovať na základe krvných testov, známych ako hormonálny profil. Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy. Z odberu krvi taktiež môže lekár stanoviť hladiny ďalších dôležitých hormónov alebo vitamínov, ako napríklad hladinu TSH, androgénov, vitamínu D atď., individuálne podľa potreby.
Štrukturálne prekážky a infekcie
Niektoré štrukturálne problémy v reprodukčných orgánoch môžu tiež brániť tehotenstvu. Medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien patrí obštrukcia vajíčkovodov, čo znamená zhoršenú priechodnosť. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny. Na zistenie ich stavu je k dispozícii ambulantné ultrazvukové vyšetrenie HyFoSy, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi.
Inou komplikáciou je tzv. endometrióza, ktorá sa prejavuje nezvyčajnou bolesťou pri menštruácii alebo pri pohlavnom styku. Ak máte endometriózu, môže byť pre vás ťažšie otehotnieť. Liečba endometriózy závisí od závažnosti ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu ženy. Rovnako aj infekcie panvy v minulosti sťažujú snahu o počatie dieťaťa. Problémom pri putovaní vajíčka zase môžu byť zrasty v oblasti panvy, či uzavreté alebo zablokované vajíčkovody. Okrem toho môžu tehotenstvu brániť aj rôzne polypy (malé výrastky sliznice) a myómy (nezhubné nádory) maternice, ktoré zabraňujú úspešnému uhniezdeniu embrya. Tieto štrukturálne problémy možno v niektorých prípadoch odstrániť jednoduchým zákrokom jednodňovej chirurgie.
Životný štýl a ženská plodnosť
Ženskú plodnosť výrazne ovplyvňujú aj faktory súvisiace so životným štýlom. Patria sem nadváha, či (naopak) podváha. Telesná hmotnosť má významný vplyv na šance otehotnieť. Nadváha až obezita sú spojené so zníženou plodnosťou, pretože tuk je okrem zásobárne energie aj endokrínne aktívnym tkanivom - teda produkuje látky, ktoré ovplyvňujú funkciu orgánov či celkovú hormonálnu rovnováhu. O nadváhe hovoríme pri BMI nad 25 a o obezite nad 30. Problémom však vie byť aj podvýživa, ktorá začína pod hodnotou 18,5. Mierne riziko majú aj ženy s príliš nízkou váhou, teda s indexom BMI nižším ako 18. Ideálne BMI pre úspešné prirodzené otehotnenie je medzi 18,5 a 24,9.
Ďalšími negatívnymi vplyvmi sú fajčenie a holdovanie alkoholu. Ženy, ktoré fajčia, majú o 25 % menšiu pravdepodobnosť otehotnenia počas prvých 12 mesiacov. Fajčenie má negatívny vplyv na hladinu estrogénu a môže narúšať ovuláciu. Ak aj prestanú fajčiť, ale ich partneri nie, stále môžu mať problémy s otehotnením. Pitie alkoholu môže viesť u ženy k zhoršenému rastu vajíčok. Nedostatok dôležitých vitamínov, neschopnosť relaxovať a vysoké hladiny stresových látok taktiež znižujú šancu na otehotnenie. Nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie a zníženia plodnosti. Ak cvičíte veľa, možno vám môže k otehotneniu pomôcť na chvíľu spomaliť.
Faktory ovplyvňujúce mužskú plodnosť
Hoci v minulosti prevládal názor, že neplodnosť je najmä problém ženy, dnes už vieme, že to nie je pravda. Rozdelenie príčin neplodnosti je približne rovnomerné, kedy je tretina zistených príčin na strane muža. Nový život sa začína, keď spermia muža oplodní vajíčko ženy.
Kvalita a množstvo spermií
Ejakulát muža optimálne obsahuje približne 20 miliónov spermií na mililiter (ml). Množstvo však nemusí byť rozhodujúce - dôležitejšia je pohyblivosť, aby najlepšie spermie „doplávali“ až k uvoľnenému vajíčku. Mnohí muži nie sú schopní produkovať dostatok spermií alebo sú spermie málo pohyblivé. Nemôžu sa vtedy efektívne pohybovať smerom k vajíčku. Najčastejšie príčiny mužskej neplodnosti zahŕňajú slabšiu tvorbu spermií, nízky počet spermií, chýbajúce spermie (ejakulát neobsahuje spermie - azoospermia), abnormálny tvar spermií, alebo zlú pohyblivosť spermií. Problém môže nastať aj vtedy, ak sa spermie nevedia dostať zo semenníkov, pretože niečo ich blokuje, alebo ak telo vytvára protilátky proti spermiám. Sexuálne problémy, ako neschopnosť udržať alebo vôbec dosiahnuť erekciu, a hormonálne problémy, tiež prispievajú k mužskej neplodnosti. Pri neplodnosti mužov sa najčastejšie operuje varikokéla - rozšírenie žíl v oblasti semenníku, ktoré negatívne ovplyvňuje tvorbu spermií, keďže zvýšený prietok krvi zvyšuje aj celkovú teplotu semenníka.
Základné vyšetrenie plodnosti muža - spermiogram, je veľmi jednoduché. Stačí odovzdať vzorku ejakulátu v jednom zo špecializovaných centier a výsledky pri základnom spermiograme obdržíte ešte v ten istý deň aj s krátkym videom spermií pod mikroskopom.
Vplyv životného štýlu na mužskú plodnosť
Kvalita mužského semena sa za posledných 40 rokov zhoršila o 50 až 60 %. Ukazuje sa, že kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom. Strava a životný štýl sú hlavné faktory, ovplyvňujúce kvalitu spermií a plodnosť muža. Muži-fajčiari majú menej spermií a zároveň aj menej zdravých spermií. Podobne im zlyháva erekcia. Navyše, ich deti majú vyššie riziko astmy! Teda - nielen žena, ale aj muž ovplyvňuje budúce zdravie svojho potomka. Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií. Abstinencia od alkoholu má pozitívny vplyv na kvalitu mužských spermií, zatiaľ čo vysoký príjem alkoholu môže viesť aj k erektilnej dysfunkcii. Aj mužská plodnosť je ovplyvnená indexom telesnej hmotnosti. Muži s príliš vysokým alebo s príliš nízkym BMI môžu mať menšie množstvo spermií. Psychický stav je taktiež jeden z faktorov, ktorý ovplyvňuje kvalitu spermií.
Jedna zo štúdií preukázala, že užívanie doplnkov, konkrétne karnitínu, ubichinolu a vitamínov C a E, môže výrazne zlepšiť kvalitu spermií. Po troch mesiacoch suplementácie sa hustota spermií zvýšila o 39,8 % a po šiestich mesiacoch až o 78,0 %. Pre úplnosť však dodajme, že doterajšie vedecké práce sa nezhodujú na jednoznačnej účinnosti výživových doplnkov pri podpore plodnosti mužov. Problémom nemusí byť neúčinnosť týchto doplnkov, ale skôr ich kvalita.
Spoločné faktory a komplexný životný štýl pre oboch partnerov
Najdôležitejšou podmienkou pre počatie je celkovo dobré zdravie oboch partnerov. Existujú však možnosti, ako zvýšiť šance na prirodzené počatie. Môžete začať niekoľkými jednoduchými krokmi. Životný štýl ovplyvňuje celé ľudské telo, vrátane plodnosti.
Výživa a dôležité vitamíny
Niet pochýb o tom, že strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť. Úprava stravy pôsobí na plodnosť oboch partnerov. Vyhnúť by ste sa mali prebytočnému cukru či mastným jedlám. Zamerajte sa na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom. Pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky. Proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti; nezanedbajte príjem bielkovín, a to aj rastlinné bielkoviny, ktoré nájdete vo fazuli, šošovici či orechoch. Dôležitá je aj vláknina, najmä pre jej schopnosť zbaviť telo prebytočných hormónov. Niektoré druhy vlákniny môžu pomôcť odstrániť z tela prebytočný estrogén. Najsilnejšie pôsobia na estrogén vlákniny z ovocia. Kvalitu spermií ovplyvňujú najmä antioxidanty, ktoré sa nachádzajú v ovocí a zelenine, ale aj v orechoch. Vyvážená strava pomáha telu prijať viac vitamínov, ktoré ovplyvňujú zdravie oboch partnerov.
Nedostatok minerálov môže ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť. Zinok (Zn) je kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien. U žien podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľčo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií. Zinok hrá kľúčovú úlohu pri preniknutí spermií do vajíčka za vzniku zrelej zygoty, ako aj v období po oplodnení. Selén (Se) je dôležitý stopový prvok a silný antioxidant. Chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť. Jeho dostatočný príjem je nevyhnutný pre zdravé fungovanie vaječníkov, ako aj vývoj kvalitných embryí. Železo (Fe) je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi. Horčík (Mg) je dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín. Vápnik (Ca) hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému, ovplyvňuje vývoj folikulov a dozrievanie vajíčok.
Množstvo vitamínov, získaných zo stravy, je niekedy nedostatočné na takú výnimočnú činnosť, ako je splodenie nového života. Preto je vhodné doplniť ich aj formou výživových doplnkov. Nápomocné pri snahe o prirodzené otehotnenie sú aj výživové doplnky s obsahom prírodných látok, ktoré môžu pomôcť v podpore plodnosti. O prirodzené tehotenstvo sa musia zaslúžiť obaja partneri, preto je vhodné, aby vitamíny užívali obaja partneri a tak prispeli k zvýšeniu šancí pri snahe o počatie. Ak chcete otehotnieť, vopred užívajte kyselinu listovú. S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň tri mesiace pred plánovaným otehotnením. Často sa tvrdí, že pomáha otehotnieť, no nie je to celkom tak; prispieva k rastu zárodočných tkanív počas tehotenstva a zároveň zohráva úlohu v procese delenia buniek. O dávkovaní sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom. Inozitol je vitamín skupiny B, ktorý ako samotný alebo prostredníctvom svojich metabolitov je súčasťou mnohých biochemických procesov vrátane metabolizmu cukrov, množenia buniek a fertility (vývoj vajíčok, spermií a všetkých procesov súvisiacich s fertilitou). U mužov sa myo-inozitol vyskytuje vo zvýšenej miere v semenníkoch, kde je súčasťou procesov tvorby spermíí a funkcií spermií (ako napr. pohyblivosť spermií). Pre uľahčenie migrácie spermií smerom k vajíčku a zvýšenie pravdepodobnosti oplodnenia a tehotenstva počas prirodzenej snahy o otehotenie je možné využiť aj myo-inozitol vo forme čapíkov. V dnešnom uponáhľanom svete môže byť ťažké získať zo stravy všetky živiny, ktoré potrebujete, a preto sú dostupné komplexné prípravky na podporu plodnosti pre ženy aj mužov.
Obmedzenie nerestí a škodlivých vplyvov
Abstinencia od alkoholu je dôležitá pre oboch partnerov. Mnoho párov si myslí, že stačí, ak sa alkoholu vzdá žena, ktorá sa snaží otehotnieť. Je to však mýtus, pretože tento faktor vplýva na zdravie oboch partnerov. Obmedzte alkohol na minimum. Abstinencia od fajčenia je vhodná nielen pri snahe o prirodzené tehotenstvo, ale ovplyvňuje celkové zdravie ľudského tela. Ak plánujete dieťa, mali by ste sa obaja vzdať fajčenia aj iných návykových látok. Nie je to jednoduchý krok, ale je to to najlepšie, čo môžete pre seba aj svoje budúce dieťa urobiť. Pri pokusoch o prirodzené otehotnenie sa odporúča obmedziť aj kofeín na maximálne 200 mg denne (jedna až dve šálky kávy). Hoci kofeín nemá zásadný vplyv na plodnosť ľudí, nižší príjem vám pomôže s lepším životným štýlom. Nezabúdajte, že kofeín sa nenachádza len v káve, ale aj v niektorých limonádach alebo energetických nápojoch.
Taktiež sa vyhýbajte chemikáliám, organickým rozpúšťadlám, toxínom a ťažkým kovom. Ak používate niektoré chemické prípravky ako rôzne postreky, noste rúšku a rukavice, aby ste neprišli do styku so škodlivými látkami. Poraďte sa s lekárom, či vaše lieky nemajú negatívny vplyv na plodnosť. Opatrne postupujte aj s bylinkami, niektoré môžu pri častom užívaní zhoršovať vašu šancu na počatie, ide napríklad o ľubovník bodkovaný, echinaceu a ginkgo biloba.
Pohyb, váha a spánok
Udržujte si optimálnu hmotnosť; pre oboch partnerov platí, že ich BMI by malo dosahovať normálne hodnoty. Pravidelne, mierne cvičte, pretože pohyb a cvičenie majú tiež vplyv na plodnosť. Môžete vyskúšať napríklad jogu, ktorú odporúčajú aj lekári. Fyzická aktivita pôsobí okrem nášho tela aj na psychické zdravie. Výborné sú aeróbne cvičenia, najmä na ženskú plodnosť. Telesná aktivita má byť primeraná, čo znamená, že by ste nemali vystavovať svoje telo extrémnej záťaži. Nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu a poklesu hormónov potrebných pre zdravú ovuláciu. Ak cvičíte veľa, možno vám môže k otehotneniu pomôcť na chvíľu spomaliť. Dôvodom nepravidelnej menštruácie občas býva aj namáhavé cvičenie, s ktorým sa organizmus ťažko vyrovnáva. Spite každú noc šesť až osem hodín a nezabudnite si dopriať dostatok spánku a oddychu.
Význam psychického stavu a znižovanie stresu
Aj keď sa môže zdať, že odporúčanie obmedziť stres patrí medzi babské rady ako otehotnieť, opak je pravdou. Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac. Stres a prepracovanie môžu byť dôvodom, prečo sa vám nedarí otehotnieť.
Psychický stav je dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje každú oblasť nášho života. Ak ste v strese, pociťujete únavu a napätie, prejaví sa to aj pri snahe o otehotnenie. Niektorí odborníci tvrdia, že stres znižuje libido, teda túžbu po sexe, a dokonca zhoršuje aj stav imunitného systému. Ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, si niekedy vytvárajú stres bezdôvodne. Ak sa príliš sústreďujete na výpočet plodných dní a znervózňujete sa, budete sa cítiť ešte horšie. Základom je byť pokojná a dobre naladená. Tehotenstvo a aj jeho plánovanie by predsa malo byť najkrajším obdobím v živote ženy. Nehovoríme však len o psychickom stave ženského článku vášho vzťahu, podstatný je aj psychický stav muža. Aj preto sa niektorým párom podarí otehotnieť na dovolenke alebo po zmene zamestnania či výpovedi.
Ako zvládať stres pri snahe o otehotnenie
Kto je častejšie "na vine"? Štatistiky neplodnosti
„Chyba“ pri neplodnosti je rovnako častá u mužov aj žien. Neplatí teda, že problémová je vždy žena! Približne 30 % prípadov neplodnosti je kvôli problémom u ženy, ďalších približne 30 % je kvôli problémom u muža. Približne 25 % predstavujú problémy na oboch stranách a u približne 15 % párov je príčina nejasná. Toto znamená, že je kľúčové preverovať plodnosť oboch partnerov pri hľadaní príčin.
Špecifické a zložité príčiny neplodnosti
V niektorých prípadoch môže byť za neplodnosťou aj komplexnejšie vysvetlenie, ktoré si vyžaduje špecializovanú diagnostiku a prístup.
Imunologická neplodnosť
Okrem toho môže byť za neplodnosťou aj chronický zápal v maternici alebo problém s nerovnováhou imunitných buniek v maternici (tzv. uterínne NK bunky). Zatiaľ čo u mužov sa môžu tvoriť protilátky proti vlastným semenníkom či spermiám, u žien to môžu byť protilátky proti spermiám, vajíčkam aj embryám. Tieto imunitné reakcie môžu zabrániť úspešnému počatiu alebo donoseniu dieťaťa.
Genetické faktory
Genetické príčiny neplodnosti môžu mať rôzne prejavy. Od samotnej neúspešnej snahy o počatie až po opakované tehotenské straty či zamĺknuté tehotenstvá. Podstata takejto neplodnosti je v poruchách genetickej informácie, ktoré neumožňujú zdravý vývin embrya, a preto dochádza k jeho zastaveniu. Príčinou môže byť porucha genetickej informácie potenciálneho rodiča. Tá môže byť v dôsledku štrukturálnej zmeny chromozómu, tzv. genetickej translokácie alebo inverzie. V praxi to znamená, že sú gény umiestnené na neobvyklých miestach alebo chromozómoch.
Existujú aj genetické ochorenia, ktoré vedú k poruche tvorby pohlavných buniek. U žien sa to môže prejaviť nízkou ovariálnou rezervou, predčasným ovariálnym zlyhávaním, respektíve predčasnou menopauzou. U mužov sa to môže prejaviť závažnými poruchami spermiogramu až azoospermiou (úplnou absenciou spermií v ejakuláte).
Antikoncepcia a návrat plodnosti
Pri moderných antikoncepčných preparátoch máte šancu otehotnieť prakticky hneď, ako ich vysadíte. Po skončení tabletkovej antikoncepcie si nemusíte dávať žiadnu pauzu, ani sa nemusíte báť, že váš plod je nejako ohrozený. Najdlhšia obnova plodnosti je po antikoncepčných implantátoch - zvyčajne sú to tri až štyri mesiace. Môže to byť však aj dlhšie, aj kratšie. Viac vám o tom povie gynekológ, ku ktorému chodíte.
Prvé príznaky tehotenstva
Prvé príznaky gravidity sa niekedy podobajú na menštruáciu, a preto môžu byť mätúce. Najdôležitejším signálom je však vynechanie menštruácie - ak nepríde do troch dní, urobte si tehotenský test. Aj keď bude výsledok testu pozitívny, nechajte si tehotenstvo potvrdiť gynekológom!
Iné príznaky gravidity zahŕňajú citlivé prsia, najmä bradavky, únavu, nevoľnosť, nafúknuté bruško, jemné krvácanie (keď sa oplodnené vajíčko uhniezďuje) a častejšie močenie.
Môžem otehotnieť počas menštruácie?
Áno, môžete, aj keď je to málo pravdepodobné. Najmä u mladších žien je totiž cyklus nepravidelnejší, teda netrvá každý mesiac rovnako. Niekedy to môže byť len 21 dní, no inokedy 35 dní. A ako teda otehotniete, hoci menštruujete? Pokiaľ je váš cyklus veľmi krátky, povedzme tých 21 dní, ovulácia môže prebehnúť na cca šiesty až siedmy deň. Ak teda máte nechránený styk na tretí až štvrtý deň cyklu (počas menštruácie), pripomeňte si, že spermie dokážu v tele prežiť aj štyri až šesť dní. To môže viesť k oplodneniu, ak dôjde k skoršej ovulácii.
Reprodukčná medicína: Keď sa stále nedarí
Univerzálny recept ako rýchlo otehotnieť neexistuje, pretože každý pár je iný. Ak sa vám ani po roku nepodarí prirodzene otehotnieť, navštívte svojho lekára. Pomôže vám zistiť, prečo sa vám nedarí otehotnieť a nájsť riešenie k úspešnému počatiu. Navštíviť lekára by ste mali aj vtedy, ak máte nepravidelnú menštruáciu, pri ktorej sa nedajú jednoznačne vypočítať plodné dni. Okrem toho Vám môže predpísať hormonálne lieky či inú medicínsku formu pomoci s otehotnením. Bez pomoci medicíny nedokáže splodiť dieťa 15 až 20 % párov. Vo vážnejších prípadoch dnes pomáha reprodukčná medicína. Odborníci najprv preverujú plodnosť oboch partnerov, až potom vyberajú najvhodnejší typ liečby. Nemusíte mať obavy, na Slovensku už máme bohaté skúsenosti.
Prirodzené otehotnenie vs. umelé oplodnenie
Prirodzené otehotnenie nastáva pohlavným stykom, pri ktorom mužské spermie oplodnia vajíčko. Pri prirodzenom počatí sa spojí dozreté vajíčko so spermiou a vytvorí zygotu, ktorá je začiatkom nového života. Počatie prichádza vtedy, keď je ženské telo pripravené, čo znamená, že veľký vplyv na otehotnenie má zdravotný stav, správne hormonálne nastavenie tela a ďalšie faktory. Neplatí to len u žien, ale aj u mužov, keďže pri prirodzenom počatí je dôležitý zdravotný stav oboch partnerov.
Niektoré páry, ktorým sa dlhodobo nedarí otehotnieť prirodzenou cestou, sa rozhodnú pre umelé oplodnenie, teda asistovanú reprodukciu. Umelé oplodnenie, na rozdiel od prirodzeného, nenastáva pri pohlavnom styku. Možností asistovanej reprodukcie je viacero. Ktorá metóda je najvhodnejšia pre daný pár, závisí od množstva faktorov a je úlohou špecialistu rozhodnúť sa pre optimálny postup. Jedným zo spôsobov v rámci asistovanej reprodukcie je vloženie spermií do ženskej maternice lekárskym zákrokom. Spermie môžu pochádzať od partnera, no ak to nedovoľuje jeho zdravotný stav, môžu byť aj od darcu. Ďalším spôsobom je oplodnenie vajíčka mimo ženského tela (oplodnenie in vitro), pričom do tela ženy je vkladané priamo oplodnené vajíčko. Rovnako ako prirodzené oplodnenie, ani umelé nemusí byť úspešné na prvýkrát. Niekedy žena podstúpi pokus o umelé oplodnenie tri až šesťkrát na odporúčanie lekára. Umelé oplodnenie je lekárskym zákrokom a pri ňom sa v niektorých prípadoch môžu objaviť komplikácie. Predtým, ako sa pár rozhodne pre umelé oplodnenie, mal by poznať odporúčania, ktoré môžu pomôcť s prirodzeným počatím.
| Aspekt | Prirodzené otehotnenie | Umelé oplodnenie |
|---|---|---|
| Spôsob spojenia spermie a vajíčka | Pohlavným stykom | Lekárskym zákrokom |
| Miesto spojenia spermie a vajíčka | V ženskom tele | Mimo ženského tela alebo v ženskom tele |
| Rodičia | Genetickí rodičia sú žena a muž, ktorí mali pohlavný styk. | Niektorý z rodičov môže byť rozdielny od páru, ktorí žiadajú o umelé oplodnenie. V prípade náhradného materstva žena, ktorá vynosí a porodí dieťa, nie je jeho matkou. V SR táto možnosť nie je prípustná. |
| Percento detí | 98 - 99 % | 1 - 2 % |
| Zákonné obmedzenia | Bez zákonného obmedzenia | Podľa slovenských zákonov umelé oplodnenie môže podstúpiť iba manželský pár alebo pár žijúci v spoločnej domácnosti (potrebné čestné prehlásenia). |
| Vedľajšie účinky/komplikácie | Nejde o medicínsky zákrok. | Komplikácie/riziká pri umelom oplodnení súvisia so samotnou podstatou použitých metód a tiež s podávaním hormonálnych liekov. |
Podpora zdravotnej poisťovne
V snahe pomôcť párom s problémami s plodnosťou, niektoré zdravotné poisťovne ponúkajú programy na podporu. Napríklad Union Zdravotná poisťovňa spúšťa nový program Union family. V rámci programu vám Union ZP prispeje na rôzne vyšetrenia, ktoré dokážu odhaliť príčiny zhoršenej plodnosti, respektíve neplodnosti. V ktorých prípadoch vám poisťovňa preplatí najmodernejšie vyšetrenia, prípadne umelé oplodnenie, sa dozviete na ich stránke venovanej umelému oplodneniu s pomocou UNION Family.
Psychologické aspekty neplodnosti a podpora
Myšlienky a pocity typu: „Cítim sa mimo kontrolu. Všetko, o čo sa snažím, je otehotnieť. Zdá sa, že sa to darí každému bez problémov. Len mne nie. Som unavená a smutná z toho boja s plodnosťou - unavená z vyšetrení, z hormónov, z pokusov a sklamaní. Ale nemôžem sa vzdať, príliš sa toho bojím.“ má každá žena, ktorej túžba po dieťati ostáva zatiaľ nenaplnená. Keď sa naše sny nenapĺňajú, pociťujeme ľútosť, hnev, smútok. Sen o rodine nie je len snom, je to niečo prirodzené, čo patrí k životu. Situácie, keď sa rozhodnete byť rodičmi a zrazu si príroda myslí niečo iné, sú v dnešnej dobe stále častejšie. Ako čas plynie, stále viac a viac si kladiete otázky: Čo sa deje, prečo nemôžem otehotnieť? Mám nejakú diagnózu? Musíme navštíviť doktora? Čo potom? Ako dlho to bude trvať? Prečo práve ja?
Veľa ľudí sa v tejto situácii cíti mimo kontrolu, zrazu je ich život v psychickej, sociálnej, mentálnej a spirituálnej kríze. Ako čas plynie, obavy a strach narastajú a frustrácia môže prerásť až do depresie. Najhoršie je, že ženy pociťujú hanbu a zlyhanie v prípade, že sa im nedarí byť matkami, obviňujú seba a celý svet za toto „zlyhanie“. Preto je neplodnosť ako diagnóza stále tabu a málokto s tým ide na verejnosť, prípadne sa rozhodne vyhľadať pomoc. Izolácia je ďalší negatívny dopad pri tejto diagnóze. Hoci my ženy máme tendenciu o svojich emóciách hovoriť, v prípade neplodnosti je to obzvlášť ťažké. Často sa stretávate s nepochopením a vetou typu: „Však prestaň na to myslieť a ono to príde samo.“ Dobre mienená rada, ale tentoraz padla na úplne neúrodnú pôdu. Toto riešenie príliš nepomôže, pretože v tej situácii nejde na to nemyslieť a vypnúť.
Oveľa účinnejšie je, keď žena je ochotná a otvorená skúmať všetky oblasti svojho života a hľadať súvislosti s problémom otehotnieť. To je možné iba v prípade, keď jej myseľ je otvorená a človek pripúšťa možné zmeny v svojom živote, a je ochotný sa pozrieť na svoj život aj z nadhľadu a iného uhla pohľadu. Čo teda robiť, keď podliehate negatívnym emóciám a pocitom počas cesty „plodnosti“? Zaobchádzajte so sebou vľúdne, otvorene hovorte o svojich pocitoch s najbližšími, partnerom, priateľmi. Pozerajte sa na seba ako na ucelenú bytosť a urobte všetko preto, aby to tak zostalo. Podporte svoj partnerský život na všetkých úrovniach, nielen na tých, ktoré súvisia s neplodnosťou. Žite svoj život naplno, nič neodkladajte na neskôr. Pamätajte si, že nie ste sama, podporné skupiny sú veľká pomoc a obrovská úľava. Starajte sa o svoje fyzické telo, jedzte zdravo, športujte, cvičte, relaxujte. Dovoľte ľuďom, aby vás podporili, tak ako to potrebujete, nepredpokladajte, že to budú vedieť, povedzte im, čo potrebujete. Robte veci, ktoré vám robia radosť, smejte sa, smiech je dobrý pre váš imunitný systém. Nájdite si cestu, ako sa emocionálne uvoľniť, nájdite si kouča, poradcu, psychológa alebo mentora. Vyhľadať pomoc nie je prejav slabosti, skôr naopak svedčí o tom, že robíte všetko preto, aby ste čo najlepšie zvládli náročnú životnú situáciu.
tags: #chcem #otehotniet #nedari #sa