Priviesť dieťa na svet cisárskym rezom je pre mnoho žien náročná, ale nevyhnutná cesta k bezpečnému pôrodu. Tento zákrok so sebou však nesie nielen radosť z narodenia nového života, ale aj viditeľnú stopu na vašom tele - jazvu. Tá si zaslúži nielen vašu pozornosť, ale aj jemnú starostlivosť, ktorá zaistí jej čo najlepšie hojenie. Starostlivosť o jazvu nie je len o estetike, ale aj o vašom pohodlí a zdraví. Cisársky rez je najčastejšou pôrodníckou operáciou a v súčasnosti je bežným spôsobom pôrodu. Podľa údajov Národného centra zdravotníckych informácií (NCZI) tvorí cisársky rez približne 31 % pôrodov na Slovensku. Hoci ide o bežnú prax, chirurgický zákrok tohto rozsahu zanecháva výraznú ranu v oblasti podbruška, ktorá vyžaduje špecifickú starostlivosť - a to nielen v nemocnici, ale najmä doma v nasledujúcich týždňoch a mesiacoch. Správna starostlivosť o jazvu po cisárskom reze je dôležitou súčasťou popôrodnej starostlivosti. Nielenže vám pomôže dosiahnuť krásnu a jemnú jazvu, ale tiež podporí celkové hojenie a zníži riziko komplikácií.
Cisársky rez a jeho vplyv na telo
Cisársky rez je veľká operácia, veľký chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje čas na zotavenie, trpezlivosť a správnu podporu organizmu. Počas cisárskeho rezu lekár urobí brušný rez a rez v maternici, pričom otvára niekoľko vrstiev brušnej steny, tuku, svalstva a maternicu, aby mohol bábätko vybrať. Hoci je cisársky rez väčšinou rýchlejší ako prirodzený pôrod a vďaka narkóze nebolí, samotná rekonvalescencia je dlhšia a náročnejšia. Táto rana - aj keď je vedená s maximálnou opatrnosťou - predstavuje zásah do svalov, väziva a kože a vyžaduje si dôsledné hojenie. Hneď po operácii vás prevezú do zotavovacej miestnosti, kde strávite niekoľko hodín. Bezprostredne po zákroku nebudete môcť rýchlo sedieť ani sa pohybovať. Po odznení anestézie môžete pociťovať bolesť a nepohodlie, preto vám budú podané lieky proti bolesti. Žena po tomto zákroku potrebuje samozrejme viac času na zotavenie, než po prirodzenom pôrode. Jazva sa síce začne hojiť už počas hospitalizácie, no vnútorné štruktúry potrebujú omnoho viac času - ich úplná regenerácia môže trvať aj niekoľko mesiacov. Prvé dni sú často sprevádzané výraznejšou bolesťou, obmedzením pohybu a opatrnosťou pri vstávaní, chôdzi či starostlivosti o bábätko.
Popôrodné obdobie a šestonedelie
Narodené bábätko je malý veľký zázrak. Pre každú mamičku je tehotenstvo veľká drina a pôrod naozajstný heroický výkon. Všetky si zaslúžia veľký obdiv, že dokázali priviesť na svet malého človiečika. A každá tiež potrebuje čas na zotavenie, odpočinok a vybudovanie puta k svojmu maličkému bábätku. Pôrodom sa vám obráti svet hore nohami. Máte v rukách bábätko, ktoré je na vás úplne závislé. Nemôžete teraz ale úplne zabudnúť na seba. Správne prežité šestonedelie je najlepší štart do vášho rodinného života. Počas tohto obdobia zhruba šiestich týždňov po pôrode sa ženské telo vracia takpovediac do svojho pôvodného stavu. Je to čas, keď je obnova organizmu obzvlášť dôležitá, no zároveň veľmi krehká. Odpočinok a pokoj sú pre vás v šestonedelí úplne zásadné. Vaše telo musí po pôrode zregenerovať.
V čase šestonedelia je pre vás mnoho situácií nových a ak cítite, že potrebujete psychickú či fyzickú pomoc a podporu, neváhajte sa obrátiť na pôrodnú asistentku či lekára vo vašom okolí. Sú pripravení vám pomôcť. Počas prvých týždňov nevykonávajte náročné fyzické práce či upratovanie. Počas skorého šestonedelia musíte hlavne odpočívať poležiačky. Nasledujúce dni šestonedelia budete okrem dojčenia a zvýšenej hygieny už môcť začať so spevňovaním panvového dna a vhodným cvičením brušných svalov. Stále sa hoja popôrodné poranenia, a preto pre vás nie je vhodná väčšia fyzická záťaž alebo zdvíhanie bremien. Neskoré šestonedelie končí 6. až 8. týždňom po pôrode.
Počas dojčenia mamička často cíti silnejšie kŕče alebo bolesti spojené s očistkami. Intenzita odchodu očistkov sa premieňa. Silnejšie bývajú v čase, keď mamička dieťa dojčí. Očistky (lochia) odchádzajú ako po prirodzenom pôrode koncom panvovým, tak aj u mamičiek po cisárskom reze, aj keď u tých bývajú slabšie. Veľmi zjednodušene by sa očistky dali prirovnať k silnému menštruačnému krvácaniu. V očistkách odchádza tehotensky pozmenené endometrium (výstelka maternice). Zápach očistkov je varovným ukazovateľom infekcie. Môže sa totiž stať, že očistky zle odchádzajú a rozvíja sa preto zápal a horúčka. Mamičke sa môže stať aj to, že sa očistky vrátia do svojho predchádzajúceho štádia, napríklad sa znova začne viac objavovať krv. Príčinou môže byť námaha a nedostatočný odpočinok.
S očistkami veľmi úzko súvisí zavinovanie maternice. Jedenásťnásobne zväčšená maternica sa postupne sťahuje. Jej horný okraj každý deň klesne zhruba o 1 cm. Po 10 dňoch sa už zmenší natoľko, že nebude jednoducho hmatateľná. Prirodzené zavinovanie maternice je možné veľmi jednoducho podporiť. Pôrodná asistentka novopečenej mamičke odporučí niekoľkokrát denne ležať aspoň 10 minút na bruchu. Ženy po cisárskom reze musia počkať o niečo dlhšie. Obvykle môžu ležať na bruchu až od 4. dňa. Pre mnohé mamičky poloha na bruchu nemusí byť príjemná kvôli citlivosti pŕs, ktoré sa čoskoro začnú nalievať mliekom. Vhodné je podkladať koniec hrudníka zloženým uterákom alebo malým vankúšikom, aby sa tlak na ne znížil. Pôrodnícku šatku, ktorú pôrodná asistentka pomôže na brucho uviazať, môžete použiť pre každé ďalšie vstávanie z lôžka.
Hojenie rany po cisárskom reze: Fázy a faktory
Jazva po cisárskom reze je dôsledkom chirurgického zákroku, pri ktorom sú prerezané vrstvy kože, svalov a maternice. Aj keď má telo neuveriteľnú schopnosť hojenia, tento proces môže trvať týždne až mesiace, a konečný vzhľad jazvy ovplyvňuje mnoho faktorov. Tvorba jazvy je prirodzený proces, ktorým sa telo bráni pred infekciou a obnovuje štrukturálnu kontinuitu. Nové náhradné tkanivo nikdy nie je totožné s pôvodným, avšak pokiaľ sa zachová jeho integrita a funkcia, nazývame takúto jazvu ako fyziologickú. K správnemu zhojeniu je potrebné, aby hojivý proces prebehol v štyroch fázach:
- Hemostáza (sekundy po zákroku): V tejto fáze sa začína tvoriť krvná zrazenina pre spomalenie a zastavenie straty krvi. Krvné doštičky tvoria provizórnu krvnú zátku, ktorá obsahuje fibrín a kolagén III. typu.
- Zápal (1-4 dni): Nastupujú bunky imunitného systému, ktoré sa presúvajú do miesta rany, aby vyčistili jej priestor od mikroorganizmov a nadbytočného tkaniva. Typická je bolesť, opuch, zvýšenie teploty. Môžeme tlmiť bolesť analgetikom, ale pozor na farmaká s protizápalovou zložkou, v tejto fáze potrebujeme, aby zápalový proces prebehol plnohodnotne. Možno užiť napríklad paralen, vyvarovať sa ibalginu, pretože ten obsahuje protizápalovú zložku.
- Proliferácia (4-21 dní): Táto fáza sa prekrýva so zápalovým procesom a nastupuje približne 48 - 72 hodín po operácii. Najčastejšie trvá 4-21 dní, ale môže sa predĺžiť až na 6 týždňov. V tejto fáze sa objavujú prvé známky tvorby jazvy, taktiež začína revaskularizácia a dochádza k rozpadu prvotnej zátky a k degradácii kolagénu III. typu.
- Remodelácia (mesiace - roky): V poslednej fáze dochádza k novotvorbe ciev, ktorá jazve vracia normálne cievne zásobenie, a dochádza k zvýšeniu pevnosti jazvy.
K správnemu zhojeniu je potrebné, aby tieto fázy prebehli v uvedenom poradí a aby nenastalo počas tohto procesu prerušenie, predĺženie či iná odchýlka v dĺžke jednotlivých fáz. Všeobecne sa na vzniku patologickej jazvy podieľa predĺženie hojenia, kedy je v novovznikajúcom tkanive prítomné veľké množstvo fibroblastov. Dochádza k nadmernému ukladaniu kolagénu, ktoré je pri fyziologickom hojení pozastavené pri dostatočnej odolnosti jazvy.
Jazva po cisárskom reze je zvyčajne dlhá asi 10-15 cm, niekedy 10 až 20 centimetrov. Môže byť plochá alebo mierne konvexná, s miernym červeným odtieňom. Časom bude ľahšia a ľahšia. Zvyčajne má hrúbku 3,5 mm a nachádza sa tesne nad lonovou symfýzou (nad vašou lonovou líniou), v oblasti bikín. U niektorých žien môže byť jazva stále trochu tmavšia alebo ružová, čo závisí od typu pleti a hojenia. Celkový čas hojenia môže trvať až 1 rok. To znamená, že aj keď sa jazva zdá byť na povrchu liečená, pod ňou sa ešte môžu procesy hojenia pokračovať.
Faktory ovplyvňujúce hojenie jazvy:
- Lokálne faktory: Samotný priebeh zákroku a šetrnosť chirurga, umiestnenie rany (lokalita určuje ťahové sily pôsobiace na ranu), hĺbka rany (hlbšie jazvy sa hoja dlhšie), vek jazvy (aj staršia jazva sa môže zaktivovať vplyvmi imunitnými, psychosomatickými atď.), ťah z okolitých tkanív, prípadne ťah jazvy samotnej (príliš sťahujúce šitie), nedostatok vzduchu (vetranie jazvy), lokálne poruchy cievneho zásobenia.
- Systémové faktory: Odolnosť imunitného systému, kvalita výživy, vrátane dostatočného zastúpenia vitamínov a minerálnych látok a zastúpenie bielkovín v strave, negatívne vplýva dehydratácia, poruchy funkcie obličiek, metabolické poruchy, veľmi dôležitá je psychická pohoda, nakoľko stres, depresie a úzkosti komplikujú hojenie, a v neposlednom rade sa na hojení podieľajú genetické predispozície.
Typy jaziev po cisárskom reze
Jazva po cisárskom reze môže mať rôzne formy, veľkosti a charakteristiky, v závislosti od techniky zákroku, liečby, hojenia tkanív a individuálnych predispozícií ženy. V praxi sa stretávame s tým, že aj keď jazva na pohľad môže vyzerať v poriadku, pri dôkladnejšom vyšetrení zistíme, že je v niektorých miestach na dotyk citlivá, s hrudkami, na tlak reaguje zmenou farby, je menej posunlivá než zvyšné časti jazvy, prípadne môžeme pozorovať zvýšenú teplotu daného miesta. Najmä pokiaľ sa bavíme o cisárskom reze, pri ktorom nie je narušená iba vrstva kože a podkožia, ale aj fascia, svalovina priameho brušného svalu, pobrušnica a myometrium (stredná vrstva maternice tvorená svalovinou). Všetky tieto vrstvy musia prejsť hojivým procesom, pričom platí, že čím hlbšie sa tkanivo nachádza, tým dlhšie trvá tvorba jazvy.
Z hľadiska kozmetického býva najčastejšie delenie jaziev nasledovné:
- Normálna jazva: Je svetlá, pevná, hladká, nevystupuje nad úroveň kože, nespôsobuje subjektívne obtiaže.
- Hypotrofická jazva: Vzniká v dôsledku zníženej tvorby kolagénu, je menej odolná, voči okoliu je prepadnutá.
- Hypertrofická jazva: Vzniká v dôsledku nadprodukcie kolagénu, je ružovkastá až červená, nepresahuje rozsah pôvodnej rany, môže sa spontánne upraviť.
- Keloidná jazva: Taktiež vzniká v dôsledku nadprodukcie kolagénu, ale mnohonásobne väčšej než u hypertrofickej jazvy. Tkanivo keloidu presahuje aj do zdravého okolitého tkaniva, sú menej časté než hypertrofické jazvy, nenastáva spontánna úprava.
- Atrofické jazvy: Tieto jazvy vznikajú, keď sa tkanivo nezahojí správne alebo sa stráca kolagén, čo vedie k "zapadnutiu" jazvy do pokožky. Sú vtiahnuté, zúžené a majú svetlejší vzhľad.
Podľa techniky rezu poznáme:
- Horizontálna jazva (bikini rez): Tento typ jazvy je najbežnejší a je umiestnený tesne nad pubickým ochlpením, vodorovne. Je to klasický typ jazvy, ktorý sa väčšinou používa pri plánovaných cisárskych rezoch. Jazva je zvyčajne krátka, rovná a nenápadná. Ak sa jazva dobre zahojí, je často skrytá pod spodnou bielizňou alebo bikinami. Tento typ jazvy je esteticky menej nápadný, pretože sa nachádza na mieste, ktoré je prirodzene menej vystavené.
- Vertikálna jazva (stredný rez): Tento rez je zriedkavejší, no môže byť nevyhnutný v prípade núdzového cisárskeho rezu alebo pri komplikovaných pôrodoch. Jazva sa nachádza vertikálne cez brucho, od pupka smerom nadol, a to buď v strede, alebo pozdĺž línie strednej časti brucha. Táto jazva je výraznejšia, väčšia a viditeľnejšia, najmä v prípade, že je umiestnená nad pupkom. Je tiež náchylnejšia na predĺženie, najmä pri následných tehotenstvách. Tento typ sa často používa pri núdzových prípadoch, kedy je potrebný rýchly prístup k maternici.
Z hľadiska funkčnosti jazvy na podklade adaptácie s okolitým tkanivom rozdeľujeme jazvy na:
- Fyziologické: Nebolestivé, pohyblivé, neobmedzujúce fyziologické funkcie okolitých tkanív.
- Patologické: Bolestivé, svrbivé, nepohyblivé, obmedzujúce tkanivá vo svojej funkcii.
- Funkčné jazvy (adhézie): Po cisárskom reze sa môže vyskytnúť aj tvorba adhézií, čo sú vrstvy jazvového tkaniva, ktoré spájajú orgány vnútri tela. Tieto jazvy môžu vzniknúť vnútri brucha, kde sa môže tkanivo pri hojení prilepiť na iné štruktúry, ako sú črevá, maternica alebo močový mechúr. Adhézie nie sú viditeľné na povrchu pokožky, ale môžu spôsobiť bolesť, problémy s trávením alebo iné zdravotné problémy.
Starostlivosť o čerstvú ranu po cisárskom reze
Po pôrode cisárskym rezom zostáva nad lonovou kosťou operačná rana, do ktorej sa vkladajú stehy. Spočiatku je rana prekrytá sterilným obväzom alebo vodeodolnou gázou, ktorá zároveň dobre absorbuje vlhkosť. Pamätajte, že ho nesmiete namočiť. V prípade, že rana začne presakovať, je potrebné prekrytie vymeniť. Po 24 až 48 hodinách môže byť prekrytie rany odstránené a ranu by mal skontrolovať lekár či lekárka. V prípade mokvajúcej rany môže byť doba prekrytia predĺžená o ďalšie tri dni.
Pôrodná asistentka odstráni obväz v nemocnici najneskôr jeden deň po pôrode. Obvykle sa tak deje pri tzv. vertikalizácii po cisárskom reze, t. j. keď prvýkrát vstávate z postele. Ako prevencia zrastov, ktoré vznikajú v prvých 24 hodinách po operácii, je včasné vstávanie z lôžka veľmi dôležité. Opatrne sa pohybujte od prvej chvíle, kedy sa prebudí cit vo vašich nohách. Pridržte si rukou podbruško. Skrčte a natiahnite v bedrách najskôr jednu, potom druhú dolnú končatinu. Ľahko zdvihnite panvu a napolohujte sa na bok. Na boku vydržte cca 15 minút a potom sa otočte na bok druhý. Tento pohyb vám bude veľmi nepríjemný a bolestivý, je to v poriadku.
Rana po cisárskom reze sa obvykle hojí pomerne rýchlo. Vzduch podporuje hojenie rán po cisárskom reze, takže vždy, keď je to možné, vystavte ranu vzduchu. Od odkrytia rany je dôležité ranu sprchovať čistou vodou niekoľkokrát denne a opatrne vytrieť do sucha čistým bavlneným alebo papierovým uterákom. Udržujte ranu po cisárskom reze čistú umývaním 2-3 krát denne. Použite teplú vodu a mydlo a potom miesto osušte papierovou utierkou. Potom ranu dezinfikujte špeciálnym antiseptikom. Na čistenie rany je najlepšie používať vami vyskúšané, osvedčené a šetrné kozmetické prípravky. Raz denne môžete tiež použiť dezinfekčný prostriedok na ranu, ktorý podporí hojenie. Ponechávajte ranu čo najviac na vzduchu. Chrasty násilne neodstraňujte. Počas trvania hojenia jaziev sa vzdajte dlhých kúpeľov. Vymeňte ich za sprchu, čo platí pre celé šestonedelie.
Dôležité aspekty starostlivosti o ranu:
- Hygiena rúk: Umývajte si ruky často, najmä po použití toalety. Pamätajte, že baktérie sa môžu rýchlo množiť pri popôrodnom krvácaní (lochia).
- Vhodná spodná bielizeň a odev: Noste voľný odev a vždy, keď je to možné, vyvetrajte ranu po cisárskom reze. Pamätajte, že spodná bielizeň po pôrode by nemala byť príliš tesná a nemala by dráždiť pokožku. V prvých dňoch po pôrode je vhodné voliť voľné a priedušné nohavičky, ktoré jazvu nedráždia. Môžete siahnuť po jemnej bavlnenej spodnej bielizni s vysokým pásom, aby ste sa vyhli prípadnému odretiu. Spočiatku je dobré používať špeciálne sieťované nohavičky, ktoré výrazne uľahčujú prístup vzduchu k rane. MomCare sťahovacie nohavičky po cisárskom reze poskytujú pohodlnú kompresiu smerom nahor, ktorá pomáha stabilizovať brušnú oblasť a podporiť regeneráciu. Priedušný, nedráždivý materiál zabezpečuje komfort pri nosení a vytvára vhodné prostredie na hojenie.
- Vyhnite sa nadmernej námahe: Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu, pretože to môže zaťažiť vaše brušné svaly. V prvých mesiacoch po cisárskom reze sa vyhýbajte akýmkoľvek cvikom s vysokým nárazom.
- Stehy po cisárskom reze: Brucho po cisárskom reze lekár zošíva jedným špeciálnym stehom, ktorý odstráni skôr, ako vás pustí z pôrodnice domov. Môže ale použiť aj steh, ktorý sa sám vstrebe do 3 týždňov. O tom, kedy sa stehy po cisárskom reze vyťahujú, rozhoduje, samozrejme, lekár, a to na základe posúdenia stavu rany. Obvykle sa tak deje približne po 6 - 8 dňoch. Zákrok môže urobiť gynekológ v nemocnici alebo pôrodná asistentka. Odborníci neodporúčajú, aby ste sa po cisárskom reze pokúšali stehy odstraňovať sama.
- Prípravky ActiMaris® pre rannú starostlivosť: Prípravky ActiMaris® sú ideálne pre šetrnú a účinnú starostlivosť o jazvu po cisárskom reze. Obsahujú morskú vodu a aktívny singletový kyslík, čo zabezpečuje antimikrobiálny účinok, urýchlenie hojenia - zvýšením okysličenia tkaniva, a zmiernenie zápalu a opuchu. Odporúčaný postup starostlivosti o hojenie jazvy po odstránení stehov zahŕňa aplikáciu ActiMaris® Sensitiv roztoku vo forme obkladu (na sterilnú gázu na minimálne 20 minút) a následnú aplikáciu ActiMaris® gélu na celú plochu jazvy. Postup odporúčame opakovať aspoň 2× denne. Tieto produkty sú vhodné pre všetky ženy po cisárskom reze, vrátane dojčiacich matiek, aj pre citlivú, atopickú alebo podráždenú pokožku, a ako alternatíva k bežným antiseptikám a hojivým masťam.
Komplikácie a varovné príznaky
Buďte pokojná - väčšinou všetko prebieha bez komplikácií a starostlivosť o ranu nepredstavuje veľký problém. Niekedy sa však môžu vyskytnúť určité problémy. Preto stojí za to vedieť, čo môže byť dôvodom na obavy a čo vyžaduje, aby ste kontaktovali svoju pôrodnú asistentku alebo lekára. Riziko infekcie po cisárskom reze je jazva vstupnou bránou pre baktérie, ktoré môžu spôsobiť infekciu. Starostlivá hygiena, pravidelné čistenie jazvy a udržiavanie jej suchosti sú nevyhnutné na zabránenie bakteriálnych infekcií. Tieto infekcie môžu predĺžiť dobu hojenia a spôsobiť nežiaduce komplikácie, ako je hnisanie alebo silná bolesť.
Jednou z takých situácií je rozťahovanie jazvy po cisárskom reze. Príznaky sú pomerne charakteristické. V takom prípade si môžete všimnúť, že sa okraje rany „rozlepujú“ - po celom obvode, alebo len čiastočne. Ak u seba taký príznak spozorujete, je najlepšie poradiť sa s odborníkom, ktorý môže odborne posúdiť, či je všetko v poriadku. Opuch a začervenanie okolo jazvy môže naznačovať infekciu. Stáva sa tiež, že sa v rane po cisárskom reze objaví infekcia. Tá sa môže prejavovať pálením, svrbením alebo opuchom v okolí línie rezu. Ak teda máte tiež nepríjemné pocity počas hojenia rany, je takisto najlepšie navštíviť pôrodnú asistentku alebo lekára a skontrolovať priebeh hojenia. Po cisárskom reze by mal lekár urobiť ultrazvuk, aby zistil, či sa všetko správne hojí. Pri odstraňovaní ochlpenia v oblasti rezu sa odporúča nepoužívať žiletku ale sterilný zastrihávací holiaci strojček, aby sa minimalizovalo riziko podráždenia a infekcie. Pomoc vyhľadajte tiež v prípade, že máte problémy s dýchaním. Problémy s dýchaním môžu byť známkou krvnej zrazeniny.
Je dôležité vedieť, že spočiatku môžete v mieste rany po cisárskom reze pociťovať bolesť. To nie je prekvapujúce - veď ste podstúpili operáciu. Bolestivosť v tejto oblasti obvykle ustúpi po zahojení rany, niekedy však trvá dlhšie - aj niekoľko mesiacov. Ak vás bolí jazva po cisárskom reze, navštívte svojho lekára. Nepohodlie počas niekoľkých týždňov po operácii je normálne, ale je rozumné skontrolovať, či je všetko v poriadku.
Starostlivosť o zahojenú jazvu: Produkty a techniky
Až po úplnom zahojení rany - teda keď je koža celistvá a nie sú prítomné žiadne známky infekcie alebo sekrécie (obvykle 4-6 týždňov po pôrode) - môžete začať s masážou jazvy. V prípade pochybností sa poraďte s gynekológom alebo fyzioterapeutom. Hneď, ako vám lekár dá zelenú, začnite so starostlivosťou o jazvu čo najskôr. Včasná starostlivosť môže urobiť zázraky! Buďte pravidelné: Pravidelnosť je kľúčom k úspechu.
Masáž jazvy:Vaša jazva po cisárskom reze potrebuje určitú mobilizáciu. Správne vykonaná masáž jazvy po cisárskom reze pomáha zjazvenému tkanivu rásť na nechcených miestach, vyhladzuje hrubé jazvy a napomáha uvoľneniu pokožky. Okrem toho sa niekedy počas procesu hojenia objavia nedokonalosti hlbšie pod kožou, čo spôsobuje zápal. Ak chcete vidieť zlepšenie, mali by ste systematicky masírovať tkanivo jazvy a oblasť okolo nej. Môžete to urobiť holými rukami alebo pomocou špeciálnych masérov.
- Jemné prechádzanie po jazve (zahriatie): Pomocou brušiek prstov jemne prechádzajte po jazve vodorovne aj zvisle. Cieľom je zahriať tkanivo a stimulovať prekrvenie. Doba: 1-2 minúty.
- Kruhová masáž: Končekmi prstov kruhovito masírujte oblasť priamo na jazve a v jej okolí. Kruhy môžu byť malé aj väčšie, smer striedajte. Doba: 2-3 minúty.
- Zdvíhanie a uvoľňovanie tkaniva: Jemne uchopte kožu okolo jazvy medzi palec a ukazovák a ľahkým ťahom ju nadvihnite. Pomáha uvoľniť prípadné zrážaniny a zlepšiť pružnosť. Doba: 1-2 minúty (podľa tolerancie).
- „Zig-zag“ pohyby: Pomocou dvoch prstov (napr. ukazováka a prostredníka) vykonávajte jemné horizontálne pohyby jazvou do strán, ako keby ste „vlnili“ kožu. Uvoľňuje napätie v podkoží.
- Technika masáže jazvy po odstránení stehov: Jemne priložte brušká prstov na jazvu (nie špičky prstov!) a šetrne krúživými pohybmi masírujte. Predstavte si na jazve ciferník a jedno miesto vedľa druhého masírujte v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Cieľom je plošne posúvať jednotlivými vrstvami mäkkých tkanív do všetkých smerov.
- Technika „S“ a „C“: Plošne položte prsty jednej ruky zospodu na jazvu a druhou rukou zhora na jazvu a vytvorte bruškami prstov plošný tlak tak, aby sa medzi vašimi prstami tkanivo nariasilo do písmena „S“. Vydržte po dobu cca 20 sekúnd, predýchavajte a pokračujte na ďalšiu časť jazvy. Takto ošetrite celú dĺžku jazvy. Jednou rukou môžete pôsobiť tak, aby ste riasili tkanivo do písmena „C“ a pokračovať zhodne ako u písmena „S“. Netlačte bodovo do jazvy! S ohľadom na formovanie hojenia jazvy neodporúčame tzv. "brnkanie" či "štipkanie".
Pri aplikácii krému buďte jemné, vyhnite sa treniu a nadmernému tlaku. Ideálne masírovať 1× denne, minimálne 3-4× týždenne. Trvanie celej masáže: 5-10 minút.
Produkty na jazvy:Na trhu je dostupných mnoho produktov, ktoré môžu pomôcť pri starostlivosti o jazvy.
- Gély a krémy na jazvy: Gély na jazvy a krémy na jazvy kúpite aj v lekárni. Krém na jazvy po cisárskom reze od MomCare je navrhnutý tak, aby predchádzal vzniku hypertrofických jaziev a keloidov. Tento krém jemne upokojuje, vyhladzuje jazvy, zmierňuje bolesť, svrbenie a nepohodlie, a navyše minimalizuje sfarbenie jazvy. Dodáva vašej pokožke potrebnú hydratáciu, čo je kľúčové pre udržanie jej jemnosti a pružnosti. Ideálny regeneračný prípravok je RIGENOMA® krém pre obnovu a regeneráciu kože s OZOILE, ktorý sa odporúča po zahojení jazvy. Má antioxidačné a protizápalové účinky, čo je kľúčové aj po zahojení, pretože jazvy dozrievajú a menia sa niekoľko mesiacov. RIGENOMA® krém zmierňuje začervenanie, podráždenie aj svrbenie, ktoré často sprevádza hojenie jazvy.
- Silikónové náplasti: Silikónové náplasti na jazvy od MomCare sú doslova kúzelnými plátkami, ktoré prinášajú maximálne výsledky pri minimálnej námahe. Ochrana jazvy: Náplasti chránia citlivú oblasť jazvy pred vonkajšími vplyvmi, ako sú baktérie, trenie o oblečenie alebo mechanické podráždenie. U náplastí sa uistite, že sú dobre priľnuté k pokožke, ale nie tak tesné, aby spôsobovali nepohodlie.
- Biolampa: Biolampa podporuje bunkový metabolizmus jazvy a má svoj význam v čase, kedy má tkanivo narušené nervovo-cievne zásobenie.
- Prírodné oleje a masti: Cca 7.-10. deň po pôrode začnite s hydratáciou jazvy a masážou. Vhodné sú ľubovníkový, nechtíkový olej, bambucké maslo, kokosový olej, nesolená bravčová masť, atď, alebo kalciová masť.
- Kineziotejpovanie: Môžete využiť kineziotejpovanie na podporu hojenia a zníženie napätia v oblasti jazvy.
Význam fyzioterapie a podpory tela
Starostlivosť o ranu, jazvu a okolité mäkké tkanivá je dôležitá nielen pre jej výsledný vzhľad. Nielen jazve po cisárskom reze, ale aj striám a pajazvičkám hrozí po vystavovaní na slniečku nevzhľadná pigmentácia. Posilnenie panvového dna je dôležité už pred pôrodom. Po pôrode je panvové dno obzvlášť uvoľnené. Na ochabnutie panvového dna majú vplyv ako hormonálne zmeny v tehotenstve, tak aj nešetrné vedenie pôrodu, či pôrod dieťaťa s hmotnosťou cez 4 kg. V dôsledku toho približne každú 4. mamičku trápi stresová inkontinencia. Počas tehotenstva alebo pri pôrode hrozí vznik diastázy brušných svalov. Diastáza je rozostup ľavej a pravej časti brušného svalu o viac ako 2 cm. Nesprávna poloha brušných svalov môže súvisieť bolesťami chrbta alebo väčším rizikom brušnej prietrže. Diastázu u mamičiek kontrolujú pôrodné asistentky. Pokiaľ ju odhalia, mala by mamička navštíviť fyzioterapeuta. Diastáza sa rieši vhodným cvičením. Marika Bajerová je fyzioterapeutka so špecializáciou na gynekológiu a pôrodníctvo, pôsobiaca v Čechách.
Po cisárskom reze je vhodná takisto tzv. mobilizácia jazvy. Ide o špeciálnu terapiu zameranú na rehabilitáciu kože v danej oblasti. Odborníci odporúčajú túto liečbu začať už asi 4 - 5 týždňov po operácii - nikdy však nie je neskoro! Mobilizácia jazvy predstavuje „rozhýbanie“ kože tvoriacej jazvu, aby bola pružnejšia. Vykonáva ju urogynekologický fyzioterapeut, ktorý vhodným spôsobom masíruje oblasť okolo línie rezu. Tým je možné zabrániť vzniku zrastov a zjazvenia alebo vzniku tzv. konkávnej jazvy po cisárskom reze. Mobilizácia jazvy takisto pomáha procesu zotavovania po cisárskom reze. Ak je jazva po cisárskom reze už zahojená, spravidla nepotrebuje žiadnu zvláštnu formu starostlivosti. Odhaduje sa, že sa plne zahojí približne za rok. Niekedy sa však môže stať, že sa nad jazvou po cisárskom reze - medzi líniou rezu a pupkom - vytvorí zhrubnutie alebo záhyb. Nejde však o nič znepokojivé. Jazva často pevnejšie vrastá do hlbších tkanív a nad ňou sa ukladá tukové tkanivo. Ak vás taký záhyb trápi, je vhodné navštíviť aj urogynekologického fyzioterapeuta. Ten vám bude schopný poskytnúť vhodné masáže (tzv. pracovať s jazvou) a ukáže vám, ako ich robiť sama, aby ste stimulovali krvný obeh v koži a urobili ju pružnejšou. Môže tiež navrhnúť kefovanie alebo tejpovanie jazvy.
V ambulancii fyzioterapeuta sa využívajú rôzne manuálne techniky na ošetrenie samotnej jazvy, fascií a mäkkých tkanív, uvoľňujú sa panva a okolité, ale aj vzdialené segmenty, ktoré môžu byť jazvou ovplyvnené. Zmena na periférii (narušenie kontinuity tkanív v oblasti podbruška) vedie k reakcii na úrovni centrálnej nervovej sústavy. Odpoveďou je zmena pohybových stereotypov. Ako príklad zmeny pohybového prejavu môžeme uviesť, že jazva v podbrušku veľakrát neumožňuje žene napriamenie z dôvodu bolestivého dráždenia. Ďalšími problémami, na ktorých sa prítomnosť jazvy v brušnej dutine podieľa, býva dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, bolestivá menštruácia, bolestivý pohlavný styk, intermenštruačné krvácanie, až funkčná neplodnosť.
Emocionálny aspekt jazvy
Jazvičky po cisárskom reze si so sebou často nesú aj určitú emocionálnu váhu. Neraz sa stane, že žena, ktorá so svojou jazvou po pôrode vôbec nepracovala, priam sa jej vyhýbala, reaguje na prvý kontakt s jazvou veľmi intenzívne. Prvé dotyky bývajú nepríjemné, v určitých prípadoch môže byť reakciou pocit strachu, úzkosti, potenie, brnenie určitej časti tela, zmena sfarbenia kože, bežným býva aj spontánny plač. Deje sa to z dôvodu, že žena sa s jej novou súčasťou nezmierila, prípadne, že samotný vznik jazvy bol doprevádzaný stresujúcim priebehom, najmä v prípade, pokiaľ bol cisársky rez neplánovaný alebo bol vykonávaný z dôvodu komplikácií alebo za iných mimoriadnych podmienok a preto telo reaguje aktiváciou sympatiku - časť nervovej sústavy, ktorá organizmus pripravuje na útek, obranu.
Príznaky psychologickej odozvy jazvy sa môžu objaviť v priebehu dní, mesiacov či dokonca rokov a väčšinou sú vyvolané určitým spúšťačom, vo vyššie spomínanom prípade, s ktorým sa stretávame v ambulanciách. Ide o priamy kontakt s jazvou, preto je potrebné o tomto fenoméne vedieť a upozorniť klientku, že pri práci s jazvou môžeme vyvolať aj rôzne neočakávané emócie. Na začiatku celého procesu by malo byť zvedomenie a následné prijatie jazvy, čo je základným predpokladom pre zabránenie vzniku „emočnej jazvy“. Vhodné je hladenie okolia jazvy aj v čase, keď je ešte krytá. Vnímajte a dotýkajte sa vedome svojho brucha. Dotýkajte sa aj oblasti rany, ktorá je prekrytá. Po odstránení krytia si vezmite zrkadlo alebo mobil a pozrite sa, ako hojaca rana vyzerá. Vznikajúca jazva bude vašou novou súčasťou.
Výživa a regenerácia
Telo po pôrode - a najmä po operácii - potrebuje kvalitné stavebné látky. Jedálniček bohato zastúpený bielkovinami, vitamínmi skupiny B, vitamínom C, zinkom či železom významne prispieva k obnove tkanív a hojeniu rany. Pitný režim je častokrát podceňovaný, no je mimoriadne dôležitý - obzvlášť ak žena dojčí. Voda napomáha látkovej výmene, prirodzene čistí organizmus a udržiava pružnosť pokožky aj jazvy.
Kolagén patrí medzi základné stavebné bielkoviny ľudského tela. Je súčasťou takmer každého tkaniva - od chrupaviek a väzivového aparátu cez kosti až po kožu. Práve preto ovplyvňuje nielen pevnosť a pružnosť pokožky, ale aj kvalitu vlasov a nechtov. A čo viac - pomáha zaceleniu rán. Produkcia kolagénu sa však s pribúdajúcim vekom prirodzene spomaľuje. Hoci kolagén nájdeme aj v bežných potravinách ako sú vývary, ryby či mäsové jedlá, organizmus ho v tejto forme nedokáže tak efektívne využiť. Morský hydrolyzovaný kolagén v prášku, akým je napríklad Inca Collagen, spája kvalitu, čistotu zloženia a až tri typy kolagénov - typ I., II. a III. Jeho výhodou je jednoduché dávkovanie aj bez potreby dochucovadiel či prídavných látok. Práve táto forma je pre telo najlepšie vstrebateľná a zároveň účinná. Inca Collagen je navyše mikronizovaný, s molekulovou veľkosťou častíc len 2000 Daltonov.
Obdobie po pôrode a počas dojčenia je ideálne na užívanie kolagénu - ako prirodzenú podporu regenerácie celého organizmu. Mamičky po pôrode tvoria podstatnú časť zákazníkov Inca Collagen. Kolagén podporuje hojenie rán a obnovu tkanív - po pôrode - bez ohľadu na jeho spôsob - nastáva v tele rozsiahly proces obnovy. Kolagén hrá dôležitú úlohu pri obnove kože, svalov, väzivových štruktúr i samotnej maternice. Ďalej podporuje regeneráciu bradaviek, zlepšuje stav pokožky, vlasov a nechtov (strie, povolená koža, lámavé nechty a padajúce vlasy - mnohé ženy sa s týmito javmi po pôrode stretávajú), posilňuje zdravie zubov a ďasien, podporuje kvalitný spánok a hormonálnu rovnováhu (glycín - aminokyselina, ktorá pomáha zlepšiť kvalitu spánku) a pomáha udržiavať stabilný metabolizmus a hladinu cukru. Pri užívaní Inca Collagen je dôležitá trpezlivosť, pretože jeho účinky sa prejavia obyčajne až za niekoľko týždňov, preto sa odporúča trojmesačná kolagénová kúra.
Pite bylinkové čaje, ktoré pôsobia proti kŕčom - spazmolyticky.
Estetické riešenia a psychické prijatie
Niektoré ženy, ktoré chcú svoju jazvu po cisárskom reze skryť, sa rozhodnú nechať si v danej oblasti urobiť tetovanie. Premýšľate o tom, či je to bezpečné? Rozhodne áno - smelo do toho! Nanajvýš môžete počítať s tým, že pri prípadnom ďalšom tehotenstve vám bruško opäť narastie a tetovanie sa môže mierne narušiť. Okrem toho, ak by ste v budúcnosti opäť rodili cisárskym rezom, dôjde k prerezaniu obrázka na vašej koži. Tetovanie na jazvu po cisárskom reze však v žiadnom prípade nie je nevhodné.
Ak patríte k ženám, ktoré trápi stopa po zákroku, môžete takisto využiť prínosy estetickej medicíny. V tomto prípade je najčastejším ošetrením laserové odstránenie jazvy po cisárskom reze. Ide o bezbolestný zákrok, ktorý však môže byť nákladný, a to najmä preto, že je obvykle vhodné urobiť ho opakovane. Laser vysiela sústredené svetelné lúče, ktoré spôsobujú riadené mikroskopické poškodenie jazvy. To stimuluje rekonštrukciu tkaniva v danej oblasti a vedie k regenerácii kože. V konečnom dôsledku nové, zdravé tkanivo nahradí staré a časom môže byť jazva celkom neviditeľná.
Nezabudnite však v prvom rade načúvať sebe a svojim potrebám. Správne zahojená jazva je skrátka len jazva - svetlá čiara na podbrušku, hrubá len niekoľko milimetrov. Nemala by sa stať zdrojom hanby alebo obáv. Naopak, je to pripomienka jednej z najdôležitejších udalostí vo vašom živote. Ak sa s ňou teda cítite dobre, nemyslite na to, že by ste ju mali skrývať. Pristupujte k svojej jazve ako k jednému z príbehov napísaných na vašom tele - príbehu narodenia vášho dieťatka.